Κύριος
Πρόληψη

Χειρουργική αδενώματος προστάτη: ενδείξεις, τύποι παρεμβάσεων, συνέπειες

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη εξακολουθεί να είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα σύγχρονης ουρολογίας. Παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί προσπαθούν με όλη τους τη δύναμη να μειώσουν το ποσοστό των χειρουργικών παρεμβάσεων, τουλάχιστον το ένα τρίτο των ασθενών τις χρειάζονται.

Η χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη συχνά γίνεται η μόνη διέξοδος που δεν μπορεί μόνο να σώσει έναν άνθρωπο από έναν όγκο, αλλά και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του, καθώς τα προβλήματα ούρησης συχνά δεν μπορούν να επιλυθούν με άλλες μεθόδους.

Σε ό, τι αφορά τη συχνότητα, οι χειρουργικές παρεμβάσεις στον προστατικό αδένα καταλαμβάνουν μια ισχυρή δεύτερη θέση στην ουρολογία. Προς το παρόν, αναβάλλονται, παλεύουν με την ασθένεια με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά η συντηρητική θεραπεία δίνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, έτσι τρεις στους δέκα ασθενείς αναγκάζονται να βρίσκονται κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής και του προσωπικού. Δεν είναι μυστικό ότι οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία φέρει τον κίνδυνο πολλών επιπλοκών και με την ηλικία τους η πιθανότητα μόνο αυξάνεται, έτσι οι ουρολόγοι προσεγγίζουν πολύ προσεκτικά τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Φυσικά, κάθε άνθρωπος θα ήθελε να υποβληθεί σε θεραπεία με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο, αλλά η ιδανική μέθοδος δεν έχει ακόμη εφευρεθεί. Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές και τους κινδύνους από ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις και εκτομές, όλο και περισσότεροι χειρουργοί προσπαθούν να σώσουν τον ασθενή από το πρόβλημα του «μικρού αίματος», κατακτώντας ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες.

Για να γίνει η χειρουργική διαδικασία πιο ομαλά, είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, αλλά πολλοί ασθενείς δεν βιαστούν στον γιατρό, ξεκινώντας το αδένωμα πριν από το στάδιο των επιπλοκών. Από την άποψη αυτή αξίζει να υπενθυμίσουμε για μία ακόμη φορά σε ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας ότι μια έγκαιρη επίσκεψη στον ουρολόγο είναι εξίσου απαραίτητη με την ίδια τη θεραπεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι:

  • Σοβαρή στένωση της ουρήθρας με διαταραχή της ουροδόχου κύστης, όταν διατηρείται μεγάλος όγκος ούρων στην ουρήθρα.
  • Πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Οξεία κατακράτηση ούρων, επαναλαμβανόμενη πολλές φορές.
  • Αιμορραγία.
  • Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις μεταβολές στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Με μεγάλους όγκους όταν ο όγκος του προστάτη υπερβαίνει 80-100 ml, υπάρχει ένα πλήθος από πέτρες στην ουροδόχο κύστη, δομικές αλλαγές στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (diverticula) θα προτιμηθούν σε μια ανοικτή και πολύ ριζική λειτουργία - προστατεκτομή.

Εάν ο όγκος με τον αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml σε όγκο, τότε μπορεί να διαγραφεί η διουρηθρική εκτομή ή η ανατομή του αδενώματος. Ελλείψει ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας, προτιμούνται οι πέτρες, το μικρό αδένωμα, οι ενδοσκοπικές τεχνικές που χρησιμοποιούν λέιζερ και ηλεκτρικό ρεύμα.

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής θεραπείας, η λειτουργία έχει τις δικές της αντενδείξεις, όπως:

  1. Σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία της καρδιάς και των πνευμόνων (λόγω της ανάγκης γενικής αναισθησίας, του κινδύνου αιμορραγίας).
  2. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Οξεία κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα (που λειτουργεί μετά την εξάλειψη των οξέων φλεγμονωδών επεισοδίων).
  4. Οξεία γενικά λοιμώδη νοσήματα.
  5. Ανεύρυσμα της αορτής και σοβαρή αθηροσκλήρωση.

Είναι σαφές ότι πολλές αντενδείξεις μπορεί να πάει στην κατηγορία του σε σχέση, γιατί αδένωμα με κάποιο τρόπο πρέπει να αφαιρεθούν, έτσι ώστε εάν κάποιο από τα ασθενή αποστέλλονται για προ-διόρθωση των υφιστάμενων παραβάσεων, οι οποίες θα κάνουν την επερχόμενη λειτουργία πιο ασφαλής.

Τύποι πράξεων για αδενωματώδες προστάτη

Ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και της πρόσβασης, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε έναν όγκο:

  • Ανοιχτή αδενομεκτομή.
  • Διουρηθρική εκτομή και τομή.
  • Ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες - εξάτμιση με λέιζερ, κρυοσυνθέσεις, μικροκυματική θεραπεία κλπ.

Ανοικτή αδενομεκτομή

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη μέσω ανοικτής χειρουργικής επέμβασης πριν από τρεις δεκαετίες ήταν σχεδόν ο μόνος τρόπος για να αφαιρεθεί ένας όγκος. Σήμερα, πολλές άλλες θεραπείες έχουν εφευρεθεί, αλλά αυτή η παρέμβαση δεν χάνει τη σημασία της. Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι μεγάλοι όγκοι (πάνω από 80 ml), ταυτόχρονες πέτρες και εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης, η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού του αδενώματος.

Η ανοιχτή αδενομεκτομή συμβαίνει μέσω της ανοικτής ουροδόχου κύστης, επομένως ονομάζεται επίσης κοιλιακό χειρουργείο. Αυτή η παρέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία, και αν είναι αντενδείκνυται, η νωτιαία αναισθησία είναι δυνατή.

Η πορεία της χειρουργικής αδενομεκτομής περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  1. Μετά τη θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα και τα μαλλιά ξυρίσματος, η τομή του δέρματος γίνεται και στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς κατά τη διαμήκη και την εγκάρσια διεύθυνση (δεν διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο και καθορίζεται από τις προτιμήσεις και την τακτική ληφθούν σε μια συγκεκριμένη κλινική του γιατρού)?
  2. Αφού φθάσει στο πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, το τελευταίο τεμαχίζεται, ο χειρούργος εξετάζει τους τοίχους και το περιεχόμενο του οργάνου για πέτρες, προεξοχές, όγκους.
  3. Εκχύλιση δακτύλων και απομάκρυνση του ιστού του όγκου μέσω της ουροδόχου κύστης.

Το πιο κρίσιμο στάδιο της επέμβασης είναι η αφαίρεση του ίδιου του όγκου, το οποίο συμπιέζει τον αυλό της ουρήθρας, τον οποίο ο χειρουργός εκτελεί με ένα δάκτυλο. Η χειραγώγηση απαιτεί δεξιότητες και εμπειρία, επειδή ο γιατρός πράγματι ενεργεί τυφλά, εστιάζοντας μόνο στις αισθήσεις του απτικής.

Μετά την επίτευξη της δείκτη του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, ο ουρολόγος ακρίβεια ούρλιαζε βλεννογόνο και το δάχτυλο ξεριζώσει τον ιστό του όγκου, η οποία έχει ήδη ωθείται προς την περιφέρεια του ίδιου του αδένα. Για να διευκολυνθεί η εξαγωγή του αδενώματος με το δάκτυλο του άλλου χεριού που εισάγεται στον πρωκτό, ο χειρουργός μπορεί να μετακινήσει τον προστάτη προς τα επάνω και προς τα εμπρός.

Όταν επισημαίνεται ένας όγκος, απομακρύνεται μέσω της ανοιχτής ουροδόχου κύστης, προσπαθώντας να δράσει όσο το δυνατόν προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει άλλα όργανα και δομές. Η προκύπτουσα μάζα όγκου είναι υποχρεωτική και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η πιθανότητα αιμορραγίας είναι υψηλή, αφού καμία από τις γνωστές μεθόδους δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως αυτή την συνέπεια της παρέμβασης. Ο κίνδυνος δεν συνίσταται τόσο στον όγκο της απώλειας αίματος, όσο και στη δυνατότητα σχηματισμού πήξης αίματος στην κύστη, η οποία μπορεί να κλείσει το στόμιο και να αποκλείσει την παραγωγή ούρων.

Για την πρόληψη της αιμορραγίας και της απόφραξης της ουροδόχου κύστης, εφαρμόστε ένα σταθερό πλύσιμο με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα με σωλήνες τοποθετημένους στον αυλό του οργάνου. Οι σωλήνες παραμένουν στην κύστη για περίπου μία εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας σταδιακά αποκαθίστανται οι ιστόι και τα τοιχώματα των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη, το υγρό πλύσης καθίσταται καθαρό, γεγονός που υποδηλώνει την ολοκλήρωση της αιμορραγίας.

Τις πρώτες λίγες ημέρες συνιστάται στον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη τουλάχιστον μία φορά κάθε ώρα, προκειμένου να μειώσει την πίεση του υγρού στα τοιχώματα του οργάνου και τα νέα ράμματα. Τότε μπορείτε να το κάνετε λιγότερο συχνά - μία φορά κάθε μισή έως δύο ώρες. Η πλήρης αποκατάσταση των πυελικών οργάνων μπορεί να διαρκέσει μέχρι τρεις μήνες.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της κοιλιακής αδενομεκτομής είναι η ριζική φύση της, δηλαδή η πλήρης και αμετάκλητη απομάκρυνση του όγκου και των συμπτωμάτων του. Για υψηλή απόδοση του ασθενούς, με τη σειρά του, «πληρώνει» μια μακρά περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο (μέχρι έξι εβδομάδες σε απλή, και σε περίπτωση επιπλοκών - ακόμη περισσότερο), η ανάγκη να «επιβιώσει» γενική αναισθησία, ο κίνδυνος επιπλοκών από το χειρουργικό τραύμα (απόστημα, αιμορραγία, συρίγγιο), παρουσία μετεγχειρητικής ουλής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας.

Διουρηθρική εκτομή

Η διαουρηθρική εκτομή (TUR) θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Αυτή η λειτουργία εκτελείται πιο συχνά και ταυτόχρονα είναι πολύ περίπλοκη, απαιτεί άψογη χειροτεχνία και την τεχνολογία κοσμημάτων του χειρουργού. Το TUR ενδείκνυται σε ασθενείς με αδένωμα, στους οποίους ο όγκος του αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml, καθώς και η προγραμματισμένη διάρκεια της παρέμβασης δεν υπερβαίνει τη μία ώρα. Για τους μεγάλους όγκους ή την πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού σε όγκο, προτιμάται η ανοικτή αδενομεκτομή.

Τα πλεονεκτήματα του TUR είναι η απουσία μετεγχειρητικών ραμμάτων και ουλών, μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης και ταχεία βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η αδυναμία απομάκρυνσης μεγάλων αδενωμάτων, καθώς και η ανάγκη για ένα περίπλοκο και ακριβό εξοπλισμό στην κλινική που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας εκπαιδευμένος και έμπειρος χειρουργός.

Η ουσία της διουρηθρικής απομάκρυνσης του αδενώματος συνίσταται στην εκτομή του όγκου με πρόσβαση μέσω της ουρήθρας. Ο χειρούργος με τη βοήθεια ενδοσκοπικών οργάνων (ρεεστοσκόπιο) διεισδύει στην ουρήθρα μέσα στην ουροδόχο κύστη, την εξετάζει, βρίσκει τον τόπο εντοπισμού του όγκου και το εξάγει με ένα ειδικό βρόχο.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια επιτυχημένη εκδρομή είναι καλή ορατότητα κατά τη διάρκεια των χειρισμών. Αυτό εξασφαλίζεται από τη συνεχή εισαγωγή ρευστού μέσω του resectoscope με ταυτόχρονη αφαίρεσή του. Το αίμα των κατεστραμμένων σκαφών μπορεί επίσης να μειώσει την ορατότητα, επομένως είναι σημαντικό να σταματήσετε την αιμορραγία στο χρόνο και να δράσετε με μεγάλη ακρίβεια και ακρίβεια.

Η διάρκεια της λειτουργίας περιορίζεται σε μία ώρα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της στάσης του ασθενούς - βρίσκεται στην πλάτη, τα πόδια χωρίζονται και ανυψώνονται, καθώς και με ένα αρκετά μεγάλο όργανο στην ουρήθρα που μπορεί να προκαλέσει πόνο και αιμορραγία στη συνέχεια.

μετεγχειρητική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το αδένωμα αποκόπτεται σε μέρη, υπό τη μορφή ρινισμάτων, μέχρις ότου εμφανισθεί στο μάτι το παρεγχύσιμο του αδένα. Σε αυτό το σημείο, μια σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, με όγκους "τσιπ" που επιπλέουν σε αυτό, οι οποίοι αφαιρούνται με ειδικό εργαλείο.

Μετά την εκτομή του όγκου και την πλύση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης, ο χειρουργός είναι πάλι πεπεισμένος ότι δεν υπάρχουν αιμορραγικά αγγεία που να μπορούν να πήξουν με ηλεκτρικό ρεύμα. Εάν τα πάντα είναι εντάξει, το resectoscope αφαιρείται έξω και ένας καθετήρας Foley εισάγεται στην κύστη.

Η εγκατάσταση του καθετήρα Foley είναι απαραίτητη για τη συμπίεση της θέσης όπου ήταν το αδένωμα (ο καθετήρας έχει φουσκωτό μπαλόνι στο τέλος). Παράγει επίσης ένα σταθερό ξέπλυμα της ουροδόχου κύστης μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η απόφραξη του τμήματος εξόδου από θρόμβους αίματος και η συνεχής εκροή ούρων, η οποία παρέχει ανάπαυση στην θεραπευτική ουροδόχο κύστη. Ο καθετήρας αφαιρείται μετά από αρκετές ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αιμορραγία και άλλες επιπλοκές.

Μετά την απομάκρυνση του καθετήρα, οι άντρες παρατηρούν σημαντική ανακούφιση, τα ούρα αφήνουν ελεύθερα και με καλή ροή, αλλά όταν πηδήξουν για πρώτη φορά, μπορεί να χρωματίζονται κοκκινωπά. Δεν πρέπει να φοβάστε, αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να ξανασυμβεί. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να ουρείτε συχνά για να αποτρέψετε την τάνυση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας στην αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για το μικρό προστάτη με αδένωμα, το οποίο συμπιέζει την ουρήθρα, μπορεί να γίνει διουρηθρική τομή. Η επέμβαση δεν στοχεύει στην εκτομή του ίδιου του νεοπλάσματος, αλλά στην αποκατάσταση της ροής των ούρων και συνίσταται στην ανατομή του ιστού του όγκου. Λαμβάνοντας υπόψη τη "μη ριζική φύση" της μεθόδου, δεν είναι απαραίτητο να βασιστούμε σε μια μακροπρόθεσμη βελτίωση και μετά από μια τομή, ένα TUR μπορεί να ακολουθήσει μετά από λίγο.

Μεταξύ των ήπιων μεθόδων θεραπείας του αδένωματος του προστάτη είναι η λαπαροσκοπική απομάκρυνση. Διεξάγεται με τη χρήση εξοπλισμού που εισάγεται στη κοιλότητα της πυέλου μέσω των διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος. Τεχνικά, τέτοιες διαδικασίες είναι περίπλοκες, απαιτούν διείσδυση στο σώμα, επομένως προτιμάται το TUR.

Βίντεο: διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση προστάτη

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναπτύσσονται και εφαρμόζονται με επιτυχία σε διάφορους τομείς της χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της ουρολογίας. Διεξάγονται μέσω της διουρηθρικής πρόσβασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων.
  • Εξάτμιση με ηλεκτρικό ρεύμα.
  • Ηλεκτρο-πήξη του όγκου.
  • Cryodestruction;
  • Αφαίρεση με λέιζερ.

Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι σχετικά ασφαλής, λιγότερες επιπλοκές σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ένα σύντομο χρονικό διάστημα αποκατάστασης, δεν υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία και τη δυνατότητα της χρήσης του σε άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται κατ 'αρχήν σε μια σειρά από συνοδά νοσήματα (σοβαρή ανεπάρκεια της καρδιάς και των πνευμόνων παθολογία της πήξης αίμα, διαβήτη, υπέρταση).

Κοινή σε αυτές τις τεχνικές μπορεί να θεωρηθεί πρόσβαση μέσω της ουρήθρας χωρίς τομές του δέρματος και τη δυνατότητα τοπικής αναισθησίας. Οι διαφορές είναι μόνο με τη μορφή φυσικής ενέργειας που καταστρέφει τον όγκο - λέιζερ, υπέρηχο, ηλεκτρισμό κλπ.

Η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων συνίσταται στην έκθεση ενός ιστού όγκου σε μικροκύματα υψηλής συχνότητας, τα οποία θερμαίνουν και καταστρέφουν. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοσθεί τόσο με διουρηθρική όσο και με την εισαγωγή του ορθοσκοπίου στο ορθό, του οποίου ο βλεννογόνος δεν έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η εξάτμιση οδηγεί στη θέρμανση του ιστού, στην εξάτμιση του υγρού από τα κύτταρα και στην καταστροφή τους. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, λέιζερ, υπερήχων. Η διαδικασία είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

Όταν το cryodestruction, αντίθετα, το αδένωμα καταστρέφεται από τη δράση του κρυολογήματος. Το πρότυπο εργαλείο είναι το υγρό άζωτο. Το τοίχωμα της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θερμαίνεται για να αποφευχθεί η βλάβη.

Η θεραπεία του αδενομώματος του προστάτη με λέιζερ είναι αρκετά αποτελεσματική και μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους για να απαλλαγούμε από έναν όγκο. Η σημασία του έγκειται στη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ στον ιστό του όγκου και στην ταυτόχρονη πήξη. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ είναι η αδιαφορία, η ταχύτητα, η ασφάλεια, η δυνατότητα χρήσης σε βαριές και ηλικιωμένες ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης με λέιζερ του προστάτη είναι συγκρίσιμη με εκείνη με το TUR, ενώ η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετές φορές μικρότερη.

Η εξάτμιση με λέιζερ είναι, όπως λένε, "το τελευταίο μπιπ" στον τομέα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας του αδενώματος του προστάτη. Η πρόσκρουση πραγματοποιείται από μια λέιζερ που εκπέμπει πράσινες ακτίνες, γεγονός που οδηγεί σε βρασμό νερού στα κύτταρα όγκου, την εξάτμιση και την καταστροφή του παρεγχυματικού αδενώματος. Οι επιπλοκές με αυτή τη θεραπεία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνουν και οι ασθενείς αναφέρουν ταχεία βελτίωση της υγείας τους αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση με λέιζερ του αδενώματος είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένη για τους άνδρες με συνακόλουθες αιμοστατικές διαταραχές, όταν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι εξαιρετικά υψηλός. Κάτω από τη δράση του λέιζερ, ο αυλός των αγγείων φαίνεται να είναι σφραγισμένος, πράγμα που ουσιαστικά εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, κάτι που αποτελεί και αναμφισβήτητο πλεονέκτημα. Στους νεαρούς άνδρες, μετά την εξάτμιση με λέιζερ, η σεξουαλική λειτουργία δεν επηρεάζεται.

Βίντεο: εξάτμιση με λέιζερ αδενώματος προστάτη

Πιθανές επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης αδενώματος προστάτη και αποκατάστασης

Δεν έχει σημασία πόσο σκληροί χειρουργοί προσπαθούν, είναι αδύνατο να αποκλειστούν εντελώς οι πιθανές επιπλοκές της ριζικής θεραπείας. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, είναι με το TUR, και στην περίπτωση της ενδοσκοπικής αφαίρεσης - είναι ελάχιστος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να θεωρηθούν:

  1. Αιμορραγία.
  2. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις μεταβολές.
  3. Θρόμβωση των φλεβών των ποδιών, της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της.

Περισσότερο μακρινά αποτελέσματα αναπτύσσονται μέσα στα πυελικά όργανα. Αυτές είναι οι διαταραχές (συσπάσεις) της ουρήθρας ενάντια στο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, η σκλήρυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στη θέση της ουρηθρικής εκκρίσεως, η εξασθένηση της σεξουαλικής λειτουργίας, η ακράτεια ούρων.

Για την πρόληψη επιπλοκών, είναι σημαντικό να τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη συμπεριφορά αμέσως μετά την παρέμβαση, καθώς και σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μέχρις ότου αποκατασταθεί πλήρως ο ιστός. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο:

  • Περιορίστε τη σωματική άσκηση για τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξαίρεση της σεξουαλικής δραστηριότητας τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξασφαλίστε καλή κατάσταση του ποτού και την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης (καλύτερα - πιο συχνά).
  • Απορρίψτε πικάντικα, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ, καφέ.
  • Εκτελέστε ημερήσια γυμναστική για να ενεργοποιήσετε τη ροή αίματος και να αυξήσετε τον συνολικό τόνο

Οι ανασκοπήσεις ανδρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδους προστάτη είναι διφορούμενες. Από την μία πλευρά, οι ασθενείς αναφέρουν σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων, βελτιωμένη ούρηση, ανακούφιση από τον πόνο, από την άλλη - με τους συχνότερους τύπους θεραπείας (κοιλιακή και TUR), οι περισσότεροι αντιμετωπίζουν ακράτεια ούρων και εξασθενημένη ισχύ. Αυτό δεν μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική κατάσταση και την ποιότητα της ζωής.

Η ευθύνη για την υψηλή πιθανότητα κάποιων επιπλοκών βαρύνει τους ίδιους τους άνδρες, διότι δεν είναι όλοι συνηθισμένοι να επισκέπτονται τον ετήσιο ουρολόγο σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας. Η κατάσταση είναι σχεδόν κανονική όταν ένας ασθενής με ένα μεγάλο αδένωμα που απαιτεί πιο ενεργή θεραπεία έρχεται στη λήψη παρά ένα λέιζερ, πήξη, κρυοομήκυνση και επομένως ακράτεια, ανικανότητα, αιμορραγία. Προκειμένου να διευκολυνθεί τόσο η ίδια η επέμβαση όσο και η αποκατάσταση μετά από αυτήν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια προβλημάτων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η θεραπεία του αδενώματος μπορεί να ληφθεί δωρεάν σε μια κρατική κλινική, αλλά πολλοί ασθενείς επιλέγουν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Το κόστος τους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το επίπεδο της κλινικής, του εξοπλισμού και της τοποθεσίας.

Ελάχιστα επεμβατικές επιχειρήσεις και TUR, κατά μέσο όρο κόστος περίπου 45-50.000 ρούβλια, στη Μόσχα αυτό το ποσοστό μπορεί να φθάσει 100.000 ή και περισσότερο. Η απομάκρυνση των κοιλιακών αδένων στην πρωτεύουσα θα κοστίσει από 130 χιλιάδες ρούβλια κατά μέσο όρο και από 50 έως 55 χιλιάδες σε άλλες πόλεις. Το πιο ακριβό είναι η λαπαροσκοπική αδενομεκτομή, η οποία θα πρέπει να δαπανήσει περίπου 150 χιλιάδες ρούβλια.

Χειρουργική του προστάτη

Οι λειτουργίες για τον προστάτη δεν εκχωρούνται σε κάθε ασθενή, σε αντίθεση με τα ιατρικά φάρμακα. Πολύ συχνά, οι άντρες αναρωτιούνται εάν μπορεί να θεραπευθεί η προστατίτιδα; Σε σχεδόν 97% των περιπτώσεων, ναι, στον σύγχρονο κόσμο, μια τεράστια ποσότητα φαρμάκων για τη θεραπεία του προστάτη έχει εφευρεθεί, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική της προστατίτιδας μερικές φορές δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει μια ιογενή ασθένεια, ή παρατεταμένη προστατίτιδα, χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να επιδεινώσει την ασθένεια.

Είναι πολύ πιθανό ότι ο γιατρός δεν θα μπορεί να κόψει το τμήμα του προστάτη που ενεργοποιεί την ασθένεια. Στην περίπτωση κοπής ολόκληρου του οργάνου, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα ακράτειας και / ή στυτικής δυσλειτουργίας, τα οποία θα επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα της ύπαρξης. Μερικές φορές είναι πιο σωστό να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται για άτομα που έχουν ένα από τα συμπτώματα:

  • Αρνητικό ή μηδενικό αποτέλεσμα από συνταγογραφούμενα φαρμακευτικά φάρμακα.
  • Το απόστημα και η εμφάνιση πύου στον αδένα.
  • Σημαντική μείωση της πρόσβασης του ουροποιητικού σωλήνα στην ουροδόχο κύστη.
  • Η εμφάνιση των παροξυσμών και η σοβαρότητα της υγείας.
  • Η ύπαρξη μιας φλεγμονώδους πηγής στη λεκάνη.
  • Η εμφάνιση οξείας πυώδους φλεγμονής της πορείας στην περιοχή του ορθού.
  • Αποβολή, χωρίς εξαφάνιση χωρίς χειρουργική επέμβαση, μαζί με ούρα αίματος.
  • Μη φυσιολογικές ουρητικές γραμμές.
  • Προβλήματα στην εκκένωση του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος.
  • Ο τερματισμός της πρόσληψης του υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά, που περιέχει ουσίες που έχει ξοδέψει το σώμα.
  • Υψηλή μη εξάντληση υπολειμμάτων υγρού που εκκρίνει νεφρά και περιέχει ουσίες που έχει ξοδέψει το σώμα.
  • Πέτρες στο ανθρώπινο σώμα που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα των εκδηλώσεων συμπτωμάτων στη φλεγμονή του αδένα του προστάτη.
  • Σημαντική ανάπτυξη του αδένα.
  • Προστατίτιδα σε παρατεταμένη μορφή με τη δυνατότητα ενός μη καλοήθους όγκου που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Τρόποι για την αφαίρεση του αδενώματος

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της προστατίτιδας στους άνδρες μπορεί να συμβεί με τους ακόλουθους τρόπους:

Προστατεκτομή

Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την απόλυτη πρόληψη της προστατίτιδας. Ταυτόχρονα, τόσο το όργανο όσο και τα κοντινά σπερματοζωάρια με λεμφαδένες πρέπει να αφαιρεθούν.

Αυτός ο τύπος διαδικασίας χωρίζεται σε 2 τύπους ταινιών και ενδοσκοπικά. Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει μια διατομή με ένα νυστέρι μεταξύ του πρωκτού και του οσχέου. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής διαδικασίας, διεξάγονται διατρήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα προκειμένου να φθάσουν στον προστάτη μέσω του ενδοσκοπίου.

Suprapubic

Εξάλειψη της βλάβης μέσω της κοιλιακής κοιλότητας μέσω της ανατομής. Ο εκπρόσωπος του ισχυρότερου φύλου μετά την ολοκλήρωση αυτής της εισβολής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του προσωπικού για τουλάχιστον 4 ημέρες.

Λαπαροσκοπική

Η διαδικασία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, πρέπει να κάνετε μερικές περικοπές. Ήδη στο τέλος της επέμβασης, οι τομές συρράπτονται στον ασθενή, τα ράμματα επιλύονται βραχυπρόθεσμα.

Μετεγχειρητική

Εξάλειψη του προστάτη του ασθενούς μέσω του καναλιού του ουροποιητικού. Είναι ο πιο χαμηλός αντίκτυπος τρόπος. Η διαδικασία γίνεται με την υποστήριξη του resectoscope. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι χωρίς να χάσει μια μέρα.

Circumisio

Δεν χρησιμοποιείται για τον τεμαχισμό του φλεγμονώδους μέρους του αδένα του προστάτη, αλλά με σκοπό την πρόληψη μίας παρόμοιας νόσου όπως η προστατίτιδα. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση της ακροποσθίας. Είναι κατασκευασμένο με την υποστήριξη κλιπ, με χειροκίνητο τρόπο. Εάν η διαδικασία διεξάγεται απουσία εξειδικευμένων κλιπ, αυξάνεται ο κίνδυνος μικρού τραυματισμού του αναπαραγωγικού οργάνου.

Απόρριψη αποστράγγισης

Αν υπάρχει φλεγμονή με πύον στο φλεγμονώδες τμήμα του προστάτη, λαμβάνεται άδεια αποστράγγισης με βελόνα διάτρησης. Εισάγεται μέσω της οπής και συμπληρώνει το πλύσιμο του επιθυμητού μέρους του σώματος με διαλύματα απολυμαντικών.

Για τους ανθρώπους που υποβάλλονται σε θεραπεία με τις δυσκολίες της πήξης του αίματος, είναι κατάλληλη μόνο η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ στον προστάτη. Οι καινοτόμες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την εξάλειψη της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του αδενώματος και τη μείωση της περιόδου νοσηλείας μέχρι μία ημέρα.

Μερικές φορές εμφανίζονται μικρές νεοπλασίες της κύστης σε ασθενείς με βάση τη φλεγμονή του προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εμφανίζεται επίσης. Η απόφαση για χειρουργική παρέμβαση παραμένει πάντα ανθυγιεινή, εκτός από αυτή την επιλογή, εάν η επιβράδυνση απειλεί με ένα θανατηφόρο τέλος. Μερικές φορές η παρέμβαση είναι δυνατή μόνο χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει ανάλογα με τις διάφορες περιστάσεις, τη συνηθέστερη ηλικία τους (η διαδικασία αντενδείκνυται για τους αντιπροσώπους του ισχυρότερου σεξ ηλικίας άνω των 70 ετών).

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά από μια ιατρική διαδικασία, μόλις απομακρυνθεί ένας καλοήθης όγκος του αδένα, οι δυσάρεστες συνέπειες που προκαλούνται από τις επιπλοκές μπορεί να εκδηλωθούν:

  • Προβλήματα με την απέκκριση του υγρού που παράγεται από τα νεφρά ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης των αποβλήτων του σώματος από το αίμα, την εμφάνιση του κυκλοφορικού υγρού στα ούρα.
  • Η εκροή αίματος από το σκάφος που εκρήγνυται στο εσωτερικό του σώματος κατά τη διάρκεια της ούρησης.
  • Η απότομη καθυστέρηση στο νεφρό εκκρίνει ρευστό που περιέχει ουσίες που το σώμα έχει περάσει.
  • Η εισχώρηση βακτηρίων στο σώμα.

Είναι απαραίτητο να προετοιμαστούμε για το γεγονός ότι όλες οι μετατοπίσεις προς το χειρότερο προς το χειρότερο είναι βραχυπρόθεσμες. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα - από 2 έως 4 μήνες - όλες οι επιπλοκές εξαφανίζονται. Το σώμα ανακάμπτει με την πάροδο του χρόνου. Η θεραπεία απαιτεί μόνο μόλυνση της λοίμωξης.

Το αίμα στο υγρό που εκκρίνεται από τα νεφρά, που περιέχει ουσίες που το σώμα έχει ξοδέψει σε αυτό, εμφανίζεται αρκετούς μήνες μετά τη διαδικασία, όταν απορρίπτεται η κρούστα, η οποία έχει αναπτυχθεί στο τμήμα της κοπής. Στην αρχική περίοδο, το αίμα στα ούρα δεν προκαλεί ανησυχία στους ιατρούς. Συμπεριλαμβανομένης της μικρής απώλειας αίματος γίνεται έντονη χρώση του υγρού που απεκκρίνεται από τα νεφρά, το οποίο περιέχει τις ουσίες που το σώμα έχει ξοδέψει σε κοκκινίλα. Εάν υπάρχει αιμορραγία, απαιτείται μετάγγιση αίματος. Η απομάκρυνση της προστατίτιδας με λέιζερ μειώνει τον κίνδυνο απώλειας αίματος κατά 80%. Εδώ είναι μερικά πιθανά αρνητικά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στον αδένα του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης της εξαγωγής του προστάτη στους άνδρες:

Ισχυρή αιμορραγία εξαιρετικές, αλλά αποδεκτές παρενέργειες. Μερικοί ασθενείς χάνουν τεράστια ποσότητα αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αν και η μέθοδος λέιζερ και η λαπαροσκόπηση θεωρούνται εξαιρέσεις.

Μεταβατική επιπλοκή της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση των ουρητικών καθετήρων?

Η διείσδυση μικροοργανισμών στην ουρήθρα είναι μια μοναδική αλλά πιθανή συνέπεια. Η μόλυνση σχηματίζεται συχνότερα στη θέση της τοποθέτησης καθετήρα, στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητη η φαρμακευτική αγωγή. Enuresis;

"Ξηρός" οργασμός. Η λειτουργία μπορεί να προκαλέσει την αντίθετη εκσπερμάτωση, αυτό σημαίνει ότι ο σπόρος, οι άνδρες που εκρήγνυνται κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης κατά τη διάρκεια του σεξ ή η σεξουαλική δραστηριότητα που αντικαθιστά τις μορφές του, αποδίδεται στην κύστη χωρίς να εγκαταλείψει το γεννητικό όργανο. σεξουαλική ζωή. Αυτό το δευτερογενές αποτέλεσμα παρατηρείται περίπου στο 75% των αντιπροσώπων του ισχυρότερου φύλου που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στον προστάτη, είναι συχνά δευτερεύον σύμπτωμα του TURP.

Στυτική μη λειτουργικότητα

Η μείωση του μεγέθους του πέους είναι ένα αποδεκτό αποτέλεσμα μετά τη διαδικασία που σχετίζεται με την κοπή της άρθρωσης της ουρήθρας αν απομακρυνθεί εν μέρει μαζί με τον αδένα του προστάτη.

Η χρήση της προστατεκτομής αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου στο μέλλον. Η ανάγκη δευτερογενούς θεραπείας. Σε ορισμένες ενσωματώσεις, η προστατίτιδα αμέσως μετά τη λειτουργία απαιτεί μια δευτερεύουσα λειτουργία, είτε επειδή τα συμπτώματα θα επιστρέψουν μέσα σε μια ορισμένη χρονική περίοδο είτε λόγω του γεγονότος ότι δεν υπήρξαν θετικές αλλαγές. Η επιστροφή της νόσου μετά τον τερματισμό της συχνά συμβαίνει μόνο μετά από προστατεκτομή και αποστράγγιση της πυώδους κοιλότητας, όχι τόσο συχνά μετά την αφαίρεση ενός οργάνου ή τμήματος ενός οργάνου ή με τη βοήθεια λέιζερ (πολύ σποραδικά).

Σε ορισμένες ενσωματώσεις, η θεραπεία είναι απαραίτητη, αφού λαμβάνει χώρα συμπίεση της ουρήθρας ή του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Οποιαδήποτε μέθοδος περιέχει τα δικά της πλεονεκτήματα. Η επιλογή μιας μεθόδου έγκαιρης παρέμβασης εξαρτάται από τα συμπτώματα της νόσου, τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την αλληλεπίδραση για θεραπεία με ένα φαρμακευτικό φάρμακο, η απόφαση λαμβάνεται μόνο από τον θεράποντα γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία έχει καλή επίδραση στην πορεία της νόσου και εξαλείφει τα συμπτώματά της.

Χειρουργική θεραπεία του προστάτη: χειρουργική επέμβαση, αντενδείξεις και συνέπειες απομάκρυνσης του προστάτη στους άνδρες

Η προστατίτιδα είναι λοίμωξη ή φλεγμονή του αδένα του προστάτη και είναι το πιο κοινό πρόβλημα στους άνδρες κάτω από την ηλικία των 50 ετών. Για τη θεραπεία της νόσου, εκτός από τη χρήση φαρμάκων, την παραδοσιακή ιατρική και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Προστατίτιδα και χειρουργική επέμβαση - εξετάζουμε λεπτομερέστερα τις λειτουργικές μεθόδους και τα χαρακτηριστικά τους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ορισμένες ομάδες ασθενών δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή. Μία από αυτές τις ομάδες είναι ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα και σύνδρομο χρόνιου πόνου. Εκτός από τα συνηθισμένα συμπτώματα, εμφανίζουν κατάθλιψη, κόπωση, αδυναμία, δυσφορία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και γνωστική εξασθένηση. Για αυτούς τους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

  • Διατήρηση ούρων, συνοδευόμενη από έντονο πόνο. Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο οξύς που ο ασθενής δεν μπορεί να περάσει τις εξετάσεις ούρων, συσσωρεύεται, προκαλώντας πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και ανικανότητα ούρησης.
  • Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού (επίμονες / διαλείπουσες). Σπάνια, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας που δεν ανταποκρίνεται στη μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί για την εξάλειψη των μολυσμένων περιοχών του προστάτη.
  • Σημαντική αιμορραγία, επαναλαμβανόμενη αιματουρία.
  • Απόστημα του προστάτη. Εάν τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία επίδραση στη θεραπεία μιας λοίμωξης, ο ασθενής αναπτύσσει ένα αποστόλαιο του προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποστραγγιστεί.
  • Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τον καρκίνο του προστάτη.

Η χειρουργική επέμβαση για προστατίτιδα στους άνδρες δεν είναι μια κοινή μέθοδος θεραπείας. Η προσφυγή σε ειδικούς είναι απαραίτητο μέτρο (κακοήθεις σχηματισμοί).

Οποιαδήποτε από τις μεθόδους χειρουργικής αγωγής της προστατίτιδας έχει αντενδείξεις και συνέπειες. Τα απαριθμούμε:

  • Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται συχνότερα σε ασθενείς με οξεία βακτηριακή προστατίτιδα λόγω της πιθανότητας εμφάνισης συστηματικής μόλυνσης, αν και η τοποθέτηση ενός μικρού καθετήρα αποστράγγισης είναι ασφαλής.
  • Η διουρηθρική εκτομή του προστατικού αποστήματος δεν συνιστάται σε ασθενείς με οξεία βακτηριακή προστατίτιδα, μια τομή μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα λόγω βλάβης των νεύρων, η εκτομή μπορεί να επηρεάσει την εξάπλωση των βακτηριδίων, οδηγώντας σε σηψαιμία.
  • Σε ασθενείς με οξεία κατακράτηση ούρων, η εισαγωγή ενός καθετήρα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία.
  • Η θεραπεία της προστατίτιδας με λέιζερ δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους του αδένα του προστάτη.
  • Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, καθώς και σε άτομα που υπέστησαν πρόσφατα έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται στο πλαίσιο χαμηλών αιμοπεταλίων, νεφρικής ανεπάρκειας, ανευρύσματος κοιλιακής ή θωρακικής αορτής, κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας, παρουσίας θρόμβων αίματος στα πόδια / πνεύμονες.

Προστατεκτομή

Η προστατεκτομή είναι μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας του εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη, που συχνά εκτελείται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία / χημειοθεραπεία και περιλαμβάνει μια σειρά από διαδικασίες για την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του αδένα.

Ριζική προστατεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου του αδένα και των λεμφαδένων. Η λειτουργία ενδείκνυται για τη θεραπεία του εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη. Η ριζική προστατεκτομή χωρίζεται επίσης σε διάφορους τύπους:

  • Ρομποτική ριζική προστατεκτομή. Ο χειρούργος κάνει αρκετές μικρές τομές στην κάτω κοιλιακή χώρα για να αφαιρέσει τον προστάτη. Ο ειδικός βρίσκεται σε ειδική κονσόλα και χρησιμοποιεί εργαλεία που είναι προσαρτημένα σε μια μηχανική συσκευή (ρομπότ). Ρομποτική προσέγγιση - μια πιο ακριβής και νευρο-εξοικονόμηση μέθοδος που δεν επηρεάζει την ποιότητα της σεξουαλικής ζωής?
  • Ανοιχτή ριζική προστατεκτομή. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κάτω κοιλία (χειρουργική του αμφιβληστροειδούς).
  • Λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή. Ο χειρουργός τοποθετεί μια βιντεοκάμερα και άλλα εργαλεία αφαίρεσης προστάτη στην περιοχή τομής.

Μια ανοιχτή προστατεκτομή ενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα και ισχυρή διόγκωση του προστάτη.

Όλοι οι τύποι προστατεκτομής εκτελούνται υπό γενική αναισθησία ή αναισθησία στη σπονδυλική στήλη, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής είναι συνειδητός, αλλά δεν εμφανίζει πόνο. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 2-3 ώρες. Η περίοδος ανάκτησης είναι από 4 έως 6 εβδομάδες. Η νοσοκομειακή διαμονή είναι 1-3 ημέρες.

Λιγότερο από το 10% των ανδρών εμφανίζουν επιπλοκές μετά την προστατεκτομή και είναι συνήθως θεραπεύσιμες και βραχυπρόθεσμες.

Απόσπαση προστάτη

Η διουρηθρική εκτομή του αδένα του προστάτη (TURP) είναι μια χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ενός μεγεθυσμένου αδένα.

Κατά τη διάρκεια του TURP, τοποθετείται στην ουρήθρα ένα ειδικό όργανο (ρεεστοσκόπιο). Με αυτό, ο χειρουργός κόβει τον ιστό γύρω από τον προστάτη που εμποδίζει τα ούρα, αυξάνοντας έτσι το μέγεθος της ουρήθρας.

Η επανόρθωση μπορεί να γίνει για την πρόληψη επιπλοκών:

  • Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
  • Διαταραχές της λειτουργίας των νεφρών.
  • Ακράτεια;
  • Ουρολιθίαση;
  • Αιματουρία.

Η διάρκεια της επέμβασης είναι από 60 έως 90 λεπτά, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Η διαμονή σε νοσοκομείο είναι 1-2 ημέρες. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται καθετήρα για 4-7 ημέρες. Ο πόνος κατά την ούρηση εξαφανίζεται μέσα σε 1-4 εβδομάδες.

Η περίοδος αποκατάστασης είναι περίπου 4-6 εβδομάδες, μπορείτε να συνεχίσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα σε 5-6 εβδομάδες.

Μετά την εκτομή, οι περισσότεροι άντρες παρουσιάζουν σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν υποτροπιάζουν μέσα σε 7-15 χρόνια.

Απόρριψη αποστράγγισης

Το απόστημα του προστάτη είναι μια σπάνια επιπλοκή και αρκετά συχνά η διάγνωση καθυστερεί λόγω του γεγονότος ότι το απόστημα μιμείται τα συμπτώματα των ασθενειών της ουροφόρου οδού. Μια μέθοδος αποστράγγισης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του αποστήματος του προστάτη (και της συσσώρευσης πηκτώματος).

Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπερήχους και μια ειδική βελόνα διάτρησης, η οποία εγχέεται στον αδένα του προστάτη με διάτρηση της κάτω κοιλίας. Ένας δείκτης εισάγεται στο ορθό πριν από τον προσδιορισμό της περιοχής του προστάτη. Τα περιεχόμενα της κοιλότητας που γεμίζουν με πύον απορροφούνται με ειδικά εργαλεία και πλένονται με αντισηπτικούς παράγοντες και στη συνέχεια η κοιλότητα αποστραγγίζεται με ελαστικούς σωλήνες.

Μικρές αποστήματα αυτοψία μέθοδο παρακέντησης, μεγάλα αποστήματα (πύον 6 mm) ανοίγεται περινέου απόστημα πρόσβαση αποστραγγίζεται άμεσα μέσω του ορθού.

Η διαδικασία γίνεται υπό γενική αναισθησία, η διάρκεια είναι 60-90 λεπτά. Η αποστράγγιση βρίσκεται στην κοιλότητα εντός 48-72 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η περίοδος ανάκτησης είναι 3-4 εβδομάδες.

Θεραπεία με λέιζερ της προστατίτιδας

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την αύξηση του αδένα. Ο χειρουργός τοποθετεί την "σφαίρα" (όργανο λέιζερ) στην ουρήθρα (χωρίς τομή). Το λέιζερ απομακρύνει τον υπερβολικό ιστό που εμποδίζει την ουρήθρα με:

  • Αφαίρεση Το λέιζερ καίει τον υπερβολικό ιστό.
  • Enucleation Το λέιζερ κόβει τον ιστό.

Τύποι διαδικασιών λέιζερ:

  • Φωτοεκλεκτική εξάτμιση. Η περίσσεια ιστού εξατμίζεται κάτω από τη δράση του λέιζερ.
  • Αφαίρεση λέιζερ από το Holmium. Μια παρόμοια διαδικασία, χρησιμοποιώντας διαφορετικό τύπο λέιζερ.
  • Οπλισμός λέιζερ holmium. Λειτουργία χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο που ονομάζεται morcellator, συνθλίβει τον ιστό του προστάτη σε μικρά κομμάτια, τα οποία στη συνέχεια αφαιρούνται εύκολα.

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Χαμηλές πιθανότητες αιμορραγίας. Η διαδικασία είναι κατάλληλη για ασθενείς με προβλήματα πήξης του αίματος.
  • Δεν χρειάζεται να μείνετε στην κλινική μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • Γρήγορη ανάκαμψη - περίπου μια εβδομάδα.
  • Δεν χρειάζεται να εγκαταστήσετε έναν καθετήρα. Παρόλο που μερικές φορές απαιτείται καθετήρας έως και 24 ώρες.
  • Αποτελεσματικότητα. Βελτιώσεις γίνονται άμεσα αντιληπτές.
  • Δεν υπάρχει επανάληψη. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ εξαλείφει τα προβλήματα των ούρων για πάντα, αφού ο αφαιρεμένος ιστός δεν μπορεί να αναπτυχθεί εκ νέου.
  • Δεν υπάρχουν παρενέργειες (μερικές φορές υπάρχει ακράτεια, αίμα στα ούρα, κάψιμο κατά τη διάρκεια της ούρησης), οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες.

Λαπαροσκοπία

Η λειτουργία γίνεται με τη χρήση ειδικών μικροκαμερών τοποθετημένων μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών οπών. Η λαπαροσκοπική χειρουργική εξαλείφει την ανάγκη για μεγάλη τομή, οπότε ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος μόλυνσης.

Η περίοδος ανάκτησης είναι 4-6 εβδομάδες, η περίοδος στο νοσοκομείο είναι μέχρι μία εβδομάδα (συνήθως 3-4 ημέρες). Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση κακοήθων νεοπλασιών προστάτη που δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όριά τους.

Οι κύριες παρενέργειες μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν προβλήματα στύσης και ακράτεια ούρων. Τα πλεονεκτήματα είναι η απουσία αιμορραγίας, μη επεμβατικότητα της μεθόδου, καθώς και ελάχιστη ζημιά στους κοντινούς ιστούς. Μετά τη διαδικασία, εγκαθίσταται στον ασθενή ένας καθετήρας ούρων για έως και 3 ημέρες.

Συνέπειες και υποτροπές

Παραθέτουμε ορισμένες από τις αρνητικές επιδράσεις της χειρουργικής παρέμβασης στη θεραπεία της προστατίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης του προστάτη στους άνδρες:

  • Η βαριά αιμορραγία είναι μια σπάνια αλλά πιθανή επίδραση. Μερικοί ασθενείς χάνουν μεγάλες ποσότητες αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αν και η μέθοδος λέιζερ και η λαπαροσκόπηση είναι εξαιρέσεις.
  • Προσωρινή δυσκολία ούρησης. Στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιούνται καθετήρες ούρων.
  • Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι μια σπάνια αλλά πιθανή επιπλοκή. Η λοίμωξη αναπτύσσεται συχνότερα στη θέση του καθετήρα, οπότε πρέπει να ληφθούν αντιβιοτικά.
    Ακράτεια;
  • "Ξηρός" οργασμός. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει ανάστροφη εκσπερμάτωση, πράγμα που σημαίνει ότι το σπέρμα που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη χωρίς να φύγει από το πέος. Η αναδρομική εκσπερμάτωση δεν είναι επιβλαβής ή επικίνδυνη και δεν επηρεάζει την ποιότητα της σεξουαλικής ζωής. Αυτή η μακροπρόθεσμη ανεπιθύμητη ενέργεια παρατηρείται περίπου στο 75% των ανδρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη, συχνά ως πλευρικό σύμπτωμα του TURP.
  • Στυτική δυσλειτουργία.
  • Λεμφοίδημα - οίδημα μαλακών ιστών - μια σπάνια αλλά πιθανή επιπλοκή μετά την αφαίρεση των λεμφαδένων γύρω από τον προστάτη.
  • Αλλαγές στο μήκος του πέους - ένα πιθανό αποτέλεσμα μετά τη χειρουργική επέμβαση, που σχετίζεται με τη μείωση της ουρήθρας, όταν ένα μέρος της αφαιρείται μαζί με τον προστάτη.
  • Η βουβωνική κήλη - η προστατεκτομή αυξάνει τις πιθανότητες της νόσου στο μέλλον.

Η ανάγκη επανεπεξεργασίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προστατίτιδα μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτεί επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση, είτε επειδή τα συμπτώματα επιστρέφουν για κάποιο χρονικό διάστημα, είτε επειδή η βελτίωση δεν έχει έρθει.

Οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα μετά από προστατεκτομή και αποστράγγιση αποστημάτων, λιγότερο συχνά μετά την εκτομή της μεθόδου του προστάτη ή του λέιζερ (εξαιρετικά σπάνια). Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία επειδή εμφανίζεται στένωση (στένωση) του αυχένα της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης.

Κάθε μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τα συμπτώματα της νόσου, τη γενική υγεία του ασθενούς, την ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή, η απόφαση λαμβάνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση έχει ευεργετική επίδραση στην πορεία της νόσου και εξαλείφει τα συμπτώματά της.

Συνέπειες μιας χειρουργικής επέμβασης προστάτη που μπορεί να περιμένει έναν ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική μέθοδος (πλήρης ή μερική αφαίρεση του αρσενικού αδένα) θεωρείται η δεύτερη πιο συνηθισμένη στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Ο συγκεκριμένος τύπος λειτουργίας ανατίθεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Οι πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές εξαρτώνται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης.

Οι πιο κοινές μέθοδοι απομάκρυνσης του προστάτη είναι:

  • Εντομή Μια κατακόρυφη τομή γίνεται στον αδένα μέσω της ουρήθρας. Λόγω της τομής, ο αυλός του αρσενικού αδένα διευρύνεται.
  • Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TUR). Ένα μικροσκοπικό όργανο που αποκόπτεται από ένα τμήμα του ιστού του αδένα εισάγεται μέσω της ουρήθρας.
  • Ραδιενεργή προστατεκτομή ή ανοικτή πλήρης απομάκρυνση του αδένα του προστάτη.

Αυτές είναι οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι για την αφαίρεση του αδένα του προστάτη, επειδή μετά από αυτές τις διαδικασίες, η ανακούφιση έρχεται αμέσως και διαρκεί πολύ. Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει ένα μειονέκτημα - υψηλός κίνδυνος παρενεργειών. Απομάκρυνση του προστάτη: οι συνέπειες μελετώνται και περιγράφονται, είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με αυτούς πριν από τη λειτουργία

Κίνδυνος αιμορραγίας

Μια από τις πιο επικίνδυνες και συχνές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του αρσενικού αδένα. Οι στατιστικές λένε ότι αναπτύσσεται σε δύο δευτερόλεπτα.
το ήμισυ των περιπτώσεων. Οι συνέπειες αυτής της επιπλοκής μπορεί να είναι η απόφραξη της ουρήθρας με θρόμβους αίματος, σοβαρή απώλεια αίματος. Εάν υπάρχει σοβαρή αιμορραγία, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να είναι μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή TUR. Με ανοικτή παρέμβαση, τα αιμοστατικά χαρακτηριστικά θα είναι η αιτία, και με την TUR, την απόρριψη του σχηματιζόμενου eschar.

Δηλητηρίαση με νερό

Επίσης ισχύει για τις συνήθεις και σοβαρές επιπλοκές. Το άλλο του όνομα είναι το σύνδρομο TUR. Ο λόγος είναι η εισροή αίματος στο αίμα, το οποίο κατά την αφαίρεση του αδένα χρησιμοποιείται για την άρδευση της ουρήθρας. Διαφορετικές πηγές παρέχουν διαφορετικές στατιστικές πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης αυτής της επιπλοκής (από 0,1% έως 6,7%).

Σύγχρονη τεχνολογία απομάκρυνσης του αρσενικού αδένα, νέες λύσεις μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα ανάπτυξης αυτού του συνδρόμου στο ελάχιστο.

Κατακράτηση ούρων

Μια τυπική επιπλοκή μετά την απομάκρυνση του αδένα του προστάτη είναι μια οξεία καθυστέρηση. Ο λόγος μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες: από την παρεμπόδιση της ουρήθρας με θρόμβους αίματος σε μια φυσιολογική αλλαγή στη δομή των μυών της ουροδόχου κύστης ή ένα κοινότατο ιατρικό λάθος κατά τη διάρκεια της εκτομής. Η οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, αλλά είναι εύκολο να εντοπιστεί και μπορεί να εξαλειφθεί γρήγορα για να αποφευχθούν επιπλέον προβλήματα υγείας.

Ακράτεια ούρων

Παρατηρείται σε 1-2% των περιπτώσεων. Η κατάσταση μπορεί να είναι μόνιμη ή να εμφανίζεται μόνο με φυσικό στρες. Στα πρώτα στάδια, η ακράτεια είναι συνέπεια της αστάθειας των μυών του σφιγκτήρα και της ουροδόχου κύστης. Συνήθως, μετά από λίγες μέρες, η επιπλοκή αυτή περνά από μόνη της. Η χρήση ενός καθετήρα, ουρολογικών μαξιλαριών ή πρόσθετης θεραπείας σπάνια απαιτείται.

Άλλα προβλήματα ούρησης

Οι ασθενείς αναφέρουν την εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών σε 2-10% των περιπτώσεων. Η διαταραχή μπορεί να εκφραστεί στο γεγονός ότι τα ούρα διαρρέουν λίγο, ότι η ίδια η διαδικασία γίνεται επίπονη και δύσκολη. Μερικές φορές αυτές οι επιπλοκές ενοχλούν τους ασθενείς χωρίς προστάτη ακόμη περισσότερο από όταν ήταν συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.

Τέτοια προβλήματα περνούν γρήγορα στις περισσότερες περιπτώσεις. Με το TRU, τα προβλήματα ούρησης μπορεί να σχετίζονται με το γεγονός ότι δεν αφαιρέθηκε αρκετός αδενικός ιστός. Μια τέτοια κατάσταση θα διορθώσει μόνο τη δεύτερη ενέργεια. Σε άλλες περιπτώσεις, τα προβλήματα που περιγράφονται μπορεί να σχετίζονται με ανωμαλίες στη δομή της ουροδόχου κύστης, σφάλματα στη λειτουργία.

Διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες

Τέτοιες επιπλοκές προκύπτουν όχι μόνο μετά τη χειρουργική παρέμβαση του περιγραφέντος τύπου, αλλά γενικά, μετά από οποιεσδήποτε επεμβάσεις. Οι πηγές ισχυρίζονται ότι συμβαίνουν σε κάθε πέμπτη λειτουργία.

Τέτοιες φλεγμονές εκδηλώνονται λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Επίσης, ασθένειες αυτής της φύσης εμφανίζονται μερικές φορές μετά από έναν μακρύ μεταφορέα καθετήρα. Υπάρχει μια ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών που απαιτούν περισσότερο χρόνο για να εκδηλωθεί. Ο λόγος θα είναι η απουσία του προστάτη αδένα. Πράγματι, πριν από την απομάκρυνση, ήταν φυσικό φράγμα κατά των παθογόνων βακτηρίων, το οποίο σήμερα απουσιάζει.

Τέτοιες επιπλοκές καταστέλλονται από τα αντιβιοτικά. Σπάνια, μπορεί να γίνουν χρόνια και ενίοτε θα επιδεινωθούν. Πιο συχνά με ατελής αφαίρεση του αδένα, εμφανίζονται φλεγμονώδεις ασθένειες όπως ουρηθρίτιδα ή κυστίτιδα ή ορχίτιδα.

Με τον οργασμό, το σπέρμα δεν εκρήγνυται

Αυτή η επιπλοκή στους επαγγελματικούς κύκλους ονομάζεται οπισθοδρομική εκσπερμάτωση. Το σπέρμα κατά τη διάρκεια του οργασμού όχι μόνο δεν απελευθερώνεται έξω, αλλά ρίχνεται στην κύστη. Ένα τέτοιο φαινόμενο μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη είναι κοινό φαινόμενο. Ορισμένες πηγές υποστηρίζουν ότι σε 99% των περιπτώσεων.

Η αναδρομική εκσπερμάτωση μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Με το πλήρες σπέρμα κατά τη διάρκεια οργασμού δεν θα είναι, και με μερική μορφή μετά από ανάλυση ούρων, είναι δυνατόν να καθοριστεί ο παράγοντας της έγχυσης υγρού στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η επιπλοκή δεν είναι επικίνδυνη για το αρσενικό σώμα, επειδή το σπέρμα πηγαίνει μαζί με τα ούρα. Αλλά ένα τέτοιο κράτος δημιουργεί δυσκολίες στην κατάσταση όταν προγραμματίζεται να συλλάβει ένα παιδί.

Προβλήματα με δύναμη

Αυτή η επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση του προστάτη συχνότατα φοβίζει τους άνδρες. Μελέτες υποστηρίζουν ότι αυτό το είδος δυσλειτουργίας εμφανίζεται μετά την αφαίρεση του αδενώματος είναι αρκετά σπάνιο - σε 4-10% των περιπτώσεων. Αυτό δεν ξεπερνά την πιθανότητα ανικανότητας στη δυναμική πορεία του αδενώματος του προστάτη.

Όπως και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, η απομάκρυνση του προστάτη έχει συνέπειες. Η σωστή προετοιμασία και συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού μετά την παρέμβαση σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών.

Λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες: οι κύριοι τύποι και πιθανές επιπλοκές

Η χειρουργική θεραπεία της προστατίτιδας μπορεί να προταθεί από γιατρό εάν το αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί στη θεραπεία ενός ασθενούς με τη βοήθεια παραδοσιακών ιατρικών, φυσιοθεραπευτικών και εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας.

Η λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες είναι συνήθως η τελευταία λύση για χρόνια βακτηριακή ή μη βακτηριακή προστατίτιδα, που σχετίζεται με τέτοιες επιπλοκές όπως:

  • Διατήρηση των ούρων (αδυναμία ούρησης).
  • Δεν υπάρχει απάντηση σε συντηρητικές ή ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες.
  • Παρέχετε συνεχώς αίμα στα ούρα.
  • Πέτρες στον προστάτη, στο νεφρό ή στην κύστη που προκαλούνται από προβλήματα ούρησης με προστατίτιδα.
  • Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • Απόστημα του προστάτη.
  • Παραπακροτίτιδα.

Αντενδείξεις στη χειρουργική προστατίτιδα στους άνδρες:

  • οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα.
  • ηλικία άνω των 70 ετών.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • οξεία λοίμωξη από ιούς του
  • προχωρημένη και σοβαρή ασθένεια των καρδιαγγειακών και βρογχοπνευμονικών συστημάτων.
  • αιμορροφιλία;
  • λήψη αραιωτικών για το αίμα.
  • υποθυρεοειδισμός.

Οι χειρουργικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

  1. Διουρηθρική εκτομή του αδένα του προστάτη (TURP). Αυτή η λειτουργία αφαιρεί το εσωτερικό του αδένα του προστάτη. Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χειρουργική επέμβαση για άνδρες με προστατίτιδα και θεωρείται επίσης η καλύτερη ενδοσκοπική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, αν και υπάρχουν και άλλες χειρουργικές εναλλακτικές λύσεις.
    • Πριν από τη λειτουργία, καθορίζονται οι τυπικές δοκιμασίες: εξέταση αίματος (ολική, για πήξη και βιοχημική) και ούρα. TURP γίνεται συνήθως κάτω από ραχιαία αναισθησία (αναισθητικό εγχέεται μέσα στον χώρο που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό), αλλά ο αναισθησιολόγος μπορεί να χρησιμοποιεί γενική αναισθησία, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.
    • Την ημέρα της χειρουργικής δεν μπορείτε να φάτε και να πιείτε, έτσι ώστε να μην υπάρχουν προβλήματα με την αναισθησία.
    • Μετά τη λειτουργία, δεν θα υπάρξουν εξωτερικές ουλές, αφού όλες οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσα στην ουρήθρα.
    • Με το TURP, η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου μειώνεται σε σύγκριση με την ανοιχτή προστατεκτομή και εμφανίζονται λιγότερες επιπλοκές.
    • Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την οδυνηρή ούρηση και την συχνή ώθηση σε αυτήν τις πρώτες ημέρες μετά το TURP.
  2. Ανοιχτή προστατεκτομή. Αυτή η λειτουργία προστατίτιδας στους άνδρες γίνεται συχνά όταν ο προστάτης μεγεθύνεται σε μεγάλο βαθμό, όταν προκύπτουν επιπλοκές ή όταν έχει καταστραφεί η ουροδόχος κύστη. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κάτω κοιλία (πλάγια χειρουργική επέμβαση) ή ανάμεσα στο όσχεο και τον πρωκτό (χειρουργική περινεύματος) και αφαιρεί μέρος του προστάτη ή του συνόλου του.
    • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα, κυτοσκόπηση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και να περάσετε αρκετές δοκιμές: ούρα, εξέταση αίματος για ειδικό προστατικό αντιγόνο, επίσης γνωστό ως PSA. Επίσης θα προγραμματιστούν διαβουλεύσεις με έναν αναισθησιολόγο.
    • Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.
    • Πλεονεκτήματα της ανοιχτής προστατεκτομής: αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της προστατίτιδας και συναφών προβλημάτων.
    • Μειονεκτήματα: μεγάλη παραμονή στο νοσοκομείο (έως 7 ημέρες) και μετεγχειρητική ανάκαμψη (από ένα μήνα ή περισσότερο). Ο κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος. Λόγω βλάβης των νευρικών ινών, μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί στύση, ακόμη και σε μόνιμη δυσλειτουργία στύσης.
  3. Χειρουργική επέμβαση με λέιζερ (εξάτμιση, καύση λέιζερ). Με τη βοήθεια της ενέργειας του λέιζερ, ο ασθενής ιστός του προστάτη καταστρέφεται και ο όγκος του μειώνεται. Στην περίπτωση αυτή, τα αιμοφόρα αγγεία "σφραγίζονται" και δεν αιμορραγούν.
    • Πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να έχετε εξετάσεις αίματος (γενική και βιοχημικές), ούρα, κάνει ένα υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και μπορεί να έχει μια βιοψία του προστάτη (σε συστάσεις ουρολόγος-ογκολόγος του). Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.
    • Πλεονεκτήματα: Πρόκειται για μια endourological λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες, δηλαδή, το όργανο περνά μέσα από την ουρήθρα χωρίς τομές. Λόγω αυτού, δεν υπάρχει αιμορραγία και δεν απαιτείται μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι κατά μέσο όρο τρεις ημέρες. Οι διαδικασίες λέιζερ παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα των ούρων και βελτιώνουν επίσης την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ωστόσο, απαιτούνται μακροχρόνιες μελέτες για να διαπιστωθεί εάν η θεραπεία με λέιζερ είναι εξίσου αποτελεσματική με την TURP.
    • Μειονεκτήματα: Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική με μεγάλο όγκο του προστάτη.
  4. Αποστράγγιση του αποστήματος (κλειστό απόστημα) του προστάτη. Ο χειρουργός εκθέτει απόστημα μέσω του ορθού ή περίνεο (η πιο κοινή), από τεμαχισμό του δέρματος και του υποδόριου ιστού και την εισαγωγή μέσα στην κοιλότητα γεμάτη με πύον καουτσούκ αποστράγγιση.
    • Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται TRUS, απαιτούνται εξετάσεις αίματος και ούρων, πραγματοποιείται διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο (εάν υπάρχει υποψία για συρίγγιο).
    • Πλεονεκτήματα: μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης, δεν υπάρχει κίνδυνος απώλειας σεξουαλικών λειτουργιών.
    • Μειονεκτήματα: ίσως όχι πλήρης απομάκρυνση του αποστήματος, οι βακτηριακές τοξίνες μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.
  5. Διουρηθρική τομή του προστάτη. Αυτή η επέμβαση δεν περιλαμβάνει την αφαίρεση του ιστού του προστάτη. Αρκετές μικρές τομές χρησιμοποιώντας ένα ρεζεκτοσκόπιο γίνονται στον προστάτη για να μειωθεί η πίεση του προστάτη στην ουρήθρα. Αυτό διευκολύνει την ούρηση. Μια ποικιλία διαουρηθρική χειρουργική επέμβαση του προστάτη είναι electrovaporization στην οποία προστατικό ιστό μέσω κυλίνδρου ηλεκτροδίου θερμαίνεται και εξατμίζεται. Όταν συμβεί αυτό, συμβαίνει άμεση πήξη αίματος, ελαχιστοποιώντας την απώλεια αίματος.
    • Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να περάσει εξετάσεις αίματος (γενικά και βιοχημικά), τα ούρα, κάνουν υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.
    • Πλεονεκτήματα: μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο της παλίνδρομη εκσπερμάτωση, σε σύγκριση με TURP, επιτυγχάνοντας παράλληλα την ίδια ανακούφιση των συμπτωμάτων της προστατίτιδας. Δεν απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης και παραμονή στο νοσοκομείο (συνήθως - 2-3 ημέρες).
    • Μειονεκτήματα: απαιτεί συνεχή θεραπεία της προστατίτιδας.

Δεν υπάρχει καλύτερη θεραπεία για τον προστάτη, κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε διαδικασίας και μαζί να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή για τη λειτουργία.

Οι συνήθεις κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση προστατίτιδας στους άνδρες περιλαμβάνουν: αντιδράσεις στην αναισθησία, αιμορραγία, λοιμώξεις και αυστηρότητα (σύντηξη του αυλού) της ουρήθρας.

Η αιμορραγία είναι ο συχνότερος κίνδυνος ανοιχτής προστατεκτομής.

Ο προστάτης περιβάλλεται από ένα πλούσιο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, οπότε ο ασθενής συνήθως χάνει από 0,4 έως 0,8 λίτρα αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος μπορεί να είναι σημαντικά μεγαλύτερη, πράγμα που απαιτεί μετάγγιση αίματος.

Τα σημάδια της λοίμωξης περιλαμβάνουν: πυρετό, ρίγη, οίδημα, παροχέτευση από την τομή.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη μπορεί να εμφανιστεί ακούσια διαρροή ούρων, αλλά πρέπει να σταματήσει με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, σε μερικούς άνδρες, ειδικά εκείνους άνω των 70 ετών, είναι δυνατή η ακράτεια.

Αφού αφαιρεθεί ο καθετήρας από την ουροδόχο κύστη, ο ασθενής θα πρέπει να μπορεί να ουρήσει μόνος του. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει, ή τα έντερα δεν μπορούν να εκκενωθούν, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.

Η αυστηρότητα της ουρήθρας είναι ο σχηματισμός μίας ουλής ή πολλαπλών ουλών λόγω της ήττας της ουρήθρας και του σπογγώδους σώματος του πέους.

Δεδομένου ότι η ουλή είναι ένα μηχανικό εμπόδιο στην ούρα, μπορεί να προκύψουν διάφορα προβλήματα με την ούρηση.

Για τους σκοπούς της μετεγχειρητικής πρόληψης της συγχώνευσης του αυλού της ουρήθρας, οι ασθενείς συνιστώνται να πίνουν περισσότερο υγρό για να ούρων συχνότερα.

Η λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες δεν μπορεί πάντα να θεραπεύσει βακτηριακή λοίμωξη ή χρόνια προστατίτιδα, η διαδικασία αυτή μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Είναι πιθανόν ο χειρουργός να μην μπορεί να αφαιρέσει το τμήμα του προστάτη που προκαλεί τα συμπτώματα. Αν αφαιρέσετε το σύνολο του προστάτη, μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια και (ή) στυτική δυσλειτουργία, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα της ζωής.