Κύριος
Συμπτώματα

Καρκίνος του προστάτη και χειρουργική επέμβαση για απομάκρυνση

Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια ογκολογική ασθένεια στους ηλικιωμένους άνδρες. Η απροθυμία να υποβληθεί σε ετήσια ιατρική εξέταση από έναν ειδικό οδηγεί στο γεγονός ότι η νόσος ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι θεραπείας μιας τέτοιας κακοήθους νόσου όπως ο καρκίνος του προστάτη, η χειρουργική επέμβαση είναι μία από αυτές. Εάν ζητάτε έγκαιρη βοήθεια, η αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου θα περάσει χωρίς επιπλοκές, μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά οι ασθενείς έρχονται στο γιατρό όταν εμφανιστούν συμπτώματα, υποδεικνύοντας ένα μεταγενέστερο στάδιο.

Τύποι χειρουργικής αγωγής για καρκίνο του προστάτη

Συχνά οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με καρκίνο του προστάτη, η θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, το στάδιο της νόσου και τον εντοπισμό του όγκου, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται με διάφορους τρόπους.

Μια κοινή λειτουργία για την απομάκρυνση ενός κακοήθους όγκου είναι η ριζική προστατεκτομή. Ο προστάτης απομακρύνεται τελείως αν ο κακοήθης όγκος ευρίσκεται στον αδένα του προστάτη, στους παρακείμενους ιστούς, στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, στα σπερματοζωάρια, στους λεμφαδένες που υπόκεινται σε εκτομή.

Βασικά, η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη εκτελείται στα στάδια 1 ή 2 της νόσου, αλλά απουσία μεταστάσεων, μπορεί να γίνει στο στάδιο 3. Εξετάστε την ηλικία των ασθενών. Δεν πρέπει να είναι ηλικίας άνω των 75 ετών.

Προαπαιτούμενο είναι η απουσία ταυτόχρονης ασθένειας, κατά την οποία ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να υποβληθεί σε αναισθησία και χειρουργική επέμβαση.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση γίνεται με δύο τρόπους, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου από την εξάπλωση κακοηθών κυττάρων ή μεταστάσεων που είναι επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς. Πρόκειται για μια οπισθοκομική προστατεκτομή και περινεϊκή προστατεκτομή.

Στην πρώτη περίπτωση γίνεται μια τομή στην κάτω κοιλία, ακολουθούμενη από τομή της κύστης. Μια τέτοια πράξη για καρκίνο του προστάτη εκτελείται όταν ο όγκος είναι μεγάλος, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι λεμφαδένες.

Στη δεύτερη περίπτωση, ο ασθενής θα λειτουργήσει μέσω του περίνεου. Με αυτή τη μέθοδο είναι ευκολότερο να φτάσετε στον προστάτη, η λειτουργία είναι ταχύτερη, λιγότερη απώλεια αίματος, το σύνδρομο πόνου δεν είναι ισχυρό και η περίοδος αποκατάστασης είναι ταχύτερη. Μέσω του περινέου δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία σε ασθένειες των πυελικών αρθρώσεων, εάν ο ασθενής έχει τεχνητή πρόσθεση.

Ριζική προστατεκτομή

Η ριζική προστατεκτομή είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει επιπλοκές: σήψη της πληγής, εξασθενημένη ούρηση, τραύμα στο έντερο, θρόμβωση φλεβών. Για να εξαλείψετε τις συνέπειες - πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

Λαπαροσκοπική προστατεκτομή

Υπάρχει άλλη μέθοδος απομάκρυνσης του προστάτη - λαπαροσκοπική προστατεκτομή. Αυτή η λειτουργία για την απομάκρυνση του προστάτη είναι η πιο καλοήθης. Ένας ασθενής έχει τρεις μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα. Μέσω ενός, εισάγεται μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα και μέσω των άλλων, με τα εργαλεία με τα οποία αφαιρείται ο προστάτης. Η παρατήρηση πραγματοποιείται μέσω της οθόνης.

Μια τέτοια λειτουργία έχει τα πλεονεκτήματα: η πιθανότητα μόλυνσης μειώνεται, υπάρχει μικρή απώλεια αίματος, δεν υπάρχουν μεγάλες ουλές, η περίοδος ανάκαμψης είναι ταχύτερη. Εξίσου σημαντική είναι η κατάσταση του ασθενούς. Πρέπει να ενημερωθεί για τις συνέπειες μιας χειρουργικής επέμβασης στο προστάτη, ότι η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Λειτουργία χρησιμοποιώντας ρομπότ

Μια βελτιωμένη μορφή λαπαροσκόπησης είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου του προστάτη χρησιμοποιώντας ρομπότ da Vinci. Εκτελείται από ένα ρομπότ ελεγχόμενο από ειδικευμένο χειρουργό. Λόγω της ακρίβειας της λειτουργίας, είναι προτιμότερο, επειδή ο ασθενής έχει μικρή απώλεια αίματος, η λειτουργία της ουροδόχου κύστης και η ισχύς διατηρούνται. Η αφαίρεση του όγκου είναι λιγότερο οδυνηρή, δεν υπάρχουν ουλές, η φυσική δραστηριότητα του ασθενούς αποκαθίσταται τη δεύτερη μέρα. Η αποκατάσταση του ασθενούς είναι ταχύτερη.

Όταν ένας κακοήθης όγκος μετασταίνεται, εξαπλώνεται στους πυελικούς λεμφαδένες. Πρέπει να αφαιρεθούν, για αυτή τη χρήση λεμφαδενεκτομή. Είναι ανοικτό ή κλειστό. Με ανοικτή λεμφαδενοεκτομή, γίνεται μια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο και το δεύτερο είναι στο πλάι. Κατ 'αρχάς, εισάγεται ένας σωλήνας μέσω του οποίου η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με αέριο, έπειτα ένα χειριστήριο και μια βιντεοκάμερα με λαμπτήρα. Με αυτό τον τρόπο, αφαιρέστε τις μεταστάσεις.

Νευρο-εξοικονόμηση προστατεκτομής

Η χειρουργική επέμβαση προστατεκτομής με νευρικό σύστημα πραγματοποιείται για την πρόληψη των επιδράσεων της χειρουργικής θεραπείας. Δύο δέσμες νεύρων που ελέγχουν μια στύση βρίσκονται κατά μήκος του προστάτη. Κατά τη διάρκεια μιας νευρο-εξοικονόμησης προστατεκτομής, ο χειρουργός προσπαθεί να μην βλάψει αυτές τις δέσμες.

Δεν είναι πάντα δυνατό να αφαιρεθεί ο προστάτης, χωρίς να επηρεαστούν τα νεύρα. Με μια τέτοια ενέργεια, ο κίνδυνος διατήρησης όχι μόνο των νεύρων αλλά και μέρος των καρκινικών κυττάρων είναι πιθανός. Ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της επέμβασης αξιολογεί το βαθμό βλάβης στις νευροαγγειακές ίνες των κακοήθων κυττάρων. Ο χειρούργος αφαιρεί αιμοφόρα αγγεία και νεύρα, παρά τα αιτήματα του ασθενούς. Αυτό δικαιολογείται από το γεγονός ότι το αποτέλεσμα της ογκολογίας είναι πιο σημαντικό και μια στύση μπορεί να αποκατασταθεί εφαρμόζοντας μια πρόσθεση.

Η προστατεκτομή εξοικονόμησης νεύρων πραγματοποιείται σε εκείνους που διαγιγνώσκονται με πρώιμο καρκίνο του προστάτη, ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον αρσενικό αδένα. Εάν η διαδικασία του καρκίνου έχει επηρεάσει τα νεύρα ή έχει αναπτυχθεί στα κύτταρα τους, η λειτουργία εξοικονόμησης νεύρων δεν εκτελείται.

Προετοιμασία για τη λειτουργία

Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής περνά μια γενική ανάλυση ούρων και αίματος, βιοχημικών και πήξης αίματος. Διορίζεται από ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα. Εξέταση του χειρουργού, τα αποτελέσματα των δοκιμών παρέχουν τη βάση για τη λειτουργία για την απομάκρυνση του προστάτη.

Είναι επιτακτική ανάγκη να σταματήσετε τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν το αίμα. Μια ημέρα ή δύο ασθενείς νοσηλεύονται. Ένας χειρούργος και ένας αναισθησιολόγος θα μιλήσουν μαζί του. Οι ειδικοί θα μιλήσουν για τα χαρακτηριστικά της αναισθησίας και της χειρουργικής θεραπείας, θα δώσουν προσοχή στις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες. Ένας ασθενής κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας μπορεί να θέτει ερωτήσεις ενδιαφέροντος και να λαμβάνει εξαντλητικές απαντήσεις. Στη συνέχεια ο ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεσή του για τη λειτουργία.

Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής καλείται να αλλάξει την πρόσληψη υγρών τροφών, η τελευταία λήψη θα πρέπει να διακοπεί τη νύχτα πριν. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης απαγορεύεται η κατανάλωση φαγητού και ποτών.

Διεξάγεται μια ενέργεια για την απομάκρυνση του αδένα του προστάτη υπό γενική ή περιφερειακή αναισθησία, η οποία διαιρείται σε νωτιαίο και επισκληρίδιο. Οι αναισθησιολόγοι προτιμούν την σπονδυλική και επισκληρίδιο αναισθησία, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μικρές επιπλοκές.

Εάν η απομάκρυνση του προστάτη πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, τότε ο ασθενής βρίσκεται σε τεχνητό ύπνο, ασυνείδητο και αναπνέει με τη βοήθεια αναπνευστήρα. Μερικές φορές ένας αναισθησιολόγος τοποθετεί έναν καθετήρα επισκληρίδιο σε ασθενείς για τη μείωση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα, όπου ο θεράπων ιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, παρακολουθεί την έξοδο της χειρουργικής αναισθησίας και τις απαραίτητες θεραπευτικές διαδικασίες.

Για να ελέγξετε την κατάσταση του ασθενούς μετά από τη λειτουργία, πραγματοποιήστε μια συλλογή ελέγχου ελέγχου. Οι εξετάσεις υπερήχων, ΗΚΓ και άλλες εξετάσεις θα γίνουν, αν χρειαστεί. Εάν η επέμβαση διεξήχθη χωρίς επιπλοκές, την επόμενη μέρα ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονικό δωμάτιο και του επιτρέπεται να σηκωθεί.

Έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά, παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Πρώτον, ο ασθενής χρησιμοποιεί έναν καθετήρα για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Οι πρώτες ημέρες συνιστούσαν μια αυστηρή δίαιτα για να αποφευχθεί ο μετεωρισμός και η δυσκοιλιότητα. Τα ράμματα αφαιρούνται σε μια εβδομάδα. Ο ασθενής αποβάλλεται αφού ελέγξει την επούλωση της ουροδόχου κύστης και αφαιρέσει τον καθετήρα περίπου την ένατη ημέρα. Ο αναρρωτικός ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται σε ένα μήνα, περιορίζοντας τη σωματική άσκηση.

Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι συνέπειες της επιχείρησης είναι, ο άνθρωπος μπορεί να οδηγήσει μια κανονική ζωή, χωρίς να ξεχνάμε τα προληπτικά μέτρα. Για δύο χρόνια, κάθε τρεις μήνες για να λάβετε ένα τεστ PSA για να παρακολουθήσετε το επίπεδό του στο αίμα και την επανεμφάνιση του καρκίνου.

Μετά από τρεις εβδομάδες, μπορείτε να μάθετε τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του αφαιρεθέντος οργάνου, εάν είναι απαραίτητο, να συνεχίσετε τη θεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Περιλαμβάνει καθημερινές βόλτες στην καθημερινή αγωγή, οι οποίες μειώνουν τον πόνο των θρόμβων αίματος που σχηματίζονται μετά την επέμβαση. Συνεχίστε να ενισχύετε τους πυελικούς μύες σύμφωνα με τη μέθοδο Kegel για την επανέναρξη της ούρησης. Εάν η απομάκρυνση του προστάτη δεν επηρεάζει τα νεύρα, τότε ο άνθρωπος διατηρεί τη σεξουαλική δραστηριότητα, αν και η μακροχρόνια χορήγηση δισκίων συνταγογραφείται για την αναγέννηση της ισχύος.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη;

Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες σε άνδρες άνω των 50 ετών. Είναι αυτή η ασθένεια που κατέχει ηγετική θέση στον κατάλογο των αιτιών της θνησιμότητάς τους. Οι στατιστικές θα έχουν άλλα στοιχεία εάν οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου απευθύνονται στους γιατρούς εγκαίρως. Αλλά ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται συχνά ασυμπτωματικός. Και όταν εμφανιστούν τα προειδοποιητικά σημάδια, είναι ένα μήνυμα ότι η νόσος έχει ήδη προχωρήσει.

Λίγοι άνδρες συμφωνούν οικειοθελώς να υποβάλλονται σε ετήσιες προληπτικές εξετάσεις, οι οποίες θα μπορούσαν να αναγνωρίσουν αμέσως την παθολογία του προστάτη και να ξεκινήσουν τη θεραπεία. Και όταν τα δυσάρεστα συμπτώματα τα οδηγήσουν στο ιατρείο, ο χρόνος έχει ήδη χαθεί.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του προστάτη

Οι ογκολογικές διαδικασίες του προστάτη οφείλονται στον πολλαπλασιασμό των κακοηθών κυττάρων του ιστού του ίδιου του αδένα. Οι αιτίες μπορεί να είναι πολλαπλές (κληρονομικός παράγοντας, επιβλαβείς περιβαλλοντικοί παράγοντες, παραμελημένες φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής σφαίρας, που οδηγούν στην ανάπτυξη αδενώματος, κακή διατροφή με την κυριαρχία ζωικών λιπών με ελάχιστο αριθμό ινών). Αλλά ο κύριος καταλύτης που ενεργοποιεί τις παθολογικές διεργασίες στο σώμα ενός ανθρώπου είναι η τεστοστερόνη. Μελέτες έχουν δείξει ότι όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο αυτής της ορμόνης σε έναν άνθρωπο, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να βρεθεί σε κίνδυνο.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται αργά. Δυστυχώς, με μια μέση αναπτυξιακή περίοδο 10 ετών, είναι σε θέση να δώσει μετάσταση πολύ νωρίς. Ακόμα και ο μικρότερος όγκος απλώνει τα κακοήθη κύτταρα στα κοντινά όργανα. Ένας άνθρωπος μπορεί να πάσχει από πόνο στη σπονδυλική στήλη, μια διαταραχή του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, και να μην συνειδητοποιήσει ότι όλα αυτά οφείλονται στον καρκίνο του προστάτη.

Όταν γίνεται αναφορά σε έναν ειδικό, σε 95% των περιπτώσεων ένας τέτοιος ασθενής θα διαγνωστεί με «αδενοκαρκίνωμα», ο οποίος θα απαιτήσει, εκτός από τις ταυτόχρονες μεθόδους θεραπείας, την υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία της ριζικής προστατεκτομής εκτελείται συχνότερα όταν απομακρύνεται ο ασθενής με σίδηρο, τους περιβάλλοντες ιστούς, τον αυχένα της ουροδόχου κύστης, τα σπερματικά κυστίδια και την προστατική ουρήθρα.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • κακοήθης διαδικασία στο στάδιο 1-2, καθώς και το στάδιο 3 απουσία μεταστάσεων.
  • Καρκίνος σταδίου 4, όταν η επέμβαση φέρει παρηγορητική αξία (μειώνει την ενόχληση).
  • ηλικία έως 75 ετών.
  • η απουσία ασθενειών που μπορούν να παρεμποδίσουν τη χρήση της αναισθησίας και την ίδια την παρέμβαση.

Η λειτουργία για την αφαίρεση του αδένα του προστάτη συνδυάζεται με την ορμονική θεραπεία και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Εναλλακτικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης για ριζική προστατεκτομή για καρκίνο του προστάτη είναι η υπερηχογράφημα, η κρυοθεραπεία και η λαπαροσκόπηση. Από αυτά, ο υπερηχογράφος σήμερα έχει τα χαμηλότερα ποσοστά και μέχρι στιγμής έχει κυρίως ερευνητική αξία, αφού ο αριθμός των υποτροπών μετά από αυτή τη θεραπεία είναι μέγιστος και το κόστος του είναι οικονομικά δαπανηρό.

Κρυοθεραπεία

Ανήκει στις πιο καλοήθεις μεθόδους θεραπείας, οι οποίες δίνουν καλά αποτελέσματα: το 82% των ασθενών βρίσκονται σε ύφεση για 5 χρόνια. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί εάν είναι απαραίτητο. Η μέθοδος της κρυοχειρουργικής είναι ότι το κέντρο της παθολογικής διαδικασίας επηρεάζεται από χαμηλές θερμοκρασίες. Τα κακοήθη κύτταρα καταψύχονται και ως εκ τούτου χάνουν την ικανότητα ενεργού διαίρεσης.

Ποιος είναι η κρυοχειρουργική:

  • ασθενείς με αντενδείξεις ριζικής προστατεκτομής.
  • η παρουσία μιας διαδικασίας στο αρχικό στάδιο του καρκίνου του προστάτη (1 και 2).
  • ηλικία άνω των 75 ετών.
  • αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων θεραπείας.

Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική ή νωτιαία αναισθησία. Διάρκεια είναι δύο ώρες. Παρά το χαμηλό τραύμα της, η κρυοχειρουργική έχει πολλές επιπλοκές. Σε μερικούς ασθενείς, μετά την παρέμβαση, παρατηρείται ενούρηση, η στυτική λειτουργία χάνεται, η ουρήθρα συνενώνεται.

Λαπαροσκοπική προστατεκτομή

Η λαπαροσκοπική χειρουργική για την απομάκρυνση ενός όγκου του προστάτη είναι μια σύγχρονη μέθοδος που επιτρέπει τη μείωση της μετεγχειρητικής περιόδου. Τρεις μικρές εντομές γίνονται στο περιτόναιο του ασθενούς. Μετά την πρώτη άντληση αερίου και στη συνέχεια ένα ενδοσκόπιο με μια βιντεοκάμερα. Μέσω των άλλων δύο χειρισμών πραγματοποιούνται με τη χρήση ειδικών εργαλείων.

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής προστατεκτομής:

  • χαμηλό τραύμα.
  • λιγότερος κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.
  • μέγιστη ικανότητα διατήρησης της ευαισθησίας των νευρικών απολήξεων, έτσι ώστε ο ασθενής να μην παρατηρεί ακράτεια ούρων ή εξασθενημένη στυτική λειτουργία.

Καθώς ο καρκίνος του προστάτη συχνά μετασταίνεται σε κοντινούς λεμφαδένες, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση τους (λεμφαδενοεκτομή). Διεξάγεται με δύο τρόπους: ανοικτό ή με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού.

Ανοιχτή μέθοδος ριζικής προστατεκτομής

Η ριζική απομάκρυνση του όγκου του προστάτη με ανοικτή παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους: περινεϊκή, μετεωροβλαστική, διασωληνωτή. Η πιο τραυματική επιλογή θα είναι η τελευταία. Μετά από όλα, η πρόσβαση στον αδένα περνάει από το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης. Χρησιμοποιείται εάν ο όγκος έχει φθάσει σε μεγάλο μέγεθος και δεν μπορεί να αφαιρεθεί με άλλο τρόπο.

Προσθετεκτομή αμφιβληστροειδούς

Ο όγκος του προστάτη απομακρύνεται μέσω μιας τομής στο περιτόναιο. Ίσως η εκτομή μεγάλων όγκων και εγγύς λεμφαδένων. Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, τα πόδια του στερεώνονται στις βάσεις. Όταν η αναισθησία χορηγήθηκε στον ασθενή, ο χειρουργός αντιμετωπίζει την περιοχή λειτουργίας με αντισηπτικά και κάνει μια κατακόρυφη τομή 9 εκατοστών στη μέση μεταξύ της μήτρας και του ομφαλού. Μετά την ανατομή των ιστών του περιτόνιου, εντοπίζονται ο λαιμός της ουροδόχου κύστης, ο προστάτης και τα αγγεία, κοντά στα οποία βρίσκονται οι πυελικοί λεμφαδένες. Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τους λεμφαδένες, θα πρέπει να γίνει πριν από την προστατεκτομή. Ο αδένας κόβεται μαζί με τα σπερματοζωάρια και το προστατικό τμήμα της ουρήθρας επίσης απομακρύνεται.

Το υπόλοιπο είναι ραμμένο στην αυχενική ουροδόχο κύστη. Η αποχέτευση εισάγεται στην κλίνη του προστάτη και τα ράμματα εφαρμόζονται στο τραύμα. Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο έως 2,5 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής χάνει μέχρι και 300 ml αίματος.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου λειτουργίας της πλάκας: όλοι οι ιστοί που επηρεάζονται από την κακοήθη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων, καθαρίζονται ποιοτικά. η ευαισθησία των νευρικών απολήξεων διατηρείται.

Περινική προστατεκτομή

Πρόσβαση στον αδένα του προστάτη μέσω της τομής του περίνεου. Η λειτουργία έχει πολλά μειονεκτήματα: η δέσμη νεύρων έχει υποστεί μερική βλάβη, δεν υπάρχει πρόσβαση στους λεμφαδένες και σχετίζεται με μετεγχειρητικές διαταραχές στα πυελικά όργανα. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν: εύκολη πρόσβαση στον προστάτη, λιγότερη απώλεια αίματος, σύντομη διάρκεια της λειτουργίας και μείωση του πόνου μετά την επέμβαση.

Η μέθοδος απομάκρυνσης του καβάλλου δεν είναι κατάλληλη για μεγάλα μεγέθη όγκων. ο ασθενής έχει σοβαρή αρθρίτιδα ή τεχνητές προσθέσεις στην περιοχή της πυέλου.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Λίγες μέρες πριν από τη σχεδιαζόμενη απομάκρυνση του όγκου, ο ασθενής λαμβάνει μια σειρά μελετών:

Μια εβδομάδα ή δύο πριν από τη λειτουργία για να αφαιρέσετε το προστάτη σταματά λήψη φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα. Δύο ημέρες πριν από την παρέμβαση, ο ασθενής καλείται να νοσηλευτεί. Την ημέρα πριν από την προστατεκτομή, συνιστάται να αλλάξετε την πρόσληψη τροφής σε υγρή μορφή, η τελευταία πρόσληψη της οποίας δεν είναι αργότερα από το προηγούμενο βράδυ. Απαγορεύεται να φάτε ή να πιείτε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, ένα κλύσμα χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό των εντέρων. Η απομάκρυνση του καρκίνου του προστάτη πραγματοποιείται υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Ο συγκεκριμένος τύπος αναισθησίας καθορίζεται από την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και τις ενδείξεις από τη φυσική κατάσταση του ασθενούς.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τη δεύτερη ημέρα μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο και αφήνεται να σηκωθεί. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παυσίπονα. Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η κύστη εκκενώνεται με καθετήρα. Συνιστάται να τηρείτε μια δίαιτα που είναι απαλή για τα έντερα, ώστε να μην προκαλείται δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός. Την 7η ημέρα, αφαιρούνται τα ράμματα και επιτρέπεται να επιστρέψουν στην εργασία ένα μήνα μετά την επέμβαση. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να επαναληφθεί σε δύο μήνες.

Η λειτουργία μιας προστατεκτομής είναι μια περίπλοκη παρέμβαση, επομένως είναι επιπλοκές:

  • παραβίαση της ούρησης.
  • εντερική βλάβη.
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  • εξαφάνιση της πληγής.

Εάν η απομάκρυνση ενός όγκου του προστάτη δεν επηρεάζει τη δέσμη νεύρων, τότε ο άνθρωπος μπορεί να συνεχίσει να κάνει σεξ, αφού η στυτική λειτουργία του σώζεται. Αν και θα χρειαστεί χρόνος και φυσική αποκατάσταση για την αποκατάστασή του.

Ποιες είναι οι προβλέψεις μετά την αφαίρεση του καρκίνου του προστάτη; Εάν η επέμβαση διεξήχθη στα αρχικά στάδια, τότε το 70-80% των ασθενών δεν παρουσιάζουν υποτροπή τα επόμενα 5 χρόνια. Και αν δεν υπάρχουν μεταστάσεις λεμφαδένων στο 60% των ανδρών που λειτουργούσαν πριν από την ηλικία των 65 ετών, η νόσος δεν επιστρέφει τα επόμενα 10 χρόνια.

Λειτουργία "ριζική προστατεκτομή" - η καλύτερη μέθοδος αντιμετώπισης των πρώιμων σταδίων του καρκίνου του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη βρίσκεται σήμερα στην τέταρτη θέση μεταξύ όλων των καρκίνων στους άνδρες. Σε σχέση με την βελτίωση της διάγνωσης καρκίνου (εξέταση αίματος για PSA - ειδικού προστατικού αντιγόνου, υπερήχων διαμέσου του τοιχώματος του ορθού, η δυνατότητα βιοψία προστάτη υπό υπερήχους) και αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ανδρών με καρκίνο του προστάτη ήταν πιο πιθανό να εντοπιστούν σε πρώιμο στάδιο, όταν είναι δυνατόν πλήρη θεραπεία του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται μια πράξη - ριζική προστατεκτομή.

Η ριζική προστατεκτομή είναι μια επιλογή χειρουργικής θεραπείας που περιλαμβάνει την απομάκρυνση του αδένα του προστάτη και των γύρω οργάνων και ιστών του - των σπερματοδόχων κυστιδίων και των λεμφαδένων.

Απόδοση λειτουργίας

Σύμφωνα με τους Αμερικανούς ουρολόγους, η εισαγωγή αυτής της επέμβασης έχει μειώσει τη θνησιμότητα από τον καρκίνο του προστάτη για 10 χρόνια κατά 25%. Ταυτόχρονα, δεν έχει δημοσιευθεί ούτε μία επιστημονική εργασία που να επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα των λεγόμενων «μη παραδοσιακών» μεθόδων θεραπείας του καρκίνου του προστάτη. Η παρατήρηση των ασθενών που επέλεξαν τις αναμενόμενες τακτικές έδειξε ότι μέσα σε 5 χρόνια οι μεταστάσεις (σε οστά, πνεύμονες, ήπαρ) εμφανίζονται σε 20-45% των ασθενών. Η επίπτωση της υποτροπής του καρκίνου εντός 5 ετών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας είναι σημαντικά χαμηλότερη από τη χρήση ακτινοθεραπείας (τόσο βραχυθεραπεία όσο και εξωτερική ακτινοβολία). Η πενταετής επιβίωση μετά το χειρουργείο είναι κοντά στο 100% και η ηλικία δέκα ετών κυμαίνεται από 60 έως 95%, ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου και το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας. Σύμφωνα με τους γερμανούς ερευνητές, έως και το 75% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ριζική προστατεκτομή είναι ικανοποιημένοι με τη ζωή τους μετά την επέμβαση και θα συμφωνούσαν ακόμη και να την προωθήσουν ξανά.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  1. Επίπεδο PSA μικρότερο από 20 ng / ml;
  2. Προσδόκιμο ζωής τουλάχιστον 10-15 ετών (κριτήρια για τον προσδιορισμό είναι το μέσο προσδόκιμο ζωής των ανδρών στην περιοχή αυτή, η παρουσία ή η απουσία συννοσηρότητας, η κληρονομικότητα).
  3. Στάδιο Τ1-T3N0M0 (όπως ογκολόγοι υποδηλώσει ένα στάδιο όπου δεν υπάρχουν μεταστάσεις στην περιφερειακή λεμφαδένες και μακρινό μετάσταση - το ήπαρ, τα οστά, τον πνεύμονα, και τον ίδιο τον όγκο δεν καλύπτεται περαιτέρω σπερματοδόχους κύστεις).

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  1. Ηλικία άνω των 70 ετών.
  2. Σοβαρή λοιμώδη νοσήματα.
  3. Σοβαρά καρδιαγγειακά νοσήματα.
  4. Λήψη φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος (χειρουργική επέμβαση, προστατεκτομή είναι δυνατή μόνο μία εβδομάδα μετά την ακύρωσή τους).
  5. Η παρουσία μεταστάσεων. Σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται χειρουργική απομάκρυνση του αδένα του προστάτη, αλλά δεν είναι μια ριζική (δηλαδή η μόνη, θεραπευτική) μέθοδος θεραπείας (ακτινοθεραπεία ή / και ορμονοθεραπεία και χημειοθεραπεία).

Τεχνική λειτουργίας

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε τον αδένα του προστάτη:

1) Ενδιάμεση πρόσβαση.

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην περιγεννητική περιοχή μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού. Αυτή η επιλογή πρόσβασης στον προστάτη καθιστά αδύνατη την αφαίρεση των λεμφαδένων της πυέλου, έτσι εάν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε αυτά, θα χρειαστεί μια δεύτερη λειτουργία - λεμφαδενεκτομή.

2) Αναδρομική πρόσβαση.

Σε αυτήν την παραλλαγή της επέμβασης, γίνεται μια τομή στην κάτω κοιλία και όχι μόνο ο προστάτης είναι διαθέσιμος στον γιατρό, αλλά και στους σπερματοδόχους κυψελίδες και στους λεμφαδένες της λεκάνης.

3) Λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή είναι η πιο καλοήθη θεραπεία για καρκίνο του προστάτη. Η πρόσβαση στο σώμα παρέχεται μέσω αρκετών μικρών εντομών που βρίσκονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, σε μία από τις οποίες εισάγεται μια βιντεοκάμερα, στα εργαλεία των άλλων. Η εικόνα από την κάμερα μεταδίδεται στην οθόνη, η οποία επιτρέπει στον ιατρό να παρακολουθεί τη διαδικασία της λειτουργίας.

Η λαπαροσκοπική τεχνική έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με το πρότυπο - μικρότερο τραύμα ιστού, και κατά συνέπεια, απώλεια αίματος, μείωση κατά την περίοδο της παραμονής της ασθενούς στο νοσοκομείο, η ικανότητά του να εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση νεύρων, επιτρέποντας τη διατήρηση της στυτικής λειτουργίας, μικρότερη συχνότητα εμφάνισης της ακράτειας των ούρων κατά την περίοδο posleoperatsionnnom. Επί του παρόντος, η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι δυνατή με τη χρήση ειδικού ρομπότ da Vinci. Η κύρια διαφορά αυτής της τεχνικής είναι η απουσία χειρούργου στην αποστειρωμένη ζώνη του χειρουργείου - ο ειδικός διαχειρίζεται τις κινήσεις του ρομπότ από άλλο δωμάτιο. Η τρισδιάστατη απεικόνιση υψηλής ακρίβειας του χειρουργικού πεδίου με δυνατότητα δεκαπλάσιας αύξησης της εικόνας επιτρέπει ακόμη περισσότερο την ελαχιστοποίηση της συχνότητας βλάβης στους νευρικούς κορμούς καθώς και στους μυς του πυελικού εδάφους.

Η λειτουργία της ριζικής προστατεκτομής συνίσταται στην πλήρη απομάκρυνση του οργάνου και των παρακείμενων ιστών.Η υποχρεωτική φάση της χειρουργικής επέμβασης είναι η σύνδεση του φλεβικού πλέγματος του προστάτη - το σημαντικότερο μέτρο για την πρόληψη της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και της μετεγχειρητικής περιόδου. Η λειτουργία ολοκληρώνεται με την εγκατάσταση αποστράγγισης στην περιοχή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, καθώς και του καθετήρα Foley στην κύστη. Ο καθετήρας Foley αφαιρείται περίπου 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές ριζικής προστατεκτομής

Εκτός από τις επιπλοκές που είναι πιθανές με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση (φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, θρομβοεμβολή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, ανάπτυξη μολυσματικής διαδικασίας, αιμορραγία), μπορούμε να διακρίνουμε 3 πιο σημαντικές ειδικές επιπλοκές της προστατεκτομής:

1) Η ανάπτυξη της ακράτειας ούρων.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς στις πρώτες εβδομάδες μετά την αφαίρεση του καθετήρα Foley έχουν παρατηρήσει την ακράτεια ούρων, ενώ μετά από 6 μήνες παρατηρείται όχι περισσότερο από το 40% των ασθενών και σε ένα χρόνο μόνο στο 10-12%. Εάν μετά από ένα χρόνο η επιπλοκή αυτή επιμείνει, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία - εγκατάσταση τεχνητού σφιγκτήρα κύστης ή εισαγωγή σχηματιστικής ουσίας κάτω από τον βλεννογόνο της ουρήθρας.

2) Στυτική δυσλειτουργία.

Επί του παρόντος, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της επιπλοκής μειώνεται σημαντικά λόγω της χρήσης παραλλαγών λαπαροσκοπικής προστατεκτομής, οι οποίες μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα βλάβης στους κορμούς του πυελικού νεύρου. Για τη θεραπεία αυτής της επιπλοκής, υπάρχουν συντηρητικοί (αναστολείς φωσφοδιεστεράσης, εξωτερική χρήση αγγειοδιασταλτικών, χρήση ενός μηχανισμού δημιουργίας κενού) και χειρουργικές μέθοδοι - διάφορες επιλογές για προσθετικό πέος.

3) Σχηματισμός των στενώσεων της ουρήθρας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σχηματιστεί στένωση της ουρήθρας στον τόπο όπου είχε προηγουμένως εντοπιστεί ο προστάτης. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, συνιστάται στον ασθενή να πίνει έως και 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Μερικές φορές ο σχηματισμός μιας ουρηθρικής στένωσης απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Παρά την πιθανότητα επιπλοκών, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αποτελέσματα της προστατεκτομής είναι ανώτερα από τα αποτελέσματα όλων των άλλων μεθόδων θεραπείας (ορμονοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία) σύμφωνα με δύο σημαντικά κριτήρια: την επιβίωση και την ποιότητα ζωής.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του προστάτη

Ριζική θεραπεία

Η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας μιας περιοχής καρκίνου του προστάτη που εντοπίζεται στον αδένα του προστάτη είναι η ριζική απομάκρυνσή της μαζί με τον αδένα. Η αποτελεσματικότητα της ριζικής προστατεκτομής σε σχέση με το προσδόκιμο ζωής των ασθενών και η διάρκεια της απουσίας κλινικών συμπτωμάτων της νόσου καθορίζεται από την έγκαιρη διεξαγωγή της επέμβασης πριν από την εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας σε παραπροστατικές ίνες, σπερματοδόχους κυστίδια και την ανάπτυξη απομακρυσμένων μεταστάσεων. Η ριζική προστατεκτομή μπορεί όχι μόνο να εξαλείψει την πηγή της κακοήθειας, αλλά και να αποτρέψει την τοπική επανεμφάνιση του καρκίνου του προστάτη. Ταυτόχρονα, πολλοί ουρολόγοι τάσσονται υπέρ λιγότερο ριζοσπαστικών εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας εντοπισμένων μορφών καρκίνου του προστάτη - απομακρυσμένη γ-θεραπεία, διάμεση εμφύτευση νουκλεϊδίων ή συνδυασμός αυτών των μεθόδων. Η προτίμηση της ακτινοθεραπείας δικαιολογείται από τη μικρότερη συχνότητα των επιπλοκών που συνδέονται με τη χρήση της. Ωστόσο, η εμπειρία δείχνει ότι η ριζική προστατεκτομή είναι ανώτερη από την ακτινοθεραπεία για την επίτευξη πλήρους απομάκρυνσης της πρωταρχικής εστίας του καρκίνου του προστάτη. Ταυτόχρονα, η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών με αυτές τις δύο μεθόδους θεραπείας δεν διαφέρει σημαντικά.

Τα κύρια κριτήρια για την αξιολόγηση ενδείξεων ριζικής προστατεκτομής είναι η ταυτοποίηση ιστολογικών σημείων καρκίνου του προστάτη σε περισσότερο από το 10% των τμημάτων ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διουρηθρικής εκτομής ή της αδενομεκτομής. ιστολογικά σημάδια καρκίνου στο δείγμα βιοψίας εστιακού πυκνού προστατικού κόμβου που λαμβάνεται με βιοψία διάτρησης, η φυσιολογική δραστηριότητα του προστατικού κλάσματος της όξινης φωσφατάσης στο αίμα, η απουσία σημείων μεταστάσεων στα οστά σύμφωνα με μελέτες ακτίνων Χ και νουκλεϊδίων, συνολική καλή κατάσταση του ασθενούς, επιτρέποντας τη λειτουργία. Επί του παρόντος, υπάρχει μια γενικά αποδεκτή άποψη για την εξάρτηση της επιτυχίας της ριζικής προστατεκτομής στην ανατομική εξάπλωση του καρκίνου του προστάτη.

Η τακτική της χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται από το στάδιο του καρκίνου του προστάτη. Έτσι, τα στάδια του καρκίνου του προστάτη T0a και T0b είναι ενδογόνιοι όγκοι εντοπισμού που ανιχνεύονται τυχαία στον ιστό των απομακρυσμένων αδενωματωδών κόμβων. Προστάτη T0A καρκίνο και στάδια T0b ταξινομούνται σε εστιακό-μικροσκοπική (σημεία κακοήθειας ανιχνεύεται λιγότερο από 3 τμήματα αδενοματώδη ιστό απομακρυσμένους κόμβους) και διάχυτα μικροφωτογραφία (σημάδια της κακοήθειας ανιχνεύεται πάνω από 3 τμήματα αδενοματώδη ιστό απομακρυσμένους κόμβους). Ο εστιακός μικροσκοπικός καρκίνος του προστάτη είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ένας όγκος υψηλού βαθμού διαφοροποίησης, έχει εξαιρετικά ασθενές δυναμικό βιολογικής ανάπτυξης και συνεπώς η πιθανότητα επανεμφάνισης του πρωτεύοντος όγκου και η ανάπτυξη απομακρυσμένων μεταστάσεων είναι πολύ χαμηλή.

Η απομάκρυνση του εστιακού μικροσκοπικού καρκίνου του προστάτη με αδενωματώδεις κόμβους είναι η ίδια ριζική λειτουργία με την ολική προστατεκτομή, εάν ο χειρουργός είναι βέβαιος ότι αυτό το κλινικό στάδιο της νόσου προσδιορίζεται σωστά και η διαδικασία δεν εξαπλώνεται στην κάψουλα του αδένα και των σπερματοδόχων κυστίδων. Σύμφωνα με τα δεδομένα της λεμφαγγειογραφίας της πυέλου με εστιακό μικροσκοπικό καρκίνο του προστάτη, απουσιάζουν οι μεταστάσεις στους πυελικούς λεμφαδένες.

Διάχυτη μικροσκοπική καρκίνο του προστάτη (στάδιο T0b) σε αντίθεση με fokalnomikroskopicheskogo (στάδιο T0A) χαρακτηρίζεται από ενεργό βιολογικό δυναμικό, και οι περισσότεροι από τους όγκους σε αυτό το βήμα για την ιστολογική δομή αναφέρεται σε καρκίνο του προστάτη αδένα μέτρια ή χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης, σε συνδυασμό με μεταστατικό πυελικό λεμφαδένες. Από την άποψη αυτή, οι ενδείξεις για ριζική προστατεκτομή στο στάδιο T0b του καρκίνου του προστάτη θα πρέπει να αξιολογηθούν προσεκτικά, η λειτουργία συνιστάται μόνο όταν ανιχνευθεί ένας καλά διαφοροποιημένος όγκος, στον οποίο η πιθανότητα μεταστάσεων στους πυελικούς λεμφαδένες είναι ελάχιστη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζεται επείγουσα ριζική προστατεκτομή μετά την ανίχνευση λανθάνων καρκίνων του προστάτη στον ιστό του αδένα που λαμβάνεται με διουρηθρική εκτομή ή αδενομεκτομή. Οι ασθενείς με καρκίνο του προστάτη Τ1 και Τ2 (στάδιο Β σύμφωνα με την ταξινόμηση Α-Δ), που αποτελούν το 10-20% όλων των ασθενών με αδενοκαρκίνωμα του προστάτη, είναι η κύρια ομάδα για ριζική προστατεκτομή.

Η θεραπευτική ικανότητα του καρκίνου του προστάτη μετά από ριζική προστατεκτομή σύμφωνα με το προσδόκιμο ζωής των ασθενών, η διάρκεια της ύφεσης και η επανεμφάνιση του πρωτοπαθούς όγκου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το κλινικό στάδιο, την ιστολογική δομή του όγκου και την παρουσία μεταστάσεων στα λεμφαδένια της λεκάνης.

Τα στάδια του καρκίνου του προστάτη Τ1 και Τ2 (Β1 και Β2) είναι ένας παλλόμενος όγκος εντοπισμένος στον αδένα. Παράλληλα, από την άποψη του προσδιορισμού ενδείξεις για ριζική προστατεκτομή είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά αυτού του τύπου των όγκων σύμφωνα με το μέγεθος τους, η ιστολογική διαφοροποίηση πιθανότητα σπερματικό εισβολή κυστιδίου και μετάσταση στην πυελική λεμφαδένες. Έτσι, μία σημαντική διάκριση του σταδίου καρκίνου του προστάτη T1a (μοναχικό μέγεθος κόμβος μικρότερο από 1,5 cm, σε μία από ψηλαφητή λοβούς προστάτη) από T1b (ψηλαφητή σκλήρυνση σε μία διάμετρο κλάσμα αδένα 1,5 cm) είναι λιγότερο πιθανό σπερματοδόχος κύστη εισβολή και εξωκαψικού πολλαπλασιασμού της κακοήθους διαδικασίας. Η συχνότητα των μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες στα στάδια T1a και T1b είναι εξαιρετικά χαμηλή σε όγκους καλά διαφοροποιημένου τύπου (περίπου 4%) και αυξάνεται ως αποδιαφοροποίηση του καρκίνου (έως και 33%). Αυτό δίνει τη δυνατότητα να εξεταστεί η ριζική προστατεκτομή που παρουσιάστηκε σε ασθενείς με κλινικά στάδια Τ1α και Τ1β, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς προηγούμενη λεμφαδενοδεκτομή του πυέλου σε περιπτώσεις καλά διαφοροποιημένου ιστολογικού τύπου καρκίνου. Σε προστάτη στάδιο καρκίνου T1a και T1b μέτριο και χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης, ενός συνδυασμού πυελική λεμφαδενεκτομή και ριζική προστατεκτομή για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής θεραπείας λόγω της αυξημένης πιθανότητας των μεταστάσεων στο πυελικό λεμφαδένα. Το στάδιο καρκίνου του προστάτη Τ2 είναι μια μεγάλη περιοχή όγκου μεγαλύτερης από 2 εκατοστά σε διάμετρο, καταλαμβάνοντας το μεγαλύτερο μέρος ενός λοβού του αδένα, με δυνατότητα εξάπλωσης στην γειτονική περιοχή του αδένα. Κλάση του καρκίνου του προστάτη Η χαμηλή διαφοροποίηση του T2 συνοδεύεται από υψηλή συχνότητα μεταστάσεων στους λεμφαδένες, γεγονός που καθορίζει την ακαταλληλότητα της ριζικής προστατεκτομής σε ασθενείς της κατηγορίας αυτής. Ταυτόχρονα, η συχνότητα των μεταστάσεων του σταδίου του καρκίνου του προστάτη Τ2 στους πυελικούς λεμφαδένες είναι 18-27%. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λεμφαδενοδεκτομή της πυέλου καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση των ασθενών με την απουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες, γεγονός που επεκτείνει σημαντικά τις ενδείξεις ριζικής προστατεκτομής. Σε ασθενείς με στάδιο Τ2 του καρκίνου του προστάτη με την απουσία μεταστάσεων στους πυελικούς λεμφαδένες, η μικροσκοπική διείσδυση της κάψουλας του αδένα και των σπερματοδόχων κυστώσεων είναι ελάχιστη, γεγονός που δίνει τη δυνατότητα να προσδιοριστεί μια καλή πρόγνωση για ριζική προστατεκτομή. Έτσι, η ριζική προστατεκτομή στο στάδιο Τ2 δικαιολογείται σε περιπτώσεις ενός πραγματικά εντοπισμένου όγκου στον αδένα, ο οποίος, αν αφαιρεθεί, μπορεί να επιτύχει προσδόκιμο ζωής 10 έως 15 ετών για τους ασθενείς. Το στάδιο Τ3 του καρκίνου του προστάτη εκτείνεται συνήθως πέρα ​​από την κάψουλα του αδένα και έχει υψηλή συχνότητα μεταστάσεων στους λεμφαδένες (περίπου 50%), καθώς και χαμηλό βαθμό ιστολογικής διαφοροποίησης. Επομένως, η ριζική προστατεκτομή δεν είναι κατάλληλη σε αυτό το στάδιο.

Η ριζική προστατεκτομή είναι πιο ενδεδειγμένη σε ασθενείς με τοπική μορφή καρκίνου του προστάτη, χωρίς εξάπλωση πέρα ​​από την κάψουλα του αδένα και απουσία σημείων απομακρυσμένων μεταστάσεων (στάδια Τ1 - Τ2). Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καρκίνο του προστάτη αυτών των σταδίων, που υποβάλλονται σε ριζική προστατεκτομή, αντιστοιχεί στο προσδόκιμο ζωής των υγιή ατόμων της ίδιας ηλικίας. Η συσσωρευμένη κλινική εμπειρία υποδεικνύει την επιβίωση των 5-, 10- και 15 ετών των ασθενών με στάδιο Τ1-2 του καρκίνου του προστάτη, που υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή. Πιθανότητα διάρκεια διαγραφή και το προσδόκιμο ζωής αυξήσεις στην απουσία συμπτωμάτων και μικροσκοπικών διάδοση διείσδυση κάψουλα της κακοήθους διεργασίας επί των σπερματοδόχων κύστεων σύμφωνα απομακρυσμένο ιστολογία προστάτη με πλησίον αυτής σπερματικά κυστίδια ( «χειρουργική» μπλοκ). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μικροσκοπική κάψουλες διείσδυση κακοήθων κυττάρων, τα οποία προσδιορίζονται με ιστολογική εξέταση του «χειρουργική» μονάδα δεν αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του προστάτη απουσία μικροσκοπικών σπερματοδόχου κύστης εισβολή. Η ανίχνευση της μικροσκοπικής εισβολής των σπερματικών κυστιδίων στο απομακρυσμένο "χειρουργικό" μπλοκ αυξάνει την πιθανότητα τοπικής επανεμφάνισης του καρκίνου του προστάτη και της ανάπτυξης μακρινών μεταστάσεων.

Ο στόχος της ριζικής προστατεκτομής είναι η ολική απομάκρυνση του αδένα του προστάτη ως μια ενιαία μονάδα με το λαιμό της ουροδόχου κύστης και τα σπερματοζωάρια. Η ανάγκη για αυτό καθορίζεται από την πολυκεντρικότητα, που είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ανάπτυξης του καρκίνου του προστάτη. Τα αποτελέσματα της διουρηθρικής εκτομής ή της ορμονοθεραπείας σε ασθενείς με στάδια καρκίνου του προστάτη Τ1-2 είναι σημαντικά χειρότερες από τη ριζική προστατεκτομή. Δεν υπάρχουν επίσης πειστικές αποδείξεις σχετικά με τα οφέλη της ακτινοθεραπείας έναντι της ριζικής προστατεκτομής στη θεραπεία του εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη. Αποτελέσματα της θεραπείας με ακτινοβολία και ριζική προστατεκτομή είναι δύσκολο να συγκριθούν, όπως κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας πολύ μικρό αριθμό ασθενών που έχουν εκτεθεί σε πυελική λεμφαδενεκτομή, και δεν μπορούν να λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με το βαθμό της συμμετοχής στη διαδικασία της κακοήθους λεμφαδένων, κάψουλες προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων. Παράλληλα, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των ιστολογικών μελετών δειγμάτων βιοψίας ακτινοβολημένου ιστού προστάτη, η οποία έχει διατηρήσει υπολειμματικό όγκο, εξακολουθεί να είναι αρκετά αμφιλεγόμενη. Την ίδια θεραπεία ώρα ακτινοβολία είναι η προτιμώμενη θεραπεία για προστάτη T0b κλινικό καρκίνο σταδίου και Τ2 με την παρουσία μιας θέσης καρκίνου και του μεγάλου μεγέθους χαμηλή ιστολογική διαφοροποίηση του όγκου λόγω της υψηλής πιθανότητας σπερματοδόχων εισβολής κυστιδίων και μετάσταση στην πυελική λεμφαδένες.

Η ριζική προστατεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με περιγεννητική πρόσβαση και πρόσβαση στο πίσω μέρος. Πριν από την περιγεννητική ριζική προστατεκτομή, πραγματοποιείται προκαταρκτικά μια λεμφαδενοδεκτομή της πυέλου (μέσω της κατώτερης μεσαίας γραμμής λαπαροτομής) ως ανεξάρτητη λειτουργία. Τα πλεονεκτήματα της περινεϊκής προστατεκτομής είναι μια καλή επισκόπηση όταν αναστομωτικό ανακατασκευασμένο λαιμό της ουροδόχου κύστης με ένα μεμβρανώδες τμήμα της ουρήθρας, μικρότερο κίνδυνο λειτουργικής αιμορραγίας παρά με οπίσθια προστατεκτομή. Στην περιγεννητική ριζική προστατεκτομή, η αναστόμωση του λαιμού της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας σχηματίζεται με συρραφή των άκρων τους πάνω από τον καθετήρα Foley Νο. 24 που εισάγεται στην ουρήθρα. Τοποθετήστε 4 ραφές στην εμπρόσθια, οπίσθια και πλευρική επιφάνεια της αναστόμωσης.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια του αμφιβληστροειδούς είναι μια μεγάλης κλίμακας λειτουργία, και όταν εκτελείται, το κύριο πρόβλημα είναι η πρόληψη της λειτουργικής και μετεγχειρητικής αιμορραγίας. Ανασυγκρότηση του λαιμού της ουροδόχου κύστης και reanastomozirovanie της ουροδόχου κύστης με την ουρήθρα είναι τεχνικά δύσκολο. Η λειτουργική και μετεγχειρητική αιμορραγία με οπίσθια σπογγώδη προστατεκτομή μπορεί να είναι ελάχιστη όταν λαμβάνεται υπόψη ο τοπογραφικός-ανατομικός λόγος της ραχιαίας φλέβας του πέους και του φλεβικού πλέγματος της Σαντορίνης. Προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία, συνιστάται η σύνδεση της ραχιαίας φλέβας του πέους με τη διασταύρωση και την απολίνωση των ηβικού-προστάτη συνδέσμων. Αυτό μειώνει σημαντικά την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και βελτιώνει τις συνθήκες για τη δημιουργία αναστόμωσης μεταξύ του λαιμού της ουροδόχου κύστης και του μεμβρανώδους μέρους της ουρήθρας μετά την απομάκρυνση του αδένα του προστάτη και των σπερματοδόχων κυστίδων. Ο σχηματισμός του αυχενικό-ουρήθρας αναστόμωση ολοκληρωθεί υπέρθεση 4 ράμματα σε κάθε τεταρτημόριο της περιφερείας του αναστόμωσης εισάγεται εντός της ουρήθρας Foley καθετήρα № 24. Αποστράγγιση πληγές που παράγονται σωλήνες που βρίσκεται στην πλευρά επιφάνειες αυχενικό-ουρηθρική αναστόμωση.

Οι επιπλοκές λόγω ριζικής προστατεκτομής ταξινομούνται σε πρώιμα και αργά μετεγχειρητικά, που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν διάτρηση του ορθού, βλάβη των ουρητήρων και αιμορραγία.

Η διάτρηση του ορθού είναι πιο συνηθισμένη με την περινεϊκή προστατεκτομή (10%) από ότι με τον σπασμό (4%). Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι προηγούμενες παθήσεις του εντέρου (πρωκτίτιδα, αιμορροϊδικές φλέβες, θηλώματα), καθώς και η παρουσία ουλώδους ιστού και φλεγμονωδών διηθήσεων μεταξύ του αδένα του προστάτη και του ορθού. Η οπή διάτρησης στο έντερο συρράπτεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με ραφές διπλής στρώσης. Η πρόληψη αυτής της επιπλοκής είναι μια διεξοδική προεγχειρητική προετοιμασία, ειδικά για ασθένειες του ορθού. Η διουρηθρική εκτομή και η ακτινοθεραπεία που πραγματοποιήθηκαν πριν από τη ριζική προστατεκτομή αυξάνουν τον κίνδυνο διάτρησης του ορθικού τοιχώματος.

Μια άλλη χειρουργική επιπλοκή είναι η ανατομή των ουρητήρων. Η προκαταρκτική χορήγηση των ουρητηρικών καθετήρων μετά το άνοιγμα της ουροδόχου κύστεως μειώνει τον κίνδυνο βλάβης. Ταυτόχρονα, παρά την προκαταρκτική εισαγωγή καθετηριακών καθετήρων, οι ουρητήρες μπορεί να υποστούν βλάβη κατά την απομόνωση μεγάλων σπερματοδόχων κυστίδων. Η προσεκτική και προσεκτική επιλογή τους είναι σημαντική για την αποφυγή βλάβης στα γλουτακινικά τμήματα των ουρητήρων. Εάν οι ουρητήρες υποστούν βλάβη κατά την περιγεννητική ριζική προστατεκτομή, η ανακατασκευή τους πραγματοποιείται με περιγεννητική πρόσβαση μέσω του ανοικτού λαιμού της ουροδόχου κύστης. Η ακεραιότητα των ουρητήρων, που έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της αποφρακτικής προστατεκτομής, αποκαθίσταται από την αναστήλωσή τους.

Η υπερβολική απώλεια αίματος είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της ριζικής προστατεκτομής. Για να μειωθεί συνιστάται την κινητοποίηση της ουρήθρας στην κορυφή του προστάτη από τεμαχισμό του προστάτη-ηβική συνδέσμων κοντά στον τόπο της μετάβασης στο περιόστεο του ηβικού οστού, και να παράγουν πυελική περιτονία δάκρυ μακριά από τα σύνορα που εκτείνονται κατά μήκος του προστάτη. Αυτές οι δραστηριότητες καθιστούν δυνατή την ασφαλή απολίνωση της βαθιάς ραχιαίας φλέβας του πέους στη συμβολή της με το φλεβικό πλέγμα της Σαντορίνης.

Οι πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, καρδιαγγειακές και θρομβοεμβολικές επιπλοκές (έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, θρομβοφλεβίτιδα), λοίμωξη τραύματος, λεμφοκέλεο, πυελικό αιμάτωμα.

Η παθογένεση της οξείας παροδικής νεφρικής ισχαιμίας σχετίζεται με μεγάλη απώλεια αίματος. Ένας επιπλέον παράγοντας στην ανάπτυξη της ανουρίας μπορεί να είναι ένα αιμάτωμα που συμπιέζει το ουροποιητικό σύστημα. Ο σχηματισμός αιματοειδών στα βαθιά τμήματα της λεκάνης αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοφλεβίτιδας και πνευμονικής εμβολής.

Αιμοδυναμικές διαταραχές λόγω οξείας απώλειας αίματος δημιουργούν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η βελτίωση της λειτουργικής τεχνικής και η προσεκτική αιμόσταση κατά τη διάρκεια της ριζικής προστατεκτομής κατέστησε δυνατή τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης αυτών των επιπλοκών.

Ο σχηματισμός λεμφοκυττάρων (κύστεις στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο γεμάτο λεμφαδένες) στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μετά τη λεμφαδενοδεκτομή της πυέλου και τη ριζική προστατεκτομή είναι 4-5%. Ο μηχανισμός της ανάπτυξής τους συνδέεται με την ανατομή στην λεμφαδενοδεκτομή των λεμφαδενετών των λεμφικών αγγείων, ακολουθούμενη από συσσώρευση λεμφαδένων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι προηγούμενη ακτινοθεραπεία, παρατεταμένη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, διουρητικά, παρουσία μεταστατικού όγκου στους λεμφαδένες, αιμάτωμα στην πυελική κοιλότητα, λοίμωξη. Η λεμφοκέττα μπορεί να είναι μονήρη ή διμερής. Κλινικά, τα λεμφοκύτταρα της πυέλου είναι ασυμπτωματικά ή εκδηλωμένα συμπτώματα συμπιέσεως των οργάνων στα οποία βρίσκονται (ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, τμήμα ορθού-σιγμοειδούς, λαγόνια αγγεία). Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η συμπίεση των ουρητήρων, ο ερεθισμός της ουροδόχου κύστης, η καθυστέρηση στα κόπρανα, το πρήξιμο των γεννητικών οργάνων, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και το πρήξιμο των ποδιών. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την αποπροστατευτική ουρογραφία, την κυτταρογραφία, την αξονική τομογραφία και τον πυελικό υπερηχογράφημα. Για να αποφευχθεί η λεμφοκέττα με λεμφαδενοδεκτομή, είναι απαραίτητο να προσδεθούν προσεκτικά τα άκρα των εκτοπισμένων λεμφικών αγγείων. Η θεραπεία της λεμφοκέλεως είναι η αναρρόφηση των περιεχομένων της κύστης με την επακόλουθη αποστράγγισή της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε εκτομή μιας κύστης με το ράψιμο των άκρων του τοιχώματος προς το κοιλιακό τοίχωμα για να εκτελέσετε κοκκώσεις κοιλότητας λεμφοκυττάρων. Επιπλέον, χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά, αντιπηκτικά.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές της ριζικής προστατεκτομής περιλαμβάνουν ακράτεια ούρων, στένωση ουρήθρας και σύσπαση του αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Η ακράτεια ούρων μετά από ριζική προστατεκτομή είναι 2 - 5%. Για την πρόληψη της λεμφοκέλεως στην λεμφαδενοεκτομή, είναι απαραίτητη η προσεκτικά ελεγχόμενη φύση της λειτουργίας, ιδιαίτερα όταν χειρίζεται το πυελικό διάφραγμα, το οποίο είναι στενά συνδεδεμένο με τη λειτουργία του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

Η συγκόλληση στην αναστόμωση της ουρήθρας και της ουρήθρας εκδηλώνεται με συμπτώματα κατακράτησης ούρων με την παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας υπολειμματικών ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ανάγκη να εκτελεστεί μια διαφραγματική εκτομή μίας στεφανιαίας σύνδεσης ουρολοίμωξης. Με την ανάπτυξη μίας ουρηθρικής στένωσης μακριά από την αναστόμωση της ουροδόχου κύστης-ουρήθρας, γίνεται μπουκιενζάρισμα ή εσωτερική ουρηθρο-εξέταση.

Έτσι, η ριζική προστατεκτομή είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη. Η βελτίωση των μεθόδων διάγνωσης των σταδίων του καρκίνου του προστάτη, η ιστολογική διαβάθμιση του όγκου και οι μεταστάσεις στους πυελικούς λεμφαδένες καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση ασθενών με εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη και την εκτεταμένη χρήση ριζικής προστατεκτομής για τη θεραπεία τους.

Θεραπεία καρκίνου του προστάτη

Ο προστάτης είναι ένας μικρός αδένας, ο οποίος διατίθεται μόνο στους άνδρες, με σεξουαλική και επομένως αναπαραγωγική λειτουργία. Ο μερικός σίδηρος (30%) παράγει σπερματικό υγρό και εμπλέκεται στη διαδικασία της εκσπερμάτωσης. Η λειτουργία του προστάτη είναι η κατακράτηση ούρων.

Ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται αργά, επηρεάζει τις νευρικές απολήξεις και τα αιμοφόρα αγγεία που ελέγχουν την ούρηση και τη σεξουαλική λειτουργία.

Η πρώιμη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη έχει σημαντικό αντίκτυπο στη ζωή ενός ανθρώπου. Εάν ο καρκίνος του προστάτη έχει ήδη εντοπιστεί, τα συμπτώματα και η θεραπεία έχουν συνταγογραφηθεί, υπάρχει μια πιθανότητα να θεραπευθεί πλήρως η ασθένεια εάν η μετάσταση δεν έχει αρχίσει ακόμη.

Καρκίνος του προστάτη

Η ογκολογία του προστάτη αντιμετωπίζεται με προοδευτικές υπάρχουσες μεθόδους. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές θεραπείας με θετική πρόγνωση. Οι μέθοδοι για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη εξαρτώνται κυρίως από το στάδιο του καρκίνου του όγκου.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια καρκίνου του προστάτη. Το πρώτο και το δεύτερο στάδιο δεν εμφανίζονται ως ειδικά συμπτώματα, ο όγκος βρίσκεται εντός του προστάτη. Η ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες μπορεί να συμβεί κατά λάθος κατά την εξέταση ή την εξέταση για άλλους λόγους. Η επαρκής θεραπεία του καρκίνου του προστάτη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιτρέπει την πρόβλεψη της θεραπείας κατά 85-95% χωρίς την παρουσία μεταστάσεων. Εάν έχουν σχηματιστεί στους λεμφαδένες στο 2ο στάδιο μεταστάσεις - τότε η πρόβλεψη θα είναι 80-90%. Αρχίζοντας στο τρίτο στάδιο, οι μακρινές μεταστάσεις εμφανίζονται στον καρκίνο του προστάτη στα όργανα και στους λεμφαδένες. Στη συνέχεια, απαιτείται χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη.

Συνολική θεραπεία

Εάν ο καρκίνος του προστάτη επιβεβαιωθεί στους άνδρες, τα συμπτώματα και η θεραπεία θα συνίστανται σε συνδυασμένη θεραπεία.

Περιλαμβάνει:

  • χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης της TUR - διουρηθρική εκτομή.
  • έκθεση σε καρκίνο του προστάτη (ακτινοθεραπεία) ή δυναμική παρατήρηση.
  • ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη στα τελευταία στάδια, στα πρώτα στάδια είναι αναποτελεσματική.
  • χημειοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη, η οποία εξαρτάται από το σχήμα (κλινικό σενάριο) και το αναμενόμενο αποτέλεσμα.
  • βραχυθεραπεία καρκίνου του προστάτη.

Ενημερωτικό βίντεο: Θεραπεία καρκίνου του προστάτη

Ριζική προστατεκτομή

Εάν εντοπιστεί εντοπισμένος καρκίνος του προστάτη, η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί με ριζική απομάκρυνση του προστάτη. Καλύπτει τοπικά περιορισμένο καρκίνο του προστάτη με τοπική προστατεκτομή.

Αδενοκαρκίνωμα του προστάτη - ένας κακοήθης όγκος, αλλά αναπτύσσεται αργά.

Ως εκ τούτου, ο καρκίνος μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς διάδοσης:

      • περιορίζεται τοπικά (επηρεάζεται μόνο ο προστάτης).
      • κοινή τοπικά (ο όγκος υπερβαίνει τα όρια του προστάτη, αλλά δεν υπάρχει μετάσταση).
      • μεταστατικό καρκίνο (υπάρχουν κόρες όγκων).

Η τοπική προστατεκτομή, ως ενέργεια για την απομάκρυνση του καρκίνου του προστάτη, είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας με υψηλές πιθανότητες θεραπείας, επειδή είναι δυνατόν να απομακρυνθούν όλα τα καρκινικά κύτταρα. Η λειτουργική μέθοδος εξετάζεται εάν το προβλεπόμενο προσδόκιμο ζωής είναι 10 έτη ή περισσότερο.

Το καρκίνωμα του προστάτη είναι ένα πρώιμο, τοπικό στάδιο που δεν πηγαίνει στα πλησιέστερα όργανα. Ακολούθως εφαρμόζεται τοπική προστατεκτομή ή λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή. Το δεύτερο στάδιο θεωρείται τοπικά άφθονο, καθώς τα κύτταρα περνούν στους ιστούς που περιβάλλουν τον αδένα του προστάτη. Εκτελείται ριζική προστατεκτομή και συνδέονται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Στο τρίτο στάδιο, τα καρκινικά κύτταρα μεταστρέφονται σε άλλα όργανα.

Εφαρμόστε μια πολύπλοκη θεραπεία:

      • χειρουργική αφαίρεση του όγκου.
      • ορμονοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη.
      • ακτινοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη.

Πώς να κάνετε ριζική προστατεκτομή

Αφαιρέθηκαν μαζί με την κάψουλα του προστάτη, τα σπερματοζωάρια και τους αγωγούς spermidi. Υπάρχουν τρεις τρόποι πρόσβασης στον προστάτη με τοπικά περιορισμένο καρκίνο του προστάτη, αν και δεν είναι όλες ελάχιστα επεμβατικές.

Στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, η θεραπεία γίνεται συχνότερα με ανοικτή πρόσβαση στον αμφιβληστροειδή στο πάγκρεας: μια μικρή τομή γίνεται στην κάτω κοιλία. Μέσα από αυτό λειτουργεί από πάνω. Αυτή η οπίσθια προστατεκτομή αφαιρεί ένα πολύ διευρυμένο προστάτη.

Η πρόσβαση στον προστάτη από κάτω μέσω μιας τομής στην περιγεννητική περιοχή πραγματοποιείται με περινεϊκή ριζική προστατεκτομή. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για παχύσαρκους ασθενείς ή για εκείνους που έχουν ήδη λειτουργήσει στην κάτω κοιλιακή χώρα πριν.

Λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή

Με αυτή την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, λειτουργούμε συχνότερα εάν ο όγκος δεν είναι πολύπλοκος. Τρεις μικρές εντομές γίνονται στο περιτόναιο μέσω του οποίου ο χειρουργός εισάγει τα όργανα και το ενδοσκόπιο.

Εκτελούν χειρουργική επέμβαση που εκτελείται από ένα ρομπότ, αλλά διαχειρίζεται ένας χειρούργος - ένα ρομπότ da Vinci. Εφαρμόζεται μόνο σε μεγάλα κέντρα όπου δαπανώνται μεγάλα ποσά. Ο καρκίνος του προστάτη, οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση, προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν την έκταση στην οποία μπορούν να εκτελεστούν από τον όγκο, πραγματοποιώντας έτσι απαλή χειρισμούς που δεν επηρεάζουν τα νεύρα.

Παρενέργειες

Εάν ο αδένας του προστάτη αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια του καρκίνου με ριζική προστατεκτομή, οι συνέπειες μπορεί να είναι:

      • στυτική δυσλειτουργία (μειωμένη ισχύς).
      • ακράτεια (ακράτεια).

Το μέγεθος του όγκου επηρεάζει το αποτέλεσμα της επέμβασης, ανεξάρτητα από τις προσπάθειες των χειρούργων να διατηρήσουν την ισχύ μιας ριζικής προστατεκτομής. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα ούρων, η συχνή ακράτεια εμφανίζεται συχνότερα. Η μόνιμη ακράτεια είναι σπάνια.

Είναι δυνατή η περαιτέρω ανάπτυξη των ακόλουθων συνεπειών:

      • τα στενεύματα της ουρήθρας (η ουρηθρική αυστηρότητα αρχίζει).
      • το πέος είναι συντομευμένο.
      • τα κόπρανα δεν διατηρούνται (μετά από χειρουργική επέμβαση με περιγεννητική πρόσβαση).
      • (μετά από χειρουργική επέμβαση με αμφιβληστροειδική πρόσβαση).

Εάν υπάρχει γενική δυσφορία για τους ασθενείς, η αποκατάσταση πραγματοποιείται μετά την αφαίρεση του καρκίνου του προστάτη στα νοσοκομεία ή τα φαρμακεία.

Διουρηθρική εκτομή (TUR)

Η ενδοσκοπική εκτομή με πλήρη ή μερική αφαίρεση του αδένα του προστάτη οφείλεται:

      • με διαδικασίες αποφρακτικής κύστης.
      • υπερπλασία.
      • αδένωμα του προστάτη.
      • όγκος του προστάτη.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη μέθοδο της διουρηθρικής εκτομής. Σε αυτή την περίπτωση, δεν κάνουν μια συνεχή οριζόντια τομή, επομένως, η λειτουργία θεωρείται ελάχιστα επεμβατική. Ένα ρεεστοσκόπιο (γεννήτρια υψηλής συχνότητας) εισάγεται στην ουρήθρα. Ένας βρόχος στο τέλος του οργάνου πιάσει ένα κατεστραμμένο όργανο. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα ρεύμα υψηλής συχνότητας, κόβονται προσεκτικά. Στην περίπτωση αυτή, οι ίνες του εσωτερικού σφιγκτήρα είναι πλήρως εκτεθειμένες.

Κατά την εκτέλεση του TUR, πραγματοποιείται γενική ή νωτιαία αναισθησία. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 30 λεπτά. Στη συνέχεια, αντί για ένα resectoscope, εισάγεται προσωρινά ένας ουρηθρικός καθετήρας, ο οποίος αφαιρείται μετά από 7 ημέρες.

Τα πλεονεκτήματα της λειτουργίας:

      • δεν υπάρχει βαριά αιμορραγία.
      • μάλλον, οι πληγές επουλώνονται μετά τη χειρουργική επέμβαση.
      • μετά από 2 μήνες αποκαθίσταται η σεξουαλική λειτουργία.
      • οι ασθενείς παραμένουν στην κλινική - 5 ημέρες.

Η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής μετά το TUR του προστάτη είναι 10-15 έτη ή περισσότερο.

Ορχεκτομή

Η ογκυετομή του καρκίνου του προστάτη είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης κατά την οποία αφαιρούνται ένας ή και οι δύο όρχεις με προφανή συμπτώματα καρκίνου με ορχικές μεταστάσεις (καρκίνος των όρχεων). Η κλινική αποτελεσματικότητα της 5ετής επιβίωσης είναι υψηλότερη μετά από αμφίπλευρη ορχηκτομή, παρά μετά από θεραπεία με οιστρογόνα. Η ορχεκτομή γίνεται για να απενεργοποιήσει τη λειτουργία των όρχεων - την παραγωγή ανδρογόνων.

Με αυτό:

      • η περιεκτικότητα σε τεστοστερόνη στο αίμα στο ελεύθερο κλάσμα μειώνεται γρήγορα.
      • το επίπεδο της προλακτίνης δεν αυξάνεται στο αίμα.
      • τα επίπεδα των ορμονών αυξάνονται: ωχρινοποιητική και ωοθυλακιο-διεγερτική, γεγονός που υποδεικνύει την ύπαρξη διαταραχών στην αντίστροφη αρνητική σχέση μεταξύ των όρχεων και της αδενοϋποφύσης.

Συχνά εκτελούν καλλυντικά πιο αποδεκτή υποκαψιακή ορχηκτομή, επειδή η πρωτεϊνική μεμβράνη και η επιδιδυμίδα δεν απομακρύνονται.

Εάν ο ασθενής έχει διαδεδομένη μορφή καρκίνου του προστάτη, υπάρχει πόνος λόγω μεταστάσεων στα οστά, τότε επιτυγχάνεται ταχεία κλινική επίδραση με διμερή ορχεκτομή ή με ενδοφλέβια χορήγηση φωσφοστερόλης (1000 mg / ημέρα, 3-5 ημέρες).

Epitsistostomiya

Μια επιτυλυστοστομία για τον καρκίνο του προστάτη εκτελείται για να σχηματίσει ένα συριγγίλο πάνω από το έσω. Επιτρέπει την έγκαιρη εκροή ούρων. Ταυτόχρονα, εξετάζεται η ουροδόχος κύστη και εισάγεται ένας καθετήρας.

Η λειτουργία πραγματοποιείται:

      • ανοικτή μέθοδος: Ελέγξτε τη λειτουργία της πληρότητας της ουροδόχου κύστης και συμπληρώστε την με αέρα και, στη συνέχεια, κόψτε τον ιστό (έως και 6 cm) στο κέντρο του κόλπου, χρησιμοποιώντας γενική ή τοπική αναισθησία.
      • μέθοδος trocar (επικυστεστοστομία). Το τροκάρ εισάγεται στην κύστη και στον σωλήνα αποστράγγισης. Ο τρόπος σωστής εγκατάστασης του καθετήρα μπορεί να παρακολουθείται με ένα κυστεοσκόπιο.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης και κατακρημνισμάτων του καναλιού εξόδου ούρων, εφαρμόζεται επικόπισμα. Οι ιστοί κόβονται στον ομφαλό και σχηματίζουν χειρουργικά ένα κανάλι για την εισαγωγή του καθετήρα. Μέσω του ομφάλιου δακτυλίου, ο καθετήρας του καναλιού εισάγεται στην ουροδόχο κύστη. Τα τραύματα ράβονται και προχωρούν στις μετεγχειρητικές διαδικασίες. Η επιτοστιοστομία επιβάλλει χωρίς να ανοίγει την ουροδόχο κύστη, έτσι ώστε να μην μεταφέρει τη λοίμωξη στον υποδόριο ιστό. Συνεπώς, δεν εμφανίζονται μετεγχειρητικές επιπλοκές και ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα.

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη

Η έκθεση σε ακτινοβολία ή η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη πραγματοποιείται για τη μείωση της ανάπτυξης του όγκου, την πιθανότητα μετάστασης. Η ακτινοθεραπεία του προστάτη δεν εγγυάται πλήρη θεραπεία του καρκίνου. Συχνά συνδυάζουν την ακτινοβολία και τη φαρμακευτική θεραπεία για να ενισχύσουν την επίδραση της θεραπείας.

Η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη διεξάγεται σύμφωνα με ειδικά προγράμματα που σας επιτρέπουν να δημιουργείτε ογκομετρικές εικόνες του όγκου. Βοηθούν να κατευθύνουν τις ακτίνες ακτινοβολίας κατευθείαν στον όγκο.

Η χρήση εντατικής ρυθμιζόμενης ακτινοθεραπείας επιτρέπει στον γιατρό να αυξήσει την ένταση της δόσης ακτινοβολίας και να την κατευθύνει κατευθείαν στον όγκο, στη συνέχεια να μειώσει την ένταση για να την επηρεάσει πιο κοντά στους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς. Στην περίπτωση αυτή, η ελάχιστη δόση δεν επηρεάζει τους παρακείμενους υγιείς ιστούς και όργανα.

Η πορεία της θεραπείας για απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία είναι 7-8 εβδομάδες με καθημερινή επίσκεψη 5 ημερών στην εξωτερική κλινική. Οι ασθενείς ανέχονται ακτινοβολία καλύτερα από την προστατεκτομή. Μειωμένος κίνδυνος ανικανότητας και ακράτειας ούρων. Οι επιδράσεις της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο του προστάτη μπορεί να εκδηλωθούν ως πιθανές βλάβες (για παράδειγμα, έλκη ακτινοβολίας) των γειτονικών ιστών και οργάνων: της ουροδόχου κύστης και του ορθού.

Βραχυθεραπεία - μια εναλλακτική μέθοδος έκθεσης

Η βραχυθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη στα πρώιμα στάδια του ογκο-όγκου. Η μέθοδος συμπεριφοράς έχει ως εξής: το ραδιενεργό ιώδιο σε κόκκους τοποθετείται σε κάψουλες και εγχέεται στον αδένα του προστάτη υπό έλεγχο υπερήχων. Ο όγκος παίρνει υψηλή δόση ακτινοβολίας.

Η διαδικασία διεξάγεται σε ιατρεία για μία ώρα. Αυτή η απαλή μέθοδος ακτινοβολίας χρησιμοποιείται μόνο σε έναν όγκο που δεν διέσχισε την κάψουλα που περιβάλλει τον αδένα (στάδια Τ1 και Τ2).

Είναι σημαντικό! Αντενδείκνυται η διεξαγωγή βραχυθεραπείας μετά από προηγούμενες επεμβάσεις με σκοπό τη μερική εκτομή του αδενώματος του προστάτη και με μεγέθη μικρών αδένων.

Η βραχυθεραπεία είναι χαμηλής συχνότητας και υψηλής συχνότητας. Η βραχυθεραπεία χαμηλής συχνότητας είναι μια μακροχρόνια μεμονωμένη ένεση ραδιενεργών σωματιδίων σπόρου στον αδένα, που αποτελείται από μικροκάψουλες τιτανίου - "σπόροι". Περιέχουν ένα ραδιενεργό ισότοπο ιωδίου / J25, που μοιάζει με κύτταρο σπέρματος. Χρησιμοποιείται γενική ή αγώγιμη (σπονδυλική) αναισθησία. Το πρόγραμμα υπολογιστή υπολογίζει μεμονωμένα τον συνολικό αριθμό μικροκαψουλών και την απαραίτητη θεραπευτική δόση για κάθε ασθενή από το μέγεθος του προστάτη. Πριν από αυτό, ο ακριβής εντοπισμός και οι παράμετροι των όγκων oncone προσδιορίζονται με ακρίβεια. Οι συνολικές ραδιενεργές εκπομπές κυμαίνονται από 160 έως 220 Gy ετησίως.

Σύμφωνα με την αναπτυγμένη τεχνική, τα ραδιενεργά σωματίδια σε κάψουλες τιτανίου με διαβαθμισμένη βελόνα εισάγονται στον ιστό του προστάτη χρησιμοποιώντας το σχήμα. Η διαδικασία διαρκεί 1-1,5 ώρες. Όπου τα σωματίδια είναι εγκατεστημένα, συλλαμβάνει και ελέγχει τον υπολογιστή.

Η ακτινοβόληση του όγκου διαρκεί 6 μήνες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του ραδιενεργού ιωδίου / J125 είναι 120 ημέρες. Επιπλέον, η ακτινοβολία θα είναι το φόντο του ασθενούς, αλλά δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους. Η σωστά υπολογισμένη βραχυθεραπεία, όπως η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη, δεν αφήνει καμία συνέπεια. Ο ασθενής μειώνει σταδιακά το επίπεδο του ειδικού αντιγόνου του προστάτη (PSA) για 6 έως 8 μήνες υπό την επίβλεψη των γιατρών. Η ακτινοβόληση διατηρεί τη δραστικότητα στο 70-90% των περιπτώσεων, αποκαθίσταται η ούρηση, δεν συμβαίνει ακράτεια.

Η μέθοδος βραχυθεραπείας υψηλής συχνότητας είναι λειτουργική. Ο οπτικός έλεγχος πραγματοποιείται μέσω εξοπλισμού πληροφορικής. Ακριβώς στον ιστό του εμφυτεύματος προστάτη 50 τεμάχια μικροκαψουλών τιτανίου. Μια διαφορετική ποσότητα είναι επίσης δυνατή, ανάλογα με το μέγεθος του προστάτη. Εμφυτεύματα ραδιενεργών μικροσωματιδίων λειτουργούν τοπικά στον όγκο και καταστρέφουν το από το εσωτερικό. Ο πλησίον ιστός που βρίσκεται δεν έχει υποστεί βλάβη.

Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από την επανειλημμένη και βραχυπρόθεσμη εισαγωγή ισχυρών ραδιενεργών ισότοπων σε ιστό προστάτη:

      • iridium / Ir192 - ημι-διαρκεί για - 74 ημέρες?
      • παλλάδιο / Pd103 - ημιζωή γύρω - 17 ημέρες.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε ασθενείς με κλινικά στάδια της νόσου Τ2-Τ3. Επιπλέον, η ογκολογία (καρκίνος) είναι επιθετική και εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Εφαρμόστε τοπική ή περιδοντική αναισθησία, οπτικό έλεγχο υπερήχων. Κάψουλες τιτανίου με ραδιοϊσότοπα εισάγονται στον αδένα με βελόνες διάτρησης με σταθεροποίηση 8-10 λεπτών, το διάστημα είναι 3 mm. Μετά από καθορισμένο χρόνο, οι κάψουλες αφαιρούνται και η διαδικασία επαναλαμβάνεται στην επόμενη συνεδρία βραδυθεραπείας. Συνολικά 2-3 συνεδρίες.

Μία μοναδική κλασματική δόση ακτινοβολίας μιας κάψουλας δεν υπερβαίνει τα 10 - 12 Gy. Η συνολική υψηλότερη εφάπαξ δόση δεν υπερβαίνει τα 30 Gy, συμπεριλαμβανομένης πρόσθετης εξωτερικής έκθεσης 40 έως 50 Gy.

Ο ρυθμός σκλήρυνσης (πλήρης καταστροφή του όγκου) είναι 70-80%. Η προβλεπόμενη περίοδος ιατρικών παρατηρήσεων ελέγχου - 0,5 - 15 χρόνια.

Ενημερωτικό βίντεο: Βραχυθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη

Η χημεία (φάρμακα με τοξίνες) καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα με ανεξέλεγκτη και ταχεία διάσπαση. Οι χημικές ουσίες καταστρέφουν τον πυρήνα και το κέλυφος των καρκινικών κυττάρων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.

Η χημειοθεραπεία εκτελείται για καρκίνο του προστάτη με οστικές μεταστάσεις στις φάσεις III και IV. Το αίμα μεταφέρει τοξίνες μέσω του σώματος μετά από ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων σε μαθήματα (για παράδειγμα, Paclitaxel). Οι τοξίνες βρίσκουν τα καρκινικά κύτταρα και τα καταστρέφουν. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έξι μήνες ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας.

Στα αρχικά στάδια της χημειοθεραπείας δεν έχει συνταγογραφηθεί, επειδή μπορεί να πεθάνει ένας μεγάλος αριθμός υγιεινών κυττάρων. Ταυτόχρονα υπάρχουν παρενέργειες: ναυτία, έμετος, αδυναμία, φαλάκρα.

Ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της ογκολογίας του προστάτη, ιδιαίτερα στα μεταγενέστερα στάδια, παίζει η ορμονική θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Η ορμονική θεραπεία αποκλείει τις επιδράσεις της τεστοστερόνης (ανδρική ορμόνη) στα κύτταρα του προστάτη. Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη για τους ασθενείς στο 4ο στάδιο είναι η μόνη διαθέσιμη μέθοδος θεραπείας.

Η επεξεργασία πραγματοποιείται:

      1. Ανταγωνιστές απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης: Firmagon, Φωσφεστρόλη, Διαιθυλοστιλβεστρόλη για τη μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης. Τα φάρμακα είναι ικανά να αναστέλλουν την ανάπτυξη ενός όγκου και να διαφοροποιούν τα κύτταρα του.
      2. Ανάλογα της ορμόνης της υπόφυσης: Diferelin, Lyukrinom, Decapeptil για την παροχή ενός προσωρινού ιατρικού ευνουχισμού. Μετά από 2-3 εβδομάδες, οι αρσενικές ορμόνες μειώνουν το επίπεδο τους όσο συμβαίνει όταν αφαιρούνται οι όρχεις. Στο μέλλον, η τεστοστερόνη στο αίμα αρχίζει να αυξάνεται ξανά.
      3. Αντιανδρογόνα: Casodex, Flucin, Anandron για να αποκλείσουν την αλληλεπίδραση των καρκινικών κυττάρων με τις ορμόνες που εκκρίνουν τα επινεφρίδια.

Στα άτομα κάτω των 60 ετών χορηγείται συνδυασμός ορμονοθεραπείας με κρυοθεραπεία. Η κατάψυξη των κυττάρων σε χαμηλές θερμοκρασίες συμβάλλει στην καταστροφή του κυτταρικού τοιχώματος από κρυστάλλους πάγου. Η ακτινοθεραπεία και οι ορμόνες χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της επίδρασης της θεραπείας. Στη χειρότερη περίπτωση, μια ενέργεια για την απομάκρυνση των όρχεων γίνεται για να μειωθούν τα επίπεδα τεστοστερόνης. Ο χειρουργικός ευνουχισμός είναι ψυχολογικά σκληρός ανεκτός από τους άνδρες.

Μονοκλωνικά αντισώματα

Τα παρασκευάσματα (εμβόλια) περιέχουν αντισώματα παρόμοια με αντισώματα, τα οποία αναπτύσσουν ανοσία για να καταστρέψουν τον όγκο. Η ανοσοθεραπεία του καρκίνου του προστάτη στις εγχώριες κλινικές πραγματοποιείται σπάνια.

Η νικοθεραπεία

Η νικοθεραπεία θεωρείται μια νέα και πιο ελπιδοφόρα μέθοδος θεραπείας της ογκολογίας του προστάτη. Ειδικά σχεδιασμένοι ιοί διεξάγουν τη διάλυση (λύση) καρκινικών κυττάρων. Τα καλύτερα μέσα θεωρούνται ECHO 7 Rigvir, είναι σε θέση να μειώσει τον όγκο και να διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα για τον αυτοέλεγχο των μεταλλαγμένων κυττάρων. Το εργαλείο χρησιμοποιείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση στα πρώιμα στάδια του καρκίνου.

Το σύνθετο σύστημα θεραπείας της ογκολογίας του προστάτη περιλαμβάνει επίσης:

Το λιπαρό κρέας και το πλούσιο σε ασβέστιο: το τυρί, το γάλα και τα αυγά συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη, καθώς και στην έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα. Η εμφάνιση στη διατροφή του μπρόκολου, του κουνουπιδιού και της κόκκινης ντομάτας, των προϊόντων σόγιας μειώνει τον κίνδυνο νόσου κατά 5-6 φορές. Γύρη, μέλισσες το οποίο συλλέγεται σε διάφορα ανθοφορία χόρτα, καλαμπόκι, καρπίνου, δρυς και πεύκο, σημύδα και φουντουκιές αποτελεσματική κατά του καρκίνου του προστάτη με μέλι (1-2 ώρες. L.), και το γάλα (0,5-1 v.) Νηστεία το πρωί.

Από τα βάθη των αιώνων, η συσσωρευμένη γνώση των φυτών, των οποίων η ζωηρή δύναμη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, ήρθε σε μας. Γνωρίζουμε για βάμματα και αφέψημα με την παρουσία αντικαρκινικών και αιμοστατικών ιδιοτήτων που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και δίνουν στον ασθενή αντοχή. Όλες οι λαϊκές θεραπείες εισάγονται σε ολοκληρωμένα προγράμματα θεραπείας ογκολογίας.

Ο φλοιός άσπνου, θρυμματισμένος και καλά αποξηραμένος, χρησιμοποιείται για βάμματα από βότκα: ρίχνουμε 100 γραμμάρια φλοιού σε ένα βάζο και ρίχνουμε 200 κ.εκ. βότκας. Αφήνουμε να ζυμώνουμε σε σκοτεινό μέρος για δύο εβδομάδες. Για να πάρετε 20 σταγόνες διαλύεται στο νερό (1/4 κουταλιών) και παίρνετε 3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα για 60 ημέρες.

Η βοτανική συλλογή 25 γραμμαρίων μούχλας, 50 γραμμάρια καθένα από φύλλα μαύρης σταφίδας και φύλλα λεμονιού είναι πολύ αποτελεσματική. Αποθηκεύεται σε ένα μικρό κλειστό δοχείο. Κάθε φορά που προετοιμάζεται ένα φρέσκο ​​βραστό. Σε ένα ποτήρι στον ατμό με βραστό νερό 2 κουταλιές της σούπας. συλλογή, καλύψτε με ένα καπάκι και μετά από μερικά λεπτά φιλτράρετε. Πίνετε το ποτό με άδειο στομάχι με λεμόνι και μέλι. Μετά από 20-30 λεπτά μπορείτε να ξεκινήσετε το πρωινό.

Microclysters προστάτη ζωμό καρκίνου αποτελεσματική επούλωση του γεγονότος ότι το γρασίδι αρχίζει ευεργετικά αποτελέσματα στο ξέσπασμα της νόσου - στην πύελο, και όχι στο στομάχι, όπου η καταστροφή των φαρμακευτικών ιδιοτήτων του. Προτού καθαριστεί καλά το έντερο του μικροκλυστήρα.

Σύνθεση για μικροκλίπτες: αναμειγνύεται σε μανσέτα ίσου βάρους με ρίγανη, ελάφι και βόριο. Σβήνετε σε θερμοκήπιο των 10 g συλλογής και ρίξτε βραστό νερό ¼ l. Μετά από 2 ώρες προσθέστε 0,5 κουτ. Το μέλι και τη νύχτα κάνουμε μικροκλίπτες με τη βοήθεια μιας σύριγγας.

Τα ορθικά υπόθετα με αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση των θετικών αποτελεσμάτων των μικροκλίσεων, των εγχύσεων και των αφεψημάτων, την εξάλειψη του πόνου, της φλεγμονής, τη μείωση του σπασμού των αιμοφόρων αγγείων.

Το Medunitsa σε έγχυση χρησιμοποιείται ως στυπτικό και αγγειοσυσταλτικό. Η έγχυση γίνεται από 1 κουταλάκι του γλυκού. ξηρή σκόνη γρασιδιού και ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε κάτω από το καπάκι για 2 ώρες. Πάρτε 50 ml - 3 φορές την ημέρα.

Οι μύκητες και τα παρασκευάσματα από αυτά έχουν αντικαρκινικές επιδράσεις. Για παράδειγμα, από:

      • Το Golovacha επιμήκης (φυσαλιδώδης, γίγαντας, kalvatsiyu) μπορεί να βρεθεί σε αφθονία στα υγρά λιβάδια και βοσκότοπους. Η κεφαλή του κεφαλιού φθάνει σε διάμετρο 30-50 cm, και το σύνολο των μανιταριών είναι 6-8 kg. Στην ογκολογία, ο προστάτης πίνει ένα αφέψημα φρέσκων μανιταριών χωρίς δόσεις ή βάμμα βότκας σε αναλογία 1: 5.
      • Flamellins βελούδινο (χειμερινό μανιτάρι), μπορεί να βρεθεί το Σεπτέμβριο-Ιανουάριο, αλλά πρέπει να συλλέξετε πριν από τους μεγάλους παγετούς ή μετά από αυτούς. Τα μανιτάρια αντέχουν την εναλλαγή παγετών και απόψυξης και συνεχίζουν να αναπτύσσονται μόλις ζεσταθεί ο ήλιος. Αναπτύσσονται σε ζωντανά και πεσμένα δέντρα: λεύκες, ιτιές και τριαντάφυλλα. Ιάπωνες επιστήμονες που απομονώνονται από τον μύκητα Flamullin - μια πρωτεΐνη που αναστέλλει την ανάπτυξη των κυττάρων.

Είναι σημαντικό! Το μανιτάρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε βάμματα, φρέσκα και σε σκόνη. Θεραπευτικό μείγμα: σκόνη φλαμουλίνης (100 g), σημύδα chagi (20 g), υπόγεια μέλισσα (νεκρά σμήνη μέλισσας - 20 g), σκόνη μούρων λεύκας (30 g) και μέλι (200 g). 20 λεπτά πριν το γεύμα, πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού 2-3 φορές την ημέρα.

Η χρήση οποιωνδήποτε λαϊκών φαρμάκων θα πρέπει πάντα να διεξάγεται με έναν ογκολόγο, τόσο στη θεραπεία όσο και στην πρόληψη του καρκίνου του προστάτη.

Προηγούμενο Άρθρο

Candles Prostatilen