Κύριος
Πρόληψη

Επιπλοκές της ουρολιθίας

Η ουρολιθίαση (ICD) είναι μια παθολογία ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο και η επίπτωσή της αυξάνεται κάθε χρόνο. Περίπου 500 άτομα από τις 100 χιλιάδες έχουν εκδηλώσεις του ICD σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Περισσότερο από το 50% των νοσηλειών σε ουρολογικά τμήματα νοσοκομείων είναι η παρουσία λίθων σε διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος και διάφορες σοβαρές συνέπειες αυτών των καταστάσεων.

Αιτίες των επιπλοκών της ICD και των τύπων τους

Εάν οι λίθοι των νεφρών αντιπροσωπεύονται από λεπτόκοκκο άμμο, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν εμπόδια στην εκροή ούρων, οι κρύσταλλοι αλάτων απελευθερώνονται από το σώμα μαζί με αυτό και οι ασθενείς δεν παραπονιούνται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ICD μπορεί να υποψιαστεί λόγω της παρουσίας αλάτων και ερυθρών αιμοσφαιρίων στην γενική ανάλυση ούρων.

Με την πάροδο του χρόνου, το ίζημα άλατος εδράζεται και ο σχηματισμός λίθων διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εκροή ούρων από τα νεφρά δεν συμβαίνει, καθώς οι πέτρες εμποδίζουν τη λεκάνη ή τους ουρητήρες. Επιπλέον, με τις αιχμηρές ακμές τους, βλάπτουν την επιφάνεια της νεφρικής λεκάνης και του επιθηλίου της ουροφόρου οδού, η οποία αναπόφευκτα συνεπάγεται την προσθήκη μόλυνσης.

Επομένως, όλες οι επιπλοκές της ICD μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • μη μολυσματικά, που σχετίζονται με την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • λοιμώδης, που σχετίζεται με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα.

Οι συχνότερες μη λοιμώδεις επιπλοκές

Πολύ συχνά, η ICD για πρώτη φορά δηλώνει την εμφάνιση πολύ ισχυρού νεφρού κολικού. Η αιτία αυτών των οδυνηρών συνθηκών είναι μια πέτρα που έχει βγει από τα νεφρά και έχει κολλήσει στον ουρητήρα. Απαντώντας σε αυτό, εμφανίζεται ένας αιχμηρός και παρατεταμένος σπασμός των τοιχωμάτων του και τα ούρα που συσσωρεύονται πάνω απλώνουν μέρος του ουρητήρα και της λεκάνης, γεγονός που αυξάνει την ένταση του συνδρόμου πόνου. Εάν η πέτρα δεν είναι πολύ μεγάλη και κινείται κατά μήκος του ουρητήρα, τότε ο κολικός συνεχίζει μέχρι να πέσει στην ουροδόχο κύστη.

Αν ο λογισμός είναι επαρκούς μεγέθους και δεν μπορεί να προχωρήσει, τότε σχηματίζεται μια τόσο συχνή επιπλοκή της ICD ως υδροπεφυρώσεως. Η πρόγνωση αυτής της επιπλοκής είναι πιο σοβαρή από αυτή του νεφρού κολικού, καθώς η παρατεταμένη διακοπή της εκροής των ούρων οδηγεί στην πιο σοβαρή βλάβη του νεφρού από την πλευρά της απόφραξης. Το σώμα αυξάνεται, "διογκώνεται" από τον όγκο των ούρων και ο ιστός του πεθαίνει, ο οποίος συχνά προκαλεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι επίσης δυνατή, αλλά σε περιπτώσεις όπου η απόφραξη και των δύο ουρητήρων με πέτρες εμφανίζεται ταυτόχρονα.

Ποιες είναι οι συχνές μολυσματικές επιπλοκές της ICD;

Η παρουσία λίθων σε οποιοδήποτε όργανο του ουροποιητικού συστήματος όχι μόνο καταστρέφει το επιθήλιο αλλά επίσης διαταράσσει την παροχή αίματος. Οι ιστοί των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης αρχίζουν να στερούνται θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, γεγονός που μειώνει σημαντικά την αντοχή τους σε λοιμώξεις.

Ως αποτέλεσμα, όταν η ουρολιθίαση συχνά αναπτύσσει φλεγμονή στα ουροφόρα όργανα και διαγιγνώσκονται οι ακόλουθες μολυσματικές επιπλοκές:

  • πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης).
  • πυρετό (πυώδης φλεγμονή ολόκληρου του νεφρού).
  • κυστίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης).
  • ουρηθρίτιδα (φλεγμονή της ουρήθρας).

Οποιαδήποτε επιπλοκή της ουρολιθίας απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Διαφορετικά, όχι μόνο η υγεία του ασθενούς, αλλά και η ζωή του μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο.

Ουρολιθίαση

Η ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) είναι μια ασθένεια που προκύπτει από μια μεταβολική διαταραχή, στην οποία σχηματίζεται ένα αδιάλυτο ίζημα με τη μορφή άμμου (διαμέτρου έως 1 mm) ή πέτρες (από 1 mm έως 25 mm και περισσότερο) στα ούρα. Πέτρες εγκαθίστανται στο ουροποιητικό σύστημα, που διαταράσσει την κανονική ροή των ούρων και είναι η αιτία του νεφρού κολικού και της φλεγμονής.

Ποια είναι η αιτία της ουρολιθίας, ποια είναι τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα στους ενήλικες και τι περιγράφεται ως θεραπεία, εξετάστε το επόμενο.

Τι είναι η ουρολιθίαση;

Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σκληρών πέτρινων βλαβών στα ουρολογικά όργανα (νεφρά, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη). Στον πυρήνα τους, οι πέτρες στα ούρα είναι κρύσταλλοι που προέρχονται από τα άλατα που διαλύονται στα ούρα.

Τα κονδύλια στην ουρολιθίαση μπορούν να εντοπιστούν τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό νεφρό. Οι πέτρες διπλής όψεως παρατηρούνται στο 15-30% των ασθενών. Η κλινική της ουρολιθίας προσδιορίζεται από την παρουσία ή την απουσία ουροδυναμικών διαταραχών, τις μεταβολές των νεφρικών λειτουργιών και τη σύνδεση μολυσματικών διεργασιών στην περιοχή του ουροποιητικού συστήματος.

Είδη ουροποιητικών λίθων:

  • Τα ουρά είναι πέτρες που αποτελούνται από άλατα ουρικού οξέος, κίτρινα-καφέ, μερικές φορές από τούβλα, με λεία ή ελαφρώς τραχεία επιφάνεια, μάλλον πυκνά. Δημιουργείται από όξινα ούρα.
  • Φωσφορικά - πέτρες, που αποτελούνται από άλατα φωσφορικού οξέος, γκριζωπά ή λευκά, εύθραυστα, εύκολα σπασμένα, συχνά σε συνδυασμό με λοίμωξη. Δημιουργείται σε αλκαλικά ούρα.
  • Οξαλικά άλατα - αποτελούνται από άλατα ασβεστίου του οξαλικού οξέος, κατά κανόνα, σκούρου χρώματος, σχεδόν μαύρου, με φουντωτή επιφάνεια, πολύ πυκνή. Δημιουργείται σε αλκαλικά ούρα.
  • Συμπτώματα κυστίνης, ξανθίνης, χοληστερόλης σπάνια βρίσκονται.
  • Μικτές πέτρες - το πιο κοινό είδος πέτρες.

Αιτίες

Αυτή η ασθένεια είναι πολυαιτολογική, δηλαδή πολλοί παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξή της. Τις περισσότερες φορές, η ουρολιθίαση αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας 20-45 ετών και οι άνδρες πάσχουν από αυτή 2.5-3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Η ουρολιθίαση αναπτύσσεται, συχνότερα, λόγω μεταβολικών διαταραχών. Αλλά εδώ είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η ουρολιθίαση δεν θα αναπτυχθεί εάν δεν υπάρχουν παράγοντες προδιαθέσεως γι 'αυτό.

Οι αιτίες της ουρολιθίας είναι οι εξής:

  • ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
  • μεταβολικές διαταραχές και ασθένειες που συνδέονται με αυτό.
  • παθολογικές διεργασίες οστικού ιστού,
  • αφυδάτωση;
  • χρόνιες παθήσεις του πεπτικού σωλήνα.
  • ανθυγιεινή διατροφή, υπερβολική κατανάλωση ανθυγιεινών τροφίμων - πικάντικο, αλμυρό, ξινό, γρήγορο φαγητό,
  • οξεία έλλειψη βιταμινών και μετάλλων.

Πέτρες με ουρολιθίαση μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε μέρος της ουροφόρου οδού. Ανάλογα με το πού βρίσκονται, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • Νεφρολιθίαση στα νεφρά.
  • Ureterolithiasis - στους ουρητήρες.
  • Κυστολιθίαση - στην κύστη.

Συμπτώματα ουρολιθίασης

Τα πρώτα σημάδια της ουρολιθίας εντοπίζονται είτε τυχαία, κατά τη διάρκεια της εξέτασης είτε κατά τη διάρκεια μιας αιφνίδιας εμφάνισης του νεφρού κολικού. Ο νεφρός κολικός είναι μια σοβαρή επώδυνη επίθεση, συχνά το κύριο σύμπτωμα της ουρολιθίας, και μερικές φορές η μόνη, που οφείλεται σε σπασμό του ουροποιητικού αγωγού ή στην απόφραξη του με πέτρα.

Τα κυριότερα συμπτώματα της ουρολιθίασης, ή όσα παραπονούνται οι ασθενείς:

  • καύση και πόνος πάνω από την κοιλότητα και στην ουρήθρα κατά την ούρηση - λόγω της αυθόρμητης απελευθέρωσης μικρών βότσαλων, της λεγόμενης «άμμου».
  • χαμηλός πόνος στην πλάτη που σχετίζεται με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, μια αιχμηρή κούραση και άφθονο πόσιμο (ειδικά μετά την κατανάλωση υγρών όπως μπύρας και άλμης). Οι πόνοι οφείλονται στην ελαφρά μετατόπιση των λίθων.
  • υπερθερμία (υψηλή θερμοκρασία) - υποδηλώνει έντονη φλεγμονώδη αντίδραση στην πέτρα στο σημείο της επαφής της με τις βλεννώδεις μεμβράνες, καθώς και την προσχώρηση μολυσματικών επιπλοκών.
  • Νεφροί κολικοί. Όταν ο ουρητήρας μπλοκαριστεί με πέτρα, η πίεση στη νεφρική πυέλου αυξάνεται απότομα. Η τάνυση της λεκάνης, στον τοίχο του οποίου υπάρχει μεγάλος αριθμός υποδοχέων πόνου, προκαλεί έντονο πόνο. Οι πέτρες με μέγεθος μικρότερο από 0,6 cm, κατά κανόνα, αναχωρούν από μόνοι τους. Όταν στενεύει το ουροποιητικό σύστημα και οι μεγάλες πέτρες, η απόφραξη δεν εξαφανίζεται αυθόρμητα και μπορεί να προκαλέσει βλάβη και θάνατο του νεφρού.
  • Αιματουρία. Σε 92% των ασθενών με ουρολιθίαση μετά τον νεφρικό κολικό, παρατηρείται μικροεταύρεση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης των φλεβών του πλέγματος του ισχίου και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών.

Επιπλέον, το μέγεθος του λογισμικού δεν είναι πάντοτε συγκρίσιμο με τη σοβαρότητα των καταγγελιών: ο μεγαλύτερος λίθος (κοραλλιογενής πέτρα) δεν μπορεί να ενοχλεί ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ ένας σχετικά μικρός αριθμός στο ουρητήρα οδηγεί σε νεφρικό κολικό με έντονο πόνο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται κυρίως από τη θέση της πέτρας και την παρουσία ή την απουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επιπλοκές της ουρολιθίας

Οι επιπλοκές της ουρολιθίας είναι η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου σε αυτή την ασθένεια.

Διάφορες παραβιάσεις της εκροής ούρων, διατροφή των ιστών των ουροφόρων οργάνων και άλλες παθολογικές διεργασίες είναι πολύ πιο επιβλαβείς για το σώμα από το σχηματισμό των λίθων.

Επιπλέον, αυτές οι επιπλοκές επηρεάζουν σχεδόν αποκλειστικά το ουρογεννητικό σύστημα, ενώ τα αίτια της ουρολιθίας βρίσκονται όχι στα ίδια τα νεφρά, αλλά στον μεταβολισμό και τη φύση της ανθρώπινης διατροφής.

Αιτίες ασθένειας

Η ουρολιθίαση είναι μια σύνθετη παθολογία στην ανάπτυξή της, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι παραβίαση των φυσικοχημικών ιδιοτήτων των ούρων.

Με απλά λόγια, μαζί με αυτό το υγρό, τα νεφρά εκπέμπουν μερικές ελάχιστα διαλυτές ουσίες που καθιζάνουν.

Σε τέτοιες συνθήκες, αρχίζει η ανάπτυξη λίθων ή, όπως ονομάζονται πέτρες στα νεφρά, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε διάφορες επιπλοκές.

Αλλά αυτές οι ενώσεις δεν σχηματίζονται στα νεφρά - όπως γνωρίζετε, αυτά τα όργανα φιλτράρουν το αίμα από διάφορα τοξικά στοιχεία.

Λιγότερο διαλυτές ουσίες εισέρχονται στα νεφρά με αίμα και οι τελευταίες τις παίρνουν είτε από το εξωτερικό περιβάλλον (με τροφή και νερό) είτε από άλλα όργανα, όπου συντίθενται στη διαδικασία του μεταβολισμού.

Κατά κανόνα, το 70% των περιπτώσεων ουρολιθίασης συμβαίνει σύμφωνα με αυτό το σενάριο - ένας ανυποψίαστος άνθρωπος περνάει μια εξέταση ούρων (ως μέρος μιας συνήθους φυσικής εξέτασης στην εργασία, για παράδειγμα), που δείχνει την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων και κρυστάλλων αλατιού σε αυτό.

Μετά από αυτό, αποστέλλεται για υπερηχογράφημα, όπου διαπιστώνεται η παρουσία άμμου στα νεφρά - αν μιλάμε για τα αρχικά στάδια της νόσου.

Ή ο γιατρός ανακαλύπτει ήδη πλήρως σχηματισμένες πέτρες, οι οποίες χωρίς θεραπεία θα προκαλέσουν αναπόφευκτα διάφορες επιπλοκές.

Υπάρχει ένα άλλο, πιο θεαματικό σενάριο του πρώτου ορισμού της ουρολιθίας σε ένα άτομο - ξαφνικά, εν μέσω πλήρους υγείας, είναι στριμωγμένος από έντονο πόνο στην πλάτη, βουβωνική χώρα, ακτινοβολώντας στα γεννητικά όργανα.

Ο πόνος εκφράζεται εξαιρετικά έντονα, έχει τη φύση των σπασμών. Αυτός είναι ο λεγόμενος «νεφρός κολικός», λόγω του γεγονότος ότι μια πέτρα από τη νεφρική λεκάνη με ένα ρεύμα ούρων έπεσε στον ουρητήρα.

Αυτό προκαλεί τον επώδυνο σπασμό του, που δημιουργεί μια τυπική κλινική εικόνα. Ο νεφρός κολικός είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της ουρολιθίας.

Η ουρολιθίαση στα αρχικά στάδια (στο στάδιο της άμμου) μπορεί να εξαλειφθεί με απλή διόρθωση της διατροφής, λήψη ορισμένων φαρμάκων και κατανάλωση ειδικού αλατισμένου νερού.

Οι συγκεκριμένες συστάσεις εξαρτώνται από τον τύπο των λίθων και τους λόγους εμφάνισής τους. Ωστόσο, αν δεν ακολουθείτε μια τέτοια θεραπεία με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που εξαλείφονται χειρουργικά και θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να συγχέεται με την απουσία συμπτωμάτων και να ακολουθούνται αυστηρά οι συστάσεις ενός ειδικού.

Μη μολυσματικές διαταραχές στην ICD

Είναι λογικό να υποθέσουμε ότι ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά θα προκαλέσει κυρίως επιπλοκές στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Τέτοιες παραβιάσεις, με τη σειρά τους, μπορεί να είναι μολυσματικές και μη μολυσματικές.

Οι μη μολυσματικές επιπλοκές της ουρολιθίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • ο νεφροειδής κολικός είναι μια επιπλοκή της ICD που περιγράφηκε ήδη παραπάνω, στην οποία ένας λογισμός εισέρχεται στον ουρητήρα. Τα τοιχώματα των τελευταίων υπόκεινται σε σοβαρό και επώδυνο σπασμό. Αν η πέτρα δεν είναι πολύ μεγάλη, τότε για αρκετές ώρες περνά μέσα από τον ουρητήρα και στη συνέχεια αφαιρείται από το σώμα μέσω της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
  • η υδρόνηφρωση είναι μια πιο σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή λόγω της πλήρους αλληλεπικάλυψης της εκροής ούρων με πέτρα. Η ουρολιθίαση είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της υδρόφιψης. Η στάση των ούρων προκαλεί αύξηση της πίεσης στα νεφρά, αρχικά αυξάνει το μέγεθος και το στρώμα των ιστών πεθαίνει ταυτόχρονα. Συχνά αυτό οδηγεί στο θάνατο των νεφρών και αν ο δεύτερος νεφρός δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξημένο λειτουργικό φορτίο - στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή που αναπτύσσεται με αμφίπλευρη απόφραξη των ουρητήρων με πέτρες. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται η υδροφράκτη και των δύο νεφρών - αν δεν αφαιρεθεί εγκαίρως από τη ροή των ούρων, αυτό είναι γεμάτο με το θάνατο των νεφρών. Η μόνη θεραπεία στην περίπτωση αυτή θα ήταν η αιμοκάθαρση πριν από τη μεταμόσχευση οργάνου δότη.
  • χρόνια υπερτροφική κυστίτιδα - συχνά αποδίδεται λανθασμένα στις επιπλοκές της μολυσματικής ουρολιθίας. Αλλά ο κύριος λόγος του είναι ο συνεχής ερεθισμός της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης με το λογισμό και τη στασιμότητα των ούρων που προκαλείται από τη στένωση της ουρήθρας. Τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη κυστίτιδα (συχνή και επώδυνη ούρηση, ψευδή ώθηση), αλλά δεν υπάρχει θερμοκρασία και γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Οι μη μολυσματικές επιπλοκές αυτής της πάθησης χαρακτηρίζονται από την ξαφνική τους εμφάνιση και σοβαρές συνέπειες. Συχνά, μόνο με την ανάπτυξή τους ανιχνεύεται η παρουσία ουρολιθίασης.

Από την άλλη πλευρά, η σοβαρότητα τέτοιων παραβιάσεων καθιστά ένα άτομο ακόμα να πάει στο νοσοκομείο, όπου μπορεί να του παρέχεται ειδική βοήθεια. Περιμένετε, όπως λένε, «στα πόδια» του νεφρού κολικού ή η ανάπτυξη της υδρόφιψης είναι σχεδόν αδύνατη.

Λοιμώδεις επιπλοκές της ICD

Η παρουσία των λίθων στην ουροδόχο κύστη όχι μόνο βλάπτει την ουροδόχο κύστη αλλά και μειώνει σημαντικά την αντοχή τους σε διάφορους μολυσματικούς παράγοντες.

Αυτό οφείλεται επίσης στη σωματική βλάβη στην ακεραιότητα του επιθηλίου του ουροποιητικού συστήματος και στις τοπικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος λόγω της παρουσίας του λογισμικού.

Οι λοιμώξεις των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης μπορεί να αναπτυχθούν απουσία λίθων, αλλά ο κίνδυνος ανάπτυξης τους αυξάνεται κατά μερικές φορές με ουρολιθίαση, επομένως θεωρείται ότι αποτελούν επιπλοκή αυτής της πάθησης.

  • πυελονεφρίτιδα ή φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης - που προκαλείται από τη διείσδυση της λοίμωξης στην κοιλότητα των νεφρών. Συγκεντρώσεις ταυτόχρονα απλοποιούν σε μεγάλο βαθμό το έργο της μόλυνσης, ως εκ τούτου, στην ουρολιθίαση, η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ταχύτερη και επιθετικότερη πορεία και μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξείες όσο και σε χρόνιες μορφές. Συχνά διμερείς βλάβες μπορεί να προκαλέσουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της επιπλοκής είναι ο πόνος στην πλάτη, ο πυρετός, η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα, η βλέννα και μερικές φορές το αίμα.
  • οξεία κυστίτιδα - οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη στην ουρολιθίαση οδηγούν σε βλάβη της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Έτσι, διευκολύνεται η πρόσβαση οποιασδήποτε μόλυνσης και, κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της υποθερμίας, στο πλαίσιο αναπνευστικών ασθενειών ή άλλων καταστάσεων που εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα, η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης θα αναπτυχθεί σχεδόν πάντα.
  • ουρηθρίτιδα - φλεγμονή της ουρήθρας - μια τέτοια επιπλοκή αναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου ο λογισμός έχει περάσει από την πλήρη διαδρομή και αποσύρεται ανεξάρτητα από το σώμα. Οι κατεστραμμένες περιοχές της βλεννογόνου της ουρήθρας γίνονται η πύλη εισόδου της λοίμωξης. Συχνά, η ουρηθρίτιδα τελικά οδηγεί σε μόλυνση της ουροδόχου κύστης και της νεφρικής λεκάνης, οδηγώντας σε κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα, αντίστοιχα.
  • η πυοοφθαλία είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση που αναπτύσσεται μόνο με ουρολιθίαση ή με τη σοβαρότερη πτώση της ανοσίας. Αυτή η επιπλοκή είναι ένας ακραίος βαθμός πυελονεφρίτιδας, όταν η φλεγμονή γίνεται πυώδης και αρχίζει να καταστρέφει τους ιστούς του οργάνου. Η αποθήκευση ενός νεφρού σε μια τέτοια κατάσταση είναι σχεδόν αδύνατη.

Οι μολυσματικές επιπλοκές της ICD είναι μάλλον ύπουλες - πολλοί από αυτούς (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα) μεταφέρονται στα πόδια και δεν μπορούν να καλέσουν τον γιατρό.

Επιπλέον, ακόμη και ένας ειδικός δεν μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία ουρολιθίασης και να αποφασίσει ότι πρόκειται για απλή βλάβη του ουροποιητικού συστήματος.

Επομένως, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια ποιοτική έρευνα για τέτοιες καταστάσεις, ειδικά εάν υπάρχει τάση για ICD.

Γενικές παραβιάσεις στην ICD

Οι επιπλοκές της ουρολιθίας επηρεάζουν όχι μόνο το ουροποιητικό σύστημα αλλά και ολόκληρο το σώμα.

Αυτό συμβαίνει τουλάχιστον για το λόγο ότι οι λειτουργίες των νεφρών είναι πολύ πιο διαφορετικές από την απλή διήθηση του αίματος - ρυθμίζουν τον σχηματισμό αίματος, την αρτηριακή πίεση.

Επιπλέον, ορισμένες διαταραχές που οδηγούν στο σχηματισμό πέτρες στα νεφρά, προκαλούν επιπλοκές σε άλλα όργανα.

Οι συχνές επιπλοκές της ICD περιλαμβάνουν:

  • αναιμία - ένα από τα συμπτώματα της ουρολιθίας είναι η αιματουρία - η απόρριψη αίματος στα ούρα. Το αίμα εμφανίζεται λόγω βλάβης στα τοιχώματα των πετρών της ουροφόρου οδού. Μια παρατεταμένη πορεία αυτής της παθολογίας μπορεί να καταστρέψει το αιματοποιητικό σύστημα · επιπλέον, η απέκκριση της ερυθροποιητίνης, μιας ουσίας που διεγείρει τον σχηματισμό αίματος, μπορεί να διαταραχθεί στα ίδια τα νεφρά. Αυτό οδηγεί σε αναιμία, η οποία εκδηλώνεται από αδυναμία, ζάλη, ταχυκαρδία και άλλα συμπτώματα.
  • αρτηριακή υπέρταση - προκαλείται από αυξημένη απελευθέρωση ρενίνης στα νεφρά - μια ορμόνη που αυξάνει την πίεση.
  • η εναπόθεση αλάτων στους ιστούς - μια μεταβολική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο ουρολιθίαση αλλά και εναποθέσεις αλάτων σε άλλα όργανα.

Έτσι, η ουρολιθίαση έχει πολλές επιπλοκές που είναι πολύ πιο επικίνδυνες από την ίδια την παθολογία και είναι συχνά παραπλανητικές ακόμη και από ειδικούς για την αληθινή αιτία των παρατηρούμενων συμπτωμάτων.

Ουρολιθίαση

Η ουρολιθίαση είναι μια κοινή ουρολογική ασθένεια, που εκδηλώνεται με το σχηματισμό λίθων σε διάφορα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος, συνηθέστερα στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη. Συχνά υπάρχει μια τάση για σοβαρή υποτροπιάζουσα ουρολιθίαση. Η ουρολιθίαση διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα, τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, τον υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Οι βασικές αρχές της θεραπείας της ουρολιθίασης είναι: η συντηρητική θεραπεία συνδυασμού με κιτρικά μείγματα και, αν δεν είναι αποτελεσματική, απομακρυσμένη λιθοτριψία ή χειρουργική απομάκρυνση των λίθων.

Ουρολιθίαση

Η ουρολιθίαση είναι μια κοινή ουρολογική ασθένεια, που εκδηλώνεται με το σχηματισμό λίθων σε διάφορα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος, συνηθέστερα στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη. Συχνά υπάρχει μια τάση για σοβαρή υποτροπιάζουσα ουρολιθίαση.

Η ουρολιθίαση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνά επηρεάζει τους ανθρώπους ηλικίας 25-50 ετών. Σε παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς με ουρολιθίαση, οι πέτρες της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνές, ενώ οι μεσήλικες και οι νέοι συνήθως υποφέρουν από νεφρικές πέτρες και ουρητήρες.

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη. Υπάρχει αύξηση της συχνότητας της ουρολιθίας, η οποία πιστεύεται ότι συνδέεται με την αύξηση της επίδρασης των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων. Επί του παρόντος, τα αίτια και ο μηχανισμός της εξέλιξης της ουρολιθίας δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως. Η σύγχρονη ουρολογία έχει πολλές θεωρίες που εξηγούν τα μεμονωμένα στάδια σχηματισμού πέτρας, αλλά μέχρι στιγμής δεν είναι δυνατόν να συνδυαστούν αυτές οι θεωρίες και να συμπληρωθούν τα κενά που λείπουν σε μια ενιαία εικόνα της εξέλιξης της ουρολιθίας.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Υπάρχουν τρεις ομάδες προδιαθεσικών παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ουρολιθίασης.

Η πιθανότητα εμφάνισης ουρολιθίασης αυξάνεται εάν ένα άτομο οδηγεί σε καθιστική ζωή, με αποτέλεσμα τον εξασθενημένο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου. Η ύπαρξη ουρολιθίασης μπορεί να προκληθεί από τις διατροφικές συνήθειες (υπερβολική πρωτεΐνη, ξινή και πικάντικη τροφή που αυξάνει την οξύτητα των ούρων), ιδιότητες νερού (νερό με υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα ασβεστίου), έλλειψη βιταμινών Β και βιταμίνης Α, επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, λήψη διαφόρων φαρμάκων ασκορβικό οξύ, σουλφοναμίδια).

Η ουρολιθίαση εμφανίζεται συχνά όταν υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος (μεμονωμένος νεφρός, στένωση της ουροποιητικής οδού, πετάλου νεφρού), φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού.

Ο κίνδυνος ουρολιθίασης αυξάνεται με χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, παρατεταμένη ακινησία λόγω ασθένειας ή τραυματισμού, αφυδάτωση από δηλητηρίαση και λοιμώδεις ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές εξαιτίας της έλλειψης ορισμένων ενζύμων.

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ουρολιθίαση, αλλά οι γυναίκες συχνά αναπτύσσουν σοβαρές μορφές ICD με το σχηματισμό κοραλλιογενών λίθων, που μπορούν να καταλάβουν ολόκληρη την κοιλότητα του νεφρού.

Ταξινόμηση των λίθων για ουρολιθίαση

Πέτρες του ίδιου τύπου σχηματίζονται σε περίπου το ήμισυ των ασθενών με ουρολιθίαση. Σε 70-80% των περιπτώσεων, σχηματίζονται πέτρες, αποτελούμενες από ανόργανες ενώσεις ασβεστίου (ανθρακικά, φωσφορικά, οξαλικά). 5-10% των λίθων περιέχουν άλατα μαγνησίου. Περίπου το 15% των λίθων στην ουρολιθίαση σχηματίζονται από παράγωγα ουρικού οξέος. Οι πρωτεϊνικές πέτρες σχηματίζονται σε 0,4-0,6% των περιπτώσεων (παραβιάζοντας την ανταλλαγή ορισμένων αμινοξέων στο σώμα). Οι υπόλοιποι ασθενείς με ουρολιθίαση σχηματίζουν πολυμινικές πέτρες.

Αιτιολογία και παθογένεια της ουρολιθίας

Μέχρι στιγμής, οι ερευνητές μελετούν μόνο διάφορες ομάδες παραγόντων, την αλληλεπίδραση και το ρόλο τους στην εμφάνιση ουρολιθίασης. Υποτίθεται ότι υπάρχουν ορισμένοι μόνιμοι παράγοντες προδιαθέσεως. Σε κάποιο σημείο, πρόσθετοι παράγοντες ενώνουν τους σταθερούς παράγοντες, καθιστώντας την ώθηση για το σχηματισμό των λίθων και την ανάπτυξη της ουρολιθίας. Έχοντας αντίκτυπο στο σώμα του ασθενούς, αυτός ο παράγοντας μπορεί στη συνέχεια να εξαφανιστεί.

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος επιδεινώνει την πορεία της ουρολιθίας και είναι ένας από τους σημαντικότερους πρόσθετους παράγοντες που διεγείρουν την ανάπτυξη και επανεμφάνιση της ICD, καθώς ένας αριθμός μολυσματικών παραγόντων κατά τη διάρκεια της ζωής επηρεάζει τη σύνθεση των ούρων, προάγει την αλκαλικότητα, τον σχηματισμό κρυστάλλων και τον σχηματισμό λίθων.

Συμπτώματα ουρολιθίασης

Η ασθένεια είναι διαφορετική. Σε μερικούς ασθενείς, η ουρολιθίαση παραμένει ένα μόνο δυσάρεστο επεισόδιο, σε άλλες παίρνει μια επαναλαμβανόμενη φύση και αποτελείται από μια σειρά παροξύνσεων, στην τρίτη υπάρχει τάση σε παρατεταμένη χρόνια ουρολιθίαση.

Τα κονδύλια στην ουρολιθίαση μπορούν να εντοπιστούν τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό νεφρό. Οι πέτρες διπλής όψεως παρατηρούνται στο 15-30% των ασθενών. Η κλινική της ουρολιθίας προσδιορίζεται από την παρουσία ή την απουσία ουροδυναμικών διαταραχών, τις μεταβολές των νεφρικών λειτουργιών και τη σύνδεση μολυσματικών διεργασιών στην περιοχή του ουροποιητικού συστήματος.

Όταν εμφανίζεται πόνος στην ουρολιθίαση, ο οποίος μπορεί να είναι οξεία ή θαμπή, διακεκομμένη ή μόνιμη. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της πέτρας. Αναπτύσσει αιματουρία, πυουρία (με προσθήκη μόλυνσης), ανουρία (με απόφραξη). Εάν δεν υπάρχει απόφραξη της ουροφόρου οδού, η ουρολιθίαση είναι μερικές φορές ασυμπτωματική (13% των ασθενών). Η πρώτη εκδήλωση της ουρολιθίας είναι ο νεφρός κολικός.

Όταν ο ουρητήρας μπλοκαριστεί με πέτρα, η πίεση στη νεφρική πυέλου αυξάνεται απότομα. Η τάνυση της λεκάνης, στον τοίχο του οποίου υπάρχει μεγάλος αριθμός υποδοχέων πόνου, προκαλεί έντονο πόνο. Οι πέτρες με μέγεθος μικρότερο από 0,6 cm, κατά κανόνα, αναχωρούν από μόνοι τους. Όταν στενεύει το ουροποιητικό σύστημα και οι μεγάλες πέτρες, η απόφραξη δεν εξαφανίζεται αυθόρμητα και μπορεί να προκαλέσει βλάβη και θάνατο του νεφρού.

Ένας ασθενής με ουρολιθίαση ξαφνικά έχει έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος. Εάν η πέτρα εντοπιστεί στα κάτω μέρη των ουρητήρων, εμφανίζονται πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολούν στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, προσπαθώντας να βρουν μια θέση στην οποία ο πόνος θα είναι λιγότερο έντονος. Ίσως συχνή ούρηση, ναυτία, έμετος, εντερική paresis, αντανακλαστική ανουρία.

Η φυσική εξέταση αποκάλυψε ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternacki, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και κατά μήκος του ουρητήρα. Εργαστηριακά προσδιορισμένη μικροαιτατουρία, λευκοκυτταρία, ήπια πρωτεϊνουρία, αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά.

Εάν εμφανιστεί ταυτόχρονη απόφραξη των δύο ουρητών, ένας ασθενής με ουρολιθίαση αναπτύσσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Σε 92% των ασθενών με ουρολιθίαση μετά τον νεφρικό κολικό, παρατηρείται μικροεταύρεση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης των φλεβών του πλέγματος του ισχίου και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών.

  • Ουρολιθίαση και ταυτόχρονη λοιμώδης διαδικασία

Η ουρολιθίαση περιπλέκεται από μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος σε 60-70% των ασθενών. Συχνά υπάρχει ιστορικό χρόνιας πυελονεφρίτιδας, που συνέβη πριν από την εμφάνιση ουρολιθίασης.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus δρα ως μολυσματικός παράγοντας στην ανάπτυξη επιπλοκών της ουρολιθίας. Η πυριαρία είναι χαρακτηριστική. Η πυελονεφρίτιδα, μια παράλληλη ουρολιθίαση, είναι οξεία ή χρόνια.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στον νεφρικό κολικό μπορεί να αναπτυχθεί με την ταχύτητα του κεραυνού. Υπάρχει σημαντική υπερθερμία, δηλητηρίαση. Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, υπάρχει πιθανότητα βακτηριακών κραδασμών.

Σε ορισμένους ασθενείς με ουρολιθίαση σχηματίζονται μεγάλες πέτρες, καταλαμβάνοντας σχεδόν πλήρως το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης. Αυτή η μορφή ουρολιθίασης ονομάζεται νεφρολιθίαση κοραλλιών (ΚΟ). Η ΚΝ είναι επιρρεπής σε επίμονη υποτροπιάζουσα πορεία, προκαλεί σοβαρή βλάβη των νεφρικών λειτουργιών και συχνά γίνεται η αιτία της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο νεφρολογικός κολικός για τη νεφρολιθίαση των κοραλλιών δεν είναι τυπικός. Αρχικά, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν μη συγκεκριμένα παράπονα (κόπωση, αδυναμία). Είναι αδύνατοι πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή. Στο μέλλον, όλοι οι ασθενείς αναπτύσσουν πυελονεφρίτιδα. Σταδιακά μειώνεται η νεφρική λειτουργία, προχωρά η νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση ουρολιθίασης

Η διάγνωση της ICD βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα (νεφρικό κολικό), διαταραχές ούρησης, χαρακτηριστικό πόνο, αλλαγές στα ούρα (πυουρία, αιματουρία), πέτρες ούρων, υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες και όργανα.

Κατά τη διαδικασία διάγνωσης της ουρολιθίας, χρησιμοποιούνται ευρέως διαγνωστικές μέθοδοι ακτίνων Χ. Οι περισσότερες από τις πέτρες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της αναθεώρησης της ουρογραφίας. Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι οι μαλακές πρωτεΐνες και οι πέτρες ουρικού οξέος είναι αρνητικές στις ακτίνες Χ και δεν δίνουν σκιά στις εικόνες της έρευνας.

Εάν υπάρχει υπόνοια για ουρολιθίαση, ανεξάρτητα από το αν βρέθηκαν σκιές λογισμικού στις εικόνες της έρευνας, εκτελείται εκκριτική ουρογραφία, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της θέσης των λίθων, αξιολογείται η λειτουργική ικανότητα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Η μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ για την ουρολιθίαση καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση των αρνητικών πετρωμάτων ακτίνων Χ που εμφανίζονται ως ελάττωμα πλήρωσης.

Εάν η αποπροστατευτική ουρογραφία δεν επιτρέπει την εκτίμηση των ανατομικών μεταβολών των νεφρών και της λειτουργικής τους κατάστασης (με πυερόφρωση, υπολογιστική υδρόφιψη), διεξάγεται απογραφή ισότοπων ή αναδρομική πυελογραφία (αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις). Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η νεφρική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης και της αγγειοαρχιτεκτονικής του νεφρού σε κοραλλιογενείς μορφές.

Η χρήση υπερήχων επεκτείνει τη διάγνωση της ουρολιθίας. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου έρευνας, ανιχνεύονται οποιεσδήποτε θετικές ακτίνες Χ και αρνητικές πέτρες ακτίνων Χ, ανεξάρτητα από το μέγεθος και τη θέση τους. Ο υπερηχογράφημα των νεφρών σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την επίδραση της ουρολιθίασης στην κατάσταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης. Η ταυτοποίηση των λίθων στα κάτω μέρη του ουροποιητικού συστήματος επιτρέπει την υπερήχηση της ουροδόχου κύστης. Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται μετά από απομακρυσμένη λιθοτριψία για δυναμική παρακολούθηση της πορείας της λιθολυτικής θεραπείας της ουρολιθίασης με αρνητικές πέτρες ακτίνων Χ.

Διαφορική διάγνωση ουρολιθίασης

Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν τον εντοπισμό οποιωνδήποτε τύπων πέτρων, έτσι ώστε να διαφοροποιείται η ουρολιθίαση από άλλες ασθένειες, συνήθως δεν απαιτείται. Η ανάγκη διεξαγωγής διαφορικής διάγνωσης μπορεί να συμβεί σε οξείες καταστάσεις - νεφρική κολικιά.

Συνήθως, η διάγνωση νεφρού κολικού δεν είναι δύσκολη. Σε περίπτωση άτυπης πορείας και ορθογώνιας εντοπισμού της πέτρας, η οποία προκαλεί απόφραξη της ουροφόρου οδού, είναι μερικές φορές απαραίτητη η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης του νεφρού κολικού στην ουρολιθίαση με οξεία χολοκυστίτιδα ή οξεία σκωληκοειδίτιδα. Η διάγνωση βασίζεται στον χαρακτηριστικό εντοπισμό του πόνου, στην παρουσία δυσουρικών φαινομένων και στις αλλαγές στα ούρα, στην απουσία συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού.

Μπορεί να υπάρχουν σοβαρές δυσκολίες στη διαφοροποίηση του νεφρού κολικού και του εμφράγματος των νεφρών. Σε αυτή και σε άλλη περίπτωση σημειώνεται η αιματουρία και οι εκφρασμένοι πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το έμφραγμα των νεφρών είναι συνήθως αποτέλεσμα καρδιαγγειακών παθήσεων που χαρακτηρίζονται από διαταραχές του ρυθμού (ρευματικά καρδιακά ελαττώματα, αθηροσκλήρωση). Δυσουρία σε έμφραγμα νεφρά είναι εξαιρετικά σπάνιες, λιγότερο έντονο πόνο και σχεδόν ποτέ δεν την επίτευξη αυτού του ένταση, η οποία είναι χαρακτηριστική της κωλικό με νεφρολιθίαση.

Θεραπεία της ουρολιθίας

Γενικές αρχές αντιμετώπισης της ουρολιθίας

Τόσο οι μέθοδοι θεραπείας όσο και η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιούνται. Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από τον ουρολόγο ανάλογα με την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον εντοπισμό και το μέγεθος της πέτρας, την κλινική πορεία της ουρολιθίας, την παρουσία ανατομικών ή φυσιολογικών μεταβολών και το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας.

Κατά κανόνα, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την αφαίρεση των λίθων για ουρολιθίαση. Οι εξαιρέσεις είναι οι πέτρες που σχηματίζονται από παράγωγα ουρικού οξέος. Τέτοιες πέτρες μπορούν συχνά να διαλυθούν με τη διεξαγωγή συντηρητικής θεραπείας της ουρολιθίας με κιτρικά μίγματα για 2-3 μήνες. Οι πέτρες διαφορετικής σύνθεσης δεν μπορούν να διαλυθούν.

Η απόρριψη των λίθων από το ουροποιητικό σύστημα ή η χειρουργική απομάκρυνση των λίθων από την ουροδόχο κύστη ή τα νεφρά δεν αποκλείει τη δυνατότητα επανάληψης της ουρολιθίας, επομένως είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής. Ασθενείς με ουρολιθίαση έχουν επιδείξει πολύπλοκη ρύθμιση των μεταβολικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας για διατήρηση υδατικού ισοζυγίου, διατροφική θεραπεία, φυτοθεραπεία, φαρμακοθεραπεία, φυσικοθεραπεία, λουτροθεραπεία και φυσιοθεραπευτική αγωγή, θεραπεία σε σανατόριο και spa.

Επιλέγοντας την τακτική της θεραπείας της νεφρολιθίασης των κοραλλιών, εστιάζουμε στην παραβίαση των νεφρικών λειτουργιών. Εάν η λειτουργία των νεφρών εξοικονομηθεί κατά 80% ή περισσότερο, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, εάν η λειτουργία μειωθεί κατά 20-50%, είναι απαραίτητη η απομακρυσμένη λιθοτριψία. Με περαιτέρω απώλεια της νεφρικής λειτουργίας, η νεφρική χειρουργική συνιστάται για χειρουργική αφαίρεση των νεφρών.

Συντηρητική θεραπεία ουρολιθίασης

Διατροφική θεραπεία για ουρολιθίαση

Η επιλογή της διατροφής εξαρτάται από τη σύνθεση των ανιχνευόμενων και απομακρυνόμενων πετρών. Γενικές αρχές της διατροφικής θεραπείας για ουρολιθίαση:

  1. ποικίλη διατροφή με περιορισμένη συνολική πρόσληψη τροφής.
  2. περιορισμός στη δίαιτα προϊόντων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες υλικών σχηματισμού πέτρας ·
  3. η λήψη επαρκούς ποσότητας υγρού (η ημερήσια διούρηση πρέπει να παρέχεται σε όγκο 1,5-2,5 l).

Σε περίπτωση ουρολιθίασης με πέτρες με οξαλικό ασβέστιο, είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση ισχυρού τσαγιού, καφέ, γάλακτος, σοκολάτας, τυρί cottage, τυριού, εσπεριδοειδών, όσπρια, ξηροί καρποί, φράουλες, μαύρη σταφίδα, μαρούλι, σπανάκι και λάκκο.

Όταν η ουρολιθίαση γίνεται με πέτρες με ουρατό, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η λήψη πρωτεϊνικών τροφών, οινοπνεύματος, καφέ, σοκολάτας, πικάντικων και λιπαρών πιάτων και να αποκλειστούν το βράδυ οι τροφές και τα υποπροϊόντα από το κρέας (ηπατικά λουκάνικα, πίτες).

Όταν η ουρολιθίαση με πέτρες ασβεστίου και φωσφόρου αποκλείει το γάλα, τα πικάντικα πιάτα, τα μπαχαρικά, τα αλκαλικά μεταλλικά νερά, περιορίζουν τη χρήση τυριού, τυριού, τυρί cottage, πράσινα λαχανικά, μούρα, κολοκύθα, φασόλια και πατάτες. Προτιμώνται η ξινή κρέμα, το κεφίρ, τα φραγκοστάφυλα, τα λάχανα, τα λαχανικά, τα αλεύρια, το λαρδί, τα αχλάδια, τα πράσινα μήλα, τα σταφύλια, τα προϊόντα με βάση το κρέας.

Ο σχηματισμός πέτρας στην ουρολιθίαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το pH των ούρων (φυσιολογικό - 5,8-6,2). Η αποδοχή ορισμένων τύπων τροφίμων αλλάζει τη συγκέντρωση ιόντων υδρογόνου στα ούρα, πράγμα που σας επιτρέπει να προσαρμόσετε ανεξάρτητα το pH των ούρων. Οι φυτικές και γαλακτοκομικές τροφές αλλοιώνουν τα ούρα και τα οξινισμένα προϊόντα ζωικής προέλευσης. Για να ελέγξετε το επίπεδο οξύτητας των ούρων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές ταινίες δείκτη χαρτιού, που πωλούνται ελεύθερα στα φαρμακεία.

Εάν δεν υπάρχουν πέτρες στο υπερηχογράφημα (η παρουσία μικρών κρυστάλλων - επιτρέπονται μικρόλιθοι), μπορούν να χρησιμοποιηθούν απεργίες ύδατος για την πλύση της κοιλότητας των νεφρών. Ο ασθενής παίρνει ένα άδειο στομάχι 0,5-1 λίτρο υγρού (μεταλλικό νερό με χαμηλή περιεκτικότητα σε μεταλλικά άλατα, τσάι με γάλα, αφέψημα αποξηραμένων φρούτων, φρέσκια μπύρα). Ελλείψει αντενδείξεων, η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε 7-10 ημέρες. Στην περίπτωση που υπάρχουν αντενδείξεις, οι «απεργίες ύδατος» μπορούν να αντικατασταθούν από τη λήψη ενός φαρμάκου διουρητικού που προστατεύει το κάλιο ή από το αφέψημα των διουρητικών βοτάνων.

Φυτικό φάρμακο για ουρολιθίαση

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ουρολιθίας, χρησιμοποιούνται διάφορα φυτικά φάρμακα. Τα φαρμακευτικά βότανα χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση της απόρριψης θραυσμάτων άμμου και πέτρας μετά από μακρινή λιθοτριψία, καθώς και προφυλακτικού παράγοντα για τη βελτίωση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών. Ορισμένα φυτικά παρασκευάσματα αυξάνουν τη συγκέντρωση προστατευτικών κολλοειδών στα ούρα, τα οποία παρεμποδίζουν την κρυστάλλωση των αλάτων και βοηθούν στην πρόληψη της επανάληψης της ουρολιθίας.

Θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών της ουρολιθίας

Όταν η ταυτόχρονη πυελονεφρίτιδα συνταγογραφείται αντιβακτηριακά φάρμακα. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η πλήρης εξάλειψη της ουρολοίμωξης στην ουρολιθίαση είναι δυνατή μόνο αφού εξαλειφθεί η ρίζα της λοίμωξης - μια πέτρα στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα. Υπάρχει καλή επίδραση στο διορισμό της norfloxacin. Όταν συνταγογραφούνται φάρμακα σε έναν ασθενή με ουρολιθίαση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και η σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ομαλοποίηση μεταβολικών διεργασιών στην ουρολιθίαση

Οι διαταραχές της ανταλλαγής είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που προκαλεί την υποτροπή της ουρολιθίας. Η βενζοβρωμόνη και η αλλοπουρινόλη χρησιμοποιούνται για τη μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος. Εάν η οξύτητα των ούρων δεν μπορεί να εξομαλυνθεί με δίαιτα, τα απαριθμούμενα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μίγματα κιτρικών. Στην πρόληψη των πετρωμάτων οξαλικού, οι βιταμίνες Β1 και Β6 χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού του οξαλικού και το οξείδιο του μαγνησίου χρησιμοποιείται για την πρόληψη της κρυστάλλωσης του οξαλικού ασβεστίου.

Τα αντιοξειδωτικά που σταθεροποιούν τη λειτουργία των κυτταρικών μεμβρανών χρησιμοποιούνται ευρέως - οι βιταμίνες Α και Ε. Όταν αυξάνονται τα επίπεδα ασβεστίου στα ούρα, το hypothiazide συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τα παρασκευάσματα που περιέχουν κάλιο (οροτικό κάλιο). Με μειωμένο μεταβολισμό του φωσφόρου και του ασβεστίου, ενδείκνυται η μακροχρόνια χορήγηση διφωσφονικών. Η δόση και η διάρκεια χορήγησης όλων των φαρμάκων προσδιορίζεται ξεχωριστά.

Θεραπεία της ουρολιθίασης παρουσία πέτρων στα νεφρά

Αν υπάρχει τάση για αυτοεκφόρτιση των λίθων, οι ασθενείς με ουρολιθίαση είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα από την ομάδα των τερπενίων (εκχύλισμα των καρπών αμμωνιακού δοντιού κ.λπ.), τα οποία έχουν βακτηριοστατικό, ηρεμιστικό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Η ανακούφιση του νεφρού κολικού πραγματοποιείται με αντισπασμωδικά φάρμακα (drotaverin, sodium metamizole) σε συνδυασμό με θερμικές διαδικασίες (μπουκάλι ζεστού νερού, μπάνιο). Με την αναποτελεσματικότητα των αντισπασμωδικών που συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με τα παυσίπονα.

Χειρουργική θεραπεία της ουρολιθίας

Εάν ο υπολογισμός στην ουρολιθίαση δεν συμβαίνει αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα συντηρητικής θεραπείας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση είναι έντονα σύνδρομο πόνου, αιματουρία, πυελονεφρίτιδα, υδρόφοβη μετασχηματισμός. Επιλέγοντας τη μέθοδο της χειρουργικής θεραπείας της ουρολιθίας, θα πρέπει να προτιμάται η λιγότερο τραυματική μέθοδος.

Ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση

Στο παρελθόν, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση ήταν ο μόνος τρόπος να αφαιρεθεί η πέτρα από την ουροφόρο οδό. Συχνά, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης, ήταν απαραίτητο να αφαιρεθεί το νεφρό. Σήμερα, ο κατάλογος των ενδείξεων για ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση έχει μειωθεί σημαντικά και οι βελτιωμένες χειρουργικές τεχνικές και οι νέες χειρουργικές τεχνικές σχεδόν πάντοτε επιτρέπουν τη διάσωση του νεφρού.

Ενδείξεις για ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση:

  1. μεγάλες πέτρες?
  2. ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας στην περίπτωση που αντενδείκνυνται ή δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι χειρουργικής ουρολιθίας.
  3. τον εντοπισμό πέτρας στα νεφρά και τη σχετική πυώδη πυελονεφρίτιδα.

Ο τύπος της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης για την ουρολιθίαση προσδιορίζεται από τον εντοπισμό της πέτρας.

  1. πυελολιθοτομία. Διεξάγεται εάν ο υπολογισμός βρίσκεται στη λεκάνη. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι λειτουργίας. Κατά κανόνα, εκτελείται οπίσθια πυελολιθοτομή. Μερικές φορές, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών ενός ασθενούς με ουρολιθίαση, η πρόσθια ή κατώτερη πυελολιθοτομία γίνεται η καλύτερη επιλογή.
  2. νεφρολιθοτομία. Η λειτουργία εμφανίζεται με ιδιαίτερα μεγάλες πέτρες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν μέσω μιας τομής στην πυέλου. Η τομή πραγματοποιείται μέσω του νεφρικού παρεγχύματος.
  3. ουρητηρολιθοτομία. Διεξάγεται αν η πέτρα εντοπιστεί στον ουρητήρα. Σήμερα σπάνια χρησιμοποιείται.
Ενδοσκοπική χειρουργική με ακτίνες Χ για ουρολιθίαση

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη χρήση κυστεοσκοπίου. Οι μικρές πέτρες αφαιρούνται εξ ολοκλήρου. Με την παρουσία μεγάλων πετρών, η λειτουργία διεξάγεται σε δύο στάδια: θραύση πέτρας (διουρηθρική ουρεθρολιθοτρίππεια) και εκχύλιση (λιθοεξίδρωση). Η πέτρα καταστρέφεται με πνευματική, ηλεκτροϋδραυλική, υπερηχητική ή με λέιζερ μέθοδο.

Αντενδείξεις σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι το αδένωμα του προστάτη (λόγω αδυναμίας εισόδου στο ενδοσκόπιο), οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και ορισμένες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, στις οποίες ο ασθενής με ουρολιθίαση δεν μπορεί να τοποθετηθεί σωστά στο χειρουργικό τραπέζι.

Σε μερικές περιπτώσεις (εντοπισμός του λογισμικού στο σύστημα της λεκάνης του πύργου και παρουσία αντενδείξεων σε άλλες μεθόδους θεραπείας) χρησιμοποιείται διαδερμική λιθοεξαγωγή για τη θεραπεία της ουρολιθίας.

Απομακρυσμένη λιθοτριψία κύματος σοκ στην ουρολιθίαση

Η σύνθλιψη πραγματοποιείται με χρήση ανακλαστήρα που εκπέμπει ηλεκτροϋδραυλικά κύματα. Η απομακρυσμένη λιθοτριψία μπορεί να μειώσει το ποσοστό των μετεγχειρητικών επιπλοκών και να μειώσει το τραύμα ενός ασθενούς που πάσχει από ουρολιθίαση. Αυτή η παρέμβαση αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη, διαταραχές πήξης του αίματος, καρδιακές ανωμαλίες (καρδιοπνευμονική αποτυχία, τεχνητός βηματοδότης, κολπική μαρμαρυγή), ενεργή πυελονεφρίτιδα, υπέρβαρο ασθενή (πάνω από 120 κιλά), ανικανότητα να φέρει τον εγκλεισμό στο επίκεντρο του κρουστικού κύματος.

Μετά τη σύνθλιψη, τα θραύσματα άμμου και πέτρας απορρίπτονται με ούρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία συνοδεύεται από εύκολα κατασταλτικό νεφρικό κολικό.

Κανένας τύπος χειρουργικής θεραπείας δεν αποκλείει την επανάληψη της ουρολιθίας. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μακρά, πολύπλοκη θεραπεία. Μετά την αφαίρεση των λίθων, οι ασθενείς με ουρολιθίαση πρέπει να παρακολουθούνται από έναν ουρολόγο για αρκετά χρόνια.

Επιπλοκές της ουρολιθίας

Επιπλοκές από πέτρες στα νεφρά

Με τις πέτρες στα νεφρά, εάν δεν εφαρμόσετε σωστή θεραπεία, εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές της ουρολιθίας. Η ίδια η παθολογία δεν είναι επικίνδυνη, αλλά αν ξεκινήσει και αφεθεί ελεύθερη, τότε η παθολογία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και μπορεί να τελειώσει και στον θάνατο. Η λειτουργία των νεφρών και του ουρογεννητικού συστήματος εξασθενεί, με αποτέλεσμα τα ούρα να μην εκκρίνονται από το σώμα. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονώδεις διεργασίες που σταδιακά εξαπλώνονται σε άλλα εσωτερικά όργανα. Η επιπλοκή μπορεί να είναι μολυσματική και μη μολυσματική. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τον κίνδυνο των λίθων των νεφρών προκειμένου να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η ενεργοποίηση της ουρολιθίας μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των μη μεταδοτικών διαταραχών;

Η ουρολιθίαση καταστρέφει κυρίως το ουρογεννητικό σύστημα, προκαλεί την εμφάνιση φλεγμονής ποικίλης πολυπλοκότητας. Οι ιστοί των εσωτερικών οργάνων δεν λαμβάνουν επαρκή ποσότητα θρεπτικών ουσιών, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσονται διάφορες παθολογίες. Οι μη μολυσματικές διαταραχές δεν συσχετίζονται με την εξάπλωση της λοίμωξης και εμφανίζονται για άλλους λόγους. Οι επιπλοκές μιας μη μολυσματικής φύσης είναι πιο επικίνδυνες επειδή εμφανίζονται ξαφνικά και είναι πιο δύσκολες στη θεραπεία. Μερικές φορές συμβαίνει όταν συμβαίνει μια μη μολυσματική επιπλοκή που ο ασθενής μαθαίνει για τις πέτρες στα νεφρά.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Νεφροί κολικοί

Με μια τέτοια απόκλιση ένα άτομο αισθάνεται έναν απότομο και ισχυρό σπασμό, ο οποίος είναι αρκετά οδυνηρός. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πέτρα διεισδύει στον ουρητήρα. Αν είναι μικρό, τότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο λογισμός θα μετακινηθεί από τον ουρητήρα στην κύστη. Μαζί με τα ούρα, θα βγει και οι σπασμοί θα σταματήσουν. Αλλά αν η πέτρα είναι μεγάλη, χρειάζεται επειγόντως ειδική βοήθεια.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Υδρόνηφρωση

Η επιπλοκή αυτή είναι σπάνια, αλλά έχει σύνθετο χαρακτήρα και συνέπειες. Όταν η υπεροξείδωση επικαλύπτει το κανάλι του ουροποιητικού συστήματος και τα ούρα στάζουν στην ουροδόχο κύστη. Την ίδια στιγμή γίνεται μεγάλη βλάβη στο νεφρό, το οποίο, υπό την πίεση των ούρων, αρχίζει να αυξάνεται σημαντικά. Οι νεφρικές ιστοί πεθαίνουν και η λειτουργία τους εξαφανίζεται. Εάν ο χρόνος δεν λάβει θεραπευτικά μέτρα, ο νεφρός πεθαίνει γρήγορα. Εάν το δεύτερο όργανο δεν αντιμετωπίσει όλες τις λειτουργίες, τότε διαγνωρίζεται η νεφρική ανεπάρκεια.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η νεφρική ανεπάρκεια σε οξεία μορφή είναι αρκετά σπάνια και χαρακτηρίζεται από διμερή απόφραξη των πετρών του ουρητήρα. Υπάρχει υδρόνηφρωση στα ζευγαρωμένα όργανα. Με καθυστερημένη φροντίδα, τα ούρα στάζουν και τα δύο νεφρά πεθαίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, καταφεύγουν σε χειρουργική παρέμβαση, στην οποία ακινητοποιείται το άρρωστο όργανο και εισάγεται νεφροειδής δότης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Μια επιπλοκή χαρακτηρίζεται από παραβίαση της απομάκρυνσης των ούρων από τα νεφρά. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της ουρολιθίασης εμφανίζεται σταδιακά και είναι δύσκολο να παρατηρήσετε πρώτα τα συμπτώματα. Μαζί με αυτή την παθολογία αρχίζει να εκδηλώνεται πυελονεφρίτιδα, υπάρχει μείωση και ρυτίδωση του νεφρού. Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συχνά εάν υπάρχει αμφοτερόπλευρη νεφρολιθίαση ή πέτρες σχηματίζονται μόνο σε ένα νεφρό.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χρόνια υπερτροφική κυστίτιδα

Η χρόνια κυστίτιδα συχνά διαγιγνώσκεται ως μολυσματική επιπλοκή των πετρωμάτων στα νεφρά. Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι ότι οι πέτρες που σχηματίζονται ερεθίζουν τον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, η εκροή ούρων από το σώμα, η οποία συμβαίνει λόγω της στένωσης του καναλιού του ουροποιητικού, διακόπτεται. Ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης και ασταθής ώθηση στην τουαλέτα. Η συμπτωματολογία είναι πολύ παρόμοια με τη συνηθισμένη κυστίτιδα, αλλά με χρόνια υπερτροφική δηλητηρίαση και αυξημένη θερμοκρασία δεν παρατηρούνται.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Επιπλοκές μολυσματικής φύσης στην ουρολιθίαση

Με τις πέτρες στο ουρογεννητικό σύστημα και τα νεφρά, τα όργανα τραυματίζονται και ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται. Λόγω του εξασθενημένου επιθηλίου, καθώς και των χαλασμένων δομών ιστών, προκύπτουν προβλήματα στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν υπάρχει ουρολιθίαση, ο κίνδυνος λοιμωδών νόσων αυξάνεται σημαντικά.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πυελνεφρίτιδα

Η επιπλοκή αυτή οφείλεται στη φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης λόγω διεισδυτικής μόλυνσης. Οι σχηματισμένες πέτρες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου και στην ταχεία εξέλιξή της. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Στην τελευταία περίπτωση, εάν δεν υπάρχει θεραπεία, εμφανίζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Με την παρουσία της παθολογίας, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, υψηλή θερμοκρασία. Στα ούρα εντοπίζονται ακαθαρσίες αίματος, βλέννας και βακτηρίων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ουροπεξία

Η επιπλοκή αυτή είναι μία από τις πιο σοβαρές και επικίνδυνες με τις συνέπειές της, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο. Μία λοιμώδης νόσος εμφανίζεται στην κύστη, η οποία συνοδεύεται από πυώδεις σχηματισμούς. Εάν η αντιβακτηριακή θεραπεία εφαρμόζεται εγκαίρως, τότε ίσως η ασθένεια να σταματήσει να προχωράει και τα έλκη θα μειωθούν σε μέγεθος. Η ουροσκόπηση είναι το δεύτερο και το τρίτο στάδιο, με αμφότερες τις οποίες ο ασθενής ανησυχεί για ρίγη και πυρετό. Το δεύτερο στάδιο της επιπλοκής διαρκεί περισσότερο, αλλά έχει ασθενέστερα συμπτώματα από το τρίτο.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Οξεία κυστίτιδα

Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν πέτρες στα νεφρά και στο ουρογεννητικό σύστημα, τραυματίζουν τον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, η μόλυνση εισχωρεί εύκολα στο σώμα και εξαπλώνεται γρήγορα εκεί. Με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ελαφρά υποθερμία ή απλή αναπνευστική ασθένεια, θα προκληθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ουρητρίτιδα στην ουρολιθίαση

Στη διαδικασία της ουρηθρίτιδας, η ουρήθρα είναι φλεγμονή. Η αιτία της εμφάνισης επιπλοκών είναι οι πέτρες που έχουν περάσει από το κανάλι του ουροποιητικού συστήματος και έχουν απομείνει έξω, βλάπτοντας έτσι τον βλεννογόνο της ουρήθρας. Η λοίμωξη εισέρχεται πρώτα στην ουρήθρα και στη συνέχεια εξαπλώνεται στην ουρήθρα και τη νεφρική λεκάνη. Εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί, τότε το άτομο αντιμετωπίζει κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πυέφωσις

Η επιπλοκή εμφανίζεται σπάνια και μόνο στην περίπτωση πέτρων στα νεφρά ή σημαντική μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η πρωτοεμφάνιση είναι το τελευταίο στάδιο της πυελονεφρίτιδας, στην οποία υπάρχει πυρετός-καταστροφική καταστροφή. Οι ιστοί των εσωτερικών οργάνων καταστρέφονται αμετάκλητα και παύουν να λειτουργούν. Αντιπροσωπεύει έναν μεγάλο κίνδυνο για την υγεία και οι πιθανότητες ανάκτησης και διάσωσης του νεφρού είναι εξαιρετικά μικρές.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γενικές παραβιάσεις

Οι επιπλοκές της ουρολιθίας είναι αρκετά επικίνδυνες, οι πέτρες στα νεφρά απειλούν με μη αναστρέψιμες επιδράσεις και καταστρέφουν σοβαρά ολόκληρο το σώμα. Δεδομένου ότι τα νεφρά δεν είναι μόνο ένα φίλτρο αίματος, αλλά και συμβάλλουν στη ρύθμιση του σχηματισμού αίματος και είναι σημαντικά στην αρτηριακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, το έργο άλλων οργάνων επίσης διαταράσσεται, εμφανίζονται συχνές επιπλοκές, όπως:

  • συσσώρευση αλατιού στους ιστούς.
  • αναιμία;
  • αρτηριακή υπέρταση.

Με την υπέρταση, ο νεφρός συρρικνώνεται και επιδεινώνει τη γενική υγεία.

Με την αναιμία, το αίμα αρχίζει να ρέει μαζί με τα ούρα. Ο λόγος είναι η ζημιά που προκαλείται από πέτρες. Εάν η ασθένεια και η άδεια, το αιματοποιητικό σύστημα διαταράσσεται σημαντικά. Και στα νεφρά, η ποσότητα της ουσίας που διεγείρει το σχηματισμό αίματος θα μειωθεί. Η αναιμία εμφανίζεται, ένα άτομο αισθάνεται αδυναμία, πονοκεφάλους, ζάλη και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Οι πέτρες νεφρών προκαλούν αρτηριακή υπέρταση, στην οποία το σώμα αυξάνει την παραγωγή ορμόνης που αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Μαζί με την ουρολιθίαση, διαταράσσεται ο μεταβολισμός, στον οποίο διατηρούνται άλατα στο σώμα. Οι επιπλοκές με τις πέτρες στα νεφρά είναι πολύ πιο επικίνδυνες από την ίδια την ασθένεια. Είναι σημαντικό να λάβετε σοβαρά την παθολογία, να διαγνωστεί εγκαίρως και να την ανακαλύψετε για να αποφύγετε άλλες παθήσεις.

Επιπλοκές της ουρολιθίας

Οι επιπλοκές της ουρολιθίας είναι η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου σε αυτή την ασθένεια.

Διάφορες παραβιάσεις της εκροής ούρων, διατροφή των ιστών των ουροφόρων οργάνων και άλλες παθολογικές διεργασίες είναι πολύ πιο επιβλαβείς για το σώμα από το σχηματισμό των λίθων.

Επιπλέον, αυτές οι επιπλοκές επηρεάζουν σχεδόν αποκλειστικά το ουρογεννητικό σύστημα, ενώ τα αίτια της ουρολιθίας βρίσκονται όχι στα ίδια τα νεφρά, αλλά στον μεταβολισμό και τη φύση της ανθρώπινης διατροφής.

Η ουρολιθίαση είναι μια σύνθετη παθολογία στην ανάπτυξή της, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι παραβίαση των φυσικοχημικών ιδιοτήτων των ούρων.

Με απλά λόγια, μαζί με αυτό το υγρό, τα νεφρά εκπέμπουν μερικές ελάχιστα διαλυτές ουσίες που καθιζάνουν.

Σε τέτοιες συνθήκες, αρχίζει η ανάπτυξη λίθων ή, όπως ονομάζονται πέτρες στα νεφρά, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε διάφορες επιπλοκές.

Αλλά αυτές οι ενώσεις δεν σχηματίζονται στα νεφρά - όπως γνωρίζετε, αυτά τα όργανα φιλτράρουν το αίμα από διάφορα τοξικά στοιχεία.

Λιγότερο διαλυτές ουσίες εισέρχονται στα νεφρά με αίμα και οι τελευταίες τις παίρνουν είτε από το εξωτερικό περιβάλλον (με τροφή και νερό) είτε από άλλα όργανα, όπου συντίθενται στη διαδικασία του μεταβολισμού.

Κατά κανόνα, το 70% των περιπτώσεων ουρολιθίασης συμβαίνει σύμφωνα με αυτό το σενάριο - ένας ανυποψίαστος άνθρωπος περνάει μια εξέταση ούρων (ως μέρος μιας συνήθους φυσικής εξέτασης στην εργασία, για παράδειγμα), που δείχνει την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων και κρυστάλλων αλατιού σε αυτό.

Μετά από αυτό, αποστέλλεται για υπερηχογράφημα, όπου διαπιστώνεται η παρουσία άμμου στα νεφρά - αν μιλάμε για τα αρχικά στάδια της νόσου.

Ή ο γιατρός ανακαλύπτει ήδη πλήρως σχηματισμένες πέτρες, οι οποίες χωρίς θεραπεία θα προκαλέσουν αναπόφευκτα διάφορες επιπλοκές.

Υπάρχει ένα άλλο, πιο θεαματικό σενάριο του πρώτου ορισμού της ουρολιθίας σε ένα άτομο - ξαφνικά, εν μέσω πλήρους υγείας, είναι στριμωγμένος από έντονο πόνο στην πλάτη, βουβωνική χώρα, ακτινοβολώντας στα γεννητικά όργανα.

Ο πόνος εκφράζεται εξαιρετικά έντονα, έχει τη φύση των σπασμών. Αυτός είναι ο λεγόμενος «νεφρός κολικός», λόγω του γεγονότος ότι μια πέτρα από τη νεφρική λεκάνη με ένα ρεύμα ούρων έπεσε στον ουρητήρα.

Αυτό προκαλεί τον επώδυνο σπασμό του, που δημιουργεί μια τυπική κλινική εικόνα. Ο νεφρός κολικός είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της ουρολιθίας.

Η ουρολιθίαση στα αρχικά στάδια (στο στάδιο της άμμου) μπορεί να εξαλειφθεί με απλή διόρθωση της διατροφής, λήψη ορισμένων φαρμάκων και κατανάλωση ειδικού αλατισμένου νερού.

Οι συγκεκριμένες συστάσεις εξαρτώνται από τον τύπο των λίθων και τους λόγους εμφάνισής τους. Ωστόσο, αν δεν ακολουθείτε μια τέτοια θεραπεία με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που εξαλείφονται χειρουργικά και θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να συγχέεται με την απουσία συμπτωμάτων και να ακολουθούνται αυστηρά οι συστάσεις ενός ειδικού.

Μη μολυσματικές διαταραχές στην ICD

Είναι λογικό να υποθέσουμε ότι ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά θα προκαλέσει κυρίως επιπλοκές στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Τέτοιες παραβιάσεις, με τη σειρά τους, μπορεί να είναι μολυσματικές και μη μολυσματικές.

Οι μη μολυσματικές επιπλοκές της ουρολιθίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • ο νεφροειδής κολικός είναι μια επιπλοκή της ICD που περιγράφηκε ήδη παραπάνω, στην οποία ένας λογισμός εισέρχεται στον ουρητήρα. Τα τοιχώματα των τελευταίων υπόκεινται σε σοβαρό και επώδυνο σπασμό. Αν η πέτρα δεν είναι πολύ μεγάλη, τότε για αρκετές ώρες περνά μέσα από τον ουρητήρα και στη συνέχεια αφαιρείται από το σώμα μέσω της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
  • η υδρόνηφρωση είναι μια πιο σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή λόγω της πλήρους αλληλεπικάλυψης της εκροής ούρων με πέτρα. Η ουρολιθίαση είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της υδρόφιψης. Η στάση των ούρων προκαλεί αύξηση της πίεσης στα νεφρά, αρχικά αυξάνει το μέγεθος και το στρώμα των ιστών πεθαίνει ταυτόχρονα. Συχνά αυτό οδηγεί στο θάνατο των νεφρών και αν ο δεύτερος νεφρός δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξημένο λειτουργικό φορτίο - στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή που αναπτύσσεται με αμφίπλευρη απόφραξη των ουρητήρων με πέτρες. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται η υδροφράκτη και των δύο νεφρών - αν δεν αφαιρεθεί εγκαίρως από τη ροή των ούρων, αυτό είναι γεμάτο με το θάνατο των νεφρών. Η μόνη θεραπεία στην περίπτωση αυτή θα ήταν η αιμοκάθαρση πριν από τη μεταμόσχευση οργάνου δότη.
  • χρόνια υπερτροφική κυστίτιδα - συχνά αποδίδεται λανθασμένα στις επιπλοκές της μολυσματικής ουρολιθίας. Αλλά ο κύριος λόγος του είναι ο συνεχής ερεθισμός της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης με το λογισμό και τη στασιμότητα των ούρων που προκαλείται από τη στένωση της ουρήθρας. Τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη κυστίτιδα (συχνή και επώδυνη ούρηση, ψευδή ώθηση), αλλά δεν υπάρχει θερμοκρασία και γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Οι μη μολυσματικές επιπλοκές αυτής της πάθησης χαρακτηρίζονται από την ξαφνική τους εμφάνιση και σοβαρές συνέπειες. Συχνά, μόνο με την ανάπτυξή τους ανιχνεύεται η παρουσία ουρολιθίασης.

Από την άλλη πλευρά, η σοβαρότητα τέτοιων παραβιάσεων καθιστά ένα άτομο ακόμα να πάει στο νοσοκομείο, όπου μπορεί να του παρέχεται ειδική βοήθεια. Περιμένετε, όπως λένε, «στα πόδια» του νεφρού κολικού ή η ανάπτυξη της υδρόφιψης είναι σχεδόν αδύνατη.

Λοιμώδεις επιπλοκές της ICD

Η παρουσία των λίθων στην ουροδόχο κύστη όχι μόνο βλάπτει την ουροδόχο κύστη αλλά και μειώνει σημαντικά την αντοχή τους σε διάφορους μολυσματικούς παράγοντες.

Αυτό οφείλεται επίσης στη σωματική βλάβη στην ακεραιότητα του επιθηλίου του ουροποιητικού συστήματος και στις τοπικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος λόγω της παρουσίας του λογισμικού.

Οι λοιμώξεις των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης μπορεί να αναπτυχθούν απουσία λίθων, αλλά ο κίνδυνος ανάπτυξης τους αυξάνεται κατά μερικές φορές με ουρολιθίαση, επομένως θεωρείται ότι αποτελούν επιπλοκή αυτής της πάθησης.

  • πυελονεφρίτιδα ή φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης - που προκαλείται από τη διείσδυση της λοίμωξης στην κοιλότητα των νεφρών. Συγκεντρώσεις ταυτόχρονα απλοποιούν σε μεγάλο βαθμό το έργο της μόλυνσης, ως εκ τούτου, στην ουρολιθίαση, η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ταχύτερη και επιθετικότερη πορεία και μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξείες όσο και σε χρόνιες μορφές. Συχνά διμερείς βλάβες μπορεί να προκαλέσουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της επιπλοκής είναι ο πόνος στην πλάτη, ο πυρετός, η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα, η βλέννα και μερικές φορές το αίμα.
  • οξεία κυστίτιδα - οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη στην ουρολιθίαση οδηγούν σε βλάβη της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Έτσι, διευκολύνεται η πρόσβαση οποιασδήποτε μόλυνσης και, κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της υποθερμίας, στο πλαίσιο αναπνευστικών ασθενειών ή άλλων καταστάσεων που εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα, η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης θα αναπτυχθεί σχεδόν πάντα.
  • ουρηθρίτιδα - φλεγμονή της ουρήθρας - μια τέτοια επιπλοκή αναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου ο λογισμός έχει περάσει από την πλήρη διαδρομή και αποσύρεται ανεξάρτητα από το σώμα. Οι κατεστραμμένες περιοχές της βλεννογόνου της ουρήθρας γίνονται η πύλη εισόδου της λοίμωξης. Συχνά, η ουρηθρίτιδα τελικά οδηγεί σε μόλυνση της ουροδόχου κύστης και της νεφρικής λεκάνης, οδηγώντας σε κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα, αντίστοιχα.
  • η πυοοφθαλία είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση που αναπτύσσεται μόνο με ουρολιθίαση ή με τη σοβαρότερη πτώση της ανοσίας. Αυτή η επιπλοκή είναι ένας ακραίος βαθμός πυελονεφρίτιδας, όταν η φλεγμονή γίνεται πυώδης και αρχίζει να καταστρέφει τους ιστούς του οργάνου. Η αποθήκευση ενός νεφρού σε μια τέτοια κατάσταση είναι σχεδόν αδύνατη.

Οι μολυσματικές επιπλοκές της ICD είναι μάλλον ύπουλες - πολλοί από αυτούς (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα) μεταφέρονται στα πόδια και δεν μπορούν να καλέσουν τον γιατρό.

Επιπλέον, ακόμη και ένας ειδικός δεν μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία ουρολιθίασης και να αποφασίσει ότι πρόκειται για απλή βλάβη του ουροποιητικού συστήματος.

Επομένως, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια ποιοτική έρευνα για τέτοιες καταστάσεις, ειδικά εάν υπάρχει τάση για ICD.

Γενικές παραβιάσεις στην ICD

Οι επιπλοκές της ουρολιθίας επηρεάζουν όχι μόνο το ουροποιητικό σύστημα αλλά και ολόκληρο το σώμα.

Αυτό συμβαίνει τουλάχιστον για το λόγο ότι οι λειτουργίες των νεφρών είναι πολύ πιο διαφορετικές από την απλή διήθηση του αίματος - ρυθμίζουν τον σχηματισμό αίματος, την αρτηριακή πίεση.

Επιπλέον, ορισμένες διαταραχές που οδηγούν στο σχηματισμό πέτρες στα νεφρά, προκαλούν επιπλοκές σε άλλα όργανα.

Οι συχνές επιπλοκές της ICD περιλαμβάνουν:

  • αναιμία - ένα από τα συμπτώματα της ουρολιθίας είναι η αιματουρία - η απόρριψη αίματος στα ούρα. Το αίμα εμφανίζεται λόγω βλάβης στα τοιχώματα των πετρών της ουροφόρου οδού. Μια παρατεταμένη πορεία αυτής της παθολογίας μπορεί να καταστρέψει το αιματοποιητικό σύστημα · επιπλέον, η απέκκριση της ερυθροποιητίνης, μιας ουσίας που διεγείρει τον σχηματισμό αίματος, μπορεί να διαταραχθεί στα ίδια τα νεφρά. Αυτό οδηγεί σε αναιμία, η οποία εκδηλώνεται από αδυναμία, ζάλη, ταχυκαρδία και άλλα συμπτώματα.
  • αρτηριακή υπέρταση - προκαλείται από αυξημένη απελευθέρωση ρενίνης στα νεφρά - μια ορμόνη που αυξάνει την πίεση.
  • η εναπόθεση αλάτων στους ιστούς - μια μεταβολική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο ουρολιθίαση αλλά και εναποθέσεις αλάτων σε άλλα όργανα.

Έτσι, η ουρολιθίαση έχει πολλές επιπλοκές που είναι πολύ πιο επικίνδυνες από την ίδια την παθολογία και είναι συχνά παραπλανητικές ακόμη και από ειδικούς για την αληθινή αιτία των παρατηρούμενων συμπτωμάτων.

Επιπλοκές της ουρολιθίας

Η ουρολιθίαση (ICD) είναι μια παθολογία ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο και η επίπτωσή της αυξάνεται κάθε χρόνο. Περίπου 500 άτομα από τις 100 χιλιάδες έχουν εκδηλώσεις του ICD σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Περισσότερο από το 50% των νοσηλειών σε ουρολογικά τμήματα νοσοκομείων είναι η παρουσία λίθων σε διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος και διάφορες σοβαρές συνέπειες αυτών των καταστάσεων.

Η ICD είναι επικίνδυνη για την υγεία και ακόμη και τη ζωή των ασθενών από το γεγονός ότι ο σχηματισμός αλατούχου ιζήματος στη νεφρική λεκάνη και η περαιτέρω ενοποίησή της με την εμφάνιση της άμμου και των λίθων γίνεται βαθμιαία και ασυμπτωματικά. Επομένως, πολύ συχνά, η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και η διαπίστωση παθολογίας διεξάγονται μόνο όταν έχουν ήδη σχηματιστεί σοβαρές επιπλοκές της ουρολιθίας. Η ICD και οι επιπλοκές της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι επίσης επικίνδυνες, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την πορεία τους.

Αιτίες των επιπλοκών της ICD και των τύπων τους

Εάν οι λίθοι των νεφρών αντιπροσωπεύονται από λεπτόκοκκο άμμο, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν εμπόδια στην εκροή ούρων, οι κρύσταλλοι αλάτων απελευθερώνονται από το σώμα μαζί με αυτό και οι ασθενείς δεν παραπονιούνται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ICD μπορεί να υποψιαστεί λόγω της παρουσίας αλάτων και ερυθρών αιμοσφαιρίων στην γενική ανάλυση ούρων.

Οι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν τόσο μεγάλες πέτρες στα νεφρά όσο και μικρές

Με την πάροδο του χρόνου, το ίζημα άλατος εδράζεται και ο σχηματισμός λίθων διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εκροή ούρων από τα νεφρά δεν συμβαίνει, καθώς οι πέτρες εμποδίζουν τη λεκάνη ή τους ουρητήρες. Επιπλέον, με τις αιχμηρές ακμές τους, βλάπτουν την επιφάνεια της νεφρικής λεκάνης και του επιθηλίου της ουροφόρου οδού, η οποία αναπόφευκτα συνεπάγεται την προσθήκη μόλυνσης.

Επομένως, όλες οι επιπλοκές της ICD μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • μη μολυσματικά, που σχετίζονται με την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • λοιμώδης, που σχετίζεται με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα.

Πολύ συχνά, η ICD για πρώτη φορά δηλώνει την εμφάνιση πολύ ισχυρού νεφρού κολικού. Η αιτία αυτών των οδυνηρών συνθηκών είναι μια πέτρα που έχει βγει από τα νεφρά και έχει κολλήσει στον ουρητήρα. Απαντώντας σε αυτό, εμφανίζεται ένας αιχμηρός και παρατεταμένος σπασμός των τοιχωμάτων του και τα ούρα που συσσωρεύονται πάνω απλώνουν μέρος του ουρητήρα και της λεκάνης, γεγονός που αυξάνει την ένταση του συνδρόμου πόνου. Εάν η πέτρα δεν είναι πολύ μεγάλη και κινείται κατά μήκος του ουρητήρα, τότε ο κολικός συνεχίζει μέχρι να πέσει στην ουροδόχο κύστη.

Όποιος έχει υποστεί επίθεση νεφρού κολικού δεν θα ξεχάσει ποτέ αυτόν τον πόνο!

Αν ο λογισμός είναι επαρκούς μεγέθους και δεν μπορεί να προχωρήσει, τότε σχηματίζεται μια τόσο συχνή επιπλοκή της ICD ως υδροπεφυρώσεως. Η πρόγνωση αυτής της επιπλοκής είναι πιο σοβαρή από αυτή του νεφρού κολικού, καθώς η παρατεταμένη διακοπή της εκροής των ούρων οδηγεί στην πιο σοβαρή βλάβη του νεφρού από την πλευρά της απόφραξης. Το σώμα αυξάνεται, "διογκώνεται" από τον όγκο των ούρων και ο ιστός του πεθαίνει, ο οποίος συχνά προκαλεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι επίσης δυνατή, αλλά σε περιπτώσεις όπου η απόφραξη και των δύο ουρητήρων με πέτρες εμφανίζεται ταυτόχρονα.

Η παρουσία λίθων σε οποιοδήποτε όργανο του ουροποιητικού συστήματος όχι μόνο καταστρέφει το επιθήλιο αλλά επίσης διαταράσσει την παροχή αίματος. Οι ιστοί των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης αρχίζουν να στερούνται θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, γεγονός που μειώνει σημαντικά την αντοχή τους σε λοιμώξεις.

Αν ο φραγμός στην εκροή ούρων με τη μορφή πέτρας υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη σύντηξη του οργάνου (πυνονόφωση)

Ως αποτέλεσμα, όταν η ουρολιθίαση συχνά αναπτύσσει φλεγμονή στα ουροφόρα όργανα και διαγιγνώσκονται οι ακόλουθες μολυσματικές επιπλοκές:

  • πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης).
  • πυρετό (πυώδης φλεγμονή ολόκληρου του νεφρού).
  • κυστίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης).
  • ουρηθρίτιδα (φλεγμονή της ουρήθρας).

Οποιαδήποτε επιπλοκή της ουρολιθίας απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Διαφορετικά, όχι μόνο η υγεία του ασθενούς, αλλά και η ζωή του μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο.

Ουρολιθίαση

  • Ο νεφρός κολικός είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα της ουρολιθίας:
    • επίθεση οξείας πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, υποχονδρίου, στο έμβρυο, όσχεο, περίνεο. Η αιτία του πόνου είναι μια ξαφνική διακοπή της εκροής των ούρων που προκαλείται από την απόφραξη του ουρητήρα με μια πέτρα.
    • εμφανίζεται ξαφνικά μετά από ιππασία, ανατάραξη, άφθονη πρόσληψη υγρών, αλκοόλ.
    • χαρακτηριστική συμπεριφορά του ασθενούς - αυτός είναι ανήσυχος, αλλάζει συνεχώς τη θέση του, στεναχωρεί, ακόμα και κραυγές?
    • ο πόνος διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες με περιστασιακές σταγόνες.
    • συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, συχνή επώδυνη ούρηση (αυτό συμβαίνει μόνο στην περίπτωση εντοπισμού (τοποθέτησης) της πέτρας στο κάτω ουρητήρα), αδυναμία, πονοκέφαλος, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Μπορεί να υπάρχει φούσκωμα, εντερική paresis (σημαντική εξασθένηση της κινητικότητάς της (κινητικότητα), καθυστερημένη κόπρανα).
  • Ο πόνος - σταθερός ή παροξυσμικός, θαμπή ή οξεία, εντοπισμός και ακτινοβολία (κατανομή) του πόνου εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση της πέτρας.
  • Αιματουρία (αίμα στα ούρα).
  • Άμεση απόρριψη των λίθων.

Υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας:

Με εντοπισμό (θέση) των λίθων σε:

  • νεφρά,
  • κύστη,
  • ουρητήρες.
Σύμφωνα με τη σύνθεση των λίθων:
  • ουρικό - αποτελούμενο από άλατα ουρικού οξέος.
  • οξαλικά άλατα - από άλατα οξαλικού οξέος,
  • φωσφορικά άλατα - από άλατα φωσφορικού οξέος.
  • πρωτεϊνικά - πρωτεϊνικά χυτά.
Πιο συχνά οι πέτρες έχουν την ανάμεικτη δομή. Σύμφωνα με την πορεία της νόσου:
  • πρωτογενής σχηματισμός λίθων - σχηματίζονται πέτρες στους νεφρούς απουσία ενδογενούς (εσωτερικού, δηλαδή εξαρτώμενου από το σώμα) παράγοντα προδιάθεσης (για παράδειγμα, όπως εξασθενημένη παροχή αίματος στους νεφρούς, προσβολικό αδένωμα).
  • δευτερογενής σχηματισμός λίθων - παρουσία παραγόντων που συμβάλλουν στο σχηματισμό πέτρων. κατά κανόνα, αυτοί είναι παράγοντες που παραβιάζουν τη ροή των ούρων από τους νεφρούς (για παράδειγμα, υδρονέφρωση).
  • Εξωγενείς (εξωτερικοί):
    • κλιματολογικές συνθήκες (έλλειψη ακτινοβολιών UV, έλλειψη βιταμίνης D, θερμότητα, συμβολή στην αφυδάτωση) ·
    • τα χαρακτηριστικά των τροφίμων (τα πικάντικα και ξινά τρόφιμα αυξάνουν την οξύτητα των ούρων).
    • συνθήκες διαβίωσης (μονότονος, καθιστικός τρόπος ζωής και ξεκούραση) ·
    • συνθήκες εργασίας (επικίνδυνες βιομηχανίες, θερμά καταστήματα, σκληρή σωματική εργασία κ.λπ.) ·
    • σύνθεση του πόσιμου νερού (σκληρό νερό με υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα ασβεστίου).
  • Ενδογενής (μέσα στο σώμα).
    • Υπερλειτουργία (αυξημένη δραστηριότητα οργάνων) των παραθυρεοειδών αδένων - υπερπαραθυρεοειδισμός.
    • Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος).
    • Τραυματισμοί των οστών.
    • Παραβίαση των λειτουργιών του φραγμού του ήπατος.
    • Συγγενείς ή επίκτητες ενζυμοπάθειες (έλλειψη ορισμένων ενζύμων στο σώμα).
    • Τοπικό (νεφρό):
      • παράγοντες που οδηγούν σε στάσιμα ούρα: για παράδειγμα, υδρονέφρωση (επέκταση του νεφρού λόγω διαταραχής της εκροής ούρων), αδένωμα του προστάτη (καλοήθης όγκος του προστάτη).
      • φλεγμονώδεις νόσοι των νεφρών, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών στο φόντο μίας βακτηριακής λοίμωξης).
      • νεφροπάτωση (πρόπτωση νεφρού);
      • μειωμένη παροχή αίματος στους νεφρούς λόγω τραυματισμού, σοκ, αιμορραγίας.

Το LookMedBook υπενθυμίζει: όσο πιο νωρίς ζητάτε βοήθεια από έναν ειδικό, τόσο περισσότερες πιθανότητες πρέπει να παραμείνετε υγιείς και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών:

Ο νεφρολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Εγγραφείτε με ένα νεφρολόγο

  • Ανάλυση του ιστορικού της νόσου και των καταγγελιών (όταν υπήρχε ένας χαρακτηριστικός πόνος, εκκένωση πετρών, αίμα στα ούρα).
  • Ανάλυση του ιστορικού της ζωής (αναβληθείσες και χρόνιες ασθένειες, χειρουργικές παρεμβάσεις, τραυματισμοί κλπ.).
  • Δεδομένα από ιατρική εξέταση (θετικό σύμπτωμα της υποκλοπής είναι ο πόνος σε περίπτωση ελαφρών προσκρούσεων στην οσφυϊκή περιοχή).
  • Έλεγχος αίματος - μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αυξημένο ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, μη συγκεκριμένο σημάδι φλεγμονής).
  • Ανάλυση ούρων - υπάρχουν ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια), και τα ενιαία κύλινδροι (ένα είδος καλουπιών νεφρικών σωληναρίων, τα οποία αποτελούνται από περιτυλιγμένα στο όξινο περιβάλλον των πρωτεϊνών ούρων και άλλων συστατικών, μία σημαντική ένδειξη της νεφρικής νόσου) και τα άλατά λευκοκυττουρία (ανίχνευση των λευκοκυττάρων στα ούρα - σημάδι φλεγμονής ).
  • Ενδοσκοπικές μέθοδοι:
    • Κυτοσκόπηση (μέθοδος έρευνας της ουροδόχου κύστης με εξέταση της εσωτερικής της επιφάνειας με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - κυτοσκόπιο).
    • Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των νεφρών, της ουροδόχου κύστης - σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος, τη δομή, το σχήμα και τη θέση του εξεταστικού οργάνου. βλέπε πέτρες οποιασδήποτε σύνθεσης, συμπεριλαμβανομένων των πετρωμάτων αρνητικών ακτίνων Χ (αόρατες στις ακτίνες Χ) (ουρικά - άλατα ουρικού οξέος), σταθεροποιούν την επέκταση της άνω ουροφόρου οδού.
  • Μέθοδοι ακτίνων Χ:
    • γενική κοιλιακή ακτινογραφία.
    • απεκκριτική ουρογραφία (μέθοδος ακτίνων Χ για τη μελέτη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος με ενδοφλέβια χορήγηση ακτινοσκιωδών παραγόντων).
    • Η δυναμική σπινθηρογραφία (μια σειρά εικόνων) είναι μια μελέτη της κατάστασης των νεφρών μετά τη χορήγηση μιας ραδιενεργού ουσίας, η οποία βοηθά στην ανίχνευση της υποβάθμισης της εκροής των ούρων από τους νεφρούς και στον προσδιορισμό της λειτουργίας των νεφρών.
    • Αξονική τομογραφία με αντίθεσης (ανάλυση ακτίνων Χ, η οποία διεξάγεται ως συμβατική ακτινογραφία με τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης, οι εικόνες είναι σε στρώματα σε διαφορετικά βάθη και στη συνέχεια υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή) μπορεί με μεγαλύτερη ακρίβεια από ό, τι στις συμβατικές μελέτες ακτίνων Χ, αποκαλύπτουν την παθολογία.
Αυτές οι μελέτες επιτρέπουν τη διευκρίνιση της θέσης, του μεγέθους, των περιγραμμάτων, της ανακούφισης του τοίχου, της κινητικότητας, της λειτουργικής κατάστασης του σώματος.
  • Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση με έναν ουρολόγο.

Συντηρητική θεραπεία.

  • Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών των ουσιών που σχηματίζουν πέτρες:
    • διατροφή (για να περιοριστεί η χρήση των λιπών και του επιτραπέζιου αλατιού, για να αποκλειστεί το αλκοόλ).
    • διατήρηση επαρκούς υδατικού ισοζυγίου (αύξηση της ποσότητας υγρού μεθυσμένου σε 2 - 2,5 λίτρα την ημέρα).
    • φαρμακευτική θεραπεία (φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα του ουρικού οξέος στο αίμα, φάρμακα που μεταβάλλουν το περιβάλλον ούρα (οξύτητα), βιταμίνες Β1, Β6, οξείδιο του μαγνησίου, αντιοξειδωτικά + φυτικό φάρμακο (φυτοθεραπεία) διουρητικό βότανα και uroantiseptikami (αντιβακτηριακή παρασκευάσματα τα οποία εξάγονται από τα νεφρά και έτσι οι περισσότεροι έχουν αντιμικροβιακή δράση).
    • φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, θεραπεία σπα.
  • Με τον νεφρικό κολικό, τα αντιβιοτικά αντενδείκνυνται:
    • αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
    • τη διάλυση των λίθων (μόνο για τους ουρικούς) με την κατάποση φαρμάκων που εξομαλύνουν τις φυσικοχημικές παραμέτρους των ούρων και βοηθούν στην απομάκρυνση μικρών λίθων από τους νεφρούς.
  • Απομάκρυνση πέτρας (χειρουργικές μέθοδοι):
    • κοιλιακή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της πέτρας (χειρουργικό άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας και αφαίρεση της πέτρας).
    • λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση πέτρας μέσω μίνι τομών μέσω της οποίας εισάγονται ειδικά όργανα - τροκάρ).
    • απομακρυσμένη λιθοτριψία (σύνθλιψη πέτρων με κύμα κρούσης, η οποία προκαλείται σε πέτρα με ακτίνες Χ ή υπέρηχο).
  • Μετεγχειρητικές μέθοδοι (η πρόσβαση στην πέτρα πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας με τη διεξαγωγή λεπτού μεταλλικού σωλήνα με βιντεοκάμερα και φωτισμό):
    • - η πέτρα καταστρέφεται στον ουρητήρα υπό τον έλεγχο του οφθαλμού του χειρουργού χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ, πνευματικό όργανο, υπερηχογράφημα,
    • πυελολιθοτριψία - αφαίρεση, θραύση των λίθων στη νεφρική λεκάνη.
  • Διαδερμική μέθοδος: διαδερμική nephrolitholapaxy - δημιουργία ταξιδιωτική 1 cm σε διάμετρο στην οσφυϊκή περιοχή μεταξύ του συστήματος pyelocaliceal δέρμα και τους νεφρούς, το οποίο στη συνέχεια απομακρύνεται μέσα από τις πέτρες μεγάλο (μεγαλύτερο από 2,5 cm) ή πέτρες Staghorn? η μέθοδος χρησιμοποιείται τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με απομακρυσμένη λιθοτριψία στην μετεγχειρητική περίοδο (συνδυασμένη θεραπεία).
  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα (μακροχρόνια τρέχουσα νεφρική νόσο, η οποία χαρακτηρίζεται από τη φλεγμονή τους σε φόντο βακτηριακής λοίμωξης).
  • Χρόνια υπερτροφική κυστίτιδα (κύστη με σοβαρή υπερτροφία (αύξηση σε μέγεθος) μύες και των βλεννογόνων) - παρουσιάζεται όταν μακροπρόθεσμη παρουσία της πέτρας στην κύστη σε χρόνιες παραβίαση της ούρησης.
  • Οξεία πυελονεφρίτιδα (μια ξαφνική και ταχέως αναπτυσσόμενη ασθένεια των νεφρών, η οποία χαρακτηρίζεται από τη φλεγμονή τους στο υπόβαθρο μιας βακτηριακής λοίμωξης) μέχρι τη πυνονίφρωση (ο νεφρός είναι μια σακούλα πύου).
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (σύνδρομο μη αναστρέψιμης νεφρικής δυσλειτουργίας).
  • Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τον έλεγχο βάρους.
  • Μείωση της υποδυμναμίνης.
  • Αυξημένη πρόσληψη υγρών (1,5 - 3 λίτρα την ημέρα).
  • Έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών (πυελονεφρίτιδα), ουροδόχος κύστη (κυστίτιδα).
  • Συμμόρφωση με μεμονωμένες δίαιτες, ανάλογα με τις αναγνωρισμένες μεταβολικές διαταραχές και τη χημική σύνθεση της πέτρας.
  • Άρνηση κακών συνηθειών (κάπνισμα, αλκοόλ, λήψη ναρκωτικών).

Ο τύπος πέτρας ούρων, κατά κανόνα, εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Λιθίασης (πέτρες, σχηματισμός κοκκώδους) συχνά παράγονται στα αρσενικά, αλλά λιγότερο συχνά από τις γυναίκες, πληρούν τις πιο σοβαρές μορφές της νόσου με Staghorn λογισμού (πέτρα-όπως εμφάνιση κοράλλια και καταλαμβάνει ολόκληρη η κοιλότητα του νεφρού απεκκριτικά σύστημα). Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματίζονται πέτρες σε ένα από τα νεφρά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ουρολιθίαση είναι διμερής.