Κύριος
Πρόληψη

Αφαίρεση προστάτη: μια ανασκόπηση των σύγχρονων τεχνικών

Άτομα που πάσχουν από υπερπλασία του προστάτη μπορεί να βιώσουν την ανάγκη να αφαιρέσουν τον προστάτη.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης στην οποία ο αδένας του προστάτη απομακρύνεται, είτε εντελώς είτε μερικώς.

Η επιλογή των μεθόδων της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται από το γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς αφαιρείται ο αδένας του προστάτη.

Περιγραφή των τύπων πράξεων:

  1. Τομή του προστάτη. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός κάνει τομές στον προστάτη, αλλά δεν αφαιρεί τους ιστούς. Η μέθοδος είναι κατάλληλη μόνο όταν το αδένωμα είναι μικρό. Αυτή η λειτουργία θεωρείται δαπανηρή καθώς μεταφέρεται πιο εύκολα και η περίοδος ανάκτησης είναι μικρότερη. Αλλά το μεγαλύτερο πλεονέκτημα είναι ότι η πράξη δεν επηρεάζει τη σεξουαλική δραστηριότητα των ανδρών. Η έλλειψη τομής του προστάτη είναι ότι η διαδικασία δίνει προσωρινό αποτέλεσμα για αρκετά χρόνια.
  2. Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TUR). Η μέθοδος αυτή επιλέγεται εάν ο όγκος του σώματος δεν υπερβαίνει τα ογδόντα χιλιοστόλιτρα. Η απομάκρυνση του προστάτη με αυτή τη μέθοδο δεν περιλαμβάνει κοψίματα, καθώς το σημείο πρόσβασης στον προστάτη είναι διουρηθρική. Ο χειρουργός εκτελεί όλους τους χειρισμούς με ένα resectoscope εξοπλισμένο με μια φωτογραφική μηχανή, μια πηγή φωτός, μια μεταλλική θηλιά και μια δεξαμενή υγρών (ενδοσκοπική λειτουργία). Εξόριζε την περίσσεια του ιστού του προστάτη και αφαιρεί τμήματα του.
  3. Ριζική προστατεκτομή:
    • Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (νεφρική και περινεφική). Μια ανοιχτή προστατεκτομή περιλαμβάνει χειρουργικές τομές είτε στην κάτω κοιλιακή χώρα (ανασυρόμενη) είτε στην περιοχή μεταξύ των όρχεων και του πρωκτού (περινέου). Σε περίπτωση πλευρικής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τον προστάτη και, εφόσον ενδείκνυται, τους λεμφαδένες. Η ουρήθρα ράβεται απευθείας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή τη λειτουργία, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η δέσμη των νευρικών απολήξεων που επηρεάζουν τη σεξουαλική λειτουργία και να συγκρατούν τα ούρα στο ουροποιητικό όργανο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας καθετήρας τοποθετείται στον ασθενή για λίγο για να αφαιρεθούν τα ούρα. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η λειτουργία ούρησης αποκαθίσταται εντός 2-3 μηνών. Η χειρουργική επέμβαση σε περινέλους εκτελείται λιγότερο συχνά, καθώς η απομάκρυνση του προστάτη από πίσω αποτρέπει ελάχιστες πιθανότητες διατήρησης της δέσμης νευρικών ινών και οι λεμφαδένες δεν μπορούν να απομακρυνθούν. Εάν ένας ασθενής PSA θεωρείται ότι έχει καρκίνο, τότε ο χειρουργός εκτελεί μια σπασμωδική λειτουργία.
    • Λαπαροσκοπική προστατεκτομή. Σε αυτή τη λειτουργία, ο χειρουργός εκτελεί πολλές μικρές τομές στην κάτω κοιλιακή χώρα. Σε ένα από αυτά, εισάγει ένα εργαλείο εξοπλισμένο με μια βιντεοκάμερα (λαπαροσκόπιο), μέσω των άλλων εκτελεί την ίδια τη λειτουργία χειροκίνητα. Αυτή η επέμβαση θεωρείται καλοήθη, με λιγότερο επώδυνη περίοδο ανάκαμψης.
    • Ρομποτική λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή. Αυτός ο τύπος λειτουργίας εκτελείται όμοια με την προηγούμενη, με τη μόνη διαφορά ότι ο χειρουργός εκτελεί όλες τις ενέργειες με τη βοήθεια των ρομποτικών χειριστών. Ο γιατρός παρακολουθεί την πρόοδο της αφαίρεσης του προστάτη στην οθόνη σε μια τρισδιάστατη εικόνα και ελέγχει το ρομπότ από απόσταση. Το ρομπότ da Vinci, που εφευρέθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες, απολαμβάνει άξιζε δημοτικότητα στο ιατρικό περιβάλλον. Οι λειτουργίες που εκτελούνται με αυτό θεωρούνται πιο ακριβείς και η περίοδος ανάκτησης είναι ευκολότερη.
  4. Τρανσβεσική αδενομεκτομή. Η λειτουργία θεωρείται η πιο δύσκολη και οδυνηρή. Προβλέπεται για έναν υπερβολικά μεγάλο όγκο του προστάτη, ο οποίος εμποδίζει πλήρως την ουρήθρα. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε αυτή την επιπλοκή της ΒΡΗ, όπως οι πέτρες της ουροδόχου κύστης, οι οποίες δεν απομακρύνονται με άλλα μέσα. Μια χειρουργική τομή εκτελείται στην κοιλιά, προς την κατεύθυνση από την κοιλότητα προς τον ομφαλό. Ο γιατρός περνάει από το δέρμα, τον υποδόριο ιστό, τους μύες και τους τοίχους της ουροδόχου κύστης, στη συνέχεια αφαιρεί τον προστάτη, εισάγει έναν καθετήρα στην ουρήθρα και εγκαθιστά μια αποστράγγιση.

Οι γιατροί συστήνουν ότι ο ασθενής αφαιρεί τον προστάτη εν όλω ή εν μέρει εάν το αδενάμη του προστάτη προκαλεί εξασθένηση της ούρησης, η οποία δεν αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υποχρεωτικά λόγω των ακόλουθων παθήσεων που προκαλούνται από την BPH:

  • οξεία κατακράτηση ούρων.
  • η παρουσία λίθων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, οι οποίες δεν αντιμετωπίζονται με άλλο τρόπο ·
  • ανίχνευση του αίματος στην ανάλυση των ούρων πάνω από τις κανονικές τιμές.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • μεγάλες ποσότητες υπολειμμάτων ούρων.

Πριν από την αφαίρεση του προστάτη, ο γιατρός αξιολογεί όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με την ασθένεια και πιθανές επιπλοκές.

Ο χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει τη θεραπεία αν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, συνοδευόμενες από αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • οξεία καρδιαγγειακά νοσήματα.
  • κακοήθης όγκος του προστάτη με μεταστάσεις ·
  • άλλες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Πριν από την αφαίρεση του προστάτη ή του μέρους του, ο ασθενής υποβάλλεται σε σειρά μελετών:

  • εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων,
  • Δοκιμή αίματος PSA.
  • φθοριογραφία ·
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • εξέταση για τον προσδιορισμό του ρυθμού εκροής ούρων (ουροκλιμετρία).
  • υπερηχογραφική εξέταση της ουρογεννητικής περιοχής.
  • πρόσθετη εξέταση σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ένας αναισθησιολόγος βρίσκεται μαζί με τον ασθενή, ο οποίος καθορίζει την καλύτερη επιλογή για αναισθησία: γενική ή νωτιαία.

Την ημέρα της απομάκρυνσης του προστάτη, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει και να πίνει. Αμέσως πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής ενίεται με αντιβακτηριακά φάρμακα στον μυ ή τη φλέβα.

Η απομάκρυνση του αδένα του προστάτη πραγματοποιείται με τη χρήση της αναισθησίας, πραγματοποιούνται διάφορες τεχνικές για τη διόρθωση του όγκου του λέιζερ του προστάτη υπό τοπική αναισθησία. Ο χρόνος χειρουργικής επέμβασης και χειρισμών που εκτελεί ο χειρουργός εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο της διαδικασίας. Με την πλήρη απομάκρυνση του προστάτη, ο ασθενής εισάγει έναν καθετήρα για την απομάκρυνση των ούρων για μια περίοδο 1-3 εβδομάδων.

Χειρουργική του προστάτη: μετεγχειρητική περίοδος και πιθανές επιπλοκές

Ο ασθενής φτάνει στο νοσοκομείο από πέντε έως είκοσι μία ημέρες, εξαρτάται από το πόσο σοβαρή και σοβαρή ήταν η επέμβαση. Ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, φροντίζεται από τους ιατρούς: εκτελούν τις διαδικασίες, κάνουν ενέσεις και εγχύουν αυστηρά τη συνταγή του γιατρού. Την πρώτη ή δύο ημέρες, ο ασθενής εγκαθιστά ένα σύστημα που εκτελεί το πλύσιμο της ουροδόχου κύστης με αντισηπτικό διάλυμα, η διάρκεια της διαδικασίας καθορίζεται από το γιατρό.

Για να αποκλειστεί η ανάπτυξη παθολογικών μολυσματικών διεργασιών, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία.

Η χειρουργική του προστάτη περιλαμβάνει καθετηριασμό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μια συνεχή δυσάρεστη επιθυμία για ούρηση, αλλά μετά από λίγο οι αισθήσεις είναι κάπως ομαλό. Ο καθετήρας αφαιρείται μόλις ο άνθρωπος έχει κανονική ούρηση.

Επιτρέπεται να πίνετε και να τρώτε αφού ο ασθενής επιστρέψει στην κανονική κατάσταση από την αναισθησία, την πρώτη ημέρα που πρέπει να φάτε και να πιείτε λίγο.

Ανάλογα με τη χειρουργική μέθοδο θεραπείας του προστάτη, ο γιατρός δίνει ξεχωριστές συστάσεις.

Από το γενικό μπορούμε να διακρίνουμε τα εξής:

  • να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
  • Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα για έως και 1 μήνα.
  • δεν μπορείτε να κάνετε σεξ για 1-1,5 μήνες.
  • πίνετε περισσότερο νερό.
  • να περπατάς όσο πιο συχνά γίνεται.
  • Ο χρόνος για να εργαστείς καθορίζεται από τον γιατρό, ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη είναι μια χειρουργική επέμβαση και συνεπώς φέρει κινδύνους για την υγεία.

Από τις πρώτες ανεπιθύμητες ενέργειες, διακρίνονται τα εξής:

  • μολυσματική μόλυνση.
  • διείσδυση υγρού έκπλυσης στα δοχεία.
  • αιμορραγία;
  • απόφραξη των φλεβών.

Αργά περιλαμβάνουν όπως:

  • ουλές στο ουροποιητικό σύστημα.
  • οπισθοδρομική εκσπερμάτωση.
  • ακράτεια ούρων.
  • παραβίαση της στύσης.
  • υποτροπή της ΒΡΗ.

Μετά την απομάκρυνση του προστάτη με ριζικό τρόπο, σχεδόν πάντα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης υπάρχει ανεξέλεγκτη εκροή ούρων, η κατάσταση αυτή μπορεί να διαρκέσει μήνες. Αυτό το χαρακτηριστικό οφείλεται στο γεγονός ότι ο χειρουργός ανοίγει το δρόμο για την εκροή ούρων, οπότε το σώμα χρειάζεται χρόνο για να αποκαταστήσει το ουροποιητικό σύστημα. Η θεραπεία χορηγείται εάν η ακράτεια ούρων σε ασθενείς διαρκεί περισσότερο από 1 χρόνο από τη στιγμή της επέμβασης.

Σύμφωνα με τη χειρουργική πρακτική, πιστεύεται ότι η ικανότητα του χειρουργού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον προστάτη επηρεάζει άμεσα τις επιπλοκές που σχετίζονται με την ούρηση.

Οι αξιολογήσεις ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη ποικίλλουν. Οι περισσότεροι λένε μια οδυνηρή περίοδο ανάκαμψης, αλλά υπάρχουν άνδρες που γρήγορα και χωρίς συνέπειες ανακτήθηκαν από τη διαδικασία και ευχαριστούν τους γιατρούς και εκείνους που εκδήλωσαν μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η ακράτεια ούρων. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την ανάγνωση των απόψεων στα φόρουμ, οι άνδρες επιλέγουν αρνητικά πιο συχνά, ωστόσο αυτός ο φυσικός φόβος της επιχείρησης δεν θα πρέπει να παρεμβαίνει όταν υπάρχει επιλογή για την ποιότητα της ζωής.

Τιμές:

  1. Ριζική προστατεκτομή - από 20.000 ρούβλια.
  2. Μετεγχειρητική εκτομή του προστάτη - από 10.000 ρούβλια.
  3. Αδενομεκτομή - από 14.000 ρούβλια.

Η τελική τιμή για την απομάκρυνση του αδένα του προστάτη αποτελείται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να είναι 10 φορές υψηλότερη από τα στοιχεία που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Αφαίρεση του προστάτη - ενδείξεις, προετοιμασία και λειτουργία, συνέπειες και αποκατάσταση της ισχύος

Οι συνέπειες τέτοιων παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος ενός ανθρώπου ως αδενώματος μπορούν να οδηγήσουν στην ανάγκη απομάκρυνσης του προστάτη. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένα του προστάτη δεν φέρει τον κίνδυνο θανάτου, αλλά έχει την πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής. Η χειρουργική οδός είναι συχνά ο μόνος τρόπος για την αποφυγή σοβαρών ασθενειών. Μάθετε πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να κάνετε τη σωστή απόφαση, να προετοιμαστείτε ηθικά για χειρουργική επέμβαση προστάτη και να πάρετε μια ιδέα για τις προοπτικές για μετεγχειρητική ανάκαμψη.

Τι είναι η απομάκρυνση του προστάτη;

Η προστατεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προστάτη ή μέρους του. Ο αδένας εκκρίνει ένα ειδικό μυστικό που διεγείρει την κινητικότητα του σπέρματος και παρατείνει τη βιωσιμότητά του έξω από το αρσενικό σώμα. Ο προστάτης αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες φυσικής γονιμοποίησης. Η αφαίρεση του οργάνου δεν σημαίνει αυτόματη στειρότητα. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει διάφορες τεχνικές λειτουργίας. Η επιλογή του πιο αποτελεσματικού τρόπου είναι ατομική και παραμένει στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού και ασθενούς.

Ενδείξεις για αφαίρεση

Η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα ένα ακραίο μέτρο, το οποίο το φάρμακο εγκρίνει μόνο αν, στο πλαίσιο μιας προοδευτικής ασθένειας, όλες οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας έχουν εξαντληθεί και δεν έχουν φέρει ικανοποιητικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς γίνονται δεκτοί στο τραπέζι λειτουργίας για τους εξής λόγους:

  1. Ογκολογικές διαδικασίες του αδένα του προστάτη.
  2. Ο σχηματισμός πετρώδους σχηματισμού μέσα στους αγωγούς του προστάτη (υπολογιζόμενη προστατίτιδα). Η πιο σοβαρή μορφή προστατίτιδας, στην οποία η ούρηση είναι δύσκολη, και το αίμα βρίσκεται στα ούρα.
  3. Το προχωρημένο στάδιο της υπερπλασίας του προστάτη (διεύρυνση του οργάνου), έχοντας μια καλοήθη φύση - αδένωμα.
  4. Καρκίνος κακοήθη νεοπλάσματα - ο καρκίνος τείνει να αυξάνει και να εξάπλωση των μεταστάσεων, η οποία θέτει σε κίνδυνο τη ζωτική δραστηριότητα του συνόλου του οργανισμού. Η απομάκρυνση της ογκολογίας πρέπει να πραγματοποιείται ενώ η ασθένεια βρίσκεται στο πρώτο ή στο δεύτερο στάδιο και το μέγεθος του όγκου δεν έχει υπερβεί τον κανόνα.

Τρόποι για την αφαίρεση του αδενώματος

Η χειρουργική επέμβαση έχει αναπτύξει διάφορους τρόπους προστατεκτομής. Μέχρι σήμερα ισχύουν όλοι. Η επιλογή λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τις συννοσηρότητες, το στάδιο της ασθένειας και τις τιμές PSA στο αίμα (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο). Μεγάλη σημασία έχει η πιστοποίηση του χειρουργού. Υπάρχει η ακόλουθη επιλογή χειρουργικής επέμβασης:

  1. Διουρηθρική εκτομή του προστάτη. Εκτελείται με καλοήθη διεύρυνση του προστάτη. Η μερική απομάκρυνση γίνεται λαπαροσκοπικά μέσω της ουρήθρας.
  2. Τομή του προστάτη. Μέθοδος παρέμβασης για το αδένωμα του προστάτη, που αποκαθιστά την κανονική ροή των ούρων. Διενεργείται όταν ο προστάτης διευρύνεται ελαφρώς, ο κίνδυνος πρόωρης επιπλοκής με τη μορφή οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης είναι υψηλός (το σπερματοζωάριο δεν εισέρχεται στο εξωτερικό, αλλά μέσα στην κύστη).
  3. Ριζική προστατεκτομή. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για όγκους και για την αφαίρεση της υπερπλασίας των καλοήθεις ιδιοτήτων. Μαζί με τον προστάτη, αφαιρούνται τα λεμφικά αγγεία και οι κόμβοι.
  4. Αφαίρεση με λέιζερ του αδένα του προστάτη. Η προοδευτική μέθοδος, η οποία λόγω χαμηλού τραύματος είναι ιδιαίτερα ένδειξη για τους ηλικιωμένους. Η αποτελεσματικότητα της εκτομής λέιζερ αποδεικνύεται από σχετικά μικρό αριθμό μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μειώνουν το αίμα (κλοπιδογρέλη, βαρφαρίνη, ασπιρίνη και άλλα). Το προεγχειρητικό παρασκεύασμα είναι ατομικό, ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο λειτουργίας. Για να πάρετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορες εξετάσεις:

  • Ανάλυση PSA.
  • υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα.
  • Βιοψία (κατά την κρίση του γιατρού).
  • ορθική εξέταση δακτύλων.

Διουρηθρική εκτομή

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητη η διενέργεια εξετάσεων ούρων και αίματος. Για την αναισθησία έγινε τοπική αναισθησία. Δεδομένου ότι το χειρουργικό όργανο περιλαμβάνει άμεση παροχή ηλεκτρικού ρεύματος, τοποθετείται ηλεκτρόδιο γείωσης κάτω από τον μηρό του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης εισάγεται ένα ρεεστοσκόπιο μέσω της ουρήθρας στην κύστη του ασθενούς.

Η αφαίρεση του αδενώματος εκτελείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται βρόχος. Ο όγκος απομακρύνεται σταδιακά, σαν να "ξύζει" το μέχρι να υπάρχει μόνο ένας υγιής ιστός. Στο τέλος της επέμβασης, ο παθολογικός ιστός με τη μορφή "ροκανιδιών" βρίσκεται στην κύστη. Αυτά τα θραύσματα ξεπλένονται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο. Τα πρότυπα λειτουργίας σχεδιάζονται για μια περίοδο που δεν υπερβαίνει τη μία ώρα. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας για την αποκατάσταση της ούρησης.

Ριζική προστατεκτομή

Εάν ένα σημαντικό μέρος του προστάτη επηρεάζεται από την ογκολογία, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεωρούνται ασύμφορες. Ο γιατρός αναγκάζεται να κάνει μια επιλογή υπέρ της προστατεκτομής ριζικής κοιλότητας, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του προστάτη. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου 2-3 ​​ώρες. Υπάρχουν τρεις τεχνολογίες αυτού του είδους της χειρουργικής επέμβασης:

  1. Σε περιπτώσεις σοβαρής διεύρυνσης του προστάτη στην κάτω κοιλία, γίνεται μια τομή, παρέχεται πρόσβαση στον αδένα με την επακόλουθη αφαίρεση του.
  2. Ασθενείς με υπέρβαροι ή ήδη τραυματισμένες επεμβάσεις με εκτομή κοιλιακής ή πυελικής κοιλότητας, πρόσβαση στον προστάτη μέσω της τομής στο περίνεο.
  3. Η μέθοδος της λαπαροσκόπησης περιλαμβάνει αρκετές μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα για την εισαγωγή οργάνων και ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα.

Ενδοσκοπική εκτομή

Ένας λιγότερο κοινός τύπος λειτουργίας ταυτόχρονα είναι πολύ αποδοτικός. Η αφαίρεση γίνεται με δέσμη λέιζερ υπό τοπική αναισθησία. Για την εκτέλεση των τεμαχίων δεν απαιτείται, η καύση του κατεστραμμένου ιστού γίνεται μέσω του καναλιού του ουροποιητικού. Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης είναι η απουσία απώλειας αίματος, η χαμηλή διεισδυτικότητα και η μείωση της περιόδου αποκατάστασης. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μια κάμερα στο τέλος του οργάνου.

Εξάτμιση με λέιζερ

Η εξάτμιση με λέιζερ χρησιμοποιώντας τις ιδιότητες ενός πράσινου λέιζερ θεωρείται η πιο πρόσφατη μέθοδος απομάκρυνσης του αδένα του προστάτη. Διαφέρει στη φωτοεκλεκτικότητα από την αιμοσφαιρίνη, επηρεάζει μόνο εκείνους τους ιστούς του αδένα που έχουν καλή αγγειοποίηση. Η δέσμη λέιζερ διεισδύει στον ιστό μόνο κατά 1 mm, οπότε η εξάτμιση γίνεται σε στρώματα. Ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία μέσω της ουρήθρας. Τα οφέλη της διαδικασίας περιλαμβάνουν τον ελάχιστο κίνδυνο αιμορραγίας.

Επιπλοκές

Με την αναμφισβήτητη αποτελεσματικότητα των χειρουργικών επεμβάσεων υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών και διαταραχών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  1. Σε 2,5% των περιπτώσεων, μπορεί να εμφανιστεί μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη μετάγγισης.
  2. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η αιμορραγία μπορεί να ανοίξει και να προκαλέσει συσσώρευση θρόμβων αίματος στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
  3. Δηλητηρίαση από το νερό: ένα υγρό που προορίζεται για άρδευση της ουροδόχου κύστης μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.
  4. Κατακράτηση ούρων λόγω χειρουργικών ανακριβειών.
  5. Φλεγμονές
  6. Ακράτεια ούρων

Συνέπειες για την υγεία των ανδρών

Η ζωή χωρίς προστάτη χαρακτηρίζεται από σεξουαλική δυσλειτουργία στο 20% των ασθενών. Δεν υπάρχει τίποτα περίεργο ή ιδιαίτερα δραματικό για αυτό, επειδή η λογική της ασθένειας αρχικά υπολόγισε την καταστολή της σεξουαλικής λειτουργίας και τη μείωση του όγκου του σπερματικού υγρού. Στην μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει μια αργή ανάκαμψη της στυτικής ικανότητας. Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τα αποτελέσματα της απομάκρυνσης του αδένα του προστάτη στους άνδρες με τη μορφή οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης (στην ουροδόχο κύστη), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο υπογονιμότητας και υποτροπής του καρκίνου.

Ανάκτηση ισχύος μετά την απομάκρυνση του προστάτη

Η αποδυνάμωση ή η απώλεια μιας στύσης στους άνδρες είναι μια παρενέργεια της αφαίρεσης του αδένα του προστάτη. Ιδιαίτερα δύσκολο είναι οι περιπτώσεις που κατά τη διάρκεια της επέμβασης οι νευρικές ίνες που ευθύνονται για την εμφάνιση της στύσης έχουν υποστεί βλάβη. Αν η επιχείρηση ήταν επιτυχής και δεν υπήρχαν προβλήματα πριν από την επέμβαση, τότε η ανάκαμψη, σύμφωνα με κριτικές, διαρκεί από τρεις μήνες έως ένα χρόνο. Βασική βοήθεια για την αποκατάσταση θα παρέχεται από φάρμακα για δραστικότητα με βάση το Sildenafil και την ταδαλαφίλη, μηχανικές συσκευές (αντλίες και δακτυλίους στύσης).

Το κόστος της επέμβασης για την απομάκρυνση του αδένα του προστάτη εξαρτάται από την ικανότητα του χειρούργου και την επιλεγμένη μέθοδο λειτουργίας. Κατά προσέγγιση τιμές στις κλινικές:

Τύποι πράξεων για την αφαίρεση του προστάτη, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια καλοήθης ανάπτυξη που αποτελείται από το στρωματικό τμήμα του αδένα και το υπερβολικό επιθήλιο. Καθώς μεγαλώνει η BPH, ο όγκος αρχίζει να ασκεί πίεση στην ουρήθρα, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η ούρηση. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας του βοηθάει στον προσδιορισμό του επιπέδου του αντιγόνου PSA. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του αδενώματος, η θεραπεία είναι κυρίως ιατρική. Ωστόσο, εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα, η μόνη επιλογή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη. Σήμερα υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, που επιτρέπουν σε έναν άνθρωπο να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Πότε είναι μια συνταγή;

Ο τύπος της χειρουργικής παρέμβασης και η μέθοδος της εφαρμογής της προσδιορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Συνήθως ο γιατρός δίνει προσοχή στα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη και στον βαθμό ανάπτυξης του. Η χειρουργική θεραπεία αναφέρεται στην περίπτωση:

  1. Ο όγκος είναι πολύ μεγάλος και συμπιέζει την ουρήθρα τόσο πολύ που ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει μόνος του.
  2. Ένας άνδρας βασανίζεται από πολύ συχνή παρόρμηση να ουρήσει.
  3. Ο ασθενής είχε αιματουρία.
  4. Οι μολυσματικές διεργασίες στο αρσενικό ουρογεννητικό σύστημα διαγιγνώσκονται τακτικά.

Ένας από τους λόγους για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι πέτρες της ουροδόχου κύστης.

  1. Ακράτεια ούρων.
  2. Η παρουσία πέτρων στην κύστη.
  3. Η φαρμακευτική αγωγή ήταν αναποτελεσματική.
  4. Η παρουσία έντονου πόνου που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φαρμακευτική αγωγή.
  5. Η πρόοδος της υπερπλασίας.

Η χειρουργική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτου δεν γίνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς μια τέτοια παρέμβαση συνδέεται με έναν κίνδυνο για τη ζωή ενός ανθρώπου.

Οι ασθενείς έχουν συχνά μια ερώτηση - είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια αγωγή με αδενομάτη προστάτου βαθμού 2; Κατά τη διάγνωση της νόσου σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία πραγματοποιείται με ιατρικό τρόπο. Οι ενδείξεις που λαμβάνουν υπόψη οι γιατροί όταν συνταγογραφούν μια χειρουργική θεραπεία είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Δύσκολη ούρηση.
  • Συγκεντρώσεις στην κύστη, οι οποίες προκαλούν την εμφάνιση καταθέσεων.
  • Ανίχνευση αίματος στα ούρα.

Σχετικά με τα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη θα πει ο ουρολόγος-ανδρολόγος Alexey Zhivov:

  • Η εμφάνιση δηλητηρίασης.
  • Διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.

Προετοιμασία

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο:

  1. Ελέγξτε με έναν αναισθησιολόγο που μπορεί να καθορίσει τον κατάλληλο τύπο αναισθησίας.
  2. Ολοκληρώστε μια περιεκτική εξέταση του σώματος, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παρουσίας πιθανών αντενδείξεων στη χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος.
  3. Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν υπάρχουν χρόνιες ασθένειες.
  1. Δώστε αίμα για βιοχημική ανάλυση και προσδιορισμό της πήξης.
  2. Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφείται αντιβιοτικά, τα οποία θα αποφύγουν τη διαδικασία μόλυνσης.
  3. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης απαγορεύεται να φάει.

Τρόποι

Η παραδοσιακή δια-φυσαλιδώδης αδενομεκτομή εκτελείται με την κοιλιακή μέθοδο. Η τομή, μέσω της οποίας πραγματοποιούνται όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί, πραγματοποιείται στην κάτω κοιλία. Η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές και έχει πολλές αντενδείξεις.

Υπάρχουν και άλλες επιλογές για την αφαίρεση του αδενώματος, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

  • Διουρηθρική εκτομή και τομή.
  • Enucleation

Διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη

  • Τοποθέτηση Adenoma με λέιζερ.
  • Λαπαροσκοπική αφαίρεση.
  • Εμβολιασμός των αρτηριών.

Η επιλογή της μεθόδου αφαίρεσης αδενώματος μπορεί να γίνει από τον θεράποντα ιατρό. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ο βαθμός ανάπτυξης του νεοπλάσματος και οι υπάρχουσες επιπλοκές.

Αδενομεκτομή

Όχι πολύ καιρό πριν ήταν ο μόνος τρόπος για να αφαιρέσετε το αδένωμα. Σήμερα, ο γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει μόνο στην περίπτωση που άλλες μέθοδοι λειτουργίας είναι απαράδεκτες. Ενδείξεις για μια τέτοια ενέργεια:

  1. Σημαντική αύξηση του μεγέθους του προστάτη (περισσότερο από 80 mm).
  2. Κατά την εξέταση του ασθενούς εντοπίστηκαν διάφορες επιπλοκές:
  • Πέτρες στην κύστη.
  • Απαιτεί απομάκρυνση του εκκολπώματος στην κύστη.

Διουρηθρική εκτομή

Αυτή η τεχνική σήμερα είναι η πιο κοινή. Η εκτιμώμενη διάρκεια της λειτουργίας δεν υπερβαίνει τη 1 ώρα. Μια ένδειξη για την εφαρμογή του είναι το μέγεθος του προστάτη, που δεν υπερβαίνει τα 80 ml σε όγκο.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με ενδοσκοπική μέθοδο. Στον τόπο της χειραγώγησης, το όργανο παραδίδεται μέσω του ουρητήρα. Για την απομάκρυνση των ιστών χρησιμοποιείται διαθερμική πήξη.

Ο επικεφαλής της χειρουργικής κατεύθυνσης της κλινικής Garvis, Robert Molchanov, θα μιλήσει για τη λειτουργία του Prostate TURP:

Υπάρχει μια παρόμοια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, η οποία ονομάζεται διουρηθρική τομή. Η διαφορά είναι ότι ο ιστός δεν εκτοπίζεται, αλλά γίνεται μια μικρή τομή στον αδένα του προστάτη στην περιοχή όπου στενεύει ο ουρητήρας. Αυτός ο χειρισμός καθιστά δυνατή τη βελτίωση της διαδικασίας διόδου ούρων μέσω της ουρήθρας. Η ένδειξη για τομή είναι:

  • Το μικρό μέγεθος του προστάτη.
  • Η πιθανότητα ανάπτυξης μιας ογκολογικής διαδικασίας αποκλείεται τελείως.

Ένας καθετήρας εισάγεται αμέσως στην ουρήθρα, ο οποίος αφαιρείται 5-7 ημέρες μετά το χειρουργείο. Αυτό γίνεται για την απομάκρυνση υπολειμματικού ιστού παθολογικού αδενώματος.

Η συνέπεια μετά την αφαίρεση του αδενώματος μέσω της ουρήθρας είναι δυσφορία στην περιοχή του χειρισμού. Μετά από 7-10 ημέρες, όλη η δυσφορία θα πρέπει να εξαφανιστεί. Εάν αυτό δεν συμβεί, αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Enucleation

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συχνά αντί για ανοικτή χειρουργική επέμβαση και παρέμβαση μέσω της ουρήθρας. Κατά τη διάρκεια της αποπυρήνωσης, οι ιστοί αδενώματος "αποφλοιώνονται" σαν υπό την επίδραση ενός λέιζερ. Τα πλεονεκτήματα της αφαίρεσης του αδενώματος του προστάτη περιλαμβάνουν:

  1. Η πιθανότητα μιας μετέπειτα μελέτης του αφαιρεμένου ιστού του προστάτη για μια κακοήθη διαδικασία.
  2. Αφαίρεση αδενωμάτων μεγάλου μεγέθους (πάνω από 200 g).
  3. Μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
  4. Η δυνατότητα διεξαγωγής για ασθενείς με διάφορες παθολογίες:
  • Παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων στον σκελετό.
  • Η παρουσία ενός βηματοδότη.
  • Διαταραχή πήξης αίματος.

Χειρουργική επεμβάσεων λέιζερ

Οι αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  1. Παθολογία της ουροδόχου κύστης.
  2. Φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
  3. Σοβαρή κατάσταση ασθενούς.
  4. Η αδυναμία εισαγωγής του οργάνου μέσω του ουρητήρα.

Εμβολιασμός αρτηριών

Η λειτουργία θα απαιτεί εξοπλισμό αγγειογραφίας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα αγγεία που τροφοδοτούν τον προστάτη εμποδίζονται. Οι αντενδείξεις στην εμβολή περιλαμβάνουν:

  • Η παρουσία στις φλέβες των κάτω άκρων των πλωτών θρόμβων αίματος.
  • Διάγνωση αγγειακών παθήσεων.

Το παρακάτω βίντεο περιγράφει λεπτομερώς τη μέθοδο εμβολισμού των αρτηριών του προστάτη:

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση του αδενώματος με τη μέθοδο της εμβολής περιλαμβάνουν:

  1. Διαταραχή της πήξης του αίματος.
  2. Σοβαρός διαβήτης.
  3. Νεφρική νόσο.

Εξάτμιση με λέιζερ

Πρόκειται για μια σύγχρονη τεχνική για την αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη, η οποία καθιστά δυνατή την αποφυγή πολλών επιπλοκών. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα με την πήξη του αίματος.

Ένα εργαλείο για την αφαίρεση του αδένωματος εισάγεται μέσω του ουρητήρα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας που χρησιμοποιεί ένα λέιζερ, οι παθολογικοί ιστοί εξατμίζονται. Εντούτοις, τα θιγόμενα αγγεία σφραγίζονται, πράγμα που επιτρέπει την εξάλειψη της αιμορραγίας.

Ο χειρούργος παρακολουθεί τη διαδικασία της λειτουργίας σε ειδική οθόνη. Συνιστάται η χρήση λέιζερ στην περίπτωση που το μέγεθος του αδένωματος κυμαίνεται από 60-80 cm. Εάν το μέγεθός της υπερβαίνει τα 100 cm, τότε η εξάτμιση με λέιζερ συνδυάζεται με διουρηθρική εκτομή.

Η απομάκρυνση του αδενομώματος του προστάτη με λέιζερ έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  1. Υψηλή αποδοτικότητα της θεραπείας.
  2. Δεν υπάρχουν σοβαροί τραυματισμοί.
  3. Η ικανότητα αποφυγής επιπλοκών (αιμορραγία, παραβίαση της σεξουαλικής ζωής μετά την αφαίρεση του αδενώματος κ.λπ.).

Εξάτμιση λέιζερ αδενώματος προστάτη

  1. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.
  2. Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
  3. Η ικανότητα να συμπεριφέρονται ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές.

Ωστόσο, η μέθοδος έχει αρνητικές πλευρές:

  • Η αφαίρεση του προστατικού αδενώματος θα πάρει περισσότερο χρόνο από την ενδοσκοπική αφαίρεση.
  • Δεν διαθέτουν όλες οι κλινικές τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη λειτουργία.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης του αδενώματος θεωρείται όχι μόνο ελάχιστα επεμβατική, αλλά και αποτελεσματική. Για να εισαχθούν τα απαραίτητα εργαλεία, πραγματοποιούνται αρκετές μικρές περικοπές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός παρακολουθεί την οθόνη.

Ένα υπερηχητικό μαχαίρι χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του όγκου. Μετά τη λειτουργία, εισάγεται ένας καθετήρας στον ουρητήρα, ο οποίος αφαιρείται μετά από 6 ημέρες.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  1. Ελάχιστο τραύμα.
  2. Υψηλή απόδοση.
  3. Μικρή απώλεια αίματος.
  4. Η δυνατότητα κράτησης σε περίπτωση ανίχνευσης αδενωμάτων μεγάλου μεγέθους

Επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη συνοδεύεται μερικές φορές από επιπλοκές, μεταξύ των οποίων συνηθέστερα προκύπτουν:

  • Αιμορραγία από ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη κατά την αφαίρεση του αδενώματος.
  • Κατά την εκτέλεση του χειρισμού, η ουροδόχος κύστη ξεπλένεται με ένα υγρό που μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.

Η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από τη διάρκεια της επέμβασης. Ο χρόνος που απαιτείται για την εφαρμογή του εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του προστάτη.

Ποιες είναι οι επιπλοκές μετά από τη διουρηθρική εκτομή του προστάτη; Δείτε το βίντεο παρακάτω:

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Η εμφάνιση ακράτειας ούρων.
  2. Ο σχηματισμός ουλής στην ουρήθρα.
  3. Παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας, μέχρι την εμφάνιση ανικανότητας.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, περίπου το 2% μετά από μια χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος, τότε πηγαίνετε στο γιατρό λόγω των επιπλοκών. Περίπου το 5% χρειάζεται επαναλειτουργία.

Επιπλέον, οι πιθανές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη:

  • Η εμφάνιση ουρητικού συριγγίου.
  • Μουντζούρια ούρων.
  • Μόλυνση στην πληγή.
  • Διαταραχή της σεξουαλικής λειτουργίας. Μετά από ανοιχτή ή διαυγασμική λειτουργία, εμφανίζεται συχνά ένας "ξηρός οργασμός", στον οποίο δεν εμφανίζεται έκκριση σπερματοζωαρίων.

Επίδραση στην ισχύ

Γύρω από τον αδένα του προστάτη υπάρχει μια κάψουλα με νευρικές απολήξεις συνδεδεμένες σε αυτήν, οι οποίες επηρεάζουν την στύση. Εάν κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του αδενώματος, αυτές οι νευρικές απολήξεις έχουν καταστραφεί, τότε ο άνθρωπος μπορεί να έχει επιδείνωση της ισχύος, ακόμη και ανικανότητα.

Η πρόγνωση για τον ασθενή θα εξαρτηθεί από τη χειρουργική επέμβαση. Οι υψηλότερες πιθανότητες διατήρησης της φυσιολογικής ισχύος είναι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις που διατηρούν την ακεραιότητα των νευρικών απολήξεων. Η παρουσία ενός κακοήθους όγκου (καρκινώματος), που έχει εξαπλωθεί στα νευρικά αποτελέσματα, επηρεάζει επίσης τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αναγνωρίζει ένα τέτοιο σχηματισμό στο νευρικό πλέγμα. Στην περίπτωση αυτή, αφαιρούνται εντελώς.

Το καρκίνωμα του προστάτη (καρκίνος) είναι κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται στον αδένα του προστάτη.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Στην μετεγχειρητική περίοδο μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, για τον ασθενή, το κυριότερο είναι να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Για αυτό χρειάζεστε:

  1. Τακτικά υποβάλλονται σε επιθεώρηση.
  2. Τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή και εξαλείψτε εντελώς τηγανισμένα, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα και καπνιστά κρέατα από τη διατροφή.
  3. Πίνετε άφθονο νερό.
  1. Αποφύγετε σωματική άσκηση ή απότομες κινήσεις.
  2. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβακτηριδιακής θεραπείας.
  3. Εγκαταλείψτε τη σεξουαλική επαφή για 1,5-2 μήνες.
  4. Οδηγείτε έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής. Καθημερινά με τα πόδια στον καθαρό αέρα.
  5. Εκτελέστε ειδικές ασκήσεις που δείχνουν το γιατρό.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο παρέμβασης.

Πίνακας 1. Τιμές χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη

Κριτικές ασθενών

Μετά την εξέταση των ανασκοπήσεων των ασθενών που αντιμετωπίζουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος, μπορεί να σημειωθεί ότι όλοι είναι καλά ανεκτοί. Οι συνέπειες μπορεί να εξαρτώνται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης:

  • Μετά από αδενομεκτομή trans-vesic, η περίοδος αποκατάστασης είναι η μεγαλύτερη. Υπάρχει επίσης κίνδυνος για διάφορες επιπλοκές (ακράτεια ούρων, μειωμένη ισχύς, οπισθοδρομική εκσπερμάτιση κλπ.).
  • Η διουρηθρική εκτομή συνοδεύεται από την πιθανότητα των ίδιων επιπλοκών με την παραδοσιακή αφαίρεση του αδενώματος, ωστόσο, ο χρόνος που απαιτείται για την ανάρρωση είναι ελαφρώς μικρότερος.
  • Μετά την εκκένωση, ορισμένοι άνδρες αναφέρουν εξασθενημένη σεξουαλική λειτουργία. Στο αρχικό στάδιο μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την κατακράτηση ούρων. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή εκσπερμάτιση στην ουροδόχο κύστη.
  • Μετά την εξάτμιση με λέιζερ, συνήθως δεν υπάρχουν δυσάρεστες συνέπειες. Ωστόσο, μετά την αφαίρεση του αδενώματος, οι άνδρες παρουσιάζουν βελτίωση όχι μόνο στην ούρηση αλλά και στη στυτική λειτουργία.
  • Η λαπαροσκόπηση έχει ελάχιστες αρνητικές επιπτώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία κατακράτησης ούρων κανονικοποιείται εντός των πρώτων 6 μηνών μετά την αφαίρεση του αδενώματος.
  • Η αφαίρεση του όγκου από την εμβολή, οι ασθενείς δεν αποκάλυψαν αρνητικές συνέπειες. Οι άνδρες σημειώνουν ότι η ούρηση επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό.

Η λειτουργία, κατά την οποία αφαιρείται το αδένωμα του προστάτη, συχνά γίνεται ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από την παθολογία. Υπάρχουν αρκετές επιλογές για την εφαρμογή του. Μόνο ο γιατρός μπορεί να επιλέξει το καλύτερο από αυτά.

Χειρουργική αδενώματος προστάτη: ενδείξεις, τύποι παρεμβάσεων, συνέπειες

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη εξακολουθεί να είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα σύγχρονης ουρολογίας. Παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί προσπαθούν με όλη τους τη δύναμη να μειώσουν το ποσοστό των χειρουργικών παρεμβάσεων, τουλάχιστον το ένα τρίτο των ασθενών τις χρειάζονται.

Η χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη συχνά γίνεται η μόνη διέξοδος που δεν μπορεί μόνο να σώσει έναν άνθρωπο από έναν όγκο, αλλά και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του, καθώς τα προβλήματα ούρησης συχνά δεν μπορούν να επιλυθούν με άλλες μεθόδους.

Σε ό, τι αφορά τη συχνότητα, οι χειρουργικές παρεμβάσεις στον προστατικό αδένα καταλαμβάνουν μια ισχυρή δεύτερη θέση στην ουρολογία. Προς το παρόν, αναβάλλονται, παλεύουν με την ασθένεια με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά η συντηρητική θεραπεία δίνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, έτσι τρεις στους δέκα ασθενείς αναγκάζονται να βρίσκονται κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής και του προσωπικού. Δεν είναι μυστικό ότι οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία φέρει τον κίνδυνο πολλών επιπλοκών και με την ηλικία τους η πιθανότητα μόνο αυξάνεται, έτσι οι ουρολόγοι προσεγγίζουν πολύ προσεκτικά τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Φυσικά, κάθε άνθρωπος θα ήθελε να υποβληθεί σε θεραπεία με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο, αλλά η ιδανική μέθοδος δεν έχει ακόμη εφευρεθεί. Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές και τους κινδύνους από ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις και εκτομές, όλο και περισσότεροι χειρουργοί προσπαθούν να σώσουν τον ασθενή από το πρόβλημα του «μικρού αίματος», κατακτώντας ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες.

Για να γίνει η χειρουργική διαδικασία πιο ομαλά, είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, αλλά πολλοί ασθενείς δεν βιαστούν στον γιατρό, ξεκινώντας το αδένωμα πριν από το στάδιο των επιπλοκών. Από την άποψη αυτή αξίζει να υπενθυμίσουμε για μία ακόμη φορά σε ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας ότι μια έγκαιρη επίσκεψη στον ουρολόγο είναι εξίσου απαραίτητη με την ίδια τη θεραπεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι:

  • Σοβαρή στένωση της ουρήθρας με διαταραχή της ουροδόχου κύστης, όταν διατηρείται μεγάλος όγκος ούρων στην ουρήθρα.
  • Πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Οξεία κατακράτηση ούρων, επαναλαμβανόμενη πολλές φορές.
  • Αιμορραγία.
  • Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις μεταβολές στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Με μεγάλους όγκους όταν ο όγκος του προστάτη υπερβαίνει 80-100 ml, υπάρχει ένα πλήθος από πέτρες στην ουροδόχο κύστη, δομικές αλλαγές στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (diverticula) θα προτιμηθούν σε μια ανοικτή και πολύ ριζική λειτουργία - προστατεκτομή.

Εάν ο όγκος με τον αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml σε όγκο, τότε μπορεί να διαγραφεί η διουρηθρική εκτομή ή η ανατομή του αδενώματος. Ελλείψει ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας, προτιμούνται οι πέτρες, το μικρό αδένωμα, οι ενδοσκοπικές τεχνικές που χρησιμοποιούν λέιζερ και ηλεκτρικό ρεύμα.

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής θεραπείας, η λειτουργία έχει τις δικές της αντενδείξεις, όπως:

  1. Σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία της καρδιάς και των πνευμόνων (λόγω της ανάγκης γενικής αναισθησίας, του κινδύνου αιμορραγίας).
  2. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Οξεία κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα (που λειτουργεί μετά την εξάλειψη των οξέων φλεγμονωδών επεισοδίων).
  4. Οξεία γενικά λοιμώδη νοσήματα.
  5. Ανεύρυσμα της αορτής και σοβαρή αθηροσκλήρωση.

Είναι σαφές ότι πολλές αντενδείξεις μπορεί να πάει στην κατηγορία του σε σχέση, γιατί αδένωμα με κάποιο τρόπο πρέπει να αφαιρεθούν, έτσι ώστε εάν κάποιο από τα ασθενή αποστέλλονται για προ-διόρθωση των υφιστάμενων παραβάσεων, οι οποίες θα κάνουν την επερχόμενη λειτουργία πιο ασφαλής.

Τύποι πράξεων για αδενωματώδες προστάτη

Ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και της πρόσβασης, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε έναν όγκο:

  • Ανοιχτή αδενομεκτομή.
  • Διουρηθρική εκτομή και τομή.
  • Ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες - εξάτμιση με λέιζερ, κρυοσυνθέσεις, μικροκυματική θεραπεία κλπ.

Ανοικτή αδενομεκτομή

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη μέσω ανοικτής χειρουργικής επέμβασης πριν από τρεις δεκαετίες ήταν σχεδόν ο μόνος τρόπος για να αφαιρεθεί ένας όγκος. Σήμερα, πολλές άλλες θεραπείες έχουν εφευρεθεί, αλλά αυτή η παρέμβαση δεν χάνει τη σημασία της. Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι μεγάλοι όγκοι (πάνω από 80 ml), ταυτόχρονες πέτρες και εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης, η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού του αδενώματος.

Η ανοιχτή αδενομεκτομή συμβαίνει μέσω της ανοικτής ουροδόχου κύστης, επομένως ονομάζεται επίσης κοιλιακό χειρουργείο. Αυτή η παρέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία, και αν είναι αντενδείκνυται, η νωτιαία αναισθησία είναι δυνατή.

Η πορεία της χειρουργικής αδενομεκτομής περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  1. Μετά τη θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα και τα μαλλιά ξυρίσματος, η τομή του δέρματος γίνεται και στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς κατά τη διαμήκη και την εγκάρσια διεύθυνση (δεν διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο και καθορίζεται από τις προτιμήσεις και την τακτική ληφθούν σε μια συγκεκριμένη κλινική του γιατρού)?
  2. Αφού φθάσει στο πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, το τελευταίο τεμαχίζεται, ο χειρούργος εξετάζει τους τοίχους και το περιεχόμενο του οργάνου για πέτρες, προεξοχές, όγκους.
  3. Εκχύλιση δακτύλων και απομάκρυνση του ιστού του όγκου μέσω της ουροδόχου κύστης.

Το πιο κρίσιμο στάδιο της επέμβασης είναι η αφαίρεση του ίδιου του όγκου, το οποίο συμπιέζει τον αυλό της ουρήθρας, τον οποίο ο χειρουργός εκτελεί με ένα δάκτυλο. Η χειραγώγηση απαιτεί δεξιότητες και εμπειρία, επειδή ο γιατρός πράγματι ενεργεί τυφλά, εστιάζοντας μόνο στις αισθήσεις του απτικής.

Μετά την επίτευξη της δείκτη του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, ο ουρολόγος ακρίβεια ούρλιαζε βλεννογόνο και το δάχτυλο ξεριζώσει τον ιστό του όγκου, η οποία έχει ήδη ωθείται προς την περιφέρεια του ίδιου του αδένα. Για να διευκολυνθεί η εξαγωγή του αδενώματος με το δάκτυλο του άλλου χεριού που εισάγεται στον πρωκτό, ο χειρουργός μπορεί να μετακινήσει τον προστάτη προς τα επάνω και προς τα εμπρός.

Όταν επισημαίνεται ένας όγκος, απομακρύνεται μέσω της ανοιχτής ουροδόχου κύστης, προσπαθώντας να δράσει όσο το δυνατόν προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει άλλα όργανα και δομές. Η προκύπτουσα μάζα όγκου είναι υποχρεωτική και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η πιθανότητα αιμορραγίας είναι υψηλή, αφού καμία από τις γνωστές μεθόδους δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως αυτή την συνέπεια της παρέμβασης. Ο κίνδυνος δεν συνίσταται τόσο στον όγκο της απώλειας αίματος, όσο και στη δυνατότητα σχηματισμού πήξης αίματος στην κύστη, η οποία μπορεί να κλείσει το στόμιο και να αποκλείσει την παραγωγή ούρων.

Για την πρόληψη της αιμορραγίας και της απόφραξης της ουροδόχου κύστης, εφαρμόστε ένα σταθερό πλύσιμο με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα με σωλήνες τοποθετημένους στον αυλό του οργάνου. Οι σωλήνες παραμένουν στην κύστη για περίπου μία εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας σταδιακά αποκαθίστανται οι ιστόι και τα τοιχώματα των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη, το υγρό πλύσης καθίσταται καθαρό, γεγονός που υποδηλώνει την ολοκλήρωση της αιμορραγίας.

Τις πρώτες λίγες ημέρες συνιστάται στον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη τουλάχιστον μία φορά κάθε ώρα, προκειμένου να μειώσει την πίεση του υγρού στα τοιχώματα του οργάνου και τα νέα ράμματα. Τότε μπορείτε να το κάνετε λιγότερο συχνά - μία φορά κάθε μισή έως δύο ώρες. Η πλήρης αποκατάσταση των πυελικών οργάνων μπορεί να διαρκέσει μέχρι τρεις μήνες.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της κοιλιακής αδενομεκτομής είναι η ριζική φύση της, δηλαδή η πλήρης και αμετάκλητη απομάκρυνση του όγκου και των συμπτωμάτων του. Για υψηλή απόδοση του ασθενούς, με τη σειρά του, «πληρώνει» μια μακρά περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο (μέχρι έξι εβδομάδες σε απλή, και σε περίπτωση επιπλοκών - ακόμη περισσότερο), η ανάγκη να «επιβιώσει» γενική αναισθησία, ο κίνδυνος επιπλοκών από το χειρουργικό τραύμα (απόστημα, αιμορραγία, συρίγγιο), παρουσία μετεγχειρητικής ουλής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας.

Διουρηθρική εκτομή

Η διαουρηθρική εκτομή (TUR) θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Αυτή η λειτουργία εκτελείται πιο συχνά και ταυτόχρονα είναι πολύ περίπλοκη, απαιτεί άψογη χειροτεχνία και την τεχνολογία κοσμημάτων του χειρουργού. Το TUR ενδείκνυται σε ασθενείς με αδένωμα, στους οποίους ο όγκος του αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml, καθώς και η προγραμματισμένη διάρκεια της παρέμβασης δεν υπερβαίνει τη μία ώρα. Για τους μεγάλους όγκους ή την πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού σε όγκο, προτιμάται η ανοικτή αδενομεκτομή.

Τα πλεονεκτήματα του TUR είναι η απουσία μετεγχειρητικών ραμμάτων και ουλών, μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης και ταχεία βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η αδυναμία απομάκρυνσης μεγάλων αδενωμάτων, καθώς και η ανάγκη για ένα περίπλοκο και ακριβό εξοπλισμό στην κλινική που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας εκπαιδευμένος και έμπειρος χειρουργός.

Η ουσία της διουρηθρικής απομάκρυνσης του αδενώματος συνίσταται στην εκτομή του όγκου με πρόσβαση μέσω της ουρήθρας. Ο χειρούργος με τη βοήθεια ενδοσκοπικών οργάνων (ρεεστοσκόπιο) διεισδύει στην ουρήθρα μέσα στην ουροδόχο κύστη, την εξετάζει, βρίσκει τον τόπο εντοπισμού του όγκου και το εξάγει με ένα ειδικό βρόχο.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια επιτυχημένη εκδρομή είναι καλή ορατότητα κατά τη διάρκεια των χειρισμών. Αυτό εξασφαλίζεται από τη συνεχή εισαγωγή ρευστού μέσω του resectoscope με ταυτόχρονη αφαίρεσή του. Το αίμα των κατεστραμμένων σκαφών μπορεί επίσης να μειώσει την ορατότητα, επομένως είναι σημαντικό να σταματήσετε την αιμορραγία στο χρόνο και να δράσετε με μεγάλη ακρίβεια και ακρίβεια.

Η διάρκεια της λειτουργίας περιορίζεται σε μία ώρα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της στάσης του ασθενούς - βρίσκεται στην πλάτη, τα πόδια χωρίζονται και ανυψώνονται, καθώς και με ένα αρκετά μεγάλο όργανο στην ουρήθρα που μπορεί να προκαλέσει πόνο και αιμορραγία στη συνέχεια.

μετεγχειρητική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το αδένωμα αποκόπτεται σε μέρη, υπό τη μορφή ρινισμάτων, μέχρις ότου εμφανισθεί στο μάτι το παρεγχύσιμο του αδένα. Σε αυτό το σημείο, μια σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, με όγκους "τσιπ" που επιπλέουν σε αυτό, οι οποίοι αφαιρούνται με ειδικό εργαλείο.

Μετά την εκτομή του όγκου και την πλύση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης, ο χειρουργός είναι πάλι πεπεισμένος ότι δεν υπάρχουν αιμορραγικά αγγεία που να μπορούν να πήξουν με ηλεκτρικό ρεύμα. Εάν τα πάντα είναι εντάξει, το resectoscope αφαιρείται έξω και ένας καθετήρας Foley εισάγεται στην κύστη.

Η εγκατάσταση του καθετήρα Foley είναι απαραίτητη για τη συμπίεση της θέσης όπου ήταν το αδένωμα (ο καθετήρας έχει φουσκωτό μπαλόνι στο τέλος). Παράγει επίσης ένα σταθερό ξέπλυμα της ουροδόχου κύστης μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η απόφραξη του τμήματος εξόδου από θρόμβους αίματος και η συνεχής εκροή ούρων, η οποία παρέχει ανάπαυση στην θεραπευτική ουροδόχο κύστη. Ο καθετήρας αφαιρείται μετά από αρκετές ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αιμορραγία και άλλες επιπλοκές.

Μετά την απομάκρυνση του καθετήρα, οι άντρες παρατηρούν σημαντική ανακούφιση, τα ούρα αφήνουν ελεύθερα και με καλή ροή, αλλά όταν πηδήξουν για πρώτη φορά, μπορεί να χρωματίζονται κοκκινωπά. Δεν πρέπει να φοβάστε, αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να ξανασυμβεί. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να ουρείτε συχνά για να αποτρέψετε την τάνυση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας στην αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για το μικρό προστάτη με αδένωμα, το οποίο συμπιέζει την ουρήθρα, μπορεί να γίνει διουρηθρική τομή. Η επέμβαση δεν στοχεύει στην εκτομή του ίδιου του νεοπλάσματος, αλλά στην αποκατάσταση της ροής των ούρων και συνίσταται στην ανατομή του ιστού του όγκου. Λαμβάνοντας υπόψη τη "μη ριζική φύση" της μεθόδου, δεν είναι απαραίτητο να βασιστούμε σε μια μακροπρόθεσμη βελτίωση και μετά από μια τομή, ένα TUR μπορεί να ακολουθήσει μετά από λίγο.

Μεταξύ των ήπιων μεθόδων θεραπείας του αδένωματος του προστάτη είναι η λαπαροσκοπική απομάκρυνση. Διεξάγεται με τη χρήση εξοπλισμού που εισάγεται στη κοιλότητα της πυέλου μέσω των διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος. Τεχνικά, τέτοιες διαδικασίες είναι περίπλοκες, απαιτούν διείσδυση στο σώμα, επομένως προτιμάται το TUR.

Βίντεο: διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση προστάτη

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναπτύσσονται και εφαρμόζονται με επιτυχία σε διάφορους τομείς της χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της ουρολογίας. Διεξάγονται μέσω της διουρηθρικής πρόσβασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων.
  • Εξάτμιση με ηλεκτρικό ρεύμα.
  • Ηλεκτρο-πήξη του όγκου.
  • Cryodestruction;
  • Αφαίρεση με λέιζερ.

Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι σχετικά ασφαλής, λιγότερες επιπλοκές σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ένα σύντομο χρονικό διάστημα αποκατάστασης, δεν υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία και τη δυνατότητα της χρήσης του σε άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται κατ 'αρχήν σε μια σειρά από συνοδά νοσήματα (σοβαρή ανεπάρκεια της καρδιάς και των πνευμόνων παθολογία της πήξης αίμα, διαβήτη, υπέρταση).

Κοινή σε αυτές τις τεχνικές μπορεί να θεωρηθεί πρόσβαση μέσω της ουρήθρας χωρίς τομές του δέρματος και τη δυνατότητα τοπικής αναισθησίας. Οι διαφορές είναι μόνο με τη μορφή φυσικής ενέργειας που καταστρέφει τον όγκο - λέιζερ, υπέρηχο, ηλεκτρισμό κλπ.

Η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων συνίσταται στην έκθεση ενός ιστού όγκου σε μικροκύματα υψηλής συχνότητας, τα οποία θερμαίνουν και καταστρέφουν. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοσθεί τόσο με διουρηθρική όσο και με την εισαγωγή του ορθοσκοπίου στο ορθό, του οποίου ο βλεννογόνος δεν έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η εξάτμιση οδηγεί στη θέρμανση του ιστού, στην εξάτμιση του υγρού από τα κύτταρα και στην καταστροφή τους. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, λέιζερ, υπερήχων. Η διαδικασία είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

Όταν το cryodestruction, αντίθετα, το αδένωμα καταστρέφεται από τη δράση του κρυολογήματος. Το πρότυπο εργαλείο είναι το υγρό άζωτο. Το τοίχωμα της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θερμαίνεται για να αποφευχθεί η βλάβη.

Η θεραπεία του αδενομώματος του προστάτη με λέιζερ είναι αρκετά αποτελεσματική και μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους για να απαλλαγούμε από έναν όγκο. Η σημασία του έγκειται στη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ στον ιστό του όγκου και στην ταυτόχρονη πήξη. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ είναι η αδιαφορία, η ταχύτητα, η ασφάλεια, η δυνατότητα χρήσης σε βαριές και ηλικιωμένες ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης με λέιζερ του προστάτη είναι συγκρίσιμη με εκείνη με το TUR, ενώ η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετές φορές μικρότερη.

Η εξάτμιση με λέιζερ είναι, όπως λένε, "το τελευταίο μπιπ" στον τομέα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας του αδενώματος του προστάτη. Η πρόσκρουση πραγματοποιείται από μια λέιζερ που εκπέμπει πράσινες ακτίνες, γεγονός που οδηγεί σε βρασμό νερού στα κύτταρα όγκου, την εξάτμιση και την καταστροφή του παρεγχυματικού αδενώματος. Οι επιπλοκές με αυτή τη θεραπεία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνουν και οι ασθενείς αναφέρουν ταχεία βελτίωση της υγείας τους αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση με λέιζερ του αδενώματος είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένη για τους άνδρες με συνακόλουθες αιμοστατικές διαταραχές, όταν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι εξαιρετικά υψηλός. Κάτω από τη δράση του λέιζερ, ο αυλός των αγγείων φαίνεται να είναι σφραγισμένος, πράγμα που ουσιαστικά εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, κάτι που αποτελεί και αναμφισβήτητο πλεονέκτημα. Στους νεαρούς άνδρες, μετά την εξάτμιση με λέιζερ, η σεξουαλική λειτουργία δεν επηρεάζεται.

Βίντεο: εξάτμιση με λέιζερ αδενώματος προστάτη

Πιθανές επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης αδενώματος προστάτη και αποκατάστασης

Δεν έχει σημασία πόσο σκληροί χειρουργοί προσπαθούν, είναι αδύνατο να αποκλειστούν εντελώς οι πιθανές επιπλοκές της ριζικής θεραπείας. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, είναι με το TUR, και στην περίπτωση της ενδοσκοπικής αφαίρεσης - είναι ελάχιστος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να θεωρηθούν:

  1. Αιμορραγία.
  2. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις μεταβολές.
  3. Θρόμβωση των φλεβών των ποδιών, της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της.

Περισσότερο μακρινά αποτελέσματα αναπτύσσονται μέσα στα πυελικά όργανα. Αυτές είναι οι διαταραχές (συσπάσεις) της ουρήθρας ενάντια στο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, η σκλήρυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στη θέση της ουρηθρικής εκκρίσεως, η εξασθένηση της σεξουαλικής λειτουργίας, η ακράτεια ούρων.

Για την πρόληψη επιπλοκών, είναι σημαντικό να τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη συμπεριφορά αμέσως μετά την παρέμβαση, καθώς και σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μέχρις ότου αποκατασταθεί πλήρως ο ιστός. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο:

  • Περιορίστε τη σωματική άσκηση για τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξαίρεση της σεξουαλικής δραστηριότητας τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξασφαλίστε καλή κατάσταση του ποτού και την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης (καλύτερα - πιο συχνά).
  • Απορρίψτε πικάντικα, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ, καφέ.
  • Εκτελέστε ημερήσια γυμναστική για να ενεργοποιήσετε τη ροή αίματος και να αυξήσετε τον συνολικό τόνο

Οι ανασκοπήσεις ανδρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδους προστάτη είναι διφορούμενες. Από την μία πλευρά, οι ασθενείς αναφέρουν σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων, βελτιωμένη ούρηση, ανακούφιση από τον πόνο, από την άλλη - με τους συχνότερους τύπους θεραπείας (κοιλιακή και TUR), οι περισσότεροι αντιμετωπίζουν ακράτεια ούρων και εξασθενημένη ισχύ. Αυτό δεν μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική κατάσταση και την ποιότητα της ζωής.

Η ευθύνη για την υψηλή πιθανότητα κάποιων επιπλοκών βαρύνει τους ίδιους τους άνδρες, διότι δεν είναι όλοι συνηθισμένοι να επισκέπτονται τον ετήσιο ουρολόγο σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας. Η κατάσταση είναι σχεδόν κανονική όταν ένας ασθενής με ένα μεγάλο αδένωμα που απαιτεί πιο ενεργή θεραπεία έρχεται στη λήψη παρά ένα λέιζερ, πήξη, κρυοομήκυνση και επομένως ακράτεια, ανικανότητα, αιμορραγία. Προκειμένου να διευκολυνθεί τόσο η ίδια η επέμβαση όσο και η αποκατάσταση μετά από αυτήν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια προβλημάτων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η θεραπεία του αδενώματος μπορεί να ληφθεί δωρεάν σε μια κρατική κλινική, αλλά πολλοί ασθενείς επιλέγουν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Το κόστος τους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το επίπεδο της κλινικής, του εξοπλισμού και της τοποθεσίας.

Ελάχιστα επεμβατικές επιχειρήσεις και TUR, κατά μέσο όρο κόστος περίπου 45-50.000 ρούβλια, στη Μόσχα αυτό το ποσοστό μπορεί να φθάσει 100.000 ή και περισσότερο. Η απομάκρυνση των κοιλιακών αδένων στην πρωτεύουσα θα κοστίσει από 130 χιλιάδες ρούβλια κατά μέσο όρο και από 50 έως 55 χιλιάδες σε άλλες πόλεις. Το πιο ακριβό είναι η λαπαροσκοπική αδενομεκτομή, η οποία θα πρέπει να δαπανήσει περίπου 150 χιλιάδες ρούβλια.