Κύριος
Λόγοι

Χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη ονομάζεται πολλαπλασιασμός ιστού της ουροδόχου κύστης. Υπάρχουν οζίδια που συμπιέζουν την ουρήθρα και προκαλούν δυσφορία κατά την ούρηση. Κάθε χρόνο αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα. Αλλά, δυστυχώς, οι άνδρες στραφούν σε ειδικούς ήδη αρκετά αργά. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία γίνεται ολοένα και πιο δύσκολη, μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας 40 έως 50 ετών. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί στα νεαρά χρόνια. Περίπου το 80% των ανδρών είναι επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια · όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία τους, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα.

Αιτίες του αδένωματος του προστάτη

Οι γιατροί δεν εξειδικεύουν ορισμένους λόγους που μπορεί να προκαλέσουν αδενοάτη του προστάτη. Υπάρχουν όμως διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

  • Αρσενική εμμηνόπαυση. Με την ηλικία, η ορμονική ισορροπία ενός άνδρα μπορεί να διαταραχθεί. Αυτό αυξάνει το επίπεδο της οιστραδιόλης και τα κύτταρα του προστάτη αρχίζουν να αναπτύσσονται γρηγορότερα.
  • Η παχυσαρκία. Στους λιπώδεις ιστούς, το οιστρογόνο παράγεται γρηγορότερα και περισσότερο.
  • Το κάπνισμα και η αγάπη του αλκοόλ έχουν ισχυρό αποτέλεσμα.
  • Συνεχής υψηλή πίεση.
  • Καθημερινός τρόπος ζωής.
  • Η συνεχής χρήση επιβλαβών τροφίμων - τηγανητά, λιπαρά ή πικάντικα.
  • Φλεγμονή στα ούρα και στους νεφρούς.
  • Σταθερό άγχος και κατάθλιψη.
  • Παράτυπη σεξουαλική ζωή.

Φυσικά, κάθε άνθρωπος είναι ατομικός και οι λόγοι μπορεί να είναι τελείως διαφορετικοί.

Συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη

Όπως και κάθε νόσος, το αδενομάγμα του προστάτη έχει τα δικά του σημάδια, σημειώνοντας ότι ένας άνθρωπος πρέπει να σκεφτεί την υγεία του.

  • Προβλήματα ούρησης. Αυτό μπορεί να είναι συχνή ώθηση, αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, προβλήματα στην αρχή της ούρησης.
  • Μπορεί να εμφανίσετε δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης - κράμπες, κάψιμο, πόνο.
  • Η διαδικασία της ούρησης μπορεί να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου.
  • Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η ακούσια ουρική πτώση κατά σταγόνα. Και ως αποτέλεσμα, μπορεί να υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή που θα είναι αισθητή σε άλλους.
  • Μπορεί να υπάρχει πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  • Ο πόνος κατά την εκσπερμάτιση είναι επίσης ένα σύμπτωμα αυτής της νόσου.
  • Ένας άνθρωπος μπορεί να μειώσει την όρεξή του, μπορεί να είναι συνεχώς σε μια ερεθισμένη κατάσταση.
  • Συνεχής δίψα και ξηροστομία.

Αυτά είναι τα κύρια κοινά σημάδια του αδενώματος του προστάτη. Δεν είναι απαραίτητο να υπάρχουν όλα τα συμπτώματα ταυτόχρονα, αλλά η παρουσία ορισμένων από αυτά θα πρέπει να κάνει έναν άνθρωπο να σκεφτεί την υγεία του.

Στάδια αδενώματος

Οι ειδικοί διαιρούν το αδενάμη του προστάτη σε διάφορα στάδια. Για καθένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

  • Στο πρώτο στάδιο, ονομάζεται επίσης αποζημίωση, ένα άτομο αρχίζει να υποφέρει από συχνή ούρηση. Και τη νύχτα είναι ιδιαίτερα αισθητή. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι οι επιθυμίες είναι αρκετά ισχυρές, η ίδια η διαδικασία είναι δύσκολη, αν και ο άνθρωπος καταβάλλει προσπάθειες. Η αφαίρεση είναι δυνατή λόγω των αντισταθμιστικών ικανοτήτων των μυών της ουροδόχου κύστης. Η διάρκεια αυτού του σταδίου μπορεί να φτάσει τα δέκα χρόνια.
  • Το δεύτερο στάδιο - υποαντισταθμισμένο - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλεγμονής της ουροδόχου κύστης. Η διαδικασία της ούρησης γίνεται επίπονη, μπορεί να υπάρξει τυχαία εκκένωση ούρων. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ότι ο άνθρωπος είναι συνεχώς στοιχειωμένος από την αίσθηση ότι η ουροδόχος κύστη δεν είναι πλήρως αδειάσει. Υπάρχουν πόνους στη βουβωνική χώρα, τα εγκλείσματα αίματος μπορεί να εμφανιστούν στα ούρα. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, η ασθένεια θα μεταφερθεί στο τρίτο, το πιο δύσκολο στάδιο.
  • Στο τρίτο στάδιο, τα ούρα διαρκώς διαρρέουν, οπότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα ουρητήριο. Ένας άνθρωπος μπορεί να παρουσιάσει ναυτία, αδυναμία, έλλειψη όρεξης και δυσκοιλιότητα μπορεί να βασανίσει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα είναι επίσης δυνατή. Η κύστη είναι ισχυρά τεντωμένη και τα τοιχώματά της δεν έχουν πλέον την ικανότητα να συστέλλονται. Μπορεί να εμφανιστεί νόσος των νεφρών. Η άμεση θεραπεία είναι απαραίτητη σε αυτό το στάδιο του αδενώματος του προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, πιθανότατα, τα φάρμακα δεν θα δώσουν πλέον το επιθυμητό αποτέλεσμα, έτσι ώστε ως επί το πλείστον να χρησιμοποιηθεί η χειρουργική μέθοδος.

Θεραπεία

Η θεραπεία συνταγογραφείται από το γιατρό αφού συγκεντρώσει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες και εξετάσεις. Είναι αυτός που επιλέγει το καλύτερο για τον ασθενή.

Φάρμακα Θεραπεία

Μεταξύ των ιατρικών φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη, είναι τα ακόλουθα:

  1. Αλφα αναστολείς. Αυτά είναι φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες γύρω από την ουρήθρα, που επιτρέπει στα ούρα να εξέρχονται από την ουροδόχο κύστη.
  2. Αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης. Μειώνουν τον σχηματισμό μιας ορμόνης που προκαλεί την ανάπτυξη των κυττάρων του προστάτη.
  3. Φυτικά παρασκευάσματα. Δυστυχώς, δεν ξεφορτώνουν τον όγκο, αλλά μπορούν να ανακουφίσουν λίγο τα συμπτώματα της νόσου.

Δυστυχώς, οι περισσότεροι άνδρες ανέχονται μέχρι το τελευταίο και στρέφονται σε ειδικούς όταν μόνο χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.

Χειρουργική

Στη χειρουργική μέθοδο υπάρχουν επίσης διάφορες επιλογές θεραπείας.

  1. Αδενεκτομή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρούνται τμήματα του προστάτη. Κάνετε αυτό υπό γενική αναισθησία. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται εάν το βάρος του προστάτη είναι πάνω από 60 g και ο όγκος των υπολειμμάτων ούρων δεν είναι μικρότερος από 150 ml. Ο αδένας του προστάτη αφαιρείται εντελώς.
  2. Διουρηθρική εκτομή (TUR). Σε αυτή την περίπτωση, οι τομές δεν γίνονται, όλες οι ενέργειες εκτελούνται μέσω της ουρήθρας. Αυτή η μέθοδος λειτουργίας επιλέγεται όταν η μάζα του προστάτη είναι μικρότερη από 60 γραμμάρια και ο όγκος υπολειμματικών ούρων είναι μικρότερος από 150 κ.εκ. Ο αδένας του προστάτη έχει απομακρυνθεί εν μέρει, ο ασθενής είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο, μετά από τον οποίο δεν θα αυξηθεί ξανά. Αυτή η μέθοδος είναι πιο καλοήθη, ωστόσο, οι αρνητικές επιπτώσεις είναι πιο συχνές.
  3. Διουρηθρική εκτομή βελόνων. Η ακτινοβολία που παρέχεται μέσω ειδικών βελόνων έχει καταστρεπτική επίδραση στον ιστό του προστάτη. Αυτή η μέθοδος επιλέγεται εάν το μέγεθος του αδένωματος δεν είναι μεγάλο.
  4. Διουρηθρική θεραπεία μικροκυμάτων. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα μικροκύματα τροφοδοτούνται στον καθετήρα στην ουρήθρα και εμφανίζεται πήξη του ιστού του αδένα. Χρησιμοποιείται με μικρά αδενώματα.
  5. Τρανσουρθρατική εξάτμιση με λέιζερ. Ένας όγκος επηρεάζεται από ένα λέιζερ μέσω ενός καθετήρα.
  6. Εστιασμένος υπερήχων. Ο υπέρηχος σπάει τον ιστό του προστάτη. Συχνά, η ανικανότητα γίνεται επιπλοκή μετά από μια τέτοια επέμβαση.
  7. Διαστολή μπαλονιού. Με τη βοήθεια ενός μπαλονιού που εισέρχεται στην ουρήθρα, η ουρήθρα επεκτείνεται. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος συμβάλλει μόνο στη μείωση των συμπτωμάτων, αλλά δεν σταματά την ανάπτυξη του όγκου.
  8. Cryodestruction Ο ιστός του προστάτη καταστρέφεται από το υγρό άζωτο.

Είναι αρκετοί τρόποι θεραπείας, αλλά είναι προτιμότερο να απευθυνθούμε έγκαιρα στους γιατρούς για να αποφύγουμε ένα επιχειρησιακό μέτρο.

Επιπλοκές

Οι άνδρες δεν τους αρέσει να πηγαίνουν στους γιατρούς, καθυστερώντας έτσι τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει ορισμένες συνέπειες.

  • Οξεία κατακράτηση ούρων. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ο ουρικός σωλήνας είναι έντονα "φραγμένος" από τον υπερβολικά αναπτυγμένο ιστό του προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, η ούρηση δεν είναι δυνατή, αν και η κύστη είναι γεμάτη. Εάν ο χρόνος δεν παρέχει ιατρική βοήθεια, τότε μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τα νεφρά, ακόμα και κώμα.
  • Συνέπειες όπως φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται και προκαλούν κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και άλλες ασθένειες.
  • Μια άλλη επιπλοκή είναι η ουρολιθίαση. Εάν τα ούρα περιέχουν μεγάλη ποσότητα αλατιού, μπορούν να οδηγήσουν στη δημιουργία πέτρων στην κύστη.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση δεν είναι ασυνήθιστες με ακατάλληλη αποκατάσταση και έλλειψη ανάπαυσης. Συνολικά, μπορεί να παρουσιαστούν αρκετές επιπλοκές:

  • TUR, που συμβαίνει λόγω της κατάποσης του υγρού πλύσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κυκλοφορία του αίματος του άρρωστου ανθρώπου.
  • αιμορραγία ή απόκλιση των ραμμάτων.
  • μολυσματικές φλεγμονές.
  • προσωρινή ταλαιπωρία κατά την ούρηση.

Πρόληψη

Η πρόληψη του αδενώματος του προστάτη είναι κυρίως να διατηρηθεί ένας υγιής τρόπος ζωής, να κινηθεί περισσότερο, να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες. Οι άνδρες άνω των 40 ετών πρέπει να επισκέπτονται έναν ουρολόγο κάθε έξι μήνες. Και το πιο σημαντικό, μην καθυστερήσετε τη θεραπεία και επικοινωνήστε με έναν ειδικό στις πρώτες ενδείξεις.

Χειρουργική θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (αδένωμα)

Επιπλοκές της διουρηθρικής εκτομής

Για να ελαχιστοποιηθεί η απώλεια της λειτουργίας, βάλανο μικρών όγκων του πέους (βήμα Τ1 και Τ2) απομακρύνεται με C02 ή NdiYAG-λέιζερ ή με hemodestruktsii ΜΟΗ χλωριούχου ψευδαργύρου. Για τους όγκους της ακροποσθίας, η περιτομή είναι επιτρεπτή, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν υποτροπές μετά από αυτήν.

Ο εσωτερικός καθετήρας ουρητήρα συνήθως εγκαθίσταται για την αποστράγγιση των ούρων και ως ικρίωμα κατά το ράψιμο. Ο ενδοαυλικός νάρθηκας θα πρέπει να έχει μια λεία επιφάνεια, να είναι ανθεκτικός στη δράση των ούρων, να μην προκαλεί ένθεση αλατιού, είναι επιθυμητό να είναι ακτινοσκοπική. Τόσο πρωτεύον όσο και.

Η εκτομή της ακροποσθίας πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν προσεκτικά, ειδικά στους ενήλικες. Η περιτομή στα υγιή και τα νεογέννητα σε όλη τη διάρκεια της ζωής πραγματοποιείται μόνο μετά από τη λήψη της εν επιγνώσει συγκατάθεσης των γονέων. Ως εναλλακτική μέθοδος, προτάθηκε το πλαστικό της ακροποσθίας (Persad et al., 1995).

Αδένωμα του προστάτη: ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και τύπους χειρουργικής αγωγής

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα ενός άνδρα μετά από 45-50 ετών μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη αδενώματος προστάτη. Σε κάθε πέμπτη περίπτωση, η θεραπεία αυτής της νόσου διεξάγεται με χειρουργική επέμβαση. Σήμερα θα μιλήσουμε για διάφορες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας, τα χαρακτηριστικά και τα πλεονεκτήματά τους στο άρθρο μας.

Τι είναι επικίνδυνο αδένωμα

Κατά την ενηλικίωση, οι άνδρες έχουν ορμονική αλλαγή. Η αλλαγή στην ισορροπία γυναικείων και αρσενικών ορμονών προκαλεί ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό του ιστού του προστάτη - υπερπλασία. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Σταδιακά, ο αδένας αυξάνεται σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση στον αυχένα της ουροδόχου κύστης και στην ουρήθρα.

Σε αυτό το στάδιο, ο άνθρωπος παρατηρεί τα πρώτα σημάδια της νόσου. Τα κύρια προβλήματα είναι τα προβλήματα της ούρησης: ο αριθμός των ωθήσεων αυξάνεται, η ροή των ούρων επιδεινώνεται και απαιτούνται πρόσθετες προσπάθειες για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε τέντωμα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και σχηματισμό στάσιμων ούρων, διαταραγμένη νεφρική λειτουργία και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, το αδένωμα μπορεί να εμποδίσει εντελώς την ουρήθρα, προκαλώντας οξεία κατακράτηση ούρων. Στην αρχή της ανάπτυξης της υπερπλασίας, η συντηρητική θεραπεία καθιστά δυνατή τη διακοπή της ανάπτυξης ιστών. Στα μεταγενέστερα στάδια, εφαρμόζεται χειρουργική αγωγή του αδενώματος προστάτη.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • στα ούρα εμφανίστηκαν ίχνη αίματος.
  • ο ασθενής έχει συμπτώματα που υποδηλώνουν εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, ανάπτυξη ουρολιθίασης,
  • μια μεγάλη ποσότητα υπολειμματικών ούρων συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη.
  • ο όγκος ανέστειλε την ουρήθρα και προκάλεσε πλήρη κατακράτηση ούρων.

Μέθοδοι λειτουργίας

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει διάφορους τύπους ενεργειών για την εξάλειψη της υπερπλασίας του προστάτη. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η κατάστασή του, η ανάγκη διατήρησης της σεξουαλικής λειτουργίας και ορισμένοι άλλοι παράγοντες.

Η πιο συνηθισμένη χρήση:

  • μετεγχειρητική εκτομή.
  • ανοικτή απομάκρυνση του προστάτη.
  • μετεγχειρητική τομή.
  • αφαίρεση με λέιζερ αδενώματος.

Η πιο δημοφιλής χειρουργική θεραπεία για το αδένωμα του προστάτη είναι η διουρηθρική εκτομή. Αυτό σχετίζεται με ελάχιστο τραύμα στους κοντινούς ιστούς και χαμηλή πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών. Μπορείτε να το ξοδέψετε στην περίπτωση που ο όγκος του προστάτη δεν υπερβαίνει τα 80 ml.

Για εκτομή του αδένα του προστάτη χρησιμοποιώντας ειδικό ιατρικό όργανο με βιντεοκάμερα, το οποίο σας επιτρέπει να εκτελέσετε όλους τους χειρισμούς με τη μέγιστη ακρίβεια. Σκοπός της εργασίας είναι να περιτομή το τμήμα του προστάτη που συμπιέζει την ουρήθρα. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, τα περιτονωμένα αγγεία αμέσως καυτηριοποιούνται. Μετά τη διαδικασία, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα για να εκκρίνει τα ούρα και να ξεπλένει την ουροδόχο κύστη.

Το TUR συνιστάται για ασθενείς που επιθυμούν να διατηρήσουν σεξουαλική λειτουργία. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας κακοήθειας φύσης του όγκου. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι κατά μέσο όρο 1 ώρα.

Άνοιγμα αφαίρεσης προστάτη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόνη θεραπεία είναι ανοιχτή αδενομεκτομή. Οι ενδείξεις για αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης είναι η βλάβη της ουροδόχου κύστης και η ανάγκη για την αποκατάστασή της, η ουρολιθίαση με την παρουσία λίθων στην κύστη, πολύ μεγάλα μεγέθη όγκου.

Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μιας τομής στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στο περίνεο. Τα μειονεκτήματα της ανοικτής αφαίρεσης του αδενώματος περιλαμβάνουν μια μακρά περίοδο μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι το χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Εντολή προστάτη

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει διουρηθρική διείσδυση. Η διαδικασία συνίσταται στην τοποθέτηση τομών στην επιφάνεια του διευρυμένου προστάτη. Αυτό μειώνει τη συμπίεση της ουρήθρας, την ομαλοποιημένη ροή των ούρων.

Η κύρια επιπλοκή της τομής του αδένα μπορεί να είναι η έντονη αιμορραγία. Αν κατά τη διάρκεια της επέμβασης εισέλθει μεγάλη κοιλότητα στην κοιλότητα, θα χρειαστεί επανειλημμένη παρέμβαση.

Κατά την τομή του ιστού του προστάτη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας μετεγχειρητικής επιπλοκής ως οπισθοδρομική εκσπερμάτωση (η απελευθέρωση σπερματικού υγρού δεν εμφανίζεται στην ουρήθρα, αλλά στην ουροδόχο κύστη). Ως εκ τούτου, η χρήση αυτής της μεθόδου δεν συνιστάται για τους άνδρες που σκοπεύουν να έχουν παιδιά στο μέλλον.

Αφαίρεση με λέιζερ της υπερπλασίας

Η χρήση ενός λέιζερ για την εξάλειψη του υπερβολικού ιστού του προστάτη σας επιτρέπει να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή σε λίγες μέρες. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι ο ελάχιστος κίνδυνος αρνητικών συνεπειών, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής δυσλειτουργίας.

Η υπερπλασία μπορεί να απομακρυνθεί με δύο μεθόδους: όταν εξατμίζεται ο ιστός, αφαιρούνται τα στρώματα και κατά τη διάρκεια του πύκλου εξατμίζεται σε μικρά κομμάτια. Αυτό σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τον σχηματισμό όγκων και να εξαλείψετε τον κακοήθη χαρακτήρα του. Λόγω της ταυτόχρονης απομάκρυνσης του ιστού και της καυτηριασμού της επιφάνειας του τραύματος, η πιθανότητα αιμορραγίας είναι σχεδόν απουσία.

Πιθανές επιπλοκές

Με οποιαδήποτε ενέργεια υπάρχει κάποιος κίνδυνος επιπλοκών. Λειτουργικές επιπλοκές περιλαμβάνουν την εμφάνιση αιμορραγίας, μόλυνσης που εισέρχεται στο τραύμα, τραύμα στα κοντινά όργανα. Μετά από μια περίοδο αποκατάστασης, μπορεί να εμφανιστούν τέτοια αρνητικά αποτελέσματα της χειρουργικής παρέμβασης ως οπισθοδρομική εκσπερμάτωση, έλλειψη αντανακλαστικού κατακράτησης ούρων, στένωση της ουρήθρας, επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη υπερπλασίας, μειωμένη στυτική λειτουργία.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η κύστη συνεχώς ξεπλένεται με furacilin για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια της άρδευσης καθορίζεται από το γιατρό. Μερικές φορές 1-2 ώρες είναι αρκετές, σε μερικές περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει μια ημέρα ή περισσότερο.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στα αντιβακτηριακά φάρμακα που προδιαγράφονται στην πληγή. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την ταχύτητα επούλωσης των επιφανειών του τραύματος και την παρουσία επιπλοκών. Ένας καθετήρας για την απομάκρυνση των ούρων μπορεί να βρίσκεται στην ουρήθρα από 3 έως 10 ημέρες.

Η συνολική διάρκεια της περιόδου ανάκτησης εξαρτάται από τη μέθοδο λειτουργίας.

Για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών και ταχείας επούλωσης τραυμάτων κατά την αποκατάσταση, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  • δεν μπορείτε να κάνετε ξαφνικές κινήσεις, να ασκήσετε έντονη σωματική εργασία, να σηκώσετε βάρη.
  • είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η διαδικασία της πέψης και να αποφεύγεται η δυσκοιλιότητα.
  • για 1,5-2 μήνες θα πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή?
  • για την έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον θεράποντα ιατρό.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για το αδενομικό προστάτη

Παρά την παρουσία σημαντικού αριθμού μεθόδων συντηρητικής αγωγής του αδενομώματος του προστάτη. μόνο η χειρουργική θεραπεία είναι ριζική.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία εξαρτώνται από το στάδιο του αδενώματος του προστάτη. η εμφάνιση υπολειμμάτων ούρων, η επίμονη μόλυνση, οι επαναλαμβανόμενες περιόδους κατακράτησης ούρων, η αιματουρία, οι πολλαπλές πέτρες στο χώρο πίσω από τον προστάτη, η απότομη αύξηση της νυκτερινής ούρησης, ο διαταραγμένος ύπνος, όλα αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για την ταυτόχρονη αδενομεκτομή είναι σοβαρές μορφές νεφρικής (αζωτεμμία, υστεοσυνουρία) ή καρδιακή ανεπάρκεια, αορτικό ανεύρυσμα, προχωρημένες μορφές αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων, πνευμονική καρδιά.

Η αντενδείκνωση είναι επίσης μια παρόξυνση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και κυστίτιδας. Πολλές από αυτές τις αντενδείξεις είναι προσωρινές και ο ασθενής μπορεί να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση με κατάλληλη θεραπεία.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μετεγχειρητική εμβολή, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων. αν υπάρχει, συνιστάται ο επίδεσμος των κάτω άκρων με ελαστικό επίδεσμο κατά την προεγχειρητική περίοδο, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Τύποι πράξεων

Εφαρμόστε τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής θεραπείας.

1. Δύο στάδια trans-veicular Holtsov λειτουργία. Αυτή η λειτουργία ενδείκνυται για εξασθενημένους ασθενείς με κακή νεφρική λειτουργία όταν απαιτείται μακροχρόνια αποστράγγιση του ουροποιητικού συστήματος.

Το πρώτο στάδιο της επέμβασης είναι η επιβολή του υπερηβικού συριγγίου για την περίοδο που είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών (από 3 εβδομάδες έως 6 μήνες).

Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης είναι η δια-φυσαλιδωτή περιδίνηση του αδενώματος. Το μειονέκτημα αυτού του τύπου λειτουργίας είναι η ανάγκη να αφήσει αποστράγγιση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

2. Μονοβάθμια διαδερμική αδενομεκτομή σύμφωνα με τον Fedorov-Freyer. Αυτή η λειτουργία χαρακτηρίζεται από την απλότητα της προσέγγισης. η θνησιμότητα με αυτό είναι περίπου 2%. Συμπληρώνεται από διάφορες τεχνικές που στοχεύουν στην εξασφάλιση της αιμόστασης με συρραφή των άκρων της προστατικής κλίνης ή συρραφή της.

Η αιμόσταση σε αυτή τη λειτουργία παρέχεται επίσης με τη χρήση καθετήρα με μπαλόνι Pomerantsev-Foley. Η μείωση της απώλειας αίματος οδηγεί σε μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών όπως η νεφρική ανεπάρκεια ή η σήψη.

3. Η χειρουργική επέμβαση Harris-Greenchak περιλαμβάνει τη συρραφή της προστατικής κλίνης μετά από αδενομεκτομή κάτω από έλεγχο οφθαλμών γύρω από έναν παρελθόν εισαγόμενο καθετήρα: αφαιρώντας τον ιστό που έμεινε μετά από την πύκνωση, οι άκρες της προστατικής κλίνης είναι ραμμένες με μια σημαντικά καμπύλη βελόνα σε ένα μακρύ στήριγμα βελόνας.

Εάν η αιμορραγία σταματήσει τελείως, η φούσκα μπορεί να συρραφθεί σφιχτά. Ένας μικρός πτυχιούχος από καουτσούκ ή γάζα εισάγεται στην κάτω γωνία του τραύματος για 2 ημέρες. Ένας μόνιμος καθετήρας παρέχει εκκένωση ούρων για 10 ημέρες. Αυτή η μέθοδος δίνει καλά αποτελέσματα με προσεκτική μετεγχειρητική φροντίδα, ειδικά κατά τις πρώτες 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση: κάθε 2 ώρες η κύστη πλένεται με ζεστό ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 3,8% διάλυμα κιτρικού νατρίου για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.

4. Η αμφιβληστροειδική πνευμονική αδενομεκτομή προτάθηκε αρχικά από τον A.T. Lidsky και αναπτύχθηκε από τον Τ. Millin. Αυτή η λειτουργία για μεγάλο χρονικό διάστημα ανταγωνίστηκε με τη λειτουργία του Χάρις. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά λόγω των παρατηρούμενων επιπλοκών - έως και 15%.

Ο ασθενής τοποθετείται στη θέση Trendelenburg με τα πόδια μακριά. προσέγγιση του αδένα του προστάτη διαμέσου μιας κάθετης ή εγκάρσιας άνωμυελικής τομής. Η περιτοναϊκή μεταβατική πτυχή αποσύρεται. ο ιστός φυματίωσης ωθείται απαλά προς τα κάτω και πλευρικά, αποφεύγοντας την έκθεση της οπίσθιας επιφάνειας της ηβικής άρθρωσης. Οι μεγάλες φλέβες που βρίσκονται στην πρόσθια όψη στην πρόσθια πλευρά του αδένα του προστάτη κόβονται μεταξύ των συνδέσμων. Ο ίδιος ο αδένας του προστάτη ανοίγει με εγκάρσια τομή 1 cm κάτω από το λαιμό της ουροδόχου κύστης.

Το αδένωμα του προστάτη απομακρύνεται από την κάψουλα με μερικώς μακρύ καμπύλο ψαλίδι, μερικώς με ένα δάκτυλο, τονίζοντας το προς το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. η τομή του κεντρικού τμήματος της ουρήθρας στον ίδιο τον αυχένα της ουροδόχου κύστης αφαιρεί τον όγκο.

Για να αποφευχθεί η παρεμπόδιση μετά από αδενομεκτομή αποκοπέντος βλεννογόνου της μανσέτας από το οπίσθιο τόξο του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Η αιμόσταση παρέχει διαθερμία, καθώς και την επιβολή μόνιμου ράμματος στο τραύμα της προστατικής κάψουλας. Το τελευταίο είναι πολύ σημαντικό. Μετά από προσεκτική αιμόσταση, ένας καθετήρας αρ. 18-22 εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας με μεγάλα ανοίγματα στο τέλος. Ένα τραύμα συρράπτεται πάνω από τον καθετήρα σε στρώματα και ένας ελαστικός πτυχιούχος εισάγεται στην κάτω γωνία του για 48 ώρες.

Η φυσαλίδα πλένεται με θερμό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και γεμίζεται για 1 ώρα με διάλυμα κιτρικού νατρίου 3,8%.

5. Η περιγεννητική αδενομεκτομή σύμφωνα με το Yang δεν χρησιμοποιείται σήμερα σχεδόν λόγω του κινδύνου επιπλοκών: ακράτεια ούρων, περιγεννητικά συρίγγια, ανικανότητα. Η εμφάνιση αυτών των επιπλοκών στην περιγεννητική προσέγγιση είναι αρκετά κατανοητή, καθώς το αδένωμα απομακρύνεται μέσω της ουροδόχου ζώνης του προστάτη, η οποία συνδέεται στενά με τους ιστούς του εξωτερικού σφιγκτήρα.

6. Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη πραγματοποιείται συχνά με ηλεκτροχειρουργική μέθοδο. χρησιμοποιείται για διαταραχές εκροής ούρων από την ουροδόχο κύστη, προκαλούμενες από αδενομάτι ή καρκίνο προστάτη, σκλήρυνση ή όγκο της ουροδόχου κύστης.

Αντενδείξεις για διουρητική εκτομή:

  • το στένεμα της ουρήθρας, αποκλείοντας τη δυνατότητα μεταφοράς του οργάνου στην ουροδόχο κύστη,
  • ανεπαρκής χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Η διουρηθρική ηλεκτρική εκτομή μπορεί να διεξάγεται με τοπική αναισθησία διήθησης σύμφωνα με τον A.V.Vishnevsky, ενδοφλέβια αναισθησία ή εισπνοή. Η λειτουργία αποτελείται από την εκτομή ιστών που συστέλλουν τον αυχένα της κύστης. παράγεται από ένα ειδικό όργανο - ένα resectoscope. Είναι μια ενδοσκοπική συσκευή, εξοπλισμένη με ένα κινητό ηλεκτρόδιο σε σχήμα βρόχου, το οποίο χρησιμοποιείται για την κοπή των ημικυλινδρικών τεμαχίων παθολογικού ιστού. Η ηλεκτρική εκτομή εκτελείται υπό συνεχή ροή υγρού μέσω του συστήματος πλυσίματος. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση ισοτοπικών διαλυμάτων γλυκόζης, ουρίας.

Τεχνική λειτουργίας: ένα ρεκτοσκόπιο με έναν επιπωματιστή εισάγεται στην κύστη. ο επιπωματιστής αφαιρείται και στη θέση του μετά από μερική πλήρωση της φυσαλίδας εισάγεται ένα ηλεκτρόδιο και ένα οπτικό σύστημα. συνδέει το ρεύμα φωτισμού και πηκτικότητας, καθώς και το σύστημα πλύσης. το ρεύμα υψηλής συχνότητας περιλαμβάνει (χειριστή ή βοηθό) με τη βοήθεια ενός πεντάλ ποδιού τη στιγμή της αντίστροφης κίνησης του ηλεκτροδίου. Οι κομμένες φιάλες ιστού αφαιρούνται με αντίστροφη ροή υγρού.

Με σημαντική αιμορραγία, οι περιοχές αιμορραγίας θρομβώνονται με ειδικό ηλεκτρόδιο κυλίνδρου. Για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, από 10 έως 50 φέτες γίνονται. Μετά το ηλεκτρόδιο, εισάγεται ένα μπαλόνι μόνιμου καθετήρα στην κύστη για 3-7 ημέρες, μέσω του οποίου πλένεται η ουροδόχος κύστη 3-4 φορές την ημέρα.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της διουρηθρικής εκτομής είναι η αιμορραγία. Εκτός από την ηλεκτροσυγκόλληση, οι μεταγγίσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τον σκοπό της αιμόστασης · ​​σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να υπάρχει μια επιλιστοστομία με ταμπόνade ή αδενομεκτομή του λαιμού.

Για την πρόληψη της αιμορραγίας, συνιστάται η εφαρμογή τοπικής υποθερμίας με ψύξη του υγρού πλύσης (σε t ° + 2 °) με την προσθήκη αγγειοσυσπαστικών ουσιών (αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη) σε αυτό. Όταν χρησιμοποιείται για την πλήρωση και έκπλυση της ουροδόχου κύστης με απεσταγμένο ή βρασμένο νερό, μπορεί να παρατηρηθεί ανισορροπία ηλεκτρολυτών και ενδοαγγειακή αιμόλυση. Περιγράφονται περιπτώσεις ολιγουρίας και ανουρίας.

Τα σφάλματα στην τεχνική λειτουργίας μπορούν να οδηγήσουν σε διάτρηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, υπάρχει μια ασυμφωνία μεταξύ της ποσότητας του εγχυόμενου και του ρευστού που ρέει κατά τη διάρκεια της έκπλυσης της ουροδόχου κύστης. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, ο ασθενής εμφανίζει οξύ πόνο στην κάτω κοιλία κατά τη διάτρηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Θεραπεία αυτής της επιπλοκής: επείγουσα επιβολή του υπερηβικού συριγγίου με αποστράγγιση του κυστιδωτού χώρου. Εάν υπάρχει υπόνοια για διάτρηση στην κοιλιά, εμφανίζεται μια αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας.

Μετά από μια διουρηθρική ηλεκτρική τομή, ακράτεια ούρων εμφανίζεται μερικές φορές σε περίπτωση βλάβης του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να απαιτεί σύνθετη πλαστική χειρουργική επέμβαση.

Από το 1964, η μέθοδος της κρυοχειρουργικής του προστάτη έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου, ο αδένας του προστάτη που περιέχει αδενωματώδεις ή καρκινικούς αδένες είναι παγωμένος.

Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο κρυοθερμικό σύστημα crydeurgery Linde CE-4. Το κύριο μέρος του είναι ένας ειδικός κρυοσκοπικός σωλήνας τοποθετημένος με τη μορφή καθετήρα Νο. 25 σύμφωνα με το Sharriere, στον οποίο κυκλοφορεί υγρό άζωτο. Η επιφάνεια ψύξης εργασίας αντιστοιχεί στο προστατικό τμήμα της ουρήθρας και ο μη εργαζόμενος είναι απομονωμένος έτσι ώστε ο κίνδυνος κατάψυξης άλλων τμημάτων της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης να απομακρύνεται αξιόπιστα. Η κρυογενή ανάπτυξη συμβαίνει συνήθως σε t ° από -120 έως -190 ° μέσα σε 2-5 λεπτά.

Μετά την εφαρμογή ψυχρού για 2 ημέρες, αναπτύσσεται ένα στάδιο οξείας οίδημα. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της εβδομάδας - το στάδιο της νέκρωσης πήξης με αυτόλυση των κυττάρων, και στη συνέχεια το στάδιο της επούλωσης - από 3 έως 6 μήνες.

Θεωρώντας ότι το κύριο μειονέκτημα των cryoprobes είναι η αδυναμία χρήσης τους υπό οπτικό έλεγχο, ο Ν. J. Reuter πρότεινε να πραγματοποιήσει οπτική παρακολούθηση με τη χρήση ειδικού κυτοσκοπίου τροκάρ που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη με υπερηβική διάτρηση.

Η κρυοχειρουργική ενδείκνυται για σοβαρά ασθενείς ασθενείς οι οποίοι αντενδείκνυνται για αδενομεκτομή ή διαουρηθρική εκτομή (περίπου 5-10% των περιπτώσεων). Όταν η κρυοχειρουργική του προστάτη μπορεί να είναι επιπλοκές: αργή αιμορραγία, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρικό συρίγγιο, οστεΐτιδα του ηβικού οστού.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές της αδενεκτομής

Στην μετεγχειρητική περίοδο για όλους τους τύπους χειρουργικών παρεμβάσεων μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.

Η πνευμονική εμβολή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Η πρόωρη αύξηση είναι η πρόληψη αυτής της επιπλοκής. Η δευτερογενής σηπτική αιμορραγία από την προστατική κλίνη είναι μια τεράστια μετεγχειρητική επιπλοκή. Συνήθως εμφανίζεται στις 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Την 2-3η ημέρα μετά την αδενομεκτόμη, τα ούρα καθαρίζονται από την πρόσμιξη αίματος. Αν αυτό δεν συμβεί και η πρόσμιξη αίματος παραμένει την 4-5η ημέρα, αυτό δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο κρεβάτι. το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει σηπτική αιμορραγία. Εάν το πλύσιμο της ουροδόχου κύστης με ένα ζεστό ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή ένα διάλυμα νιτρικού αργύρου δεν σταματήσει την αιμορραγία, την ταμπόν του κρεβατιού, η μετάγγιση αίματος ενδείκνυται.

Οι συνθήκες πυρετού στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση συχνά συνοδεύονται από αδενομεκτομή. Παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας σε 38-39 °, εκπληκτική ρίγη δείχνουν πυελονεφρίτιδα ή θρομβοφλεβίτιδα στο διάστημα δίπλα στον προστάτη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η θεραπεία με αντιβιοτικά και χημειοθεραπεία. Η στένωση της οπίσθιας ουρήθρας αναπτύσσεται στο 3-6% των περιπτώσεων. Είναι γρήγορα εξαλειφθεί από μπουκέτο. Δεν διαπιστώθηκε ακράτεια ούρων με σωστά διεξαγόμενη διασωματική αδενομεκτομή. Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής υποδεικνύει βλάβη στον ουρικό προστάτη και στις εξωτερικές ίνες σφιγκτήρα. μακροχρόνια θεραπεία με μπουκέτα, πλύση της ουροδόχου κύστης το συντομότερο δυνατόν μετά από χειρουργική επέμβαση, και αργότερα - φυσιοθεραπεία. μασάζ προστάτη.

Μακροπρόθεσμα μη θεραπευτικά υπερηβικά ουρητικά συρίγγια απαιτούν εκτομή με συρραφή των ιστών σε στρώσεις. Η εμφάνιση ηβικής οστεΐτιδας (οστεοχονδρίτιδα, ασηπτική οστεονέκρωση, πανοστιτίτιδα) - εντοπισμένη οστεοπόρωση των ηβικών οστών - σχετίζεται με το συνδυασμένο αποτέλεσμα τραυματισμού, νευροτροφικών διαταραχών στα οστά της πυέλου, οδηγώντας στην απομετάλλωσή τους. Η οστεΐτιδα εκδηλώνεται με αιχμηρό πόνο στην ηβική άρθρωση, στους άνω μηρούς.

Στην μετεγχειρητική περίοδο με ηβική οστεΐτιδα συνιστάται η κατάκλιση, η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη 0,005 g 2-4 φορές την ημέρα, δεξαμεθαζόνη 0,001 g 2-3 φορές την ημέρα) σε συνδυασμό με αντιβιοτικά.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας του αδενώματος του προστάτη τα τελευταία χρόνια έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Η υπερηβική αδενομεκτομή είναι η κύρια και συνηθέστερη μέθοδος λειτουργίας. Πολλοί ουρολόγοι και χειρουργοί συστήνουν να επεκταθούν οι ενδείξεις για ταυτόχρονη χειρουργική επέμβαση. Θνησιμότητα με αυτό - 3%. Η αμφιβληστροειδική πνευμονική αδενομεκτομή στη χώρα μας έχει υποστεί μικρή κατανομή λόγω επιπλοκών: θρόμβωση, συρίγγιο και ηβική οστεΐτιδα, η οποία παρατηρείται στο 0,5-2% των χειρουργών. Η θνησιμότητα σε αυτή τη λειτουργία κυμαίνεται από 3% (Ε. Sh. Savich) έως 6% (V. Borcher).

Η διουρηθρική ηλεκτρική εκτομή αποτελεί σημαντική πρόοδο στη χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιορισμένο αριθμό ασθενών με ένα μικρό ενδοκυστικό και ενδοουρητικό αδένωμα. Με αυτή την παρέμβαση, υπάρχουν επιπλοκές, ειδικά αιμορραγίες και φλεγμονώδεις διεργασίες. Η χαμηλή θνησιμότητα κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης (0-2%) και η δυνατότητα χρήσης της σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα ενθαρρύνουν να προτείνουν ευρύτερη εφαρμογή αυτής της μεθόδου.

Οι αιτίες της θνησιμότητας έχουν αλλάξει σημαντικά με όλες τις μεθόδους αδενομεκτομής: αν η κύρια αιτία θανάτου ήταν η ουρολοίμωξη και οι επιπλοκές της κατά την περίοδο 1931-1948, η κύρια αιτία της μετεγχειρητικής θνησιμότητας είναι τα θρόμβωση και η εμβολή των εγκεφαλικών και πνευμονικών αγγείων και τα τελευταία 10-15 χρόνια επίσης καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας για όλες τις μεθόδους αδενομεκτομής μειώθηκε σημαντικά και συνεχίζει να μειώνεται.

Η προοδευτική μείωση της θνησιμότητας εξηγείται όχι μόνο από την επιτυχή καταπολέμηση της λοίμωξης, αλλά και από την εμπεριστατωμένη προετοιμασία των ασθενών με καρδιαγγειακά και άλλα νοσήματα, τον σωστό χρόνο και τον τρόπο λειτουργίας, την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού και τη διεξοδική μετεγχειρητική φροντίδα.

Περιεχόμενα:

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια κοινή ουρολογική ασθένεια που εμφανίζεται σε άνδρες άνω των 50 ετών. Περίπου το 15% των ασθενών με αδένωμα του προστάτη χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για άτομα με σοβαρά ή μέτρια συμπτώματα, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η καθυστερημένη εκροή των ούρων είναι ανυπόληπτη ή εάν ένας διευρυμένος προστάτης συνοδεύεται από συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, την παρουσία αίματος στα ούρα, στις πέτρες στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη. Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα μπορεί να διαφέρει. Εξαρτάται κυρίως από τον τύπο και την εξειδίκευση του γιατρού.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οξεία κατακράτηση ούρων.
  • με μεγάλη ποσότητα υπερπλαστικού αδένα του προστάτη (άνω των 80 cm3).
  • με μεγάλη ποσότητα υπολειμματικών ούρων (άνω των 50 cm3).
  • ακράτεια, συχνή ούρηση τη νύχτα.

Υπάρχουν και άλλες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, αλλά καθορίζονται ξεχωριστά από τον θεράποντα γιατρό.

Η τιμή οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης για το αδένωμα του προστάτη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • Η μέθοδος με την οποία θα γίνει η λειτουργία.
  • Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • Τύπος αναισθησίας.
  • Προσόντα και εμπειρία του χειρουργού.
  • Το επίπεδο του τεχνικού εξοπλισμού του ιατρικού κέντρου.
  • Πολιτική τιμολόγησης του ιατρικού κέντρου, η οποία παρέχει άμεση και μετέπειτα θεραπεία.

Διαουρηθρική εκτομή του αδένα του προστάτη (TURP)

Η ενδοσκοπική αγωγή του αδένωματος του προστάτη, που είναι γνωστή ως διουρηθρική εκτομή του προστάτη, θεωρείται η πιο κοινή δράση. Αυτός ο τύπος επέμβασης απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς και εκτελείται χρησιμοποιώντας νωτιαία ή γενική αναισθησία.

Υπό περιφερειακή ή γενική αναισθησία, το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω των γεννητικών οργάνων του ανθρώπου στην ουρήθρα και φέρεται στον προστάτη. Ο ειδικός βρόχος κοπής αφαιρεί μικρά τμήματα του προστάτη μέχρι να σχηματιστεί ένας ευρύς σωλήνας στον προστάτη, μέσω του οποίου τα ούρα περνούν χωρίς εμπόδια.

Εάν ο προστάτης του ασθενούς δεν είναι πολύ διευρυμένος, θα αρκεί να γίνει μια μικρή τομή για να μειωθεί η στένωση της ουρήθρας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται τομή αυχένα της ουροδόχου κύστης ή διαφραγματική τομή.

Τι περιμένει τον ασθενή μετά το TURP

Η διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο μετά από διουρηθρική εκτομή είναι περίπου δύο ημέρες. Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους του αδενώματος του προστάτη, εισάγεται ένας καθετήρας για την απομάκρυνση θρόμβων αίματος ή αίματος από την ουροδόχο κύστη. Όταν τα ούρα απομακρυνθούν πλήρως από το αίμα, ο καθετήρας αφαιρείται και ο ασθενής εκκενώνεται στο σπίτι.

Για 7 εβδομάδες, οι άνδρες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να αποφεύγουν τη δυσκοιλιότητα, τη σεξουαλική και έντονη σωματική άσκηση. Λόγω της φλεγμονής και του ερεθισμού που προκαλούνται από τη λειτουργία, η συχνή ούρηση θα συνεχιστεί για αρκετό καιρό.

Ως αποτέλεσμα της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι:

  • 8-10 άτομα από τα 10 που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη, παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση.
  • σε ασθενείς μετά από διουρηθρική εκτομή, η κλίμακα (ένταση) των συμπτωμάτων ήταν πολύ χαμηλότερη από ό, τι σε εκείνους που επέλεξαν να αναβάλουν τη λειτουργία.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς παρουσιάζουν αισθητή ανακούφιση των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη κατά 85%. Για παράδειγμα, αν η κλίμακα των συμπτωμάτων πριν από τη χειρουργική επέμβαση ήταν 25 βαθμοί, τότε μετά τη διαδικασία μειώθηκε σε 4 βαθμούς.

Ηλεκτρική εξάτμιση του αδένα του προστάτη

Αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι παρόμοιος με τη διουρηθρική εκτομή, η διαφορά μεταξύ τους συνίσταται στον συγκεκριμένο βρόχο - η ισχύς του ρεύματος είναι 290 watts.

Η ηλεκτρική εξάτμιση γίνεται όλο και πιο επικρατέστερη ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά την επεξεργασία του ιστού με βρόχο, ο οποίος αμέσως πήζει τα αγγεία.

Laser εκτομή

Μια ενδοσκοπική μέθοδος κατά την οποία ένα τμήμα του ιστού προστάτη αφαιρείται με ένα λέιζερ. Διεξάγεται εκτομή λέιζερ για την ανακούφιση των διαταραχών που προκαλούνται από το αδένωμα του προστάτη.

Τα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου είναι παρόμοια με τα αποτελέσματα του TURP, αλλά σχετίζονται με μικρότερο αριθμό επιπλοκών, ταχεία ανάκαμψη, μικρότερη περίοδο καθετηριασμού και απουσία ανάγκης νοσηλείας.

Μετά την εκτομή με λέιζερ, λιγότερο από το 1% των ασθενών εμφανίζουν στυτική δυσλειτουργία και έχουν οπισθοδρομική εκσπερμάτωση. Επίσης, μετά από εκτομή λέιζερ, μπορεί να υπάρξει ελαφρά αίσθηση καψίματος μετά την ούρηση, σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται ακράτεια ούρων.

Ανοιχτή προστατεκτομή

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη είναι μια θεραπεία για το 3-4% των ασθενών που έχουν βλάβη της ουροδόχου κύστης, μεγάλο προστάτη και άλλες σοβαρές διαταραχές.

Μια ανοιχτή προστατεκτομή συνταγογραφείται όταν ο προστάτης είναι τόσο μεγεθυμένος (2,9-3,4 ουγγιές) ώστε να μην μπορεί να πραγματοποιηθεί μια λιγότερο τραυματική λειτουργία (διουρηθρική εκτομή).

Επιπλέον, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη ενδείκνυται για άνδρες με:

  • φούσκωμα των ούρων.
  • επίμονες ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • παθολογικές αλλαγές στους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη ή τα νεφρά.
  • απόφραξη της ουροδόχου κύστης.
  • την παρουσία θρόμβων αίματος και αίματος στα ούρα.

Αντενδείξεις για την εφαρμογή αυτού του τύπου χειρουργικής αγωγής είναι προηγούμενη προστατεκτομή και χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα, τον ινώδη αδένα και τον καρκίνο του προστάτη.

Η ριζική προστατεκτομή είναι η πιο τραυματική χειρουργική, χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση.

Στη θεραπεία του αδένωματος του προστάτη με χειρουργική επέμβαση, η ανοιχτή προστατεκτομή διεξάγεται είτε μέσω της τομής με υπερηβική ή ακράτεια.

Η καλύτερη μέθοδος αναισθησίας είναι η επισκληρίδια ή η σπονδυλική στήλη. Η τοπική αναισθησία συμβάλλει στη μείωση της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και στον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών, όπως η μετεγχειρητική θρόμβωση βαθιάς φλέβας ή η πνευμονική εμβολή.

Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται αν ο ασθενής έχει ιατρικές ή ανατομικές αντενδείξεις για την περιφερειακή αναισθησία.

Μέχρι σήμερα, η βελτίωση των χειρουργικών συσκευών έχει επιτρέψει τη μείωση της απώλειας αίματος στο ελάχιστο. Κατά τη διάρκεια 6-7 εβδομάδων μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται ακράτεια ούρων σε ασθενείς.

Η κατάσταση της ουροδόχου κύστης εξαρτάται κυρίως από το τι ήταν πριν την επέμβαση. Η επαναπρόσληλη εκσπερμάτωση εμφανίζεται σε περίπου 55-75% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι στυτικές διαταραχές εμφανίζονται στο 3-6% των ασθενών που υποβάλλονται στη διαδικασία.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι: έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και φλεβική θρόμβωση. Η συχνότητα οποιασδήποτε από αυτές τις επιπλοκές είναι μικρότερη από 1%.

Εύκολη και σύνθετη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Περιεχόμενα:

Μέχρι σήμερα, η θεραπεία του αδενώματος του προστάτη θεωρείται η αποτελεσματικότερη χειρουργική μέθοδος. Παρ 'όλα αυτά

το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια παρατηρείται τάση μείωσης του αριθμού των ενεργειών που πραγματοποιήθηκαν ως αποτέλεσμα αυτής της νόσου, εξακολουθούν να κατέχουν τη δεύτερη θέση στην επικράτηση μεταξύ ανδρών ώριμης ηλικίας. Ως αποτέλεσμα, τρεις από τους 10 άνδρες ακολουθούν παρόμοια διαδικασία.

Ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης σε άνδρες με διάγνωση αδενώματος προστάτη αυξάνεται με την ηλικία και επίσης καθώς η ούρηση επιδεινώνεται. Η συχνή ούρηση τη νύχτα και οι αλλαγές στη ροή των ούρων είναι τα δύο σημαντικότερα προγνωστικά συμπτώματα.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδες προστάτη

Η απόλυτη ένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία για αυτή τη νόσο είναι η ακόλουθη:

  • οξεία κατακράτηση ούρων, η οποία δεν επιλύεται με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης,
  • ουρολοίμωξη που οφείλεται σε ασθένεια
  • νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από αδένωμα του προστάτη,
  • πέτρες της ουροδόχου κύστης
  • αιματουρία,
  • σημαντική ποσότητα υπολειμματικών ούρων.

Μέθοδοι χειρουργικής αγωγής αδενώματος προστάτη

Τις περισσότερες φορές, σε περίπτωση ασθένειας αδενώματος του προστάτη, η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει λόγω των συμπτωμάτων της εξασθένησης της ούρησης, τα οποία ενοχλούν τον ασθενή και δεν υπόκεινται σε θεραπεία με φάρμακα.

Χειρουργική για την αφαίρεση του προστάτη αδενώματος: τύποι, κόστος, επιπλοκές και αναθεωρήσεις ασθενών

Το αδενάμα δημιουργεί προβλήματα ούρησης, τα οποία σε μια παραμελημένη μορφή προκαλούν άλλα προβλήματα και επιπλοκές.

Επί του παρόντος, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία μεθόδων χειρουργικής επέμβασης, μεταξύ των οποίων μπορείτε να βρείτε έναν κατάλληλο τρόπο για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του και τα συναφή προβλήματα.

Ενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους αντιμετώπισης του αδενώματος του προστάτη.

Η επιλογή της μεθόδου βοήθειας γίνεται από τον ειδικό και τον ασθενή μαζί.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι συνέπειες που συνοδεύουν διάφορους τύπους πράξεων, προκαλούν σε μερικούς από τους ασθενείς με αδένωμα να επιλέξουν λιγότερο αποτελεσματικές μεθόδους, αλλά που σας επιτρέπουν να σώσετε τις λειτουργίες στύσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους νέους άνδρες.

Οι υποχρεωτικές ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα ·
  • σοβαρή δυσκολία στην ούρηση,
  • ανίχνευση πέτρων της ουροδόχου κύστης,
  • κατά τη διάρκεια της ούρησης διατηρείται σημαντική ποσότητα ούρων στην ουροδόχο κύστη,
  • εάν ο καθετηριασμός της οδού δεν βελτίωσε την κατάσταση του ασθενούς με οξεία κατακράτηση ούρων,
  • η ασθένεια προκάλεσε μόλυνση στο ουροποιητικό σύστημα,
  • η κατακράτηση ούρων από την ασθένεια έχει οδηγήσει σε διάσπαση των νεφρών.
  • αιματουρία.

Προκαταρκτική εξέταση

Για να επιλέξετε τη μέθοδο θεραπείας του ασθενούς που εξετάζεται προσεκτικά.

Για να το κάνετε αυτό, κρατήστε τα συμβάντα:

  • ο ασθενής λαμβάνει εξετάσεις ούρων και αίματος για να καθορίσει τη γενική κατάσταση και πιθανά άλλα προβλήματα υγείας.
  • η μέθοδος της ουροκλιμετρίας παρατηρεί το βαθμό διαταραχής της ροής των ούρων,
  • ένας ουρολόγος εκτελεί μια ορθική εξέταση προστάτη,
  • μεταγραφικό υπερηχογράφημα του αδένα - ο κύριος τρόπος για να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος του αδενώματος και άλλα χαρακτηριστικά της παθολογίας.
  • ο καθορισμός του επιπέδου PSA είναι μια μέθοδος που αποσαφηνίζει τη δυνατότητα παρουσίας ογκολογίας.

Είδη χειρουργικής θεραπείας

Εφαρμόστε διάφορες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης για να αφαιρέσετε το αδένωμα του προστάτη:

  • παραδοσιακή μέθοδος - ανοικτή χειρουργική επέμβαση (αδενομεκτομή),
  • διουρητική εκτομή,
  • εξάτμιση με λέιζερ,
  • διαφραγματική τομή,
  • εμβολισμό των αρτηριών,
  • λαπαροσκοπική χειρουργική,
  • enucleation του αδένωματος του προστάτη.

Διουρηθρική εκτομή (TUR)

Αυτός είναι ένας από τους πιο χρησιμοποιούμενους τρόπους για να βοηθήσουμε τους ασθενείς με αδενομάτις του προστάτη. Για τον ορισμό μιας διουρηθρικής εκτομής υπάρχουν ενδείξεις:

  • ο όγκος του προστάτη είναι έως και ογδόντα χιλιοστόλιτρα,
  • ο χειρουργός προβλέπει τη διάρκεια της λειτουργίας όχι περισσότερο από μία ώρα.

Μέσω του ουρητήρα, το resectoscope φτάνει στο σημείο της επέμβασης. Η εκτομή ιστού συμβαίνει με τη χρήση της διαθερμικής πήξης.

Οι αφαιρούμενες περιοχές εκτίθενται σε υψηλές θερμοκρασίες. Στη θέση εργασίας του resectoscope κάνουμε την άρδευση των ιστών, με σκοπό να τα ψύξουμε.

Βίντεο για χειρουργική επέμβαση TOUR για αδενωματώδες προστάτη:

Μια εργασία παρόμοια με αυτή, αλλά όταν ο ιστός δεν απομακρύνεται, αλλά πραγματοποιείται μια ανατομή προστάτη στο σημείο της στενεύσεως του ουρητήρα, που ονομάζεται διουρηθρική τομή. Αυτό βελτιώνει την ικανότητα των ούρων να περάσουν μέσα από την ουρήθρα. Η διαδικασία αυτή εκτελείται στην περίπτωση:

  • εάν ο προστάτης είναι μικρός,
  • όταν αποκλείεται η πιθανότητα ογκολογίας.

Αδενομεκτομή

Πιο πρόσφατα, ήταν ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη. Τώρα μια τέτοια παρέμβαση συνιστάται εάν, σύμφωνα με τον ασθενή, άλλες μέθοδοι αφαίρεσης αδένωματος δεν είναι κατάλληλες γι 'αυτόν.

Η αδενομεκτομή συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • ο προστάτης αυξήθηκε σε όγκο πάνω από ογδόντα χιλιοστά,
  • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, αποκαλύφθηκαν τα ακόλουθα γεγονότα:
    • η παρουσία πέτρων στην κύστη,
    • εάν υπάρχει ανάγκη απομάκρυνσης ενός μεγάλου εκκολπώματος στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη μιας περικοπής στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ανάλογα με την επιλογή της μεθόδου διείσδυσης, η κύστη μπορεί επίσης να κοπεί.

Η επέμβαση απαιτεί πολύ εξειδικευμένο χειρουργό. Όταν ένας έμπειρος επαγγελματίας εκτελεί τη διαδικασία, μπορείτε να περιμένετε υψηλά αποτελέσματα για να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της νόσου.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση

Η πράξη είναι μεταξύ των αποτελεσματικών και ευγενών μεθόδων. Ο εξοπλισμός έρχεται στον τόπο αφαίρεσης του αδενώματος μέσω αρκετών μικρών τομών στην κοιλιακή περιοχή.

Η αφαίρεση του αδενώματος γίνεται υπό λεπτομερή παρατήρηση του εξοπλισμού βίντεο. Ο αποκομμένος ιστός εξάγεται από το σώμα του ασθενούς χρησιμοποιώντας ένα υπερηχητικό μαχαίρι προσαρμοσμένο για αυτόν τον χειρισμό. Ένας καθετήρας που εισάγεται στον ουρητήρα στο τέλος της επέμβασης εμφανίζεται την έκτη ημέρα μετά τη διαδικασία.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

  • χαμηλή επίπτωση,
  • ελάχιστη απώλεια αίματος
  • αποτελεσματική.

Η μέθοδος έχει ένα πλεονέκτημα σε σχέση με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου το αδένωμα έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος. Ο προστάτης μπορεί να διευρυνθεί σε περισσότερο από εκατό κυβικά εκατοστά.

Εμβολιασμός των αρτηριών του προστάτη (ΕΑΡ)

Μια χειραγώγηση με τη συμμετοχή αγγειογραφικού εξοπλισμού. Ο προστάτης μειώνεται ως αποτέλεσμα της επικάλυψης των αρτηριακών αγγείων που το τροφοδοτούν.

Αντενδείξεις:

  • επιπλέουσες θρόμβους αίματος, που ορίζονται στις φλέβες των ποδιών,
  • περιπτώσεις που υπάρχουν αγγειακές παθήσεις.

Όταν εμφανιστεί η λειτουργία:

  • εάν ο ασθενής έχει πρόσθετα προβλήματα:
    • διαταραχές πήξης του αίματος
    • νεφρική νόσο
    • διαβήτη σε σοβαρή μορφή.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα. Η μέθοδος είναι μια πλήρης εναλλακτική λύση για την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, καθώς και η διουρηθρική εκτομή του αδενώματος.

Εξάτμιση με λέιζερ

Σύγχρονος τρόπος βοήθειας ασθενών με αδένωμα, δίνοντας τις λιγότερες επιπλοκές. Καλύπτει επίσης ασθενείς με προβλήματα με διαταραχές της πήξης.

Ο εξοπλισμός εισέρχεται στην περιοχή του προστάτη μέσω του ουρητήρα. Η αρχή της μεθόδου - η δέσμη λέιζερ είναι η εξάτμιση ανεπιθύμητου ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, τα αιμοφόρα αγγεία που πέφτουν στην περιοχή της δέσμης, παρασκευάζονται, αποτρέποντας την αιμορραγία.

Φωτοεκλεκτική εξάτμιση - έκθεση σε πράσινο λέιζερ. Ένα λέιζερ με ένα ορισμένο μήκος κύματος, που διέρχεται από κρυστάλλους φωσφορικού καλίου-τιτανίου, αποκτά ένα πράσινο χρώμα και την ικανότητα να εξατμίζει ιστούς.

Η πρόοδος της λειτουργίας αντικατοπτρίζεται στην οθόνη. Ο χειρούργος βλέπει κάθε δράση του. Η χρήση ενός πράσινου λέιζερ συνιστάται όταν το μέγεθος του προστάτη είναι από εξήντα έως ογδόντα κυβικά εκατοστά.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

  • χαμηλή επίπτωση,
  • αποτελεσματική,
  • εξαλείφει τις επιπλοκές που συνοδεύουν άλλους τύπους ενεργειών - αιμορραγία, σεξουαλικές διαταραχές,
  • η ικανότητα να γίνεται χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς,
  • μικρή μετεγχειρητική περίοδος,
  • Μπορείτε να βοηθήσετε τους ασθενείς που έχουν ασθένειες που επιδεινώνουν την πήξη του αίματος.

Η μέθοδος με όλα τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα έχει τέτοια μειονεκτήματα:

  • η διάρκεια της διαδικασίας είναι διπλάσια από την TUR.
  • όχι κάθε κλινική διαθέτει τέτοιο εξοπλισμό.

Enucleation

Η διαδικασία περιλαμβάνει "αποφλοίωση" του ιστού που πρόκειται να απομακρυνθεί με ένα λέιζερ. Η μέθοδος αντικαθιστά επιτυχώς τη διουρηθρική εκτομή και τη χειρουργική επέμβαση με ανοικτό τρόπο.

Θετικές πλευρές της μεθόδου:

  • η ικανότητα του εξαγόμενου ιστού να ελέγχει για την ογκολογία,
  • η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με την ανάπτυξη του αδένα έως 200 g και ακόμη περισσότερο,
  • τα πλεονεκτήματα που προκύπτουν από την εξάτμιση των ιστών παραμένουν:
    • μικρή περίοδο ανάκτησης.
  • είναι δυνατή η διεξαγωγή της διαδικασίας για ασθενείς με προβλήματα:
    • έχοντας έναν βηματοδότη
    • στην περίπτωση των μεταλλικών διατάξεων που είναι ενσωματωμένες στον σκελετό,
    • αν υπάρχουν ανωμαλίες που σχετίζονται με τη φυσιολογική πήξη του αίματος.

Το βίντεο δείχνει την περιπλοκή λέιζερ του αδένωματος του προστάτη:

Αντενδείξεις:

  • εάν ο ασθενής έχει συσπασμένη κύστη,
  • σοβαρή γενική κατάσταση
  • την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών
  • αδυναμία να περάσει μέσα από το ρετροσκόπιο ουρητήρα.

Ως επί το πλείστον, οι αντενδείξεις ισχύουν για όλους τους τύπους επιχειρήσεων. Η αδυναμία εισαγωγής του resectoscope και η συρρίκνωση της ουροδόχου κύστης αποτελούν εμπόδια στις χειρουργικές επεμβάσεις που συμβαίνουν με το όργανο μέσω του ουρητήρα.

Επιπλοκές

Τα αρνητικά αποτελέσματα της διουρηθρικής εκτομής περιλαμβάνουν:

  • αιμορραγία από ιστούς που τραυματίστηκαν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης,
  • η είσοδος υγρού, η οποία κάνει το πλύσιμο της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς.

Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με την αύξηση της διάρκειας της διαδικασίας. Ο χρόνος της επέμβασης εξαρτάται από τον όγκο του προστάτη.

Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να έχει τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης:

  • την εκπαίδευση στην ουρική θραύση της ουρήθρας,
  • το σύμπτωμα ακράτειας ούρων,
  • διαφωνία της σεξουαλικής λειτουργίας.

Το 2% των ασθενών ζητούν επανεπεξεργασία που σχετίζεται με επιπλοκές. Το 5% των ασθενών που υποβάλλονται σε αφαίρεση του αδενώματος με αυτή τη μέθοδο έρχονται για εκ νέου εκτομή.

Στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση, οι επιπλοκές είναι παρόμοιες με τις επιδράσεις της διουρηθρικής εκτομής.

Μετά την αδενομεκτομή, προστίθενται προβλήματα που συνδέονται με τα χαρακτηριστικά της μεθόδου:

  • επιπλοκές λόγω του γεγονότος ότι παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος και των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης:
    • σχηματισμό συρίγγου του ουροποιητικού
    • μόλυνση των επιφανειών του τραύματος
    • ροή ούρων,
  • μεγάλη μετεγχειρητική περίοδος - έως δέκα ημέρες.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Προκειμένου ο ασθενής να ανακάμψει μετά από τη χειρουργική επέμβαση, ο ειδικός καθορίζει τους κανόνες συμπεριφοράς που πρέπει να τηρούνται αυστηρά:

  • πίνετε άφθονο νερό
  • παρατήρηση ενός ειδικού
  • πρέπει να αποκλειστούν οι ξαφνικές κινήσεις
  • η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφηθεί,
  • η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη
  • να αποκλειστεί από τη διατροφή:
    • αλμυρό,
    • τηγανητά
    • καπνιστό
  • για ένα μήνα και μισό θα πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή,
  • Φαίνεται να τηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής,
  • καθημερινές βόλτες,
  • εκτελέστε μια ειδική σειρά ασκήσεων.

Προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία

Οι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

  • επικοινωνία με τον αναισθησιολόγο ώστε να μπορεί να αποφασίσει για την προετοιμασία αναισθησίας.
  • προσδιορισμός πιθανών αντενδείξεων για την επιλεγείσα μέθοδο χειρουργικής επέμβασης,
  • Αναλύονται οι χρόνιες παθήσεις
  • προσδιορισμός της πήξης του αίματος,
  • βιοχημική εξέταση αίματος,
  • σε ορισμένους τύπους επιχειρήσεων, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά την παραμονή της διαδικασίας για την πρόληψη,
  • κατά την ημέρα της επιχείρησης, τα τρόφιμα δεν λαμβάνονται.

Μετεγχειρητική περίοδος

Οι περισσότερες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης έχουν τις ακόλουθες μετεγχειρητικές ενέργειες μετά την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη:

  • ο ασθενής πλένεται με ουροδόχο κύστη,
  • λάβετε ραντεβού:
    • αντιβιοτικά
    • παυσίπονα;
  • εάν η επέμβαση συνεπάγεται την τομή του κοιλιακού τοιχώματος, τότε μετά από αυτήν διεξάγονται οι διαδικασίες για τη φροντίδα των ραφών.

Κριτικές

Οι ασθενείς ανέχονται όλους τους τύπους αφαίρεσης αδενώματος.

Σημειώνεται ότι η ανοικτή παρέμβαση είναι γεμάτη με μια πιο δύσκολη περίοδο αποκατάστασης.

Ανασκοπήσεις των συνεπειών που σχετίζονται με τη μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας, της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης και της ακράτειας ούρων εντοπίζονται τόσο με την ανοιχτή μέθοδο όσο και με τη διουρηθρική εκτομή.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση έχει μικρό αριθμό συνεπειών. Οι ασθενείς ανταποκρίνονται ότι η λειτουργία της συγκράτησης ούρων βελτιώνεται σε περίπου έξι μήνες.

Η εξάτμιση με λέιζερ δεν αφήνει δυσάρεστες συνέπειες. Οι ασθενείς μιλούν για τη βελτίωση των λειτουργιών της ούρησης, ενώ οι λειτουργίες στύσης φαίνεται να έχουν γίνει υψηλότερες.

Η περιπλοκή λέιζερ έχει κάποιες επιπτώσεις. Οι ασθενείς περιγράφουν μια παραβίαση στη σεξουαλική σφαίρα, αιμορραγία, αρχικά είναι αδύνατο να έχουμε μια λειτουργία για να κρατήσουμε τα ούρα, παραπονούνται ότι υπάρχει εκσπερμάτιση στην κύστη.

Πώς να θεραπεύσει το αδένωμα του προστάτη χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Υπάρχουν τρόποι που μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη αδενωματώδους αδενώματος στα πρώτα στάδια της νόσου. Εξαρτάται επίσης από την κατάσταση της υγείας και την ηλικία του ασθενούς.

  • Η λήψη ναρκωτικών δύο τύπων επηρεάζει όλους τους μηχανισμούς που επιδεινώνουν την εκροή των ούρων. Εάν το σώμα του ασθενούς ανταποκριθεί στη δράση των φαρμάκων, η χρήση τους μπορεί να είναι αποτελεσματική. Φάρμακα όπως:
    • Οι άλφα αναστολείς συμβάλλουν στο γεγονός ότι οι μύες που εμπλέκονται στην ούρηση χαλαρώνουν. Έτσι, αυτή η λειτουργία βελτιώνεται σε κάποιο βαθμό.
    • Οι αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης μειώνουν το επίπεδο της ορμόνης, που βοηθά τον προστάτη να αυξηθεί σε μέγεθος. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό έχει αξιοσημείωτο αποτέλεσμα και η ανάπτυξη του αδενώματος σταματά.

    Η επίδραση των κονδυλίων εκδηλώνεται με χαμηλή ταχύτητα. Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται με τη σύνθετη εφαρμογή τους.

  • Ο τρόπος να φέρετε τους κανόνες της συμπεριφοράς σας σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας, βρίσκει επίσης τους θαυμαστές της.
  • Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία από συνταγές που μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς με αδένωμα του προστάτη:
    • η χρήση των αφεψημάτων και των βάμματα των βοτάνων,
    • την κατανάλωση ακατέργαστων σπόρων κολοκύθας
    • θεραπεία χυμών
    • επεξεργασία καστανιάς
    • χρήση προϊόντων μελισσών
    • και άλλους τρόπους.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι επηρεασμού του αδενώματος για τη μείωση του όγκου του, οι οποίες χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους θερμικής ενέργειας.

Εφαρμόστε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας:

  • Η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων διεξάγεται με στερέωση ενός ηλεκτροδίου για μία ώρα στην περιοχή του προστάτη. Επιδρά στα κύτταρα που πρέπει να αφαιρεθούν. Τα τοιχώματα του ουρητήρα προστατεύονται από υπερθέρμανση. Η ένταση της ακτινοβολίας ελέγχεται από έναν υπολογιστή. Εφαρμόστε με μικρούς αδένες. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των ούρων.
  • Θεραπεία με εστιασμένο υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιείται συχνότερα για νέους ασθενείς. Όταν εκτίθενται σε αυτή τη μέθοδο, διατηρούνται οι σεξουαλικές λειτουργίες.
  • Τα κύματα ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιούνται επίσης για να επηρεάσουν το αδένωμα του προστάτη. Μεταξύ των θερμικών αποτελεσμάτων χρησιμοποιείται συχνά μέθοδος μικροκυμάτων.
  • Κρυοθεραπεία - οι ιστοί επηρεάζονται από τις χαμηλές θερμοκρασίες. Είναι δυνατή η χρήση της μεθόδου για το μικρό αδένωμα.
  • Η στένωση του ουρηθρικού σωλήνα είναι ένας τρόπος επέκτασης της συσπειρωμένης ουρήθρας. Ένας ειδικός πολυμερής κύλινδρος εισάγεται στον αυλό, τα τοιχώματα των οποίων έχουν ένα πλαίσιο για ακαμψία. Η μέθοδος που οφείλεται στη μηχανική δράση βελτιώνει την ούρηση. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους βοήθειας.
  • Η διαστολή μπαλονιού, μια μέθοδος παρόμοια με την προηγούμενη μέθοδο, επιλύει το πρόβλημα της δύσκολης ούρησης που σχετίζεται με τη στένωση του ουρητήρα χωρίς θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η διεύρυνση του αυλού παρέχεται από ένα δοχείο, το οποίο ανοίγει σε σταθερό μέρος. Εισάγετε τη συσκευή με καθετήρα.

Βίντεο για το αδένωμα του προστάτη και τύπους πράξεων για την αφαίρεση του: