Κύριος
Λόγοι

Απομάκρυνση όγκου προστάτη με χειρουργικές μεθόδους: συνέπειες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος του προστάτη περιλαμβάνεται στον κατάλογο των πλέον διαγνωσμένων αρσενικών ασθενειών.

Μπορεί να επηρεάσει ανθρώπους όλων των ηλικιών και τα ποσοστά θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια βρίσκονται στην τρίτη θέση.

Σχετικά με τη νόσο

Ο καρκίνος του προστάτη (προστάτη) είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που προέρχεται από τους ιστούς των αδένων του προστάτη λόγω των αλλαγών στα κύτταρα του προστάτη στο DNA. Η σύγχρονη ιατρική είναι ακόμα άγνωστη για τις ακριβείς αιτίες του καρκίνου του προστάτη. Διαβάστε περισσότερα για αυτό εδώ.

Μερικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο όγκου μπορούν να εντοπιστούν:

  1. Ηλικία Με τα χρόνια, η πιθανότητα εμφάνισης όγκου αυξάνεται. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τους άνδρες ηλικίας έως 40 ετών να αρρωσταίνουν · μετά από 50, η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας αυξάνεται κάθε χρόνο.
  2. Η κληρονομικότητα. Η πιθανότητα απόκτησης καρκίνου του προστάτη είναι υψηλότερη στους άνδρες που έχουν συγγενείς με μια τέτοια ασθένεια (με την ύπαρξη ασθενών με συγγενείς αίματος, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται 8 φορές).
  3. Ισχύς. Η υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών συμβάλλει στο σχηματισμό ενός όγκου. Στα παχύσαρκα άτομα, ο καρκίνος του προστάτη ανιχνεύεται πιο συχνά.
  4. Το κάπνισμα Ο καπνός του καπνού περιέχει κάδμιο, συμβάλλοντας στην εμφάνιση καρκίνου του προστάτη.
  5. Υπεριώδη ακτινοβολία. Περιέχει στη σύνθεσή του βιταμίνη D3, η οποία καταστέλλει την κίνηση της κυτταρικής ανάπτυξης.

Στην ογκολογική δομή πολλών χωρών, ο καρκίνος του προστάτη βρίσκεται στο σημείο 2-3, αποδίδοντας στον καρκίνο του στομάχου και των πνευμόνων.

Η ασθένεια τείνει να εμφανίζεται σε ώριμους άνδρες (μετά από 40-50 χρόνια), μετά από 60-70 χρόνια, η συχνότητά της αυξάνεται.

Περίπου το 40% των ανδρών αυτής της ηλικίας έχουν έναν λανθάνοντα (κρυμμένο) καρκίνο του προστάτη και μόνο στο 10% των περιπτώσεων η κρυφή μορφή αρχίζει να εκδηλώνεται ως κλινική εικόνα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του καρκίνου του προστάτη χαρακτηρίζεται από την αργή ανάπτυξή του, η οποία οφείλεται στην απουσία συμπτωμάτων στο αρχικό στάδιο.

Επιλογές θεραπείας

Ο τοπικός καρκίνος του προστάτη διαρκεί περίπου 2-3 ​​χρόνια για να διπλασιαστεί ο όγκος του όγκου. Ταυτόχρονα, είναι σε θέση να παραμείνει εντός του αδένα.

Η ακτινοθεραπεία (θεραπεία ακτίνων Χ) είναι μια κοινή μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου του προστάτη - μια τεχνική για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων με ιονίζουσα ακτινοβολία. Τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται πολύ ταχύτερα από τα απλά και η ακτινοθεραπεία διαταράσσει την κυτταρική διαίρεση και τη σύνθεση του DNA.

Το πλεονέκτημα της ακτινοθεραπείας είναι η έλλειψη χειρουργικής επέμβασης για έναν όγκο αδένα του προστάτη στους άνδρες, το μειονέκτημα είναι η αδυναμία ελέγχου της ανάπτυξης του όγκου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Σύμφωνα με μελέτες μετά τη χρήση ακτινοθεραπείας, η ικανότητα διατήρησης ενός φυσιολογικού επιπέδου μιας ουσίας στα κύτταρα του προστάτη είναι μόνο 10%. Μετά από χειρουργική επέμβαση - 70%.

Άλλες επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη:

  1. Χημειοθεραπεία - θεραπεία καρκίνου με τη χρήση φαρμάκων, η οποία επιτρέπει τη μείωση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων, ενώ επηρεάζονται επίσης τα υγιή κύτταρα. Μια τέτοια ορμονοθεραπεία μειώνει τα επίπεδα τεστοστερόνης και επιβραδύνει την πορεία της νόσου.
  2. Η ανοσοθεραπεία είναι μια τεχνική που βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που ενεργοποιούν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα ασθενή καρκινικά κύτταρα εγχέονται στο σώμα και το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να τα καταστρέφει, παίρνοντας τα ως ξένα κύτταρα.
  3. Η υψηλής έντασης εστιασμένη υπερήχων είναι μια μέθοδος στην οποία οι ιστοί θερμαίνονται από έντονο υπέρηχο και τα καρκινικά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη. Οι παρενέργειες μιας τέτοιας διαδικασίας είναι ελάχιστες.

Συχνά, στο σχηματισμό του καρκίνου του προστάτη, οι γιατροί χρησιμοποιούν σύνθετη θεραπεία, συνδυάζοντας χημειοθεραπεία με ακτινοθεραπεία.

Ριζική απομάκρυνση του προστάτη: τι είναι αυτό; Η ριζική απομάκρυνση του προστάτη είναι η πιο κοινή δράση για την αφαίρεση του αδένα του προστάτη (στην ογκολογία). Σκοπός του είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου σε υγιή πεδία και για να διατηρηθεί ο έλεγχος της ουρήθρας και της σεξουαλικής δραστηριότητας. Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη εκτελείται σε άτομα των οποίων ο καρκίνος δεν έχει μετακινηθεί σε γειτονικά όργανα.

Οι γιατροί, όταν χορηγούν θεραπεία με χειρουργική επέμβαση, βασίζονται στην ικανότητα κάθε οργανισμού να αντέχει σε χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι μια σοβαρή διαδικασία. Αυτή η διαδικασία έχει γίνει η πιο δημοφιλής στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, διότι χωρίς την εξάλειψη της νόσου είναι ριζικά αδύνατο να ελέγχεται η μετάβασή της στα γειτονικά όργανα.

Και αν συμβεί αυτό, ο καρκίνος δεν μπορεί να θεραπευτεί ή να σταματήσει. Με την παρουσία μεταστάσεων στα οστά, η αναμενόμενη διάρκεια ζωής δεν υπερβαίνει τα 3 χρόνια.

Ενδείξεις

Οι απόλυτες ενδείξεις για την απομάκρυνση του προστάτη είναι:

  • σταμάτησε τον καρκίνο του προστάτη (στάδια 1 και 2) απουσία μεταστάσεων και περιφερειακών λεμφαδένων.
  • απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (δυσκολία στην εκροή ούρων), συνοδευόμενη από καρκίνο του προστάτη στο στάδιο 3,
  • παραμελημένη μορφή αδενώματος προστάτη, που δεν υπόκειται σε άλλη θεραπεία, η οποία είναι σπάνια.

Απομάκρυνση του καρκίνου του προστάτη και συνέπειες

Πώς να αφαιρέσετε τον προστάτη; Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε τον καρκίνο του προστάτη. Πιο αποτελεσματική θεωρείται ριζική προστατεκτομή.

Η ριζική προστατεκτομή είναι μια διαδικασία για την εξάλειψη του καρκίνου του προστάτη σε μια τοπική ασθένεια. Είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας με τη διατήρηση της ουρήθρας και της στύσης.

Όταν εκτελείτε μια ενέργεια για την απομάκρυνση του καρκίνου του προστάτη, απαιτούνται πολλές δεξιότητες από το γιατρό, επειδή στα άκρα του προστάτη υπάρχουν σφιγκτήρες της ουρήθρας και μικρά νεύρα που ευθύνονται για στύσεις που πρέπει να διατηρηθούν.

Συχνά, μετά από προστατεκτομή, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία, συνδυάζοντας την ακτινοβολία και την ορμονική θεραπεία.

Εκτός από τη ριζική προστατεκτομή, υπάρχουν αρκετές σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι για την αφαίρεση του αδένα του προστάτη:

  1. Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TUR). Η ασφαλέστερη μέθοδος απομάκρυνσης, η οποία πραγματοποιείται σε πιο ήπιες μορφές της νόσου, όταν οι νεφροί δεν έχουν υποστεί βλάβη και η ουροδόχος κύστη μπορεί να αδειάσει. TOUR είναι ανώδυνη.

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη συνοδεύεται από την εισαγωγή μιας λεπτής ενδοσκοπικής συσκευής στην ουρήθρα, που ονομάζεται ρεεστοσκόπιο.

Όταν εκτίθεται, ο αδένας του προστάτη απομακρύνεται και τα αιμοφόρα αγγεία πήζουν. Η διαδικασία απομάκρυνσης του αδένα του προστάτη λαμβάνει χώρα υπό γενική αναισθησία ή αναισθησία στη σπονδυλική στήλη και μόνο στην περίπτωση που ο όγκος του προστάτη δεν υπερβαίνει τα 80 ml.

Η πιθανότητα επιπλοκών καθορίζεται από τη διάρκεια της επέμβασης. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, διείσδυση υγρού για την πλύση της ουρήθρας στην κυκλοφορία του αίματος.

Το TUR δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιδείνωση του διαβήτη, διαταραχές στο καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα, χρήση φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα.

  • Ανοικτή αδενομεκτομή. Χρησιμοποιείται σε σοβαρές μορφές της νόσου, όταν ο αδένας του προστάτη φθάνει σε μεγάλους όγκους, δεν υπάρχει εκκένωση της ουροδόχου κύστης, υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια.

    Χρησιμοποιείται επίσης για επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη με τη μορφή πέτρες στην κύστη. Για τη χειρουργική επέμβαση στον όγκο του προστάτη είναι ανοικτή στη φύση και είναι τραυματική.

    Η ανοιχτή αδενομεκτομή απαιτεί γενική αναισθησία ή περιφερειακή αναισθησία. Κατά τη διάρκεια μιας εργασίας απομάκρυνσης του προστάτη, γίνεται μια τομή της ουροδόχου κύστης, δίνοντας στον γιατρό μια ματιά στο προσβεβλημένο προστάτη. Ένας καθετήρας πρέπει να τοποθετηθεί στην κύστη για να επιτρέψει τη ροή του υγρού.

    Μια νεαρή αρσενική αδενομεκτομή του προστάτη είναι γεμάτη με παραβίαση ισχύος. Η ανοιχτή αδενομεκτομή δεν χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ταυτόχρονης σοβαρής ασθένειας που απειλεί τη ζωή.

  • Διαφραγματική τομή του προστάτη (TUIP). Η επέμβαση λαμβάνει χώρα με συχνή ή δύσκολη ούρηση, αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, τακτικές φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού, με την προϋπόθεση ότι ο προστάτης είναι μικρός σε μέγεθος.

    Η διαδικασία επιτρέπει τη βελτίωση της ροής των ούρων και την εξάλειψη των εκδηλώσεων του αδενομώματος του προστάτη.

  • Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή αναισθησία στη σπονδυλική στήλη. Ένα ρετευτοσκόπιο εισάγεται στην ουρήθρα, το οποίο έχει ένα μαχαίρι στο τέλος του. Ο χειρουργός κάνει δύο περικοπές στον αδένα του προστάτη, χωρίς να εκτοξεύει τον ιστό.

    Οι επιπλοκές μετά από το TUIP είναι σεξουαλικές διαταραχές υπό μορφή οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης. Η επέμβαση αντενδείκνυται για τον μεγάλο προστάτη.

    Επιπλοκές

    Η απομάκρυνση του προστάτη στους άνδρες συμβάλλει στην άμεση ανακούφιση που διαρκεί για πολλά χρόνια.

    Αλλά ένα τέτοιο ακραίο μέτρο θεραπείας έχει υψηλό κίνδυνο ανεπιθύμητων επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη - οι συνέπειες είναι:

    1. Αιμορραγία Η πιο επικίνδυνη και γνωστή επιπλοκή, η συνέπεια της οποίας είναι η απόφραξη της ουρήθρας με θρόμβους αίματος και σοβαρή απώλεια αίματος.
    2. Εντόπιση με νερό πλύσης. Σοβαρή επιπλοκή που προκαλείται από το υγρό που εισέρχεται στο αίμα, που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας για το πλύσιμο της ουρήθρας.
    3. Οξεία κατακράτηση ούρων. Μπορεί να αναπτυχθεί μετά από εμπλοκή της ουρήθρας με θρόμβους αίματος ή μεταβολές στη δομή των μυών της ουροδόχου κύστης.
    4. Ακράτεια ούρων. Η κατάσταση μπορεί να είναι συνεχής και μπορεί να ξεκινήσει μόνο με φυσικό στρες.
    5. Άλλα προβλήματα με την ούρηση είναι η διαρροή ούρων, ο πόνος και η συχνή ούρηση μετά την απομάκρυνση του προστάτη στον καρκίνο.
    6. Διαταραχές ανικανότητας Η επιπλοκή αυτή συμβαίνει σε 4-10% των περιπτώσεων.
    7. Αναδρομική εκσπερμάτωση. Εκφράζεται απουσία έκρηξης του σπέρματος κατά τη διάρκεια του οργασμού και της απόρριψης του στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η επιπλοκή δεν είναι επικίνδυνη, γιατί Το σπέρμα αφήνει το σώμα με ούρα.
    8. Φλεγμονώδεις ασθένειες. Ξεκινήστε κάθε πέμπτη λειτουργία. Οι συνέπειες αυτού του είδους εμποδίζονται από τη λήψη αντιβιοτικών.

    Αποκατάσταση

    Παρά την ευημερία του ασθενούς μετά από τη λειτουργία για την αφαίρεση του προστάτη, το σώμα θα χρειαστεί πολύ χρόνο για πλήρη ανάκαμψη.

    Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη:

    • στην πρώτη μετεγχειρητική εβδομάδα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί, να μην επιτρέπετε ξαφνικές κινήσεις και να αφήνετε την άσκηση μέχρι καλύτερες στιγμές.
    • κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, απαιτείται να πίνετε άφθονο νερό για να πλύνετε την ουροδόχο κύστη, περίπου 8 ποτήρια την ημέρα, αυτό θα επιταχύνει την ανάκαμψη.
    • Προσπαθήστε να στερέψετε λιγότερο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
    • η ανύψωση βάρους κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, καθώς και η οδήγηση ενός αυτοκινήτου δεν επιτρέπονται.
    • Μην ξεχνάτε τη συνταγογραφούμενη διατροφή για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα (εάν προέκυψε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη λήψη καθαρτικών).
    • Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής επούλωσης της τομής, τα ράμματα αφαιρούνται για 9-10 ημέρες, μετά τα οποία μπορείτε να πάρετε ντους (πιθανότητα κολύμβησης, επίσκεψη στην πισίνα μετά την επέμβαση, καρκίνος του προστάτη πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας).

    Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση του καρκίνου του προστάτη μετά από ριζική προστατεκτομή, πρέπει να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και να υποβληθείτε σε ψηφιακή ορθική διάγνωση.

    Μετά την αφαίρεση του αδένα του προστάτη, μπορείτε να ξεχάσετε την ασθένεια για έως και 15 χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση. Αν ακολουθήσετε ιατρικές συστάσεις, υποβάλετε τις απαραίτητες διαδικασίες και επισκεφθείτε έγκαιρα τον γιατρό, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να αυξηθεί.

    Ένας όγκος προστάτη μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε άνθρωπο. Το κύριο πράγμα είναι να μην χάσετε τη στιγμή και το χρόνο για να διαγνώσετε την ασθένεια. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες επιτρέπουν στις περισσότερες περιπτώσεις να κατακτήσουν την ασθένεια και να συνεχίσουν να απολαμβάνουν τη ζωή.

    Καρκίνος του προστάτη και χειρουργική επέμβαση για απομάκρυνση

    Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια ογκολογική ασθένεια στους ηλικιωμένους άνδρες. Η απροθυμία να υποβληθεί σε ετήσια ιατρική εξέταση από έναν ειδικό οδηγεί στο γεγονός ότι η νόσος ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια.

    Υπάρχουν πολλές μέθοδοι θεραπείας μιας τέτοιας κακοήθους νόσου όπως ο καρκίνος του προστάτη, η χειρουργική επέμβαση είναι μία από αυτές. Εάν ζητάτε έγκαιρη βοήθεια, η αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου θα περάσει χωρίς επιπλοκές, μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά οι ασθενείς έρχονται στο γιατρό όταν εμφανιστούν συμπτώματα, υποδεικνύοντας ένα μεταγενέστερο στάδιο.

    Τύποι χειρουργικής αγωγής για καρκίνο του προστάτη

    Συχνά οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με καρκίνο του προστάτη, η θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, το στάδιο της νόσου και τον εντοπισμό του όγκου, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται με διάφορους τρόπους.

    Μια κοινή λειτουργία για την απομάκρυνση ενός κακοήθους όγκου είναι η ριζική προστατεκτομή. Ο προστάτης απομακρύνεται τελείως αν ο κακοήθης όγκος ευρίσκεται στον αδένα του προστάτη, στους παρακείμενους ιστούς, στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, στα σπερματοζωάρια, στους λεμφαδένες που υπόκεινται σε εκτομή.

    Βασικά, η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη εκτελείται στα στάδια 1 ή 2 της νόσου, αλλά απουσία μεταστάσεων, μπορεί να γίνει στο στάδιο 3. Εξετάστε την ηλικία των ασθενών. Δεν πρέπει να είναι ηλικίας άνω των 75 ετών.

    Προαπαιτούμενο είναι η απουσία ταυτόχρονης ασθένειας, κατά την οποία ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να υποβληθεί σε αναισθησία και χειρουργική επέμβαση.

    Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση γίνεται με δύο τρόπους, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου από την εξάπλωση κακοηθών κυττάρων ή μεταστάσεων που είναι επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς. Πρόκειται για μια οπισθοκομική προστατεκτομή και περινεϊκή προστατεκτομή.

    Στην πρώτη περίπτωση γίνεται μια τομή στην κάτω κοιλία, ακολουθούμενη από τομή της κύστης. Μια τέτοια πράξη για καρκίνο του προστάτη εκτελείται όταν ο όγκος είναι μεγάλος, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι λεμφαδένες.

    Στη δεύτερη περίπτωση, ο ασθενής θα λειτουργήσει μέσω του περίνεου. Με αυτή τη μέθοδο είναι ευκολότερο να φτάσετε στον προστάτη, η λειτουργία είναι ταχύτερη, λιγότερη απώλεια αίματος, το σύνδρομο πόνου δεν είναι ισχυρό και η περίοδος αποκατάστασης είναι ταχύτερη. Μέσω του περινέου δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία σε ασθένειες των πυελικών αρθρώσεων, εάν ο ασθενής έχει τεχνητή πρόσθεση.

    Ριζική προστατεκτομή

    Η ριζική προστατεκτομή είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει επιπλοκές: σήψη της πληγής, εξασθενημένη ούρηση, τραύμα στο έντερο, θρόμβωση φλεβών. Για να εξαλείψετε τις συνέπειες - πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

    Λαπαροσκοπική προστατεκτομή

    Υπάρχει άλλη μέθοδος απομάκρυνσης του προστάτη - λαπαροσκοπική προστατεκτομή. Αυτή η λειτουργία για την απομάκρυνση του προστάτη είναι η πιο καλοήθης. Ένας ασθενής έχει τρεις μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα. Μέσω ενός, εισάγεται μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα και μέσω των άλλων, με τα εργαλεία με τα οποία αφαιρείται ο προστάτης. Η παρατήρηση πραγματοποιείται μέσω της οθόνης.

    Μια τέτοια λειτουργία έχει τα πλεονεκτήματα: η πιθανότητα μόλυνσης μειώνεται, υπάρχει μικρή απώλεια αίματος, δεν υπάρχουν μεγάλες ουλές, η περίοδος ανάκαμψης είναι ταχύτερη. Εξίσου σημαντική είναι η κατάσταση του ασθενούς. Πρέπει να ενημερωθεί για τις συνέπειες μιας χειρουργικής επέμβασης στο προστάτη, ότι η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Λειτουργία χρησιμοποιώντας ρομπότ

    Μια βελτιωμένη μορφή λαπαροσκόπησης είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου του προστάτη χρησιμοποιώντας ρομπότ da Vinci. Εκτελείται από ένα ρομπότ ελεγχόμενο από ειδικευμένο χειρουργό. Λόγω της ακρίβειας της λειτουργίας, είναι προτιμότερο, επειδή ο ασθενής έχει μικρή απώλεια αίματος, η λειτουργία της ουροδόχου κύστης και η ισχύς διατηρούνται. Η αφαίρεση του όγκου είναι λιγότερο οδυνηρή, δεν υπάρχουν ουλές, η φυσική δραστηριότητα του ασθενούς αποκαθίσταται τη δεύτερη μέρα. Η αποκατάσταση του ασθενούς είναι ταχύτερη.

    Όταν ένας κακοήθης όγκος μετασταίνεται, εξαπλώνεται στους πυελικούς λεμφαδένες. Πρέπει να αφαιρεθούν, για αυτή τη χρήση λεμφαδενεκτομή. Είναι ανοικτό ή κλειστό. Με ανοικτή λεμφαδενοεκτομή, γίνεται μια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο και το δεύτερο είναι στο πλάι. Κατ 'αρχάς, εισάγεται ένας σωλήνας μέσω του οποίου η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με αέριο, έπειτα ένα χειριστήριο και μια βιντεοκάμερα με λαμπτήρα. Με αυτό τον τρόπο, αφαιρέστε τις μεταστάσεις.

    Νευρο-εξοικονόμηση προστατεκτομής

    Η χειρουργική επέμβαση προστατεκτομής με νευρικό σύστημα πραγματοποιείται για την πρόληψη των επιδράσεων της χειρουργικής θεραπείας. Δύο δέσμες νεύρων που ελέγχουν μια στύση βρίσκονται κατά μήκος του προστάτη. Κατά τη διάρκεια μιας νευρο-εξοικονόμησης προστατεκτομής, ο χειρουργός προσπαθεί να μην βλάψει αυτές τις δέσμες.

    Δεν είναι πάντα δυνατό να αφαιρεθεί ο προστάτης, χωρίς να επηρεαστούν τα νεύρα. Με μια τέτοια ενέργεια, ο κίνδυνος διατήρησης όχι μόνο των νεύρων αλλά και μέρος των καρκινικών κυττάρων είναι πιθανός. Ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της επέμβασης αξιολογεί το βαθμό βλάβης στις νευροαγγειακές ίνες των κακοήθων κυττάρων. Ο χειρούργος αφαιρεί αιμοφόρα αγγεία και νεύρα, παρά τα αιτήματα του ασθενούς. Αυτό δικαιολογείται από το γεγονός ότι το αποτέλεσμα της ογκολογίας είναι πιο σημαντικό και μια στύση μπορεί να αποκατασταθεί εφαρμόζοντας μια πρόσθεση.

    Η προστατεκτομή εξοικονόμησης νεύρων πραγματοποιείται σε εκείνους που διαγιγνώσκονται με πρώιμο καρκίνο του προστάτη, ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον αρσενικό αδένα. Εάν η διαδικασία του καρκίνου έχει επηρεάσει τα νεύρα ή έχει αναπτυχθεί στα κύτταρα τους, η λειτουργία εξοικονόμησης νεύρων δεν εκτελείται.

    Προετοιμασία για τη λειτουργία

    Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής περνά μια γενική ανάλυση ούρων και αίματος, βιοχημικών και πήξης αίματος. Διορίζεται από ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα. Εξέταση του χειρουργού, τα αποτελέσματα των δοκιμών παρέχουν τη βάση για τη λειτουργία για την απομάκρυνση του προστάτη.

    Είναι επιτακτική ανάγκη να σταματήσετε τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν το αίμα. Μια ημέρα ή δύο ασθενείς νοσηλεύονται. Ένας χειρούργος και ένας αναισθησιολόγος θα μιλήσουν μαζί του. Οι ειδικοί θα μιλήσουν για τα χαρακτηριστικά της αναισθησίας και της χειρουργικής θεραπείας, θα δώσουν προσοχή στις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες. Ένας ασθενής κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας μπορεί να θέτει ερωτήσεις ενδιαφέροντος και να λαμβάνει εξαντλητικές απαντήσεις. Στη συνέχεια ο ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεσή του για τη λειτουργία.

    Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής καλείται να αλλάξει την πρόσληψη υγρών τροφών, η τελευταία λήψη θα πρέπει να διακοπεί τη νύχτα πριν. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης απαγορεύεται η κατανάλωση φαγητού και ποτών.

    Διεξάγεται μια ενέργεια για την απομάκρυνση του αδένα του προστάτη υπό γενική ή περιφερειακή αναισθησία, η οποία διαιρείται σε νωτιαίο και επισκληρίδιο. Οι αναισθησιολόγοι προτιμούν την σπονδυλική και επισκληρίδιο αναισθησία, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μικρές επιπλοκές.

    Εάν η απομάκρυνση του προστάτη πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, τότε ο ασθενής βρίσκεται σε τεχνητό ύπνο, ασυνείδητο και αναπνέει με τη βοήθεια αναπνευστήρα. Μερικές φορές ένας αναισθησιολόγος τοποθετεί έναν καθετήρα επισκληρίδιο σε ασθενείς για τη μείωση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση.

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα, όπου ο θεράπων ιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, παρακολουθεί την έξοδο της χειρουργικής αναισθησίας και τις απαραίτητες θεραπευτικές διαδικασίες.

    Για να ελέγξετε την κατάσταση του ασθενούς μετά από τη λειτουργία, πραγματοποιήστε μια συλλογή ελέγχου ελέγχου. Οι εξετάσεις υπερήχων, ΗΚΓ και άλλες εξετάσεις θα γίνουν, αν χρειαστεί. Εάν η επέμβαση διεξήχθη χωρίς επιπλοκές, την επόμενη μέρα ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονικό δωμάτιο και του επιτρέπεται να σηκωθεί.

    Έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά, παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Πρώτον, ο ασθενής χρησιμοποιεί έναν καθετήρα για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Οι πρώτες ημέρες συνιστούσαν μια αυστηρή δίαιτα για να αποφευχθεί ο μετεωρισμός και η δυσκοιλιότητα. Τα ράμματα αφαιρούνται σε μια εβδομάδα. Ο ασθενής αποβάλλεται αφού ελέγξει την επούλωση της ουροδόχου κύστης και αφαιρέσει τον καθετήρα περίπου την ένατη ημέρα. Ο αναρρωτικός ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται σε ένα μήνα, περιορίζοντας τη σωματική άσκηση.

    Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι συνέπειες της επιχείρησης είναι, ο άνθρωπος μπορεί να οδηγήσει μια κανονική ζωή, χωρίς να ξεχνάμε τα προληπτικά μέτρα. Για δύο χρόνια, κάθε τρεις μήνες για να λάβετε ένα τεστ PSA για να παρακολουθήσετε το επίπεδό του στο αίμα και την επανεμφάνιση του καρκίνου.

    Μετά από τρεις εβδομάδες, μπορείτε να μάθετε τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του αφαιρεθέντος οργάνου, εάν είναι απαραίτητο, να συνεχίσετε τη θεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

    Περιλαμβάνει καθημερινές βόλτες στην καθημερινή αγωγή, οι οποίες μειώνουν τον πόνο των θρόμβων αίματος που σχηματίζονται μετά την επέμβαση. Συνεχίστε να ενισχύετε τους πυελικούς μύες σύμφωνα με τη μέθοδο Kegel για την επανέναρξη της ούρησης. Εάν η απομάκρυνση του προστάτη δεν επηρεάζει τα νεύρα, τότε ο άνθρωπος διατηρεί τη σεξουαλική δραστηριότητα, αν και η μακροχρόνια χορήγηση δισκίων συνταγογραφείται για την αναγέννηση της ισχύος.

    Καρκίνος του προστάτη

    Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη και ποιος αντιμετωπίζει; Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση καρκίνου του προστάτη και τι να κάνετε αν εντοπιστεί; Τι είναι σημαντικό στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη; Ποιες είναι οι θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη; Τι να κάνετε με το μη λειτουργικό καρκίνο του προστάτη; Ποιες είναι οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του προστάτη; Γιατί σε μερικές περιπτώσεις ο οντρολόγος συστήνει χειρουργική επέμβαση, σε άλλες - θεραπεία με φάρμακα ή ακτινοβολία; Είναι δυνατή η θεραπεία με την παρουσία μεταστάσεων; Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Τμήματος Οντρολογίας της Ευρωπαϊκής Κλινικής και άλλων ογκολογικών νοσοκομείων για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη;

    Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη και ποιος αντιμετωπίζει;

    Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια τρομερή κακοήθης νόσος, ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους στον κόσμο. Η συχνότητα εμφάνισής της φτάνει τα 214 περιστατικά ανά 1000 άνδρες και μεταξύ των αιτιών θανάτων από καρκίνο, ο καρκίνος του προστάτη βρίσκεται στη δεύτερη θέση. Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους άνδρες, αλλά σχετικά μικρά, ασθενείς ηλικίας 45-55 ετών με καρκίνο του προστάτη γίνονται όλο και συχνότερα στην πράξη.

    Τα κύτταρα καρκίνου του προστάτη, όπως τα κύτταρα οποιουδήποτε άλλου κακοήθους όγκου, έχουν την ικανότητα να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και να εξαπλώνονται - σε μεταστάσεις.

    Στάδια καρκίνου του προστάτη στους άνδρες

    Κατά τη διάρκεια κακοήθων όγκων του προστάτη, διακρίνονται τέσσερα κύρια στάδια:

    • Το στάδιο 1 είναι ένας μικρός όγκος που βρίσκεται στο πάχος του προστάτη, τα κύτταρα του χαρακτηρίζονται από χαμηλό βαθμό επιθετικότητας.
    • Στο στάδιο 2, ο όγκος δεν αναπτύσσεται πέρα ​​από τα όρια του οργάνου, αλλά είναι μεγάλος, συμπεριφέρεται πιο επιθετικά.
    • Ο καρκίνος του προστάτη βαθμού 3 εξαπλώνεται σε γειτονικές δομές, για παράδειγμα, σπερματικά κυστίδια.
    • Το στάδιο 4 του καρκίνου του προστάτη αναπτύσσεται στην κύστη, εξαπλώνεται στους λεμφαδένες, μεταστατώνεται στους πνεύμονες, τα οστά και άλλα όργανα. Ο βαθμός 4 του καρκίνου του προστάτη με μετάσταση είναι ο πιο δύσκολος για θεραπεία και έχει τη χειρότερη πρόγνωση.

    Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση καρκίνου του προστάτη;

    Δυστυχώς, σήμερα δεν υπάρχουν γνωστοί τρόποι για την πρόληψη αυτής της νόσου. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η παρουσία στη διατροφή των τοματών μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, αλλά δεν έχουν πραγματοποιηθεί μεγάλες μελέτες για το θέμα αυτό. Στις ανεπτυγμένες χώρες, κάθε άτομο ηλικίας άνω των 45 ετών λαμβάνει μια εξέταση αίματος για το PSA - ένα ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο και υποβάλλεται σε ρουτίνα από έναν ουρολόγο. Η ουσία αυτή εισέρχεται στο αίμα μόνο όταν τα αγγεία του προστάτη έχουν υποστεί βλάβη και από το επίπεδο της αύξησής του μπορεί κανείς να κρίνει για την εμφάνιση καρκίνου του προστάτη. Η κανονική τιμή PSA είναι 4 ng / ml, και οι υψηλότεροι αριθμοί είναι η βάση για την εξέταση και τη διαβούλευση με έναν ουρολόγο. Μην πανικοβληθείτε μπροστά από το χρόνο: Τα επίπεδα PSA αυξάνονται όχι μόνο στον καρκίνο του προστάτη, αλλά και στο αδένωμα. Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιώνεται με βιοψία.

    Επίσης, το επίπεδο PSA παρακολουθείται μετά την αφαίρεση του καρκίνου του προστάτη, βοηθάει στην ανίχνευση των υποτροπών εγκαίρως.

    Γιατί μια προφυλακτική εξέταση από έναν ουρολόγο, αν το PSA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξει την κατάσταση του προστάτη;

    Μέχρι τώρα, σε όλο τον κόσμο, παρά την ύπαρξη μηχανών υπερήχων ειδικών για την ετήσια παρακολούθηση του PSA σε άνδρες ηλικίας άνω των 45 ετών, η ψηφιακή ορθική εξέταση παραμένει το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση ασθενειών του προστάτη. Πρόκειται για μια απλή, φτηνή και μη επεμβατική μέθοδο που επιτρέπει την αξιολόγηση του μεγέθους του αδένα, της ασυμμετρίας του, της παρουσίας πυκνών εστιών, της κινητικότητας του εντερικού βλεννογόνου πάνω από τον προστάτη και άλλων παραμέτρων.

    Τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες

    Στα πρώιμα στάδια, ο καρκίνος του προστάτη δεν έχει συμπτώματα. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς, εμφανίζονται κάποια σημάδια καρκίνου του προστάτη, αλλά δεν είναι συγκεκριμένα και μοιάζουν με εκδηλώσεις άλλων νόσων του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες:

    • Συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
    • Δυσκολία στην ούρηση, υποτονική ροή ούρων.
    • Εξάλειψη της στύσης.
    • Προσμείξεις αίματος σε σπέρμα, ούρα.

    Τα άτομα που εμφανίζουν παρόμοια συμπτώματα διαγιγνώσκονται συχνότερα με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Αλλά υπάρχει πάντα μια μικρή πιθανότητα κακοήθους όγκου, οπότε πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να ελέγξετε.

    Στα μεταγενέστερα στάδια εμφανίζονται και άλλα σημάδια καρκίνου του προστάτη. Πόνος στα πόδια, σπονδυλική στήλη, νευρώσεις μπορεί να μιλήσει για καρκίνο του προστάτη με οστικές μεταστάσεις. Αδυναμία και μούδιασμα στα πόδια, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του ορθού δείχνουν συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

    Τι είναι σημαντικό στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη;

    Επικαιρότητα. Θα είμαστε σε θέση να απελευθερώσουμε εντελώς τον ασθενή από τον όγκο, χωρίς να τον υποτάξουμε σε μια σοβαρή και δαπανηρή θεραπεία καθόλη τη διάρκεια της ζωής, μόνο στα πρώιμα στάδια του καρκίνου του προστάτη. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διενεργείται ετήσιος έλεγχος αίματος για το PSA · κατά συνέπεια, είναι σημαντική μια ετήσια εξέταση από έναν ουρολόγο. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του προστάτη, δηλ. με αύξηση του PSA ή ανίχνευση πυκνών θέσεων στον προστάτη κατά τη διάρκεια της ψηφιακής ορθικής εξέτασης, εμφανίζεται βιοψία παρακέντησης του προστάτη.

    Στην Ευρωπαϊκή Κλινική για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, χρησιμοποιούμε τον λεγόμενο διπλό αισθητήρα υπερηχογράφων, ο οποίος μας επιτρέπει να κάνουμε βιοψία με υψηλή ακρίβεια. Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, αυτός ο αισθητήρας εισάγεται στο ορθό, ο προστατικός αδένας εμφανίζεται σε δύο επίπεδα στην οθόνη της συσκευής υπερήχων. Μια ειδική βελόνα βιοψίας ταχείας πυρόσβεσης τροφοδοτείται μέσω του αισθητήρα στον αδένα του προστάτη και πραγματοποιούνται 10-12 διατρήσεις. Ο ασθενής ακούει ένα κλικ κατά τη διάρκεια κάθε διάτρησης. Στο μέλλον, το συλλεγόμενο υλικό εξετάζεται από ιστολόγο.

    Πολλοί συγγραφείς σημειώνουν ότι οι ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας εμπειρίας από την εμπειρία της βιοψίας, έτσι εκτελούμε μια βιοψία με διπλή αναισθησία: τοπική, εισάγοντας αναισθητικό στο ορθό και γενικά, μετά την αναισθητική προετοιμασία.

    Τι πρέπει να κάνετε εάν ένας συγγενής έχει καρκίνο του προστάτη;

    Υπάρχει ένα ευρωπαϊκό πρωτόκολλο για τη μελέτη ασθενών με καρκίνο του προστάτη. Εάν ανιχνευθεί καρκίνος του προστάτη κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ο oncourologist πρέπει να απαντήσει στην ερώτηση σχετικά με το στάδιο της νόσου, πράγμα που θα μας επιτρέψει να προτείνουμε μια κατάλληλη θεραπεία. Η αξονική τομογραφία (CT) ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) των πυελικών οργάνων (προστάτη και αντίστοιχοι λεμφαδένες), ανίχνευση οστών (εξέταση των οστών του σκελετού για να αποκλειστεί η μεταστατική διαδικασία στο οστό) και ακτινογραφία των πνευμόνων για την εξαίρεση των μεταστάσεων των πνευμόνων. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, επιλύεται το πρόβλημα της επικράτησης του όγκου. Εάν ο όγκος δεν έχει ξεπεράσει την κάψουλα του προστάτη, τότε είναι δυνατή μια ριζική προστατεκτομή - μία χειρουργική επέμβαση με σκοπό την αφαίρεση του αδένα του προστάτη. Εάν υπάρχει μεταστατική διαδικασία ή ο όγκος έχει ξεπεράσει τον προστάτη ή ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ υψηλός, τότε επιλέγεται η φαρμακευτική θεραπεία.

    Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη;

    Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του προστάτη στοχεύει στην απομάκρυνση του ίδιου του αδένα του προστάτη και, σε ορισμένες περιπτώσεις, των περιφερειακών λεμφαδένων. Κατά συνέπεια, αυτή η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε μέσω μιας τομής στην κάτω κοιλιακή χώρα είτε με λαπαροσκοπική μέθοδο. Το πλεονέκτημα της τελευταίας μεθόδου είναι η απουσία μεγάλης τομής - μέσω διατρήσεων των 5 mm χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία. Δεν υπάρχει σχεδόν κανένας μετεγχειρητικός πόνος, δεν υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής, δεν υπάρχει άσχημη ουλή και η ανάγκη για ναρκωτικά αναλγητικά.

    Θεραπεία καρκίνου του προστάτη χρησιμοποιώντας ρομπότ da vinci

    Όταν χρησιμοποιείτε το ρομποτικό σύστημα da Vinci, ο χειρουργός βρίσκεται κοντά στην οθόνη της συσκευής και με τη βοήθεια ειδικού χειριστηρίου ελέγχει τα "χέρια" του ρομπότ, τα οποία εκτελούν χειρισμούς στο σώμα του ασθενούς. Στην ουσία, πρόκειται για μια βελτιωμένη λαπαροσκοπική λειτουργία.

    Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη με ρομπότ da Vinci βοηθά στη μείωση του μετεγχειρητικού πόνου, στην απώλεια αίματος και στη συντόμευση της περιόδου αποκατάστασης. Όμως, όσον αφορά τους κινδύνους των συνεπειών που αφορούν περισσότερο πολλούς ασθενείς - στυτική δυσλειτουργία και ούρηση - η ρομποτική χειρουργική δεν έχει πλεονεκτήματα.

    Γιατί σε μερικές περιπτώσεις ο οντρολόγος συστήνει χειρουργική επέμβαση, σε άλλες - θεραπεία με φάρμακα ή ακτινοβολία;

    Εξαρτάται από δύο παράγοντες: ο πρώτος παράγοντας είναι το στάδιο του όγκου. Στα πρώτα στάδια, η ριζική χειρουργική θεραπεία - η απελευθέρωση ενός ατόμου από έναν όγκο είναι αρκετά δυνατή. Αλλά στο στάδιο όπου ο όγκος έχει ξεπεράσει τον προστάτη, η λειτουργία δεν θα οδηγήσει σε κάτι καλό, αφού οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες, τα οστά και τους πνεύμονες δεν μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά. Ο δεύτερος παράγοντας: δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο καρκίνος του προστάτη εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους άνδρες. Μπορεί να έχουν σχετιζόμενες με την ηλικία ασθένειες: αρτηριακή υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, ασθένειες του αίματος. Η ριζική προστατεκτομή είναι σύνθετη, μερικές φορές πολλές ώρες χειρουργικής επέμβασης, οπότε ο χειρουργός πρέπει να αξιολογήσει εάν ο κίνδυνος της επέμβασης δεν υπερβαίνει το επιδιωκόμενο όφελος για τον ασθενή.

    Είναι δυνατή η θεραπεία του καρκίνου του προστάτη με την παρουσία μεταστάσεων;

    Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές θεραπείες για ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του προστάτη. Αυτός είναι ο μέγιστος αποκλεισμός των ανδρογόνων με στόχο την επιβράδυνση της ανάπτυξης ενός όγκου, αυτή είναι μια απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία, αυτή είναι η σύγχρονη χημειοθεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία των μεταστάσεων των οστών και των πνευμόνων στον καρκίνο του προστάτη.

    Ποιες είναι οι προβλέψεις για τον καρκίνο του προστάτη;

    Το προσδόκιμο ζωής για τον καρκίνο του προστάτη εξαρτάται από το βαθμό εξάπλωσης του όγκου στο σώμα, σε ποιο στάδιο διαγνώστηκε. Εάν ο ασθενής δεν έχει πλέον συμπτώματα και δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου στο σώμα, λέγεται ότι έχει σημειωθεί ύφεση.

    Η πρόγνωση για τον καρκίνο του προστάτη εκτιμάται από το πενταετές ποσοστό επιβίωσης. Σε διαφορετικά στάδια, είναι:

    • Με καρκίνο του πρώτου και του δεύτερου σταδίου - σχεδόν 100%.
    • Σε καρκίνο του προστάτη, το στάδιο 3 είναι επίσης σχεδόν 100%.
    • Η πρόγνωση για καρκίνο του προστάτη 4 μοίρες με μεταστάσεις επιδεινώνεται δραματικά - έως και 29%. Αλλά ακόμα και στο στάδιο 4 του καρκίνου του προστάτη με μεταστάσεις, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να αυξηθεί, υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι παρηγορητικής θεραπείας.

    Πόσο διαρκούν οι ασθενείς με καρκίνο του προστάτη μετά από χειρουργική επέμβαση

    Αν συγκεντρώσετε στατιστικά στοιχεία για όλα τα στάδια, τότε το σχετικό πενταετές ποσοστό επιβίωσης θα είναι 99%, ηλικίας δέκα ετών - 98%, δεκαπέντε ετών - 96%. Αυτοί είναι πολύ καλοί δείκτες για τις ογκολογικές παθήσεις. Μπορεί να ειπωθεί ότι στους περισσότερους άνδρες, μετά από έγκαιρη και σωστή θεραπεία ενός κακοήθους όγκου του προστάτη, εμφανίζεται σταθερή ύφεση.

    Το προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη (πενταετής επιβίωση) σε διαφορετικά στάδια είναι:

    • Με τοπικό καρκίνο που δεν είχε χρόνο να εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όρια του προστάτη (μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη 1, 2 μοίρες και μερικές φορές στο στάδιο 3) - σχεδόν 100%.
    • Με τη βλάστηση του όγκου στα γειτονικά όργανα και τους λεμφαδένες (στάδια IIIB και IVA) - σχεδόν 100%.
    • Παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων (στάδιο IVB) - περίπου 29%.

    Καρκίνος του προστάτη μετά από χειρουργείο

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός αφήνει έναν καθετήρα στην κύστη. Απομακρύνεται μετά από περίπου 1-2 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να ουρήσει μόνος του. Συνήθως η απόρριψη από το νοσοκομείο πραγματοποιείται μετά από μερικές ημέρες. Γενικά, η ανάκτηση από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

    Μετά την ύφεση, ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει. Επομένως, όλοι οι ασθενείς στο μέλλον πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Αναθέστε τακτικές εξετάσεις για τον δείκτη όγκου PSA: τα πρώτα πέντε χρόνια κάθε 6 μήνες, στη συνέχεια μία φορά το χρόνο.

    Πιθανά αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του προστάτη:

    • Ακράτεια ούρων.
    • Στυτική δυσλειτουργία.
    • Ανδρική υπογονιμότητα.
    • Συντομεύοντας το πέος.
    • Κνησμώδης κήλη.

    Παραβίαση της ούρησης μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη

    Μερικοί άνδρες μετά από χειρουργική θεραπεία χάνουν την ικανότητά τους να ελέγχουν τη διαδικασία της ούρησης. Η ακράτεια μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη είναι διαφορετικών τύπων:

    • Συνήθως υπάρχει ακράτεια ούρων λόγω στρες που σχετίζεται με βλάβη του σφιγκτήρα (μυϊκού σφιγκτήρα) της ουροδόχου κύστης ή των νεύρων της. Διαρροή ούρων συμβαίνει με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης: κατά τη διάρκεια άσκησης, βήχα, γέλιο, φτάρνισμα.
    • Λιγότερο συχνά, η ουροδόχος κύστη χάνει εντελώς την ικανότητά της να κρατά τα ούρα και η ακράτεια είναι παρούσα όλη την ώρα.

    Μερικές φορές μετά τη χειρουργική επέμβαση υπάρχει μια ουλή, η οποία παρεμποδίζει τη ροή των ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, ένας άνθρωπος χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να ουρήσει, ο αεριωθούμενος γίνεται υποτονικός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ευαισθησία των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης σε ερεθισμό με ούρα αυξάνεται και ένας άνθρωπος έχει απροσδόκητα ισχυρές προτροπές.

    Συχνά, η κανονική ούρηση αποκαθίσταται μέσα σε λίγες εβδομάδες (μερικές φορές μήνες) μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία ουρολογικών διαταραχών μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη, χρησιμοποιούνται ασκήσεις Kegel, φάρμακα, καθετήρες και ουρητήρια και χειρουργικές μέθοδοι.

    Στυτική δυσλειτουργία

    Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να αναπτύξει στυτική δυσλειτουργία. Οι κίνδυνοι εξαρτώνται από το στάδιο του όγκου και τον όγκο της χειρουργικής παρέμβασης, την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της στύσης πριν την έναρξη της θεραπείας. Συχνά, αποκαθίσταται μια στύση, αλλά δεν είναι μια γρήγορη διαδικασία - μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως δύο χρόνια.

    Για την καταπολέμηση της στυτικής δυσλειτουργίας, χρησιμοποιήστε φάρμακα (sildenafil, vardenafil, tadalafil), συσκευές κενού, διάφορα εμφυτεύματα, τα οποία τοποθετούνται στο πέος.

    Οφέλη από τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη στη Μόσχα στην Ευρωπαϊκή Κλινική

    Το κύριο πλεονέκτημά μας είναι η ομαδική εργασία. Κάθε ασθενής με καρκίνο του προστάτη συζητείται σε μια συνάντηση στην οποία συμμετέχουν ο oncourologist, ο κλινικός ογκολόγος, ο χημειοθεραπευτής και ο ογκολόγος-ακτινολόγος. Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη λειτουργία, ο ασθενής εξετάζεται από γενικό ιατρό, καρδιολόγο, νευρολόγο, αναισθησιολόγο και αναζωογονητικό.

    • Όταν αποφασίζουμε για οποιοδήποτε είδος θεραπείας, εστιάζουμε σε δύο από τις πιο σημαντικές παραμέτρους: την ασφάλεια των ασθενών και τη μέγιστη δυνατή αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
    • Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα του τμήματος μας είναι η δυνατότητα απόκτησης μιας "δεύτερης γνώμης" από κορυφαίους εμπειρογνώμονες στην Αυστρία, τη Γερμανία, τις Ηνωμένες Πολιτείες ή το Ισραήλ.

    Ψάχνετε για μια καλή κλινική στη Μόσχα για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη; Εγγραφείτε για διαβούλευση με έναν ειδικό στην Ευρωπαϊκή κλινική.

    ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ
    Πρώτο κράτος της Μόσχας
    Ιατρικό Πανεπιστήμιο. Ι.Μ.Shechenova

    Ιδρύθηκε το 1866

    • Σχετικά με την κλινική
    • Συμπτώματα Περισσότερα
      • Πόνος στο όσχεο
      • Χαμηλός πόνος στην πλάτη
      • Πόνος κατά την ούρηση
      • Δυσκολία στην ούρηση
      • Αίμα στα ούρα
      • Οίδημα (μεγέθυνση) των όρχεων
      • Μείωση της ισχύος
      • Συχνή ούρηση
    • Νόσοι Περισσότερα
      • Ουροδόχος κύστη και ουρήθρα Περισσότερα
        • Ακράτεια ούρων
        • Όγκος (καρκίνος) της ουροδόχου κύστης
        • Σκλήρυνση κατά πλάκας της ουροδόχου κύστης
        • Ουρηθρική στένωση
      • Ουρολιθίαση Περισσότερα
        • ICD. Ουρολιθίαση
        • Πέτρα ουρητήρα
        • Πέτρες της ουροδόχου κύστης
      • Σκωληνωτικά όργανα Περισσότερα
        • Varicocele
        • Υδρόδελο (υδροκήλη)
        • Όγκος των όρχεων (καρκίνος)
      • Πέος Περισσότερα
        • Νόσος του Peyronie
        • Συγγενής καμπυλότητα
        • Κάταγμα του πέους
        • Σύσφιξη του δέρματος (ελαιόκονο)
        • Φίμωση και παραφυσίωση
      • Νεφροί και ουρητήρες Περισσότερα
        • Υδρόνηφρωση
        • Κύστη νεφρού
        • Νεφρικό όγκο (καρκίνο)
        • Πυελνεφρίτιδα
      • Προστάτης Περισσότερα
        • Προστατίτιδα
        • Αδένωμα του προστάτη
        • Καρκίνος του προστάτη
      • Σεξουαλική δυσλειτουργία Περισσότερα
        • Μακρά ανέγερση (πριαπισμός)
        • Πρόωρη εκσπερμάτωση
        • Στυτική δυσλειτουργία
      • Πύλη της πρόκλησης Περισσότερα
        • Παράλειψη (πρόπτωση) του κόλπου, της μήτρας και της ουροδόχου κύστης
    • Συστάσεις Περισσότερα
      • Υπενθύμιση στον ασθενή
      • Γιατί οι άνδρες είναι άγονοι
      • Καρκίνος του προστάτη - ποια λειτουργία θα επιλέξει;
      • Επτά κανόνες ανδρικής μακροζωίας
      • Ασκήσεις Kegel
      • Τρισδιάστατη μοντελοποίηση σώζει ζωές
      • Histoscanning: αποστολή ολοκληρώθηκε
    • Νέα
    • Κριτικές
    • Επικοινωνήστε με Περισσότερα
      • Ρωτήστε το γιατρό
      • Διαβούλευση βίντεο

    Υψηλά καταρτισμένοι γιατροί και προσωπικό

    Σύγχρονα πρωτόκολλα θεραπείας

    Βασική Σχολή Επιστημών

    Ο καλύτερος ιατρικός εξοπλισμός

    Άνετο νοσοκομείο

    Θεραπεία καρκίνου του προστάτη στη Μόσχα

    Εάν ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον προστάτη, είναι πλήρως σκληρυνόμενο.

    Στην περίπτωση διείσδυσης μεταστάσεων σε άλλα όργανα και ιστούς, η ογκολογική διαδικασία μπορεί να ανασταλεί, επεκτείνοντας τη ζωή του ασθενούς για χρόνια και δεκαετίες.

    Η ριζική απομάκρυνση του προστάτη (προστατεκτομή) - η λειτουργία επιλογής για καρκίνο του προστάτη

    Μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με την τεχνική εξοικονόμησης νεύρων, η οποία αυξάνει τις πιθανότητες διατήρησης της στυτικής λειτουργίας και αποφυγής παρενεργειών με τη μορφή ακράτειας ούρων.

    Λαπαροσκοπική προστατεκτομή. Το ενδοσκοπικό όργανο ξεκινά μετά από αρκετές διατρήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο προστάτης αποκόπτεται, συνθλίβεται και εκκενώνεται με ειδικό δοχείο.

    Προστατεκτομή με ρομπότ da vinci. Ο γιατρός έχει την ικανότητα να εκτελεί τη λειτουργία όσο το δυνατόν λεπτότερα χωρίς να καταστρέφει τις μικρές ανατομικές δομές. Η διαδραστική πλατφόρμα του ρομπότ παρέχει 3D απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου και διορθώνει την κίνηση. Κατά κανόνα εφαρμόζεται laparosokopichesky πρόσβαση.

    Ανοιχτή προστατεκτομή. Ο αδένας του προστάτη απομακρύνεται μέσω μιας τομής στην κάτω κοιλιακή χώρα (οπίσθωση του προστάτη) ή μέσω μιας τομής ανάμεσα στο όσχεο και τον πρωκτό (περινεϊκή προστατεκτομή). Κατά κανόνα, επιβάλλεται μια ανοικτή λειτουργία. Για παράδειγμα, με σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης.

    Ελάχιστα επεμβατικά οφέλη - στοχοθετημένη καταστροφή του καρκίνου χωρίς απομάκρυνση του προστάτη

    Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές διαδικασίες, ο όγκος δεν απομακρύνεται από το σώμα, αλλά καταστρέφεται εντελώς και, με την πάροδο του χρόνου, αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται όταν, για ένα ή άλλο λόγο, δεν μπορεί να εκτελεστεί ριζική προστατεκτομή.

    HIFU αφαίρεση. Έκθεση σε υψηλής έντασης εστιασμένη υπερήχων. Συνιστάται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών, με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες ή υπερβολικό όγκο ιστού. Η λειτουργία επιλογής αν ο ασθενής έχει προηγουμένως αφαιρέσει ένα αδένωμα του προστάτη.

    Cryoablation. Έκθεση σε ψυχρά και θερμά αέρια. Συνιστάται σε ασθενείς με σοβαρή σωματική κατάσταση, όταν η γενική αναισθησία είναι δύσκολη ή αδύνατη λόγω σοβαρών συναφών ασθενειών. Για παράδειγμα, ασθένεια της καρδιάς ή των πνευμόνων. Συνιστάται επίσης για ηλικιωμένους ασθενείς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση υποτροπής - επανεμφάνισης όγκου μετά από ανεπιτυχή απομάκρυνση με άλλο τρόπο.

    Βραχυθεραπεία. Η επίδραση της κατευθυνόμενης ακτινοβολίας νετρονίων. Κάψουλες τιτανίου με ραδιενεργό στοιχείο (ιώδιο-125) με ειδικές βελόνες "προσγειώνονται" σε όγκο σύμφωνα με υπολογισμένο σχέδιο. Θεωρείται ριζική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη. Διαφέρει ευνοϊκά από την παραδοσιακή ακτινοθεραπεία, καθώς καταστρέφει έναν καρκινικό όγκο χωρίς ακτινοβολία των περιβαλλόντων ιστών. Συνιστάται για άνδρες οποιουδήποτε ηλικίας με εντοπισμένο καρκίνο, που ενδιαφέρονται για τη διατήρηση της σεξουαλικής λειτουργίας, χαμηλό και μέτριο κίνδυνο για καρκίνο (PSA ≤ 20 ng / ml, κλίμακα Gleason ≤ 7).

    Nanonozh (μη αναστρέψιμη ηλεκτροδιάτρηση). Έκθεση σε υπερβολικά βραχείς παλμούς ρεύματος. Οι εκροές τροφοδοτούνται μέσω ηλεκτροδίων βελόνας, ο αριθμός των οποίων επιλέγεται από το μέγεθος του όγκου. Σε αντίθεση με άλλες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, η ηλεκτροδιάτρηση δεν βασίζεται σε θερμικούς μηχανισμούς. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχουν παρενέργειες που να σχετίζονται με αλλαγές στη θερμοκρασία των ιστών.

    Η μη αντιστρεπτή ηλεκτροδιάτρηση συνιστάται για τους άνδρες, για τους οποίους είναι σημαντικό να διατηρηθεί η στυτική λειτουργία και εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά σε σημαντικές ανατομικές δομές.

    Η ενεργή παρατήρηση επιλέγεται με χαμηλή επιθετικότητα στον καρκίνο (Gleason ≤ 6, PSA

    Άρθρα για τον καρκίνο του προστάτη

    Ποια είναι η πιο αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση για μια ριζική θεραπεία καρκίνου του προστάτη;

    Αυτή η ερώτηση με τον ένα ή τον άλλο τρόπο ζητά από όλους τους ασθενείς που έχουν μάθει για τη διάγνωση. Θα προσπαθήσω να απαντήσω βάσει της 20ετούς χειρουργικής μου πρακτικής.

    Στη σύγχρονη παραμετρολογία, τρεις επιλογές για την απομάκρυνση ενός κακοήθους όγκου του προστάτη είναι πιο συχνές: ανοιχτή (posadilonnaya), λαπαροσκοπική και ροοτική υποβοηθούμενη προστατεκτομή. Πιστεύεται ότι δεν υπάρχει μεγάλη διαφορά στην ποιότητα αυτών των λειτουργιών. Πράγματι, σε όλες τις περιπτώσεις το ογκολογικό αποτέλεσμα είναι το ίδιο - ο όγκος αφαιρείται από το σώμα. Στην πραγματικότητα, δεν είναι τόσο απλό.

    Ο γιατρός δεν γίνεται αμέσως βιρτουόζος. Αυτό σημαίνει ότι χρειάζεστε έναν ορισμένο αριθμό λειτουργιών πριν «αισθάνεται» την τεχνική και κατανοεί τις περιπλοκές της τεχνικής. Για εκπαίδευση σχετικά με τη μέθοδο αμφιβληστροειδούς, χρειάζονται περίπου διακόσιες λειτουργίες. Για την αντιμετώπιση της λαπαροσκοπικής πρόσβασης - τουλάχιστον εκατό. Αυτό σημαίνει ότι στο στάδιο του mastering ο γιατρός θα φροντίσει, πάνω απ 'όλα, το ογκολογικό αποτέλεσμα, "ξεχνώντας" για το λειτουργικό. Κίνδυνοι για τον ασθενή - απώλεια ισχύος, ακράτεια ούρων.

    Ένα άλλο πράγμα - το ρομπότ da Vinci. Ο χειρουργός ελέγχει τα χειριστήρια ρομπότ, όπως σε ένα παιχνίδι υπολογιστή. Η ηλεκτρονική και η μηχανική του ρομπότ παρέχουν ομαλότητα, ακρίβεια και εύρος κίνησης που είναι απρόσιτες για τον άνθρωπο. Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν έχει σωματική κούραση, σε αντίθεση με τη λαπαροσκοπική ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα.

    Η κύρια κονσόλα ελέγχει τον σύμβουλο, υποδεικνύει με έναν ηλεκτρονικό δείκτη τα σημεία εφαρμογής των χειρουργικών εργαλείων και ενεργειών και σε περίπτωση δυσκολιών είναι έτοιμος να αναλάβει τον έλεγχο της λειτουργίας ανά πάσα στιγμή. Για την ανάπτυξη της τεχνολογίας είναι αρκετές 30-40 επιχειρήσεις. Αν ο χειρουργός έχει ήδη εμπειρία από άλλους τύπους προστατεκτομής, τότε μετά από 10-15 χειρουργικές επεμβάσεις με ένα ρομπότ, αισθάνεται ήδη «ψάρια στο νερό».

    Ένα άλλο σημαντικό σημείο είναι η αποθήκευση των νευροβλαστικών δεσμών για τη διατήρηση της ισχύος του ασθενούς. Εδώ είναι τρεις βασικές προϋποθέσεις για τη χειρουργική επέμβαση εξοικονόμησης ενέργειας:

    1. Χαμηλός κίνδυνος καρκίνου: ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα του προστάτη.
    2. Η εμπειρία του Χειρουργού
    3. Εργαλείο λειτουργίας

    Χωρίς να βυθιστώ σε σύνθετες τεχνικές λεπτομέρειες, θα το πω αυτό: η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι "κοπή με τσεκούρι". Η περιορισμένη ακρίβεια και ομαλότητα των κινήσεων, η ανεπαρκής απεικόνιση και η σύνθετη λεπτομερής περιγραφή των ιστών αποτελούν απλώς μια μικρή απαρίθμηση των ελλείψεων. Υπάρχουν πολύ περισσότερα από αυτά.

    Φυσικά, υπάρχουν χειρουργοί που έχουν άπταιστη λαπαροσκοπική τεχνική, αλλά δεν υπάρχουν πολλοί από αυτούς. Κατά τη γνώμη μου, ακόμη και μια ανοιχτή προστατεκτομή έχει περισσότερες πιθανότητες για εξοικονόμηση νεύρων από ένα λαπαροσκοπικό εγχειρίδιο.

    Συγκριτικά, οι δυνατότητες του ρομπότ είναι μόνο χώρος, δεν δημιουργήθηκε για το Εθνικό Αμερικανικό Διαστημικό Οργανισμό (NASA). Τρισδιάστατη εικόνα με εικοσιπλάσια αύξηση παρέχει την καλύτερη απεικόνιση. Το χειρουργικό όργανο έχει δέκα βαθμούς ελευθερίας και περιστρέφεται σε οποιαδήποτε γωνία κατά 360 μοίρες, το οποίο το λαπαροσκοπικό όργανο και ειδικά το ανθρώπινο χέρι δεν μπορεί. Μοναδικές ηλεκτροχειρουργικές τεχνολογίες σας επιτρέπουν να κάψετε το αιμορραγικό δοχείο με ακρίβεια κλάσματος ενός χιλιοστού, χωρίς να καταστρέψετε τον περιβάλλοντα ιστό. Είναι δυνατή η διατήρηση οποιωνδήποτε τμημάτων της ουρήθρας και όλων των δομών περιστροφής που υποστηρίζουν την ουροφόρο οδό, συμπεριλαμβανομένης της συσκευής των συνδέσμων που είναι υπεύθυνη για την κατακράτηση ούρων.

    Ο καθηγητής Patrick Walsh, ιδρυτής της ριζοσπαστικής προστατεκτομής, επίτιμος διευθυντής του Ινστιτούτου John Hopkins (ΗΠΑ), μίλησε καλά για τις μεθόδους:

    «Και παρά το γεγονός ότι εγώ προσωπικά να συνεχίσουν να εκτελούν ανοικτή χειρουργική επέμβαση, και μόνο πλεονέκτημα της ρομποτικής χειρουργικής, να είναι σε θέση να αυξήσει την ενδοκοιλιακή πίεση, που ακολουθείται από εξουδετέρωση της αιμορραγίας από το φλεβικό δομές, η οποία επιτρέπει την απρόσκοπτη απόδοση υψηλού επιπέδου nervosberezhenie είναι η βάση για την προσφορά είναι ακριβώς χειρουργική επέμβαση με ρομπότ για έναν ασθενή με καρκίνο του προστάτη στα κέντρα όπου αυτό είναι δυνατό ».

    Τι θα μπορούσε να είναι πιο ξεκάθαρο από τα απλά στατιστικά στοιχεία; Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες σήμερα, περίπου το 15% όλων των ενεργειών αντιπροσωπεύουν την ανοιχτή προστατεκτομή του αμφιβληστροειδούς. Το μερίδιο της λαπαροσκοπικής - μόνο 1%. Τα υπόλοιπα είναι πλεονεκτήματα με ρομπότ.

    Παραδέχομαι ότι, πριν από λίγο καιρό, ήμουν σκεπτικός για τα οφέλη των ρομποτικών επιχειρήσεων. Αλλά ακριβώς μέχρι τη στιγμή που προσπάθησα ντα Βίντσι. Αυτό δεν είναι μόνο μια άλλη μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου του προστάτη, είναι μια λειτουργία διαφορετικού τεχνολογικού επιπέδου.

    Ο συγγραφέας του άρθρου: Ο γιατρός των ιατρικών επιστημών, ο καθηγητής Mikhail Enikeev

    Καρκίνος του προστάτη: επιδράσεις μετά το χειρουργείο

    Η ριζική μέθοδος καταπολέμησης κακοήθους νεοπλάσματος του προστάτη είναι η χειρουργική απομάκρυνσή του. Μια τέτοια απόφαση λαμβάνεται από εμπειρογνώμονες χωριστά σε κάθε περίπτωση. Κατά κανόνα, σε μια κατάσταση όπου ο όγκος δεν έχει ξεπεράσει τα όρια του σώματος. Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση του ασθενούς, τις πιθανότητές του για αποκατάσταση.

    Πριν λάβει τελική απόφαση σχετικά με την εφαρμογή μιας τέτοιας παρέμβασης, ένας ειδικός αναλύει προσεκτικά όλες τις πληροφορίες από εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Αξιολογεί όχι μόνο την τοποθεσία, το μέγεθος και τη δομή της εστίας του όγκου, αλλά και την ηλικιακή κατηγορία του ατόμου, την αρχική κατάσταση της υγείας του. Εκτός από όλα τα παραπάνω, λαμβάνονται υπόψη οι συνέπειες της προστατεκτομής.

    Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

    Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ένας ογκολόγος στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη συνιστάται χειρουργική επέμβαση, ως η κύρια μέθοδος για να απαλλαγούμε από το νεόπλασμα. Η εκτομή του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου και η μέγιστη απομάκρυνση των άτυπων κυττάρων συμβάλλει στην αποτροπή της περαιτέρω αναπαραγωγής και εξάπλωσής τους.

    Η χειρουργική απομάκρυνση του αδένα του προστάτη ή του μέρους του εκτελείται αναγκαστικά σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους αντικαρκινικής θεραπείας - ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

    Μέχρι σήμερα, οι χειρουργικοί χειρισμοί για την καταπολέμηση των κακοήθων βλαβών του προστάτη αντιπροσωπεύονται από τους ακόλουθους τύπους:

    1. καταστροφή άτυπων κυττάρων χρησιμοποιώντας τις χαμηλότερες δυνατές θερμοκρασίες - κρυοχειρουργική.
    2. ριζική απομάκρυνση του οργάνου.
    3. έκθεση σε υπερήχους.
    4. λαπαροσκοπία;
    5. λεμφαδενεκτομή - εκτομή εστιών μετάστασης.

    Οι καθοριστικοί παράγοντες στην επιλογή μιας τεχνικής από έναν ειδικό είναι τόσο τα στάδια της ογκολογικής διαδικασίας, όσο και ο εντοπισμός του όγκου και τα χαρακτηριστικά της παθολογίας, για παράδειγμα, η παρουσία δευτερευόντων εστιών.

    Κρυοχειρουργική

    Μία από τις πιο καλοήθεις μεθόδους καταστροφής μιας κακοήθους βλάβης στον προστάτη, φυσικά, είναι η κρυοχειρουργική. Η ουσία της έγκειται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα που περιέχει ένα διάλυμα κατάψυξης στο σημείο του οργάνου που επηρεάζεται από την άτυπη κατάσταση.

    Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, τα καρκινικά στοιχεία πρώτα παγώνουν και κατά τη διάρκεια της απόψυξης χάνουν τη βιωσιμότητά τους. Λόγω του γεγονότος ότι δεν απαιτείται ριζική χειρουργική, η τεχνική αναγνωρίζεται ως η πιο ευγενής. Ωστόσο, η επίδραση στον όγκο συμβαίνει σκόπιμα, οι γειτονικοί ιστοί, κατά κανόνα, δεν επηρεάζονται.

    Οι κύριες ενδείξεις για την επιλογή της κρυοχειρουργικής:

    • βαρύ ιστορικό σωματικών παθολογιών που εμποδίζουν τη ριζική χειρουργική επέμβαση.
    • στη διάγνωση καρκίνου στο στάδιο 1-2.
    • γήρανση του ασθενούς.
    • χαμηλή αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας.

    Η διαδικασία της κρυοχειρουργικής διεξάγεται υπό επισκληρίδιο ή γενική αναισθησία. Διάρκεια είναι περίπου δύο ώρες. Η απόδοση είναι αρκετά υψηλή - η πεντάχρονη πρόγνωση επιβίωσης φτάνει το 82-90%. Οι συνέπειες σπανίως σχηματίζονται, αλλά πολλοί ασθενείς υποδεικνύουν την εμφάνιση ουρηθρικής σύντηξης, ακράτειας ούρων ή στυτικής δυσλειτουργίας, μέχρι ανικανότητα. Η έγκαιρη προσφυγή σε ειδικό και διορθωτικά μέτρα βοηθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα να εξαλείψουν τα πάντα.

    Ριζική προστατεκτομή

    Αναγνωρίζεται ως η πιο δύσκολη από όλες τις λειτουργίες για την απομάκρυνση του καρκίνου του προστάτη - τη ριζική παραλλαγή του. Περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του προσβεβλημένου οργάνου. Η χειραγώγηση μπορεί να γίνει με δύο τρόπους - πίσω από το νωτιαίο μυελό ή το περινέων.

    Αν ο όγκος εντοπιστεί κυρίως στον αδένα, θα πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς. Λόγω αυτής της δράσης, είναι δυνατόν να αποφευχθεί περαιτέρω υποτροπή της παθολογίας. Οι γειτονικοί ιστοί, στους οποίους θα μπορούσαν να αποκατασταθούν τα μικροκύτταρα με ατυπία, θα υποβληθούν επίσης σε μερική εκτομή.
    Η επιλογή των βέλτιστων τακτικών παρέμβασης καθορίζεται από έναν ειδικό με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνει από τις διαγνωστικές διαδικασίες:

    • transvesical, με υποχρεωτική ανατομή της ουροδόχου κύστης.
    • perineal - με πρόσβαση στον αδένα μέσω του περίνεου.

    Η επιλογή επηρεάζει τον εντοπισμό του όγκου και την επικράτηση της μετάστασης.

    Έκθεση σε υπερήχους

    Η τεχνική αυτή τη στιγμή αναπτύσσεται. Οι πληροφορίες είναι κυρίως θεωρητικές, οι κλινικές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη.

    Η ίδια η διαδικασία συνίσταται στη χρήση ειδικού εξοπλισμού που εκπέμπει δέσμη υπερηχητικών εστιασμένων με υψηλή ένταση. Τα κύματα υψηλής συχνότητας πέφτουν στην καρκινική βλάβη, οδηγώντας στη μέγιστη επιτρεπτή θέρμανση της προσβεβλημένης περιοχής του προστάτη.

    Η συνολική διάρκεια της χειραγώγησης είναι 2,5-3 ώρες. Ωστόσο, σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, η επανάληψή του είναι δυνατή - αυστηρά σύμφωνα με τις μεμονωμένες ενδείξεις.

    Λαπαροσκοπία

    Η λαπαροσκοπική τεχνική είναι ιδιαίτερα δημοφιλής στους ειδικούς εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με όγκο στις δομές του προστάτη. Οι διαδικασίες συνίστανται σε δύο μικρές περικοπές. Μια βιντεοκάμερα θα εισαχθεί μέσω αυτών, καθώς και ιατρικά όργανα. Λόγω αυτού, η πορεία της χειρουργικής επέμβασης βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση.

    Η λαπαροσκόπηση έχει αρκετά πλεονεκτήματα - χαμηλό κίνδυνο τραυματισμού, ελάχιστο αριθμό επιπλοκών, καθώς και βέλτιστη διατήρηση υγιών ιστών. Από τις ελλείψεις θα πρέπει να αναφερθεί - η πολυπλοκότητα της παρέμβασης.
    Σε κάθε περίπτωση, μετά από μια παρόμοια διαδικασία - τη λειτουργία του καρκίνου του προστάτη, απαιτείται υποχρεωτική παρακολούθηση από έναν ογκολόγο και μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

    Λεμφαδενεκτομή

    Ένα κακόηθες νεόπλασμα στις δομές του προστάτη συχνά εξαπλώνει τις μεταστάσεις του στον πλησιέστερο ιστό, για παράδειγμα, τους πυελικούς λεμφαδένες. Απαιτούνται επίσης να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για τον σκοπό αυτό εκτελείται λεμφαδενοεκτομή. Υπάρχουν δύο επιλογές εκτέλεσης - ανοικτές, κοιλιακές ή κλειστές - χρησιμοποιώντας μικρο τομές.

    Στην πρώτη περίπτωση, θα γίνει μία τομή, με ένα λαπαροσκόπιο, με τη δεύτερη μέθοδο - στην πλευρική επιφάνεια της κοιλιάς στην πληγείσα πλευρά. Ο τελευταίος, φυσικά, προτιμάται - μετά την εισαγωγή του σωλήνα διαμέσου του οποίου αποβάλλεται το περιτοναϊκό αέριο, πραγματοποιούνται χειρουργικοί χειρισμοί με τον χειριστή και με τη βοήθεια μιας βιντεοκάμερας ένας ειδικός μπορεί να παρατηρήσει όλα όσα συμβαίνουν τη στιγμή της παρέμβασης.

    Πιθανές επιπλοκές

    Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, οι επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση του καρκίνου του προστάτη είναι οι εξής:

    • πόνος στις κάτω περιοχές της κοιλιάς, επιδεινώνεται κατά το περπάτημα, το φορτίο.
    • υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης στα κάτω άκρα ·
    • στασιμότητα λεμφαδένων στους ιστούς, με σχηματισμό πρήξιμο των ποδιών, των ποδιών,
    • ακράτεια ούρων, περνώντας 3,5-5,5 μήνες μετά την παρέμβαση, σε μεγάλο βαθμό λόγω της εφαρμογής ασκήσεων για την ενίσχυση των μυών της λεκάνης.
    • εμφανίζονται περιοδικά ή διαταράσσουν συνεχώς δυσκολίες με πλήρη εκκένωση του ορθού, δυσκοιλιότητα.
    • στυτική δυσλειτουργία.

    Προκειμένου να διορθωθούν αυτές οι αρνητικές καταστάσεις όσο το δυνατόν γρηγορότερα και να απαλλαγούν από αυτές, οι ειδικοί θα προτείνουν κατάλληλη ανάπαυση και σωστή διατροφή, επαρκή σωματική άσκηση και φαρμακοθεραπεία.

    Καθώς ο ίδιος ο καρκίνος του προστάτη είναι ήδη τρομακτικός στις συνέπειες και τις επιπλοκές της νόσου, η διαδικασία για την απομάκρυνσή του είναι επίσης μια σοβαρή παρέμβαση στο ανθρώπινο σώμα.

    Οι κυριότεροι κίνδυνοι που προκύπτουν κατά την περίοδο αποκατάστασης είναι:

    • αποκλίσεις στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικά εάν υπάρχουν ήδη παθολογίες σε αυτόν τον τομέα, για παράδειγμα, ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας, υπέρταση, η πορεία τους μπορεί να επιδεινωθεί.
    • η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων είναι μια τρομερή επιπλοκή, διότι ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν μερικές από τις αλλεργικές προδιαθέσεις του.
    • μολύνσεις - σπάνια κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, αλλά είναι δυνατή η μεταφορά λοιμωδών παραγόντων στην περιοχή παρέμβασης, με περαιτέρω σχηματισμό μεγάλων εστιών φλεγμονής.
    • η στειρότητα - τόσο φυσιολογική λόγω της έλλειψης σεξουαλικής επιθυμίας ή σοβαρή δυσλειτουργία στύσης, και ανατομική, αν κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την απομάκρυνση του προστάτη έπρεπε να αφαιρέσει και το σπερματοζωάριο και τα κυστίδια.

    Τα προβλήματα με την ούρηση μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο στο πρώτο μισό μετά την έξοδο από το νοσοκομείο αλλά και για αρκετά χρόνια.

    Γενικές συστάσεις

    Ένας ασθενής που έχει διαγνωσθεί με καρκίνο του προστάτη και έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του πρέπει υποχρεωτικά να βρίσκεται σε ειδικό ιατρείο με ειδικό.

    Η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας και η διεξαγωγή οργανικής και εργαστηριακής έρευνας συμβάλλουν στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Ή να προσαρμόσετε την πορεία εκείνων που έχουν ήδη διαμορφωθεί.

    Έτσι ώστε η κατάσταση να μην επιδεινωθεί ακόμη περισσότερο, ο ίδιος ο άνθρωπος πρέπει να παρακολουθεί την υγεία του και να προσπαθεί για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, για παράδειγμα, να εγκαταλείψει τη χρήση καπνού και οινοπνευματωδών ποτών, να τηρεί τη βέλτιστη σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένων και των σεξουαλικών.