Κύριος
Συμπτώματα

Αφαίρεση του προστάτη - ενδείξεις, προετοιμασία και λειτουργία, συνέπειες και αποκατάσταση της ισχύος

Οι συνέπειες τέτοιων παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος ενός ανθρώπου ως αδενώματος μπορούν να οδηγήσουν στην ανάγκη απομάκρυνσης του προστάτη. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένα του προστάτη δεν φέρει τον κίνδυνο θανάτου, αλλά έχει την πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής. Η χειρουργική οδός είναι συχνά ο μόνος τρόπος για την αποφυγή σοβαρών ασθενειών. Μάθετε πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να κάνετε τη σωστή απόφαση, να προετοιμαστείτε ηθικά για χειρουργική επέμβαση προστάτη και να πάρετε μια ιδέα για τις προοπτικές για μετεγχειρητική ανάκαμψη.

Τι είναι η απομάκρυνση του προστάτη;

Η προστατεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προστάτη ή μέρους του. Ο αδένας εκκρίνει ένα ειδικό μυστικό που διεγείρει την κινητικότητα του σπέρματος και παρατείνει τη βιωσιμότητά του έξω από το αρσενικό σώμα. Ο προστάτης αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες φυσικής γονιμοποίησης. Η αφαίρεση του οργάνου δεν σημαίνει αυτόματη στειρότητα. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει διάφορες τεχνικές λειτουργίας. Η επιλογή του πιο αποτελεσματικού τρόπου είναι ατομική και παραμένει στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού και ασθενούς.

Ενδείξεις για αφαίρεση

Η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα ένα ακραίο μέτρο, το οποίο το φάρμακο εγκρίνει μόνο αν, στο πλαίσιο μιας προοδευτικής ασθένειας, όλες οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας έχουν εξαντληθεί και δεν έχουν φέρει ικανοποιητικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς γίνονται δεκτοί στο τραπέζι λειτουργίας για τους εξής λόγους:

  1. Ογκολογικές διαδικασίες του αδένα του προστάτη.
  2. Ο σχηματισμός πετρώδους σχηματισμού μέσα στους αγωγούς του προστάτη (υπολογιζόμενη προστατίτιδα). Η πιο σοβαρή μορφή προστατίτιδας, στην οποία η ούρηση είναι δύσκολη, και το αίμα βρίσκεται στα ούρα.
  3. Το προχωρημένο στάδιο της υπερπλασίας του προστάτη (διεύρυνση του οργάνου), έχοντας μια καλοήθη φύση - αδένωμα.
  4. Καρκίνος κακοήθη νεοπλάσματα - ο καρκίνος τείνει να αυξάνει και να εξάπλωση των μεταστάσεων, η οποία θέτει σε κίνδυνο τη ζωτική δραστηριότητα του συνόλου του οργανισμού. Η απομάκρυνση της ογκολογίας πρέπει να πραγματοποιείται ενώ η ασθένεια βρίσκεται στο πρώτο ή στο δεύτερο στάδιο και το μέγεθος του όγκου δεν έχει υπερβεί τον κανόνα.

Τρόποι για την αφαίρεση του αδενώματος

Η χειρουργική επέμβαση έχει αναπτύξει διάφορους τρόπους προστατεκτομής. Μέχρι σήμερα ισχύουν όλοι. Η επιλογή λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τις συννοσηρότητες, το στάδιο της ασθένειας και τις τιμές PSA στο αίμα (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο). Μεγάλη σημασία έχει η πιστοποίηση του χειρουργού. Υπάρχει η ακόλουθη επιλογή χειρουργικής επέμβασης:

  1. Διουρηθρική εκτομή του προστάτη. Εκτελείται με καλοήθη διεύρυνση του προστάτη. Η μερική απομάκρυνση γίνεται λαπαροσκοπικά μέσω της ουρήθρας.
  2. Τομή του προστάτη. Μέθοδος παρέμβασης για το αδένωμα του προστάτη, που αποκαθιστά την κανονική ροή των ούρων. Διενεργείται όταν ο προστάτης διευρύνεται ελαφρώς, ο κίνδυνος πρόωρης επιπλοκής με τη μορφή οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης είναι υψηλός (το σπερματοζωάριο δεν εισέρχεται στο εξωτερικό, αλλά μέσα στην κύστη).
  3. Ριζική προστατεκτομή. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για όγκους και για την αφαίρεση της υπερπλασίας των καλοήθεις ιδιοτήτων. Μαζί με τον προστάτη, αφαιρούνται τα λεμφικά αγγεία και οι κόμβοι.
  4. Αφαίρεση με λέιζερ του αδένα του προστάτη. Η προοδευτική μέθοδος, η οποία λόγω χαμηλού τραύματος είναι ιδιαίτερα ένδειξη για τους ηλικιωμένους. Η αποτελεσματικότητα της εκτομής λέιζερ αποδεικνύεται από σχετικά μικρό αριθμό μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μειώνουν το αίμα (κλοπιδογρέλη, βαρφαρίνη, ασπιρίνη και άλλα). Το προεγχειρητικό παρασκεύασμα είναι ατομικό, ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο λειτουργίας. Για να πάρετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορες εξετάσεις:

  • Ανάλυση PSA.
  • υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα.
  • Βιοψία (κατά την κρίση του γιατρού).
  • ορθική εξέταση δακτύλων.

Διουρηθρική εκτομή

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητη η διενέργεια εξετάσεων ούρων και αίματος. Για την αναισθησία έγινε τοπική αναισθησία. Δεδομένου ότι το χειρουργικό όργανο περιλαμβάνει άμεση παροχή ηλεκτρικού ρεύματος, τοποθετείται ηλεκτρόδιο γείωσης κάτω από τον μηρό του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης εισάγεται ένα ρεεστοσκόπιο μέσω της ουρήθρας στην κύστη του ασθενούς.

Η αφαίρεση του αδενώματος εκτελείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται βρόχος. Ο όγκος απομακρύνεται σταδιακά, σαν να "ξύζει" το μέχρι να υπάρχει μόνο ένας υγιής ιστός. Στο τέλος της επέμβασης, ο παθολογικός ιστός με τη μορφή "ροκανιδιών" βρίσκεται στην κύστη. Αυτά τα θραύσματα ξεπλένονται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο. Τα πρότυπα λειτουργίας σχεδιάζονται για μια περίοδο που δεν υπερβαίνει τη μία ώρα. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας για την αποκατάσταση της ούρησης.

Ριζική προστατεκτομή

Εάν ένα σημαντικό μέρος του προστάτη επηρεάζεται από την ογκολογία, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεωρούνται ασύμφορες. Ο γιατρός αναγκάζεται να κάνει μια επιλογή υπέρ της προστατεκτομής ριζικής κοιλότητας, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του προστάτη. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου 2-3 ​​ώρες. Υπάρχουν τρεις τεχνολογίες αυτού του είδους της χειρουργικής επέμβασης:

  1. Σε περιπτώσεις σοβαρής διεύρυνσης του προστάτη στην κάτω κοιλία, γίνεται μια τομή, παρέχεται πρόσβαση στον αδένα με την επακόλουθη αφαίρεση του.
  2. Ασθενείς με υπέρβαροι ή ήδη τραυματισμένες επεμβάσεις με εκτομή κοιλιακής ή πυελικής κοιλότητας, πρόσβαση στον προστάτη μέσω της τομής στο περίνεο.
  3. Η μέθοδος της λαπαροσκόπησης περιλαμβάνει αρκετές μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα για την εισαγωγή οργάνων και ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα.

Ενδοσκοπική εκτομή

Ένας λιγότερο κοινός τύπος λειτουργίας ταυτόχρονα είναι πολύ αποδοτικός. Η αφαίρεση γίνεται με δέσμη λέιζερ υπό τοπική αναισθησία. Για την εκτέλεση των τεμαχίων δεν απαιτείται, η καύση του κατεστραμμένου ιστού γίνεται μέσω του καναλιού του ουροποιητικού. Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης είναι η απουσία απώλειας αίματος, η χαμηλή διεισδυτικότητα και η μείωση της περιόδου αποκατάστασης. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μια κάμερα στο τέλος του οργάνου.

Εξάτμιση με λέιζερ

Η εξάτμιση με λέιζερ χρησιμοποιώντας τις ιδιότητες ενός πράσινου λέιζερ θεωρείται η πιο πρόσφατη μέθοδος απομάκρυνσης του αδένα του προστάτη. Διαφέρει στη φωτοεκλεκτικότητα από την αιμοσφαιρίνη, επηρεάζει μόνο εκείνους τους ιστούς του αδένα που έχουν καλή αγγειοποίηση. Η δέσμη λέιζερ διεισδύει στον ιστό μόνο κατά 1 mm, οπότε η εξάτμιση γίνεται σε στρώματα. Ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία μέσω της ουρήθρας. Τα οφέλη της διαδικασίας περιλαμβάνουν τον ελάχιστο κίνδυνο αιμορραγίας.

Επιπλοκές

Με την αναμφισβήτητη αποτελεσματικότητα των χειρουργικών επεμβάσεων υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών και διαταραχών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  1. Σε 2,5% των περιπτώσεων, μπορεί να εμφανιστεί μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη μετάγγισης.
  2. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η αιμορραγία μπορεί να ανοίξει και να προκαλέσει συσσώρευση θρόμβων αίματος στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
  3. Δηλητηρίαση από το νερό: ένα υγρό που προορίζεται για άρδευση της ουροδόχου κύστης μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.
  4. Κατακράτηση ούρων λόγω χειρουργικών ανακριβειών.
  5. Φλεγμονές
  6. Ακράτεια ούρων

Συνέπειες για την υγεία των ανδρών

Η ζωή χωρίς προστάτη χαρακτηρίζεται από σεξουαλική δυσλειτουργία στο 20% των ασθενών. Δεν υπάρχει τίποτα περίεργο ή ιδιαίτερα δραματικό για αυτό, επειδή η λογική της ασθένειας αρχικά υπολόγισε την καταστολή της σεξουαλικής λειτουργίας και τη μείωση του όγκου του σπερματικού υγρού. Στην μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει μια αργή ανάκαμψη της στυτικής ικανότητας. Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τα αποτελέσματα της απομάκρυνσης του αδένα του προστάτη στους άνδρες με τη μορφή οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης (στην ουροδόχο κύστη), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο υπογονιμότητας και υποτροπής του καρκίνου.

Ανάκτηση ισχύος μετά την απομάκρυνση του προστάτη

Η αποδυνάμωση ή η απώλεια μιας στύσης στους άνδρες είναι μια παρενέργεια της αφαίρεσης του αδένα του προστάτη. Ιδιαίτερα δύσκολο είναι οι περιπτώσεις που κατά τη διάρκεια της επέμβασης οι νευρικές ίνες που ευθύνονται για την εμφάνιση της στύσης έχουν υποστεί βλάβη. Αν η επιχείρηση ήταν επιτυχής και δεν υπήρχαν προβλήματα πριν από την επέμβαση, τότε η ανάκαμψη, σύμφωνα με κριτικές, διαρκεί από τρεις μήνες έως ένα χρόνο. Βασική βοήθεια για την αποκατάσταση θα παρέχεται από φάρμακα για δραστικότητα με βάση το Sildenafil και την ταδαλαφίλη, μηχανικές συσκευές (αντλίες και δακτυλίους στύσης).

Το κόστος της επέμβασης για την απομάκρυνση του αδένα του προστάτη εξαρτάται από την ικανότητα του χειρούργου και την επιλεγμένη μέθοδο λειτουργίας. Κατά προσέγγιση τιμές στις κλινικές:

Προστατεκτομή: ενδείξεις, τύποι, συμπεριφορά, αποκατάσταση

Η προστατεκτομή είναι μεταξύ των ουρολογικών λειτουργιών υψηλής τεχνολογίας, η οποία συνίσταται στην πλήρη απομάκρυνση του αδένα του προστάτη μαζί με την κάψουλα, τα σπερματοζωάρια, τις μικρές λεκάνες και λεμφαδένες.

Η ανάγκη για ριζική προστατεκτομή εμφανίζεται σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας του αδένα - καρκίνου, σοβαρής υπερπλασίας, αποστατικής νόσου. Η λειτουργία είναι σύνθετη και απαιτεί τη συμμετοχή ενός έμπειρου χειρουργού, με την τεχνική και τις δεξιότητες των οποίων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η έκβαση και η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Ο προστάτης είναι ένας μικρός αδένας του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος που βρίσκεται στο κάτω μέρος της κύστης και τονίζει το μυστικό που είναι μέρος του σπέρματος. Καλύπτει το αρχικό τμήμα της ουρήθρας από το εξωτερικό, επομένως η παθολογία του οργάνου συνοδεύεται από δυσουρικές διαταραχές.

Ο τύπος της λειτουργικής τεχνικής για την προστατεκτομή εξαρτάται από την ασθένεια και την κατάσταση του ασθενούς και αν είναι δυνατόν προτιμάται η λαπαροσκόπηση, αλλά μια τόσο σοβαρή κατάσταση όπως ο καρκίνος συχνά δεν αφήνει καμία επιλογή και αναγκάζει τον χειρουργό να καταφύγει στην κοιλιακή χειρουργική.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την προστατεκτομή

Όπως και κάθε άλλη πράξη, η προστατεκτομή έχει ορισμένες ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διεξαγωγή. Οι ενδείξεις είναι:

  • Καρκίνος του προστάτη (η πιο συνηθισμένη αιτία απομάκρυνσης ενός οργάνου).
  • Οξεία προστατίτιδα με σχηματισμό φλεγμαμίου ή αποστημάτων στη λεκάνη.
  • Χρόνια προστατίτιδα με υποψία καρκίνου.
  • Προστατίτιδα με σχηματισμό λίθων στον αδένα.
  • Σοβαρά στάδια υπερπλασίας του προστάτη.

Η προστατεκτομή αναφέρεται σε τραυματικές επεμβάσεις που απαιτούν γενική αναισθησία, επομένως έχει αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της γενικής σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, μη αντιρροπούμενη παθολογία των εσωτερικών οργάνων, ηλικία άνω των 70 ετών, πήξη του αίματος. Ένα εμπόδιο στην απομάκρυνση του προστάτη μπορεί να είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στη λεκάνη στην οξεία φάση, όταν ο κίνδυνος μόλυνσης και οι μετεγχειρητικές μολυσματικές επιπλοκές είναι υψηλοί.

Στην περίπτωση ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα για την αραίωση του αίματος, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο 1-2 εβδομάδες μετά την ακύρωσή τους. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια προγραμματισμένη προστατεκτομή, όλες οι ασθένειες, εάν είναι δυνατόν, θα τεθούν σε μια τέτοια πορεία όταν η επέμβαση δεν θα προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Τύποι προστατεκτομής

Ο σκοπός της εργασίας απομάκρυνσης του προστάτη είναι να αφαιρεθεί εντελώς το όργανο με τα σπερματοδόχα κυστίδια, την περιοχή της ουρήθρας, τον αυχένα της ουροδόχου κύστης που περιβάλλει την ίνα και, εάν υποπτευθεί κανένας καρκίνος, τη λεμφατική συσκευή της λεκάνης.

Οι διαφορές στις μεθόδους είναι μόνο στην πρόσβαση, με την οποία ο χειρουργός φθάνει στο προσβεβλημένο όργανο.

  • Προτετεκτομή περιδινήσεως αμφιβληστροειδούς.
  • Perineal;
  • Λαπαροσκοπική.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια του αμφιβληστροειδούς προσπελάζεται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο χειρουργός κάνει μια τομή από τον ομφαλό στην οβελιαία διασταύρωση, εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, φτάνει στον προστάτη, διασχίζει και συνδέει τα αγγεία και τα νεύρα και αφαιρεί τον αδένα ως ενιαία μονάδα με κάψουλα, ίνες, σπερματοδόχους κυστίδια. Στο τέλος της επέμβασης, ο γιατρός συνδέει το λαιμό της ουροδόχου κύστης με την ουρήθρα και κατόπιν ράβεται σε στρώματα ιστού. Ένας καθετήρας τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη για την αποστράγγιση των ούρων, η οποία παραμένει εκεί για έως και 10-14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η επούλωση θα λάβει χώρα στη θέση του αφαιρεθέντος αδένα και τα ούρα θα αποβληθούν μέσω του καθετήρα. Στη λεκάνη τοποθετούνται αποχετεύσεις για εκροή τραύματος.

Η λειτουργία διαρκεί μέχρι 3-4 ώρες. Είναι σημαντικό να διατηρούνται οι νευρικές ίνες που ελέγχουν την ούρηση και την στύση. Η πρόσβαση αυτή σας επιτρέπει να το κάνετε αυτό στους περισσότερους ασθενείς. Αν είναι αδύνατο να διατηρηθούν αυτές οι δέσμες νεύρων, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι πλαστικών με τις ρίζες των νεύρων που προέρχονται από τις γειτονικές περιοχές.

περιφερική απομάκρυνση του προστάτη

Η περιφερική απομάκρυνση του προστάτη πραγματοποιείται με τομή των ιστών του περινέου, ανάμεσα στο όσχεο και τον πρωκτό. Μέσω της πρόσβασης που έλαβε, ο χειρουργός αφαιρεί τον αδένα του προστάτη από τα σπερματοδόχα κυστίδια, αλλά αυτή η επιλογή παρέμβασης δεν διαφυλάσσει τα νεύρα που ευθύνονται για τη στύση και την κατακράτηση ούρων. Η θετική πλευρά αυτής της μεθόδου προστατεκτομής θεωρείται καλό καλλυντικό αποτέλεσμα, επειδή η ραφή στο περίνεο δεν είναι ορατή σε άλλους.

Εάν η περιγεννητική προστατεκτομή εκτελείται σε σχέση με τον καρκίνο, τότε υπάρχει ανάγκη για ένα επιπλέον τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος προκειμένου να εξαχθούν τα λεμφαδένια της λεκάνης. Η πρόσβαση στο περινέων χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο, δίνοντας τη θέση της σε άλλες μεθόδους για τη διατήρηση της εννεύρωσης των πυελικών οργάνων με το μικρότερο αισθητικό ελάττωμα.

Η λαπαροσκοπική προστατεκτομή έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στην ουρολογική πρακτική. Η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική, αλλά σας επιτρέπει να αφαιρέσετε όλο τον απαραίτητο όγκο ιστού. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο χειρούργος κάνει αρκετές τομές στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο, μέσω των οποίων εισάγονται εργαλεία, βιντεοκάμερα και πηγή φωτός. Με τον έλεγχο της χειραγώγησης με μια βιντεοκάμερα, ο χειρουργός αφαιρεί τον αδένα του προστάτη, τα σπερματοδόχα κυστίδια, τους λεμφαδένες.

Όλες οι μέθοδοι προστατεκτομής απαιτούν γενική αναισθησία και λαμβάνουν από 2 έως 4 ώρες. Η λειτουργία ολοκληρώνεται με ραφή μαλακών ιστών και αφήνοντας αποχετεύσεις στην κοιλότητα της πυέλου. Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση προστάτη

Όταν μια πράξη είναι ήδη αναπόφευκτη, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί σωστά ο ασθενής για την επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών και λειτουργικών κινδύνων. Η πλειονότητα των ασθενών που χρειάζονται ριζική προστατεκτομή είναι ηλικιωμένοι άνδρες που πάσχουν από διάφορες σωματικές παθολογίες - υπέρταση, διαβήτη, αθηροσκλήρωση, χρόνιες παθήσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος κλπ. Επομένως, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ενδελεχής προεγχειρητική εξέταση και να διορθωθεί αν είναι απαραίτητο η θεραπεία αυτών των παθήσεων.

Οι εξετάσεις που απαιτούνται για την προστατεκτομή πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς, συνήθως στον τόπο κατοικίας του ασθενούς. Ο γιατρός καθορίζει τον κατάλογο των απαραίτητων διαδικασιών, οι οποίες μπορεί να διαρκέσουν μία ή δύο εβδομάδες.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

  • Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων.
  • Coagulogram;
  • Δοκιμές για σύφιλη, HIV λοίμωξη, ηπατίτιδα Β και C,
  • ΗΚΓ (πάντοτε για ασθενείς ώριμης και προχωρημένης ηλικίας).
  • Ακτίνες Χ ή θώρακα.

Εάν υπάρχει υπόνοια για καρκίνο, απαιτείται επίπεδο ειδικού για το προστάτη αντιγόνο και για πιθανή μετάσταση, σπινθηρογραφία οστών. Συνήθως, από τη στιγμή που ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζει, έχει ήδη πραγματοποιηθεί βιοψία προστάτη.

Για να αποσαφηνιστεί η φύση της παθολογικής διαδικασίας, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση του προστάτη, μια υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων (διαφανής αισθητήρας), CT και / ή μαγνητική τομογραφία της πληγείσας περιοχής.

Όταν ολοκληρωθούν οι απαραίτητες διαδικασίες, ο ασθενής αποστέλλεται στον θεράποντα που δίνει την άδειά του για τη λειτουργία, λαμβάνοντας υπόψη την συνοδευτική παθολογία. Ένας αναισθησιολόγος, με βάση αυτές τις αναλύσεις, καθορίζεται με το είδος της αναισθησίας και τους πιθανούς κινδύνους.

Έχοντας όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων και την εισαγωγή στην χειρουργική θεραπεία από τον θεραπευτή, ο ασθενής νοσηλεύεται. Πριν από τη λειτουργία, μερικές μελέτες μπορούν να διεξαχθούν ξανά: υπερηχογράφημα, coagulogram (ειδικά στην περίπτωση προηγούμενων αντιπηκτικών). Ο χειρουργός μιλάει με τον ασθενή, εξηγεί την ουσία της επερχόμενης επέμβασης, πιθανές συνέπειες και ο ήδη ενημερωμένος ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεσή του για τη θεραπεία.

Την παραμονή της επέμβασης, το περίνεο και το τοίχωμα της κοιλιάς μαλακώνουν προσεκτικά και προσεκτικά, μετά από έξι το βράδυ το φαγητό και το πόσιμο απαγορεύονται. Πριν από την προθατεκτομή το βράδυ είναι σκόπιμο να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού. Το πρωί της παρέμβασης, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής παραδίδεται στην μετεγχειρητική κλινική ή τη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθεί προσεκτικά την έξοδο από την αναισθησία, την κατάσταση του τραύματος και την εκκένωση μέσω των αποχετεύσεων. Με ευνοϊκές συνθήκες, ο ασθενής τη δεύτερη ημέρα μεταφέρεται στο τμήμα ουρολογίας, όπου αρχίζει η περίοδος αποκατάστασης.

Πριν από την αφαίρεση των ραμμάτων, η μετεγχειρητική πληγή αντιμετωπίζεται δύο φορές την ημέρα με αντισηπτικά, ο καθετήρας της ουρήθρας πλένεται με διάλυμα φουρασιλίνης για απολύμανση και πρόληψη της απόφραξης του. Τα ράμματα αφαιρούνται για 5-7 ημέρες, οι αποχετεύσεις απομακρύνονται για 4-5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ουρικός καθετήρας παραμένει στην κύστη για 2-3 εβδομάδες. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκατασταθεί η βατότητα της ουρήθρας και η επούλωση των ραμμάτων.

Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση απαιτεί ελάχιστο χρόνο - μέχρι και αρκετές ημέρες, και με κοιλιακή ριζική προστατεκτομή μπορεί να φτάσει 2-3 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει το διορισμό παυσίπονων, αντιβιοτικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Την επόμενη μέρα μετά την παρέμβαση είναι ήδη δυνατή η πρόσληψη τροφής και υγρών, η έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς είναι ευπρόσδεκτη - πρέπει να σηκωθείτε και να περπατήσετε στον θάλαμο και στο διάδρομο. Οι κινήσεις συμβάλλουν στην ταχεία αποκατάσταση και αποτροπή πολλών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των επικίνδυνων όπως η θρόμβωση και ο θρομβοεμβολισμός.

Η προστατεκτομή μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές, εκ των οποίων το πιο πιθανό είναι:

  • Αιμορραγία στη μικρή λεκάνη, προληπτικό μέτρο της οποίας είναι η ολική αιμόσταση και ένας καθετήρας Foley που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη.
  • Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, που συνοδεύονται από πυρετό, πόνο, γενική δηλητηρίαση. Πρόληψη αυτών - θεραπεία με αντιβιοτικά, θεραπεία ράμματος και καθετήρα με αντισηπτικά.
  • Στρίγγιση της ουρήθρας με εξασθενημένη ούρηση, για την πρόληψη της οποίας συνιστάται καλή συνταγοποίηση ποτού.
  • Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές, ο κίνδυνος των οποίων είναι σε οποιαδήποτε λειτουργία και η αποφυγή τους, η έγκαιρη ενεργοποίηση, ο προσεκτικός έλεγχος της πήξης του αίματος και ακόμη και η ιατρική διόρθωση είναι απαραίτητες.

Συχνές συνέπειες της προστατεκτομής είναι η ακράτεια, η ανικανότητα και η εξασθένιση της στυτικής λειτουργίας. Η ακράτεια ούρων μπορεί να παραμείνει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί πρόσθετη πλαστική χειρουργική.

Η σοβαρή ψυχολογική δυσφορία στους άνδρες που έχουν υποβληθεί σε προστατεκτομή προκαλεί παραβίαση της ισχύος. Η βλάβη στα αντίστοιχα νεύρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να προκαλέσει επίμονη ανικανότητα, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί με φαρμακευτική αγωγή, έτσι οι χειρουργοί προσπαθούν να κρατήσουν τις νευρικές απολήξεις στη χειρουργική περιοχή.

Οι στυτικές διαταραχές συνοδεύουν την προστατεκτομή και μπορούν να διαρκέσουν έως και δύο χρόνια, και στην περίπτωση πλήρους τομής των νεύρων, η στύση σπάει για πάντα. Εάν διατηρηθεί η πυελική εννεύρωση, αποκαθίσταται στύση εντός αυτής της περιόδου, το φύλο είναι δυνατό μετά από ενάμιση έως δύο μήνες και για να βελτιωθεί η ποιότητά του, μπορούν να συνταγογραφηθούν κατάλληλα φάρμακα, για παράδειγμα, το Viagra, το Cialis.

Η αποκατάσταση διαρκεί περίπου ενάμιση μήνα, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένους κανόνες σχετικά με τον τρόπο ζωής και τη διατροφή, όπως ενημερώνει ο θεράπων ιατρός.

Ήδη τη δεύτερη μέρα πρέπει να σηκωθείτε και να περπατήσετε, συνιστάται να αρχίσετε να τρώτε τροφή μετά την πρώτη ανεξάρτητη καρέκλα. Εάν η αφαίμαξη δεν έχει ανακτήσει την τρίτη ημέρα, απαιτείται κλύσμα καθαρισμού.

Η διατροφή έχει κάποια χαρακτηριστικά μετά την προστατεκτομή. Για τρεις εβδομάδες θα πρέπει να αποφεύγετε καπνιστά κρέατα, αλμυρά και τηγανητά τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά και, φυσικά, αλκοόλ. Ο όγκος του υγρού (χυμός, χυμός, κομπόστα, νερό ή τσάι) πρέπει να είναι περίπου 2-3 ​​λίτρα, αλλά αν υπάρχουν αντενδείξεις από την καρδιά ή τα νεφρά, τότε η κατάσταση κατανάλωσης γίνεται ξεχωριστά.

Για να αποκατασταθεί η ούρηση και η στυτική λειτουργία, συνιστάται η εκτέλεση ειδικών ασκήσεων για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους. Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να ληφθούν από το γιατρό ή τον ανακουφιστή σας. Είναι επίσης δυνατές φυσικές διαδικασίες, που στοχεύουν στην πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών, αυξάνοντας τον μυϊκό τόνο.

Οι πρώτοι τρεις μήνες μετά την παρέμβαση θα πρέπει να αποφεύγουν την άρση βαρών και τη βαριά σωματική εργασία, αλλά μην περιορίζεστε στον πεζοπορισμό. Συνιστάται να φοράτε ειδικό επίδεσμο ή σφικτή τήξη για να αποφύγετε το μετεγχειρητικό οίδημα και τη στασιμότητα των λεμφαδένων, ιδιαίτερα έντονα μετά την εκτομή των πυελικών λεμφογαγγλίων.

Οι ανασκοπήσεις των ασθενών που υποβάλλονται σε προστατεκτομή εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν τα προσόντα του γιατρού και το επίπεδο του νοσοκομείου. Μετά τη λαπαροσκόπηση, οι εντυπώσεις είναι πιο θετικές, γεγονός που διευκολύνεται από την έγκαιρη ανάρρωση και κατά τη διάρκεια των κοιλιακών επεμβάσεων, οι πιθανές επιπλοκές μπορεί να επιβραδύνουν σημαντικά την ανάρρωση.

Βίντεο: χειρουργική επέμβαση - προστατεκτομή πριν από 1,5 μήνες - αναθεώρηση ασθενούς

Η λειτουργία για την αφαίρεση του αδένα του προστάτη μπορεί να γίνει δωρεάν ή έναντι αμοιβής. Στην περίπτωση καρκίνου και άλλων σοβαρών τραυματισμών, οι χειρουργοί και οι ογκολόγοι ασχολούνται με τη θεραπεία, η νοσηλεία σε κρατικό νοσοκομείο δεν απαιτεί τα έξοδα του ασθενούς και καλύπτεται πλήρως από ασφάλιση. Εάν ο ασθενής θέλει να υποβληθεί σε αμειβόμενη θεραπεία, τότε θα πρέπει να ετοιμαστεί για τα έξοδα. Έτσι, η λειτουργία σε μια κρατική κλινική θα κοστίσει 50-70 χιλιάδες, και σε ιδιωτική θα κοστίσει 100-150 χιλιάδες ρούβλια. Εκτός από την πληρωμή της ίδιας της επιχείρησης, η οποία είναι υψηλής τεχνολογίας και ως εκ τούτου δεν μπορεί να είναι φθηνή, η θεραπεία σε εμπορική βάση απαιτεί το κόστος των εξετάσεων και των διαβουλεύσεων, καθώς και οι ημέρες που διανύονται στο νοσοκομείο.

Καρκίνος του προστάτη και χειρουργική επέμβαση για απομάκρυνση

Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια ογκολογική ασθένεια στους ηλικιωμένους άνδρες. Η απροθυμία να υποβληθεί σε ετήσια ιατρική εξέταση από έναν ειδικό οδηγεί στο γεγονός ότι η νόσος ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι θεραπείας μιας τέτοιας κακοήθους νόσου όπως ο καρκίνος του προστάτη, η χειρουργική επέμβαση είναι μία από αυτές. Εάν ζητάτε έγκαιρη βοήθεια, η αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου θα περάσει χωρίς επιπλοκές, μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά οι ασθενείς έρχονται στο γιατρό όταν εμφανιστούν συμπτώματα, υποδεικνύοντας ένα μεταγενέστερο στάδιο.

Τύποι χειρουργικής αγωγής για καρκίνο του προστάτη

Συχνά οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με καρκίνο του προστάτη, η θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, το στάδιο της νόσου και τον εντοπισμό του όγκου, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται με διάφορους τρόπους.

Μια κοινή λειτουργία για την απομάκρυνση ενός κακοήθους όγκου είναι η ριζική προστατεκτομή. Ο προστάτης απομακρύνεται τελείως αν ο κακοήθης όγκος ευρίσκεται στον αδένα του προστάτη, στους παρακείμενους ιστούς, στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, στα σπερματοζωάρια, στους λεμφαδένες που υπόκεινται σε εκτομή.

Βασικά, η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη εκτελείται στα στάδια 1 ή 2 της νόσου, αλλά απουσία μεταστάσεων, μπορεί να γίνει στο στάδιο 3. Εξετάστε την ηλικία των ασθενών. Δεν πρέπει να είναι ηλικίας άνω των 75 ετών.

Προαπαιτούμενο είναι η απουσία ταυτόχρονης ασθένειας, κατά την οποία ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να υποβληθεί σε αναισθησία και χειρουργική επέμβαση.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση γίνεται με δύο τρόπους, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου από την εξάπλωση κακοηθών κυττάρων ή μεταστάσεων που είναι επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς. Πρόκειται για μια οπισθοκομική προστατεκτομή και περινεϊκή προστατεκτομή.

Στην πρώτη περίπτωση γίνεται μια τομή στην κάτω κοιλία, ακολουθούμενη από τομή της κύστης. Μια τέτοια πράξη για καρκίνο του προστάτη εκτελείται όταν ο όγκος είναι μεγάλος, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι λεμφαδένες.

Στη δεύτερη περίπτωση, ο ασθενής θα λειτουργήσει μέσω του περίνεου. Με αυτή τη μέθοδο είναι ευκολότερο να φτάσετε στον προστάτη, η λειτουργία είναι ταχύτερη, λιγότερη απώλεια αίματος, το σύνδρομο πόνου δεν είναι ισχυρό και η περίοδος αποκατάστασης είναι ταχύτερη. Μέσω του περινέου δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία σε ασθένειες των πυελικών αρθρώσεων, εάν ο ασθενής έχει τεχνητή πρόσθεση.

Ριζική προστατεκτομή

Η ριζική προστατεκτομή είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει επιπλοκές: σήψη της πληγής, εξασθενημένη ούρηση, τραύμα στο έντερο, θρόμβωση φλεβών. Για να εξαλείψετε τις συνέπειες - πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

Λαπαροσκοπική προστατεκτομή

Υπάρχει άλλη μέθοδος απομάκρυνσης του προστάτη - λαπαροσκοπική προστατεκτομή. Αυτή η λειτουργία για την απομάκρυνση του προστάτη είναι η πιο καλοήθης. Ένας ασθενής έχει τρεις μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα. Μέσω ενός, εισάγεται μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα και μέσω των άλλων, με τα εργαλεία με τα οποία αφαιρείται ο προστάτης. Η παρατήρηση πραγματοποιείται μέσω της οθόνης.

Μια τέτοια λειτουργία έχει τα πλεονεκτήματα: η πιθανότητα μόλυνσης μειώνεται, υπάρχει μικρή απώλεια αίματος, δεν υπάρχουν μεγάλες ουλές, η περίοδος ανάκαμψης είναι ταχύτερη. Εξίσου σημαντική είναι η κατάσταση του ασθενούς. Πρέπει να ενημερωθεί για τις συνέπειες μιας χειρουργικής επέμβασης στο προστάτη, ότι η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Λειτουργία χρησιμοποιώντας ρομπότ

Μια βελτιωμένη μορφή λαπαροσκόπησης είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου του προστάτη χρησιμοποιώντας ρομπότ da Vinci. Εκτελείται από ένα ρομπότ ελεγχόμενο από ειδικευμένο χειρουργό. Λόγω της ακρίβειας της λειτουργίας, είναι προτιμότερο, επειδή ο ασθενής έχει μικρή απώλεια αίματος, η λειτουργία της ουροδόχου κύστης και η ισχύς διατηρούνται. Η αφαίρεση του όγκου είναι λιγότερο οδυνηρή, δεν υπάρχουν ουλές, η φυσική δραστηριότητα του ασθενούς αποκαθίσταται τη δεύτερη μέρα. Η αποκατάσταση του ασθενούς είναι ταχύτερη.

Όταν ένας κακοήθης όγκος μετασταίνεται, εξαπλώνεται στους πυελικούς λεμφαδένες. Πρέπει να αφαιρεθούν, για αυτή τη χρήση λεμφαδενεκτομή. Είναι ανοικτό ή κλειστό. Με ανοικτή λεμφαδενοεκτομή, γίνεται μια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο και το δεύτερο είναι στο πλάι. Κατ 'αρχάς, εισάγεται ένας σωλήνας μέσω του οποίου η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με αέριο, έπειτα ένα χειριστήριο και μια βιντεοκάμερα με λαμπτήρα. Με αυτό τον τρόπο, αφαιρέστε τις μεταστάσεις.

Νευρο-εξοικονόμηση προστατεκτομής

Η χειρουργική επέμβαση προστατεκτομής με νευρικό σύστημα πραγματοποιείται για την πρόληψη των επιδράσεων της χειρουργικής θεραπείας. Δύο δέσμες νεύρων που ελέγχουν μια στύση βρίσκονται κατά μήκος του προστάτη. Κατά τη διάρκεια μιας νευρο-εξοικονόμησης προστατεκτομής, ο χειρουργός προσπαθεί να μην βλάψει αυτές τις δέσμες.

Δεν είναι πάντα δυνατό να αφαιρεθεί ο προστάτης, χωρίς να επηρεαστούν τα νεύρα. Με μια τέτοια ενέργεια, ο κίνδυνος διατήρησης όχι μόνο των νεύρων αλλά και μέρος των καρκινικών κυττάρων είναι πιθανός. Ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της επέμβασης αξιολογεί το βαθμό βλάβης στις νευροαγγειακές ίνες των κακοήθων κυττάρων. Ο χειρούργος αφαιρεί αιμοφόρα αγγεία και νεύρα, παρά τα αιτήματα του ασθενούς. Αυτό δικαιολογείται από το γεγονός ότι το αποτέλεσμα της ογκολογίας είναι πιο σημαντικό και μια στύση μπορεί να αποκατασταθεί εφαρμόζοντας μια πρόσθεση.

Η προστατεκτομή εξοικονόμησης νεύρων πραγματοποιείται σε εκείνους που διαγιγνώσκονται με πρώιμο καρκίνο του προστάτη, ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον αρσενικό αδένα. Εάν η διαδικασία του καρκίνου έχει επηρεάσει τα νεύρα ή έχει αναπτυχθεί στα κύτταρα τους, η λειτουργία εξοικονόμησης νεύρων δεν εκτελείται.

Προετοιμασία για τη λειτουργία

Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής περνά μια γενική ανάλυση ούρων και αίματος, βιοχημικών και πήξης αίματος. Διορίζεται από ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα. Εξέταση του χειρουργού, τα αποτελέσματα των δοκιμών παρέχουν τη βάση για τη λειτουργία για την απομάκρυνση του προστάτη.

Είναι επιτακτική ανάγκη να σταματήσετε τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν το αίμα. Μια ημέρα ή δύο ασθενείς νοσηλεύονται. Ένας χειρούργος και ένας αναισθησιολόγος θα μιλήσουν μαζί του. Οι ειδικοί θα μιλήσουν για τα χαρακτηριστικά της αναισθησίας και της χειρουργικής θεραπείας, θα δώσουν προσοχή στις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες. Ένας ασθενής κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας μπορεί να θέτει ερωτήσεις ενδιαφέροντος και να λαμβάνει εξαντλητικές απαντήσεις. Στη συνέχεια ο ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεσή του για τη λειτουργία.

Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής καλείται να αλλάξει την πρόσληψη υγρών τροφών, η τελευταία λήψη θα πρέπει να διακοπεί τη νύχτα πριν. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης απαγορεύεται η κατανάλωση φαγητού και ποτών.

Διεξάγεται μια ενέργεια για την απομάκρυνση του αδένα του προστάτη υπό γενική ή περιφερειακή αναισθησία, η οποία διαιρείται σε νωτιαίο και επισκληρίδιο. Οι αναισθησιολόγοι προτιμούν την σπονδυλική και επισκληρίδιο αναισθησία, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μικρές επιπλοκές.

Εάν η απομάκρυνση του προστάτη πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, τότε ο ασθενής βρίσκεται σε τεχνητό ύπνο, ασυνείδητο και αναπνέει με τη βοήθεια αναπνευστήρα. Μερικές φορές ένας αναισθησιολόγος τοποθετεί έναν καθετήρα επισκληρίδιο σε ασθενείς για τη μείωση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα, όπου ο θεράπων ιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, παρακολουθεί την έξοδο της χειρουργικής αναισθησίας και τις απαραίτητες θεραπευτικές διαδικασίες.

Για να ελέγξετε την κατάσταση του ασθενούς μετά από τη λειτουργία, πραγματοποιήστε μια συλλογή ελέγχου ελέγχου. Οι εξετάσεις υπερήχων, ΗΚΓ και άλλες εξετάσεις θα γίνουν, αν χρειαστεί. Εάν η επέμβαση διεξήχθη χωρίς επιπλοκές, την επόμενη μέρα ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονικό δωμάτιο και του επιτρέπεται να σηκωθεί.

Έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά, παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Πρώτον, ο ασθενής χρησιμοποιεί έναν καθετήρα για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Οι πρώτες ημέρες συνιστούσαν μια αυστηρή δίαιτα για να αποφευχθεί ο μετεωρισμός και η δυσκοιλιότητα. Τα ράμματα αφαιρούνται σε μια εβδομάδα. Ο ασθενής αποβάλλεται αφού ελέγξει την επούλωση της ουροδόχου κύστης και αφαιρέσει τον καθετήρα περίπου την ένατη ημέρα. Ο αναρρωτικός ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται σε ένα μήνα, περιορίζοντας τη σωματική άσκηση.

Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι συνέπειες της επιχείρησης είναι, ο άνθρωπος μπορεί να οδηγήσει μια κανονική ζωή, χωρίς να ξεχνάμε τα προληπτικά μέτρα. Για δύο χρόνια, κάθε τρεις μήνες για να λάβετε ένα τεστ PSA για να παρακολουθήσετε το επίπεδό του στο αίμα και την επανεμφάνιση του καρκίνου.

Μετά από τρεις εβδομάδες, μπορείτε να μάθετε τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του αφαιρεθέντος οργάνου, εάν είναι απαραίτητο, να συνεχίσετε τη θεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Περιλαμβάνει καθημερινές βόλτες στην καθημερινή αγωγή, οι οποίες μειώνουν τον πόνο των θρόμβων αίματος που σχηματίζονται μετά την επέμβαση. Συνεχίστε να ενισχύετε τους πυελικούς μύες σύμφωνα με τη μέθοδο Kegel για την επανέναρξη της ούρησης. Εάν η απομάκρυνση του προστάτη δεν επηρεάζει τα νεύρα, τότε ο άνθρωπος διατηρεί τη σεξουαλική δραστηριότητα, αν και η μακροχρόνια χορήγηση δισκίων συνταγογραφείται για την αναγέννηση της ισχύος.

Απομάκρυνση όγκου προστάτη με χειρουργικές μεθόδους: συνέπειες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος του προστάτη περιλαμβάνεται στον κατάλογο των πλέον διαγνωσμένων αρσενικών ασθενειών.

Μπορεί να επηρεάσει ανθρώπους όλων των ηλικιών και τα ποσοστά θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια βρίσκονται στην τρίτη θέση.

Σχετικά με τη νόσο

Ο καρκίνος του προστάτη (προστάτη) είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που προέρχεται από τους ιστούς των αδένων του προστάτη λόγω των αλλαγών στα κύτταρα του προστάτη στο DNA. Η σύγχρονη ιατρική είναι ακόμα άγνωστη για τις ακριβείς αιτίες του καρκίνου του προστάτη. Διαβάστε περισσότερα για αυτό εδώ.

Μερικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο όγκου μπορούν να εντοπιστούν:

  1. Ηλικία Με τα χρόνια, η πιθανότητα εμφάνισης όγκου αυξάνεται. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τους άνδρες ηλικίας έως 40 ετών να αρρωσταίνουν · μετά από 50, η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας αυξάνεται κάθε χρόνο.
  2. Η κληρονομικότητα. Η πιθανότητα απόκτησης καρκίνου του προστάτη είναι υψηλότερη στους άνδρες που έχουν συγγενείς με μια τέτοια ασθένεια (με την ύπαρξη ασθενών με συγγενείς αίματος, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται 8 φορές).
  3. Ισχύς. Η υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών συμβάλλει στο σχηματισμό ενός όγκου. Στα παχύσαρκα άτομα, ο καρκίνος του προστάτη ανιχνεύεται πιο συχνά.
  4. Το κάπνισμα Ο καπνός του καπνού περιέχει κάδμιο, συμβάλλοντας στην εμφάνιση καρκίνου του προστάτη.
  5. Υπεριώδη ακτινοβολία. Περιέχει στη σύνθεσή του βιταμίνη D3, η οποία καταστέλλει την κίνηση της κυτταρικής ανάπτυξης.

Στην ογκολογική δομή πολλών χωρών, ο καρκίνος του προστάτη βρίσκεται στο σημείο 2-3, αποδίδοντας στον καρκίνο του στομάχου και των πνευμόνων.

Η ασθένεια τείνει να εμφανίζεται σε ώριμους άνδρες (μετά από 40-50 χρόνια), μετά από 60-70 χρόνια, η συχνότητά της αυξάνεται.

Περίπου το 40% των ανδρών αυτής της ηλικίας έχουν έναν λανθάνοντα (κρυμμένο) καρκίνο του προστάτη και μόνο στο 10% των περιπτώσεων η κρυφή μορφή αρχίζει να εκδηλώνεται ως κλινική εικόνα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του καρκίνου του προστάτη χαρακτηρίζεται από την αργή ανάπτυξή του, η οποία οφείλεται στην απουσία συμπτωμάτων στο αρχικό στάδιο.

Επιλογές θεραπείας

Ο τοπικός καρκίνος του προστάτη διαρκεί περίπου 2-3 ​​χρόνια για να διπλασιαστεί ο όγκος του όγκου. Ταυτόχρονα, είναι σε θέση να παραμείνει εντός του αδένα.

Η ακτινοθεραπεία (θεραπεία ακτίνων Χ) είναι μια κοινή μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου του προστάτη - μια τεχνική για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων με ιονίζουσα ακτινοβολία. Τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται πολύ ταχύτερα από τα απλά και η ακτινοθεραπεία διαταράσσει την κυτταρική διαίρεση και τη σύνθεση του DNA.

Το πλεονέκτημα της ακτινοθεραπείας είναι η έλλειψη χειρουργικής επέμβασης για έναν όγκο αδένα του προστάτη στους άνδρες, το μειονέκτημα είναι η αδυναμία ελέγχου της ανάπτυξης του όγκου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Σύμφωνα με μελέτες μετά τη χρήση ακτινοθεραπείας, η ικανότητα διατήρησης ενός φυσιολογικού επιπέδου μιας ουσίας στα κύτταρα του προστάτη είναι μόνο 10%. Μετά από χειρουργική επέμβαση - 70%.

Άλλες επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη:

  1. Χημειοθεραπεία - θεραπεία καρκίνου με τη χρήση φαρμάκων, η οποία επιτρέπει τη μείωση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων, ενώ επηρεάζονται επίσης τα υγιή κύτταρα. Μια τέτοια ορμονοθεραπεία μειώνει τα επίπεδα τεστοστερόνης και επιβραδύνει την πορεία της νόσου.
  2. Η ανοσοθεραπεία είναι μια τεχνική που βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που ενεργοποιούν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα ασθενή καρκινικά κύτταρα εγχέονται στο σώμα και το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να τα καταστρέφει, παίρνοντας τα ως ξένα κύτταρα.
  3. Η υψηλής έντασης εστιασμένη υπερήχων είναι μια μέθοδος στην οποία οι ιστοί θερμαίνονται από έντονο υπέρηχο και τα καρκινικά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη. Οι παρενέργειες μιας τέτοιας διαδικασίας είναι ελάχιστες.

Συχνά, στο σχηματισμό του καρκίνου του προστάτη, οι γιατροί χρησιμοποιούν σύνθετη θεραπεία, συνδυάζοντας χημειοθεραπεία με ακτινοθεραπεία.

Ριζική απομάκρυνση του προστάτη: τι είναι αυτό; Η ριζική απομάκρυνση του προστάτη είναι η πιο κοινή δράση για την αφαίρεση του αδένα του προστάτη (στην ογκολογία). Σκοπός του είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου σε υγιή πεδία και για να διατηρηθεί ο έλεγχος της ουρήθρας και της σεξουαλικής δραστηριότητας. Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη εκτελείται σε άτομα των οποίων ο καρκίνος δεν έχει μετακινηθεί σε γειτονικά όργανα.

Οι γιατροί, όταν χορηγούν θεραπεία με χειρουργική επέμβαση, βασίζονται στην ικανότητα κάθε οργανισμού να αντέχει σε χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι μια σοβαρή διαδικασία. Αυτή η διαδικασία έχει γίνει η πιο δημοφιλής στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, διότι χωρίς την εξάλειψη της νόσου είναι ριζικά αδύνατο να ελέγχεται η μετάβασή της στα γειτονικά όργανα.

Και αν συμβεί αυτό, ο καρκίνος δεν μπορεί να θεραπευτεί ή να σταματήσει. Με την παρουσία μεταστάσεων στα οστά, η αναμενόμενη διάρκεια ζωής δεν υπερβαίνει τα 3 χρόνια.

Ενδείξεις

Οι απόλυτες ενδείξεις για την απομάκρυνση του προστάτη είναι:

  • σταμάτησε τον καρκίνο του προστάτη (στάδια 1 και 2) απουσία μεταστάσεων και περιφερειακών λεμφαδένων.
  • απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (δυσκολία στην εκροή ούρων), συνοδευόμενη από καρκίνο του προστάτη στο στάδιο 3,
  • παραμελημένη μορφή αδενώματος προστάτη, που δεν υπόκειται σε άλλη θεραπεία, η οποία είναι σπάνια.

Απομάκρυνση του καρκίνου του προστάτη και συνέπειες

Πώς να αφαιρέσετε τον προστάτη; Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε τον καρκίνο του προστάτη. Πιο αποτελεσματική θεωρείται ριζική προστατεκτομή.

Η ριζική προστατεκτομή είναι μια διαδικασία για την εξάλειψη του καρκίνου του προστάτη σε μια τοπική ασθένεια. Είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας με τη διατήρηση της ουρήθρας και της στύσης.

Όταν εκτελείτε μια ενέργεια για την απομάκρυνση του καρκίνου του προστάτη, απαιτούνται πολλές δεξιότητες από το γιατρό, επειδή στα άκρα του προστάτη υπάρχουν σφιγκτήρες της ουρήθρας και μικρά νεύρα που ευθύνονται για στύσεις που πρέπει να διατηρηθούν.

Συχνά, μετά από προστατεκτομή, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία, συνδυάζοντας την ακτινοβολία και την ορμονική θεραπεία.

Εκτός από τη ριζική προστατεκτομή, υπάρχουν αρκετές σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι για την αφαίρεση του αδένα του προστάτη:

  1. Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TUR). Η ασφαλέστερη μέθοδος απομάκρυνσης, η οποία πραγματοποιείται σε πιο ήπιες μορφές της νόσου, όταν οι νεφροί δεν έχουν υποστεί βλάβη και η ουροδόχος κύστη μπορεί να αδειάσει. TOUR είναι ανώδυνη.

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη συνοδεύεται από την εισαγωγή μιας λεπτής ενδοσκοπικής συσκευής στην ουρήθρα, που ονομάζεται ρεεστοσκόπιο.

Όταν εκτίθεται, ο αδένας του προστάτη απομακρύνεται και τα αιμοφόρα αγγεία πήζουν. Η διαδικασία απομάκρυνσης του αδένα του προστάτη λαμβάνει χώρα υπό γενική αναισθησία ή αναισθησία στη σπονδυλική στήλη και μόνο στην περίπτωση που ο όγκος του προστάτη δεν υπερβαίνει τα 80 ml.

Η πιθανότητα επιπλοκών καθορίζεται από τη διάρκεια της επέμβασης. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, διείσδυση υγρού για την πλύση της ουρήθρας στην κυκλοφορία του αίματος.

Το TUR δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιδείνωση του διαβήτη, διαταραχές στο καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα, χρήση φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα.

  • Ανοικτή αδενομεκτομή. Χρησιμοποιείται σε σοβαρές μορφές της νόσου, όταν ο αδένας του προστάτη φθάνει σε μεγάλους όγκους, δεν υπάρχει εκκένωση της ουροδόχου κύστης, υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια.

    Χρησιμοποιείται επίσης για επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη με τη μορφή πέτρες στην κύστη. Για τη χειρουργική επέμβαση στον όγκο του προστάτη είναι ανοικτή στη φύση και είναι τραυματική.

    Η ανοιχτή αδενομεκτομή απαιτεί γενική αναισθησία ή περιφερειακή αναισθησία. Κατά τη διάρκεια μιας εργασίας απομάκρυνσης του προστάτη, γίνεται μια τομή της ουροδόχου κύστης, δίνοντας στον γιατρό μια ματιά στο προσβεβλημένο προστάτη. Ένας καθετήρας πρέπει να τοποθετηθεί στην κύστη για να επιτρέψει τη ροή του υγρού.

    Μια νεαρή αρσενική αδενομεκτομή του προστάτη είναι γεμάτη με παραβίαση ισχύος. Η ανοιχτή αδενομεκτομή δεν χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ταυτόχρονης σοβαρής ασθένειας που απειλεί τη ζωή.

  • Διαφραγματική τομή του προστάτη (TUIP). Η επέμβαση λαμβάνει χώρα με συχνή ή δύσκολη ούρηση, αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, τακτικές φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού, με την προϋπόθεση ότι ο προστάτης είναι μικρός σε μέγεθος.

    Η διαδικασία επιτρέπει τη βελτίωση της ροής των ούρων και την εξάλειψη των εκδηλώσεων του αδενομώματος του προστάτη.

  • Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή αναισθησία στη σπονδυλική στήλη. Ένα ρετευτοσκόπιο εισάγεται στην ουρήθρα, το οποίο έχει ένα μαχαίρι στο τέλος του. Ο χειρουργός κάνει δύο περικοπές στον αδένα του προστάτη, χωρίς να εκτοξεύει τον ιστό.

    Οι επιπλοκές μετά από το TUIP είναι σεξουαλικές διαταραχές υπό μορφή οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης. Η επέμβαση αντενδείκνυται για τον μεγάλο προστάτη.

    Επιπλοκές

    Η απομάκρυνση του προστάτη στους άνδρες συμβάλλει στην άμεση ανακούφιση που διαρκεί για πολλά χρόνια.

    Αλλά ένα τέτοιο ακραίο μέτρο θεραπείας έχει υψηλό κίνδυνο ανεπιθύμητων επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη - οι συνέπειες είναι:

    1. Αιμορραγία Η πιο επικίνδυνη και γνωστή επιπλοκή, η συνέπεια της οποίας είναι η απόφραξη της ουρήθρας με θρόμβους αίματος και σοβαρή απώλεια αίματος.
    2. Εντόπιση με νερό πλύσης. Σοβαρή επιπλοκή που προκαλείται από το υγρό που εισέρχεται στο αίμα, που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας για το πλύσιμο της ουρήθρας.
    3. Οξεία κατακράτηση ούρων. Μπορεί να αναπτυχθεί μετά από εμπλοκή της ουρήθρας με θρόμβους αίματος ή μεταβολές στη δομή των μυών της ουροδόχου κύστης.
    4. Ακράτεια ούρων. Η κατάσταση μπορεί να είναι συνεχής και μπορεί να ξεκινήσει μόνο με φυσικό στρες.
    5. Άλλα προβλήματα με την ούρηση είναι η διαρροή ούρων, ο πόνος και η συχνή ούρηση μετά την απομάκρυνση του προστάτη στον καρκίνο.
    6. Διαταραχές ανικανότητας Η επιπλοκή αυτή συμβαίνει σε 4-10% των περιπτώσεων.
    7. Αναδρομική εκσπερμάτωση. Εκφράζεται απουσία έκρηξης του σπέρματος κατά τη διάρκεια του οργασμού και της απόρριψης του στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η επιπλοκή δεν είναι επικίνδυνη, γιατί Το σπέρμα αφήνει το σώμα με ούρα.
    8. Φλεγμονώδεις ασθένειες. Ξεκινήστε κάθε πέμπτη λειτουργία. Οι συνέπειες αυτού του είδους εμποδίζονται από τη λήψη αντιβιοτικών.

    Αποκατάσταση

    Παρά την ευημερία του ασθενούς μετά από τη λειτουργία για την αφαίρεση του προστάτη, το σώμα θα χρειαστεί πολύ χρόνο για πλήρη ανάκαμψη.

    Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη:

    • στην πρώτη μετεγχειρητική εβδομάδα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί, να μην επιτρέπετε ξαφνικές κινήσεις και να αφήνετε την άσκηση μέχρι καλύτερες στιγμές.
    • κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, απαιτείται να πίνετε άφθονο νερό για να πλύνετε την ουροδόχο κύστη, περίπου 8 ποτήρια την ημέρα, αυτό θα επιταχύνει την ανάκαμψη.
    • Προσπαθήστε να στερέψετε λιγότερο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
    • η ανύψωση βάρους κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, καθώς και η οδήγηση ενός αυτοκινήτου δεν επιτρέπονται.
    • Μην ξεχνάτε τη συνταγογραφούμενη διατροφή για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα (εάν προέκυψε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη λήψη καθαρτικών).
    • Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής επούλωσης της τομής, τα ράμματα αφαιρούνται για 9-10 ημέρες, μετά τα οποία μπορείτε να πάρετε ντους (πιθανότητα κολύμβησης, επίσκεψη στην πισίνα μετά την επέμβαση, καρκίνος του προστάτη πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας).

    Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση του καρκίνου του προστάτη μετά από ριζική προστατεκτομή, πρέπει να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και να υποβληθείτε σε ψηφιακή ορθική διάγνωση.

    Μετά την αφαίρεση του αδένα του προστάτη, μπορείτε να ξεχάσετε την ασθένεια για έως και 15 χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση. Αν ακολουθήσετε ιατρικές συστάσεις, υποβάλετε τις απαραίτητες διαδικασίες και επισκεφθείτε έγκαιρα τον γιατρό, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να αυξηθεί.

    Ένας όγκος προστάτη μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε άνθρωπο. Το κύριο πράγμα είναι να μην χάσετε τη στιγμή και το χρόνο για να διαγνώσετε την ασθένεια. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες επιτρέπουν στις περισσότερες περιπτώσεις να κατακτήσουν την ασθένεια και να συνεχίσουν να απολαμβάνουν τη ζωή.

    Χειρουργική για τον καρκίνο του προστάτη: υπάρχει ζωή μετά από αυτό;

    Η θεραπεία ενός κακοήθους όγκου του προστάτη μέσω της αφαίρεσης του περιλαμβάνει καρκίνο του καρκίνου του προστάτη. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι να βρεθεί ένας όγκος μέσα στα όρια του προστάτη, δηλαδή στα στάδια 1 και 2 της νόσου. Ωστόσο, συχνά διεξάγονται λειτουργίες στην περίπτωση της εξάπλωσης του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό.

    Ορισμός μεθόδου

    Πριν από τη λειτουργία, ο χειρουργός ογκολόγων καθορίζει το ποσό της αναγκαίας παρέμβασης, στηριζόμενη στα δεδομένα των μελετών οργάνων και διαγνωστικών, δίνει μια προκαταρκτική πρόβλεψη. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της λειτουργίας κατά 100%, αφού όταν πραγματοποιηθεί μπορεί να ανιχνευθεί η διήθηση δομών όγκου σε παρακείμενους ιστούς ή νευρικές ίνες που προεξέχουν πέρα ​​από τα όρια του αναμενόμενου όγκου του νεοπλάσματος.

    Ο βαθμός εκτομής των ιστών επηρεάζεται από το στάδιο της βλάστησης ενός κακοήθους όγκου. Ο κύριος στόχος του χειρούργου είναι να τον αφαιρέσει εντελώς διατηρώντας την ακεραιότητα ενός αριθμού υγιεινών ιστών.

    Η χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου προστάτου αδένα εκτελείται με τεχνικές ανατροπής ή περινέσεως. Χάρη στην τελευταία τεχνολογία στον τομέα της ιατρικής, κατέστη δυνατή η διεξαγωγή οικονομικών ενεργειών εξοικονόμησης νεύρων. Οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις είναι διαθέσιμες για τον καρκίνο του προστάτη:

    • Απομάκρυνση του προστάτη ενώ διατηρείται η ακεραιότητα της προστατικής κάψουλας.
    • Απόλυτη εκτομή του αδένα σε συνδυασμό με την κάψουλα, τα σπερματοζωάρια και τις δέσμες νεύρων.

    Μεταξύ των τύπων παρεμβάσεων υπάρχουν λειτουργίες:

    • Λαπαροσκοπικό;
    • Ριζική διατήρηση νεύρων.
    • Διαρθρωτική εκτομή.

    Ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη χειρουργική τεχνική για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:

    • Στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας.
    • Εντοπισμός και όγκος των κακοήθων όγκων.
    • Χαρακτηριστικά της παθολογίας.
    • Οι δείκτες ηλικίας του ασθενούς.
    • Η σοβαρότητα των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.
    • Η γενική κατάσταση του σώματος ενός ανθρώπου.
    • Η παρουσία συστηματικών ασθενειών.
    • Προκαταρκτικές προβλέψεις.

    Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη πραγματοποιείται παρουσία άμεσων αποδείξεων. Η χειρουργική θεραπεία στα στάδια 1 και 2 της ογκολογίας υποδηλώνει την απουσία μεταστάσεων και βλαστήσεως του όγκου πέρα ​​από την κάψουλα.

    Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με την επιλογή μιας αποδεκτής δράσης, ο χειρουργός βασίζεται σε διάφορους δείκτες που καθορίζουν την αποτελεσματικότητα και τη σκοπιμότητα μιας χειρουργικής επέμβασης.

    Ριζική προστατεκτομή

    Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη εκτελείται μέσω περινεφριδιακής προστατεκτομής, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου και το μέγεθος του όγκου.

    Στην περίπτωση μιας διαδικασίας επανατροβικής χορήγησης, πραγματοποιείται εκτομή των ιστών στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία επιτρέπει την απομάκρυνση ενός μεγάλου όγκου. Το προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από την ανοιχτή αδενομεκτομή είναι η λεμφαδενοεκτομή, η οποία διεξάγεται με ορισμένες ενδείξεις και αντιπροσωπεύει την απομάκρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων.

    Πρόοδος ριζικής προστατεκτομής:

    1. Αναισθησία.
    2. Θεραπεία του δέρματος με αντισηπτικά διαλύματα, ακολουθούμενη από μια τομή περίπου 8-10 cm.
    3. Διαχωρισμός των ιστών σε επίπεδο τομή με οπτικό διαχωρισμό του λαιμού της ουροδόχου κύστης, μεγάλων αρτηριών και αγγείων που βρίσκονται στην περιοχή του λαγόνιου και του ίδιου του προστάτη.
    4. Επανεξέταση του προστάτη μαζί με την απομάκρυνση των σπερματοδόχων κυστιδίων που γειτνιάζουν με τον όγκο. Σε αυτή την περίπτωση, η ουρήθρα τέμνει και η ουρήθρα εντός της αλλοίωσης του όγκου αφαιρείται μαζί με τον αδένα του προστάτη.
    5. Συρραφή άθικτων τμημάτων της ουρήθρας.
    6. Η αποστράγγιση εισάγεται στην κλίνη του προστάτη και εισάγεται ένας καθετήρας στην κύστη.

    Στον καρκίνο, η συνολική διάρκεια της εργασίας απομάκρυνσης προστάτη είναι περίπου 3 ώρες. Η χειρουργική θεραπεία επιτρέπει την εκτομή του όγκου και, ταυτόχρονα, ελαχιστοποιεί την πιθανότητα επιδείνωσης της διαδικασίας.

    Περινική προστατεκτομή

    Αυτή η τεχνική θεωρείται κλασική στον τομέα της οντρολογίας και είναι η εξάλειψη του αδένα του προστάτη. Η μέθοδος αναπτύχθηκε στο δεύτερο μισό του 18ου αιώνα, ωστόσο, μέχρι τα μέσα του 20ου αιώνα, ήταν ο μόνος τύπος χειρουργικής αφαίρεσης ενός όγκου του προστάτη.

    Ένα χαρακτηριστικό της τεχνικής της περινέσεως είναι η δημιουργία μιας περινεφικής τομής, χάρη στην οποία προσφέρεται η κάψουλα αδένα. Αυτή η λειτουργία μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της παρέμβασης έως και 30-45 λεπτά, συμβάλλει στον μικρότερο πόνο και την απώλεια αίματος, καθώς και στην ταχεία ανάκαμψη.

    Μεταξύ των μειονεκτημάτων της περινεφικής χειρουργικής είναι τα εξής:

    • Έλλειψη ικανότητας εξάλειψης περιφερειακών λεμφογαγγλίων.
    • Υψηλός κίνδυνος βλάβης των νευρικών ινών και πλεγμάτων που ευθύνονται για τη στυτική λειτουργία με πλήρη απομάκρυνση του προστάτη.

    Η τεχνική του Perineal θεωρείται ήπια και έχει υψηλά ποσοστά θετικών αποτελεσμάτων.

    Τεχνική εξοικονόμησης νεύρων

    Στον πυρήνα της, αυτή η τεχνική είναι μια ελάχιστα επεμβατική παραλλαγή της εξάλειψης του κακοήθους νεοπλάσματος του προστάτη και αποσκοπεί στη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας του αρσενικού σώματος. Με μια επιτυχή επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη του ασθενούς, τα δυσουρικά συμπτώματα εξαλείφονται και η δύναμη αποκαθίσταται πλήρως.

    Ένα θετικό αποτέλεσμα του νευρο-συντηρητικού αποτελέσματος διαγιγνώσκεται αποκλειστικά με εντοπισμένους όγκους. Μαζί με αυτό, ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει υψηλός.

    Οι σύγχρονες χειρουργικές επεμβάσεις που εξοικονομούν νεύρα εκτελούνται χρησιμοποιώντας τη ρομποτική μονάδα da Vinci, η οποία είναι σε θέση να εξασφαλίσει τη μέγιστη ακρίβεια της ανατομής των ιστών. Ωστόσο, τα αποτελέσματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα του χειρουργού που εκτελεί την επέμβαση.

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Μετά τη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής μεταφέρεται παραδοσιακά στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί την ανάρρωση από την αναισθησία και τη γενική ευεξία. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του χειρουργικού ασθενούς, συλλέγονται οι απαραίτητες εξετάσεις, υπερήχους και ΗΚΓ. Αν η επιχείρηση ήταν επιτυχής και όλοι οι δείκτες του σώματος του ανθρώπου είναι εντός της κανονικής εμβέλειας, τότε μετά από μια μέρα μεταφέρεται σε ένα κανονικό δωμάτιο και στον θάλαμο, έχει ήδη τη δυνατότητα να σηκωθεί αργά.

    Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακά και αναλγητικά φάρμακα, καθώς και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. Για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη, ο άνθρωπος χρησιμοποιεί πρώτα τον καθετήρα του ουροποιητικού συστήματος, αλλά μετά την επούλωσή του, ο καθετήρας αφαιρείται και ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζεται για εκκένωση (περίπου 9-10 ημέρες). Η άσκηση πρέπει να είναι περιορισμένη και η εργασία πρέπει να ξεκινά όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την παρέμβαση.

    Η διάρκεια ολόκληρης της περιόδου λειτουργίας είναι περίπου 12-15 μήνες. Αυτή η περίοδος σας επιτρέπει να εξομαλύνετε τα αποτελέσματα της χειρουργικής έκθεσης, ο άνθρωπος επιστρέφει βήμα προς βήμα στον παλιό τρόπο ζωής, χωρίς να ξεχνάει τα προληπτικά μέτρα: για τα επόμενα δύο χρόνια, κάθε τρεις μήνες θα πρέπει να ελέγξετε το επίπεδο PSA στο αίμα για να ελέγξετε την υποτροπή της διαδικασίας του καρκίνου.

    Συνέπειες χειρουργικής του καρκίνου του προστάτη

    Οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση έχει τα δικά της μειονεκτήματα, τα οποία είναι πιθανές άμεσες ή απομακρυσμένες επιπλοκές, για τις οποίες ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιηθεί πριν από την επέμβαση:

    • Μετεγχειρητικός πόνος, η απομάκρυνση των οποίων παρέχει αναλγητικά φάρμακα. Με την πάροδο του χρόνου η ένταση του πόνου μειώνεται σταδιακά.
    • Ακράτεια ούρων (ακούσια διαρροή) στο πλαίσιο μιας συνεπούς αποκατάστασης των λειτουργιών του ουροποιητικού συστήματος. Η φύση των δυσουρικών διαταραχών οφείλεται στον αφαιρεμένο όγκο ιστού. Ο καθετήρας μπορεί να αφαιρεθεί και μετά από 3 ημέρες και μετά από αρκετούς μήνες.
    • Στυτική δυσλειτουργία, ακόμη και όταν εκτελείτε μια λειτουργία εξοικονόμησης νεύρων. Οι δείκτες πλήρους ανάκαμψης για χειρουργική επέμβαση είναι 75-80%, με ριζική - 64-70%.

    Συχνά, μετά την αφαίρεση του καρκίνου του προστάτη, εμφανίζονται ανεπιθύμητες εκδηλώσεις, με την εμφάνιση των οποίων όλες οι προγραμματισμένες περιπτώσεις πρέπει να αναβληθούν και να συμβουλευτούν ειδικούς. Τα προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν:

    1. Η εμφάνιση αιμορραγίας ή ανίχνευσης αίματος στα ούρα.
    2. Μειωμένη ούρηση
    3. Πόνος στη λεκάνη.

    Με τις επιπλοκές που προκύπτουν, οι γιατροί θα πρέπει να το δουν αμέσως, καθώς η έγκαιρη διάγνωση διαφόρων διαταραχών αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες θετικού αποτελέσματος.

    Τρόπος ζωής μετά την αφαίρεση του καρκίνου του προστάτη

    Η ριζική εκτομή ενός κακοήθους νεοπλάσματος κάνει σίγουρα τις δικές του προσαρμογές στον τρόπο ζωής ενός ανθρώπου. Ο θεράπων ιατρός θα γράψει λεπτομερώς τις συστάσεις, οι οποίες θα διευκολύνουν την ταχεία αποκατάσταση και θα αποτρέψουν την επανάληψη της ογκολογίας:

    1. Η έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η υπεριώδης ακτινοβολία τείνει να προκαλέσει υποτροπή της διαδικασίας του καρκίνου.
    2. Σε ατομική βάση, η φυσικοθεραπεία και η άσκηση συνταγογραφούνται στον ασθενή κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Η φυσική δραστηριότητα παίζει βασικό ρόλο στην πρόληψη της στασιμότητας και στη βελτίωση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα, ειδικά εκείνα που βρίσκονται στη λεκάνη. Μια εναλλακτική λύση στην άσκηση μπορεί να είναι η γιόγκα.
    3. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό για τον ασθενή να καταφεύγει στη σωστή διατροφή, εστιάζοντας στα θαλασσινά, τα φρέσκα φρούτα και τα λαχανικά, και επίσης περιλαμβάνει άφθονα ποτά (μεταλλικό νερό, ποτά φρούτων, τσάι) στην καθημερινή διατροφή. Μαζί με αυτό, είναι σημαντικό να εξαιρεθούν οινοπνευματώδη ποτά, γλυκά αρτοσκευάσματα, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.
    4. Η σεξουαλική ζωή μετά την αφαίρεση του όγκου του προστάτη συνεχίζεται μετά από 2,5-3,5 μήνες. Ο όρος αποχής για κάθε ασθενή είναι ατομικός, οπότε ο θεράπων ιατρός διαγνώσκει την κατάσταση του αρσενικού σώματος και, στην περίπτωση της πλήρους αποκατάστασης των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων, δίνει άδεια για σεξ.

    Ο κύριος λόγος για την ευρεία διάδοση του καρκίνου του προστάτη είναι η έλλειψη προσοχής στην υγεία τους από ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας. Έτσι, η έγκαιρη διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων, η σωστή προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία και η περίοδος ανάκαμψης είναι ικανές να καταπολεμήσουν την ογκολογία σε ένα περίπλοκο, καθώς και να προσαρμόσουν τη γενική ευεξία και μια πλήρη σεξουαλική ζωή.