Κύριος
Λόγοι

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά τον TURP του προστάτη;

Η διουρηθρική εκτομή (TUR) είναι μια κοινή ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που διεξάγεται σε καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (η επέμβαση θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη χειρουργική θεραπεία της ΒΡΗ).

Ο γιατρός αποφασίζει για την ενδοσκοπική παρέμβαση, εάν το αδένωμα του προστάτη έχει μέγεθος 60-80 ml και ο ασθενής παραπονείται για συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την υπερπλασία του προστάτη και τα οποία είναι ενδείξεις για το TUR:

  • πόνος και σοβαρή βαρύτητα πάνω από την ηβική άρθρωση.
  • οδυνηρή ούρηση.
  • συμπίεση της διευρυμένης ουρήθρας του προστάτη.
  • νυκτουρία (ανάγκη εκκένωσης της ουροδόχου κύστης περισσότερο από 1 ώρα τη νύχτα) ·
  • συχνή υποτροπή της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
  • κατακόρυφο κύστη.
  • τα τακτικά επεισόδια αιματουρίας.
  • η επανεμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα.
  • σχηματισμό επιπλοκών νεφρών (υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια).

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

  • σοβαρές συστημικές ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • Διαταραχές της πήξης του αίματος.
  • οξεία φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος (οξεία προστατίτιδα, οξεία ουρηθρίτιδα), που παρεμποδίζει την εισαγωγή του resectoscope.
  • αγκύλωση των αρθρώσεων ισχίου.

Γιατί η ενδοσκοπική χειρουργική είναι καλύτερη από την κοιλιακή επέμβαση

Το resectoscope για το TUR εισάγεται μέσω του φυσικού ανοίγματος του ανθρώπινου σώματος -του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, δηλαδή της πρόσβασης σε ένα διευρυμένο προστάτη, δεν απαιτούνται τομές μαλακών ιστών (δέρμα, περίνεο, πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα). Ελάχιστη απώλεια αίματος. Ο άντρας βρίσκεται στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε ΔΙΑΔΡΟΜΗ είναι πολύ ευκολότερο από την κοιλιακή επέμβαση.

Η επέμβαση δεν συνδέεται με τους κινδύνους γενικής αναισθησίας, η αναισθησία της σπονδυλικής στήλης είναι επαρκής για την ανακούφιση του πόνου (ο άνθρωπος είναι συνειδητός). Μετά το TUR σπάνια εμφανίζεται σεξουαλική δυσλειτουργία. Συχνά με αντενδείξεις στην κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή μια λιγότερο τραυματική TUR.

Κύρια σημεία της παρέμβασης

Μετά την εισαγωγή ενός αναλγητικού, ο χειρούργος χειρουργός εισάγει ένα ρεεστοσκόπιο στην ουρήθρα, ένα ενδοσκοπικό όργανο σχεδιασμένο για να εξετάσει την εσωτερική επιφάνεια των οργάνων, τα θραύσματα ειδικού όγκου των υπερβολικά αναπτυγμένων ιστών του προστάτη, να πήξει τα φθαρμένα αγγεία και να ξεπλύνει την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Το ρεεστοσκόπιο μοιάζει με σωλήνα του οποίου το μήκος είναι περίπου 300 mm και η διάμετρος του είναι περίπου 10 mm. Στο τέλος της συσκευής υπάρχει ένας ηλεκτρικός βρόχος.

Ο γιατρός εξετάζει την βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας, την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Με τη βοήθεια ενός βρόχου resectoscope υπό οπτικό έλεγχο (η εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη) γίνεται μια σταδιακή εκτομή εκείνου του τμήματος του προστάτη, που ασκεί πίεση στην ουρήθρα, περιορίζοντας τον αυλό του.

Ο χρόνος που απαιτείται για το TOUR συνήθως δεν υπερβαίνει τα 60-90 λεπτά. Ως αποτέλεσμα, αποκαθίσταται ο αυλός της ουρήθρας. Χάρη στην εισαγωγή ενός διαλύματος άρδευσης, απομακρύνονται ιστούς του αδένα του προστάτη και αφαιρείται η ουροδόχος κύστη. Ο γιατρός επανεξετάζει τα όργανα και στη συνέχεια αφαιρεί το resectoscope. Ένας καθετήρας Foley εγκαθίσταται για αρκετές ημέρες. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η πλήρωση και η έκπλυση της ουροδόχου κύστης.

Επιπλοκές

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, ένας προστάτης αδένας TUR μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές:

  1. Αναδρομική εκσπερμάτωση. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση σπέρματος που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και όχι στο εξωτερικό περιβάλλον. Η απέκκριση του σπέρματος συμβαίνει μαζί με την ούρηση. Από μόνο του, η ανάδρομη εκσπερμάτωση δεν είναι επικίνδυνη, προβλήματα μπορεί να προκύψουν σε περιπτώσεις όπου το ζευγάρι αποφάσισε να συλλάβει ένα παιδί.
  2. Αιμορραγία. Πρώιμη μετεγχειρητική αιμορραγία - επιπλοκές που προκύπτουν από τον αποκλεισμό μιας κηλίδας που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της πήξης του αγγείου. Αιμορραγία μπορεί επίσης να συμβεί λόγω τραυματισμού σε ένα μεγάλο δοχείο που δεν μπορεί να δει πίσω από τον ιστό του προστάτη. Συνήθως, για να εκτιμηθεί η αιμορραγία, ο γιατρός εκτελεί επαναλαμβανόμενη ενδοσκοπική εξέταση. Κατά κανόνα, ο διορισμός της ditsinona αρκεί για να εξαλειφθεί η επιπλοκή. Μερικές φορές η εισαγωγή του resectoscope και η εφαρμογή της πήξης των αιμοφόρων αγγείων. Με μαζική αιμορραγία, ενδείκνυται κοιλιακό χειρουργείο. Ένας ασθενής μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος για να καλύψει την απώλεια αίματος. Οι θρόμβοι αίματος που προκύπτουν από την αιμορραγία μπορούν να φράξουν τον αυλό της ουρήθρας.
  3. Η καθυστερημένη μετεγχειρητική αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά την TURP του αδένα του προστάτη. Ο λόγος για τους συχνά γίνεται μη συμμόρφωση: ο γιατρός συνέστησε να παρατηρήσει τη σεξουαλική ειρήνη και να μην ασχοληθεί με βαριά σωματική εργασία, και ο άνθρωπος αγνόησε αυτές τις συμβουλές.
  4. Το σύνδρομο TUR αναπτύσσεται λόγω του υγρού άρδευσης που εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Πρόληψη δηλητηρίασης από το νερό - χρήση αλατούχων διαλυμάτων, εισαγωγή αρδευτικών διαλυμάτων υπό χαμηλή πίεση, βελτίωση της τεχνικής του TURP του προστάτη.
    Η ανάπτυξη οξείας κατακράτησης ούρων μπορεί να οφείλεται σε αποκλεισμό του αυλού της ουρήθρας από θρόμβους αίματος ή λόγω σχηματισμού ουρηθρικής στένωσης.
  5. Ακράτεια ούρων. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, η ακράτεια μου μπορεί να προκληθεί από αστάθεια των μυϊκών δομών (οι επιπλοκές ενός τέτοιου σχεδίου επιλύονται ανεξάρτητα). Μερικές φορές η ακράτεια μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της τεχνικής λειτουργίας και τραυματισμού του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Σε μερικούς ασθενείς, η ακράτεια εμφανίζεται όταν τεντώνεται ή βήχει.
  6. Λοιμώδεις επιπλοκές λόγω της κατάποσης παθογόνων μικροβίων. Για την πρόληψη της λοίμωξης στον ασθενή μετά την συνταγογράφηση σειράς αντιβιοτικών από το TUR. Μερικές φορές, παρά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, αναπτύσσεται οξεία προστατίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Το TUR, καθώς και οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, θα μπορούσε να προκαλέσει μείωση της τοπικής ανοσίας και επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.
  7. Η αυστηρότητα της ουρήθρας μπορεί να προκληθεί από μη συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ μετά την επέμβαση (ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει πολύ υγρό) ή την πρόωρη απομάκρυνση του καθετήρα ούρων Foley. Όταν εντοπιστεί μια αυστηρότητα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει επαν-καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης ή στένωση της ουρήθρας.
  8. Σκλήρυνση του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επαναλαμβανόμενη ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.
  9. Οι παραβιάσεις της ισχύος εμφανίζονται λόγω παραβιάσεων της τεχνικής της χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα, τον ηλικιωμένο ασθενή.

Συμπέρασμα

Συχνά, η διουρηθρική εκτομή του προστάτη είναι μια πιο καλοήθης εναλλακτική λύση στην κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση, το TURP του προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του ουρολόγου σχετικά με την μετεγχειρητική περίοδο.

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση επηρεάζει μόνο ένα μέρος του προστάτη, οπότε ο άνθρωπος πρέπει να έχει μια ετήσια προφυλακτική επίσκεψη στον ουρολόγο για την εξέταση του πόνου και την αξιολόγηση των επιπέδων PSA με την πάροδο του χρόνου. Η εκτομή του ιστού του αδενώματος δεν μειώνει την πιθανότητα της ογκοφατολογίας.

Χειρουργική επέμβαση και επιπλοκές μετά από TUR του προστάτη

Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη είναι μία από τις πιο περιζήτητες και αποτελεσματικές λειτουργίες για τη μεγέθυνση του προστάτη. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται μερική ή πλήρης απομάκρυνση του προστάτη. Το TURP ή η διουρηθρική εκτομή του προστάτη πραγματοποιείται με υπερπλασία (αδένωμα). Μόνο εάν η ποσότητα του αδενικού ιστού δεν υπερβαίνει τη μαρτυρία των 60-80 κυβικών εκατοστών. Ποια είναι η λειτουργία και ποιες επιπλοκές μετά το TUR μπορεί να προκύψει; Θα λύσουμε εντελώς αυτήν την ερώτηση.

TOUR - ενδείξεις και αντενδείξεις

Πιο συχνά το TURP του αδένα του προστάτη εκτελείται με καλοήθη νεοπλάσματα, φλεγμονώδεις διαδικασίες χρόνιου τύπου ή με καρκίνο. Ακολουθούν οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία αυτή:

  • Ανίχνευση παρεμπόδισης ενός μέτριου ή ασήμαντου τύπου ουροδόχου κύστης, που εμποδίζει τη ροή των ούρων.
  • Η νεφρική ανεπάρκεια που προέκυψε εν μέσω δυσκολιών ούρησης.
  • Συχνή παρατήρηση της αιματουρίας (εμφάνιση αίματος στα ούρα).
  • Ένα αίσθημα βαρύτητας στην περιγεννητική περιοχή, καθώς και μια αίσθηση μιας υπερχειλιστικής ουροδόχου κύστης με ψευδή ανάγκη να ουρήσει.
  • Σταθερός πόνος που κλαψουρίζει το χαρακτήρα.

Αντενδείξεις για το TUR μπορεί να είναι οποιαδήποτε γενική αποχή για χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν καρδιαγγειακές παθήσεις που βρίσκονται στο στάδιο της αποζημίωσης, της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, καθώς και των διαταραχών της πήξης του αίματος.

Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη δεν εκτελείται σε διάφορες ασθένειες του οξεικού ουροποιητικού συστήματος. Ένα άλλο εμπόδιο για τη λειτουργία μπορεί να είναι η έλλειψη πρόσβασης στη χειρουργική περιοχή (περιορισμένη πρόσβαση στην ουροδόχο κύστη ή ασθένειες των αρθρώσεων του ισχίου).

Πιθανές επιπλοκές μετά το TUR

Δυστυχώς, στο 10% των περιπτώσεων υπάρχει εμφάνιση επιπλοκών, τόσο μετά όσο και κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο κατάλογος των πιο συνηθισμένων επιπλοκών που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς:

  • "Διαπότιση με νερό" - η διείσδυση ενός ειδικού υγρού πλύσης μέσω του εκτεθειμένου αυλού του αγγείου στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • Μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας από το χειρουργικό τραύμα. Σερβίρετε μια τέτοια αντίδραση μπορεί να εκφορτώσει έναν θρόμβο αίματος. Τις περισσότερες φορές, όταν εμφανίζεται μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται μία ακόμη χειρουργική παρέμβαση, ακολουθούμενη από την υιοθέτηση αιμοστατικών παραγόντων και από μία διαδικασία εντατικής πλύσης της ουροδόχου κύστης.
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις συμβαίνουν λοιμώξεις-φλεγμονώδεις διεργασίες. Μπορεί να είναι: οξεία προστατίτιδα, φλεγμονή στους όρχεις και οξεία εξαρτήματα, πυελονεφρίτιδα. Αντιβακτηριακή θεραπεία χρησιμοποιείται για να απαλλαγούμε από τέτοιες επιπλοκές.
  • Μία από τις πιο συχνές εκδηλώσεις επιπλοκών μετά την TUR στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο είναι η στένωση της ουρήθρας ή η σκλήρυνση του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Απαιτεί ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Η παρουσιαζόμενη διαδικασία παρουσία καρκίνου εκτελείται αρκετά συχνά, αλλά στην περίπτωση αυτή είναι μόνο συμπτωματική στη φύση και δεν σχετίζεται με τη θεραπεία του ίδιου του καρκίνου. Ένα TUR στον καρκίνο του προστάτη στοχεύει στην επαναφορά της κανονικής λειτουργίας της ούρησης. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει μεταστάσεις!

Αδένωμα του προστάτη

Το TURP (διουρηθρική εκτομή) είναι μια εργασία που εκτελείται για αδενάμη του προστάτη στους άνδρες. Περίπου το 50% των μεσήλικων άνδρες πάσχουν από αυτή την ασθένεια, πιο κοντά στην ηλικία, το ποσοστό των ασθενών αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρούνται οι υπερυψωμένοι ιστοί αδενομώματος του προστάτη. Στη σύγχρονη ιατρική, το αδένωμα προστάτη TURP είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου.

Η πράξη έχει θετικά αποτελέσματα και συχνά ο ασθενής απαλλάσσεται από την εκπαίδευση στον αδένα του προστάτη για πάντα. Το κύριο πλεονέκτημα της λειτουργίας TUR είναι ότι εκτελείται με οποιοδήποτε μέγεθος αδενώματος προστάτη.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση TUR του αδενώματος του προστάτη συνταγογραφείται από ειδικούς για μια σειρά συμπτωμάτων:

  • Ακράτεια ούρων, συχνή ούρηση τη νύχτα.
  • Παθολογία της ουροδόχου κύστης, στην οποία υπάρχουν εμπόδια με την εκροή των ούρων.
  • Συχνή ώθηση στην τουαλέτα με την παρουσία του πόνου.
  • Συστηματικές ουρογεννητικές λοιμώξεις.
  • Ο σχηματισμός επιπλέον κοιλοτήτων, με αποτέλεσμα την χαλάρωση των ιστών του οργάνου.
  • Κατά την ούρηση, δεν βγαίνει όλος ο όγκος των ούρων, ένα μέρος παραμένει στην κύστη.
  • Στο αρχικό στάδιο του καρκίνου, οι ιστοί μετασχηματίζονται σε κακοήθη μορφή.

Οι λόγοι για τους οποίους απαγορεύεται η λειτουργία:

  • Το προχωρημένο στάδιο του καρκίνου, το οποίο έχει επηρεάσει παρακείμενα όργανα ή ένα σημαντικό όγκο του ίδιου του προστάτη αδένα.
  • Κακή πήξη του αίματος.
  • Κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα.
  • Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
  • Νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Αορτικό ανεύρυσμα.
  • Καρδιακές παθήσεις και αγγειακές παθήσεις.
  • Η παρουσία κιρσών στο όσχεο.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες του σώματος στο οξεικό στάδιο.
  • Η ακινησία της άρθρωσης του ισχίου, που προέκυψε μετά τη σύντηξη των ιστών.

Η ουσία και οι τύποι των πράξεων

Ο προστάτης του αδένωματος TUR διαρκεί περίπου μιάμιση ώρα. Η αναισθησία εφαρμόζεται με επισκληρίδιο, με έγχυση στη σπονδυλική στήλη. Ο ασθενής έχει πλήρη συνείδηση ​​κατά τη διάρκεια της επέμβασης και δεν αισθάνεται μόνο το κάτω μέρος του σώματος. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός διεισδύει στην ουρήθρα με τη βοήθεια ειδικού οργάνου - το resectoscope, το λειτουργικό μέρος του οποίου είναι ένας ηλεκτρικός βρόχος. Ένα ηλεκτρικό ρεύμα περνά μέσα από αυτό, ανατομή του προσβεβλημένου ιστού του προστάτη και πήξη αιμοφόρων αγγείων.

Ο έλεγχος της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται με τη χρήση κυστεοσκοπίου, οπότε αυτός ο τύπος εγχείρησης καλείται ενδοσκοπικός. Μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να παραμείνετε στο νοσοκομείο για 3-4 ημέρες, αφού ο ασθενής πρέπει να φοράει καθετήρα. Μετά από το αδένωμα TUR του προστάτη, πολλοί ασθενείς (έως και 85%) αντιμετωπίζουν ταχεία ανακούφιση, βελτιώνοντας τη γενική κατάσταση.

Για εκείνους που έχουν αδένωμα του προστάτη έχει ένα μεγάλο μέγεθος που υπερβαίνει τα 80 γραμμάρια. να συνταγογραφήσει ανοιχτή προστατεκτομή. Ο προσβεβλημένος ιστός του προστάτη απομακρύνεται μέσω της ουροδόχου κύστης. Οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης σε αυτή τη διαδικασία είναι δύο τύπων:

  • Παρεμπόδιση όταν η τομή γίνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Ο Perineal, ο γιατρός κάνει μια τομή μεταξύ του οσχέου και του πρωκτού.

Μετά από αυτό, ο ασθενής κατά τη διάρκεια της εβδομάδας στην ουρήθρα φοράει καθετήρα και παραμένει υπό σταθερή επίβλεψη των γιατρών.

Η λαπαροσκόπηση εκτελείται με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Minicamera και ειδικές συσκευές εισάγονται στα μικρά ανοίγματα της κοιλιάς. Η διαδικασία παρέμβασης είναι ορατή στην οθόνη της οθόνης. Το μαχαίρι υπερήχων αφαιρεί τον ιστό με παθολογικούς σχηματισμούς αδενομώματος του προστάτη, χωρίς να καταστρέφει τον ιστό γύρω. Η περίοδος φθοράς του καθετήρα 6 ημέρες.

Για την προστατεκτομή με ένα λέιζερ, χρησιμοποιείται λέιζερ με κύμα διαφορετικών μηκών. Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης του αδένωματος του προστάτη είναι πολύ αποτελεσματική, χωρίς σχεδόν καθόλου επιπλοκές. Η αιμορραγία, η ακράτεια ούρων, τα προβλήματα δυναμικής και οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης αποκλείονται πρακτικά. Η θεραπεία του αδενώματος με λέιζερ πραγματοποιείται επί του παρόντος μόνο σε μεγάλες πόλεις της χώρας, ενώ η διαφραγματοκονεκτομή είναι διαθέσιμη σχεδόν παντού.

Τα προστατευτικά στεντ τοποθετούνται στην ουρήθρα και έτσι διατηρείται η διέλευση ούρων μέσω του καναλιού. Μια τέτοια ενέργεια είναι παρόμοια σε σχέση με την αποτελεσματικότητα του TUR. Εκτελείται εξωτερικά με τοπική αναισθησία, η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη, μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν χρησιμοποιείται ένας μόνιμος καθετήρας.

Η μέθοδος της διουρητικής διόρθωσης των βελόνων εφαρμόζεται με τη χρήση ραδιοκυμάτων υψηλών συχνοτήτων, τα οποία καταστρέφουν τη βλάβη του αδενώματος προστάτη με θερμικά μέσα. Η διαδικασία γίνεται γρήγορα, με τοπική αναισθησία.

Επιπλοκές

Η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να φέρει έναν αριθμό ανεπιθύμητων επιπλοκών για τον ασθενή:

  • Υψηλός πυρετός και βαριά αιμορραγία.
  • Λοίμωξη, η οποία επηρεάζει σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη μέσω της ουρήθρας.
  • Ανικανότητα. Το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο, συμβαίνει σε λιγότερο από το 1% των ασθενών. Η θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται με φαρμακευτική θεραπεία, μερικές φορές χειρουργικά.
  • Αναδρομική εκσπερμάτωση. Το σπειροειδές υγρό εισέρχεται στην κύστη, το οποίο δεν προκαλεί ενόχληση και βλάβη στην υγεία, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει ένα πρόβλημα στη σύλληψη.
  • Ακράτεια ούρων. Αντιμετωπίζεται με ειδικές σωματικές ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς της λεκάνης και τη χρήση της διουρηθρικής γέλης.
  • Παθολογία της ουρήθρας, η οποία περιορίζει και προκαλεί στάσιμες διαδικασίες του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος. Με την επιπλοκή αυτή αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης. Θεραπεύστε την παθολογία εισάγοντας ανιχνευτές με διαφορετικές διαμέτρους στην ουρήθρα για να διευρύνετε το κανάλι. Μερικές φορές συνταγογραφείται χειρουργικό πλαστικό.
  • Η ανάγκη επαναλειτουργίας σε 10% των περιπτώσεων μετά από μια χρονική περίοδο.

Περίοδος αποκατάστασης

Η αποκατάσταση μετά από TUR σε κάθε ασθενή διαρκεί διαφορετικά. Όλα εξαρτώνται από τους μεμονωμένους ιατρικούς δείκτες, την κατάσταση του ασθενούς, την ταχύτητα της περιόδου αποκατάστασης. Τις πρώτες ημέρες μετά τη λειτουργία του αδενώματος του προστάτη, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε αποκατάσταση σε στάσιμο τρόπο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πιστώνεται με μια διαδικασία άρδευσης της ουροδόχου κύστης με ένα διάλυμα ειδικής χρήσης, φουρασιλλινόμη. Μέσω του καναλιού καθετήρα, το υγρό εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη, ξεπλένοντας τους θρόμβους αίματος στον συλλέκτη των ουρητηρίων.

Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες θρόμβοι αίματος φράζουν σωλήνες, επομένως το νοσοκομειακό προσωπικό θα πρέπει να διεξάγει τακτική παρακολούθηση. Η εγκατάσταση ενός τέτοιου συστήματος απαιτεί ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή. Ο όρος χρήσης μπορεί να είναι διαφορετικός.

Ο τομέας εκχύλισης καθετήρα ούρων μπορεί να έχει μια ελαφριά σκιά, να περιέχει ακαθαρσίες αίματος. Ο ασθενής αισθάνεται ότι κόβει μέσα στην ουρήθρα, μια αίσθηση καψίματος στην περιγεννητική περιοχή κατά τη διάρκεια της ούρησης. Η επιθυμία για ούρηση μπορεί να είναι αρκετά δυνατή. Όλες αυτές οι συνέπειες μετά το χειρουργείο του προστάτη TUR αδενώματος διαρκούν μέχρι δύο μήνες. Για ορισμένο χρονικό διάστημα, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να λαμβάνει αντιβιοτικά, η επιλογή και η διάρκεια της λήψης των οποίων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στο σπίτι είναι περίπου 7 εβδομάδες. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες οδηγίες:

  • Μην πάρετε αλκοολούχα ποτά.
  • Αποφύγετε το σεξ για ένα μήνα.
  • Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
  • Για να ελαχιστοποιήσετε τη δραστηριότητα των κινήσεων.
  • Πίνετε άφθονα υγρά για την εντατική εργασία της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει πριν από τις 6 μ.μ. για να αποφευχθεί η υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης τη νύχτα.
  • Εγκαταλείψτε για λίγο από την οδήγηση της προσωπικής μεταφοράς.
  • Ακολουθήστε μια δίαιτα για να αποφύγετε τον ερεθισμό του γαστρεντερικού σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί ουρολόγο, να προστατεύεται από υποθερμία και βαριά σωματική άσκηση, να κάνει μια σειρά από ειδικά σχεδιασμένες ασκήσεις, να κάνει τακτικούς περιπάτους στον καθαρό αέρα. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός ουλώδους ιστού στην ουρήθρα, είναι απαραίτητο να διεξάγεται μια ρουτίνα από έναν γιατρό μία φορά το χρόνο.

Η διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη είναι μια νεοεισερχόμενη μέθοδος θεραπείας με χειρουργική επέμβαση που επιστρέφει τον ασθενή στην κανονική ζωή. Η ίδια η επιχειρησιακή διαδικασία μεταφέρεται αρκετά εύκολα, αλλά η περίοδος ανάκτησης απαιτεί δύναμη και μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι βέλτιστη και αρκετά δημοφιλής στην καταπολέμηση του αδενώματος του προστάτη.

Κόστος λειτουργίας

Η τιμή του αδενώματος TUR του προστάτη μπορεί να είναι διαφορετική και να περιλαμβάνει ένα ορισμένο αριθμό συστατικών. Αρχικά, ο ασθενής πρέπει να αποφασίσει πού θα γίνει η επέμβαση, να επιλέξει μια χώρα και μια κλινική. Το κόστος στο εξωτερικό είναι σημαντικά υψηλότερο από ό, τι στις εγχώριες κλινικές. Κατά κανόνα, η πράξη TUR περιλαμβάνει στην τιμή του όλα τα συναφή και πρόσθετα έξοδα που συνδέονται με την κλινική έρευνα, την ανάλυση και τη διαβούλευση με ειδικευμένους επαγγελματίες.

Ο κατάλογος των συστατικών των ιατρικών παραγόντων που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία και έχουν την τιμή τους:

  • Ο ακριβής ορισμός της διάγνωσης.
  • Έρευνα.
  • Επιλογή αναισθησίας.
  • Διαβούλευση με ειδικευμένο χειρουργό.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις και βιοψία.
  • Η παρουσία διάφορων συννοσηρότητων, ογκολογίας.
  • Αντενδείξεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  • Μεγάλη περίοδο μέτρων αποκατάστασης στην κλινική.
  • Τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, ο βαθμός σοβαρότητας και πολυπλοκότητά του.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όποια και αν είναι οι σύγχρονες τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η ίδια η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη και τραυματική για τον ασθενή. Ως εκ τούτου, είναι αναγκαία μια διαμονή μετά από μια τέτοια διαδικασία στην κλινική και υπό την επίβλεψη ειδικών.

Η τιμή της διουρηθρικής εκτομής του προστάτη σε μεγάλες ρωσικές πόλεις μπορεί να κυμαίνεται από 80 έως 180 χιλιάδες ρούβλια, συμπεριλαμβανομένου του πλήρους πακέτου υπηρεσιών. Εάν δεν υπάρχει ασφαλιστήριο συμβόλαιο στις κρατικές κλινικές, ο ίδιος ο ασθενής πληρώνει για υπηρεσίες ύψους 40.000 ρούβλια και περισσότερο.

Η πιο προσιτή τιμή για τη διεξαγωγή του αδενώματος του προστάτη TUR στην πόλη της Μόσχας είναι το Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα Ιατρικό Κέντρο Θεραπείας και Πρόληψης της Roszdrav, το κόστος της επιχείρησης θα είναι περίπου 33.000 ρούβλια. Το εξωτερικό που εκτελεί τέτοιες πράξεις είναι πολύ πιο ακριβό, κυμαινόμενο από 5.000 ευρώ. Για παράδειγμα, στο Ισραήλ η τιμή θα είναι 10.000 ευρώ, ενώ στη Γερμανία η υπηρεσία θα κοστίζει 15.000 ευρώ.

Βρήκατε λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Συνέπειες του αδενομώματος TOUR

Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση αδενομώματος του προστάτη είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό θέμα για τους άνδρες που θα υποβληθούν σε ΟΡΓΑΝΩΣΗ ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Αυτό το άρθρο παρουσιάζει όλες τις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, την μετεγχειρητική περίοδο και την αποκατάσταση μετά την επέμβαση TUR του αδενώματος.

Αφαίρεση αδενώματος προστάτη: συνέπειες

Στην πρακτική μου, τηρούμε έναν απλό κανόνα: εάν ένας ασθενής παρουσιάσει αυτήν ή εκείνη την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, λέω για όλους τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές και επιμένω ότι δεν θα λάβει απόφαση τη στιγμή της συζήτησης μαζί μου, αλλά το νωρίτερο την επόμενη μέρα. Ακριβώς επειδή ο ασθενής πρέπει να λάβει τεκμηριωμένη και τεκμηριωμένη απόφαση, να γνωρίζει και να αξιολογεί με σαφήνεια όλους τους κινδύνους. Αυτό οδηγεί σε καλύτερη αλληλεπίδραση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς, αντίστοιχα - το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι πολύ καλύτερο.

Όσον αφορά ειδικότερα τις συνέπειες της αφαίρεσης του αδενώματος του προστάτη, συζητάμε αναγκαστικά τόσο τις ελαφρές όσο και τις παροδικές μετεγχειρητικές αρνητικές πτυχές, καθώς και σοβαρές επιπλοκές και τρόπους για να ξεπεραστούν. Ο πόνος και η ακράτεια ούρων μετά από χειρουργική επέμβαση TURP του προστάτη, φλεγμονή και θερμοκρασία, αιμορραγία και απλά ένα μείγμα αίματος στα ούρα μετά από συχνή ούρηση και θολά ούρα, αποκατάσταση και δίαιτα μετά την επέμβαση - όλα αυτά απαιτούν λεπτομερή συζήτηση.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από αδένωμα TUR

Σύνδρομο TUR

Η πιο συνηθισμένη λειτουργία για την αφαίρεση του αδενώματος είναι η διουρηθρική εκτομή - TURP για αδενωματώδες προστάτη. Η πιο τρομερή επιπλοκή μετά από το σύνδρομο TUR - δηλητηρίαση από το νερό του σώματος. Το γεγονός είναι ότι το υγρό πλύσης που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της παρέμβασης μπορεί να απορροφηθεί στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει «δηλητηρίαση από το νερό». Πρόκειται για μια επικίνδυνη, μερικές φορές επιπλοκή επανένταξης. Μια ισοτονική λύση ενός υγρού στο οποίο λειτουργεί μονοπολική ενέργεια προκαλεί την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του εξασθενημένου αίματος ηλεκτρολυτών. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο, ειδικά για ασθενείς με καρδιακή νόσο. Παρά το γεγονός ότι η επίπτωση του συνδρόμου TUR δεν υπερβαίνει το 0,3%, αυτή η επιπλοκή του TURP του προστάτη είναι ο λόγος για την απόρριψη του μονοπολικού TUR.

Νοσηλεία μετά τον προστάτη TUR

Αν νωρίτερα, όταν χρησιμοποιούσε μονοπολική διαουρηθρική εκτομή αδενώματος προστάτη, ο ασθενής βρισκόταν για 7-10 ημέρες, τότε οι σύγχρονες τεχνολογίες μπορούν να μειώσουν τη νοσηλεία σε 1-3 ημέρες. Το ίδιο ισχύει και για την ύπαρξη ενός καθετήρα ούρων στην μετεγχειρητική περίοδο μετά από TUR του αδενώματος προστάτη: τώρα αφήνουμε τον καθετήρα μόνο για 24-48 ώρες.
Στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να υπάρχει κάποιο αίμα στα ούρα για κάποιο χρονικό διάστημα, σε σπάνιες περιπτώσεις - κατακράτηση ούρων από στάγδην και συχνή ούρηση. Όλα αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται σε 2-4 εβδομάδες και δεν επαναλαμβάνονται αργότερα.

Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση Προστάτης αδενοσώματος TUR

Η εμφάνιση του πόνου μετά από TUR αδενώματος του προστάτη συνδέεται με διάφορους λόγους: τη χρήση καθετήρα από καουτσούκ, φλεγμονής, υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης και πρόωρης αναισθησίας.

Αιμορραγία μετά από προστατικό αδένωμα TUR

Όταν η διουρηθρική εκτομή του προστάτη είναι ένας ειδικός βρόχος, ο ιστός κόβεται. Φυσικά, αυτό οδηγεί σε βλάβη στα τριχοειδή αγγεία και απώλεια αίματος. Ωστόσο, οι διπολικοί και κινηματογραφικοί τύποι παρεμβάσεων ταυτόχρονα με την κοπή επιτρέπουν την πήξη των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μας επιτρέπει να κάνουμε χωρίς σημαντική αιμορραγία, ενώ όλος ο αδενοσωμικός τροποποιημένος ιστός απομακρύνεται ήσυχα εντελώς.

Θερμοκρασία μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και, ως εκ τούτου, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Γι 'αυτό κάνουμε εξετάσεις ούρων και αίματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εξαλείφοντας την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών.
Πριν την επέμβαση, συνταγογραφούμε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και συνεχίζουμε τη χρήση τους 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Επιπλοκές μετά από χειρουργείο (TUR) αδένωμα προστάτη

Ακράτεια ούρων μετά από αδένωμα του προστάτη

Η ακράτεια ούρων μετά από TUR αδενώματος προστάτη συνδέεται με βλάβη του σφιγκτήρα της ουρήθρας. Τις περισσότερες φορές, η ακράτεια μετά την απομάκρυνση της ΒΡΗ εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείτε μονοπολικό ρεζεκτοσκόπιο, ενώ διπολική ή «πλάσμα», στερούνται πολλών ελλείψεων, εξαλείφουν την ανάγκη για αυτή την επιπλοκή.
Η θεραπεία της ακράτειας ούρων μετά από TUR του αδενώματος συνίσταται στην άσκηση ασκήσεων Kegel για άνδρες, ωστόσο αυτές οι ασκήσεις μπορούν να εκτελεστούν όχι νωρίτερα από 2-3 εβδομάδες μετά το TUR του αδενώματος του προστάτη.

Συχνή ούρηση μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

Η κατάσταση αυτή συνδέεται με δύο παράγοντες: ερεθισμό των υποδοχέων μετά τη λειτουργία του TURP του προστάτη και της "συνήθειας" της ουροδόχου κύστης σε ισχυρές συσπάσεις. Η συχνή ούρηση αναπτύσσεται σε 20-30 ασθενείς που υποβλήθηκαν στην επέμβαση, συνήθως πραγματοποιούμενες 1-2 εβδομάδες μετά το TURP του προστάτη.

Τα θολά ούρα μετά από προστάτη του αδενώματος TUR

Αυτό δεν είναι μια επιπλοκή, αλλά μια τυποποιημένη κατάσταση. Μετά από ένα μήνα κατ 'ανώτατο όριο μετά το αδένωμα TUR, τα ούρα καθίστανται θολό. Δεν υπάρχει τίποτα φοβερό σε αυτό, αλλά είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό για αυτό. Τα θολά ούρα ή το αίμα στα ούρα μετά από το TUR του αδενώματος του προστάτη συνδέεται με την απελευθέρωση μιας κηλίδας από την επιφάνεια του αφαιρεθέντος αδένα. Ως αναλογία, μπορεί κανείς να αναφέρει μια κνήμη πληγής, για παράδειγμα, μετά από τραυματισμό στο γόνατο. Μετά από 1-2 εβδομάδες στεγνώνει τα φύλλα. Το ίδιο συμβαίνει και με μια κηλίδα μετά το χειρουργικό αδένα TUR του αδένα του προστάτη. Σε αντίθεση με το γόνατο, η κηλίδα στο κρεβάτι του προστάτη πλένεται συνεχώς από τα ούρα, επομένως σημειώνονται θολά ούρα.

Στυτική διαταραχή της ουρήθρας μετά από προστάτη αδενώματος TUR

Τις περισσότερες φορές αυτή η επιπλοκή συμβαίνει σε άπειρους ουρολόγους ή όταν χρησιμοποιείτε μη σύγχρονο εξοπλισμό, η αιτία είναι η ηλεκτροχειρουργική βλάβη της ουρήθρας. Η εμφάνιση στενώσεως της ουρήθρας απαιτεί επαναλειτουργία.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση Προστάτης αδενοσώματος TUR

Κατά κανόνα, δεν απαιτείται ειδική αποκατάσταση μετά από TUR αδενώματος προστάτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αρχίζουν να εργάζονται μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Πολλοί ασθενείς υποβάλλουν την ερώτηση: "θα υποστεί η στύση μετά τη λειτουργία του TUR αδενομώματος του προστάτη"; Όχι Με μια σωστά διενεργούμενη διπολική εκτομή ή εκτομή πλάσματος, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις η στύση βελτιώνεται σημαντικά, η οποία σχετίζεται με την ομαλοποίηση της αρτηριακής ροής αίματος προς το πέος.

Επαγγελματική προσέγγιση: σύγχρονα διαγνωστικά και μίνι-επεμβατικές επεμβάσεις.

Ομάδα: εξειδικευμένη ομάδα endourology.

Σύμβουλος εμπειρογνωμόνων για την εξασφάλιση της ασφάλειας ακόμη και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Εξοπλισμός: διπολικά και πλασμακινητικά resectoscopes από τον Karl Storz και τον Olympus.

Άνεση: δεν υπάρχουν ουρές κατά την είσοδο στο ασφάλιστρο του νοσοκομείου.

Ασφάλεια: χρησιμοποιώντας τεχνικές που συνιστώνται από τις επαγγελματικές ενώσεις της UAU και της AAU.

Το αποτέλεσμα: να απαλλαγούμε από το αδενάμη του προστάτη και τις επιπλοκές του.

Εκτός από την πιστοποίηση GCP, επιβεβαιώνοντας τα υψηλότερα πρότυπα διάγνωσης και θεραπείας.

Ανατροφοδότηση από το www.prodoctorov.ru

Ο πατέρας μου είχε πολύ δυσάρεστα συμπτώματα στα ουρολογικά και πρωκτολογικά τμήματα, στράφηκε στον Δρ Dilanyan, επέμεινε στην επείγουσα διάγνωση. Μετά από αρκετές διαγνώσεις - έγινε ορθοφωσκόπηση, κολονοσκόπηση, κυστεοσκόπηση, διαγνώσεις ουρητικού και εντερικού συριγγίου, εκπαίδευση στο έντερο και αδενωματώδους προστάτη. Το κολονοτροφικό μέρος των επιχειρήσεων δεν πραγματοποιήθηκε από τον Hovhannes Eduardovich, αλλά όλες οι πληροφορίες μας δόθηκαν σε υψηλό επίπεδο. Ξέραμε όλα όσα χρειαζόμασταν και με τη μορφή που χρειαζόμασταν. Ο ίδιος ο Δρ Dilanyan συμμετείχε σε μια ενέργεια για την αφαίρεση ενός συριγγίου από την πλευρά της ουροδόχου κύστης και επίσης πραγματοποίησε μια παρακολούθηση (3 εβδομάδες μετά την πρώτη) για την αφαίρεση ενός αδενώματος του προστάτη. Οι πράξεις έγιναν όσο το δυνατόν περισσότερο, ο πατέρας θεράπευσε μια διαφορετική ζωή, φυσιολογία κέρδισε ως συνήθως. Η όλη οικογένειά μου είναι απίστευτα ευγνώμων στον Hovhannes Eduardovich. Από τότε, σας συμβουλεύω να επικοινωνήσετε με τον γιατρό όλοι.

Διαουρηθρική εκτομή αδενώματος προστάτη (TUR): αγωγιμότητα, συνέπειες και επιπλοκές

Η συντηρητική αγωγή του αδενώματος του προστάτη είναι συχνά αναποτελεσματική, ειδικά με τον σημαντικό πολλαπλασιασμό του ιστού του προστάτη. Σήμερα, η πλέον βέλτιστη μέθοδος είναι η διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη - ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση της ανάπτυξης των ιστών.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη ή του TUR είναι μια διαδικασία που εκτελείται χωρίς περιτοναϊκές τομές. Εκτελείται με τη χρήση ειδικού οργάνου που εισάγεται στην ουρήθρα, το οποίο ονομάζεται resectoscope.

Η μέθοδος εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σημαντική υπερανάπτυξη ιστών (μεγάλο μέγεθος αδενώματος).
  • την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας σε νέους ασθενείς.
  • ο σχηματισμός λίθων στον αδένα του προστάτη με φόντο το αδένωμα.
  • νεφρικές επιπλοκές.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, τα αδενώματα θεραπεύονται με συντηρητική θεραπεία. Τα δισκία και τα υποκείμενα από το ορθό αναστέλλουν περαιτέρω ανάπτυξη ιστού, διευκολύνουν την ούρηση και εξαλείφουν άλλα συμπτώματα καλοήθους υπερπλασίας. Εάν ο ασθενής δεν ξεκίνησε την έγκαιρη θεραπεία ή δεν είχε συνταγογραφηθεί κατάλληλη ιατρική θεραπεία, το αδενάμ αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος. Μια σημαντική ποσότητα υπερπλασίας είναι η κύρια ένδειξη για το TUR, αφού σε αυτή την περίπτωση, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Δυστυχώς, τα περισσότερα φάρμακα για το αδένωμα παραβιάζουν τη σεξουαλική λειτουργία. Αυτό οφείλεται στον μηχανισμό δράσης τέτοιων φαρμάκων. Δεδομένου ότι το αδένωμα είναι ορμόνη εξαρτώμενη από τη νόσο, η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας προσδιορίζεται από τη μείωση της παραγωγής αρσενικών ορμονών φύλου. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας, η οποία είναι ανεπιθύμητη για τους νέους ασθενείς. Παρά το γεγονός ότι το αδένωμα είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την ηλικία, ορισμένοι άνδρες αντιμετωπίζουν την ασθένεια σε ηλικία 40 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, για να αποφευχθούν οι αρνητικές επιδράσεις της φαρμακευτικής θεραπείας, επιτρέπει την έγκαιρη διουρηθρική εκτομή του αδενώματος.

Εάν ανιχνεύονται θρόμβοι στον αδένα του προστάτη, η θεραπεία με φάρμακα δεν φέρνει την αναμενόμενη επίδραση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει πρώτα να αφαιρέσετε τις οργανικές αποθέσεις και κατόπιν να εκτελέσετε αδενώματα θεραπείας. Η διουρηθρική εκτομή σας επιτρέπει να το κάνετε ταυτόχρονα.

Η παρατεταμένη διαταραχή της ούρησης στο υπόβαθρο του αδενώματος αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τα νεφρά. Σε αυτό το πλαίσιο, συχνά αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, σχηματίζονται πέτρες στα νεφρά και άλλες παθολογικές καταστάσεις αυτού του οργάνου. Η φαρμακευτική θεραπεία αυξάνει το φορτίο στο όργανο αυτό, καθώς ο μεταβολισμός των περισσότερων φαρμάκων πραγματοποιείται στους νεφρούς. Η διουρηθρική εκτομή σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από την υποκείμενη νόσο (αδένωμα) και να αποτρέψετε την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών.

TOUR

Η αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας δείχνει:

  • συχνή παρόρμηση για ούρηση.
  • ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  • αιματουρία;
  • πόνος και καύση στην ουρήθρα.
  • διακοπή της ροής των ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης.
  • αδύναμο ρεύμα ούρων.

Αν αυτά τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη λήψη των φαρμάκων, ο γιατρός αναγκαστικά θα παραπέμψει τον ασθενή για εξέταση, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να αποφασίσει για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Πλεονεκτήματα και ουσία του TOUR

Η χειρουργική αφαίρεση προστάτη είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος. Κατά τη διαδικασία της αφαίρεσης των αδενωμάτων μην κάνετε εξωτερικές τομές, πρόσβαση στο σώμα μέσω της ουρήθρας. Μια ειδική συσκευή εισάγεται στην ουρήθρα και ολόκληρη η λειτουργία μειώνεται για να ρυθμίσει το βάθος διείσδυσης του ηλεκτρικού βρόχου στον ιστό του προστάτη. Ο βρόχος αφαιρεί μόνο το αδένωμα, χωρίς να επηρεάζει τις υγιείς περιοχές του οργάνου.

  • χαμηλό κίνδυνο βλάβης σε υγιή ιστό ·
  • ελάχιστες αντενδείξεις.
  • έλλειψη σοβαρής απώλειας αίματος.
  • σύντομη περίοδο ανάκτησης.
  • υψηλή απόδοση.

Η αποκατάσταση μετά από μια περιήγηση του αδενώματος του προστάτη διαρκεί περίπου 5-6 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου υπερβαίνει το 90%.

Το TUR αναφέρεται σε σύνθετες διαδικασίες, επιτρέποντάς σας να απομακρύνετε ταυτόχρονα το αδένωμα και τον λογισμό στους ιστούς του αδένα του προστάτη ή στην ουροδόχο κύστη. Εάν είναι απαραίτητο, η διουρηθρική εκτομή του αδενώματος μπορεί να συνδυαστεί με ανατομή της ουρήθρας για να ομαλοποιήσει την ούρηση.

Το ελάχιστο των αντενδείξεων και η απουσία αφθονίας αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επιτρέπει την εκτέλεση της εργασίας σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν διάφορες παθολογίες.

Προετοιμασία για αδενώματα TUR

Αντιστοίχοντας ένα ασθενή αδένωμα του προστάτη TURP, ο γιατρός θα σας πει τι να κάνετε για την προετοιμασία. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής παρουσιάζεται μια σειρά ιατρικών εξετάσεων. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό των συνυπολογισμών και την προσαρμογή της πορείας του TUR κατά τον υπολογισμό των λίθων στην ουροδόχο κύστη ή τον προστάτη.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται από έναν καρδιολόγο για να αξιολογήσουν τη λειτουργικότητα του καρδιαγγειακού συστήματος. Επίσης, ο ασθενής αποστέλλεται στον αναισθησιολόγο για να συζητήσει την επιλογή της μεθόδου αναισθησίας κατά τη διάρκεια του TUR.

Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν ανωμαλίες της καρδιάς.

Ο κατάλογος των υποχρεωτικών προεγχειρητικών εξετάσεων:

  • βιοχημεία αίματος?
  • Ανάλυση επιπέδου PSA.
  • μια σειρά από έρευνες για την ανίχνευση μολυσματικών και ιογενών ασθενειών (σύφιλη, ηπατίτιδα, HIV) ·
  • ΗΚΓ.
  • Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
  • μέτρηση του ποσοστού ούρησης.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει για την ταχύτητα πήξης του αίματος. Η ανάλυση του επιπέδου PSA καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της ογκολογίας, καθώς με το αδενοστάτη του προστάτη η τιμή του δεν υπερβαίνει τα 10 και με την ογκολογία του προστάτη μπορεί να φτάσει μέχρι και τα 100.

Μια εξέταση αίματος για ιούς και λοιμώξεις είναι μια κοινή πρακτική πριν από οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση, συμπεριλαμβανομένων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων.

Προτείνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα για να αποκλείσει τις ανωμαλίες της καρδιάς. Σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία και το TUR είναι ανεκτό μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της διουρηθρικής εκτομής του προστάτη υπάρχει η δυνατότητα ταυτόχρονης αφαίρεσης των λίθων στην ουροδόχο κύστη, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα του οργάνου. Αυτό σας επιτρέπει να προσαρμόσετε το σχήμα της διαδικασίας κατά την ανίχνευση του calculi. Ο υπέρηχος των νεφρών γίνεται για να εξαλείψει τις σοβαρές παθολογίες αυτού του οργάνου.

Εκτός από μια σειρά από έρευνες, η προετοιμασία για τη λειτουργία περιλαμβάνει:

  • αναθεώρηση του καταλόγου των ασθενών που παίρνουν ναρκωτικά ·
  • αντιβιοτική θεραπεία.
  • διατροφή την παραμονή της επιχείρησης.

Μια εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία ροδών, ένας άνθρωπος πρέπει να εγκαταλείψει όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η αιμορραγία κατά τη διαδικασία απομάκρυνσης του αδενώματος. Τα άτομα με υπέρταση, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος και μυοκαρδιακών παθήσεων θα πρέπει επίσης να συμβουλεύονται έναν καρδιολόγο. Ορισμένες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος αποτελούν αντένδειξη για τη λειτουργία.

Παρά το γεγονός ότι το TUR είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αφαίρεσης του αδενώματος, ο κίνδυνος μόλυνσης των εσωτερικών οργάνων παραμένει, αν και πολύ μικρότερος, σε σύγκριση με τις κοιλιακές επεμβάσεις. Για να αποφευχθεί η μόλυνση του προστάτη, ο γιατρός συνταγογράφει μια τριήμερη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας με ένα ευρύ φάσμα δράσεων. Δύο ημέρες πριν από το TUR, αυτά τα φάρμακα αντικαθίστανται από στενά φάρμακα που προστατεύουν από τη μόλυνση της ουροδόχου κύστης και του προστάτη.

Ένα ελαφρύ δείπνο επιτρέπεται την παραμονή της παρέμβασης. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τα τρόφιμα και το νερό.

Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για την πρόληψη της λοίμωξης.

Πώς να κάνετε εκτομή;

Το TUR του αδενοσώματος του προστάτη γίνεται πάντα υπό αναισθησία. Η επιλογή της αναισθησίας πραγματοποιείται από τον ασθενή μαζί με τον αναισθησιολόγο. Η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί με γενική αναισθησία ή σε συνδυασμό με επισκληρίδιο αναισθησία.

Στην πρώτη περίπτωση κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ασθενής βυθίζεται σε βαθύ ύπνο. Η γενική αναισθησία έχει αρκετές αντενδείξεις και είναι ιδιαίτερα ανεκτή από τους ηλικιωμένους ασθενείς - πολύ πιο δύσκολη από τη λειτουργία για την αφαίρεση του ίδιου του αδενώματος.

Η επιδερμική αναισθησία περιλαμβάνει την παρεμπόδιση των υποδοχέων που ευθύνονται για τον πόνο και την κινητικότητα του κάτω σώματος. Ένας αναισθησιολόγος εγχέει το φάρμακο στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτό το μέρος τοποθετείται ένας καθετήρας μέσω του οποίου διανέμεται το φάρμακο. Με την επισκληρίδιο αναισθησία, ο ασθενής παραμένει συνειδητός, αλλά δεν αισθάνεται τη χειραγώγηση. Η αποκατάσταση από αυτή τη μέθοδο της ανακούφισης του πόνου συμβαίνει πολύ γρήγορα, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρός, αλλά η επισκληρίδιο αναισθησία αντενδείκνυται σε ορισμένες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Αμέσως πριν την εισαγωγή του resectoscope, η ουροδόχος κύστη εκκενώνεται και κατόπιν γεμίζεται με ειδική λύση. Ο ενδοσκοπικός σωλήνας εισάγεται στην ουρήθρα, διέρχεται από την ουροδόχο κύστη και φθάνει στον αδένα του προστάτη. Η συσκευή για τη λειτουργία αποτελείται από:

  • κάμερες.
  • συσκευή φωτισμού;
  • ηλεκτρικό βρόχο;
  • συστήματα παροχής υγρών.

Η κάμερα σάς επιτρέπει να εμφανίσετε την εικόνα στην οθόνη. Αυτό παρέχει πλήρη έλεγχο της λειτουργίας και μειώνει την πιθανότητα ιατρικού σφάλματος.

Οι ιστοί της καλοήθους υπερπλασίας αφαιρούνται σε στρώσεις. Αυτό εξασφαλίζει την απώλεια αίματος και τον κίνδυνο πρόκλησης βλάβης στους υγιείς ιστούς του προστάτη. Ανάλογα με το μέγεθος του αδενώματος και τους πρόσθετους χειρισμούς (απομάκρυνση των λίθων, αποκοπή της ουρηθρικής στένωσης), η όλη διαδικασία διαρκεί από 40 λεπτά έως μιάμιση ώρα.

Μετά την αφαίρεση των οργάνων, εγκαθίσταται ένας καθετήρας στην κύστη, η οποία θα επιτρέψει στα ούρα να στραγγίσουν στις επόμενες ημέρες. Μετά την επισκληρίδιο αναισθησία, η ευαισθησία επιστρέφει στον ασθενή μετά από 2-2,5 ώρες.

Η κάμερα εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η μετεγχειρητική περίοδος του προστάτη του αδενοσώματος TUR διαρκεί μόνο μερικές ημέρες. Όλη αυτή τη φορά ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο. Ο καθετήρας αφαιρείται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά την εγκατάσταση. Από τώρα και στο εξής ο ασθενής πρέπει να ουρήσει μόνος του. Αρχικά, ο πόνος μπορεί να διατηρηθεί λόγω ενός μακρού σπασμού των μυών της ουροδόχου κύστης, με την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και της ούρησης που συνοδεύεται από δυσφορία. Στις πρώτες ημέρες είναι δυνατό να ανιχνευθούν στα ούρα σταγονίδια αίματος. Αυτά είναι υπολείμματα μετά από χειρουργική επέμβαση που δεν πρέπει να ενοχλούν τον ασθενή.

Το εκχύλισμα εμφανίζεται κατά μέσο όρο την πέμπτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχουν επιπλοκές και δευτερογενείς παθήσεις, ο ασθενής μπορεί να μείνει στο νοσοκομείο για 7-10 ημέρες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλοι οι περιορισμοί αφαιρούνται την τρίτη ημέρα και ο ασθενής μπορεί ήδη να αποφορτιστεί. Ωστόσο, οι περισσότερες κλινικές είναι αντασφαλισμένες, παρατείνοντας τη διαμονή τους σε νοσοκομείο για έως και πέντε ημέρες.

Μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να τηρεί διάφορους κανόνες:

  • αυξημένη πρόσληψη υγρών ·
  • διατήρηση της διατροφής;
  • έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
  • έλλειψη σεξουαλικής εκμετάλλευσης
  • αντιβιοτικά.

Την πρώτη εβδομάδα θεραπείας στο σπίτι, πρέπει να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών. Μια αύξηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων θα προκαλέσει αρχικά δυσφορία, αλλά είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η ούρηση.

Αποκατάσταση μετά από αδενομάτιου προστάτη Το TUR περιλαμβάνει μια διατροφική διατροφή. Είναι απαραίτητο να αρνηθείτε πάρα πολύ λιπαρά τρόφιμα, να μην χρησιμοποιήσετε πικάντικα πιάτα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να αποφεύγεται η δυσκοιλιότητα, επομένως απαιτείται διατροφή.

Τις πρώτες 4 εβδομάδες πρέπει να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση. Ο περιορισμός της σεξουαλικής επαφής διαρκεί τις πρώτες έξι εβδομάδες.

Αμέσως μετά το TUR, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά. Αυτό είναι απαραίτητο για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου μόλυνσης του προστάτη και της ουροδόχου κύστης, την ανάπτυξη μετεγχειρητικής προστατίτιδας ή κυστίτιδας. Παρόλα αυτά, ο πόνος στην κύστη μπορεί να βασανίσει τον ασθενή τις πρώτες λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στον ερεθισμό της βλεννογόνου όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με μια ειδική λύση κατά τη διάρκεια του TUR.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται σε εξωτερική περίθαλψη και πρέπει να παρακολουθεί ουρολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε 1-2 εβδομάδες. Αυτό είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της δυναμικής αποκατάστασης του ουρογεννητικού συστήματος. Μετά από μερικούς μήνες συνταγογραφείται μια δεύτερη εξέταση αίματος για το PSA. Τα χαμηλά ή ελαφρώς αυξημένα επίπεδα αυτής της πρωτεΐνης υποδεικνύουν επιτυχή θεραπεία του αδενώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο άνδρας παραμένει στο νοσοκομείο για άλλες 5-7 ημέρες.

Αντενδείξεις

Η διουρηθρική εκτομή αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σοβαρή παθολογία της άρθρωσης του ισχίου.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος ·
  • ανεπαρκείς χρόνιες παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • γενική σοβαρή κατάσταση.
  • αιμορραγική διαταραχή.

Σε οξεία φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία και το TUR μεταφέρεται μέχρι τη στιγμή της πλήρους ανάκαμψης. Το ίδιο ισχύει και για τις σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Ταυτόχρονα, οι χρόνιες καρδιακές παθήσεις στο στάδιο της αποζημίωσης δεν αποτελούν αντένδειξη.

Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται μια γενική εξέταση του ασθενούς. Η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο πυρετός, οι καταρροϊκές ασθένειες και η γενική αδιαθεσία είναι σημαντικοί λόγοι για την αλλαγή της ημερομηνίας της χειρουργικής επέμβασης.

Όταν η πήξη του αίματος εξασθενεί, οποιαδήποτε χειρουργική αγωγή του αδενώματος αντενδείκνυται σε έναν άνθρωπο.

Πιθανές επιπλοκές

Η ανάπτυξη επιπλοκών μετά από TUR του αδενώματος του προστάτη είναι πολύ σπάνια. Μετά το αδένωμα TUR του προστάτη, οι συνέπειες συνήθως δεν επηρεάζουν τη σεξουαλική λειτουργία. Κατά τις πρώτες εβδομάδες της στύσης μπορεί να λείπει, ωστόσο, αποκαθίσταται πριν από το τέλος της περιόδου αποκατάστασης χωρίς ειδική ιατρική θεραπεία.

Οι ακόλουθες επιπλοκές σπάνια εμφανίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση για το αδενάμη του προστάτη TURP:

  • αιματουρία;
  • απόρριψη αίματος από την ουρήθρα.
  • φλεγμονή του αδένα του προστάτη ·
  • φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
  • οπισθοδρομική εκσπερμάτωση.
  • ουρική ακράτεια.

Η απέκκριση μιας μικρής ποσότητας αίματος στα ούρα τις πρώτες ημέρες είναι φυσιολογική. Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστεί αιματουρία μετά την αποβολή από το νοσοκομείο.

Σχετικά με τη λειτουργία Τα TUR από τις αναθεωρήσεις προστάτη του αδενώματος είναι θετικά. 9 στους 10 άνδρες δεν αντιμετωπίζουν επιπλοκές μετά την αφαίρεση του όγκου.

Η διουρηθρική εκτομή του αδενώματος προστάτη ή η αφαίρεση του TURP πραγματοποιείται σε τιμές που κυμαίνονται από 5 έως 15 χιλιάδες ευρώ σε ευρωπαϊκές κλινικές. Στις γερμανικές κλινικές, η τιμή της λειτουργίας ξεκινάει από 13 χιλιάδες ευρώ. Το μέσο κόστος της χειρουργικής αγωγής του αδενώματος στη Ρωσία είναι 80-100 χιλιάδες ρούβλια.

Τι είναι ο προστάτης TOUR; Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Η διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη είναι το «χρυσό πρότυπο» για τη θεραπεία ασθενών στη διάγνωση του αδενώματος. Η λειτουργία πραγματοποιείται ενδοσκοπικά, δηλαδή, χωρίς εξωτερικές τομές και απαιτεί λιγότερο χρόνο για ανάκτηση σε σύγκριση με την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Ένα σημαντικό βήμα είναι η αποκατάσταση, η σωστή εφαρμογή της οποίας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.

Τι είναι ο προστάτης TOUR

Η διουρηθρική εκτομή του αδένα του προστάτη είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα resectoscope. Σκοπός του είναι να αφαιρεθεί ο υπερβολικός ιστός του αδένα (αδένωμα) μέσω της ουρήθρας.

Η ενδοσκοπική χειρουργική εξαιρεί τις χειρουργικές εξωτερικές τομές, όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μόνο μέσω φυσικών ανοιγμάτων.

Ποιος δείχνει τη λειτουργία

Η διουρηθρική εκτομή του αδενώματος του προστάτη είναι η κύρια μέθοδος χειρουργικής αγωγής του αδενώματος του προστάτη. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι τέτοιες ουρολογικές διαταραχές:

  • Αυξημένη ούρηση και αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • Η αφαίρεση δεν συμβαίνει μόνη της και απαιτεί προσπάθεια. Η ίδια η διαδικασία μπορεί να είναι διακεκομμένη και αργή.
  • Η διαδικασία συνοδεύεται από μια αίσθηση καψίματος και άλλες οδυνηρές αισθήσεις.
  • Το αίμα εκκρίνεται μαζί με τα ούρα.
  • Ο ασθενής συχνά αναπτύσσει και επαναφέρει τις μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
  • Βρήκαν πέτρες στη δομή της ουροδόχου κύστης ή του προστάτη.
  • Σε περιπτώσεις όπου, ενόψει της περίπλοκης ούρησης, ο ασθενής ανέπτυξε μια παθολογία των νεφρών, ιδιαίτερα τη νεφρική ανεπάρκεια.

Επίσης, το TUR εκτελείται σε ασθενείς οι οποίοι αντενδείκνυνται στη ριζική απομάκρυνση του προστάτη κατά τη διάρκεια της κοιλιακής χειρουργικής (προστατεκτομή). Συγκεκριμένα, αυτό ισχύει για όσους είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο πεπτικό σύστημα ή στα πυελικά όργανα.

Πλεονεκτήματα του προστάτη TUR

  • Η λειτουργία διεξάγεται με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, δηλαδή, χωρίς τομές εξωτερικού περιβλήματος. Αυτό μειώνει σημαντικά την μετεγχειρητική περίοδο, μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης και άλλες επιπλοκές λόγω της διαδικασίας.
  • Όταν ένας όγκος προστάτη απομακρύνεται με τη διουρηθρική μέθοδο, η κοιλότητα της ουροδόχου κύστης δεν ανοίγει. Λόγω της διατήρησης της ακεραιότητας του οργάνου, η διαδικασία της ούρησης ρυθμίζεται στο συντομότερο δυνατόν. Ο βοηθητικός καθετήρας μετά το TUR αφαιρείται ταχύτερα από ό, τι μετά από ανοικτή λειτουργία.
  • Η περίοδος αποκατάστασης και η διάρκεια της νοσηλείας του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση μειώνονται.
  • Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι η απομάκρυνση με λέιζερ του προστάτη είναι πιο καλοήθης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια οπτική λειτουργία, λόγω της επίδρασης της θερμικής ενέργειας, η δημιουργία της ουρήθρας μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 6 μήνες. Επίσης, όταν ένα λέιζερ καίει ιστό, ένας γιατρός δεν έχει τη δυνατότητα να κάνει βιοψία - τη συλλογή βιολογικού υλικού για περαιτέρω ιστολογική εξέταση. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο να λείπει το ασυμπτωματικό στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου.

Τεχνική λειτουργίας

Η περιήγηση προστάτη είναι η πρώτη στην ιστορία της ιατρικής πρακτικής ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, είναι επαρκώς κατακτημένη από τους χειρουργούς.

Η μεταφυτευτική απομάκρυνση του προστάτη πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Αφού ο ασθενής εισέλθει στο χειρουργείο, του χορηγηθεί αναισθησία. Εφαρμόστε είτε σπονδυλική ή επισκληρίδιο αναισθησία.
  2. Μετά την έναρξη των φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να βρεθεί στο χειρουργικό τραπέζι, να σηκώσει και να απλώσει τα πόδια του - σε αυτή τη θέση ο γιατρός έχει την καλύτερη πρόσβαση στον προστάτη.
  3. Ο γιατρός αντιμετωπίζει την περιοχή της λειτουργίας με ένα αντισηπτικό, η ουρήθρα γεμίζει με μια γέλη λίπανσης, μετά την οποία εισάγεται ένα resectoscope.
  4. Μετά την επιθεώρηση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης, μια σταδιακή κοπή (τομή) του όγκου αρχίζει με τη χρήση ενός βρόχου που βρίσκεται στο τέλος του resectoscope. TOUR δεν συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνση του προστάτη, αλλά μόνο την ελάχιστη απαραίτητη κοπή του όγκου και του επηρεασμένου μέρους του οργάνου.
  5. Όλα τα σωματίδια του όγκου, τα οποία κόβονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εισέρχονται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Για να τα βγάλουμε μετά το TUR, πλένονται με ένα resectoscope. Ένα δείγμα αυτού του ιστού πρέπει να αποσταλεί για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Προετοιμασία για διουρηθρική εκτομή

Η λειτουργία δεν απαιτεί σημαντική προετοιμασία. 12 ώρες πριν από την καθορισμένη ώρα, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πιείτε. Δεδομένου ότι το TUR πραγματοποιείται συνήθως το πρωί, το στάδιο αυτό περνά χωρίς επιπλοκές.

Συνήθως, μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και μερικοί άλλοι πρέπει να απαλλαγούν από τη διάλυση του αίματος.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Η αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη ως αποτέλεσμα της ενδοσκοπικής χειρουργικής είναι μία από τις πιο δύσκολες επεμβάσεις στην ουρολογική χειρουργική.

Ο κίνδυνος επιπλοκών παραμένει αρκετά υψηλός και σταθερός ακόμη και σε σωστά εξετασμένους και εκπαιδευμένους ασθενείς.

Ακόμη και αν η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από έμπειρο ειδικό, σύμφωνα με όλους τους άσηπτες και αντισηπτικούς κανόνες.

Ένα συνηθισμένο περιστατικό μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ο σχηματισμός οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης. Αυτό σημαίνει ότι αργότερα στην εκσπερμάτωση, το σπερματικό υγρό, αντί να βγαίνει έξω, ρίχνεται μέσα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Το φαινόμενο αναπτύσσεται στο 95% των ασθενών που υποβάλλονται σε TUR. Λόγω μιας τόσο υψηλής συχνότητας, η ανάδρομη εκσπερμάτωση δεν θεωρείται τόσο μεγάλη επιπλοκή όσο μια κανονικότητα.

Στην πιο απομακρυσμένη περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε μερικούς ασθενείς η ουρήθρα μειώνεται (σε ​​3,5-4% των περιπτώσεων) και η σκλήρυνση κατά πλάκας της κύστης αναπτύσσεται (4,5-5%).

Για την εξάλειψη αυτών των επιδράσεων απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Η μετεγχειρητική περίοδος στο νοσοκομείο

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε έναν γιατρό σε νοσοκομείο για 1-3 ημέρες. Δεν υπάρχει χρονικό όριο για την πρόσληψη τροφής.

  • Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, εγκαθίσταται ένας καθετήρας στον ασθενή, ο οποίος απομακρύνει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη. Η διάρκεια της ανάγκης της είναι ατομική, κατά μέσο όρο - από μερικές ώρες έως τρεις ημέρες.
  • Μέσα σε 24 ώρες μετά το TURP, το αίμα μπορεί να περιέχεται στα ούρα, αλλά με την πάροδο του χρόνου καθαρίζεται. Προκειμένου να αποφευχθεί η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, έχει εγκατασταθεί ένα πρόσθετο σύστημα άρδευσης για την έκπλυση συνεχώς της ουροδόχου κύστης. Η φουρασιλίνη ή ένα παρόμοιο ειδικό διάλυμα χρησιμοποιείται ως υγρό πλύσης.
  • Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να παρατηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι και να μην σηκωθεί. Μετά από αυτό, για να αποφευχθεί η θρόμβωση, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να εκτελεί απλές σωματικές ασκήσεις κάθε 3-4 ώρες.
  • Για να ελέγξετε την ποιότητα της ούρησης, εγκαθίσταται επιπρόσθετα ένας προσωρινός υπερηβικός καθετήρας.

Η προτροπή μπορεί να είναι συχνή, αλλά τα ούρα θα βγαίνουν σε μικρές μερίδες. Αυτά τα φαινόμενα συνήθως παραμένουν μέχρι την πλήρη επούλωση της πληγής μετά από TURP του προστάτη, η διάρκεια της ανάρρωσης είναι έως 3 εβδομάδες.

Ανάκτηση

Η περίοδος αποκατάστασης στο σπίτι κυμαίνεται από 2 έως 3 εβδομάδες. Βασικές συστάσεις για καλύτερη ανάκτηση:

  • Είναι σημαντικό να τηρήσετε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Οι ασθενείς μετά το TUR κατά τη διάρκεια της ημέρας συνιστώνται να χρησιμοποιούν τουλάχιστον 3 λίτρα υγρού. Ωστόσο, δεν συνιστάται να πίνετε μετά από 19-20 ώρες και μέχρι το πρωί. Εκτός από το μη ανθρακούχο νερό επιτρέπονται φυσικοί χυμοί, φρούτα και τσάγια.
  • Διαιτητική διατροφή. Φροντίστε να αποκλείσετε αλκοόλ, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η κακή διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα, η οποία έχει πολύ αρνητική επίδραση στη διαδικασία επούλωσης μετά το TUR.
  • Ασκήστε πολύ προσεκτικά. Το όριο βάρους για την ανύψωση βαρών για ολόκληρη την περίοδο αποκατάστασης είναι έως 1,5 κιλά.
  • Η οδήγηση αυτοκινήτου επιτρέπεται το νωρίτερο 1 μήνα μετά την εκφόρτωση.
  • Η επιστροφή στη σεξουαλική δραστηριότητα επιτρέπεται μετά από 4 εβδομάδες από την ημερομηνία του γύρου.

Αντενδείξεις

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση έχει πολύ λιγότερες αντενδείξεις σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η εφαρμογή της δεν επιτρέπεται πάντα.

Αντενδείξεις για τον προστάτη TUR:

  1. Η επέμβαση δεν διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου, για ορισμένους λόγους, ο ασθενής έχει δυσκολία στην αραίωση των κάτω άκρων. Αυτό οφείλεται συνήθως στη βλάβη και ακαμψία των αρθρώσεων του ισχίου λόγω της φυματιώδους διαδικασίας, της αρθρίτιδας και των αποτελεσμάτων προηγούμενων τραυματισμών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν πραγματοποιείται διουρηθρική χειρουργική επέμβαση.
  2. Φλεγμονώδεις διαδικασίες της ουροφόρου οδού σε οξεία μορφή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι λειτουργίες εμφανίζονται μόνο μετά την εξάλειψη της επιδείνωσης.