Κύριος
Λόγοι

Χειρουργική μετεγχειρητικής εκτομής (TUR) του προστάτη: ενδείξεις, πρόοδος, αποκατάσταση

Η διουρηθρική εκτομή (TUR) του προστάτη ή του προστάτη εκτελείται προκειμένου να αφαιρεθεί ο υπερυψωμένος ιστός. Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση αδενώματος - καλοήθους όγκου. Το TURP του προστάτη θεωρείται επί του παρόντος το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία αυτής της νόσου, επειδή δίνει καλά αποτελέσματα και στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να απαλλαγείτε μόνιμα από το νεόπλασμα.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Ο καλοήθης καρκίνος του προστάτη είναι εξαιρετικά κοινός. Τα μισά από τα αρσενικά ηλικίας άνω των 50 ετών και το 75% των ατόμων ηλικίας άνω των 70 ετών (δεδομένα του Α. Bogdanov) αντιμετωπίζουν αυτό. Το αδένωμα του προστάτη είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για την πραγματοποίηση μιας χειρουργικής επέμβασης στη διουρηθρική εκτομή. Διεξάγεται με όγκο του προστάτη που δεν υπερβαίνει τα 80 cm³, καθώς και σε νεαρή ηλικία ασθενούς ή εάν επιθυμεί να διατηρήσει το όργανο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τα ακόλουθα συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο:

  • Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος - στένωση του αυλού του ουρητήρα, λαιμός της ουροδόχου κύστης, γεγονός που καθιστά αδύνατη ή δύσκολη ούρηση.
  • Συχνή και οδυνηρή ούρηση
  • Απόκλιση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (χαλάρωση των ιστών του οργάνου με σχηματισμό πρόσθετων κοιλοτήτων) προκαλώντας ανησυχία.
  • Ακράτεια, ούρηση τη νύχτα.
  • Επίμονες λοιμώξεις του ουρογεννητικού σωλήνα.
  • Ο όγκος των ούρων που παραμένει μετά την ούρηση στην ουροδόχο κύστη υπερβαίνει τα 50 cm³.

Επίσης, το TUR εκτελείται σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου - ενός κακοήθους εκφυλισμού των ιστών. Στην περίπτωση αυτή, η διατήρηση του σώματος είναι δυνατή μόνο με καλή γενική υγεία του ασθενούς και με το αρχικό στάδιο της νόσου.

Αντενδείξεις

Η λειτουργία δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Το αδένωμα στο τελικό στάδιο ή το καρκίνωμα που έπληξε μεγάλο όγκο του προστάτη ή / και των παρακείμενων οργάνων.
  2. Varicocele - κιρσώδεις φλέβες του οσχέου.
  3. Αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου - ακινησία που προκύπτει από σύντηξη ιστών.
  4. Οποιαδήποτε φλεγμονή στο ενεργό στάδιο, συμπεριλαμβανομένης της τερηδόνας.
  5. Διαταραχή πήξης αίματος.
  6. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πορεία λειτουργίας

Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη διαρκεί κατά μέσο όρο 1,5 ώρες. Η επιδερμική αναισθησία (σπονδυλική στήλη) χρησιμοποιείται συνήθως ως αναισθησία. Ο ασθενής παραμένει συνειδητός, αλλά δεν αισθάνεται το ήμισυ του σώματος κάτω από το σημείο της ένεσης. Μετά από αίτημα του ασθενούς, μπορεί να εφαρμοστεί γενική αναισθησία.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού στην πλάτη του, τα πόδια απλώνεται προς τα πλάγια. Τα γεννητικά όργανα του αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό και ο ίδιος καλύπτεται με αποστειρωμένα ρούχα. Ένα πήκτωμα εφαρμόζεται στην ουρήθρα. Μετά από αυτό, η προπαρασκευαστική περίοδος τελειώνει και αρχίζει η πραγματική λειτουργία.

Το resectoscope εισάγεται στην ουρήθρα - ένα εργαλείο που αποτελείται από δύο σωλήνες μέσω των οποίων κυκλοφορεί το υγρό και ένα στοιχείο εργασίας. Όταν το TUR είναι το τελευταίο ηλεκτρικό. Πηγαίνει απευθείας στον προστάτη. Λόγω της ενέργειας του ηλεκτρικού ρεύματος, συμβαίνει "κοπή" των επηρεαζόμενων ιστών.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται, γεγονός που παρεμποδίζει τον οπτικό έλεγχο του χειρουργού. Επομένως, όταν χρησιμοποιείται το TUR υγρό άρδευσης, το οποίο τροφοδοτείται μέσω ενός από τα κανάλια του προκωστικού και απομακρύνεται σε άλλο. Πλένει τον προστάτη και δημιουργεί συνθήκες για καλή οπτικοποίηση.

Τα κομμένα υφάσματα (τα λεγόμενα "τσιπ") απορροφούνται με αντλία. Μετά από αυτό, παρακολουθείται η ακεραιότητα των αγγείων, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός εκτελεί αιμόσταση (για να σταματήσει η αιμορραγία) και αφαιρείται το resectoscope.

Ένας καθετήρας Faley που τερματίζει σε ένα μπαλόνι εισάγεται στην ουρήθρα. Λόγω της δουλειάς του, το υγρό εγχέεται στην πρώην θέση του όγκου - το στρώμα του αδενώματος συμπιέζεται. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε την αιμορραγία από μικρά σκάφη. Η ουροδόχος κύστη είναι συνεχώς ξεπλυμένη. Αυτό το μέτρο χρησιμεύει για την πρόληψη της κατάρρευσης των τοιχωμάτων του οργάνου και για την αποτροπή της απόφραξης του καναλιού για τη ροή των ούρων.

Παρά την αιμόσταση, η αιμορραγία παραμένει εφικτή έως και 4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο τόπος πήξης (κρεβάτι αδενώματος) αρχίζει να απορρίπτει, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στα μικρά αγγεία. Επομένως, για όλο αυτό το διάστημα, ο καθετήρας Falea παραμένει στην ουρήθρα.

Ο χρόνος νοσηλείας μετά το TUR είναι από 3-4 έως 7 ημέρες. Είναι σημαντικό για όλο αυτό το διάστημα και τις πρώτες ημέρες μετά την απόρριψη να παρακολουθείται η ούρηση του ασθενούς. Με καθυστέρηση και δυσκολία, εμφανίζεται μια υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, η οποία είναι εξαιρετικά δυσμενής, καθώς δημιουργεί συνθήκες μόλυνσης.

Επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες ανεπιθύμητες συνέπειες:

  • Νοσοκομειακή λοίμωξη. Αν και η ίδια η παρέμβαση διεξάγεται υπό στείρες συνθήκες, η μόλυνση με νοσοκομειακή μικροχλωρίδα είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της νοσηλείας (ο κίνδυνος είναι σχεδόν 30% με το TUR). Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι εξαιρετικά ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά και τα αντισηπτικά και επομένως η εξάλειψη μιας τέτοιας μόλυνσης μπορεί να είναι μεγάλη και δύσκολη. Για την πρόληψη και τη θεραπεία είναι απαραίτητη η χρήση της τελευταίας γενιάς αντιβιοτικών και η συνεχής παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  • Αναδρομική εκσπερμάτωση - επαναρροή του σπερματικού υγρού στην ουροδόχο κύστη. Ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών φθάνει το 70%. Δεν έχει καμία απειλή για την υγεία ή δυσάρεστα συμπτώματα, ωστόσο, η πλήρης οπισθοδρομική εκσπερμάτωση καθιστά αδύνατη τη σύλληψη, επίσης μια μικρή ποσότητα σπέρματος (1-2 ml) μπορεί να προκαλέσει μείωση της ανδρικής αυτοεκτίμησης. Η θεραπεία πραγματοποιείται συντηρητικά ή χειρουργικά.
  • Οι αυχενικοί αυστηροί είναι μια παθολογική στένωση της ουρήθρας. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη, γιατί ως αποτέλεσμα, υπάρχει στασιμότητα ούρων στην ουροδόχο κύστη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων, καθώς και επεκτάσεις της κοιλότητας οργάνου και νεφρικής λεκάνης. Η θεραπεία μπορεί να είναι ελάχιστα επεμβατική - μπουκέτο (επέκταση της ουρήθρας με την εισαγωγή μαστών - ανιχνευτές διαφόρων διαμέτρων στο κανάλι) ή χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με πλαστική χειρουργική της ουρήθρας.
  • Ανικανότητα. Αυτή είναι μια σπάνια περιπλοκή, συμβαίνει σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων. Η θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικές μεθόδους - λαμβάνοντας φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στο πέος και χειρουργικά.
  • Ακράτεια ούρων. Σε ήπιες περιπτώσεις, η σωματική άσκηση με στόχο την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και η χορήγηση διουρηθρικής γέλης μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς. Μια ριζική μέθοδος είναι η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος σφιγκτήρα κύστης.

Περίοδος ανάκτησης

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, ένας καθετήρας τοποθετείται στον ουρητήρα του ασθενούς, ο οποίος του επιτρέπει να παρακολουθεί την κατάστασή του. Η έλλειψη αίματος στα ούρα είναι ένα καλό σημάδι και ένας λόγος για την απόρριψη. Ο ασθενής συνήθως δεν αισθάνεται κανένα μετεγχειρητικό πόνο, αλλά ο καθετήρας μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και αίσθημα πληρότητας στην κύστη. Ο γιατρός M. A. Ryabov, ο οποίος πραγματοποίησε πάνω από 600 τέτοιες επεμβάσεις, σημειώνει: «Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι δεν υπάρχει τίποτα έξω, αλλά υπάρχει μια πληγή μέσα σε αυτή που θεραπεύει σε συνθήκες συνεχούς επαφής με τα ούρα».

Μερικές φορές αναπτύσσονται μικρές σπασμοί, οι οποίες διακόπτονται εύκολα με ειδικές προετοιμασίες. Μπορεί επίσης να υπάρχει δυσκολία ούρησης. Ένας γιατρός σε ένα ιατρικό ίδρυμα μπορεί να διδάξει σε έναν ασθενή ειδικές ασκήσεις που διευκολύνουν αυτή τη διαδικασία. Διαφορετικά, ένας καθετήρας επανεισάγεται στον ουρητήρα. Μετά την εξαγωγή, το πιο συχνά το πρόβλημα δεν συμβαίνει πλέον.

Είναι σημαντικό! Στην αρχή, η ουροδόχος κύστη είναι πολύ ενοχλημένη, οπότε πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη διατροφή. Μέσα σε λίγες ώρες μετά από τη λειτουργία, επιτρέπεται να πίνετε νερό σε μικρές γουλιές. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης (1,5-2 μήνες), απαγορεύεται να καταναλώνετε αλμυρά, καπνιστά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.

Στο σπίτι, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες για 7 εβδομάδες μετά τη διουρηθρική εκτομή του προστάτη:

  1. Άρνηση της σεξουαλικής ζωής.
  2. Περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας.
  3. Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
  4. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού για την τόνωση της ουροδόχου κύστης.
  5. Αποχή από το αλκοόλ
  6. Συνιστάται να μην οδηγείτε οχήματα και εξοπλισμό.

Η πράξη θεωρείται επιτυχής μόνο στο 80% των περιπτώσεων. Στη συγκεκριμένη περίπτωση πρόκειται για τα υποκειμενικά συναισθήματα των ασθενών σχετικά με τη μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Μερικές φορές, περιμένοντας το αποτέλεσμα που πρέπει να περιμένετε, σε άλλες περιπτώσεις, πιο ριζοσπαστική θεραπεία θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση των προβλημάτων.

Εάν η επέμβαση διεξήχθη για κακόηθες νεόπλασμα, τότε ο ασθενής θα λάβει πρόσθετη θεραπεία με στόχο την πλήρη καταστροφή του όγκου. Αυτό μπορεί να είναι χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η περίοδος ανάκτησης είναι μεγαλύτερη και πιο δύσκολη. Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για πιθανές επιπρόσθετες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής ή της ακτινοβολίας.

Κριτικές ασθενών

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα με τον αδένα του προστάτη σε γήρας. Είναι δύσκολο για αυτούς να πληρώσουν για θεραπεία σε μια ακριβή κλινική, οπότε συνήθως πηγαίνουν στην κλινική στην κοινότητα. Δυστυχώς, όπως επισημαίνουν, η ποιότητα της παροχής υπηρεσιών αυτού του είδους απέχει πολύ από πάντα. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους οι ασθενείς προσπαθούν να καθυστερήσουν τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.

Είναι σημαντικό! Στα σχόλιά τους, οι άνδρες που έχουν περάσει από το αδένωμα του προστάτη TURI συνιστούν έντονα να μην καθυστερήσει η επέμβαση. Πολλοί από αυτούς ήταν πεπεισμένοι από την εμπειρία τους ότι οι επιδράσεις ενός όγκου και η στασιμότητα των ούρων στην κύστη μπορεί να οδηγήσουν σε πολύ χειρότερες συνέπειες από την εκτομή.

Η νοσηλεία σε λίγες μέρες, κατά κανόνα, δεν αρκεί για την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς, ειδικά των ηλικιωμένων. Συγγενείς τέτοιων ασθενών γράφουν ότι στην μετεγχειρητική περίοδο έπρεπε να προσλαμβάνουν φροντιστές ή να φροντίζουν ανεξάρτητα για τον συγγενή τους.

Οι ασθενείς και οι συγγενείς τους συμβουλεύονται να επιλέξουν ένα ίδρυμα με βάση τα προσόντα του χειρούργου και όχι την υψηλή τεχνολογία. Αυτό μπορεί να γίνει μελετώντας τις ανασκοπήσεις που έχουν περάσει από την εκτομή του προστάτη και έρχονται σε προσωπική διαβούλευση.

Το κόστος της διουρηθρικής εκτομής του προστάτη είναι 80 000 - 160 000 ρούβλια. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για ένα πλήρες φάσμα υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένης της νοσηλείας και όλων των αναλωσίμων. Σε ορισμένα κρατικά ιδρύματα, ελλείψει πολιτικής OMS, μπορεί να ζητηθεί υπηρεσία έναντι αμοιβής. Στην περίπτωση αυτή, οι τιμές είναι οι πιο δημοκρατικές. Συνήθως ξεκινούν από 40.000 ρούβλια.

Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να πάρει δωρεάν βοήθεια. Παρέχεται από κρατικούς ιατρικούς φορείς και από ορισμένες ιδιωτικές κλινικές που λειτουργούν με πολιτικές του OMS.

Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη επιστρέφει τον ασθενή σε μια κανονική, πλήρη ζωή. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος παρέμβασης, είναι εύκολα ανεκτή και, παρά τη δύσκολη περίοδο αποκατάστασης, αποτελεί τη βέλτιστη μέθοδο για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη.

Χειρουργική επέμβαση TURP για αδένωμα προστάτη και μετεγχειρητική περίοδο (με αναθεωρήσεις και τιμές)

Το ιστορικό της χειρουργικής επέμβασης στο αρσενικό ουρογεννητικό σύστημα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ούρησης είναι περίπου δύο χιλιάδες χρόνια, αλλά το πρώτο εργαλείο για τον προστάτη, δηλαδή το σχηματισμό σήραγγας στον προστάτη, αναπτύχθηκε το 1926. Το όργανο ονομάζεται ρεεστοσκόπιο και λειτουργεί με βάση ρεύματα υψηλής συχνότητας. Αυτό το εργαλείο, φυσικά, έχει βελτιωθεί σημαντικά και χρησιμοποιείται σήμερα για τη διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη (TUR χειρουργική επέμβαση), που θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" της χειρουργικής από την άποψη της σύγχρονης ουρολογίας. Οι απαντήσεις σε αυτή τη λειτουργία είναι συνήθως καλές, παρά το γεγονός ότι η τιμή της σε ιδιωτικές κλινικές είναι αρκετά υψηλή. Όμως, παρά το γεγονός ότι το TUR με αδένωμα του προστάτη θεωρείται ελάχιστα τραυματική και οι τακτικές της είναι καλά αναπτυγμένες, η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί μερικές φορές να έχει κάποιες επιπλοκές. Αδενάμη του προστάτη · τι μπορείτε να περιμένετε από μια πράξη;

Ευνοϊκό σενάριο

Στο 90% των ανδρών, η μετεγχειρητική περίοδος μετά το TUR με αδενωματώδες προστάτη προχωρά χωρίς επιπλοκές, αυτή η επέμβαση έχει καλές ανασκοπήσεις ασθενών. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα από την ουροδόχο κύστη, η οποία συνήθως εμφανίζεται 2-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί ήδη να ουρήσει από μόνος του και εκκενώνεται από το νοσοκομείο. Πριν από την εκκένωση, οι γιατροί προειδοποιούν τον ασθενή ότι για ένα χρονικό διάστημα μετά το TUR με αδένωμα του προστάτη, θα έχει κάποια αρνητικά συναισθήματα, όπως συχνή και οδυνηρή ούρηση. Αλλά αυτά τα συμπτώματα, από τη σκοπιά των χειρουργών, δεν συνδέονται με τον ίδιο τον προστάτη, αλλά είναι οι συνέπειες μιας επιδραστικής επίπτωσης σε αυτό. Στην περιοχή της λειτουργίας υπάρχει μια πληγή που προκαλεί σοβαρή μετεγχειρητική ταλαιπωρία. Τα δυσάρεστα αποτελέσματα της διουρηθρικής εκτομής οφείλονται επίσης στην παρουσία ενός καθετήρα στην ουρήθρα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτές οι αισθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της ακράτειας ούρων, μάλλον γρήγορα περνούν. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία αποκατάστασης, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπευτική αγωγή με τη μέθοδο βελονισμού. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οποιαδήποτε επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της διουρηθρικής εκτομής του αδενώματος του προστάτη, είναι ένα άγχος για το σώμα των ανδρών, επειδή προκαλεί αλλαγές στη μικροκυκλοφορία στα νεφρά. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά φαρμάκων για την πρόληψη της εμφάνισης φλεγμονωδών διεργασιών του προστάτη από την άποψη των γενικών διατάξεων:

  • Αντιβιοτικά.
  • Αλφα-αναστολείς.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ορισμένοι περιορισμοί πρέπει να τηρούνται για τουλάχιστον ένα μήνα μετά το TUR για το αδε ικό του προστάτη, καθώς το στρες μπορεί να προκαλέσει συνέπειες όπως αιμορραγία από μετεγχειρητικό τραύμα και ακράτεια ούρων. Η κανονική ούρηση στους ασθενείς συνήθως αποκαθίσταται εντός δύο μηνών.

Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης, τα σπερματοζωάρια αποστέλλονται προς λάθος κατεύθυνση.

Σε σχεδόν όλους τους άνδρες, μετά την επέμβαση εμφανίζεται οπισθοδρομική εκσπερμάτιση, δηλαδή κατά τη σεξουαλική επαφή, το σπερματοζωάριο εισέρχεται στην κύστη και δεν βγαίνει. Από την άποψη της ουρολογίας, είναι το αποτέλεσμα του TUR με αδένωμα του προστάτη, αλλά δεν θεωρείται ότι είναι η επιπλοκή του. Η θεραπεία της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης πραγματοποιείται με τη μέθοδο του βελονισμού και της ηλεκτροδιέγερσης, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται πλαστική ουρήθρα.

Κατά τη διάρκεια του TUR στο αδένωμα του προστάτη, απομακρύνεται μόνο ένας όγκος του προστάτη και ο ίδιος ο αδένας του προστάτη παραμένει και συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά, οπότε ακόμα και αν η επέμβαση ήταν επιτυχής, συνιστάται ο ασθενής να εξετάζεται τακτικά για τυποποιημένες ασθένειες του προστάτη. Είναι απαραίτητο περιοδικά:

  1. Πραγματοποιήστε υποβολή στην ορθική εξέταση του προστάτη.
  2. Πάρτε τη δοκιμή για το PSA.
  3. Κάνετε υπερήχους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να γίνει βιοψία του προστάτη, γι 'αυτό, υπό τον έλεγχο υπερήχων, επιλέγονται σημεία για τη λήψη δειγμάτων ιστών και διεξάγεται ιστολογική εξέταση. Το κόστος της λειτουργίας ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή, το εύρος ξεκινά από 20.000 ρούβλια.

Μη ευνοϊκές εξελίξεις

Παρά το γεγονός ότι οι περισσότερες φορές η επέμβαση για την εκτομή του προστάτη συμβαίνει καλά και η μετεγχειρητική περίοδος δεν έχει επιπλοκές, περίπου το 10% των ασθενών μετά την απομάκρυνση του όγκου εξακολουθεί να αντιμετωπίζει κάποιες δυσκολίες στην αποκατάσταση. Για παράδειγμα, ορισμένοι άνδρες μπορεί να παρουσιάσουν επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και περίπου το 30% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρουσιάσουν αζωτεμία σε σχέση με την BPH. Είναι επίσης πιθανή μόλυνση της ουροδόχου κύστης, η οποία συνεπάγεται δυσάρεστες συνέπειες στη μορφή ακράτειας ούρων και άλλα προβλήματα με ούρηση στην μετεγχειρητική περίοδο, η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται. Άλλες επιπλοκές είναι επίσης δυνατές.

  • Αιμορραγία

Από την άποψη της σοβαρότητας των επιπλοκών μετά τη διουρηθρική εκτομή του προστάτη, η μαζική αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση είναι η πιο επικίνδυνη περίπτωση. Περιστασιακά, η αιμορραγία μετά από ένα TURP του προστάτη μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε απαιτείται μετάγγιση αίματος. Αυτές οι επιπλοκές είναι αποτέλεσμα βλάβης σε μεγάλα αγγεία που είναι αόρατα στον χειρουργό μέσω του ιστού του αδένα. Η αιμορραγία μπορεί επίσης να προκαλέσει θρόμβο αίματος που έχει διαχωριστεί από το δοχείο πήξης. Αυτές οι επιπλοκές αντιμετωπίζονται συντηρητικά χρησιμοποιώντας αιμοστατικά φάρμακα. Μερικές φορές χρειάζεται μια διαδικασία για να πλύνετε την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης για να την καθαρίσετε από θρόμβους αίματος. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, απαιτείται καυτηρίαση του αγγείου.

  • Σύνδρομο δηλητηρίασης από το νερό.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από το TUR με αδένωμα μπορεί να συνοδεύεται από μια τόσο σπάνια αλλά δυσάρεστη επιπλοκή όπως το σύνδρομο TUR, όταν μετά το πλύσιμο της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της εγχείρησης το νερό εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του αυλού των αγγείων. Αυτή η συνέπεια ονομάζεται επίσης σύνδρομο δηλητηρίασης από το νερό και εμφανίζεται σε περίπου 1% των ασθενών. Τα συμπτώματα του συνδρόμου TUR είναι ναυτία, έμετος, κάποια σύγχυση, ταχυκαρδία, ο ασθενής συνεχώς πηδώντας πίεση, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Εάν ο ασθενής δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, το σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και σοκ. Για να αφαιρέσετε το σύνδρομο, είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε την ισορροπία ύδατος και ηλεκτρολυτών στο σώμα, για αυτό το σκοπό, συνταγογραφούνται διουρητικά (φουροσεμίδη) ή το lasix προστίθεται στο στάγδην με αλατούχα διαλύματα.

  • Μόλυνση και φλεγμονή.

Παρά όλα τα αντισηπτικά μέτρα που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης προστάτη TURP για το αδένωμα και στην μετεγχειρητική περίοδο, περίπου το ένα πέμπτο των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανίσουν λοιμώδεις-φλεγμονώδεις επιπλοκές. Οι συνέπειες μπορούν να εκδηλωθούν ως προστατίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, οξεία φλεγμονή των όρχεων και των επιθηκών (ορχηγοειδίτιδα) και άλλα. Ο ασθενής έχει πυρετό. Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί τόσο από την ίδια τη μικροχλωρίδα, η ενεργοποίηση της οποίας προωθήθηκε με χειρουργική παρέμβαση, όσο και από μια λοίμωξη που εισήλθε στο σώμα από το εξωτερικό κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τέτοιες επιπλοκές συνήθως αντιμετωπίζονται με αντιμικροβιακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθούν χειρουργικά μέτρα, όπως εκτροπή ούρων ή ανατομή πυώδους σχηματισμού.

Η αίσθηση καψίματος κατά την ούρηση, η εξασθενημένη συχνότητα ούρησης υποδεικνύει δυσουρία.

  • Δυσουρία.

Στην πλειοψηφία των ασθενών που διήλθαν από το TUR με αδένωμα του προστάτη, η δυσουρία επιμένει για περίπου έξι μήνες μετά την επέμβαση, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με συντηρητική θεραπεία. Από την άποψη των ουρολόγων, αυτές οι επιπλοκές είναι συχνά συνέπεια των ακατάλληλων χειρουργικών τακτικών, καθώς συχνά οι δυσουρίες προκαλούνται από υπολείμματα ιστού υπερπλασίας του προστάτη, που διαταράσσουν την κανονική ροή των ούρων. Μερικές φορές για την εξάλειψη των συνεπειών της λειτουργίας επαναλαμβάνεται το TUR.

Στην επιστημονική βιβλιογραφία δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία σχετικά με τη σχέση της χειρουργικής επέμβασης TUR με το αδένωμα του προστάτη και την επακόλουθη ανικανότητα, ωστόσο αυτές οι επιπλοκές παρατηρούνται σε ένα μικρό ποσοστό ανδρών. Από την άποψη των γιατρών, αυτή η επιπλοκή προκαλείται συνήθως από την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και από ορισμένες ορμονικές αλλαγές στην μετεγχειρητική περίοδο. Ένας σοβαρός παράγοντας στην εμφάνιση ανικανότητας είναι η ηλικία του ασθενούς. Επίσης, η ανικανότητα παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε διάφορες επεμβάσεις εκτός του TURP για ΒΡΗ.

Η αυστηρότητα της ουρήθρας είναι μια σταθερή επιπλοκή μετά την εκτομή του προστάτη με αδένωμα, η οποία, μαζί με την σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, παρατηρείται κατά μέσο όρο στο 2-10% των ασθενών. Αυτές οι επιπλοκές προκαλούνται συχνότερα από μηχανικούς τραυματισμούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και την ατελής αφαίρεση του παθολογικού ιστού. Η τιμή ενός τέτοιου ιατρικού σφάλματος μπορεί να είναι υψηλή. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με αντιφλεγμονώδη φάρμακα και σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας συνιστάται η πραγματοποίηση επαναλαμβανόμενης ενδοσκοπικής λειτουργίας.

  • Προβλήματα ούρησης.

Η ακράτεια ούρων καταγράφεται σε περίπου 2% των ασθενών μετά από TUR στο αδένωμα του προστάτη. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της εμφάνισής της έγκειται στον τραυματισμό του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, αλλά μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται λόγω νευρογενών διαταραχών. Η θεραπεία αυτής της διαταραχής διεξάγεται τόσο με φάρμακα που επηρεάζουν τον μυϊκό τόνο, όσο και με τη μέθοδο βελονισμού και άλλες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Ο σύγχρονος διαγνωστικός εξοπλισμός βοηθάει να παρατηρήσετε επικίνδυνες επιπλοκές και να σταματήσετε την ανάπτυξή τους με το χρόνο

Περίοδος ανάκτησης

Παρά την θετική ανταπόκριση των ασθενών σχετικά με τη διεξαγόμενη χειρουργική επέμβαση TUR για το αδενάμη του προστάτη και την ευημερία, οι γιατροί προειδοποιούν ότι η τελική αποκατάσταση διαρκεί αρκετό καιρό, κατά τη διάρκεια της οποίας πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις:

  1. Διατροφή Από την άποψη της σωστής διατροφής, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί εντελώς τα πικάντικα, αλατισμένα και καπνιστά προϊόντα από τη διατροφή, η οποία, εκτός από τον ερεθισμό του στομάχου, μπορεί να προκαλέσει άλματα πίεσης. Η δίαιτα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ευαίσθητη · μια πλήρης απαγόρευση καλύπτει οποιοδήποτε αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας.
  2. Φυσική δραστηριότητα. Συχνά, οι ασθενείς που είναι ευχαριστημένοι με την ευεξία μετά την επέμβαση, τείνουν να εισέλθουν στο κανονικό ρυθμό της ζωής το συντομότερο δυνατόν και να αρχίσουν να παίζουν αθλήματα. Η τιμή μιας τέτοιας φιλοδοξίας μπορεί να είναι πολύ υψηλή. Οι γιατροί προειδοποιούν αυστηρά ότι η μετεγχειρητική περίοδος εξαλείφει εντελώς οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού. Περιορισμοί ισχύουν για την ανύψωση βαρών, δεν μπορείτε να φορτώσετε τον εαυτό σας ζυγίζοντας περισσότερο από ένα και μισό κιλό.
  3. Πρόσληψη υγρών. Μετά από χειρουργική επέμβαση, το σώμα χρειάζεται άφθονο υγρό. Οι γιατροί συνιστούν να πίνουν τουλάχιστον δύο λίτρα καθαρού νερού την ημέρα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε διουρητικά ποτά με βάση φαρμακευτικά βότανα.
  4. Σεξουαλική ζωή. Οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα να μην ξεκινήσει μια σεξουαλική ζωή νωρίτερα από έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση, καθώς αυτό μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες.

Παρά την θετική ανταπόκριση από τους γιατρούς και τους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση TUR για το αδενάμη του προστάτη μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές. Επί του παρόντος, αυτή η επέμβαση είναι καλά κατακτημένη από τους ουρολόγους και εκτελείται τόσο σε δημόσιες όσο και σε ιδιωτικές κλινικές. Το κόστος του TUR με αδένωμα του προστάτη κυμαίνεται από 20.000 έως 150.000 ρούβλια. Από την άποψη των γιατρών, αυτή δεν είναι η πιο τραυματική χειρουργική επέμβαση στην ουρολογία. Το κύριο ζήτημα κατά την επιλογή μιας κλινικής είναι η τιμή της λειτουργίας και ο τεχνικός εξοπλισμός του νοσοκομείου.

Περιήγηση προστάτη

Η εκκένωση του προστάτη ή η διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη είναι μια ενδοσκοπική πράξη που στοχεύει στην απομάκρυνση της εκπαίδευσης και την ομαλοποίηση της ούρησης. Εκτελείται χωρίς τομή μέσω της ουρήθρας. Σε αυτό το άρθρο, μιλάω για διάφορες πτυχές αυτής της ενέργειας.

Θεραπεία αδενώματος προστάτη: TUR

Στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη, κάθε ουρολόγος έχει τρεις συνήθεις καταστάσεις:

  1. Μετά από ένα μακροχρόνιο φάρμακο, την αντικατάστασή τους, αυξάνοντας τη δόση των φαρμάκων, ο ασθενής εξακολουθεί να παραπονιέται για ένα υποτονικό και διαλείπον ρεύμα ούρων, για νυχτερινές εκδρομές στην τουαλέτα, για την ανάγκη να πιέσει πριν από την ούρηση.
  2. Ο ασθενής έρχεται ήδη με μια ποικιλία επιπλοκών του αδενώματος του προστάτη: πέτρες της ουροδόχου κύστης, μεγάλες ποσότητες υπολειμματικών ούρων, επέκταση των νεφρών και χρόνια κατακράτηση ούρων.
  3. Ο ασθενής είχε περιόδους οξείας κατακράτησης ούρων.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο ουρολόγος συνήθως καθοδηγεί τη διουρηθρική εκτομή του προστάτη - μια φαινομενικά συνήθη λειτουργία. Και στη συνέχεια ένα λεπτό σημείο προκύπτει: για έναν ουρολόγο, αυτή η θεραπεία είναι TUR του αδενώματος του προστάτη - η συνήθης διαδικασία, και για έναν άνδρα...

Πρόδρομο αδένωμα στους άνδρες

Και για έναν άνδρα TUR αδένωμα του προστάτη - αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για μια ολόκληρη μάζα άγχους, φόβου και ερωτήσεων:
Πώς θα γίνει η επιχείρηση και θα βοηθήσει; Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά από το αδένωμα TUR; Θα υποφέρει η στυτική λειτουργία; Πόσο καιρό θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο και πόσο καιρό θα διαρκέσει η αποκατάσταση;
Είναι σημαντικό για μένα, κάθε ασθενής, που έρχεται σε επαφή με μένα, να έχει πλήρη πληροφόρηση σχετικά με τη διουρηθρική εκτομή του προστάτη, ώστε να μπορεί να μελετήσει όλα τα τρέχοντα δεδομένα σχετικά με αυτή την παρέμβαση και, στο σπίτι, σε μια χαλαρή ατμόσφαιρα, να πάρει απαντήσεις σε όλες τις ανησυχητικές ερωτήσεις.
Όσο πιο πολύ ο άνθρωπος γνωρίζει την επερχόμενη παρέμβαση, τόσο καλύτερη είναι η αλληλεπίδραση μεταξύ του και του γιατρού. Αλλά είναι από καιρό γνωστό: εάν ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του γιατρού, θα είναι πολύ πιο εύκολο να ξεπεραστεί η ασθένεια.

Πώς είναι ο προστάτης του αδενώματος TUR;

Συχνά σε συνομιλίες με γιατρούς μπορείτε να ακούσετε την άποψη ότι η διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη δεν είναι ούτε πράξη, αλλά μόνο "χειραγώγηση". Αυτή η άποψη προέκυψε κατά τη στιγμή που η επέμβαση διεξήχθη με ανοικτό τρόπο από μια μεγάλη τομή στην κοιλιακή χώρα, κάτω από "μεγάλη" αναισθησία. Ο ασθενής ήταν στο νοσοκομείο για περίπου ένα μήνα, παραπονέθηκε για πόνο, "προεξέχοντες σωλήνες" και άλλες "γοητείες" ανοικτής χειρουργικής επέμβασης. Στην ουσία, η θεραπεία του αδενώματος από την προσθετική TUR είναι η πρώτη μίνι-επεμβατική, μη κοπτική χειρουργική επέμβαση στην ιστορία της χειρουργικής επέμβασης. Σκεφτείτε το, εισάγεται ένα εργαλείο μέσω της ουρήθρας, το οποίο σας επιτρέπει να βλέπετε με σαφήνεια όλες τις δομές με μεγέθυνση 10 φορές και να κόψετε προσεκτικά όλους τους αδενωματικούς κόμβους με ακρίβεια χιλιοστών. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι μετά από 1-3 ημέρες, χωρίς πόνο και προβλήματα. Λοιπόν, είναι μαγικό σε σχέση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση; Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η «παλιά φρουρά» των χειρουργών θεωρεί ότι αυτή η επέμβαση είναι χειραγώγηση, επειδή μόνο πριν από μερικές δεκαετίες η φράση «Μεγάλος χειρούργος είναι μια μεγάλη περικοπή» ήταν δίκαιη.

Αναισθησία για τον προστάτη TUR

Η πιο σημαντική πτυχή αυτής της παρέμβασης είναι η ανακούφιση από τον πόνο. Είναι η μικρή διεισδυτικότητα που επιτρέπει την εκτέλεση της λειτουργίας υπό νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, χωρίς τη χρήση ενδοτραχειακής αναισθησίας, η οποία είναι αρκετά επικίνδυνη για ηλικιωμένους ασθενείς.
Προκειμένου ο ασθενής να μην αισθάνεται δυσφορία κατά τη διάρκεια της διουρηθρικής εκτομής του αδένα του προστάτη, εκτός από την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης / της επισκληρίδιας, εισάγουμε ένα χάπι ύπνου, το οποίο επιτρέπει στον ασθενή να εξισορροπεί τελείως το φόβο, την ένταση και το άγχος.

Τα υψηλά προσόντα των αναισθησιολόγων μας και ο σύγχρονος εξοπλισμός της κλινικής μας μας επιτρέπουν να υποβληθούμε σε μια αγωγή για το αδένωμα προστάτη TUR, ακόμη και για ασθενείς με εγκατεστημένους βηματοδότες ή μετά από καρδιοχειρουργική ή νευροχειρουργική επέμβαση.

Ποια επιλογή επιλέγουν τα adenomas TUR;

Από τεχνική άποψη, όλες οι επιλογές για διουρηθρική εκτομή του προστάτη αδένα είναι οι ίδιες και παρουσιάζονται στο βίντεο προστάτη TUR παραπάνω. Η διαφορά, φαίνεται, είναι μικρή, και έγκειται στον τύπο ηλεκτροχειρουργικής που χρησιμοποιείται. Αλλά δώστε σε κάθε ουρολόγο ένα διπολικό όργανο - και θα δείτε το λάμψη στα μάτια του. Ακριβώς επειδή αποκλείεται η πιο τρομερή επιπλοκή της λειτουργίας - το σύνδρομο TUR. Δεν μιλάω για «πλάσμα» - πλάσμα-κινητική ηλεκτροχειρουργική - αυτή η επιλογή σχεδόν εγγυάται την απουσία επιπλοκών. Ιδιαίτερα σημαντικό είναι ότι η χρήση του πλάσματος εξαλείφει την αιμορραγία.

Σχετικά παλιά, πολύ πρώτης παραλλαγής εκτομή του αδένωματος του προστάτη. Παρά το γεγονός ότι εξακολουθεί να χρησιμοποιείται μαζικά, αυτή η παρέμβαση οδηγεί τις περισσότερες φορές σε επιπλοκές. Αυτή η παρέμβαση είναι επικίνδυνη για την καρδιά, πιο συχνά από άλλες επιλογές που περιπλέκονται από την αιμορραγία και η διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος σε όλο το σώμα προκαλεί βλάβη στον σφιγκτήρα και δεν κρατάει τα ούρα μετά τη λειτουργία. Το Monopolar TUR δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με τεχνητό βηματοδότη.

Το "χρυσό" σύγχρονο πρότυπο παρέμβασης. Επειδή ένα φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα χρησιμοποιείται ως ρέον ρευστό, αποκλείεται από τον ασθενή η πιθανότητα δηλητηρίασης με νερό, δηλ. Σύνδρομο TUR.
Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα είναι η ικανότητα απομάκρυνσης των αδενωματωδών κόμβων με όγκο μέχρι 150 cm3, ενώ η μονοπολική έκδοση περιορίζεται στα 80-90 cm3. Και η τρίτη πτυχή: το διπολικό TUR είναι ασφαλές για την καρδιά, ακόμα και για ασθενείς με τεχνητό βηματοδότη.

Πρότυπο "Diamond". Πρώτον, η εργασία στη φυσιολογική λύση και ασφάλεια της καρδιάς, δεύτερον, η εξαιρετικά αξιόπιστη αγγειακή πήξη και η απουσία κινδύνου απώλειας αίματος, τρίτον, η υψηλή ισχύς στο πλάσμα καθιστά δυνατή την πρόκληση βλάβης στον σφιγκτήρα και πρακτικά την πρόληψη της ακράτειας ούρων μετά από χειρουργική επέμβαση. Σύγχρονες μελέτες αποδεικνύουν ότι η σύγκριση με τις λειτουργίες λέιζερ του πλάσματος του αδενοώματος του προστάτη κερδίζει πειστικά.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση TUR του προστάτη

Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να θεωρηθεί διουρηθρική εκτομή του αδενώματος προστάτη με χειρισμούς που δεν απαιτούν προετοιμασία. Παρά την έλλειψη μιας τομής, ο ελάχιστος αριθμός επιπλοκών και μια σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο - το TURP του προστάτη σε οποιαδήποτε εκδοχή είναι μια πράξη που πρέπει να προετοιμαστεί σοβαρά για την πρόληψη επιπλοκών και ανεπιθύμητων ενεργειών.
Το σύνολο των αναλύσεων και εξετάσεων πριν από τη λειτουργία του αδενώματος του προστάτη TUR στοχεύει να πάρει απαντήσεις σε τρία ερωτήματα:
-Τι αναισθησία να επιλέξει;
-Πώς θα υποβληθεί το σώμα σε χειρουργική επέμβαση;
-Πώς να εξαλειφθούν οι επιπλοκές;

Πάντα προσέχουμε τα μεταφερόμενα τραύματα του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα με τη σπονδυλική αναισθησία. Εξαιρούμε επίσης πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις σε όλα τα χορηγούμενα φάρμακα. Σημείωση! Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλους τους τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις και δυσανεξία στα φάρμακα.

Όπως και με κάθε άλλη ενέργεια, δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή στην πιθανή απώλεια αίματος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για εμάς να γνωρίζουμε για τα φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα: ασπιρίνη, καρδιο-μαγνήτη, βαρφαρίνη, ηπαρίνη. Σημείωση! Προτιμούμε διπολική και "πλάσμα", που σας επιτρέπουν να κάνετε χωρίς απώλεια αίματος.

Πρόκειται για μια σοβαρή και τρομερή επιπλοκή οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, η ουσία της έγκειται στον διαχωρισμό του φλεβικού θρόμβου και στον αποκλεισμό της πνευμονικής αρτηρίας. Προκειμένου να εξαλειφθεί η πιθανότητα αυτής της επιπλοκής, διεξάγουμε τον DAC των φλεβών των ποδιών για την ανίχνευση θρόμβων αίματος και χρησιμοποιούμε εσώρουχα συμπίεσης.

Άλλες πιθανές συνέπειες και επιπλοκές της περιήγησης αδενώματος και πώς να τις αποφύγετε.

Πάντα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μας λαμβάνουν μια σειρά από προεγχειρητικές εξετάσεις για την ανίχνευση κρυφών ασθενειών της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος, η οποία εξαλείφει σχεδόν όλους τους κινδύνους επιπλοκών. Για την ευκολία των ασθενών μας, δεν επιμένουμε στην υποχρεωτική εξέταση στην κλινική μας. Κατάλογος αναλύσεων

Επαγγελματική προσέγγιση: σύγχρονα διαγνωστικά και μίνι-επεμβατικές επεμβάσεις.

Ομάδα: εξειδικευμένη ομάδα endourology.

Σύμβουλος εμπειρογνωμόνων για την εξασφάλιση της ασφάλειας ακόμη και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Εξοπλισμός: διπολικά και πλασμακινητικά resectoscopes από τον Karl Storz και τον Olympus.

Άνεση: δεν υπάρχουν ουρές κατά την είσοδο στο ασφάλιστρο του νοσοκομείου.

Ασφάλεια: χρησιμοποιώντας τεχνικές που συνιστώνται από τις επαγγελματικές ενώσεις της UAU και της AAU.

Το αποτέλεσμα: να απαλλαγούμε από το αδενάμη του προστάτη και τις επιπλοκές του.

Εκτός από την πιστοποίηση GCP, επιβεβαιώνοντας τα υψηλότερα πρότυπα διάγνωσης και θεραπείας.

Ανατροφοδότηση από την τοποθεσία prodoctorov.ru

Καλησπέρα Πριν από μερικά χρόνια γύρισα στο Hovhannes Eduardovich με ένα πολύ δυσάρεστο ανδρικό πρόβλημα (δεν μπορώ να θυμηθώ το ακριβές όνομα, αλλά τα βράδια και τις νύχτες ο νέος σύζυγος άρχισε να αμφιβάλλει για την ορθότητα της επιλογής του εταίρου της ζωής). Σε αντίθεση με άλλους γιατρούς, ο Oganes Eduardovich μου έδωσε την "ακριβή διάγνωση" και πολύ γρήγορα λύθηκα το πρόβλημά μου (αν και η φράση του, τη δεύτερη μέρα μετά την εξέταση, "θα λειτουργήσουμε" αρχικά φοβισμένοι από αποφασιστικότητα). Τώρα με χαρά βλέπω πώς μεγαλώνει η κόρη μου και καταλαβαίνω ότι αν δεν ήταν για τον Hovhannes Eduardovich, όλα δεν θα μπορούσαν να είναι τόσο ρόδινα. Για να το ξεπεράσω, μπορώ να πω ότι ο Oganes Eduardovich βοήθησε τον πατέρα μου, έναν άνθρωπο απίστευτο για την ιατρική, να αντιμετωπίσει το πρόβλημα των νεφρών και να γίνει πιθανώς ο μόνος γιατρός που πιστεύει ο πατέρας μου.

Ανατροφοδότηση από την ιστοσελίδα www.doctors.am

Պատահեց այնպես, որ առաջացան բավականին լուրջ ուրոլոգիական խնդիրներ, որոնք սարսափելի խանգարում էին նորմալ ապրելակերպին: Երկար փնտրտուքներից եւ տարբեր հիվանդանոցներ կատարած այցելություններից հետո, ինչն ի դեպ, մեծ մասամբ ապարդյուն էր, որդիս ինձ ծանոթացրեց Հովհաննես Էդուարդովիչի հետ: Եվ եթե չլիներ բժիշկ Դիլանյանը, ամեն ինչ սարսափելի վատ ավարտ կունենար: Հովհաննես Էդուարդովիչն անհրաժեշտ ախտորոշումն իրականացրեց իր կլինիկայում: Ախտորոշումը շատ բարդ էր, միզաղիքային խուղակ եւ շագանակագեղձի ադենոմա: Շատ օպերատիվ կերպով վիրահատվեց խուղակը, դուրս գր եցի, իսկ որոշ ժամանակ անց բժիշկն ու ես կրկին հանդիպեցինք, բուժումը շարունակելու նպատակով: Վիրահատությունն իրականացվեց հոսպիտալացման նույն օրը, 4 օր անց դուրս գրվեցի հիվանդանոցից, իսկ եւս մի քանի օր անց իմ կյանքում սկսվեց միանգամայն նոր ժամանակահատված, բոլորովին այլ որակով: Անսահման շնորհակալությունս հայտնելով Հովհաննես Էդուարդոն, թերեւս ավելացնեմ միայն ան, որ տպավորված եմ նար,

Ανατροφοδότηση από το www.prodoctorov.ru

Ο πατέρας μου είχε πολύ δυσάρεστα συμπτώματα στα ουρολογικά και πρωκτολογικά τμήματα, στράφηκε στον Δρ Dilanyan, επέμεινε στην επείγουσα διάγνωση. Μετά από αρκετές διαγνώσεις - έγινε ορθοφωσκόπηση, κολονοσκόπηση, κυστεοσκόπηση, διαγνώσεις ουρητικού και εντερικού συριγγίου, εκπαίδευση στο έντερο και αδενωματώδους προστάτη. Το κολονοτροφικό μέρος των επιχειρήσεων δεν πραγματοποιήθηκε από τον Hovhannes Eduardovich, αλλά όλες οι πληροφορίες μας δόθηκαν σε υψηλό επίπεδο. Ξέραμε όλα όσα χρειαζόμασταν και με τη μορφή που χρειαζόμασταν. Ο ίδιος ο Δρ Dilanyan συμμετείχε σε μια ενέργεια για την αφαίρεση ενός συριγγίου από την πλευρά της ουροδόχου κύστης και επίσης πραγματοποίησε μια παρακολούθηση (3 εβδομάδες μετά την πρώτη) για την αφαίρεση ενός αδενώματος του προστάτη. Οι πράξεις έγιναν όσο το δυνατόν περισσότερο, ο πατέρας θεράπευσε μια διαφορετική ζωή, φυσιολογία κέρδισε ως συνήθως. Η όλη οικογένειά μου είναι απίστευτα ευγνώμων στον Hovhannes Eduardovich. Από τότε, σας συμβουλεύω να επικοινωνήσετε με τον γιατρό όλοι.

Αφαίρεση αδενώματος προστάτη μέσω της ουρήθρας: συνέπειες και επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 80% των αντιπροσώπων του ισχυρότερου σεξ 50+ αντιμετωπίζουν μια τέτοια παθολογία όπως το APZh (αδένωμα του προστάτη). Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε δυσάρεστη ούρηση λόγω υπερπλασίας ιστού. Ο ίδιος ο όγκος δεν προκαλεί πόνο. Αλλά όταν ο ιστός επεκτείνεται, σφίγγει το κανάλι μέσω του οποίου φύονται τα ούρα. Και αυτό οδηγεί σε απόφραξη των ούρων, αναπτύσσονται επίσης πέτρες στην κύστη, συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από στασιμότητα των ούρων.

Δυστυχώς, οι επιδράσεις του αδενώματος του προστάτη είναι αρκετά σοβαρές. Σε 55% των περιπτώσεων, μια πράξη συνταγογραφείται στην οποία αφαιρείται το αδένωμα του προστάτη. Μία από τις πιο δημοφιλείς χειρουργικές επεμβάσεις είναι η TUR (διουρηθρική εκτομή). Πώς γίνεται μια τέτοια ενέργεια, ποιες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση μπορούν να εμφανιστούν σε έναν ασθενή, θα το πούμε περαιτέρω.

Λειτουργία Προστάτης αδένωμα TUR: όταν εφαρμοστεί

Το αδενάμη δεν είναι καρκινικός όγκος και δεν μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτό, καθώς αυτό το είδος ανάπτυξης ιστών δεν έχει μεταστάσεις μέσω των οποίων η νόσος επηρεάζει τα γειτονικά όργανα. Το αδένωμα εντοπίζεται μόνο στον προστάτη, επομένως, η θεραπεία συνταγογραφείται τοπικά.

Το αδένωμα TUR του προστάτη είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Για να διοριστεί αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης, χρειαζόμαστε βαρειές ενδείξεις, δηλαδή:

  • Η αδυναμία πλήρωσης της ουρίας. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε ασθενείς με προχωρημένη μορφή της νόσου, δηλ. στην ουρική στασιμότητα των ούρων, η οποία οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες και πέτρες.
  • Η ένταση των κοιλιακών μυών για εκκένωση. Εάν ο ασθενής δεν καταφέρει να πάει στην τουαλέτα με φυσικό τρόπο, χωρίς προσπάθειες, αυτό είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής μορφής παθολογίας.
  • Πόνος, καύση, κοπή όταν εκπέμπουν ούρα.
  • Θρόμβοι αίματος στα ούρα.
  • Η παρουσία λίθων στον προστάτη ή την ουρία.

Επίσης, το TUR χρησιμοποιείται όταν μια ανοικτή πράξη δεν συνιστάται από γιατρό. Επιπλέον, παρά το γεγονός ότι το αδένωμα θεωρείται ασθένεια που σχετίζεται με την ηλικία, νέοι άνδρες μπορούν να υποφέρουν από αυτό. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο καλοήθης, αφού αποκλείεται η διείσδυση των οργάνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ως εκ τούτου, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται από τους γιατρούς, τόσο για τους ώριμους όσο και για τους νέους άντρες.

Μετεγχειρητική εκτομή αδενώματος προστάτη: η ουσία της επέμβασης

Ο παρουσιαζόμενος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι ο πλέον προσαρμοστικός, ελάχιστα επεμβατικός (λιγότερο τραυματικός) τρόπος απομάκρυνσης του προστάτη μέσω της ουρήθρας. Με αυτή την προσέγγιση, δεν απαιτείται λειτουργία ζώνης, αντίστοιχα, αποκατάσταση μετά από αδένωμα του προστάτη, αφού το TUR είναι πιο ήπιο και το αναπαραγωγικό όργανο αποκατασταθεί αρκετές φορές πιο γρήγορα.

Η αρχή της λειτουργίας: ο ασθενής πρέπει αρχικά να είναι υπό γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία. Ο τύπος της αναισθησίας συζητείται προηγουμένως με τον γιατρό. Σε αυτή τη λειτουργία, το κύριο όργανο είναι το resectoscope. Στον παρουσιαζόμενο ενδοσκοπικό σωλήνα υπάρχει μια κάμερα έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τη θέση του όγκου, τον ηλεκτρικό βρόχο - αφαιρεί τον υπερβολικά αναπτυγμένο ιστό και τη δεξαμενή με υγρό που αρδεύει την πληγείσα περιοχή μετά την επέμβαση, ξεπλένοντας τον ανατοποθετημένο ιστό του προστάτη.

Φυσικά, αυτό το είδος επέμβασης απαιτεί ακρίβεια "κοσμήματος", αλλά η διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη επιτρέπει στον χειρουργό να αφαιρέσει την αδενική υπερπλασία σε στρώσεις και σε στάδια, χωρίς να επηρεάσει ή να βλάψει τα γειτονικά όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η TOUR είναι μία από τις ασφαλέστερες και ποιοτικότερες επιχειρήσεις.

Σημαντικό: Η λειτουργία του αδενώματος προστάτη μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε μέγεθος προστάτη.

Δεν υπάρχουν πρακτικά αντενδείξεις. Γι 'αυτό η ενέργεια αυτή ονομάζεται "χρυσό πρότυπο ουρολογίας".

Σήμερα, η απομάκρυνση με λέιζερ της υπερπλασίας του αδένα είναι επίσης δημοφιλής, αλλά, σε αντίθεση με το TURP, αυτό το είδος δράσης εκτελείται μόνο στα περιφερειακά κέντρα της Ρωσίας και όχι παντού. Και η διουρηθρική εκτομή είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης που οι ουρολόγοι κατέχουν στις περιφερειακές πόλεις.

Χειρουργική Προστάτης αδενοσώματος TUR: πιθανές επιπλοκές μετά την παρέμβαση

Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει 100% ασφαλής λειτουργία. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές, ειδικά για το ουροποιητικό σύστημα των ανδρών. Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της διουρηθρικής εκτομής η επίπτωση οργάνων αποκλείεται πρακτικά, παρενέργειες μπορεί επίσης να εμφανιστούν μετά την απομάκρυνση του αδενώματος. Περιγράφουμε τα πιο κοινά.

Αιμορραγία

Μετά την εκτέλεση του TUR, ένας ειδικός εύκαμπτος σωλήνας-καθετήρας εισάγεται στον ασθενή, λόγω της οποίας τα ούρα εξέρχονται από την ουροδόχο κύστη. Ένας τέτοιος καθετήρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες, μετά τον οποίο αφαιρείται ο σωλήνας. Συχνά, η απέκκριση των ούρων συμβαίνει σε συνδυασμό με το αίμα.

Μερικές φορές θρόμβοι αίματος φράζουν τον καθετήρα, έτσι ώστε το ιατρικό προσωπικό να παρακολουθεί με σαφήνεια την κατάσταση του σωλήνα.

Σε μια τέτοια κατάσταση, ο σωλήνας εκπλύνεται με μια σύριγγα για την απομάκρυνση των θρόμβων. Μετά από 3-4 ημέρες, το αίμα δεν πρέπει να περιέχεται στα ούρα. Διαφορετικά, υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών ή ότι έγινε ιατρικό λάθος.

Δυσκολία στην ούρηση

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς που είχαν για πολύ καιρό ένα "ραγδαίο ρεύμα" είναι έκπληκτοι σε μια τόσο έντονη πίεση των ούρων. Αλλά Αξίζει να σημειωθεί ότι μερικές φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στην εκπομπή ούρων. Γιατί συμβαίνει αυτό; Το γεγονός είναι ότι οι θρόμβοι αίματος, οι οποίοι βρίσκονται συχνά στο σώμα, μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορούν να φράξουν το κανάλι. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να στραφεί ξανά στον ουρολόγο. Οι συχνές νυχτερινές παρορμήσεις επίσης δεν αποκλείονται, δεδομένου ότι μια τέτοια κατάσταση στοιχειώνει τους άνδρες όχι μόνο με το αδένωμα, αλλά και με τις φυσιολογικές μεταβολές που συνδέονται με την ηλικία.

Ένα άλλο σύμπτωμα που εντοπίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η διαρροή ούρων. Η κατάσταση αυτή μπορεί να παρατηρηθεί τους πρώτους τρεις μήνες μετά την επέμβαση, αλλά με την πάροδο του χρόνου το σύμπτωμα αυτό θα πρέπει να εξαφανιστεί. Διαφορετικά, θα απαιτηθούν πρόσθετες ιατρικές συμβουλές.

Μια στύση

Τι είναι ιδιαίτερα τρομερό αδένωμα για νέους άνδρες; Στο 80% των περιπτώσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει η λεγόμενη ανάδρομη εκσπερμάτιση. Αυτό συμβαίνει όταν το σπέρμα δεν περνάει από την ουρήθρα και "ρέει" στην κύστη.

Φυσικά, μετά από να πάει στην τουαλέτα, πηγαίνουν μαζί με τα ούρα, αλλά αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από στειρότητα. Δεν προκαλεί ενόχληση και δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία, αλλά δεν επιτρέπει τη γονιμοποίηση του αυγού. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής θα πρέπει να ξανασκεφτεί έναν ειδικό για να διορθώσει αυτή την κατάσταση.

Αδένωμα του προστάτη, μετεγχειρητική περίοδος

Ανεξάρτητα από το πόσο επιτυχημένη είναι μια πράξη για την απομάκρυνση του υπερβολικού ιστού του αδένα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες συχνά εκδηλώνονται σε άντρες κάθε ηλικίας. Το TUR καταπολεμά αποτελεσματικά το αδένωμα και είναι η πλέον προσαρμοστική θεραπεία για αυτή την παθολογία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες που θα τον βοηθήσουν να αναρρώσει ταχύτερα μετά από τη χειρουργική επέμβαση:

  • Μην σηκώνετε βάρους μεγαλύτερου από 1 kg.
  • Τρώτε μόνο υγιεινά και εύκολα εύπεπτα τρόφιμα. Στο μενού θα πρέπει να κυριαρχείται από υγρά τρόφιμα (σούπες, ζωμοί), ώστε η απολέπιση να είναι όσο το δυνατόν πιο εύκολη και δεν απαιτείται καμία προσπάθεια.
  • Φορέστε μόνο δωρεάν και φυσικά λινό?
  • Να παραιτηθεί από κακές συνήθειες (αλκοόλ, καπνός).
  • Μην υπερθερμαίνετε ή υπερψύχετε το σώμα.

TOUR αξιολογήσεις προστάτη είναι διφορούμενη. Παρά το γεγονός ότι αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης διεξάγεται σε οποιαδήποτε κατάσταση και εμπορική κλινική, πολλοί ασθενείς ήταν δυσαρεστημένοι, καθώς τα μετεγχειρητικά συμπτώματα φέρνουν ακόμα περισσότερο ταλαιπωρία από την παθολογία. Το άλλο μέρος των ασθενών, αντίθετα, επαινεί αυτή τη μέθοδο, λέγοντας ότι το TUR είναι η πιο σύγχρονη και ανώδυνη λειτουργία, χάρη στην οποία η περίοδος ανάκαμψης του σώματος μειώνεται αρκετές φορές.

Κριτικές από τους γιατρούς σχετικά με τη συμπεριφορά του ριζοσπαστικού TUR. Οι έμπειροι ουρολόγοι λένε ότι αν υπάρχουν ενδείξεις για μια λειτουργία με αδένωμα, τότε η διουρηθρική εκτομή βρίσκεται στην πρώτη θέση στην αξιολόγηση των λειτουργιών αφαίρεσης του αδενώματος. Επιπλέον, είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος που σας επιτρέπει να "πείτε αντίο" στο αδένωμα για πάντα. Μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας βοηθά στο 36% των περιπτώσεων, ο υπόλοιπος ασθενής λαμβάνει ακριβώς τη λειτουργία.

Η τιμή μιας τέτοιας ενέργειας είναι αρκετά υψηλή, αλλά αν ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι, ως εκ τούτου, ο ασθενής δεν θα στραφεί σε έναν ειδικό με πρόβλημα αδενώματος, τότε είναι απλά απαραίτητο να ξοδεύουμε χρήματα για τη θεραπεία μιας τέτοιας δυσάρεστης παθολογίας.

ΚΑΤΩΤΟΣ του προστάτη ή της διουρηθρικής εκτομής

TURP του προστάτη ή διουρηθρική εκτομή - ενδοσκοπική, η λιγότερο τραυματική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη μέσω της ουρήθρας. TURP είναι ο στόχος της αποκατάσταση επαρκούς ούρηση, ο προστάτης δεν απομακρύνεται εντελώς, αλλά μόνο αυξημένη αδενοματώδη ιστό (ΒΡΗ), να συμπιέζει την ουρήθρα.

Το πλεονέκτημα του TURP του προστάτη έναντι της ανοιχτής αδενομεκτομής είναι η απουσία εξωτερικών τεμαχίων και, κατά συνέπεια, ένας μικρότερος χρόνος ανάκαμψης για τον ασθενή και η δυνατότητα να επιστρέψει γρήγορα στην κανονική ζωή.

Το TURP του προστάτη απαιτεί εξειδικευμένες ενδοσκοπικές δεξιότητες και ειδικό εξοπλισμό από τον χειρουργό.

Το TURP του προστάτη είναι το "χρυσό πρότυπο" στη χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη.

Λειτουργία ροδάκινου προστάτη πότε πρέπει να κάνετε;

Ενδείξεις για τον προστάτη TURP (διουρηθρική εκτομή του προστάτη).

Η λειτουργία του προστάτη TURP στην κλινική μας γίνεται με όγκο προστάτη έως 110 cm3 στις ακόλουθες περιπτώσεις (η εμπειρία από τέτοιες εγχειρήσεις μπορεί να γίνει με τέτοιους όγκους με εξαιρετική επίδραση):

- οξεία ή χρόνια κατακράτηση ούρων,

- νεφρική ανεπάρκεια λόγω αδενώματος προστάτη,

- αιματουρία (πρόσμειξη αίματος στα ούρα), λόγω αδενώματος του προστάτη),

- πέτρες της ουροδόχου κύστης,

- συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από αδένωμα του προστάτη,

- πολύ αργή ούρηση (ουροκλιμετρία - μέγιστο ποσοστό ούρησης μικρότερο από 5-7 ml ανά δευτερόλεπτο),

- υπάρχει μεγάλη ποσότητα υπολειμματικών ούρων (πάνω από 100 ml ούρων παραμένει στην ουροδόχο κύστη μετά από ούρηση),

- η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη.

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά το TURP του προστάτη.

- προβλήματα με τη συγκράτηση ούρων, σπάνια, σε έμπειρα χέρια λιγότερο από 1%.

- οπισθοδρομική εκσπερμάτωση και στειρότητα - ρίψη σπέρματος κατά την εκσπερμάτιση στην κύστη (υπάρχει οργασμός, αλλά δεν υπάρχει σπέρμα) - συχνά.

- Στυτική δυσλειτουργία, εξαιρετικά σπάνια, δεν έχουμε δει τέτοιες επιπλοκές.

- Ουρητική στένωση (στένωση της ουρήθρας), σπάνια 3-5%.

- βλάβη στα εσωτερικά όργανα - εξαιρετικά σπάνια.

- Το σύνδρομο TUR δεν είναι συχνά σε έμπειρα χέρια.

Αντενδείξεις για αδένωμα του προστάτη.

Δεδομένης της εμπειρίας παρόμοιων εργασιών με ουρολογικές προοπτική αντένδειξη για αδενώματα TURP μπορεί να είναι μόνο τεχνικά θέματα, π.χ., η αδυναμία να θέσει τον ασθενή στο τραπέζι εξέτασης (η οποία είναι η θέση λειτουργίας απαιτεί ένα αδένωμα τεχνική TURP) λόγω της έντονης άρθρωση των αρθρώσεων του ισχίου, όγκος προστάτη μεγαλύτερο από 110 cm.

Οι αντενδείξεις για το TUR του αδενώματος του προστάτη (οποιαδήποτε ενέργεια), σύμφωνα με την οποία οι αναισθησιολόγοι αρνούνται να κάνουν κάποια επέμβαση, μπορεί στην πραγματικότητα να είναι από έξω:

-καρδιαγγειακό σύστημα (θρόμβωση των φλεβών του λαιμού, πόδια, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, πολλαπλό ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, κλπ.),

-αναπνευστικό σύστημα (πνευμονία, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια κ.λπ.),

- νευρικό σύστημα (εγκεφαλικά επεισόδια, επιληψία κ.λπ.),

-μυοσκελετικό σύστημα (συξαρθρωση των αρθρώσεων ισχίου, έντονη οστεοδότωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, κλπ.),

-παραβίαση της θρόμβωσης του αίματος (πήξη διαφόρων προελεύσεων),

-λοιμώδεις ή φλεγμονώδεις ασθένειες (γρίπη, ARVI, κλπ.),

-ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (οξύ γαστρικό έλκος, δωδεκαδακτυλικό έλκος).

Επομένως, πριν από το χειρουργείο αδενοσώματος του προστάτη TUR, όλοι οι ασθενείς μας εξετάζονται και συμβουλεύονται σχετικοί ειδικοί.

Προεγχειρητική εξέταση - λειτουργία TUR του προστάτη.

1. Η αιμοληψία είναι καταστατικό περιορισμού που δεν υπερβαίνει τις 15 ημέρες.

2. Γενική ανάλυση ούρων - το καθεστώς περιορισμού δεν υπερβαίνει τις 15 ημέρες.

3. Coagulogram (INR, προθρομβίνη, ινωδογόνο, aPTT) - η προθεσμία παραγραφής δεν είναι μεγαλύτερη από 15 ημέρες.

4. Βιοχημική ανάλυση του αίματος (γλυκόζη, ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, AST, ALT) - η προθεσμία παραγραφής δεν είναι μεγαλύτερη από 15 ημέρες.

5. ΗΚΓ και εξέταση του θεραπευτή, εάν είναι απαραίτητο, μια γαστροσκόπηση, υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων του λαιμού, κάτω άκρα, αν υπάρχει μια καμπύλη διαβήτη-ζάχαρη και διαβούλευση με την ενδοκρινολόγο.

6. Οι δοκιμές για RW, HIV, Hbs, HCV (δηλ. Εξετάσεις για σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα Β και C) ισχύουν για 3 μήνες.

7. Τύπος αίματος, παράγοντας Rh.

8. Φθοριογραφία ή ακτινογραφία των πνευμόνων - το συμπέρασμα ισχύει για ένα χρόνο.

ΠΟΛΥ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ. Ενημερώστε τον ουρολόγο για τα φάρμακα.

Λειτουργία TOUR ΒΡΗ μπορεί να γίνει 5 ημέρες μετά φάρμακα krovorazzhizhayuschih διακοπή, π.χ., ασπιρίνη, θρομβωτική-ACC, κλοπιδογρέλη, βαρφαρίνη, κλπ Επανενεργοποίηση υποδοχή krovorazzhizhayuschih φάρμακα μπορεί να είναι 3 ημέρες μετά την αφαίρεση του καθετήρα, με την απουσία του αίματος στα ούρα.

Η νοσηλεία σήμερα - θα λειτουργήσει αύριο αδένωμα του προστάτη TUR.

12 ώρες πριν από τη λειτουργία TURP, ο προστάτης πρέπει να σταματήσει να τρώει. Το πρωί την ημέρα της επέμβασης, χωρίς να βγείτε από το κρεβάτι, πρέπει να βάλετε κάλτσες συμπίεσης ή να ανεβάσετε τα πόδια σας με ένα ελαστικό επίδεσμο, τότε θα λάβετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Προεγχειρητική αντιβιοτική προφύλαξη, όπως συνιστάται από την Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας.

30 λεπτά πριν από τη λειτουργία του αδενώματος TUR, εγχύεται ένα αντιβιοτικό (κεφαλοσπορίνη, φθοροκινολόνη).

Αναισθησία πριν από το TURP του προστάτη: μπορεί να είναι γενική ή νωτιαία.

Σε 99% των περιπτώσεων κάνουμε σπονδυλική αναισθησία - είναι καλύτερα ανεκτή.

Είστε συνοδεμένοι στο χειρουργείο, ο αναισθησιολόγος θα σας δώσει μια νωτιαία αναισθησία (κατά τη διάρκεια της δράσης θα είστε συνειδητοί) για να απενεργοποιήσετε τον πόνο και την ευαισθησία του κινητήρα στο κάτω μισό του σώματος και των ποδιών.

Προστάτης ROUND - στυλ κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Στη συνέχεια, τοποθετείτε τη θέση "στην γυναικολογική καρέκλα", η περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, το περίνεο και η κάτω κοιλιακή χώρα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό, καλυμμένο με αποστειρωμένα ρούχα.

Η πρόοδος του προστάτη TUR της λειτουργίας.

Ο χειρούργος εισάγει ένα ειδικό όργανο (ρεεστοσκόπιο) στην ουρήθρα και αρχίζει να κόβει τον αδενωματώδη ιστό με βάθος 5 mm σε βάθος μέχρι να φτάσει στην κάψουλα του προστάτη, να πήξει τα αγγεία κατά μήκος του δρόμου και να παρακολουθήσει όλα όσα συμβαίνουν στην οθόνη. Στη συνέχεια, ο αφαιρούμενος ιστός πλένεται από την ουροδόχο κύστη, συλλέγεται σε ένα δοχείο, ζυγίζεται και αποστέλλεται στον παθολόγο, καθώς είναι σημαντικό να μην χάσετε τον καρκίνο του προστάτη, αν και συμβαίνει πολύ σπάνια μετά από το TURP του προστάτη, στο 3-5%.

TOUR του προστάτη διαρκεί 1-2 ώρες, ανάλογα με τον όγκο του προστάτη.

Το TUR του αδένωματος του προστάτη τελειώνει με την εγκατάσταση ενός καθετήρα ουρηθρικής τριών οδών, για πιθανή πλύση της ουροδόχου κύστης στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος μετά από αδένωμα TUR του προστάτη.

Ένας ασθενής σε ένα γουρνάκι πηγαίνει στον θάλαμο, όχι στην εντατική φροντίδα, στον θάλαμο που ο ασθενής μπορεί να φάει και να πίνει αμέσως μετά τη λειτουργία, η αναισθησία εξαφανίζεται σε 2-4 ώρες.

ΠΟΛΥ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ. Είναι ΑΔΥΝΑΤΟ να σηκωθεί μέχρι το επόμενο πρωί, αλλιώς ο πονοκέφαλος θα είναι πολύ οδυνηρός.

Αφαιρέστε τον καθετήρα της ουρήθρας μετά τη διακοπή της αιματουρίας (ακαθαρσία αίματος στα ούρα) 1-3 ημέρες μετά τη λειτουργία TUR.

Ο ασθενής αρχίζει να ουρειύει αμέσως μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

Αφαιρέστε την ημέρα μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

Η κλινική μας έχει συσσωρεύσει σημαντική εμπειρία στην εκτέλεση της λειτουργίας για το αδένωμα προστάτη TUR. Με όγκο προστάτη μεγαλύτερο από 110 cm3, εκτελούμε λαπαροσκοπική αδενομεκτομή.

Λειτουργία προστάτη αδένα TUR, καλέστε: 8 (495) -646-29-70

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη λειτουργία του προστάτη TUR, καλέστε: 8 (495) -642-29-70

Υγεία σε σας. Με εκτίμηση, Δόκτωρ Khodakov Αλέξανδρος Anatolyevich.