Κύριος
Θεραπεία

Γονόρροια στους άνδρες: πρώτα συμπτώματα και πορεία, διάγνωση και θεραπεία

Η γονόρροια είναι μολυσματική παθολογία με κυρίαρχη πυώδη βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του ουρογεννητικού συστήματος. Αναφέρεται στις ανθρωπονοτικές αφρικανικές ασθένειες που μεταδίδονται σεξουαλικά. Η αυτοθεραπεία είναι αδύνατη, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η γονόρροια γίνεται χρόνια και οδηγεί σε επιπλοκές.

Αιτιολογία

Η αιτία της νόσου είναι η διείσδυση και η αναπαραγωγή στο ανθρώπινο σώμα ενός ειδικού βακτηρίου Neisseria gonorrhoeae, το οποίο περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον A. Neisser το 1879. Αυτό το παθογόνο ανήκει στους gram-αρνητικούς διπλοκόκκους, έχει σχήμα σχήματος φασολιού και είναι διατεταγμένο σε ζεύγη. Δεν έχει τη δυνατότητα να κινηθεί ανεξάρτητα.

Τα μικρά βλαστάρια που υπάρχουν στην επιφάνεια του γονοκοκκικού (έπιναν) διευκολύνουν την προσκόλλησή του στην επιφάνεια των βλεννογόνων και τη διείσδυση στα κύτταρα. Επιπλέον, αυτά τα τρυπάνια φέρουν αντιγονικές πληροφορίες, οι οποίες μπορούν να αλλάξουν κατά την ανάπτυξη της νόσου και υπό την επίδραση παραγόντων δυσμενών για τα βακτηρίδια.

Ο Γονοκόκκος έχει την ικανότητα να μετασχηματίζεται σε προστατευτική μορφή L. Αυτό του δίνει την ευκαιρία να επιβιώσει με την απορρόφηση των φαγοκυττάρων και με ανεπαρκώς εντατική αντιβιοτική θεραπεία. Αλλά η μορφή L δεν προστατεύει από τη δράση των αντισηπτικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, και έξω από το σώμα, ο γονοκόκκος γρήγορα καταρρέει όταν οι εκκρίσεις στεγνώσουν. Ως εκ τούτου, η οδός της λοίμωξης του σπιτιού είναι σπάνια, είναι δυνατή μόνο με βαριά ρύπανση αντικειμένων και με σύντομο χρονικό διάστημα μεταξύ της απελευθέρωσης των βακτηριδίων έξω και της επαφής τους με άλλο άτομο.

Παθογένεια

Η γονόρροια στους άνδρες εμφανίζεται συχνότερα κατά τη σεξουαλική επαφή με έναν σύντροφο με έναν ασθενή με γονόρροια, ο οποίος μπορεί να μην έχει εμφανή εξωτερικά παθολογικά σημάδια. Το παθογόνο βρίσκεται σε κολπικές εκκρίσεις και ουρηθρικές εκκρίσεις. Στις από του στόματος επαφές, είναι σημαντικό να έχουμε μια γονοκοκκική βλάβη του ρινοφάρυγγα, και στην πρωκτική επαφή, είναι η γονόρροια προστατίτιδα. Ο ομοφυλόφιλος σύντροφος μεταδίδει το παθογόνο με έκκριση σπέρματος και προστάτη. Η μόλυνση εμφανίζεται σε 25-50% των περιπτώσεων και δεν σχετίζεται με τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αφού ένας άνθρωπος εισέλθει στο σώμα, οι γονοκόκκοι προσκολλώνται στην επιφάνεια του βλεννογόνου χωρίς να μεταναστεύσουν πολύ πέρα ​​από τη ζώνη διείσδυσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μολύνουν την ουρήθρα και τον προστάτη, εγκαθίστανται σε σπερματοζωάρια και μερικές φορές καταλήγουν στα τελικά τμήματα των αγγείων. Με ταυτόχρονη μόλυνση με τριχομονάση, οι γονοκοκκικοί μπορούν να διεισδύσουν στον Τριχομόνα, σε αυτήν την περίπτωση τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν είναι επικίνδυνα γι 'αυτά.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των γονοκοκκίων είναι η ικανότητα πολλαπλασιασμού εντός των λευκοκυττάρων, η οποία ονομάζεται ενδοκυτταροβίωση. Επομένως, η προστατευτική φαγοκυτταρική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος ενός μολυσμένου ατόμου είναι αναποτελεσματική και οδηγεί ακόμη και στην εξάπλωση του παθογόνου παράγοντα. Εντός των κυττάρων, οι γονοκοκκικοί για μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχουν σε μια ανενεργή μορφή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια διαγραμμένη κλινική εικόνα της χρόνιας γονόρροιας στους άνδρες.

Η βακτηριακή λοίμωξη προκαλεί φλεγμονή των βλεννογόνων με πυώδεις εκκρίσεις. Η σταδιακή καταστροφή της εσωτερικής επένδυσης της ουρήθρας οδηγεί στην απελευθέρωση των γονοκοκκικών στα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία τους εξαπλώνονται στους υποκείμενους ιστούς. Σε απάντηση στη διείσδυση των παθογόνων, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα, αλλά δεν είναι σε θέση να προστατεύσει το αρσενικό σώμα από την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Η γονόρροια δεν οδηγεί στον σχηματισμό ανοσίας, σημειώνεται συχνά επανεμβολιασμός.

Τα συμπτώματα της γονόρροιας στους άνδρες

Τα πρώτα σημάδια της γονόρροιας στους άνδρες δεν εμφανίζονται αμέσως. Αυτό προηγείται από μια απολύτως ασυμπτωματική περίοδο, αν και σε αυτό το στάδιο ο παθογόνος παράγοντας ενισχύεται στην επιφάνεια της ουρήθρας στο στόμα της, διεισδύει μέσα στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης και αναπαράγεται ενεργά. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μετά την ανάπτυξη της ενεργού φλεγμονής στο βάθος της προοδευτικής αύξησης του αριθμού των βακτηριδίων. Η περίοδος επώασης διαρκεί συνήθως 3-5 ημέρες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επεκτείνεται σε 2 εβδομάδες.

Τα πρώτα συμπτώματα είναι δυσφορία κατά μήκος της ουρήθρας, τα οποία εναλλάσσονται γρήγορα με κνησμό και καύση σε αυτήν την περιοχή. Σύντομα, εμφανίζονται βλεννογόνοι μεμβράνες και στη συνέχεια πυώδης κιτρινωπή λευκή εκκένωση από το άνοιγμα της ουρήθρας. Τα σφουγγάρια της ουρήθρας στο κεφάλι του πέους ερυθροποιούνται και διογκώνονται, πιθανά οδυνηρά υγρά όνειρα. Αρχικά, η υπερφόρτωση είναι ασταθής και σχετίζεται με την πίεση στο πέος και την αρχή της ούρησης, τότε γίνεται σχεδόν συνεχής. Με την ταχεία ανάπτυξη της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί με την εμφάνιση μη ειδικών σημείων γενικής δηλητηρίασης.

Τα συμπτώματα της γονόρροιας στους άνδρες αυξάνονται συνήθως ταχέως κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας μετά τις πρώτες εκδηλώσεις, μετά την οποία συχνά θαμπό και χάνουν την οξύτητα τους. Ατυπική πορεία συμβάλλει επίσης στην αυτο-θεραπεία. Τα αντιβιοτικά, που λαμβάνονται συχνά τυχαία, χωρίς ιατρική συνταγή και σε ανεπαρκή δόση, οδηγούν σε μείωση της δραστηριότητας των γονοκοκκων, αλλά δεν τα καταστρέφουν. Ως αποτέλεσμα, τα σημάδια της νόσου σβήνουν, ο άνθρωπος μπορεί να θεωρηθεί ότι θεραπεύεται και η διαδικασία γίνεται χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, η φρύξη είναι περιορισμένη, σύμφωνα με τον τύπο της «πτώσης το πρωί», οι αλλαγές στο κεφάλι του πέους είναι ήπιες.

Κατά τους πρώτους 2 μήνες μετά τη μόλυνση, μιλούν για οξεία ή φρέσκια γονόρροια. Εάν η διάρκεια της νόσου υπερβαίνει τις 8 εβδομάδες, διαγνωρίζεται η χρόνια μορφή. Όταν η ολιγοσυμπτωματική πορεία της οξείας διαδικασίας γονόρροιας ονομάζεται torpid.

Πιθανές επιπλοκές

Για αρκετές εβδομάδες, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί μέσα από τα τοιχώματα της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη, τον προστάτη και τους αποφρακτικούς σωλήνες. Αυτό προκαλεί επιπλοκές γονόρροιας όπως κυστίτιδα και προστατίτιδα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνά οδυνηρή ούρηση, έλξη πόνου στο περίνεο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής διέγερσης και εκσπερμάτισης και δυσφορία στους όρχεις. Η προστατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα και μείωση της ικανότητας λίπανσης του σπέρματος.

Η επιδιδυμίτιδα γονιόρροιας εμφανίζεται όταν η επιδιδυμίδα εμπλέκεται σε μια συγκεκριμένη φλεγμονώδη διαδικασία. Συνήθως είναι οξεία και προχωρά γρήγορα. Αυτό προκαλεί πυρετό, ερυθρότητα και πρήξιμο του όσχεου, έντονο πόνο σε αυτό στην πληγείσα πλευρά. Η επιδιδυμίτιδα είναι μονόπλευρη ή επηρεάζει και τους δύο όρχεις σε διαφορετικούς βαθμούς. Η ανάπτυξη επιδιδυμίτιδας απειλεί την επακόλουθη οδοντική στένωση του αυλού των αγγείων με την εμφάνιση υπογονιμότητας.

Η μακράς διάρκειας ουρηθρίτιδα, που οδηγεί σε βαθιές βλάβες του τοιχώματος της ουρήθρας, μπορεί να περιπλέκεται από τη στένωση της ουρήθρας. Η δυσκολία εκροής ούρων συγχρόνως συμβάλλει στη στασιμότητα της ουροδόχου κύστης, στην παλινδρόμηση των ούρων στους ουρητήρες και στην αύξουσα μόλυνση του αποβολικού συστήματος.

Η μαζική διείσδυση του παθογόνου παράγοντα στην κυκλοφορία του αίματος οδηγεί στη γενίκευση της γονόρροιας. Όταν αυτό εμφανίζει σηψαιμία, υπάρχουν εστίες φλεγμονής σε άλλα όργανα, οι βαλβίδες της καρδιάς συχνά επηρεάζονται.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη περίπλοκων γονόρροια στους άνδρες:

  1. η παρουσία συνηθισμένων οξειών ή χρόνιων παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρολιθίαση, προστατίτιδα, αδένωμα του προστάτη).
  2. λοίμωξη από άλλες STD.
  3. εξασθενημένη τοπική ανοσία, επαναμόλυνση με γονόρροια (επαναμόλυνση).
  4. τρώει πικάντικα τρόφιμα?
  5. συχνή σεξουαλική διέγερση.
  6. με τη διακοπή της σεξουαλικής επαφής ως μεθόδου αντισύλληψης.
  7. υπερβολική άσκηση;
  8. αλκοολισμό.

Συχνά ένας άνδρας που υποφέρει από γονόρροια δεν πηγαίνει σε γιατρό με τα αρχικά συμπτώματα της πρόσθιας γονόρροιας, αλλά μετά την ανάπτυξη επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μετά από εντατική σύνθετη θεραπεία, οι συνέπειες της γονόρροιας συχνά αναπτύσσονται υπό μορφή στένωσης της ουρήθρας, στειρότητας και χρόνιας προστατίτιδας.

Διαγνωστικά

Στην κλασσική πορεία της νόσου, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία γονόρροιας ήδη στην αρχική θεραπεία του άρρωστου, με βάση τα υπάρχοντα συμπτώματα της πρόσθιας ουρηθρίτιδας με υπερφόρτωση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται αναγκαστικά με μικροβιολογική εξέταση ενός επιχρίσματος από την ουρήθρα και ενός μέρους ούρων. Η ορολογική διάγνωση της γονόρροιας σπάνια διεξάγεται.

Για να ξεκινήσει η θεραπεία, αρκεί να ανιχνευθούν ζευγαρωμένα βακτήρια σχήματος φασολιών με μικροσκοπία ουρηθρικών εκκρίσεων. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, καλλιεργούνται σε θρεπτικά μέσα, πράγμα που επιτρέπει την επιβεβαίωση της διάγνωσης και αποκαλύπτει την ευαισθησία του απομονωμένου παθογόνου στα κύρια αντιβιοτικά. Οι γονοκοκκοί αναπτύσσονται καλύτερα σε θρεπτικά μέσα με ασκτικό υγρό και πλάσμα αίματος, σχηματίζοντας διαφανείς, στρογγυλεμένες αποικίες με ομαλές άκρες.

Η ανάλυση της γονόρροιας στους άνδρες λαμβάνεται όχι μόνο με την παρουσία σαφών κλινικών σημείων. Διεξάγεται με την ανίχνευση άλλων STD, παρουσία χρόνιας προστατίτιδας και ουρηθρίτιδας άγνωστης αιτιολογίας. Επιπλέον, η έρευνα διεξάγεται σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, όταν οι αναλύσεις λαμβάνονται από όλους τους σεξουαλικούς εταίρους της προσβεβλημένης γυναίκας. Και με πρωτοβουλία ενός άνδρα, ένα επίχρισμα στη γονόρροια λαμβάνεται μετά από απροστάτευτη σεξουαλική επαφή με μια άγνωστη γυναίκα. Λαμβάνει υπόψη πόσο γονόρροια εκδηλώνεται και πόσο γονοκόκκοι χρειάζονται για την εισαγωγή τους στον βλεννογόνο της ουρήθρας και την έναρξη της αναπαραγωγής. Επομένως, η ανάλυση πραγματοποιείται λίγες μέρες μετά το αμφίβολο σεξ.

Για να αυξήσετε την αξιοπιστία του αποτελέσματος, είναι σημαντικό να αποκτήσετε σωστά το υλικό για τη μελέτη. Πριν από τη λήψη ενός επιχρίσματος από την ουρήθρα, ο άνθρωπος δεν πρέπει να ουρήσει για 4-5 ώρες, μην χρησιμοποιείτε τοπικά αντισηπτικά και μην λαμβάνετε αντιβιοτικά. Το σμέαρ λαμβάνεται με κουτάλι Volkmann ή βακτηριολογικό βρόχο. Με μέτρια έκκριση και σημάδια προστατίτιδας, εκτελείται ένα προκαταρκτικό μασάζ προστάτη.

Η χρόνια γονόρροια συχνά προκαλεί δυσκολίες στην εργαστηριακή διάγνωση, ένα αποτέλεσμα ψευδώς αρνητικής εξέτασης στην περίπτωση αυτή οφείλεται κυρίως στην ενδοκυτταρική θέση του παθογόνου. Επομένως, πριν από τη λήψη κηλίδων, είναι απαραίτητη μια πρόκληση - διέγερση της απελευθέρωσης των γονοκοκκικών με τεχνητά επαγόμενη έξαρση της χρόνιας ουρηθρίτιδας. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε:

  1. ενστάλλαξη διαλύματος νιτρικού αργύρου ·
  2. μπουκέτο της ουρήθρας, ουρηθρογραφία.
  3. θέρμανση της φλεγμονώδους περιοχής με inductothermy;
  4. την κατανάλωση τροφίμων με πολλά μπαχαρικά?
  5. Ενδομυϊκή χορήγηση Gonovaccine.

Η προκλητική μέθοδος με μετέπειτα επίχρισμα χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της θεραπείας.

Θεραπεία

Η θεραπεία της γονόρροιας στους άνδρες συνίσταται σε θεραπεία με αντιβιοτικά, συμπτωματικά μέτρα για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, της σεξουαλικής ανάπαυσης και της διατροφής. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε σωματική άσκηση, ποδηλασία, πίνετε άφθονα υγρά και να εξαλείψετε τη χρήση μπαχαρικών.

Τα αντιβιοτικά για τη γονόρροια συνταγογραφούνται από την πορεία, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη φύση και τη διάρκεια της πορείας της νόσου και καθορίζεται από το γιατρό. Μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα μετά τη βελτίωση της κατάστασης, η οποία συνήθως συμβαίνει μετά από 2-3 ημέρες αντιβιοτικής θεραπείας. Αυτό μπορεί να σχηματίσει τη σταθερότητα των γονοκοκκικών στα χρησιμοποιούμενα μέσα, θα συμβάλει στη διατήρηση του παθογόνου στο σώμα ενδοκυτταρικά ή σε μορφή L.

Για τη θεραπεία της γονόρροιας, προτιμάται η χορήγηση αντιβιοτικών τύπου πενικιλίνης και κεφαλοσπορινών 3 γενεών. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας δεν είναι επαρκώς ευαίσθητος σε αυτά ή αν υπάρχουν αντενδείξεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα άλλων ομάδων, με γνώμονα τα δεδομένα της βακτηριολογικής έρευνας.

Η συστημική αντιβιοτική θεραπεία συμπληρώνεται με αποκατάσταση της ουρήθρας. Για να γίνει αυτό, εκτελέστε την πλύση και ενστάλαξη διαφόρων λύσεων με αντιμικροβιακά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Κατά την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία: UHF, φωνοφόρηση και ηλεκτροφόρηση, λέιζερ και μαγνητική θεραπεία, επαγωγική εξάτμιση, υπεριώδης έκθεση. Σε χρόνια, υποτροπιάζουσα και ορμητική πορεία, ενδείκνυται η ανοσοθεραπεία, η οποία μπορεί να είναι ειδική (με τη βοήθεια ενός gonovaccine) και μη ειδική.

Μετά από 7-10 ημέρες και αμέσως μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση ελέγχου, η οποία επαναλαμβάνεται ένα μήνα αργότερα.

Δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η γονόρροια στους άντρες μαζί με τον σεξουαλικό σύντροφο, διεξάγεται επιδημιολογική μελέτη. Όλες οι γυναίκες που έχουν έρθει σε επαφή με τους άρρωστους αναφέρονται σε έναν γυναικολόγο και έναν δερματοβαλερόλογο, και αν έχουν γονόρροια, υποβάλλονται επίσης σε ειδική θεραπεία. Σε περίπτωση άρνησης θεραπείας, μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις και παρουσίας γενικευμένης λοίμωξης, συνιστάται νοσηλεία.

Η εκδήλωση της γονόρροιας στους άνδρες

Η γονόρροια είναι μια οξεία ή χρόνια μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής και είναι σήμερα μια από τις πιο συνηθισμένες στον κόσμο: πάνω από 62 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αυτό κάθε χρόνο.

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση της συχνότητας της γονόρροιας σε όλες σχεδόν τις ηλικιακές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των εφήβων και των ηλικιωμένων.

Ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας ανακαλύφθηκε το 1789 από τον A. Neisser και το 1885 απομονώθηκε σε αγνή καλλιέργεια από τον Bumm. Είναι ο γονοκόκκος του Neisser, ο οποίος είναι διπλωπκός και έχει σχήμα καφέ με χαρακτηριστικό αυλάκι στη μέση μεταξύ των δύο ημίσεων. Κάτω από το μικροσκόπιο, αυτά τα μισά είναι σχεδόν πανομοιότυπα στην οξεία γονόρροια, αλλά μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη στη χρόνια μορφή.

Εάν ένα μολυσμένο άτομο έλαβε αντιβιοτική αγωγή σε ανεπαρκείς δόσεις ή ακανόνιστα, τότε οι γονοκοκκικοί μπορούν να αλλάξουν το σχήμα τους, να γίνουν μεγάλοι σφαιρικοί, να μοιάζουν με το μέγεθος ενός ερυθροκυττάρου, καθώς και μικρές, κονιοποιημένες. Μεταξύ των γονοκοκκικών υπάρχουν πολλές μεμονωμένες ποικιλίες - στελέχη, συμπεριλαμβανομένων αυτών που έχουν γίνει ανθεκτικές στη θεραπεία με διάφορα φάρμακα, και σήμερα αυτή η γονόρροια είναι σχεδόν ανίατη, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 20% όλων των μολύνσεων.

Ο Gonococcus ζει κυρίως στις βλεννογόνες των ουροφόρων οργάνων, όμως μπορεί να βρεθεί στην έκκριση του προστάτη, των σπερματικών κυστιδίων, της στοματικής κοιλότητας, στην βλεννογόνο των οφθαλμών, του ορθού, ή να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη (τις λεγόμενες εξωγενείς μορφές της γονόρροιας). Το παθογόνο δεν διεισδύει στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά παραμένει στην επιφάνεια ή στον ενδοκυτταρικό χώρο. Εάν ο γονοκοκκικός πήγε στο αίμα, τότε πεθαίνει εκεί αρκετά γρήγορα.

Επίσης, ο γονοκόκκος συχνά απορροφάται από λευκοκύτταρα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν πεθαίνει, αλλά συνεχίζει να ζει μέσα του. Ομοίως, ζει στον Τριχομόνα, γεγονός που τον καθιστά σχεδόν μη ευαίσθητο στη θεραπεία: τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γονόρροιας δεν μπορούν να εισέλθουν στο Trichomonas, και αυτό που είναι επιζήμιο για το τελευταίο δεν επηρεάζει καθόλου τους γονοκοκκισμούς. Αυτό καθορίζει τη δυνατότητα υποτροπής της νόσου.

Έξω από το σώμα, τα παθογόνα γονόρροιας είναι ασταθή και πεθαίνουν καθώς το μυστικό στεγνώνει. Σε υγρά σφουγγάρια, οι πετσέτες μπορούν να διατηρήσουν τη ζωτικότητα τους κατά τη διάρκεια της ημέρας και να οδηγήσουν σε λοίμωξη. Η θέρμανση στους 41-50 ° C προκαλεί το θάνατό τους εντός 6 ωρών και στους 39 ° C - μετά από 12 ώρες. Ωστόσο, στο σώμα, ο πυρετός, ακόμη και στους 41 ° C, προκαλεί μόνο κάποια εξασθένηση της βιωσιμότητάς τους και προσωρινή αναστολή των πυώδους εκκρίσεων. Η βέλτιστη θερμοκρασία για μέγιστη αναπαραγωγή του diplococcus είναι 36,5-37 ° C.

Αφού υποφέρει η γονόρροια, η επίμονη ανοσία δεν διατηρείται, επομένως η γονόρροια μπορεί να μολυνθεί πολλές φορές στη σειρά.

Πώς συμβαίνει η λοίμωξη;

Η πηγή μόλυνσης είναι αποκλειστικά άτομο που πάσχει από γονόρροια, συμπεριλαμβανομένου του φτωχού συμπτώματος, χρόνιες μορφές ή καθόλου παρατηρώντας οποιαδήποτε σημάδια τέτοιων.

Οι πιο γνωστοί τρόποι μετάδοσης:

  • κατά τη σεξουαλική επαφή (για παράδειγμα, κολπική, ορθική, στοματική).
  • κατά τη διάρκεια του τοκετού από τη μητέρα στο παιδί (ανάπτυξη οφθαλμικών βλαβών στη νεογνική - χολοειδή).
  • μέσω γενικών ειδών υγιεινής και αντικειμένων μολυσμένων με εκκρίσεις που περιέχουν το παθογόνο (πετσέτες, σεντόνια κλπ.).

Δεν αποκλείεται η δυνατότητα μετάδοσης της γονόρροιας με παθιασμένα φιλιά.

Η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου είναι κατά μέσο όρο 3-5 ημέρες, αλλά μπορεί να κυμαίνεται από 1 ημέρα έως 3 εβδομάδες.

Μετά την είσοδο των ουροφόρων οργάνων στη βλεννογόνο, οι γονοκοκκικοί πολλαπλασιάζονται γρήγορα και προκαλούν φλεγμονή, συνοδευόμενοι από πυώδεις εκκρίσεις. Αργότερα, σχηματίζονται ουλές σε αυτές τις περιοχές, οδηγώντας σε στένωση της ουρήθρας. Αν αυτές οι ουλές εμφανίζονται στα εξαρτήματα των αρσενικών όρχεων, τότε καθίστανται αδιάβατοι στα σπερματοζωάρια και ο άντρας γίνεται άγονος.

Τις περισσότερες φορές στους άνδρες ο γονοκόκκος επηρεάζει την ουρήθρα, και στους ομοφυλόφιλους επίσης το ορθό, φάρυγγα, αμυγδαλές, στοματικό βλεννογόνο. Η γονιόρροια επιπεφυκίτιδα στους άνδρες μπορεί να αναπτυχθεί σε περιπτώσεις όπου ο παθογόνος παράγοντας μεταφέρθηκε κατά λάθος από τα χέρια των γεννητικών οργάνων από τον ίδιο τον ασθενή.

Εάν ο γονοκόκκος εισέλθει στο αίμα, τότε πεθαίνει πολύ γρήγορα εκεί, απελευθερώνοντας τοξίνη που προκαλεί απώλεια της όρεξης, βλάβη των αρθρώσεων, τένοντες, νευρικό σύστημα (άλλοι ερευνητές αμφισβητούν αυτό: θεωρούν αυτά τα συμπτώματα ως εκδήλωση της τοπικής δράσης του γονοκοκκου στα όργανα αυτά). Η ανεπεξέργαστη γονόρροια συχνά αποκτά μια χρόνια πορεία, επιβαρυνόμενη με το αλκοόλ, τα πικάντικα τρόφιμα, καθώς και τη σεξουαλική επαφή ή τη σεξουαλική διέγερση.

Οι πιο συνηθισμένοι μεταξύ των ανδρών είναι οι ακόλουθες ομάδες:

  • άγαμος
  • έχοντας πολύ περιστασιακό σεξ,
  • αλκοολικοί χρήστες
  • έχοντας ένα συγκεκριμένο κοινωνικό περιβάλλον.

Τύποι γονόρροιας

Μέχρι τη στιγμή της μόλυνσης:

  1. Φρέσκια γονόρροια (διάρκεια ροής - έως 2 μήνες).
  2. Χρόνια γονόρροια (διάρκεια νόσου άνω των 2 μηνών).

Σύμφωνα με την ένταση της νόσου:

  1. Οξεία γονόρροια - ενδείξεις φλεγμονής προφέρονται.
  2. Υποξεία - τα συμπτώματα της νόσου διαγράφονται.
  3. Όψιμα (υποτονικά) - απουσιάζουν τα υποκειμενικά συμπτώματα, αλλά ο γονοκόκκος ανιχνεύεται με εργαστηριακές μεθόδους.
  4. Λανθάνουσα (μεταφορά) - τα συμπτώματα της γονόρροιας απουσιάζουν, ο παθογόνος παράγοντας μπορεί να απομονωθεί με εργαστηριακές μεθόδους με δυσκολία.

Ο εντοπισμός των ανδρών διακρίνει τον γονοκοκκικό:

  1. Ουρητρίτιδα - φλεγμονή της ουρήθρας (ουρήθρα).
  2. Μπαλανίτιδα (balanoposthitis) - γονοκοκκική βλάβη της κεφαλής του πέους και του εσωτερικού φύλλου της ακροποσθίας.
  3. Επιδυμιδίτιδα - γονόρροια των ορχικών προσαρτημάτων.
  4. Ορχίτιδα είναι μια φλεγμονή του όρχεως.
  5. Προστατίτιδα - γονόρροια του αδένα του προστάτη.
  6. Vesiculitis - γονόρροια ήττα των σπερματικών κυστιδίων.
  7. Κάποιες άλλες μορφές.
  8. Εξωγενής Γονόρροια:

- επιπεφυκίτιδα (ασθένεια των ενηλίκων),

- αρθρίτιδα - βλάβη των γονοκοκκικών αρθρώσεων,

- ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς,

- περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα, σηψαιμία κλπ. - στους άνδρες μπορεί να εμφανιστεί μόνο με μια έντονη μείωση της ανοσίας και των αλλαγών στις βακτηριοκτόνες ιδιότητες του αίματος.

Συχνά η γονόρροια συμβαίνει σε συνδυασμό με άλλες λοιμώξεις, η οποία καλύπτει τις εκδηλώσεις της, για παράδειγμα, με:

Τα συμπτώματα της γονόρροιας στους άνδρες

Δεν υπάρχουν πρακτικά λανθάνουσες και υποτονικές μορφές συμπτωμάτων, έτσι ώστε να εξετάσουμε τις οξείες και υποξενούμενες μορφές της νόσου.

Γονορρευματική ουρηθρίτιδα

Οξεία μορφή

Τοπικά συμπτώματα οξείας γονόρροιας ουρηθρίτιδας κατά την εξέταση του πέους:

  • πόνος στην ψηλάφηση της ουρήθρας (με αυτό τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει μικρές επώδυνες βλάβες μεγέθους σιταριού κεχρί, οι οποίες είναι οι φλεγμονώδεις αδένες της βλεννογόνου μεμβράνης).
  • πρήξιμο και ερυθρότητα (υπερουρία) των σφουγγαριών ανοίγματος της ουρήθρας.
  • συχνή προσθήκη μπαλονοστιτίτιδας με την επακόλουθη ανάπτυξη της phimosis.
  • ακούσια εκκένωση σταγονιδίων κίτρινου-πράσινου πύου από το άνοιγμα της ουρήθρας, η οποία οδηγεί σε ένα σταθερό βρώμικο λινό?
  • η εμφάνιση διάβρωσης στο κεφάλι του πέους.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ημι-καταχωρημένη κατάσταση του πέους με αίμα στην αποβολή από την ουρήθρα.

Εάν στην οξεία γονόρροια ουρηθρίτιδα αρχίσει να ουράζεται σε ένα ποτήρι και τελειώνει στο άλλο (η αποκαλούμενη δοκιμή δύο γυαλιών), τότε η πρώτη θα είναι λασπώδης με ακαθαρσίες πύου και η δεύτερη θα είναι ελαφριά, διαφανής.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς συνήθως δεν υποφέρει, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται.

Ανεξάρτητα από το εάν η θεραπεία εφαρμόζεται ή όχι, τα σημάδια της ουρηθρίτιδας σταδιακά υποχωρούν, η ποσότητα της έκκρισης μειώνεται. Επιπλέον, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η γονόρροια σταδιακά γίνεται υποξεία και στη συνέχεια - στη χρόνια μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια αυθόρμητη θεραπεία.

Υποξεία μορφή

Συχνά, η γονόρροια ουρηθρίτιδα εμφανίζεται ακριβώς στην υποξεία μορφή και χαρακτηρίζεται από περισσότερα θολή συμπτώματα:

  • το κεφάλι και η ακροποσθία παραμένουν κανονικό χρώμα.
  • πυρετός απόρροια λιγότερο άφθονη (συνήθως παρατηρείται μετά τον ύπνο της νύχτας ή μόνο ένα μακρύ διάλειμμα στην ούρηση)?
  • Ποντίκια σε εσώρουχα.
  • λευκόχρωμο χρώμα απόρριψης από την ουρήθρα.
  • με πόνο ψηλάφηση είναι πολύ μικρότερη από ό, τι με την οξεία μορφή?
  • η γενική κατάσταση δεν υποφέρει.

Όταν dvuhstakannoy δείγμα: στο πρώτο ποτήρι παρατηρείται θολή, opalescent ούρα και πηκτικά, στο δεύτερο - διαφανή.

Μπαλονοστιχιστης και φαιμωση, παραφιξη με γονόρροια

Βρίσκεται ως μια επιπλοκή της οξείας ουρηθρίτιδας, όταν μια άλλη λοίμωξη ενώνει τον γονοκόκκο που απελευθερώνεται από το εξωτερικό στόμιο της ουρήθρας προκαλώντας φλεγμονή του εσωτερικού φύλλου της ακροποσθίας καθώς και της κεφαλής του πέους.

  • φαγούρα
  • αίσθηση καψίματος
  • rez,
  • τον πόνο
  • δυσφορία στο κεφάλι του πέους,
  • αυξημένη ευαισθησία κατά τη σεξουαλική επαφή,
  • ερεθισμός
  • ξηρότητα
  • όλα τα στίγματα, προσκρούσεις, διάβρωση στο κεφάλι του βλεννογόνου,
  • δυσάρεστη μυρωδιά απόρριψης.

Η βαλνοποστίτιδα μπορεί να παρουσιάσει ένα ή περισσότερα συμπτώματα σε οποιονδήποτε συνδυασμό. Σε προχωρημένες περιπτώσεις με βαλνοποστίτιδα, οι ινσουλικοί λεμφαδένες μπορεί να αυξηθούν, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί.

Εάν, ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, σχηματίζονται ουλές μεταξύ των φύλλων της ακροποσθίας, τότε αναπτύσσεται η φάση - η αδυναμία ώθησης της ακροποσθίας προς τα πίσω από την κεφαλή του πέους. Σε περιπτώσεις όπου ήταν δυνατό να μετακινηθεί η ακροποσθία μακριά, μπορεί να συμβεί παραφίμωση - τσίμπημα της κεφαλής του πέους και αδυναμία να διορθωθεί.

Cavernite

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή στο πέος του σηραγγώδους σώματος και εκδηλώνεται από τον πόνο και την πιθανή καμπυλότητα του πέους κατά τη διάρκεια της στύσης, καθώς και από την δυσκολία της ούρησης.

Ουρητοκυστίτιδα

  • συχνή ούρηση.
  • απαιτεί περιοδικές επιταγές ·
  • απότομη πόνους που οφείλονται στον σπασμό του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.
  • η παρουσία αίματος στο τέλος της ούρησης.

Κολυκουλίτιδα

Η κολικουλίτιδα είναι η φλεγμονή του σπερματικού σωλήνα και είναι συχνά μια επιπλοκή της γονορροϊκής ουρηθροκυστίτιδας. Εμφανίστηκε από τις αυξημένες οδυνηρές στύσεις, τις εκπομπές, καθώς και την παρουσία αίματος στο σπερματικό υγρό.

Επιδυμιδίτιδα

Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της επιδιδυμίδας, πόνο στην βουβωνική περιοχή, πυρετό έως 40 ° C, ρίγη, γενική αδυναμία, κεφαλαλγία. Στην αφή, η επιδιδυμίδα είναι διευρυμένη, πυκνή συνέπεια, οδυνηρή. Το δέρμα του οσχέου είναι υπερρετικό, τεταμένο. Εάν οι ουλές σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του γονοκοκκικού συστήματος, τότε θα εμφανιστεί μια επιπλοκή όπως η στειρότητα.

Ντερεβίτιδα, funiculitis

Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια γονόρροια φλεγμονή εντοπισμένη στο αγγείο deferens ή το σπερματοζωάριο. Παρουσιάζεται με ταυτόχρονες αλλοιώσεις της επιδιδυμίδας. Εκδηλώνεται από τον πόνο, την αύξηση, το πρήξιμο (είναι ψηλαφημένο, ως ένα πυκνό και επώδυνο κορδόνι).

Orhit

Η φλεγμονή του γονόρροου του όρχεως είναι αρκετά σπάνια, που εκδηλώνεται με έντονο πόνο στο όσχεο, πρήξιμο, πυρετό, επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Προστατίτιδα

Η γονόρροια προστατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές και υπάρχουν 3 τύποι:

  • catarrhal
  • παρεγχυματικό,
  • ωοθυλακίων.

Catarrhal

Όταν ο προστάτης από καταρροϊκό γονόρροια φλεγμονώδεις λοβούς του προστάτη, υπάρχει συχνή ώθηση για ούρηση, κάψιμο ή ήπιο κνησμό στο περίνεο, ασθενή πίεση στον πρωκτό. Τα ούρα είναι διαφανή, υπάρχουν απλά νήματα ή νιφάδες πύου. Σε ένα επίχρισμα χυμού προστάτη - γονοκόκκοι.

Φυτικά

Οι αποβολικοί αγωγοί των προστατικών αδένων εμποδίζονται, σχηματίζονται μονωμένα ωοθυλάκια, τα οποία γεμίζουν με πύον. Οι ασθενείς έχουν μια αίσθηση θερμότητας στο περίνεο, πόνο στο τέλος της ούρησης. Ένας γιατρός κατά την εξέταση ψηλάφησης μέσω του ορθού θα σημειώσει ένα διευρυμένο προστάτη, καθώς και μεμονωμένες σφαιρικές επώδυνες φώκιες.

Παρεγχυματική

Σε αυτή την περίπτωση, το μυϊκό-ελαστικό στρώμα του προστάτη εμπλέκεται στη διαδικασία της γονόρροιας φλεγμονής, στην οποία σχηματίζονται χωριστές πυώδεις κοιλότητες με επακόλουθο σχηματισμό ενός μεγάλου αποστήματος.

  • κατακράτηση ούρων ή δυσκολία ούρησης.
  • αίσθημα πίεσης στον πρωκτό.
  • πόνος κατά τη διάρκεια του κόπρανα.
  • Ακτινοβολία του πόνου στο πέος, τη λεκάνη, τον ιερό.
  • διευρυμένο προστάτη με ψηλάφηση μέσω του ορθού.

Χρόνια προστατίτιδα

Έχει λιγότερο έντονα συμπτώματα, αλλά με την πάροδο του χρόνου υπάρχουν:

  • εξασθένηση της στύσης.
  • μειωμένο οργασμό?
  • πρόωρη εκσπερμάτωση.

Επίσης, περιοδικά, τέτοιοι ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένες επιδόσεις, ταχεία κόπωση, ευερεθιστότητα.

Βεσκουσουλίτης

Η φυσαλιδώδης είναι μια φλεγμονή των σπερματικών κυστιδίων και συχνά συνδυάζεται με επιδιδυμίτιδα ή προστατίτιδα.

  • στην ουρήθρα: κνησμός, πόνος, απόρριψη.
  • υπερέκκριση;
  • αίμα και πόνος στο τέλος της ούρησης.
  • συχνά υγρά όνειρα?
  • οδυνηρή εκσπερμάτιση.
  • πύον ή αίμα στο σπέρμα.
  • πόνος κατά την ψηλάφηση των σπερματικών κυστιδίων.

Εξωγενείς μορφές

Γονορροϊκή πρωκτίτιδα

Η ακρίβεια αυτού του τύπου συνήθως κρύβεται ή εκδηλώνεται με ελαφρά κνησμό στον πρωκτό, καθώς και με πόνο κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης.

Φαρυγγίτιδα γονορρευμάτων και αμυγδαλίτιδα

Αναπτύσσεται μετά από απροστάτευτο προφορικό σεξ. Εμφανίζει μια ελαφριά πονόπωση κατά την κατάποση ή είναι γενικά ασυμπτωματική. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, ένα τέτοιο άτομο μπορεί να μολύνει τον σεξουαλικό του σύντροφο κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ.

Ενήλικες

Η γονιόρροια επιπεφυκίτιδα χαρακτηρίζεται από πυώδη απόρριψη από τη φλεβική σχισμή, δακρύρροια. Το ξεκίνημα και η αγωγή δεν μπορεί να οδηγήσει σε ολική ή μερική τύφλωση.

Άλλες μορφές

Η γονόρροια μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος στις αρθρώσεις (αρθρίτιδα), βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά και την καρδιά, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο, όπως και η μηνιγγίτιδα, η σηψαιμία.

Διαγνωστικά

Εάν τα κλασικά κρούσματα οξείας γονόρροιας συνήθως δεν προκαλούν δυσκολίες, τότε σε περίπτωση υποψίας μιας χρόνιας ή λανθάνουσας μορφής είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εργαστηριακή και οργανωτική εξέταση με τη μέγιστη προσοχή και πληρότητα.

Επί του παρόντος, για τη διάγνωση της γονόρροιας χρησιμοποιούνται:

  • γρήγορες δοκιμές
  • μικροσκοπία επιφανειών και βακτηριολογική καλλιέργεια,
  • RIF
  • ELISA
  • PCR,
  • προκλητικές δοκιμές
  • άλλες μεθόδους.

Express Test

Η διάγνωση αυτή είναι κατάλληλη για τον γρήγορο προσδιορισμό της παρουσίας γονοκοκίων στο σπίτι σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Κατά κανόνα, μια τέτοια εξέταση μοιάζει με μια δοκιμασία για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης (οι ίδιες 1 και 2 λωρίδες).

Ο μηχανισμός δράσης της δοκιμής βασίζεται στη μέθοδο αντισταθμιστικής ηλεκτροφόρησης, όταν λαμβάνει χώρα η συγχώνευση των αντίστοιχων αντισωμάτων και η χρώση του γονοκοκκικού της δεύτερης ταινίας.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη δοκιμή, πρέπει να θυμάστε ότι μπορεί να δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα παρουσία μικροοργανισμών παρόμοιων με τον γονοκόκκο, καθώς και ένα ψεύτικο αρνητικό εάν οι γονοκόκκοι είναι πολύ μικρόι.

Μικροσκοπία σπέρματος

Η εξέταση του επιχρίσματος υπό μικροσκόπιο σε περίπτωση ανίχνευσης γονοκοκίων επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Την παραμονή των 4-5 ημερών ακυρώνονται τα αντιβιοτικά. Για τη μελέτη, το υλικό λαμβάνεται από την εκκένωση της ουρήθρας, του προστάτη, του σπέρματος, του ορθού, των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας σε 2 αντίγραφα. Στην περίπτωση λήψης επιχρίσματος από την ουρήθρα την παραμονή της λήψης του υλικού, θα πρέπει να αποφεύγεται η ούρηση για 3-4 ώρες.

Το πρώτο επίχρισμα συνήθως χρωματίζεται με λαμπερό πράσινο ή κυανό του μεθυλενίου για να ανιχνεύσει γενικά τα κοκκία. Στη συνέχεια, το δεύτερο επίχρισμα είναι βαμμένο Gram, ως αποτέλεσμα του οποίου οι γονοκοκίδες γίνονται φωτεινό ροζ.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε γονοκόκκα σε 40-86% των περιπτώσεων λόγω του γεγονότος ότι μερικά υποείδη γονοκοκκικών δεν βαφτούν όπως πρέπει. Επίσης, ένας σπουδαίος ρόλος στη διάγνωση της γονόρροιας με αυτόν τον τρόπο παίζει τα προσόντα και η εμπειρία του εργαστηριακού βοηθού.

Αν ο γονοκοκκικός οργανισμός ανιχνευθεί με αυτή τη μέθοδο, τότε η διάγνωση της γονόρροιας θεωρείται επιβεβαιωμένη.

Βακτηριολογική μέθοδος

Πρόκειται για μια καλλιέργεια αποβολής από τους βλεννογόνους με ειδικά μέσα που είναι κατάλληλα για την ανάπτυξη του γονοκοκκου. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η απουσία ψευδών θετικών αποτελεσμάτων, η ευαισθησία της είναι κοντά στο 98%.

Το μειονέκτημα του bakposev είναι ένας μεγάλος χρόνος αναμονής για αποτελέσματα, ωστόσο, στην περίπτωση της χρόνιας επίμονης γονόρροιας, αυτή η μέθοδος είναι μία από τις πιο αξιόπιστες.

Η αντίδραση του ανοσοποιητικού φθορισμού θα πρέπει να διεξάγεται παρουσία αντιδραστηρίων υψηλής ποιότητας, ειδικό φθορίζον μικροσκόπιο και κατάλληλη εκπαίδευση του ιατρικού προσωπικού.

Για το RIF, λαμβάνεται ένα επίχρισμα σχεδόν με τον ίδιο τρόπο όπως για μια συμβατική μικροσκοπική εξέταση, αλλά στη συνέχεια χρωματίζεται με ειδικές βαφές που περιέχουν γονοκοκκικά αντισώματα. Αυτά τα αντισώματα, με προσαρτημένα μόρια χρωστικής, δεσμεύονται με αντιγόνα που βρίσκονται στην επιφάνεια των διπλοκόκκων Neisser και σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία ανιχνεύονται υπό μικροσκόπιο ως φωτεινούς κύκλους.

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τη γονόρροια σε περιπτώσεις που εμφανίζεται σε συνδυασμό με άλλες λοιμώξεις ή εάν η ασθένεια βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο. Ένα σημαντικό μειονέκτημα του RIF είναι το σχετικά υψηλό του κόστος, το οποίο περιορίζει τη χρήση του.

Ο ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός δεν περιλαμβάνεται μεταξύ των μεθόδων ρουτίνας που εκτελούνται από κάθε εργαστήριο, καθώς απαιτεί προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης και αντιδραστήρια υψηλής ποιότητας.

Η ELISA καθιστά δυνατή την αναγνώριση των ανθεκτικών μορφών του παθογόνου παράγοντα, ωστόσο, λόγω του ότι δεν είναι σε θέση να διακρίνει τους νεκρούς γονοκόκκους από τους ζώντες, η αξία τους είναι κάπως μειωμένη και χρησιμοποιείται σε μεγαλύτερο βαθμό ως βοηθητική μέθοδος.

Ο μηχανισμός δράσης της ELISA βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων στα ούρα του ασθενούς.

Ορολογική μέθοδος

Με βάση την αντίδραση της σταθεροποίησης του συμπληρώματος, η οποία στην περίπτωση μιας διαγνωστικής μελέτης της γονόρροιας είναι γνωστή ως αντίδραση Borde-Zhang. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχει ανάγκη να εντοπιστεί η χρόνια γονόρροια, που δεν ανιχνεύεται από τη βακτηριολογική μέθοδο.

Μοριακή γενετική διάγνωση

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης και λιγάσης είναι, αν και δαπανηρές, αλλά πολύ ακριβείς μέθοδοι ανίχνευσης της γονόρροιας, συμπεριλαμβανομένης της λανθάνουσας ή αργής ροής. Μπορεί να αποκαλύψει τον αιτιολογικό παράγοντα της γονόρροιας σε συνδυασμό στο ίδιο δείγμα με τα χλαμύδια. Η διάρκεια των αντιδράσεων κυμαίνεται από 3-4 έως 7-8 ώρες.

Προκλητικές δοκιμές

Εάν ο γονοκόκκος, ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς ή ελλιπούς θεραπείας, υφίσταται μια σειρά μετασχηματισμών και καθίσταται ικανός να διεισδύσει βαθιά, ακόμη και στο μυϊκό στρώμα, τότε ο γονοκόκκος σε συνηθισμένα επιχρίσματα δεν θα ανιχνευθεί.

Οι προκλητικές δοκιμές αναγκάζουν τον γονοκόκκο να επιστρέψει στις βλεννώδεις μεμβράνες και να γίνει διαθέσιμος για τυποποιημένες μεθόδους έρευνας (για παράδειγμα, μικροσκοπική εξέταση, βακτηριολογική σπορά).

Σήμερα υπάρχουν διάφορες επιλογές για προκλητικά δείγματα.

Χημική πρόκληση

Η ουρήθρα κονιοποιείται με διάλυμα 1-2% νιτρικού αργύρου και το ορθό με 1% διάλυμα Lugol. Μετά από 24, 48, 72 ώρες πάρτε την κατάλληλη απόξεση. Την τρίτη ημέρα περνούν βακτηριολογικά σπορά.

Βιολογική πρόκληση

Στον ασθενή χορηγείται γονοκοκκικό εμβόλιο μόνο ή σε συνδυασμό με πυρετογόνο. Τα βύσματα και οι πίσω πόρτες γίνονται με τα ίδια διαστήματα όπως και κατά τη διάρκεια της χημικής πρόκλησης.

Θερμική πρόκληση

Ως πρόκληση, χρησιμοποιείται διαθερμία για 3 ημέρες σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα, ξεκινώντας από 30 λεπτά και αυξάνοντας τις επόμενες ημέρες κατά 10 λεπτά. Η επαγωγή ορίζεται επίσης ως πρόκληση για 3 ημέρες, 15-20 λεπτά ημερησίως.

Τα επιχρίσματα γίνονται κάθε μέρα μία ώρα μετά τη διαδικασία.

Φυσιολογική πρόκληση

Στους άνδρες, δεν κρατούνται, επειδή βασίζονται στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Τροφική πρόκληση

Σε αυτή την περίπτωση, η επιδείνωση της γονόρροιας θα προκαλέσει: αλκοόλ σε συνδυασμό με αλμυρά, πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα. Τα ζιζάνια λαμβάνονται με τον ίδιο τρόπο όπως και στην χημική πρόκληση.

Συνδυασμένη πρόκληση

Κατά τη διάρκεια της ημέρας πραγματοποιούνται διάφορες προκλητικές δοκιμές. Η βακτηριολογική σπορά πραγματοποιείται 3 ημέρες αργότερα και τα επιχρίσματα λαμβάνονται μια ημέρα, δύο μετά από 72 ώρες μετά την πρόκληση.

Θεραπεία της γονόρροιας στους άνδρες

Προκειμένου να αποφευχθεί η χρονολόγηση της διαδικασίας και η ανάπτυξη της υπογονιμότητας, μόνο ένας γιατρός (δερματοβλεννολόγος) πρέπει να συμμετέχει στη θεραπεία της γονόρροιας και η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά και να μην διακόπτεται. Διαφορετικά, ο κίνδυνος να αποκτηθεί μια τέτοια μορφή γονόρροιας, η οποία θα είναι ανθεκτική στα περισσότερα είδη σύγχρονων ναρκωτικών και επομένως θα γίνει ανίατη, αυξάνεται απότομα.

Οι ακόλουθες είναι οι πιο κοινές ομάδες φαρμάκων που δεν πρέπει να θεωρούνται ως οδηγός για την αυτοθεραπεία με οποιονδήποτε τρόπο:

  • Πενικιλλίνη
  • Ekmonovotsillin,
  • Βικιλλίνη-1,3,
  • Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη,
  • Στρεπτομυκίνη,
  • Νορσουλφαζόλη,
  • Ceftriaxone και άλλοι αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Τοπικά προδιαγεγραμμένη ενστάλαξη στην ουρήθρα των αντιβακτηριακών φαρμάκων και ορθικώς μικροκλίπτες. Για σοβαρό πόνο, χρησιμοποιούνται αναλγητικά.

Οι ανοσορυθμιστές (π.χ. πυρετογόνο, μεθυλουρακίλη) συνταγογραφούνται συχνότερα για τη χρόνια γονόρροια. Επίσης, για να ενεργοποιήσετε τις προστατευτικές δυνάμεις που χρησιμοποιήθηκαν, χρησιμοποιήθηκε εμβόλιο γονοκοκκικής θεραπείας εμβολίου.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, μετά από 1-1,5 εβδομάδες, ο ασθενής επανεξετάζεται. Εάν οι δοκιμές είναι αρνητικές, τότε καταφεύγουμε σε προκλητικές δοκιμές, συνδυάζοντας χημικές, βιολογικές, διατροφικές μεθόδους μεταξύ τους.

Εάν οι δοκιμές είναι επίσης αρνητικές σε αυτή την περίπτωση, τότε μετά από ένα μήνα επαναλαμβάνονται ξανά. Σε περίπτωση επανάληψης αρνητικών αποτελεσμάτων και απουσίας σημείων φλεγμονής, ο ασθενής θεωρείται θεραπευμένος.

Πρόληψη

Η πρόληψη της γονόρροιας, καθώς και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, έχει ως εξής:

  1. Η πίστη των σεξουαλικών εταίρων ο ένας στον άλλο. Ο αποκλεισμός κάθε είδους σεξ "στο πλάι".
  2. Για περιστασιακή σεξουαλική επαφή, η χρήση προφυλακτικών είναι υποχρεωτική.
  3. Μετά την επαφή:
  • υποχρεωτική ούρηση,
  • πλύσιμο με σαπούνι γεννητικών οργάνων,
  • Εισαγωγή στην πρωραγκόλα της ουρήθρας ή στη μυραμιστίνη.

Συμπέρασμα

Παρά την φαινομενική απλότητα στη θεραπεία, η γονόρροια μετατρέπεται σταδιακά σε μια ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί καθώς ο γονοκοκκικός γίνεται ανθεκτικός στα αντιβιοτικά. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε μια πολύ σοβαρή προσέγγιση στην επιλογή ενός σεξουαλικού συντρόφου, καθώς ο τελευταίος, λόγω της ύπαρξης λανθάνων και αδύναμων συμπτωμάτων, μπορεί να μην γνωρίζει ούτε την ασθένειά του. Η καλύτερη διέξοδος είναι η ύπαρξη μόνιμου σεξουαλικού συντρόφου και αμοιβαίας πίστης στον γάμο.

Γονόρροια στους άνδρες

Η γονόρροια είναι μια κοινή αφροδίσια ασθένεια μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης, που επηρεάζει το κυλινδρικό επιθήλιο των βλεννογόνων μεμβρανών της ουρήθρας και των παραυρεθρικών αδένων. Λιγότερο συχνά, υπάρχει βλάβη του φάρυγγα, μαλακή υπερώα, αμυγδαλές, ορθού και επιπεφυκότα των ματιών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ασθένεια προκαλείται από τους γονοκοκκικά-αρνητικούς διπλοκόκκους του είδους Neisseria gonorrhoeae, οι οποίοι εντοπίζονται στην επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των σπερματοζωαρίων στον εξωκυτταρικό και υποεπιθηλιακό χώρο. Επίσης, τα βακτηρίδια μπορούν να εντοπιστούν εντός των λευκοκυττάρων, των επιθηλιακών κυττάρων και άλλων μικροοργανισμών, ιδιαίτερα των Trichomonas.

Η μόλυνση με γονόρροια στους άνδρες συμβαίνει κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. η πιθανότητα μόλυνσης μετά από μια μόνη επαφή με μια άρρωστη γυναίκα είναι 25-50%. Η ευαισθησία στη γονοκοκκική λοίμωξη αυξάνεται με τη σύσφιξη της σεξουαλικής επαφής, την εκσπερμάτιση και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως στον σύντροφο. Η μετάδοση της επαφής της γονόρροιας στους άνδρες δεν είναι τυπική.

Η προσωπική πρόληψη της γονόρροιας στους άνδρες συνεπάγεται την τήρηση της σεξουαλικής υγιεινής: πρέπει να αποφεύγεται η επαφή χωρίς προστασία και οι περιστασιακές σχέσεις.

Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στην ηλικία της μέγιστης σεξουαλικής δραστηριότητας - από 20 έως 30 έτη. Μετά τη μόλυνση, το σώμα παράγει αντισώματα σε γονοκόκκους, ωστόσο, δεν αναπτύσσεται ανοσία στη γονόρροια.

Έντυπα

Η γονοκοκκική λοίμωξη χαρακτηρίζεται από μεγάλη ποικιλία εκδηλώσεων. Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν διάφορες μορφές γονόρροιας:

  • γονορροϊκή ουρηθρίτιδα (γονοκοκκική λοίμωξη του κατώτερου ουρογεννητικού συστήματος) με και χωρίς επιπλοκές.
  • αύξουσα γονόρροια - γονόρροια πυελική πιπεριτονίτιδα και η ήττα της άνω ουροφόρου οδού (στους άνδρες είναι εξαιρετικά σπάνια).
  • γονοκοκκική λοίμωξη της ανορθολογικής περιοχής (γονόρροια πρωκτίτιδα).
  • γονοκοκκική φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα και στοματίτιδα.
  • γονοκοκκική λοίμωξη του μυοσκελετικού συστήματος (γοναρθρίτιδα).
  • γονοκοκκική λοίμωξη του οφθαλμού (blenorrhea); και ούτω καθεξής

Τις περισσότερες φορές, η γονόρροια στους άνδρες εμφανίζεται με τη μορφή ουρηθρίτιδας. Η λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλη την ουρογεννητική οδό, κατάσχεση σπερματικών κυστιδίων, προστάτη, όρχεων και προσκολλημάτων, σε σοβαρές περιπτώσεις, το περιτόναιο επηρεάζεται.

Η γοναρυγική φαρυγγίτιδα, η στοματίτιδα και η αμυγδαλίτιδα οφείλονται σε λοίμωξη κατά τη διάρκεια της επαφής των γεννητικών οργάνων-στόματος. η γονορροϊκή πρωκτίτιδα είναι πιο συχνή στους ανθρώπους με μη παραδοσιακό σεξουαλικό προσανατολισμό. Οι εξωγενείς εστίες εμφανίζονται λόγω της γενίκευσης της μολυσματικής διαδικασίας. Οι αρθρώσεις επηρεάζονται πρώτα, η γονόρροια μηνιγγίτιδα ή η ενδοκαρδίτιδα είναι λιγότερο συχνή.

Η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή, η προσθήκη άλλων λοιμώξεων, η εμφάνιση επιπλοκών, οι προσπάθειες αυτοθεραπείας και, ειδικότερα, η μη εξουσιοδοτημένη χρήση αντιβιοτικών αυξάνουν την πιθανότητα υπογονιμότητας.

Ανάλογα με τη διάρκεια της ροής, υπάρχει μια νέα και χρόνια γονόρροια. Η φρέσκια γονόρροια στους άντρες διαγιγνώσκεται με την εκδήλωση της νόσου για λιγότερο από δύο μήνες, τη χρόνια μορφή - εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή εναλλάσσονται με παροξυσμούς για δύο μήνες ή περισσότερο, καθώς και για μια μη καθορισμένη διάρκεια της νόσου.

Η νέα γονόρροια, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε οξεία, υποξεία και ορμητική, δηλαδή, διαγράφεται ή ασυμπτωματική. Στη χρόνια μορφή της νόσου, οι γονοκόκκοι συχνά σχηματίζουν μορφές L, οι οποίες έχουν χάσει μερικώς τις αντιγονικές τους ιδιότητες και ως εκ τούτου δεν είναι ευαίσθητες στη θεραπεία. Όταν μολύνονται με στελέχη γονοκοκκίων που παράγουν r-λακταμάση, οι άτυπες μορφές γονόρροιας είναι ανθεκτικές στα αντιβιοτικά β-λακτάμης. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις gonokokonositelstva, όταν η ικανότητα διάδοσης της μόλυνσης δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στον φορέα.

Τα συμπτώματα της γονόρροιας στους άνδρες

Η κλινική εικόνα της πρωτοπαθούς γονοκοκκικής λοίμωξης εξαρτάται από τη θέση εισόδου του παθογόνου. Στη γονορροϊκή ουρηθρίτιδα, οι ασθενείς παραπονιούνται για συχνή επιθυμία για ούρηση, δυσουρικά φαινόμενα (πόνος, τσούξιμο και καύση κατά τη διάρκεια της ούρησης), θόλωση ούρων και άφθονη πυώδη ή πυώδη-serous λευκορροία. Στην περίπτωση μιας ορφοειδούς πορείας της γονόρροιας ουρηθρίτιδας, τα δυσουρητικά και εξιδρωματικά φαινόμενα είναι ήπια και εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία μετά από λίγες ημέρες, ωστόσο, μπορούν να επιστρέψουν υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν - το αλκοόλ και τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Η φαρυγγίτιδα γονιόρροιας χαρακτηρίζεται από πονόλαιμο, δυσκολία στην κατάποση, πρήξιμο και ερυθρότητα των βλεννογόνων του μαλακού ουρανίσκου και των αμυγδαλών. Η γονορροϊκή πρωκτίτιδα είναι συχνότερα ασυμπτωματική, περιστασιακά κνησμός ή κάψιμο στην ανορθολογική περιοχή, πυώδης απόρριψη από τον πρωκτό, δένος και οδυνηρή αφόδευση μπορεί να γίνει αισθητή. Κατά κανόνα, η περίοδος επώασης της γονόρροιας σε άνδρες με πρωτογενή μόλυνση διαρκεί από 3 έως 15 ημέρες, με μικτές λοιμώξεις - περίπου ένα μήνα ή περισσότερο.

Τις περισσότερες φορές, η γονόρροια στους άνδρες εμφανίζεται με τη μορφή ουρηθρίτιδας.

Η χρόνια γονόρροια στους άνδρες συνήθως παίρνει παρατεταμένη φύση με περιοδικές παροξύνσεις. Οι ασθενείς ανησυχούν για τη συχνή επιθυμία για ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας, άθικτη αποδέσμευση βλεννογόνου από την ουρήθρα το πρωί. στο πρώτο τμήμα των ούρων ανιχνεύονται ίνες εκκρίματος που εκκρίνονται από τους αποβολικούς αγωγούς των λοβών των αδένων. Ο ψεκασμός των ούρων και η μειωμένη περιοχή πίδακα δείχνουν συμφύσεις στην ουρήθρα. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται σεξουαλικές διαταραχές: πρόωρη εκσπερμάτωση, στυτική δυσλειτουργία, ανορζασμία και μειωμένη λίμπιντο. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλωθεί στα σπερματοδόχα κυστίδια, τον αδένα του προστάτη και τον αδένα Cooper των ασθενών, οι πόνοι συμβαίνουν κατά μήκος της ουρήθρας και της κεφαλής του πέους, στο περίνεο, στο έσβη και στον ιερό. παραισθήσεις, ενόχληση ενώ καθίστανται και αίσθηση ξένου σώματος εμφανίζονται στο ορθό.

Διαγνωστικά

Η γονόρροια στους άνδρες διαγιγνώσκεται από έναν αρωματοθεραπευτή ή ουρολόγο με βάση μια κλινική εξέταση, ουρηθροσκόπηση, αναμνησία και εργαστηριακά ευρήματα. Για μια νέα γονοκοκκική λοίμωξη του κατώτερου μέρους του ουρογεννητικού συστήματος, υπάρχει μια εικόνα της οξείας πρόσθιας ουρηθρίτιδας: υπεραιμία και πρήξιμο των σφουγγαριών της ουρήθρας, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, πάχυνση και λείανση των πτυχών. Οι ορνιθικές μορφές εκδηλώνονται τόσο στην πρόσθια όσο και στην ολική ουρηθρίτιδα, με γενική εξομάλυνση των συμπτωμάτων της φλεγμονώδους διαδικασίας και μέτρια έκκριση. Στη χρόνια γονόρροια στους άνδρες κατά τη διάρκεια της ουρηθροσκόπησης, εντοπίζεται συμφορητική υπεραιμία και διήθηση των ουρηθρικών σπόγγων.

Επί του παρόντος, η γονόρροια εμφανίζεται κυρίως με τη μορφή μικτών μολύνσεων. Ως αποτέλεσμα, τα σημάδια της γονόρροιας στους άνδρες είναι σπάνια. Για επιβεβαίωση της διάγνωσης, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές - βακτηριοσκοπία και αποκόμματα bakpos και επιχρίσματα από την ουρήθρα και το ορθό. Ταυτόχρονα διαγιγνώσκονται και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες: σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα Β και C, τριχονομία, χλαμύδια κλπ.

Με έγκαιρη θεραπεία και κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα, η γονορρέα στους άντρες θεραπεύεται χωρίς συνέπειες για την υγεία και την αναπαραγωγική λειτουργία.

Η βακτηριοσκοπική μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική για τη φρέσκια γονόρροια. Μετά την ξήρανση και τη σταθεροποίηση, τα βιολογικά παρασκευάσματα χρωματίζονται με κυανό του μεθυλενίου και Gram, ωστόσο, λόγω της μεγάλης μεταβλητότητας, δεν είναι πάντοτε δυνατό να ανιχνευθεί το παθογόνο με βακτηριοσκόπηση.

Οι διαγραμμένες και ασυμπτωματικές μορφές της γονόρροιας διαγιγνώσκονται με τη μέθοδο του bakposev σε τεχνητά μέσα. Για να επιτευχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, η καθαρότητα του υλικού και η αυστηρή τήρηση της τεχνικής επιλογής βιοϋλικών είναι σημαντικές. Στην περίπτωση μολύνσεως της μικροχλωρίδας της ουρήθρας με χρήση εκλεκτικού μέσου με αντιβιοτικά.

Μερικές φορές διαχωρίζεται η γονόρροια χρησιμοποιώντας την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, σπάνια αναφέρονται στις μεθόδους ELISA και ανοσοφθορισμού.

Όταν ανιχνεύεται νέα γονόρροια σε έναν άνθρωπο, παρουσιάζεται μια έρευνα για όλους τους σεξουαλικούς συνεργάτες του, οι στενές επαφές με τις οποίες διεξήχθησαν για 14 ημέρες πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου. Στην περίπτωση μιας διαγραμμένης ή ασυμπτωματικής πορείας της γονόρροιας, εξετάζονται γυναίκες και άντρες που έχουν στενές σχέσεις με τον ασθενή για δύο μήνες πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων. Εάν ο ασθενής ζει με θηλυκά παιδιά, εξετάζονται για να αποκλείσουν τη μετάδοση της νόσου από την επαφή με το νοικοκυριό.

Θεραπεία της γονόρροιας στους άνδρες

Η στρατηγική για τη θεραπεία της γονόρροιας στους άνδρες εξαρτάται από τη μορφή και τη διάρκεια της πορείας της νόσου. Με νέα ανεπαρκή γονοκοκκική λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, αρκεί μία απλή ενδομυϊκή ή από του στόματος χορήγηση του αντιβιοτικού.

Η περίπλοκη γονόρροια απαιτεί μεγαλύτερη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά καθημερινά, κάθε 12 ώρες ή κάθε 8 ώρες, ανάλογα με το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Η ετιοτροπική θεραπεία της γονόρροιας στους άνδρες σε οξεία περίπτωση θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 48 ώρες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου. Για μικτές λοιμώξεις, ένα άλλο αντιβιοτικό ή αντιπρωτοζωϊκό φάρμακο προστίθεται στο σχήμα. Τη στιγμή της αντιβιοτικής θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να αποβάλει εντελώς το αλκοόλ και να αποφύγει τη σεξουαλική επαφή. Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας, συνιστάται η χρήση βακτηριολογικής μεθόδου για τον έλεγχο της ευαισθησίας του παθογόνου στα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Όταν μολύνονται με στελέχη γονοκοκκίων που παράγουν r-λακταμάση, οι άτυπες μορφές γονόρροιας είναι ανθεκτικές στα αντιβιοτικά β-λακτάμης.

Σε υποξεία, ορμηρή και χρόνια γονόρροια στους άνδρες, εκτός από τη γενική αντιβακτηριακή θεραπεία, συνταγογραφούνται τοπικοί παράγοντες - ενστάλαξη αντισηπτικών στην ουρήθρα και στο ορθό τραύμα - μικροκλίπτες με αντισηπτικά διαλύματα και αντιφλεγμονώδη κεριά. Ελλείψει παροξυσμού, μπορούν να εφαρμοστούν φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι:

  • θεραπεία με λέιζερ.
  • inductothermy;
  • μαγνητική θεραπεία.
  • UHF;
  • υπεριώδη ακτινοβολία.
  • ηλεκτροφόρηση και υπερφονοφόρηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ειδική και μη ειδική ανοσοθεραπεία: χορηγείται σε ασθενείς γονοκοκκικό εμβόλιο, συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές και μερικές φορές πραγματοποιείται αυτοαιθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία αρχίζει είτε μετά την εξασθένιση της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, είτε πριν από μια πορεία αντιβιοτικών για την υποξεία, οξεία και χρόνια εξέλιξη της νόσου.

Για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών μέτρων, οι βακτηριολογικές και βακτηριοσκοπικές μελέτες επαναλαμβάνονται 7-10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. ορολογική - μετά από 3, 6 και 9 μήνες. Η απόφαση για τη χρήση προκλητικών μεθόδων παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας γίνεται σε ατομική βάση. Η επίδραση της πρόκλησης επιτυγχάνεται με τους ακόλουθους τρόπους:

  • λίπανση της ουρήθρας με 1-2% διάλυμα νιτρικού αργύρου,
  • έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας ·
  • τη χρήση πικάντικου και αλμυρού τροφίμου ή αλκοόλ πριν από τη λήψη του βιοϋλικού υλικού.
  • την εισαγωγή γονοκοκκικού εμβολίου ·
  • συνδυασμένη πρόκληση - ένας συνδυασμός διαφόρων μεθόδων που περιγράφηκαν παραπάνω.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη θεραπεία και κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα, η γονορρέα στους άντρες θεραπεύεται χωρίς συνέπειες για την υγεία και την αναπαραγωγική λειτουργία. Η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή, η προσθήκη άλλων λοιμώξεων, η εμφάνιση επιπλοκών, οι προσπάθειες αυτοθεραπείας και, ειδικότερα, η μη εξουσιοδοτημένη χρήση αντιβιοτικών αυξάνουν την πιθανότητα υπογονιμότητας. Στην περίπτωση γενίκευσης της μολυσματικής διαδικασίας, η πρόγνωση είναι προσεκτική.

Επιπλοκές και πιθανές συνέπειες

Η νωπή γονοκοκκική λοίμωξη που αφήνεται χωρίς επίβλεψη εκτείνεται σε όλο το μήκος της ουρήθρας, προκαλώντας φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων της ουρογεννητικής οδού. Τυπικές επιπλοκές της οξείας γονόρροιας περιλαμβάνουν:

  • επιδιδυμίτιδα και αποφρεντίτιδα - φλεγμονή της επιδιδυμίδας και αγγειακής νόσου.
  • funnikulitis - η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ολόκληρη την περιοχή των θανάτων.
  • Περικρίτιδα - μολυσματική φλεγμονώδης βλάβη του κελύφους των όρχεων, που εκδηλώνεται εξωτερικά με απότομη αύξηση του οσχέου, εξομαλύνοντας τα όρια μεταξύ όρχεως και προσάρτησης.
  • προστατίτιδα - φλεγμονή του αδένα του προστάτη.
  • Το Cooperite είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του αδένου Cooper με το σχηματισμό ενός πυκνού, οδυνηρού κόμβου σε σχήμα μπιζελιού.
  • σπερματοκυστετίτιδα ή κυστίδια - φλεγμονή των σπερματικών κυστιδίων.
  • παραϋδρίτιδα - εξιδρωματική φλεγμονή των παραυρεθρικών αδένων. Οι ασθενείς έχουν παρατηρήσει μια στένωση του αυλού της ουρήθρας και την εμφάνιση ψευδών αποστημάτων λόγω της απόφραξης των παραυρεθρικών διόδων με πυώδες εξίδρωμα.
  • Cavernitis - ο σχηματισμός ενός φλεγμονώδους κόμβου στο σπέρμα του σώματος, προκαλώντας καμπυλότητα του πέους σε κατάσταση στύσης.

Οι οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος συχνά συνοδεύονται από πυρετό και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Η εμφάνιση ενός σπασμένου πόνου μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ενός αποστήματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Η μόλυνση με γονόρροια στους άνδρες συμβαίνει κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. η πιθανότητα μόλυνσης μετά από μια μόνη επαφή με μια άρρωστη γυναίκα είναι 25-50%.

Στη χρόνια γονόρροια, οι άνδρες αναπτύσσουν χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των αγγείων. Η χρόνια κυστιδρίτιδα εκδηλώνεται με θαμπό πόνο κατά μήκος της ουρήθρας και οδυνηρές αισθήσεις στη διαδικασία της εκσπερμάτωσης, που ακτινοβολεί στον ιερό και στο κάτω μέρος της πλάτης. Η χρόνια συνύπαρξη προκαλεί έντονη πόνο στο ορθό, δυσφορία όταν κάθεται σε σκληρές καρέκλες και δυσκολία στις κινήσεις του εντέρου. Για τους άνδρες που σχεδιάζουν την πατρότητα, η χρόνια προστατίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, προκαλώντας εξασθενημένη σπερματογένεση, η οποία οδηγεί σε μείωση της κινητικότητας και ως αποτέλεσμα της ικανότητας λίπανσης των σπερματοζωαρίων.

Πρόληψη

Η προσωπική πρόληψη της γονόρροιας στους άνδρες συνεπάγεται την τήρηση της σεξουαλικής υγιεινής: πρέπει να αποφεύγεται η επαφή χωρίς προστασία και οι περιστασιακές σχέσεις.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης, η εργαστηριακή διάγνωση της γονόρροιας περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα των τακτικών ιατρικών εξετάσεων των εργαζομένων στη βιομηχανία τροφίμων, του ιατρικού προσωπικού και των υπαλλήλων των παιδικών ιδρυμάτων.