Κύριος
Πρόληψη

Χειρουργική του προστάτη

Σε διάφορες ασθένειες του προστάτη, η θεραπεία αρχικά βασίζεται σε ιατρική επίδραση στην παθολογική διαδικασία. Εάν δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, φαίνεται ότι εκτελεί εργασίες στον αδένα του προστάτη.

Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει την εξάλειψη των αλλαγμένων δομών του οργάνου ή την πλήρη απομάκρυνση του πληγέντος οργάνου, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές και οι θάνατοι. Οι χειρουργικές παρεμβάσεις μπορούν να συνδυαστούν με την ιατρική θεραπεία σε σοβαρά στάδια της νόσου, για καλύτερα αποτελέσματα και γρήγορη ανάρρωση.

Η λειτουργία στον αδένα του προστάτη, ανάλογα με τη σκηνή, τον εντοπισμό και τη διανομή της διαδικασίας, μπορεί να είναι θεραπευτική, ριζική και παρηγορητική.

Ο τελευταίος τύπος εγχείρησης χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων που ενοχλεί τον ασθενή, αλλά δεν θεραπεύει την ασθένεια, επειδή η ασθένεια είναι συνήθως μη αναστρέψιμη (για παράδειγμα, καρκίνος του τελευταίου σταδίου).

Τι είναι η αδενομεκτομή

Με την ηλικία, κυρίως μετά από 60 χρόνια, σε πολλούς άνδρες αυξάνεται ο όγκος του προστάτη, εμφανίζεται καλοήθης υπερπλασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση προστάτη είναι απαραίτητη με την αφαίρεση του αδενώματος. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας ονομάζεται αδενομεκτομή.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενομεκτομής:

  1. Δύο στάδια διασωληνωτό ή transvesical χειρουργική επέμβαση (αυτό είναι μια ανοικτή λειτουργία στην οποία η κοιλιακή κοιλότητα είναι ανοιχτή και το αδένωμα αφαιρείται, με την περαιτέρω εγκατάσταση του καθετήρα και σωλήνα αποστράγγισης).
  2. Μονοβάθμια δια-φυσαλιδώδης αδενομεκτομή (αυτή η εργασία περιλαμβάνει τη συρραφή του προστάτη με το περαιτέρω κλείσιμο του).
  3. Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TUR) είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος στην οποία εισάγεται ένα ειδικό όργανο στην ουροδόχο κύστη που απομακρύνει τις ανθυγιεινές περιοχές του προστάτη. Αυτός ο τύπος εγχείρησης σας επιτρέπει να αποφύγετε τις εξωτερικές τομές και την παρατεταμένη διαμονή στο νοσοκομείο.

Χωρίς αποτυχία, κάθε πράξη στον προστάτη εκτελείται μόνο μετά από μια προκαταρκτική μελέτη, δηλαδή:

  • πλήρη αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • δοκιμές για ηπατίτιδα, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και AIDS.
  • ΗΚΓ.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Όλα αυτά είναι απαραίτητα για μια προκαταρκτική πρόβλεψη των πιθανών επιπλοκών, τη διάρκεια της ανάκαμψης.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της προσκόλλησης μολυσματικών παθογόνων.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά από χειρουργική επέμβαση, ο προστάτης μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών, όπως:

  • τραύμα στην ουροδόχο κύστη.
  • την ανάπτυξη λοιμώδους φλεγμονής.
  • σχηματισμό της ουρηθρικής στένωσης ·
  • οπισθοδρομική εκσπερμάτωση.
  • ανικανότητα;
  • παραβιάσεις των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, με περαιτέρω σχηματισμό θρόμβωσης.
  • δυσμορφικές εκδηλώσεις (διαταραχή ούρησης).

Αφαίρεση προστάτη

Η ριζική χειρουργική επέμβαση του προστάτη ονομάζεται προστατεκτομή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος), τα οποία δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία και έχουν σοβαρό αποτέλεσμα.

Στην καρδιά της προστατεκτομής είναι η πλήρης αφαίρεση του αδένα από τους περιβάλλοντες ιστούς, καθώς και τα σπερματοδόχα κυστίδια και λεμφαδένες της λεκάνης.

Υπάρχουν δύο βασικές τεχνικές μέθοδοι:

  • προστατεκτομή με ανατροπική προσέγγιση (τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα).
  • περιφερική προστατεκτομή (γίνεται τομή μεταξύ του οσχέου και του ορθού).
  • η λαπαροσκοπική προστατεκτομή (η νεώτερη και βελτιωμένη μέθοδος χειρουργικής αγωγής, στην οποία μια κάμερα και τα απαραίτητα όργανα εισάγονται μέσω μικρών εντομών).

Η στατική λειτουργία στην μετεγχειρητική περίοδο είναι από 1 έως 3 εβδομάδες. Ο καθετήρας στην ουροδόχο κύστη καθιερώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κύρια και μη αναστρέψιμη επιπλοκή της προστατεκτομής είναι η ανικανότητα και η στειρότητα.

Χειρουργική θεραπεία της φλεγμονής

Είναι γνωστό ότι η φλεγμονή του αδένα του προστάτη (προστατίτιδα) αντιμετωπίζεται κλασικά με μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας και με βοηθητικές μεθόδους. Αλλά σε περίπτωση χρονομέτρησης της διαδικασίας, φούσκωμα, θρόμβωση, στένωση της ουρήθρας, σκλήρυνση του προστάτη, εμφανίζεται χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία της προστατίτιδας με υπερφόρτωση συνεπάγεται την αποστράγγιση ενός αποστήματος με μια ενδοσκοπική μέθοδο. Ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται μέσω της ουρήθρας και, κάτω από τον έλεγχο της οθόνης, τρυπάται η θέση τρυπήματος.

Εάν η ουρηθρίτιδα έχει ενωθεί με τη φλεγμονή του αδένα του προστάτη, τότε η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται για την απομάκρυνση των αυστηρών και την επέκταση της ουρήθρας.

Η χειρουργική επέμβαση για προστάτη με έντονη σκληρολογική διεργασία περιλαμβάνει μερική εκτομή του προσβεβλημένου ιστού με ενδοσκοπική μέθοδο.

Εάν υπάρχει μια τέτοια επιπλοκή όπως η φύσωμη, πραγματοποιείται χειρουργική διαδικασία circumcisio, στην οποία η ακροποσθία κόβεται με κυκλικό τρόπο. Μια επιπλοκή αυτής της επέμβασης μπορεί να είναι η μείωση της ευαισθησίας του πέους.

Η φλεγμονή του αδένα του προστάτη με ταυτόχρονη φλεγμονή των σπερματικών κυστιδίων απαιτεί χειρουργική θεραπεία για να απομακρυνθούν οι συμφύσεις και να αποκατασταθεί η βατότητα του μυστικού.

Βασικά, η χειρουργική επέμβαση απαιτεί χρόνιες, προχωρημένες μορφές προστατίτιδας, οι οποίες έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών και ογκολογικής διαδικασίας.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε πράξη έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, επιπλοκές και παρενέργειες. Επομένως, είναι καλύτερο να θεραπεύεται η νόσος στα πρώτα στάδια με συντηρητικές μεθόδους, αλλά σε καμία περίπτωση να μην ξεχνάμε την αποτελεσματικότητα και τη συνάφεια της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας.

Μοιραστείτε το με τους φίλους σας και σίγουρα θα μοιραστούν κάτι ενδιαφέρον και χρήσιμο μαζί σας! Είναι πολύ εύκολο και γρήγορο, απλά κάντε κλικ στο κουμπί υπηρεσίας που χρησιμοποιείτε περισσότερο:

Χειρουργική επέμβαση προστάτη: ποιες είναι οι συνέπειες

Μετά από χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας μέσω του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας και συνδέεται με το ουρητήριο για να απομακρύνει το υπερβολικό υγρό από την ουροδόχο κύστη. Η συσκευή παραμένει σε αυτή τη μορφή για αρκετές ημέρες. Συχνά ένας καθετήρας μπορεί να προκαλέσει οδυνηρές κράμπες. Είναι δύσκολο να θεραπευτούν, αλλά με την πάροδο του χρόνου ο πόνος εξαφανίζεται τελείως.

Ο χρόνος που ο ασθενής ξοδεύει στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, αίμα μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα ή στους θρόμβους αίματος, το οποίο σχετίζεται με την επούλωση πληγών. Θυμηθείτε ότι η εμφάνιση μικρής ποσότητας αίματος είναι φυσιολογική. Αυτό πρέπει να σταματήσει για απαλλαγή. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, συνιστάται στον ασθενή να πίνει άφθονα υγρά (τουλάχιστον 8 φλιτζάνια την ημέρα) για να ξεπλύνει την ουροδόχο κύστη με φυσικό τρόπο. Η αποκατάσταση όταν πληρούται αυτή η απαίτηση θα γίνει πιο γρήγορα.

Θεραπεία προστάτη: αντενδείξεις

Να είστε προσεκτικοί λίγες εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ο ασθενής δεν μπορεί να διαταραχθεί από τον πόνο, ωστόσο, ακόμη και μετά από μια διουρηθρική λειτουργία (η τομή είναι ανεπαίσθητη), το άτομο θα έχει μια αξιοσημείωτη μετεγχειρητική πληγή. Πριν επιστρέψετε στον κανονικό τρόπο ζωής, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Τις πρώτες ημέρες μετά την απόρριψη, αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση και τις ξαφνικές κινήσεις, καθώς μπορεί να προκαλέσουν ζημιά στο μετεγχειρητικό ράμμα.

Συστάσεις που πρέπει να ακολουθούνται σε όλη την μετεγχειρητική περίοδο:

  • συνεχίστε να πίνετε για να ξεπλύνετε την ουροδόχο κύστη και να μειώσετε την πιθανότητα μόλυνσης της πληγής.
  • αποφύγετε την υπερβολική καταπόνηση κατά τη διάρκεια των
  • προσπαθήστε να διατηρήσετε μια ισορροπημένη διατροφή για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα Αν ανησυχείτε για τη δυσκοιλιότητα, μιλήστε με το γιατρό σας για τη λήψη καθαρτικού.
  • Μην οδηγείτε ή ανυψώνετε τα βάρη.

Χαρακτηριστικά των ουροφόρων οργάνων μετά από χειρουργική επέμβαση

Ακόμα κι αν νιώθετε καλά, θα χρειαστούν αρκετοί μήνες για να ανακάμψει πλήρως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να αντιμετωπίσετε προβλήματα με την ούρηση, το έργο της ουροδόχου κύστης.

Επώδυνη ούρηση

Μπορεί να παρατηρήσετε ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ροή των ούρων έχει γίνει ισχυρότερη, αλλά θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να ανακάμψει πλήρως. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, καθώς τα ούρα ρέουν διαμέσου του τραύματος στον αδένα του προστάτη, μπορεί να αισθανθείτε πόνος. Αυτό το πρόβλημα μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες.

Ακράτεια

Καθώς η κύστη επιστρέφει σταδιακά στη φυσιολογική λειτουργία της, ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα με την ακράτεια ούρων. Οι γιατροί λένε ότι όσο περισσότερο παραμελήθηκε η ασθένεια, τόσο περισσότερο θα χρειαζόταν για να αποκατασταθεί η λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Αιμορραγία

Μια σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι η μαζική εσωτερική αιμορραγία, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων των μεταγγίσεων αίματος. Η κατάσταση αυτή, σύμφωνα με τους ερευνητές, σπανίως εμφανίζεται (σε ​​2,5% των περιπτώσεων).

Η αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί στην μετεγχειρητική περίοδο και να προκαλέσει ταμπόν της ουροδόχου κύστης με θρόμβους αίματος, οι οποίοι μπορεί να απαιτούν επαναλαμβανόμενη ενδοσκοπική ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Η αιτία αυτής της επιπλοκής μπορεί να είναι η απόρριψη της κηλίδας πήξης ή τα χαρακτηριστικά της αιμόστασης.

Παρόλο που η αιμορραγία μπορεί να είναι συναγερμός, συνήθως σταματάει μετά από μια σύντομη ανάπαυση ή πιει έντονα. Αλλά εάν τα ούρα περιέχουν πολύ αίμα με θρόμβους ή αισθάνεστε δυσφορία - συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Χειρουργική του προστάτη: οι συνέπειες στη σεξουαλική σφαίρα

Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το πώς η χειρουργική επέμβαση επηρεάζει την ανδρική σεξουαλική λειτουργία Ορισμένες πηγές λένε ότι η σεξουαλική λειτουργία δεν υποφέρει, ενώ άλλοι λένε ότι στο 30% των περιπτώσεων το πρόβλημα εξακολουθεί να προκύπτει. Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι οι παραβιάσεις σε αυτόν τον τομέα είναι προσωρινές. Ανάλογα με τις δυνατότητες του οργανισμού, η περίοδος κατά την οποία οι άνδρες μπορεί να έχουν και πάλι ενεργό σεξουαλική ζωή μπορεί να διαφέρουν.

Η συνολική ανάκτηση της σεξουαλικής λειτουργίας μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος. Αυτό το χρονικό διάστημα εξαρτάται από το πόσο χρόνο χρειάζεται από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη πριν από τη λειτουργία και τον τύπο της χειρουργικής αγωγής του προστάτη.

Μια στύση

Οι περισσότεροι ουρολόγοι συμφωνούν ότι αν δεν πάσχετε από ανικανότητα πριν από τη λειτουργία, θα είστε σε θέση να έχετε στύση ακόμα και μετά από χειρουργική θεραπεία του προστάτη. Η ίδια η λειτουργία σπάνια προκαλεί οποιαδήποτε στυτική δυσλειτουργία. Η αληθινή κλασσική χειρουργική δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως τη λειτουργία του προστάτη, η οποία χάθηκε.

Εκσπερμάτωση (εκσπερμάτωση)

Παρά το γεγονός ότι σχεδόν όλοι οι άνδρες μετά από χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδους προστάτη, η στύση παραμένει, μερικές φορές υπάρχει η ακόλουθη επιπλοκή - οπισθοδρομική εκσπερμάτωση, που κάνει τους άνδρες να μην έχουν παιδιά. Από πού προέρχεται; Κατά τη συνουσία, το σπέρμα έρχεται στην ουρήθρα κοντά στην κύστη. Κανονικά, ο μυς αναστέλλει το σπέρμα από την είσοδο στην ουροδόχο κύστη, το σπέρμα εξέρχεται από το πέος. Όμως, ως αποτέλεσμα μιας δράσης που στοχεύει στη θεραπεία του αδενώματος, για την αύξηση του λαιμού της ουροδόχου κύστης, ο μυς αυτός απομακρύνεται.

Ως αποτέλεσμα, μετά το χειρουργείο, το σπέρμα επιλέγει το μονοπάτι της ελάχιστης αντίστασης και εισέρχεται σε ένα πιο προσιτό άνοιγμα της ουροδόχου κύστης, αφήνοντάς το με ασφάλεια με ούρα. Μερικές φορές, η οπισθοδρομική εκσπερμάτιση μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση των μυών στο λαιμό της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας στο σπέρμα να εισέλθει σε αυτό.

Χειρουργική του προστάτη

Τι είναι ο προστάτης και ποια είναι η λειτουργία του;
Ο προστάτης (προστάτης) είναι ένα μυϊκό-αδενικό όργανο που μοιάζει με κάστανου σε σχήμα, το οποίο βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη. Μέσω του αδένα του προστάτη περνάει το αρχικό τμήμα της ουρήθρας (ουρήθρας) και του vas deferens. Η λειτουργία του προστάτη είναι να αναπτύξει ένα μυστικό που είναι μέρος του σπέρματος.

Τι είναι το αδένωμα του προστάτη;
Το αδένωμα ή η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι μια αύξηση στον όγκο του προστάτη, η οποία είναι συχνότερη στους άνδρες μετά από 50-60 χρόνια. Τα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη μπορεί να αυξάνονται συχνότατα με δυσκολία στην ούρηση, υποτονική ροή ούρων, ούρηση για ούρηση πολλές φορές τη νύχτα, αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και έντονη επιθυμία ούρησης. Επιπλοκές της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη περιλαμβάνουν οξεία κατακράτηση ούρων, αιματουρία (αίμα στα ούρα), σχηματισμός εκκολπωματικών (προεξοχές τοιχώματος) ή πέτρες της ουροδόχου κύστης και λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Ποιες είναι οι λειτουργίες στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη;
Ο σκοπός οποιασδήποτε εργασίας για το αδένωμα του προστάτη είναι η απομάκρυνση του πλεονάζοντος ιστού του προστάτη, που περιορίζει τον αυλό της ουρήθρας, εμποδίζοντας την κανονική ούρηση. Δηλαδή, δεν μιλάμε για την απομάκρυνση ολόκληρου του προστάτη, αλλά μόνο για εκείνο το μέρος που πιέζει την ουρήθρα.
Για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη, υπάρχουν δύο κύριες λειτουργίες:

• Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TUR)
• Διακοσμική (διαφραγματική) αδενομεκτομή

Ανάλογα με τη γενική κατάσταση, τις συννοσηρότητες, τον βαθμό αύξησης του προστάτη (τον όγκο του), την παρουσία επιπλοκών και πολλούς άλλους παράγοντες, ο γιατρός σας θα σας συμβουλέψει ποια χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερη για εσάς.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των λειτουργιών;

• Διουρηθρική εκτομή του αδένα του προστάτη

Το TURP του προστάτη (ή ενδοσκοπική εκτομή του προστάτη) είναι μια επέμβαση υψηλής τεχνολογίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια μακριά και τα γόνατα λυγισμένα. Μέσω του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, ο γιατρός εισάγει ένα ειδικό όργανο στην κύστη - το ρεεστοσκόπιο. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό οπτικό έλεγχο. Με τη βοήθεια ενός ρεεστοσκοπίου, τα κομμάτια του ιστού του προστάτη απομακρύνονται («ξυρίζεται») και γίνεται πήξη (καυτηρίαση) των αιμοφόρων αγγείων. Ο προκύπτων ιστός αποστέλλεται για διαβούλευση στον μορφολόγο. Στο τέλος της επέμβασης εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας (ένας κοίλος σωλήνας λατέξ ή σιλικόνης μέσω του οποίου τα ούρα ρέουν μέσα στον σάκο του ουρητήρα).
Έτσι, με αυτόν τον τύπο επέμβασης δεν υπάρχει εξωτερική τομή και ο χρόνος που ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο είναι μικρότερος.

• Διακοσμική (διαφραγματική) αδενομεκτομή
Προστατεκτομή - μία ανοικτή λειτουργία, κατά την οποία μεταξύ του ομφαλού και το ηβικό οστό είναι κατασκευασμένο από το πρόσθιο κοιλιακό τομή τοιχώματος του δέρματος, υποδόριο λίπος, μυ, και το πρόσθιο τοίχωμα της κύστης, και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα γιατρό δακτύλου αφαιρεί κόμβους (κατάφυτη ιστού) ΒΡΗ. Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας και σε μερικές περιπτώσεις αφήνεται ένας επιπλέον σωλήνας αποστράγγισης (σωλήνας κυστεοστομίας), ο οποίος εξέρχεται μέσω του χειρουργικού τραύματος.
Με αυτή τη λειτουργία, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για λίγο περισσότερο.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση;
Για να εκτελέσετε τη λειτουργία, θα πρέπει να περάσετε από τις 5 έως τις 20 ημέρες στο ουρολογικό νοσοκομείο.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όλοι οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις αίματος (συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης, του HIV και της ηπατίτιδας) και των ούρων, να εκτελέσουν ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) και ακτινογραφίες θώρακα. Ειδικών μεθόδων εξέτασης που διεξήχθη υπερηχογραφία (ΗΠΑ) του ουροποιητικού συστήματος με προσδιορισμό της ποσότητας του υπολειμματικού ούρων, ουροροομετρία (μέτρηση του ρυθμού ροής του ουροποιητικού), τον προσδιορισμό του επιπέδου του ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) στο αίμα, κλπ
Επίσης, οι ασθενείς εξετάζονται από έναν θεραπευτή και έναν αναισθησιολόγο, ο οποίος καθορίζει τον τύπο της αναισθησίας (νωτιαία ή γενική αναισθησία).
Το βράδυ πριν από τη λειτουργία εκτελείται ένα κλύσμα καθαρισμού και τα μαλλιά ξυρίζεται κάτω από τον ομφαλό. Από τις 0 π.μ. την ημέρα που προγραμματίζεται η χειρουργική επέμβαση, δεν επιτρέπεται να φάει ή να πιει. Το πρωί της χειρουργικής επέμβασης αρχίζει η αντιβακτηριακή θεραπεία (ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια αντιβιοτικά).

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;
Είναι πιθανό ότι αμέσως μετά την επέμβαση που θα θέσει το σύστημα συνεχούς άρδευσης της ουροδόχου κύστης (ειδικό διάλυμα ή furacillin) όταν το υγρό έκπλυσης ρέει μέσω ενός από τα εσωτερικά κανάλια του καθετήρα στην ουροδόχο κύστη και αποβάλλεται μέσω άλλου καναλιού ή tsistostomicheskoy σωλήνα προς τα έξω ουρητήριο μαζί με μικρούς θρόμβους αίμα. Η διάρκεια της λειτουργίας ενός τέτοιου συστήματος καθορίζεται από τον γιατρό και μπορεί να είναι από μερικές ώρες έως 2-3 ημέρες.
Είναι πιθανό ότι στο άμεσο μέλλον μετά την επέμβαση θα έχετε την αίσθηση ότι θέλετε έντονα να ουρήσει: αυτό οφείλεται στην παρουσία του καθετήρα στην κύστη, το μπαλόνι που μπορεί να ερεθίσουν το λαιμό της ουροδόχου κύστης.
Μετά από 1,5-2 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, χωρίς ναυτία και έμετο, μπορείτε να πίνετε (σε μικρές δόσεις, επιτρέπεται να πίνετε περίπου 1500 ml μη ανθρακούχου νερού πριν από το βράδυ) Τα τρόφιμα μπορούν να επαναληφθούν, κατά κανόνα, το επόμενο πρωί (μερικές φορές το βράδυ την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης). Εντός 7-10 ημερών μετά την επέμβαση, αποφύγετε την κατανάλωση αλμυρών, τηγανισμένων, καπνιστών προϊόντων, προσπαθήστε να πίνετε τουλάχιστον 2000-3000 ml υγρών την ημέρα (νερό, τσάι, χυμό, χυμό κλπ.). Σε κάθε περίπτωση, είναι καλύτερο να διασαφηνίσετε τη διατροφή και την πρόσληψη υγρών με τον θεράποντα γιατρό σας: είναι πιθανό ότι σε σχέση με τυχόν συνακόλουθες ασθένειες που μπορεί να έχετε ή τις ιδιαιτερότητες της επέμβασης, ο γιατρός θα δώσει συστάσεις διαφορετικές από τις παραπάνω.
Η αντιβακτηριακή θεραπεία διαρκεί συνήθως από 10 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες - εξαρτάται από τη φύση της νόσου και τις σχετικές επιπλοκές.
Μετά το TURP του προστάτη, η απομάκρυνση του ουρηθρικού καθετήρα πραγματοποιείται σε 2 έως 4 ημέρες. Μετά από αδενομεκτομή, μετά από 7-10 ημέρες, εάν η κύστη ήταν ραμμένη σφιχτά. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο γιατρός αποφάσισε να εγκαταστήσει έναν επιπλέον σωλήνα αποστράγγισης, ο καθετήρας απομακρύνεται από την ουρήθρα μετά από 2 ημέρες και ο σωλήνας της κυστεοσώματος 15-17 ημέρες μετά την επέμβαση.
Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, τα ούρα μπορεί να είναι είτε ελαφρά είτε αναμεμειγμένα με αίμα. Μπορείτε να ουρείτε συχνά, σε μικρές μερίδες, να αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος και πόνο στην ουρήθρα και το περίνεο κατά τη διάρκεια της ούρησης, την έντονη επιθυμία για ούρηση. Αυτά τα φαινόμενα οφείλονται στη χειρουργική επέμβαση και συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε 6-8 εβδομάδες.
Τα επεισόδια εμφάνισης ακαθαρσιών αίματος στα ούρα μετά από TURP του προστάτη μπορεί να διαρκέσουν έως 3 εβδομάδες, όταν ο ασθενής είναι συνήθως ήδη στο σπίτι. Σε μια τέτοια περίπτωση, θα πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε και να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση και εάν σας φανεί ότι η αιμορραγία είναι επικίνδυνη, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας τηλεφωνικά ή (νύχτα) επικοινωνήστε με το πλησιέστερο ουρολογικό νοσοκομείο.
Ένα συμπέρασμα από έναν μορφολόγο σχετικά με τα αποτελέσματα μίας μικροσκοπικής εξέτασης του ιστού που αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να αναμένεται σε 2-7 ημέρες (ανάλογα με το πού διεξάγεται η ιστολογική εξέταση). Μπορείτε να μάθετε το ιστολογικό συμπέρασμα και την τελική διάγνωση από το γιατρό σας.

Πώς να συμπεριφέρεται στο σπίτι;
Για 6-8 εβδομάδες μετά το χειρουργείο, αποφύγετε τον αθλητισμό και τη βαριά σωματική άσκηση. Προσπαθήστε να μην ανυψώσετε τα βάρη (περισσότερο από 3 κιλά). Προσπαθήστε να μην υπερψυχθεί και να μην πίνετε αλκοόλ.
Μπορείτε να περπατήσετε με τα πόδια και να είστε στον καθαρό αέρα.
Κατά κανόνα, μία εβδομάδα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, μπορείτε να συνεχίσετε την εργασία (αν δεν σχετίζεται με σωματική εργασία).
Μπορείτε να ζήσετε τη σεξουαλική ζωή σε 4-6 εβδομάδες. Λάβετε υπόψη ότι η χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία. συνήθως η στύση παραμένει η ίδια όπως πριν από τη χειρουργική θεραπεία. Ταυτόχρονα, μπορεί να αντιμετωπίσετε ένα φαινόμενο που ονομάζεται "οπισθοδρομική εκσπερμάτωση". Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται τομή μυϊκών ινών, εξασφαλίζοντας το κλείσιμο του λαιμού της κύστης κατά την εκσπερμάτωση (εκσπερμάτωση). Επομένως, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο λαιμός της ουροδόχου κύστης σε ορισμένους ασθενείς παραμένει ανοιχτός και το σπερματοζωάριο εισέρχεται ("ρίχτηκε") στην κύστη, από το οποίο εξέρχεται στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ούρησης. Το περιγραφόμενο φαινόμενο δεν επηρεάζει το αίσθημα του οργασμού, αλλά μπορεί να είναι σημαντικό για εκείνους τους άνδρες που σκοπεύουν να έχουν παιδιά στο μέλλον. Εάν αυτή η ερώτηση είναι σημαντική για εσάς, φροντίστε να το συζητήσετε με το γιατρό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι και οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης;
Οποιαδήποτε ενέργεια, καθώς και η αναισθησία, συνδέονται πάντοτε με έναν ορισμένο κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή, που σχετίζονται όχι μόνο με την ασθένειά σας, αλλά και με μεμονωμένα χαρακτηριστικά και αντιδράσεις του σώματος, τα οποία δεν είναι πάντοτε δυνατά να προβλεφθούν.
Ο πιθανός κίνδυνος αναισθησίας θα σας εξηγηθεί από τον αναισθησιολόγο.
Οι επιπλοκές της νόσου και της χειρουργικής επέμβασής σας περιλαμβάνουν άμεσα:
• Αιμορραγία που μπορεί να απαιτεί μετάγγιση αίματος ή επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.
• Βλάβη στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή οποιοδήποτε όργανο στην κοιλιά, ή του ορθού, η οποία καθιστά αναγκαία την εκτέλεση αμέσως ανοικτή χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια διουρηθρική εκτομή, ή τον όγκο διαστολής σε λειτουργία διακυστική προστατεκτομή?
• Οφθαλμική λοίμωξη (οξεία πυελονεφρίτιδα, οξεία προστατίτιδα, οξεία ορχηγοειδίτιδα, σηψαιμία).
• Περαιτέρω σχηματισμός της στένωσης (στενεύσεως) της ουρήθρας.
• Υποτροπή της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.
• Ανίχνευση κακοηθών (καρκίνων) κυττάρων μεταξύ των αφαιρεθέντων ιστών, κάτι που συμβαίνει μερικές φορές και με κανονικές τιμές PSA.
• Αναδρομική εκσπερμάτωση.

Χειρουργική για την αφαίρεση του προστάτη αδενώματος: τύποι, κόστος, επιπλοκές και αναθεωρήσεις ασθενών

Το αδενάμα δημιουργεί προβλήματα ούρησης, τα οποία σε μια παραμελημένη μορφή προκαλούν άλλα προβλήματα και επιπλοκές.

Επί του παρόντος, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία μεθόδων χειρουργικής επέμβασης, μεταξύ των οποίων μπορείτε να βρείτε έναν κατάλληλο τρόπο για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του και τα συναφή προβλήματα.

Ενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους αντιμετώπισης του αδενώματος του προστάτη.

Η επιλογή της μεθόδου βοήθειας γίνεται από τον ειδικό και τον ασθενή μαζί.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι συνέπειες που συνοδεύουν διάφορους τύπους πράξεων, προκαλούν σε μερικούς από τους ασθενείς με αδένωμα να επιλέξουν λιγότερο αποτελεσματικές μεθόδους, αλλά που σας επιτρέπουν να σώσετε τις λειτουργίες στύσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους νέους άνδρες.

Οι υποχρεωτικές ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα ·
  • σοβαρή δυσκολία στην ούρηση,
  • ανίχνευση πέτρων της ουροδόχου κύστης,
  • κατά τη διάρκεια της ούρησης διατηρείται σημαντική ποσότητα ούρων στην ουροδόχο κύστη,
  • εάν ο καθετηριασμός της οδού δεν βελτίωσε την κατάσταση του ασθενούς με οξεία κατακράτηση ούρων,
  • η ασθένεια προκάλεσε μόλυνση στο ουροποιητικό σύστημα,
  • η κατακράτηση ούρων από την ασθένεια έχει οδηγήσει σε διάσπαση των νεφρών.
  • αιματουρία.

Προκαταρκτική εξέταση

Για να επιλέξετε τη μέθοδο θεραπείας του ασθενούς που εξετάζεται προσεκτικά.

Για να το κάνετε αυτό, κρατήστε τα συμβάντα:

  • ο ασθενής λαμβάνει εξετάσεις ούρων και αίματος για να καθορίσει τη γενική κατάσταση και πιθανά άλλα προβλήματα υγείας.
  • η μέθοδος της ουροκλιμετρίας παρατηρεί το βαθμό διαταραχής της ροής των ούρων,
  • ένας ουρολόγος εκτελεί μια ορθική εξέταση προστάτη,
  • μεταγραφικό υπερηχογράφημα του αδένα - ο κύριος τρόπος για να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος του αδενώματος και άλλα χαρακτηριστικά της παθολογίας.
  • ο καθορισμός του επιπέδου PSA είναι μια μέθοδος που αποσαφηνίζει τη δυνατότητα παρουσίας ογκολογίας.

Είδη χειρουργικής θεραπείας

Εφαρμόστε διάφορες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης για να αφαιρέσετε το αδένωμα του προστάτη:

  • παραδοσιακή μέθοδος - ανοικτή χειρουργική επέμβαση (αδενομεκτομή),
  • διουρητική εκτομή,
  • εξάτμιση με λέιζερ,
  • διαφραγματική τομή,
  • εμβολισμό των αρτηριών,
  • λαπαροσκοπική χειρουργική,
  • enucleation του αδένωματος του προστάτη.

Διουρηθρική εκτομή (TUR)

Αυτός είναι ένας από τους πιο χρησιμοποιούμενους τρόπους για να βοηθήσουμε τους ασθενείς με αδενομάτις του προστάτη. Για τον ορισμό μιας διουρηθρικής εκτομής υπάρχουν ενδείξεις:

  • ο όγκος του προστάτη είναι έως και ογδόντα χιλιοστόλιτρα,
  • ο χειρουργός προβλέπει τη διάρκεια της λειτουργίας όχι περισσότερο από μία ώρα.

Μέσω του ουρητήρα, το resectoscope φτάνει στο σημείο της επέμβασης. Η εκτομή ιστού συμβαίνει με τη χρήση της διαθερμικής πήξης.

Οι αφαιρούμενες περιοχές εκτίθενται σε υψηλές θερμοκρασίες. Στη θέση εργασίας του resectoscope κάνουμε την άρδευση των ιστών, με σκοπό να τα ψύξουμε.

Βίντεο για χειρουργική επέμβαση TOUR για αδενωματώδες προστάτη:

Μια εργασία παρόμοια με αυτή, αλλά όταν ο ιστός δεν απομακρύνεται, αλλά πραγματοποιείται μια ανατομή προστάτη στο σημείο της στενεύσεως του ουρητήρα, που ονομάζεται διουρηθρική τομή. Αυτό βελτιώνει την ικανότητα των ούρων να περάσουν μέσα από την ουρήθρα. Η διαδικασία αυτή εκτελείται στην περίπτωση:

  • εάν ο προστάτης είναι μικρός,
  • όταν αποκλείεται η πιθανότητα ογκολογίας.

Αδενομεκτομή

Πιο πρόσφατα, ήταν ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη. Τώρα μια τέτοια παρέμβαση συνιστάται εάν, σύμφωνα με τον ασθενή, άλλες μέθοδοι αφαίρεσης αδένωματος δεν είναι κατάλληλες γι 'αυτόν.

Η αδενομεκτομή συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • ο προστάτης αυξήθηκε σε όγκο πάνω από ογδόντα χιλιοστά,
  • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, αποκαλύφθηκαν τα ακόλουθα γεγονότα:
    • η παρουσία πέτρων στην κύστη,
    • εάν υπάρχει ανάγκη απομάκρυνσης ενός μεγάλου εκκολπώματος στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη μιας περικοπής στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ανάλογα με την επιλογή της μεθόδου διείσδυσης, η κύστη μπορεί επίσης να κοπεί.

Η επέμβαση απαιτεί πολύ εξειδικευμένο χειρουργό. Όταν ένας έμπειρος επαγγελματίας εκτελεί τη διαδικασία, μπορείτε να περιμένετε υψηλά αποτελέσματα για να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της νόσου.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση

Η πράξη είναι μεταξύ των αποτελεσματικών και ευγενών μεθόδων. Ο εξοπλισμός έρχεται στον τόπο αφαίρεσης του αδενώματος μέσω αρκετών μικρών τομών στην κοιλιακή περιοχή.

Η αφαίρεση του αδενώματος γίνεται υπό λεπτομερή παρατήρηση του εξοπλισμού βίντεο. Ο αποκομμένος ιστός εξάγεται από το σώμα του ασθενούς χρησιμοποιώντας ένα υπερηχητικό μαχαίρι προσαρμοσμένο για αυτόν τον χειρισμό. Ένας καθετήρας που εισάγεται στον ουρητήρα στο τέλος της επέμβασης εμφανίζεται την έκτη ημέρα μετά τη διαδικασία.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

  • χαμηλή επίπτωση,
  • ελάχιστη απώλεια αίματος
  • αποτελεσματική.

Η μέθοδος έχει ένα πλεονέκτημα σε σχέση με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου το αδένωμα έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος. Ο προστάτης μπορεί να διευρυνθεί σε περισσότερο από εκατό κυβικά εκατοστά.

Εμβολιασμός των αρτηριών του προστάτη (ΕΑΡ)

Μια χειραγώγηση με τη συμμετοχή αγγειογραφικού εξοπλισμού. Ο προστάτης μειώνεται ως αποτέλεσμα της επικάλυψης των αρτηριακών αγγείων που το τροφοδοτούν.

Αντενδείξεις:

  • επιπλέουσες θρόμβους αίματος, που ορίζονται στις φλέβες των ποδιών,
  • περιπτώσεις που υπάρχουν αγγειακές παθήσεις.

Όταν εμφανιστεί η λειτουργία:

  • εάν ο ασθενής έχει πρόσθετα προβλήματα:
    • διαταραχές πήξης του αίματος
    • νεφρική νόσο
    • διαβήτη σε σοβαρή μορφή.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα. Η μέθοδος είναι μια πλήρης εναλλακτική λύση για την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, καθώς και η διουρηθρική εκτομή του αδενώματος.

Εξάτμιση με λέιζερ

Σύγχρονος τρόπος βοήθειας ασθενών με αδένωμα, δίνοντας τις λιγότερες επιπλοκές. Καλύπτει επίσης ασθενείς με προβλήματα με διαταραχές της πήξης.

Ο εξοπλισμός εισέρχεται στην περιοχή του προστάτη μέσω του ουρητήρα. Η αρχή της μεθόδου - η δέσμη λέιζερ είναι η εξάτμιση ανεπιθύμητου ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, τα αιμοφόρα αγγεία που πέφτουν στην περιοχή της δέσμης, παρασκευάζονται, αποτρέποντας την αιμορραγία.

Φωτοεκλεκτική εξάτμιση - έκθεση σε πράσινο λέιζερ. Ένα λέιζερ με ένα ορισμένο μήκος κύματος, που διέρχεται από κρυστάλλους φωσφορικού καλίου-τιτανίου, αποκτά ένα πράσινο χρώμα και την ικανότητα να εξατμίζει ιστούς.

Η πρόοδος της λειτουργίας αντικατοπτρίζεται στην οθόνη. Ο χειρούργος βλέπει κάθε δράση του. Η χρήση ενός πράσινου λέιζερ συνιστάται όταν το μέγεθος του προστάτη είναι από εξήντα έως ογδόντα κυβικά εκατοστά.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

  • χαμηλή επίπτωση,
  • αποτελεσματική,
  • εξαλείφει τις επιπλοκές που συνοδεύουν άλλους τύπους ενεργειών - αιμορραγία, σεξουαλικές διαταραχές,
  • η ικανότητα να γίνεται χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς,
  • μικρή μετεγχειρητική περίοδος,
  • Μπορείτε να βοηθήσετε τους ασθενείς που έχουν ασθένειες που επιδεινώνουν την πήξη του αίματος.

Η μέθοδος με όλα τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα έχει τέτοια μειονεκτήματα:

  • η διάρκεια της διαδικασίας είναι διπλάσια από την TUR.
  • όχι κάθε κλινική διαθέτει τέτοιο εξοπλισμό.

Enucleation

Η διαδικασία περιλαμβάνει "αποφλοίωση" του ιστού που πρόκειται να απομακρυνθεί με ένα λέιζερ. Η μέθοδος αντικαθιστά επιτυχώς τη διουρηθρική εκτομή και τη χειρουργική επέμβαση με ανοικτό τρόπο.

Θετικές πλευρές της μεθόδου:

  • η ικανότητα του εξαγόμενου ιστού να ελέγχει για την ογκολογία,
  • η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με την ανάπτυξη του αδένα έως 200 g και ακόμη περισσότερο,
  • τα πλεονεκτήματα που προκύπτουν από την εξάτμιση των ιστών παραμένουν:
    • μικρή περίοδο ανάκτησης.
  • είναι δυνατή η διεξαγωγή της διαδικασίας για ασθενείς με προβλήματα:
    • έχοντας έναν βηματοδότη
    • στην περίπτωση των μεταλλικών διατάξεων που είναι ενσωματωμένες στον σκελετό,
    • αν υπάρχουν ανωμαλίες που σχετίζονται με τη φυσιολογική πήξη του αίματος.

Το βίντεο δείχνει την περιπλοκή λέιζερ του αδένωματος του προστάτη:

Αντενδείξεις:

  • εάν ο ασθενής έχει συσπασμένη κύστη,
  • σοβαρή γενική κατάσταση
  • την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών
  • αδυναμία να περάσει μέσα από το ρετροσκόπιο ουρητήρα.

Ως επί το πλείστον, οι αντενδείξεις ισχύουν για όλους τους τύπους επιχειρήσεων. Η αδυναμία εισαγωγής του resectoscope και η συρρίκνωση της ουροδόχου κύστης αποτελούν εμπόδια στις χειρουργικές επεμβάσεις που συμβαίνουν με το όργανο μέσω του ουρητήρα.

Επιπλοκές

Τα αρνητικά αποτελέσματα της διουρηθρικής εκτομής περιλαμβάνουν:

  • αιμορραγία από ιστούς που τραυματίστηκαν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης,
  • η είσοδος υγρού, η οποία κάνει το πλύσιμο της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς.

Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με την αύξηση της διάρκειας της διαδικασίας. Ο χρόνος της επέμβασης εξαρτάται από τον όγκο του προστάτη.

Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να έχει τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης:

  • την εκπαίδευση στην ουρική θραύση της ουρήθρας,
  • το σύμπτωμα ακράτειας ούρων,
  • διαφωνία της σεξουαλικής λειτουργίας.

Το 2% των ασθενών ζητούν επανεπεξεργασία που σχετίζεται με επιπλοκές. Το 5% των ασθενών που υποβάλλονται σε αφαίρεση του αδενώματος με αυτή τη μέθοδο έρχονται για εκ νέου εκτομή.

Στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση, οι επιπλοκές είναι παρόμοιες με τις επιδράσεις της διουρηθρικής εκτομής.

Μετά την αδενομεκτομή, προστίθενται προβλήματα που συνδέονται με τα χαρακτηριστικά της μεθόδου:

  • επιπλοκές λόγω του γεγονότος ότι παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος και των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης:
    • σχηματισμό συρίγγου του ουροποιητικού
    • μόλυνση των επιφανειών του τραύματος
    • ροή ούρων,
  • μεγάλη μετεγχειρητική περίοδος - έως δέκα ημέρες.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Προκειμένου ο ασθενής να ανακάμψει μετά από τη χειρουργική επέμβαση, ο ειδικός καθορίζει τους κανόνες συμπεριφοράς που πρέπει να τηρούνται αυστηρά:

  • πίνετε άφθονο νερό
  • παρατήρηση ενός ειδικού
  • πρέπει να αποκλειστούν οι ξαφνικές κινήσεις
  • η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφηθεί,
  • η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη
  • να αποκλειστεί από τη διατροφή:
    • αλμυρό,
    • τηγανητά
    • καπνιστό
  • για ένα μήνα και μισό θα πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή,
  • Φαίνεται να τηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής,
  • καθημερινές βόλτες,
  • εκτελέστε μια ειδική σειρά ασκήσεων.

Προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία

Οι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

  • επικοινωνία με τον αναισθησιολόγο ώστε να μπορεί να αποφασίσει για την προετοιμασία αναισθησίας.
  • προσδιορισμός πιθανών αντενδείξεων για την επιλεγείσα μέθοδο χειρουργικής επέμβασης,
  • Αναλύονται οι χρόνιες παθήσεις
  • προσδιορισμός της πήξης του αίματος,
  • βιοχημική εξέταση αίματος,
  • σε ορισμένους τύπους επιχειρήσεων, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά την παραμονή της διαδικασίας για την πρόληψη,
  • κατά την ημέρα της επιχείρησης, τα τρόφιμα δεν λαμβάνονται.

Μετεγχειρητική περίοδος

Οι περισσότερες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης έχουν τις ακόλουθες μετεγχειρητικές ενέργειες μετά την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη:

  • ο ασθενής πλένεται με ουροδόχο κύστη,
  • λάβετε ραντεβού:
    • αντιβιοτικά
    • παυσίπονα;
  • εάν η επέμβαση συνεπάγεται την τομή του κοιλιακού τοιχώματος, τότε μετά από αυτήν διεξάγονται οι διαδικασίες για τη φροντίδα των ραφών.

Κριτικές

Οι ασθενείς ανέχονται όλους τους τύπους αφαίρεσης αδενώματος.

Σημειώνεται ότι η ανοικτή παρέμβαση είναι γεμάτη με μια πιο δύσκολη περίοδο αποκατάστασης.

Ανασκοπήσεις των συνεπειών που σχετίζονται με τη μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας, της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης και της ακράτειας ούρων εντοπίζονται τόσο με την ανοιχτή μέθοδο όσο και με τη διουρηθρική εκτομή.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση έχει μικρό αριθμό συνεπειών. Οι ασθενείς ανταποκρίνονται ότι η λειτουργία της συγκράτησης ούρων βελτιώνεται σε περίπου έξι μήνες.

Η εξάτμιση με λέιζερ δεν αφήνει δυσάρεστες συνέπειες. Οι ασθενείς μιλούν για τη βελτίωση των λειτουργιών της ούρησης, ενώ οι λειτουργίες στύσης φαίνεται να έχουν γίνει υψηλότερες.

Η περιπλοκή λέιζερ έχει κάποιες επιπτώσεις. Οι ασθενείς περιγράφουν μια παραβίαση στη σεξουαλική σφαίρα, αιμορραγία, αρχικά είναι αδύνατο να έχουμε μια λειτουργία για να κρατήσουμε τα ούρα, παραπονούνται ότι υπάρχει εκσπερμάτιση στην κύστη.

Πώς να θεραπεύσει το αδένωμα του προστάτη χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Υπάρχουν τρόποι που μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη αδενωματώδους αδενώματος στα πρώτα στάδια της νόσου. Εξαρτάται επίσης από την κατάσταση της υγείας και την ηλικία του ασθενούς.

  • Η λήψη ναρκωτικών δύο τύπων επηρεάζει όλους τους μηχανισμούς που επιδεινώνουν την εκροή των ούρων. Εάν το σώμα του ασθενούς ανταποκριθεί στη δράση των φαρμάκων, η χρήση τους μπορεί να είναι αποτελεσματική. Φάρμακα όπως:
    • Οι άλφα αναστολείς συμβάλλουν στο γεγονός ότι οι μύες που εμπλέκονται στην ούρηση χαλαρώνουν. Έτσι, αυτή η λειτουργία βελτιώνεται σε κάποιο βαθμό.
    • Οι αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης μειώνουν το επίπεδο της ορμόνης, που βοηθά τον προστάτη να αυξηθεί σε μέγεθος. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό έχει αξιοσημείωτο αποτέλεσμα και η ανάπτυξη του αδενώματος σταματά.

    Η επίδραση των κονδυλίων εκδηλώνεται με χαμηλή ταχύτητα. Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται με τη σύνθετη εφαρμογή τους.

  • Ο τρόπος να φέρετε τους κανόνες της συμπεριφοράς σας σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας, βρίσκει επίσης τους θαυμαστές της.
  • Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία από συνταγές που μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς με αδένωμα του προστάτη:
    • η χρήση των αφεψημάτων και των βάμματα των βοτάνων,
    • την κατανάλωση ακατέργαστων σπόρων κολοκύθας
    • θεραπεία χυμών
    • επεξεργασία καστανιάς
    • χρήση προϊόντων μελισσών
    • και άλλους τρόπους.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι επηρεασμού του αδενώματος για τη μείωση του όγκου του, οι οποίες χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους θερμικής ενέργειας.

Εφαρμόστε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας:

  • Η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων διεξάγεται με στερέωση ενός ηλεκτροδίου για μία ώρα στην περιοχή του προστάτη. Επιδρά στα κύτταρα που πρέπει να αφαιρεθούν. Τα τοιχώματα του ουρητήρα προστατεύονται από υπερθέρμανση. Η ένταση της ακτινοβολίας ελέγχεται από έναν υπολογιστή. Εφαρμόστε με μικρούς αδένες. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των ούρων.
  • Θεραπεία με εστιασμένο υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιείται συχνότερα για νέους ασθενείς. Όταν εκτίθενται σε αυτή τη μέθοδο, διατηρούνται οι σεξουαλικές λειτουργίες.
  • Τα κύματα ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιούνται επίσης για να επηρεάσουν το αδένωμα του προστάτη. Μεταξύ των θερμικών αποτελεσμάτων χρησιμοποιείται συχνά μέθοδος μικροκυμάτων.
  • Κρυοθεραπεία - οι ιστοί επηρεάζονται από τις χαμηλές θερμοκρασίες. Είναι δυνατή η χρήση της μεθόδου για το μικρό αδένωμα.
  • Η στένωση του ουρηθρικού σωλήνα είναι ένας τρόπος επέκτασης της συσπειρωμένης ουρήθρας. Ένας ειδικός πολυμερής κύλινδρος εισάγεται στον αυλό, τα τοιχώματα των οποίων έχουν ένα πλαίσιο για ακαμψία. Η μέθοδος που οφείλεται στη μηχανική δράση βελτιώνει την ούρηση. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους βοήθειας.
  • Η διαστολή μπαλονιού, μια μέθοδος παρόμοια με την προηγούμενη μέθοδο, επιλύει το πρόβλημα της δύσκολης ούρησης που σχετίζεται με τη στένωση του ουρητήρα χωρίς θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η διεύρυνση του αυλού παρέχεται από ένα δοχείο, το οποίο ανοίγει σε σταθερό μέρος. Εισάγετε τη συσκευή με καθετήρα.

Βίντεο για το αδένωμα του προστάτη και τύπους πράξεων για την αφαίρεση του:

Λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες: οι κύριοι τύποι και πιθανές επιπλοκές

Η χειρουργική θεραπεία της προστατίτιδας μπορεί να προταθεί από γιατρό εάν το αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί στη θεραπεία ενός ασθενούς με τη βοήθεια παραδοσιακών ιατρικών, φυσιοθεραπευτικών και εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας.

Η λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες είναι συνήθως η τελευταία λύση για χρόνια βακτηριακή ή μη βακτηριακή προστατίτιδα, που σχετίζεται με τέτοιες επιπλοκές όπως:

  • Διατήρηση των ούρων (αδυναμία ούρησης).
  • Δεν υπάρχει απάντηση σε συντηρητικές ή ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες.
  • Παρέχετε συνεχώς αίμα στα ούρα.
  • Πέτρες στον προστάτη, στο νεφρό ή στην κύστη που προκαλούνται από προβλήματα ούρησης με προστατίτιδα.
  • Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • Απόστημα του προστάτη.
  • Παραπακροτίτιδα.

Αντενδείξεις στη χειρουργική προστατίτιδα στους άνδρες:

  • οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα.
  • ηλικία άνω των 70 ετών.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • οξεία λοίμωξη από ιούς του
  • προχωρημένη και σοβαρή ασθένεια των καρδιαγγειακών και βρογχοπνευμονικών συστημάτων.
  • αιμορροφιλία;
  • λήψη αραιωτικών για το αίμα.
  • υποθυρεοειδισμός.

Οι χειρουργικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

  1. Διουρηθρική εκτομή του αδένα του προστάτη (TURP). Αυτή η λειτουργία αφαιρεί το εσωτερικό του αδένα του προστάτη. Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χειρουργική επέμβαση για άνδρες με προστατίτιδα και θεωρείται επίσης η καλύτερη ενδοσκοπική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, αν και υπάρχουν και άλλες χειρουργικές εναλλακτικές λύσεις.
    • Πριν από τη λειτουργία, καθορίζονται οι τυπικές δοκιμασίες: εξέταση αίματος (ολική, για πήξη και βιοχημική) και ούρα. TURP γίνεται συνήθως κάτω από ραχιαία αναισθησία (αναισθητικό εγχέεται μέσα στον χώρο που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό), αλλά ο αναισθησιολόγος μπορεί να χρησιμοποιεί γενική αναισθησία, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.
    • Την ημέρα της χειρουργικής δεν μπορείτε να φάτε και να πιείτε, έτσι ώστε να μην υπάρχουν προβλήματα με την αναισθησία.
    • Μετά τη λειτουργία, δεν θα υπάρξουν εξωτερικές ουλές, αφού όλες οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσα στην ουρήθρα.
    • Με το TURP, η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου μειώνεται σε σύγκριση με την ανοιχτή προστατεκτομή και εμφανίζονται λιγότερες επιπλοκές.
    • Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την οδυνηρή ούρηση και την συχνή ώθηση σε αυτήν τις πρώτες ημέρες μετά το TURP.
  2. Ανοιχτή προστατεκτομή. Αυτή η λειτουργία προστατίτιδας στους άνδρες γίνεται συχνά όταν ο προστάτης μεγεθύνεται σε μεγάλο βαθμό, όταν προκύπτουν επιπλοκές ή όταν έχει καταστραφεί η ουροδόχος κύστη. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κάτω κοιλία (πλάγια χειρουργική επέμβαση) ή ανάμεσα στο όσχεο και τον πρωκτό (χειρουργική περινεύματος) και αφαιρεί μέρος του προστάτη ή του συνόλου του.
    • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα, κυτοσκόπηση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και να περάσετε αρκετές δοκιμές: ούρα, εξέταση αίματος για ειδικό προστατικό αντιγόνο, επίσης γνωστό ως PSA. Επίσης θα προγραμματιστούν διαβουλεύσεις με έναν αναισθησιολόγο.
    • Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.
    • Πλεονεκτήματα της ανοιχτής προστατεκτομής: αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της προστατίτιδας και συναφών προβλημάτων.
    • Μειονεκτήματα: μεγάλη παραμονή στο νοσοκομείο (έως 7 ημέρες) και μετεγχειρητική ανάκαμψη (από ένα μήνα ή περισσότερο). Ο κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος. Λόγω βλάβης των νευρικών ινών, μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί στύση, ακόμη και σε μόνιμη δυσλειτουργία στύσης.
  3. Χειρουργική επέμβαση με λέιζερ (εξάτμιση, καύση λέιζερ). Με τη βοήθεια της ενέργειας του λέιζερ, ο ασθενής ιστός του προστάτη καταστρέφεται και ο όγκος του μειώνεται. Στην περίπτωση αυτή, τα αιμοφόρα αγγεία "σφραγίζονται" και δεν αιμορραγούν.
    • Πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να έχετε εξετάσεις αίματος (γενική και βιοχημικές), ούρα, κάνει ένα υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και μπορεί να έχει μια βιοψία του προστάτη (σε συστάσεις ουρολόγος-ογκολόγος του). Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.
    • Πλεονεκτήματα: Πρόκειται για μια endourological λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες, δηλαδή, το όργανο περνά μέσα από την ουρήθρα χωρίς τομές. Λόγω αυτού, δεν υπάρχει αιμορραγία και δεν απαιτείται μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι κατά μέσο όρο τρεις ημέρες. Οι διαδικασίες λέιζερ παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα των ούρων και βελτιώνουν επίσης την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ωστόσο, απαιτούνται μακροχρόνιες μελέτες για να διαπιστωθεί εάν η θεραπεία με λέιζερ είναι εξίσου αποτελεσματική με την TURP.
    • Μειονεκτήματα: Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική με μεγάλο όγκο του προστάτη.
  4. Αποστράγγιση του αποστήματος (κλειστό απόστημα) του προστάτη. Ο χειρουργός εκθέτει απόστημα μέσω του ορθού ή περίνεο (η πιο κοινή), από τεμαχισμό του δέρματος και του υποδόριου ιστού και την εισαγωγή μέσα στην κοιλότητα γεμάτη με πύον καουτσούκ αποστράγγιση.
    • Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται TRUS, απαιτούνται εξετάσεις αίματος και ούρων, πραγματοποιείται διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο (εάν υπάρχει υποψία για συρίγγιο).
    • Πλεονεκτήματα: μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης, δεν υπάρχει κίνδυνος απώλειας σεξουαλικών λειτουργιών.
    • Μειονεκτήματα: ίσως όχι πλήρης απομάκρυνση του αποστήματος, οι βακτηριακές τοξίνες μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.
  5. Διουρηθρική τομή του προστάτη. Αυτή η επέμβαση δεν περιλαμβάνει την αφαίρεση του ιστού του προστάτη. Αρκετές μικρές τομές χρησιμοποιώντας ένα ρεζεκτοσκόπιο γίνονται στον προστάτη για να μειωθεί η πίεση του προστάτη στην ουρήθρα. Αυτό διευκολύνει την ούρηση. Μια ποικιλία διαουρηθρική χειρουργική επέμβαση του προστάτη είναι electrovaporization στην οποία προστατικό ιστό μέσω κυλίνδρου ηλεκτροδίου θερμαίνεται και εξατμίζεται. Όταν συμβεί αυτό, συμβαίνει άμεση πήξη αίματος, ελαχιστοποιώντας την απώλεια αίματος.
    • Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να περάσει εξετάσεις αίματος (γενικά και βιοχημικά), τα ούρα, κάνουν υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.
    • Πλεονεκτήματα: μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο της παλίνδρομη εκσπερμάτωση, σε σύγκριση με TURP, επιτυγχάνοντας παράλληλα την ίδια ανακούφιση των συμπτωμάτων της προστατίτιδας. Δεν απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης και παραμονή στο νοσοκομείο (συνήθως - 2-3 ημέρες).
    • Μειονεκτήματα: απαιτεί συνεχή θεραπεία της προστατίτιδας.

Δεν υπάρχει καλύτερη θεραπεία για τον προστάτη, κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε διαδικασίας και μαζί να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή για τη λειτουργία.

Οι συνήθεις κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση προστατίτιδας στους άνδρες περιλαμβάνουν: αντιδράσεις στην αναισθησία, αιμορραγία, λοιμώξεις και αυστηρότητα (σύντηξη του αυλού) της ουρήθρας.

Η αιμορραγία είναι ο συχνότερος κίνδυνος ανοιχτής προστατεκτομής.

Ο προστάτης περιβάλλεται από ένα πλούσιο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, οπότε ο ασθενής συνήθως χάνει από 0,4 έως 0,8 λίτρα αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος μπορεί να είναι σημαντικά μεγαλύτερη, πράγμα που απαιτεί μετάγγιση αίματος.

Τα σημάδια της λοίμωξης περιλαμβάνουν: πυρετό, ρίγη, οίδημα, παροχέτευση από την τομή.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη μπορεί να εμφανιστεί ακούσια διαρροή ούρων, αλλά πρέπει να σταματήσει με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, σε μερικούς άνδρες, ειδικά εκείνους άνω των 70 ετών, είναι δυνατή η ακράτεια.

Αφού αφαιρεθεί ο καθετήρας από την ουροδόχο κύστη, ο ασθενής θα πρέπει να μπορεί να ουρήσει μόνος του. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει, ή τα έντερα δεν μπορούν να εκκενωθούν, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.

Η αυστηρότητα της ουρήθρας είναι ο σχηματισμός μίας ουλής ή πολλαπλών ουλών λόγω της ήττας της ουρήθρας και του σπογγώδους σώματος του πέους.

Δεδομένου ότι η ουλή είναι ένα μηχανικό εμπόδιο στην ούρα, μπορεί να προκύψουν διάφορα προβλήματα με την ούρηση.

Για τους σκοπούς της μετεγχειρητικής πρόληψης της συγχώνευσης του αυλού της ουρήθρας, οι ασθενείς συνιστώνται να πίνουν περισσότερο υγρό για να ούρων συχνότερα.

Η λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες δεν μπορεί πάντα να θεραπεύσει βακτηριακή λοίμωξη ή χρόνια προστατίτιδα, η διαδικασία αυτή μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Είναι πιθανόν ο χειρουργός να μην μπορεί να αφαιρέσει το τμήμα του προστάτη που προκαλεί τα συμπτώματα. Αν αφαιρέσετε το σύνολο του προστάτη, μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια και (ή) στυτική δυσλειτουργία, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα της ζωής.

Χειρουργική αδενώματος προστάτη: ενδείξεις, τύποι παρεμβάσεων, συνέπειες

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη εξακολουθεί να είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα σύγχρονης ουρολογίας. Παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί προσπαθούν με όλη τους τη δύναμη να μειώσουν το ποσοστό των χειρουργικών παρεμβάσεων, τουλάχιστον το ένα τρίτο των ασθενών τις χρειάζονται.

Η χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη συχνά γίνεται η μόνη διέξοδος που δεν μπορεί μόνο να σώσει έναν άνθρωπο από έναν όγκο, αλλά και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του, καθώς τα προβλήματα ούρησης συχνά δεν μπορούν να επιλυθούν με άλλες μεθόδους.

Σε ό, τι αφορά τη συχνότητα, οι χειρουργικές παρεμβάσεις στον προστατικό αδένα καταλαμβάνουν μια ισχυρή δεύτερη θέση στην ουρολογία. Προς το παρόν, αναβάλλονται, παλεύουν με την ασθένεια με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά η συντηρητική θεραπεία δίνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, έτσι τρεις στους δέκα ασθενείς αναγκάζονται να βρίσκονται κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής και του προσωπικού. Δεν είναι μυστικό ότι οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία φέρει τον κίνδυνο πολλών επιπλοκών και με την ηλικία τους η πιθανότητα μόνο αυξάνεται, έτσι οι ουρολόγοι προσεγγίζουν πολύ προσεκτικά τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Φυσικά, κάθε άνθρωπος θα ήθελε να υποβληθεί σε θεραπεία με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο, αλλά η ιδανική μέθοδος δεν έχει ακόμη εφευρεθεί. Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές και τους κινδύνους από ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις και εκτομές, όλο και περισσότεροι χειρουργοί προσπαθούν να σώσουν τον ασθενή από το πρόβλημα του «μικρού αίματος», κατακτώντας ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες.

Για να γίνει η χειρουργική διαδικασία πιο ομαλά, είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, αλλά πολλοί ασθενείς δεν βιαστούν στον γιατρό, ξεκινώντας το αδένωμα πριν από το στάδιο των επιπλοκών. Από την άποψη αυτή αξίζει να υπενθυμίσουμε για μία ακόμη φορά σε ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας ότι μια έγκαιρη επίσκεψη στον ουρολόγο είναι εξίσου απαραίτητη με την ίδια τη θεραπεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι:

  • Σοβαρή στένωση της ουρήθρας με διαταραχή της ουροδόχου κύστης, όταν διατηρείται μεγάλος όγκος ούρων στην ουρήθρα.
  • Πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Οξεία κατακράτηση ούρων, επαναλαμβανόμενη πολλές φορές.
  • Αιμορραγία.
  • Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις μεταβολές στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Με μεγάλους όγκους όταν ο όγκος του προστάτη υπερβαίνει 80-100 ml, υπάρχει ένα πλήθος από πέτρες στην ουροδόχο κύστη, δομικές αλλαγές στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (diverticula) θα προτιμηθούν σε μια ανοικτή και πολύ ριζική λειτουργία - προστατεκτομή.

Εάν ο όγκος με τον αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml σε όγκο, τότε μπορεί να διαγραφεί η διουρηθρική εκτομή ή η ανατομή του αδενώματος. Ελλείψει ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας, προτιμούνται οι πέτρες, το μικρό αδένωμα, οι ενδοσκοπικές τεχνικές που χρησιμοποιούν λέιζερ και ηλεκτρικό ρεύμα.

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής θεραπείας, η λειτουργία έχει τις δικές της αντενδείξεις, όπως:

  1. Σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία της καρδιάς και των πνευμόνων (λόγω της ανάγκης γενικής αναισθησίας, του κινδύνου αιμορραγίας).
  2. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Οξεία κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα (που λειτουργεί μετά την εξάλειψη των οξέων φλεγμονωδών επεισοδίων).
  4. Οξεία γενικά λοιμώδη νοσήματα.
  5. Ανεύρυσμα της αορτής και σοβαρή αθηροσκλήρωση.

Είναι σαφές ότι πολλές αντενδείξεις μπορεί να πάει στην κατηγορία του σε σχέση, γιατί αδένωμα με κάποιο τρόπο πρέπει να αφαιρεθούν, έτσι ώστε εάν κάποιο από τα ασθενή αποστέλλονται για προ-διόρθωση των υφιστάμενων παραβάσεων, οι οποίες θα κάνουν την επερχόμενη λειτουργία πιο ασφαλής.

Τύποι πράξεων για αδενωματώδες προστάτη

Ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και της πρόσβασης, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε έναν όγκο:

  • Ανοιχτή αδενομεκτομή.
  • Διουρηθρική εκτομή και τομή.
  • Ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες - εξάτμιση με λέιζερ, κρυοσυνθέσεις, μικροκυματική θεραπεία κλπ.

Ανοικτή αδενομεκτομή

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη μέσω ανοικτής χειρουργικής επέμβασης πριν από τρεις δεκαετίες ήταν σχεδόν ο μόνος τρόπος για να αφαιρεθεί ένας όγκος. Σήμερα, πολλές άλλες θεραπείες έχουν εφευρεθεί, αλλά αυτή η παρέμβαση δεν χάνει τη σημασία της. Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι μεγάλοι όγκοι (πάνω από 80 ml), ταυτόχρονες πέτρες και εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης, η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού του αδενώματος.

Η ανοιχτή αδενομεκτομή συμβαίνει μέσω της ανοικτής ουροδόχου κύστης, επομένως ονομάζεται επίσης κοιλιακό χειρουργείο. Αυτή η παρέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία, και αν είναι αντενδείκνυται, η νωτιαία αναισθησία είναι δυνατή.

Η πορεία της χειρουργικής αδενομεκτομής περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  1. Μετά τη θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα και τα μαλλιά ξυρίσματος, η τομή του δέρματος γίνεται και στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς κατά τη διαμήκη και την εγκάρσια διεύθυνση (δεν διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο και καθορίζεται από τις προτιμήσεις και την τακτική ληφθούν σε μια συγκεκριμένη κλινική του γιατρού)?
  2. Αφού φθάσει στο πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, το τελευταίο τεμαχίζεται, ο χειρούργος εξετάζει τους τοίχους και το περιεχόμενο του οργάνου για πέτρες, προεξοχές, όγκους.
  3. Εκχύλιση δακτύλων και απομάκρυνση του ιστού του όγκου μέσω της ουροδόχου κύστης.

Το πιο κρίσιμο στάδιο της επέμβασης είναι η αφαίρεση του ίδιου του όγκου, το οποίο συμπιέζει τον αυλό της ουρήθρας, τον οποίο ο χειρουργός εκτελεί με ένα δάκτυλο. Η χειραγώγηση απαιτεί δεξιότητες και εμπειρία, επειδή ο γιατρός πράγματι ενεργεί τυφλά, εστιάζοντας μόνο στις αισθήσεις του απτικής.

Μετά την επίτευξη της δείκτη του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, ο ουρολόγος ακρίβεια ούρλιαζε βλεννογόνο και το δάχτυλο ξεριζώσει τον ιστό του όγκου, η οποία έχει ήδη ωθείται προς την περιφέρεια του ίδιου του αδένα. Για να διευκολυνθεί η εξαγωγή του αδενώματος με το δάκτυλο του άλλου χεριού που εισάγεται στον πρωκτό, ο χειρουργός μπορεί να μετακινήσει τον προστάτη προς τα επάνω και προς τα εμπρός.

Όταν επισημαίνεται ένας όγκος, απομακρύνεται μέσω της ανοιχτής ουροδόχου κύστης, προσπαθώντας να δράσει όσο το δυνατόν προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει άλλα όργανα και δομές. Η προκύπτουσα μάζα όγκου είναι υποχρεωτική και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η πιθανότητα αιμορραγίας είναι υψηλή, αφού καμία από τις γνωστές μεθόδους δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως αυτή την συνέπεια της παρέμβασης. Ο κίνδυνος δεν συνίσταται τόσο στον όγκο της απώλειας αίματος, όσο και στη δυνατότητα σχηματισμού πήξης αίματος στην κύστη, η οποία μπορεί να κλείσει το στόμιο και να αποκλείσει την παραγωγή ούρων.

Για την πρόληψη της αιμορραγίας και της απόφραξης της ουροδόχου κύστης, εφαρμόστε ένα σταθερό πλύσιμο με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα με σωλήνες τοποθετημένους στον αυλό του οργάνου. Οι σωλήνες παραμένουν στην κύστη για περίπου μία εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας σταδιακά αποκαθίστανται οι ιστόι και τα τοιχώματα των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη, το υγρό πλύσης καθίσταται καθαρό, γεγονός που υποδηλώνει την ολοκλήρωση της αιμορραγίας.

Τις πρώτες λίγες ημέρες συνιστάται στον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη τουλάχιστον μία φορά κάθε ώρα, προκειμένου να μειώσει την πίεση του υγρού στα τοιχώματα του οργάνου και τα νέα ράμματα. Τότε μπορείτε να το κάνετε λιγότερο συχνά - μία φορά κάθε μισή έως δύο ώρες. Η πλήρης αποκατάσταση των πυελικών οργάνων μπορεί να διαρκέσει μέχρι τρεις μήνες.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της κοιλιακής αδενομεκτομής είναι η ριζική φύση της, δηλαδή η πλήρης και αμετάκλητη απομάκρυνση του όγκου και των συμπτωμάτων του. Για υψηλή απόδοση του ασθενούς, με τη σειρά του, «πληρώνει» μια μακρά περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο (μέχρι έξι εβδομάδες σε απλή, και σε περίπτωση επιπλοκών - ακόμη περισσότερο), η ανάγκη να «επιβιώσει» γενική αναισθησία, ο κίνδυνος επιπλοκών από το χειρουργικό τραύμα (απόστημα, αιμορραγία, συρίγγιο), παρουσία μετεγχειρητικής ουλής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας.

Διουρηθρική εκτομή

Η διαουρηθρική εκτομή (TUR) θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Αυτή η λειτουργία εκτελείται πιο συχνά και ταυτόχρονα είναι πολύ περίπλοκη, απαιτεί άψογη χειροτεχνία και την τεχνολογία κοσμημάτων του χειρουργού. Το TUR ενδείκνυται σε ασθενείς με αδένωμα, στους οποίους ο όγκος του αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml, καθώς και η προγραμματισμένη διάρκεια της παρέμβασης δεν υπερβαίνει τη μία ώρα. Για τους μεγάλους όγκους ή την πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού σε όγκο, προτιμάται η ανοικτή αδενομεκτομή.

Τα πλεονεκτήματα του TUR είναι η απουσία μετεγχειρητικών ραμμάτων και ουλών, μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης και ταχεία βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η αδυναμία απομάκρυνσης μεγάλων αδενωμάτων, καθώς και η ανάγκη για ένα περίπλοκο και ακριβό εξοπλισμό στην κλινική που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας εκπαιδευμένος και έμπειρος χειρουργός.

Η ουσία της διουρηθρικής απομάκρυνσης του αδενώματος συνίσταται στην εκτομή του όγκου με πρόσβαση μέσω της ουρήθρας. Ο χειρούργος με τη βοήθεια ενδοσκοπικών οργάνων (ρεεστοσκόπιο) διεισδύει στην ουρήθρα μέσα στην ουροδόχο κύστη, την εξετάζει, βρίσκει τον τόπο εντοπισμού του όγκου και το εξάγει με ένα ειδικό βρόχο.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια επιτυχημένη εκδρομή είναι καλή ορατότητα κατά τη διάρκεια των χειρισμών. Αυτό εξασφαλίζεται από τη συνεχή εισαγωγή ρευστού μέσω του resectoscope με ταυτόχρονη αφαίρεσή του. Το αίμα των κατεστραμμένων σκαφών μπορεί επίσης να μειώσει την ορατότητα, επομένως είναι σημαντικό να σταματήσετε την αιμορραγία στο χρόνο και να δράσετε με μεγάλη ακρίβεια και ακρίβεια.

Η διάρκεια της λειτουργίας περιορίζεται σε μία ώρα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της στάσης του ασθενούς - βρίσκεται στην πλάτη, τα πόδια χωρίζονται και ανυψώνονται, καθώς και με ένα αρκετά μεγάλο όργανο στην ουρήθρα που μπορεί να προκαλέσει πόνο και αιμορραγία στη συνέχεια.

μετεγχειρητική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το αδένωμα αποκόπτεται σε μέρη, υπό τη μορφή ρινισμάτων, μέχρις ότου εμφανισθεί στο μάτι το παρεγχύσιμο του αδένα. Σε αυτό το σημείο, μια σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, με όγκους "τσιπ" που επιπλέουν σε αυτό, οι οποίοι αφαιρούνται με ειδικό εργαλείο.

Μετά την εκτομή του όγκου και την πλύση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης, ο χειρουργός είναι πάλι πεπεισμένος ότι δεν υπάρχουν αιμορραγικά αγγεία που να μπορούν να πήξουν με ηλεκτρικό ρεύμα. Εάν τα πάντα είναι εντάξει, το resectoscope αφαιρείται έξω και ένας καθετήρας Foley εισάγεται στην κύστη.

Η εγκατάσταση του καθετήρα Foley είναι απαραίτητη για τη συμπίεση της θέσης όπου ήταν το αδένωμα (ο καθετήρας έχει φουσκωτό μπαλόνι στο τέλος). Παράγει επίσης ένα σταθερό ξέπλυμα της ουροδόχου κύστης μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η απόφραξη του τμήματος εξόδου από θρόμβους αίματος και η συνεχής εκροή ούρων, η οποία παρέχει ανάπαυση στην θεραπευτική ουροδόχο κύστη. Ο καθετήρας αφαιρείται μετά από αρκετές ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αιμορραγία και άλλες επιπλοκές.

Μετά την απομάκρυνση του καθετήρα, οι άντρες παρατηρούν σημαντική ανακούφιση, τα ούρα αφήνουν ελεύθερα και με καλή ροή, αλλά όταν πηδήξουν για πρώτη φορά, μπορεί να χρωματίζονται κοκκινωπά. Δεν πρέπει να φοβάστε, αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να ξανασυμβεί. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να ουρείτε συχνά για να αποτρέψετε την τάνυση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας στην αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για το μικρό προστάτη με αδένωμα, το οποίο συμπιέζει την ουρήθρα, μπορεί να γίνει διουρηθρική τομή. Η επέμβαση δεν στοχεύει στην εκτομή του ίδιου του νεοπλάσματος, αλλά στην αποκατάσταση της ροής των ούρων και συνίσταται στην ανατομή του ιστού του όγκου. Λαμβάνοντας υπόψη τη "μη ριζική φύση" της μεθόδου, δεν είναι απαραίτητο να βασιστούμε σε μια μακροπρόθεσμη βελτίωση και μετά από μια τομή, ένα TUR μπορεί να ακολουθήσει μετά από λίγο.

Μεταξύ των ήπιων μεθόδων θεραπείας του αδένωματος του προστάτη είναι η λαπαροσκοπική απομάκρυνση. Διεξάγεται με τη χρήση εξοπλισμού που εισάγεται στη κοιλότητα της πυέλου μέσω των διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος. Τεχνικά, τέτοιες διαδικασίες είναι περίπλοκες, απαιτούν διείσδυση στο σώμα, επομένως προτιμάται το TUR.

Βίντεο: διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση προστάτη

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναπτύσσονται και εφαρμόζονται με επιτυχία σε διάφορους τομείς της χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της ουρολογίας. Διεξάγονται μέσω της διουρηθρικής πρόσβασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων.
  • Εξάτμιση με ηλεκτρικό ρεύμα.
  • Ηλεκτρο-πήξη του όγκου.
  • Cryodestruction;
  • Αφαίρεση με λέιζερ.

Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι σχετικά ασφαλής, λιγότερες επιπλοκές σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ένα σύντομο χρονικό διάστημα αποκατάστασης, δεν υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία και τη δυνατότητα της χρήσης του σε άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται κατ 'αρχήν σε μια σειρά από συνοδά νοσήματα (σοβαρή ανεπάρκεια της καρδιάς και των πνευμόνων παθολογία της πήξης αίμα, διαβήτη, υπέρταση).

Κοινή σε αυτές τις τεχνικές μπορεί να θεωρηθεί πρόσβαση μέσω της ουρήθρας χωρίς τομές του δέρματος και τη δυνατότητα τοπικής αναισθησίας. Οι διαφορές είναι μόνο με τη μορφή φυσικής ενέργειας που καταστρέφει τον όγκο - λέιζερ, υπέρηχο, ηλεκτρισμό κλπ.

Η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων συνίσταται στην έκθεση ενός ιστού όγκου σε μικροκύματα υψηλής συχνότητας, τα οποία θερμαίνουν και καταστρέφουν. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοσθεί τόσο με διουρηθρική όσο και με την εισαγωγή του ορθοσκοπίου στο ορθό, του οποίου ο βλεννογόνος δεν έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η εξάτμιση οδηγεί στη θέρμανση του ιστού, στην εξάτμιση του υγρού από τα κύτταρα και στην καταστροφή τους. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, λέιζερ, υπερήχων. Η διαδικασία είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

Όταν το cryodestruction, αντίθετα, το αδένωμα καταστρέφεται από τη δράση του κρυολογήματος. Το πρότυπο εργαλείο είναι το υγρό άζωτο. Το τοίχωμα της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θερμαίνεται για να αποφευχθεί η βλάβη.

Η θεραπεία του αδενομώματος του προστάτη με λέιζερ είναι αρκετά αποτελεσματική και μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους για να απαλλαγούμε από έναν όγκο. Η σημασία του έγκειται στη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ στον ιστό του όγκου και στην ταυτόχρονη πήξη. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ είναι η αδιαφορία, η ταχύτητα, η ασφάλεια, η δυνατότητα χρήσης σε βαριές και ηλικιωμένες ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης με λέιζερ του προστάτη είναι συγκρίσιμη με εκείνη με το TUR, ενώ η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετές φορές μικρότερη.

Η εξάτμιση με λέιζερ είναι, όπως λένε, "το τελευταίο μπιπ" στον τομέα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας του αδενώματος του προστάτη. Η πρόσκρουση πραγματοποιείται από μια λέιζερ που εκπέμπει πράσινες ακτίνες, γεγονός που οδηγεί σε βρασμό νερού στα κύτταρα όγκου, την εξάτμιση και την καταστροφή του παρεγχυματικού αδενώματος. Οι επιπλοκές με αυτή τη θεραπεία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνουν και οι ασθενείς αναφέρουν ταχεία βελτίωση της υγείας τους αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση με λέιζερ του αδενώματος είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένη για τους άνδρες με συνακόλουθες αιμοστατικές διαταραχές, όταν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι εξαιρετικά υψηλός. Κάτω από τη δράση του λέιζερ, ο αυλός των αγγείων φαίνεται να είναι σφραγισμένος, πράγμα που ουσιαστικά εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, κάτι που αποτελεί και αναμφισβήτητο πλεονέκτημα. Στους νεαρούς άνδρες, μετά την εξάτμιση με λέιζερ, η σεξουαλική λειτουργία δεν επηρεάζεται.

Βίντεο: εξάτμιση με λέιζερ αδενώματος προστάτη

Πιθανές επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης αδενώματος προστάτη και αποκατάστασης

Δεν έχει σημασία πόσο σκληροί χειρουργοί προσπαθούν, είναι αδύνατο να αποκλειστούν εντελώς οι πιθανές επιπλοκές της ριζικής θεραπείας. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, είναι με το TUR, και στην περίπτωση της ενδοσκοπικής αφαίρεσης - είναι ελάχιστος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να θεωρηθούν:

  1. Αιμορραγία.
  2. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις μεταβολές.
  3. Θρόμβωση των φλεβών των ποδιών, της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της.

Περισσότερο μακρινά αποτελέσματα αναπτύσσονται μέσα στα πυελικά όργανα. Αυτές είναι οι διαταραχές (συσπάσεις) της ουρήθρας ενάντια στο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, η σκλήρυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στη θέση της ουρηθρικής εκκρίσεως, η εξασθένηση της σεξουαλικής λειτουργίας, η ακράτεια ούρων.

Για την πρόληψη επιπλοκών, είναι σημαντικό να τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη συμπεριφορά αμέσως μετά την παρέμβαση, καθώς και σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μέχρις ότου αποκατασταθεί πλήρως ο ιστός. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο:

  • Περιορίστε τη σωματική άσκηση για τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξαίρεση της σεξουαλικής δραστηριότητας τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξασφαλίστε καλή κατάσταση του ποτού και την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης (καλύτερα - πιο συχνά).
  • Απορρίψτε πικάντικα, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ, καφέ.
  • Εκτελέστε ημερήσια γυμναστική για να ενεργοποιήσετε τη ροή αίματος και να αυξήσετε τον συνολικό τόνο

Οι ανασκοπήσεις ανδρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδους προστάτη είναι διφορούμενες. Από την μία πλευρά, οι ασθενείς αναφέρουν σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων, βελτιωμένη ούρηση, ανακούφιση από τον πόνο, από την άλλη - με τους συχνότερους τύπους θεραπείας (κοιλιακή και TUR), οι περισσότεροι αντιμετωπίζουν ακράτεια ούρων και εξασθενημένη ισχύ. Αυτό δεν μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική κατάσταση και την ποιότητα της ζωής.

Η ευθύνη για την υψηλή πιθανότητα κάποιων επιπλοκών βαρύνει τους ίδιους τους άνδρες, διότι δεν είναι όλοι συνηθισμένοι να επισκέπτονται τον ετήσιο ουρολόγο σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας. Η κατάσταση είναι σχεδόν κανονική όταν ένας ασθενής με ένα μεγάλο αδένωμα που απαιτεί πιο ενεργή θεραπεία έρχεται στη λήψη παρά ένα λέιζερ, πήξη, κρυοομήκυνση και επομένως ακράτεια, ανικανότητα, αιμορραγία. Προκειμένου να διευκολυνθεί τόσο η ίδια η επέμβαση όσο και η αποκατάσταση μετά από αυτήν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια προβλημάτων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η θεραπεία του αδενώματος μπορεί να ληφθεί δωρεάν σε μια κρατική κλινική, αλλά πολλοί ασθενείς επιλέγουν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Το κόστος τους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το επίπεδο της κλινικής, του εξοπλισμού και της τοποθεσίας.

Ελάχιστα επεμβατικές επιχειρήσεις και TUR, κατά μέσο όρο κόστος περίπου 45-50.000 ρούβλια, στη Μόσχα αυτό το ποσοστό μπορεί να φθάσει 100.000 ή και περισσότερο. Η απομάκρυνση των κοιλιακών αδένων στην πρωτεύουσα θα κοστίσει από 130 χιλιάδες ρούβλια κατά μέσο όρο και από 50 έως 55 χιλιάδες σε άλλες πόλεις. Το πιο ακριβό είναι η λαπαροσκοπική αδενομεκτομή, η οποία θα πρέπει να δαπανήσει περίπου 150 χιλιάδες ρούβλια.