Κύριος
Θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια αρσενική ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και χειρουργικά.

Η δεύτερη επιλογή θεωρείται αποτελεσματικός τρόπος, διότι δεν προκαλεί βλάβη, αλλά αποκλείει την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη.

Η επιλογή ενός ειδικού τύπου χειρουργικής επέμβασης για το αδένωμα εξαρτάται από:

  • τη γενική υγεία και την ηλικία του ασθενούς.
  • τις τεχνικές δυνατότητες του ιατρικού ιδρύματος και τα προσόντα του προσωπικού ·
  • τα στάδια του αδενώματος, την παρουσία σημείων μεγέθυνσης του όγκου,
  • συγκατάθεση του ασθενούς στην προτεινόμενη έκδοση της πράξης.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο το συντομότερο δυνατό, μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου και το μέγεθος του όγκου είναι μικρό. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για:

  • αύξηση της ποσότητας υπολειμμάτων ούρων στην ουροδόχο κύστη.
  • κατακράτηση ούρων.
  • η παρουσία αίματος στα ούρα.
  • πέτρες της ουροδόχου κύστης.
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Οποιαδήποτε πράξη, συμπεριλαμβανομένου του αδενομώματος του προστάτη, είναι γεμάτη επιπλοκές, και όσο μεγαλύτερος είναι ο άνθρωπος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών.

Επιλέγοντας την κατάλληλη μέθοδο θεραπείας ενός ασθενούς σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός καταλαβαίνει ότι δεν υπάρχουν ιδανικές επιλογές. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, οι χειρουργοί εκτελούν ελάχιστα επεμβατική και ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη.

Εάν ο όγκος είναι αρκετά μεγάλος, μαζί με τον προστάτη ο όγκος του είναι μέχρι 100 ml, υπάρχουν πέτρες στην ουροδόχο κύστη και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης έχουν υποστεί αλλαγές, τότε ο γιατρός πρέπει να επιλέξει μια ριζική μέθοδο - αδενομεκτομή.

Εάν το αδένωμα μαζί με τον αδένα του προστάτη φτάσει σε όγκο 80 ml, τότε η προτιμώμενη μέθοδος παρέμβασης θα είναι η εκτομή του αδενώματος ή του TUR. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι μικρή, δεν υπάρχει μικρό αδένωμα, δεν υπάρχουν πέτρες στην κύστη, το στάδιο αυτό αντιμετωπίζεται με ενδοσκοπικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενός λέιζερ, ηλεκτρικού ρεύματος.

Υπάρχουν αντενδείξεις στις οποίες δεν υπάρχει χειρουργική αγωγή για το αδένωμα του αδένα του προστάτη.

Οι γιατροί δεν συνιστούν χειρουργική επέμβαση εάν:

  • οξεία λοιμώδη νοσήματα ·
  • σοβαρή αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα της αορτής.
  • οξεία κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα,
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • σοβαρή παθολογία των πνευμόνων, καρδιά.

Μερικές από αυτές τις καταστάσεις μπορούν να ταξινομηθούν ως σχετικές αντενδείξεις, εάν το αδένωμα χρειάζεται να αφαιρεθεί, τότε το πρόβλημα πρέπει να λυθεί.

Ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή στη θεραπεία των υφιστάμενων διαταραχών προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την αφαίρεση του αδενώματος. Δεδομένου του όγκου της επικείμενης δράσης και της πρόσβασης στον προστάτη, διακρίνονται οι ακόλουθες μέθοδοι για την αφαίρεση του αδενώματος:

  • ανοικτή αδενομεκτομή.
  • μετεγχειρητική εκτομή.
  • ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, ενδοσκοπικές μεθόδους (κρυοεγχειρητική εξάτμιση, εξάτμιση λέιζερ, θεραπεία μικροκυμάτων κ.λπ.).

Ανοικτή αδενομεκτομή

Περίπου 30 χρόνια πριν, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός αδενώματος προστάτη ήταν ουσιαστικά ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από έναν όγκο.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας, η αδενομεκτομή εξακολουθεί να είναι σχετική. Προβλέπεται για μεγάλους όγκους, η παρουσία λίθων, ο κίνδυνος μετάλλαξης κυττάρων όγκου σε κακοήθεις. Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της ανοικτής ουροδόχου κύστης, ονομάζεται επίσης κοιλιακή χώρα.

Συνεπώς, μια επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, και εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν, τότε πραγματοποιείται σπονδυλική αναισθησία. Ο γιατρός μπορεί να ενημερώσει εκ των προτέρων τον ασθενή για το πώς εκτελείται μια τέτοια ενέργεια. Σε γενικές γραμμές, θα υπάρχουν 3 στάδια:

  • ο χώρος της λειτουργίας αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, τα μαλλιά αφαιρούνται. Ο γιατρός εκτελεί μια τομή του δέρματος και των ινών κάτω από αυτό.
  • φτάνοντας στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός το κόβει, εξετάζει την αιτία των πετρών, των νεοπλασμάτων.
  • χρησιμοποιώντας τα δάχτυλά σας, ο γιατρός αφαιρεί τον όγκο μέσω της ουροδόχου κύστης.

Το τελευταίο στάδιο είναι το πιο κρίσιμο, διότι απαιτεί την εμπειρία και την ικανότητα του γιατρού, ο ειδικός πρέπει να βασίζεται στην ευαισθησία των δακτύλων του.

Κατά τη διάρκεια του τρίτου σταδίου, ο γιατρός με το δείκτη φθάνει στο εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, σκίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη και συμπιέζει τον όγκο, γεγονός που ώθησε τον προστάτη στην άκρη. Για να διευκολύνει την εργασία, ο γιατρός εισάγει το δάκτυλο του άλλου χεριού στον πρωκτό του ασθενούς και σπρώχνει τον προστάτη πιέζοντας. Μετά την κατανομή του αδενώματος, αφαιρείται μέσω της ανοικτής ουροδόχου κύστης, οι ιστοί αποστέλλονται στη μελέτη.

Όταν η χειρουργική επέμβαση αδενώματος προστάτη τελειώσει, είναι δυνατή η αιμορραγία. Αυτή η επιπλοκή είναι επικίνδυνη από το σχηματισμό θρόμβου αίματος στην κύστη, που μπορεί να φράξει τους αγωγούς της ουρήθρας.

Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής εισάγεται μέσα στον αυλό του καθετήρα της ουροδόχου κύστης για μία εβδομάδα, πλένεται με αλατούχο διάλυμα. Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να αδειάζει συχνά την κύστη - περίπου μία φορά την ώρα, για να αποφύγει την πίεση του υγρού στα ράμματα. Στη συνέχεια, το διάστημα μεταξύ της ούρησης μπορεί να αυξηθεί. Η ουροδόχος κύστη μπορεί να αναρρώσει για περίπου 3 μήνες.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη εξασφαλίζει τη μη αναστρέψιμη διάθεση του όγκου. Αλλά ο ασθενής πληρώνει για ένα τέτοιο πλεονέκτημα με μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, την ανάγκη να υποβληθεί σε γενική αναισθησία, τον κίνδυνο εξαπάτησης και αιμορραγίας, μετεγχειρητικές ουλές.

TOUR για αδένωμα του προστάτη

Το TOUR είναι μια πράξη που εκτελείται συχνότερα με αδένωμα. Διορίζεται με τον όγκο του προστάτη στα 80ml. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων αυτής της τεχνικής είναι η μικρή περίοδος αποκατάστασης, η απουσία βελονιών και η ταχεία ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Εκτός από τα πλεονεκτήματα, η απομάκρυνση του αδενώματος προστάτη έχει επίσης μειονεκτήματα - δεν υπάρχει δυνατότητα απομάκρυνσης μεγάλων όγκων, η λειτουργία απαιτεί δαπανηρό εξοπλισμό, χειρουργό υψηλής εξειδίκευσης.

Η λειτουργία είναι η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη μέσω της ουρήθρας. Χρησιμοποιώντας ένα resectoscope, ο χειρουργός διεισδύει στην ουροδόχο κύστη, εκτιμά την κατάστασή του, εντοπίζει τον όγκο και ξεκινά την εκχύλιση.

Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία του TUR είναι μια καλή απεικόνιση, για την οποία ένα ειδικό υγρό τροφοδοτείται συνεχώς μέσω του resectoscope και απομακρύνεται αμέσως. Δεδομένου ότι τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να αιμορραγούν και έτσι να μειώσουν την ορατότητα, ο γιατρός πρέπει να ενεργήσει προσεκτικά.

Μια τέτοια λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, αφού ο ασθενής βρίσκεται σε δυσάρεστη θέση και υπάρχει μεγάλη ιατρική συσκευή στην ουρήθρα. Επομένως, για να αποφευχθεί η περαιτέρω αιμορραγία και πονόλαιμο, η λειτουργία εκτελείται γρήγορα. Συγκεκριμένα, είναι δυνατό να αναγκαστεί να αδειάσει το αδένωμα κατ 'αναλογία με το σχεδιασμό ενός ημερολογίου, μέχρι να εμφανιστεί ο προστάτης. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, θραύσματα από το "πλάνισμα" του όγκου συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη και απομακρύνονται.

Μετά την απομάκρυνση του όγκου, ο γιατρός ξεπλένει την ουροδόχο κύστη, αν υπάρχουν αιμορραγικά αγγεία, τα προκαλεί καυτηρίαση. Εάν ο γιατρός είναι ικανοποιημένος με την εξέταση, το resectoscope μπορεί να αφαιρεθεί και ο καθετήρας Foley τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη.

Αυτός ο καθετήρας είναι εφοδιασμένος με ένα φουσκωτό μπαλόνι για την έκπλυση της ουροδόχου κύστης. Εάν δεν παρατηρηθούν επιπλοκές μετά από μερικές ημέρες, αφαιρείται ο καθετήρας. Οι άνδρες δεν χρειάζεται να φοβούνται αν, μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η πρώτη εκκένωση της ουροδόχου κύστης θα προκαλέσει ελαφρά συμπτώματα πόνου, τα ούρα θα είναι κοκκινωπά. Είναι απαραίτητο να ουρείτε όσο πιο συχνά γίνεται, έτσι ώστε τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης να μην τεντώνονται, αλλά να θεραπεύονται γρηγορότερα.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Η ουρολογία δεν είναι ο μόνος τομέας της ιατρικής όπου εφαρμόζονται ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις. Τέτοιες μέθοδοι θεραπεύουν αδενοάτη του προστάτη, με αδένωμα του προστάτη μέσω διουρηθρικής πρόσβασης πραγματοποιούν:

  • κρυοσταθμός.
  • ηλεκτροκολλήσεις;
  • Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων.
  • αφαίρεση με λέιζερ.
  • εξάτμιση με ηλεκτρικό ρεύμα.

Τα πλεονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών περιλαμβάνουν τη σχετική τους ασφάλεια, ένα μικρό αριθμό πιθανών επιπλοκών, σε σύγκριση με τον τρόπο χειρουργικής αγωγής του αδενώματος του προστάτη.

Με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, δεν απαιτείται γενική αναισθησία, οι ενέργειες αυτές συνταγογραφούνται σε ασθενείς οι οποίοι αντενδείκνυνται για κλασική χειρουργική επέμβαση λόγω του διαβήτη, της υπέρτασης, της πνευμονικής ανεπάρκειας και της καρδιάς.

Όλες αυτές οι τεχνικές είναι παρόμοιες στη μέθοδο πρόσβασης μέσω της ουρήθρας, με τη χρήση της τοπικής αναισθησίας, αλλά διαφέρουν με τη μορφή ενέργειας που καταστρέφει τον όγκο - μπορεί να είναι ένα ηλεκτρικό ρεύμα, υπερηχογράφημα, λέιζερ κλπ.

Η ουσία των λειτουργιών μπορεί να περιγραφεί:

  • η μικροκυματική θεραπεία περιλαμβάνει έκθεση σε αδένωμα από μικροκύματα υψηλής συχνότητας. Τέτοια κύματα θερμαίνουν τον ιστό του όγκου, καταστρέφοντάς τα. Το proctoscope μπορεί να εισαχθεί μέσω της ουρήθρας ή στο ορθό χωρίς να βλάψει το βλεννογόνο του.
  • η εξάτμιση συνίσταται στη θέρμανση των ιστών του όγκου, στην εξάτμιση του υγρού από αυτά και στην επακόλουθη καταστροφή του αδενώματος. Η εξάτμιση πραγματοποιείται με λέιζερ, ρεύμα, υπέρηχο. Η διαδικασία χαρακτηρίζεται ως ασφαλής και αποτελεσματική.
  • η κρυοτομή περιλαμβάνει την καταστροφή των κυττάρων του αδένωματος από το κρύο. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται υγρό άζωτο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το τοίχωμα της ουρήθρας θερμαίνεται έτσι ώστε να μην έχει καταστραφεί.
  • η θεραπεία με λέιζερ είναι μια από τις νέες τεχνικές που σας επιτρέπουν να επηρεάζετε ταυτόχρονα το αδένωμα με λέιζερ και να καυτηρίσετε τα αιμοφόρα αγγεία. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ περιλαμβάνουν την ταχύτητα και την ασφάλεια της λειτουργίας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ηλικιωμένους ασθενείς.
  • Η εξάτμιση με λέιζερ είναι η πιο προηγμένη μέθοδος αγωγής του αδενώματος. Ένα λέιζερ πράσινης δέσμης επενεργεί στα κύτταρα όγκου, φέρνοντας το υγρό σε βρασμό. Λόγω της επίδρασης λέιζερ, ο ιστός του αδενώματος καταστρέφεται, η ευημερία του ασθενούς έρχεται γρήγορα στο κεφάλι, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές.

Επιπλοκές της ριζικής αγωγής του αδενομώματος του προστάτη

Παρά τις προσπάθειες των γιατρών που επιθυμούν να είναι επιτυχής η λαπαροσκόπηση του αδενώματος του προστάτη και άλλων τύπων πράξεων, είναι αδύνατο να αποκλειστεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Ένα μεγάλο ποσοστό επιπλοκών είναι με κλασσικές κοιλιακές επεμβάσεις, λίγο χαμηλότερες με το TUR και η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι γεμάτη με ελάχιστες ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Μεταξύ των κοινών μετεγχειρητικών προβλημάτων παρατηρήθηκαν: αιμορραγία, πνευμονική θρόμβωση και φλέβες των ποδιών, λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση μπορούν να αναπτυχθούν επιπλοκές - σκλήρυνση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, προβλήματα ισχύος, ακράτεια ούρων.

Για να εξαλειφθούν οι επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ακριβώς τις συστάσεις του γιατρού. Το πρώτο βήμα προς την αποκατάσταση είναι μια έγκαιρη έκκληση προς τον ουρολόγο στα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Ο γιατρός θα αξιολογήσει την εικόνα της νόσου, θα την στείλει στη διάγνωση, θα απαντήσει στις ερωτήσεις του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του εάν ένα αδένωμα προστάτη 2 βαθμών απαιτεί χειρουργική επέμβαση ή υπάρχουν άλλες μέθοδοι θεραπείας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα εξηγήσει πώς να συμπεριφέρεται, έτσι ώστε η νόσος να μην επιστρέψει και το σώμα γρήγορα να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Συμβουλές για να εξετάσετε:

  • μέσα σε ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η βαριά σωματική άσκηση.
  • θα πρέπει να αποφύγετε τις σχέσεις σας για 4 εβδομάδες.
  • πιείτε περισσότερο υγρό, πηγαίνετε συχνά στην τουαλέτα.
  • να αποβάλουν τα πικάντικα, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα από τη διατροφή, να εγκαταλείψουν το αλκοόλ και τον ισχυρό καφέ
  • εκτελούν καθημερινά ασκήσεις που ενεργοποιούν τη ροή αίματος στη λεκάνη και βελτιώνουν τη γενική ευεξία.

Αυτές οι συστάσεις θα μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών, θα επιστρέψουν γρήγορα στο συνηθισμένο ρυθμό της ζωής.

Χειρουργική αδενώματος προστάτη: ενδείξεις, τύποι παρεμβάσεων, συνέπειες

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη εξακολουθεί να είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα σύγχρονης ουρολογίας. Παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί προσπαθούν με όλη τους τη δύναμη να μειώσουν το ποσοστό των χειρουργικών παρεμβάσεων, τουλάχιστον το ένα τρίτο των ασθενών τις χρειάζονται.

Η χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη συχνά γίνεται η μόνη διέξοδος που δεν μπορεί μόνο να σώσει έναν άνθρωπο από έναν όγκο, αλλά και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του, καθώς τα προβλήματα ούρησης συχνά δεν μπορούν να επιλυθούν με άλλες μεθόδους.

Σε ό, τι αφορά τη συχνότητα, οι χειρουργικές παρεμβάσεις στον προστατικό αδένα καταλαμβάνουν μια ισχυρή δεύτερη θέση στην ουρολογία. Προς το παρόν, αναβάλλονται, παλεύουν με την ασθένεια με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά η συντηρητική θεραπεία δίνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, έτσι τρεις στους δέκα ασθενείς αναγκάζονται να βρίσκονται κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής και του προσωπικού. Δεν είναι μυστικό ότι οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία φέρει τον κίνδυνο πολλών επιπλοκών και με την ηλικία τους η πιθανότητα μόνο αυξάνεται, έτσι οι ουρολόγοι προσεγγίζουν πολύ προσεκτικά τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Φυσικά, κάθε άνθρωπος θα ήθελε να υποβληθεί σε θεραπεία με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο, αλλά η ιδανική μέθοδος δεν έχει ακόμη εφευρεθεί. Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές και τους κινδύνους από ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις και εκτομές, όλο και περισσότεροι χειρουργοί προσπαθούν να σώσουν τον ασθενή από το πρόβλημα του «μικρού αίματος», κατακτώντας ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες.

Για να γίνει η χειρουργική διαδικασία πιο ομαλά, είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, αλλά πολλοί ασθενείς δεν βιαστούν στον γιατρό, ξεκινώντας το αδένωμα πριν από το στάδιο των επιπλοκών. Από την άποψη αυτή αξίζει να υπενθυμίσουμε για μία ακόμη φορά σε ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας ότι μια έγκαιρη επίσκεψη στον ουρολόγο είναι εξίσου απαραίτητη με την ίδια τη θεραπεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι:

  • Σοβαρή στένωση της ουρήθρας με διαταραχή της ουροδόχου κύστης, όταν διατηρείται μεγάλος όγκος ούρων στην ουρήθρα.
  • Πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Οξεία κατακράτηση ούρων, επαναλαμβανόμενη πολλές φορές.
  • Αιμορραγία.
  • Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις μεταβολές στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Με μεγάλους όγκους όταν ο όγκος του προστάτη υπερβαίνει 80-100 ml, υπάρχει ένα πλήθος από πέτρες στην ουροδόχο κύστη, δομικές αλλαγές στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (diverticula) θα προτιμηθούν σε μια ανοικτή και πολύ ριζική λειτουργία - προστατεκτομή.

Εάν ο όγκος με τον αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml σε όγκο, τότε μπορεί να διαγραφεί η διουρηθρική εκτομή ή η ανατομή του αδενώματος. Ελλείψει ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας, προτιμούνται οι πέτρες, το μικρό αδένωμα, οι ενδοσκοπικές τεχνικές που χρησιμοποιούν λέιζερ και ηλεκτρικό ρεύμα.

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής θεραπείας, η λειτουργία έχει τις δικές της αντενδείξεις, όπως:

  1. Σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία της καρδιάς και των πνευμόνων (λόγω της ανάγκης γενικής αναισθησίας, του κινδύνου αιμορραγίας).
  2. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Οξεία κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα (που λειτουργεί μετά την εξάλειψη των οξέων φλεγμονωδών επεισοδίων).
  4. Οξεία γενικά λοιμώδη νοσήματα.
  5. Ανεύρυσμα της αορτής και σοβαρή αθηροσκλήρωση.

Είναι σαφές ότι πολλές αντενδείξεις μπορεί να πάει στην κατηγορία του σε σχέση, γιατί αδένωμα με κάποιο τρόπο πρέπει να αφαιρεθούν, έτσι ώστε εάν κάποιο από τα ασθενή αποστέλλονται για προ-διόρθωση των υφιστάμενων παραβάσεων, οι οποίες θα κάνουν την επερχόμενη λειτουργία πιο ασφαλής.

Τύποι πράξεων για αδενωματώδες προστάτη

Ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και της πρόσβασης, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε έναν όγκο:

  • Ανοιχτή αδενομεκτομή.
  • Διουρηθρική εκτομή και τομή.
  • Ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες - εξάτμιση με λέιζερ, κρυοσυνθέσεις, μικροκυματική θεραπεία κλπ.

Ανοικτή αδενομεκτομή

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη μέσω ανοικτής χειρουργικής επέμβασης πριν από τρεις δεκαετίες ήταν σχεδόν ο μόνος τρόπος για να αφαιρεθεί ένας όγκος. Σήμερα, πολλές άλλες θεραπείες έχουν εφευρεθεί, αλλά αυτή η παρέμβαση δεν χάνει τη σημασία της. Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι μεγάλοι όγκοι (πάνω από 80 ml), ταυτόχρονες πέτρες και εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης, η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού του αδενώματος.

Η ανοιχτή αδενομεκτομή συμβαίνει μέσω της ανοικτής ουροδόχου κύστης, επομένως ονομάζεται επίσης κοιλιακό χειρουργείο. Αυτή η παρέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία, και αν είναι αντενδείκνυται, η νωτιαία αναισθησία είναι δυνατή.

Η πορεία της χειρουργικής αδενομεκτομής περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  1. Μετά τη θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα και τα μαλλιά ξυρίσματος, η τομή του δέρματος γίνεται και στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς κατά τη διαμήκη και την εγκάρσια διεύθυνση (δεν διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο και καθορίζεται από τις προτιμήσεις και την τακτική ληφθούν σε μια συγκεκριμένη κλινική του γιατρού)?
  2. Αφού φθάσει στο πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, το τελευταίο τεμαχίζεται, ο χειρούργος εξετάζει τους τοίχους και το περιεχόμενο του οργάνου για πέτρες, προεξοχές, όγκους.
  3. Εκχύλιση δακτύλων και απομάκρυνση του ιστού του όγκου μέσω της ουροδόχου κύστης.

Το πιο κρίσιμο στάδιο της επέμβασης είναι η αφαίρεση του ίδιου του όγκου, το οποίο συμπιέζει τον αυλό της ουρήθρας, τον οποίο ο χειρουργός εκτελεί με ένα δάκτυλο. Η χειραγώγηση απαιτεί δεξιότητες και εμπειρία, επειδή ο γιατρός πράγματι ενεργεί τυφλά, εστιάζοντας μόνο στις αισθήσεις του απτικής.

Μετά την επίτευξη της δείκτη του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, ο ουρολόγος ακρίβεια ούρλιαζε βλεννογόνο και το δάχτυλο ξεριζώσει τον ιστό του όγκου, η οποία έχει ήδη ωθείται προς την περιφέρεια του ίδιου του αδένα. Για να διευκολυνθεί η εξαγωγή του αδενώματος με το δάκτυλο του άλλου χεριού που εισάγεται στον πρωκτό, ο χειρουργός μπορεί να μετακινήσει τον προστάτη προς τα επάνω και προς τα εμπρός.

Όταν επισημαίνεται ένας όγκος, απομακρύνεται μέσω της ανοιχτής ουροδόχου κύστης, προσπαθώντας να δράσει όσο το δυνατόν προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει άλλα όργανα και δομές. Η προκύπτουσα μάζα όγκου είναι υποχρεωτική και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η πιθανότητα αιμορραγίας είναι υψηλή, αφού καμία από τις γνωστές μεθόδους δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως αυτή την συνέπεια της παρέμβασης. Ο κίνδυνος δεν συνίσταται τόσο στον όγκο της απώλειας αίματος, όσο και στη δυνατότητα σχηματισμού πήξης αίματος στην κύστη, η οποία μπορεί να κλείσει το στόμιο και να αποκλείσει την παραγωγή ούρων.

Για την πρόληψη της αιμορραγίας και της απόφραξης της ουροδόχου κύστης, εφαρμόστε ένα σταθερό πλύσιμο με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα με σωλήνες τοποθετημένους στον αυλό του οργάνου. Οι σωλήνες παραμένουν στην κύστη για περίπου μία εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας σταδιακά αποκαθίστανται οι ιστόι και τα τοιχώματα των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη, το υγρό πλύσης καθίσταται καθαρό, γεγονός που υποδηλώνει την ολοκλήρωση της αιμορραγίας.

Τις πρώτες λίγες ημέρες συνιστάται στον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη τουλάχιστον μία φορά κάθε ώρα, προκειμένου να μειώσει την πίεση του υγρού στα τοιχώματα του οργάνου και τα νέα ράμματα. Τότε μπορείτε να το κάνετε λιγότερο συχνά - μία φορά κάθε μισή έως δύο ώρες. Η πλήρης αποκατάσταση των πυελικών οργάνων μπορεί να διαρκέσει μέχρι τρεις μήνες.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της κοιλιακής αδενομεκτομής είναι η ριζική φύση της, δηλαδή η πλήρης και αμετάκλητη απομάκρυνση του όγκου και των συμπτωμάτων του. Για υψηλή απόδοση του ασθενούς, με τη σειρά του, «πληρώνει» μια μακρά περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο (μέχρι έξι εβδομάδες σε απλή, και σε περίπτωση επιπλοκών - ακόμη περισσότερο), η ανάγκη να «επιβιώσει» γενική αναισθησία, ο κίνδυνος επιπλοκών από το χειρουργικό τραύμα (απόστημα, αιμορραγία, συρίγγιο), παρουσία μετεγχειρητικής ουλής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας.

Διουρηθρική εκτομή

Η διαουρηθρική εκτομή (TUR) θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Αυτή η λειτουργία εκτελείται πιο συχνά και ταυτόχρονα είναι πολύ περίπλοκη, απαιτεί άψογη χειροτεχνία και την τεχνολογία κοσμημάτων του χειρουργού. Το TUR ενδείκνυται σε ασθενείς με αδένωμα, στους οποίους ο όγκος του αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml, καθώς και η προγραμματισμένη διάρκεια της παρέμβασης δεν υπερβαίνει τη μία ώρα. Για τους μεγάλους όγκους ή την πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού σε όγκο, προτιμάται η ανοικτή αδενομεκτομή.

Τα πλεονεκτήματα του TUR είναι η απουσία μετεγχειρητικών ραμμάτων και ουλών, μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης και ταχεία βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η αδυναμία απομάκρυνσης μεγάλων αδενωμάτων, καθώς και η ανάγκη για ένα περίπλοκο και ακριβό εξοπλισμό στην κλινική που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας εκπαιδευμένος και έμπειρος χειρουργός.

Η ουσία της διουρηθρικής απομάκρυνσης του αδενώματος συνίσταται στην εκτομή του όγκου με πρόσβαση μέσω της ουρήθρας. Ο χειρούργος με τη βοήθεια ενδοσκοπικών οργάνων (ρεεστοσκόπιο) διεισδύει στην ουρήθρα μέσα στην ουροδόχο κύστη, την εξετάζει, βρίσκει τον τόπο εντοπισμού του όγκου και το εξάγει με ένα ειδικό βρόχο.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια επιτυχημένη εκδρομή είναι καλή ορατότητα κατά τη διάρκεια των χειρισμών. Αυτό εξασφαλίζεται από τη συνεχή εισαγωγή ρευστού μέσω του resectoscope με ταυτόχρονη αφαίρεσή του. Το αίμα των κατεστραμμένων σκαφών μπορεί επίσης να μειώσει την ορατότητα, επομένως είναι σημαντικό να σταματήσετε την αιμορραγία στο χρόνο και να δράσετε με μεγάλη ακρίβεια και ακρίβεια.

Η διάρκεια της λειτουργίας περιορίζεται σε μία ώρα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της στάσης του ασθενούς - βρίσκεται στην πλάτη, τα πόδια χωρίζονται και ανυψώνονται, καθώς και με ένα αρκετά μεγάλο όργανο στην ουρήθρα που μπορεί να προκαλέσει πόνο και αιμορραγία στη συνέχεια.

μετεγχειρητική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το αδένωμα αποκόπτεται σε μέρη, υπό τη μορφή ρινισμάτων, μέχρις ότου εμφανισθεί στο μάτι το παρεγχύσιμο του αδένα. Σε αυτό το σημείο, μια σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, με όγκους "τσιπ" που επιπλέουν σε αυτό, οι οποίοι αφαιρούνται με ειδικό εργαλείο.

Μετά την εκτομή του όγκου και την πλύση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης, ο χειρουργός είναι πάλι πεπεισμένος ότι δεν υπάρχουν αιμορραγικά αγγεία που να μπορούν να πήξουν με ηλεκτρικό ρεύμα. Εάν τα πάντα είναι εντάξει, το resectoscope αφαιρείται έξω και ένας καθετήρας Foley εισάγεται στην κύστη.

Η εγκατάσταση του καθετήρα Foley είναι απαραίτητη για τη συμπίεση της θέσης όπου ήταν το αδένωμα (ο καθετήρας έχει φουσκωτό μπαλόνι στο τέλος). Παράγει επίσης ένα σταθερό ξέπλυμα της ουροδόχου κύστης μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η απόφραξη του τμήματος εξόδου από θρόμβους αίματος και η συνεχής εκροή ούρων, η οποία παρέχει ανάπαυση στην θεραπευτική ουροδόχο κύστη. Ο καθετήρας αφαιρείται μετά από αρκετές ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αιμορραγία και άλλες επιπλοκές.

Μετά την απομάκρυνση του καθετήρα, οι άντρες παρατηρούν σημαντική ανακούφιση, τα ούρα αφήνουν ελεύθερα και με καλή ροή, αλλά όταν πηδήξουν για πρώτη φορά, μπορεί να χρωματίζονται κοκκινωπά. Δεν πρέπει να φοβάστε, αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να ξανασυμβεί. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να ουρείτε συχνά για να αποτρέψετε την τάνυση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας στην αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για το μικρό προστάτη με αδένωμα, το οποίο συμπιέζει την ουρήθρα, μπορεί να γίνει διουρηθρική τομή. Η επέμβαση δεν στοχεύει στην εκτομή του ίδιου του νεοπλάσματος, αλλά στην αποκατάσταση της ροής των ούρων και συνίσταται στην ανατομή του ιστού του όγκου. Λαμβάνοντας υπόψη τη "μη ριζική φύση" της μεθόδου, δεν είναι απαραίτητο να βασιστούμε σε μια μακροπρόθεσμη βελτίωση και μετά από μια τομή, ένα TUR μπορεί να ακολουθήσει μετά από λίγο.

Μεταξύ των ήπιων μεθόδων θεραπείας του αδένωματος του προστάτη είναι η λαπαροσκοπική απομάκρυνση. Διεξάγεται με τη χρήση εξοπλισμού που εισάγεται στη κοιλότητα της πυέλου μέσω των διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος. Τεχνικά, τέτοιες διαδικασίες είναι περίπλοκες, απαιτούν διείσδυση στο σώμα, επομένως προτιμάται το TUR.

Βίντεο: διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση προστάτη

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναπτύσσονται και εφαρμόζονται με επιτυχία σε διάφορους τομείς της χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της ουρολογίας. Διεξάγονται μέσω της διουρηθρικής πρόσβασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων.
  • Εξάτμιση με ηλεκτρικό ρεύμα.
  • Ηλεκτρο-πήξη του όγκου.
  • Cryodestruction;
  • Αφαίρεση με λέιζερ.

Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι σχετικά ασφαλής, λιγότερες επιπλοκές σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ένα σύντομο χρονικό διάστημα αποκατάστασης, δεν υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία και τη δυνατότητα της χρήσης του σε άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται κατ 'αρχήν σε μια σειρά από συνοδά νοσήματα (σοβαρή ανεπάρκεια της καρδιάς και των πνευμόνων παθολογία της πήξης αίμα, διαβήτη, υπέρταση).

Κοινή σε αυτές τις τεχνικές μπορεί να θεωρηθεί πρόσβαση μέσω της ουρήθρας χωρίς τομές του δέρματος και τη δυνατότητα τοπικής αναισθησίας. Οι διαφορές είναι μόνο με τη μορφή φυσικής ενέργειας που καταστρέφει τον όγκο - λέιζερ, υπέρηχο, ηλεκτρισμό κλπ.

Η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων συνίσταται στην έκθεση ενός ιστού όγκου σε μικροκύματα υψηλής συχνότητας, τα οποία θερμαίνουν και καταστρέφουν. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοσθεί τόσο με διουρηθρική όσο και με την εισαγωγή του ορθοσκοπίου στο ορθό, του οποίου ο βλεννογόνος δεν έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η εξάτμιση οδηγεί στη θέρμανση του ιστού, στην εξάτμιση του υγρού από τα κύτταρα και στην καταστροφή τους. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, λέιζερ, υπερήχων. Η διαδικασία είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

Όταν το cryodestruction, αντίθετα, το αδένωμα καταστρέφεται από τη δράση του κρυολογήματος. Το πρότυπο εργαλείο είναι το υγρό άζωτο. Το τοίχωμα της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θερμαίνεται για να αποφευχθεί η βλάβη.

Η θεραπεία του αδενομώματος του προστάτη με λέιζερ είναι αρκετά αποτελεσματική και μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους για να απαλλαγούμε από έναν όγκο. Η σημασία του έγκειται στη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ στον ιστό του όγκου και στην ταυτόχρονη πήξη. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ είναι η αδιαφορία, η ταχύτητα, η ασφάλεια, η δυνατότητα χρήσης σε βαριές και ηλικιωμένες ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης με λέιζερ του προστάτη είναι συγκρίσιμη με εκείνη με το TUR, ενώ η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετές φορές μικρότερη.

Η εξάτμιση με λέιζερ είναι, όπως λένε, "το τελευταίο μπιπ" στον τομέα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας του αδενώματος του προστάτη. Η πρόσκρουση πραγματοποιείται από μια λέιζερ που εκπέμπει πράσινες ακτίνες, γεγονός που οδηγεί σε βρασμό νερού στα κύτταρα όγκου, την εξάτμιση και την καταστροφή του παρεγχυματικού αδενώματος. Οι επιπλοκές με αυτή τη θεραπεία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνουν και οι ασθενείς αναφέρουν ταχεία βελτίωση της υγείας τους αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση με λέιζερ του αδενώματος είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένη για τους άνδρες με συνακόλουθες αιμοστατικές διαταραχές, όταν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι εξαιρετικά υψηλός. Κάτω από τη δράση του λέιζερ, ο αυλός των αγγείων φαίνεται να είναι σφραγισμένος, πράγμα που ουσιαστικά εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, κάτι που αποτελεί και αναμφισβήτητο πλεονέκτημα. Στους νεαρούς άνδρες, μετά την εξάτμιση με λέιζερ, η σεξουαλική λειτουργία δεν επηρεάζεται.

Βίντεο: εξάτμιση με λέιζερ αδενώματος προστάτη

Πιθανές επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης αδενώματος προστάτη και αποκατάστασης

Δεν έχει σημασία πόσο σκληροί χειρουργοί προσπαθούν, είναι αδύνατο να αποκλειστούν εντελώς οι πιθανές επιπλοκές της ριζικής θεραπείας. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, είναι με το TUR, και στην περίπτωση της ενδοσκοπικής αφαίρεσης - είναι ελάχιστος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να θεωρηθούν:

  1. Αιμορραγία.
  2. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις μεταβολές.
  3. Θρόμβωση των φλεβών των ποδιών, της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της.

Περισσότερο μακρινά αποτελέσματα αναπτύσσονται μέσα στα πυελικά όργανα. Αυτές είναι οι διαταραχές (συσπάσεις) της ουρήθρας ενάντια στο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, η σκλήρυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στη θέση της ουρηθρικής εκκρίσεως, η εξασθένηση της σεξουαλικής λειτουργίας, η ακράτεια ούρων.

Για την πρόληψη επιπλοκών, είναι σημαντικό να τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη συμπεριφορά αμέσως μετά την παρέμβαση, καθώς και σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μέχρις ότου αποκατασταθεί πλήρως ο ιστός. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο:

  • Περιορίστε τη σωματική άσκηση για τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξαίρεση της σεξουαλικής δραστηριότητας τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξασφαλίστε καλή κατάσταση του ποτού και την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης (καλύτερα - πιο συχνά).
  • Απορρίψτε πικάντικα, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ, καφέ.
  • Εκτελέστε ημερήσια γυμναστική για να ενεργοποιήσετε τη ροή αίματος και να αυξήσετε τον συνολικό τόνο

Οι ανασκοπήσεις ανδρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδους προστάτη είναι διφορούμενες. Από την μία πλευρά, οι ασθενείς αναφέρουν σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων, βελτιωμένη ούρηση, ανακούφιση από τον πόνο, από την άλλη - με τους συχνότερους τύπους θεραπείας (κοιλιακή και TUR), οι περισσότεροι αντιμετωπίζουν ακράτεια ούρων και εξασθενημένη ισχύ. Αυτό δεν μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική κατάσταση και την ποιότητα της ζωής.

Η ευθύνη για την υψηλή πιθανότητα κάποιων επιπλοκών βαρύνει τους ίδιους τους άνδρες, διότι δεν είναι όλοι συνηθισμένοι να επισκέπτονται τον ετήσιο ουρολόγο σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας. Η κατάσταση είναι σχεδόν κανονική όταν ένας ασθενής με ένα μεγάλο αδένωμα που απαιτεί πιο ενεργή θεραπεία έρχεται στη λήψη παρά ένα λέιζερ, πήξη, κρυοομήκυνση και επομένως ακράτεια, ανικανότητα, αιμορραγία. Προκειμένου να διευκολυνθεί τόσο η ίδια η επέμβαση όσο και η αποκατάσταση μετά από αυτήν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια προβλημάτων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η θεραπεία του αδενώματος μπορεί να ληφθεί δωρεάν σε μια κρατική κλινική, αλλά πολλοί ασθενείς επιλέγουν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Το κόστος τους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το επίπεδο της κλινικής, του εξοπλισμού και της τοποθεσίας.

Ελάχιστα επεμβατικές επιχειρήσεις και TUR, κατά μέσο όρο κόστος περίπου 45-50.000 ρούβλια, στη Μόσχα αυτό το ποσοστό μπορεί να φθάσει 100.000 ή και περισσότερο. Η απομάκρυνση των κοιλιακών αδένων στην πρωτεύουσα θα κοστίσει από 130 χιλιάδες ρούβλια κατά μέσο όρο και από 50 έως 55 χιλιάδες σε άλλες πόλεις. Το πιο ακριβό είναι η λαπαροσκοπική αδενομεκτομή, η οποία θα πρέπει να δαπανήσει περίπου 150 χιλιάδες ρούβλια.

Συνέπειες της αφαίρεσης του αδένωματος του προστάτη

Η υπερπλασία του προστάτη, η οποία είναι καλοήθης στη φύση, αντιμετωπίζεται αποτελεσματικότερα χειρουργικά, καθώς η φαρμακευτική θεραπεία, κατά κανόνα, δεν παράγει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Μετά από χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδους προστάτη, οι συνέπειες θα εξαρτηθούν από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που έχει εφαρμοστεί.

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου και άλλα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, ο ιατρός μπορεί να προσφέρει στον ασθενή χειρουργική θεραπεία με έναν από τους πλέον κατάλληλους τρόπους. Για παράδειγμα, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική εκτομή ή εξάτμιση λέιζερ επαφής. Αυτοί είναι σύγχρονοι τρόποι με τους οποίους οι συνέπειες μετά τη λειτουργία δεν θα είναι τόσο έντονες.

Επειδή αδένωμα του προστάτη - μια σοβαρή ασθένεια στην οποία προστατικό ιστό κατάκλισης συμπιέζει την ουρήθρα, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και νεφρική ανεπάρκεια, όχι μόνο θα μειώσει την ποιότητα της ζωής, αλλά αποτελεί επίσης απειλή για την υγεία γενικότερα.

Ο γιατρός αποφασίζει για τη μέθοδο θεραπείας μόνο μετά από διεξοδική διάγνωση και μελέτη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη απαιτείται όταν υπάρχουν προφανείς παραβιάσεις στην ουροδυναμική, όπως αποδεικνύεται από την οξεία κατακράτηση ούρων, τις νεφρικές παθήσεις, που περιλαμβάνουν την υδρόφιψη, την πυελονεφρίτιδα, την ουρηθρίτιδα και άλλες παθολογικές διεργασίες που πυροδοτούν την ανάπτυξη της λοίμωξης.

Παρά την αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα της χειρουργικής μεθόδου, οποιοσδήποτε θα πρέπει να αντιμετωπίσει τις συνέπειες μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, και αυτό πρέπει να προετοιμαστεί ηθικά εκ των προτέρων. Οι περισσότεροι ασθενείς αποκαθίστανται γρήγορα και αισθάνονται καλά, αλλά, φυσικά, όχι την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μετά από μερικούς μήνες.

Η περίοδος αποκατάστασης συχνά γίνεται μια πραγματική δοκιμασία για το ισχυρότερο φύλο. Αλλά το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάται ο κάθε ασθενής είναι ότι οι δυσάρεστες συνέπειες μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας, έτσι ώστε όλα τα προβλήματα που προκύπτουν να είναι πλήρως ελεγχόμενα και πρέπει να συζητούνται με το γιατρό σας. Αυτό με τη σειρά του θα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας και της γενικής κατάστασης στην μετεγχειρητική περίοδο, να απαντά στις ερωτήσεις των ασθενών και να βοηθά στην εξεύρεση λύσης σε κάθε περίπτωση.

Ποιες είναι οι συνέπειες

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα αποτελέσματα της επέμβασης και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται άμεσα από τη μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη και κατά πόσο ήταν πλήρης ή μερική. Σε 80% όλων των περιπτώσεων, αρκεί μόνο η μερική εκτομή του προστάτη, γεγονός που θα κάνει πολύ πιο εύκολη την αναβολή της περιόδου αποκατάστασης. Αλλά καθώς δεν θα έχουν γεμάτη με το χέρι του χειρουργού, οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία του προστατικού αδενώματος δεν πάει εντελώς απαρατήρητη και κάτι με το οποίο να ανταποκριθεί ο άνθρωπος κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης εξαρτάται κυρίως από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, την ταχύτητα της αναγεννητικής λειτουργία και την εμπειρία του γιατρού που είναι επιφορτισμένες με του θεραπεία.

Τα 10 πιο κοινά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης:

  • 1. Ακράτεια.
  • 2. Απόρριψη αίματος.
  • 3. Έλλειψη στύσης.
  • 4. Υπογονιμότητα.
  • 5. Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού.
  • 6. Αναδρομική εκσπερμάτωση.
  • 7. Διατήρηση των ούρων.
  • 8. Εσωτερική αιμορραγία.
  • 9. Εντοξίνωση του σώματος.
  • 10. Πολύ επώδυνη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση στο αδένωμα του προστάτη φέρνει στους άνδρες μια σημαντική επένδυση, αλλά για πρώτη φορά μετά από αυτό μπορεί να είναι ένα πρόβλημα με την εφαρμογή του ελέγχου της ούρησης. Δεν πρέπει να φοβάστε αυτό, η συνέπεια είναι προσωρινή και η ομαλοποίηση της ούρησης εμφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες της αφαίρεσης του αδενώματος του προστάτη σχετίζονται με την ύστερη μετεγχειρητική περίοδο και μερικές από αυτές μπορούν να αποσυναρμολογηθούν με περισσότερες λεπτομέρειες.

Στυτική δυσλειτουργία

Το κύριο ερώτημα όλων των ανδρών: εάν αφαιρέσετε το αδε ικόμα του προστάτη, θα αποκατασταθεί η στύση και ποια θα είναι η ποιότητα; Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι παραβιάσεις που σχετίζονται με τις επιπτώσεις της χειρουργικής επέμβασης κυμαίνονται από 1 έως 25%. Ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές είναι συνήθως προσωρινές και υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπήρχαν προβλήματα με τη σεξουαλική ζωή πριν, η σεξουαλική λειτουργία αποκαθίσταται πλήρως ή με ιατρική βοήθεια που επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό.

Εάν ένας άντρας είχε προηγουμένως προβλήματα με την ανέγερση ή απουσίαζε εντελώς, η πράξη δεν θα μπορέσει να επιστρέψει στη σεξουαλική του ζωή, καθώς δεν επηρεάζει άμεσα τις ανδρικές ικανότητες σε σεξουαλικούς όρους.

Υπογονιμότητα

Παρά το γεγονός ότι η επιτυχής επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη αδένωμα δεν επηρεάζει την ανέγερση ενός άνδρα, μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Είναι συνέπεια της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι μετά την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη, ο αυλός της ουρήθρας επεκτείνεται κάπως και το σπερματοζωάριο κινείται εκεί όπου συναντά τη μικρότερη αντίσταση, εισέρχεται έτσι στην ουροδόχο κύστη.

Πρόκειται για δυσάρεστες συνέπειες της επέμβασης, οι οποίες μερικές φορές υπόκεινται σε ιατρική περίθαλψη, αλλά μόνο ένας γιατρός πρέπει να την επιλέξει.

Λοιμώξεις

Μετά την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη, δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισης μολυσματικών νόσων του ουρογεννητικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ρίγη?
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • πόνος στην πλάτη;
  • δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • θολερότητα ούρων λόγω της εμφάνισης διαφόρων ακαθαρσιών στη σύνθεσή του (βλέννα ή αίμα).

Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη εισέρχεται στο γεννητικό σύστημα μετά την επέμβαση λόγω του ελάττωματος του ίδιου του ασθενούς λόγω μη τήρησης απλών κανόνων υγιεινής. Για να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις, μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα συγκεκριμένο είδος αντιβιοτικών, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται τακτικά. Σε περίπτωση που η λοίμωξη είναι ήδη παρούσα, η άρνηση λήψης αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση βακτηρίων στο αίμα, γι 'αυτό και υπάρχει πιθανότητα σήψης.

Οξεία κατακράτηση ούρων

Με τις λειτουργίες του αδενώματος του προστάτη, οι συνέπειες γίνονται αισθητές πρώτα απ 'όλα όταν ένας άνθρωπος κάνει τις πρώτες προσπάθειες ούρησης. Πρόκειται για μια αναπόφευκτη και ευτυχώς προσωρινή επιπλοκή. Αλλά μερικές φορές το πρόβλημα δεν έγκειται μόνο στη δυσκολία ελέγχου της ούρησης, αλλά και στο γεγονός ότι οι θρόμβοι αίματος ή τα απομακρυνθέντα θραύσματα του αποκομμένου προστάτη, αποσπασμένοι από αυτό κατά τη διάρκεια της εξαγωγής από το σώμα, εισέρχονται στην ουρήθρα και εμποδίζουν. Για να αποφευχθούν τέτοιες παθολογικές διεργασίες, μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας του αδένωματος του προστάτη, ο καθετήρας δεν απομακρύνεται μέσα σε 24 ώρες.

Μαζική αιμορραγία

Σοβαρή αιμορραγία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όταν αφαιρεθεί ένα αδένωμα του προστάτη ή κάπως αργότερα κατά την αρχική περίοδο ανάρρωσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό συμβαίνει σπάνια, αλλά περίπου το 2,5% των ασθενών ασχολείται με σοβαρές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για το αδενομικό προστάτη, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια αίματος, απαιτώντας επείγουσα μετάγγιση αίματος.

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο;

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια πολύ κοινή ασθένεια μεταξύ των ανδρών ηλικίας 40-50 ετών, αλλά οι περισσότερες φορές οι άνδρες πηγαίνουν σε γιατρό σε μια πιο σεβαστή ηλικία. Ως εκ τούτου, η ασθένεια αυτή εξακολουθεί να ανήκει στην κατηγορία ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία. Κατά κανόνα, ένας άνθρωπος μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα με αδένωμα του προστάτη και να μην υποψιάζεται την ύπαρξή του, αν και οι αλλαγές στον αδένα του προστάτη έχουν αρχίσει από καιρό.

Η ασθένεια σε προχωρημένο στάδιο αντιμετωπίζεται πάντα μόνο με χειρουργική επέμβαση, οπότε είναι καλύτερο να προσπαθήσουμε να έχουμε χρόνο για να διαγνώσουμε το αδένωμα σε πρώιμο στάδιο. Αυτό μπορεί να συμβάλει σε τέτοια συμπτώματα όπως: διαρροή ούρων, η ανάγκη να τεντωθούν οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της ούρησης, μια αίσθηση πληρότητας της ουροδόχου κύστης, ακόμη και μετά τη μετάβαση στην τουαλέτα και την συχνή νυχτερινή αφύπνιση. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών και η ίδια η λειτουργία θα είναι ταχύτερη και ευκολότερη.

Περίοδος αποκατάστασης

Εάν η μέθοδος αντιμετώπισης του φαρμάκου για το αδενάμη του προστάτη δεν είχε αποτέλεσμα, τότε για να επιστρέψουμε γρήγορα στον συνήθη τρόπο ζωής, είναι απαραίτητο να περάσουμε από ένα πλήρες σύνολο μέτρων αποκατάστασης, για να συμμορφωθούμε με όλες τις συνταγές του γιατρού, να πάρουμε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα εγκαίρως. Ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ενέργειες του ασθενούς, την ψυχολογική στάση και τη γενική κατάσταση της υγείας του. Η ηλικία διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο σε αυτό το θέμα. Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Μπορεί να απαιτηθεί επανάληψη;

Ευτυχώς, η επανάληψη δεν απαιτείται συχνότερα από το 5% των περιπτώσεων. Από πολλές απόψεις εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης και, φυσικά, από την εμπειρία του χειρουργού. Εάν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας το αδενομάτη του προστάτη απομακρύνθηκε πλήρως, τότε αποκλείεται η επανειλημμένη ανάπτυξή του. Εάν χρησιμοποιήθηκε μια τεχνική στην οποία ένα μέρος του αδενώματος καταστρέφεται, τότε ο κίνδυνος επανεμφάνισης του πολλαπλασιασμού του προστάτη είναι πολύ υψηλός. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρειαστεί επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση σε πέντε ή δέκα χρόνια. Γενικά, η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι μια πολύ κοινή διαδικασία, η οποία είναι αρκετά απλή, επειδή η ασθένεια γίνεται όλο και μικρότερη, αλλά εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας τουλάχιστον σαράντα ετών με λίγες εξαιρέσεις.

Σήμερα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός τεχνικών και ειδικών ιατρικών συσκευών, οπότε η θεραπεία του αδενώματος του προστάτη λαμβάνει χώρα στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυχώς και το αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 15 χρόνια, επιτρέποντας στον άνθρωπο να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Βρήκατε λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Θεραπεία αδενώματος προστάτη με χειρουργική επέμβαση

Ίσως η πιο κοινή ουρολογική ασθένεια μεταξύ μεσήλικων και ηλικιωμένων ανδρών θεωρείται αδενομάτης του προστάτη. η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή της πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία αυτής της νόσου είναι συνήθως θετικά.

Τι είναι το αδένωμα του προστάτη;

Ο προστάτης, δηλαδή ο αδένας του προστάτη, είναι ένα αρσενικό σεξουαλικό όργανο που βρίσκεται ελαφρώς κάτω από την ουροδόχο κύστη. Συνδέεται απευθείας με την ουρήθρα που διέρχεται από αυτήν. Ο αδένας του προστάτη όχι μόνο ελέγχει το επίπεδο διαφόρων ορμονών, αλλά κλείνει επίσης τους αγωγούς της ουροδόχου κύστης κατά τη στιγμή της στύσης. Επιπλέον, το μυστικό που παράγεται από τον προστάτη είναι ένα από τα συστατικά του αρσενικού σπέρματος.

Το αδένωμα του προστάτη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, αυξάνοντας σταδιακά και συμπιέζοντας την ουρήθρα. Αυτό προκαλεί κατακράτηση ούρων, δυσκολίες στη σεξουαλική ζωή και ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών του αρσενικού ουρογεννητικού συστήματος.

Όσο το αδένωμα αναπτύσσεται χωρίς μετάσταση, θεωρείται καλοήθης όγκος. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο κακοήθης εκφυλισμός, η εμφάνιση μεταστάσεων και, ως εκ τούτου, ο καρκίνος του προστάτη. Επομένως, πρέπει να αντιμετωπιστεί η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (αδένωμα) του προστάτη. Αυτό θα βοηθήσει στην ηρεμία να εκπληρώσει τις φυσικές ανάγκες, να διατηρήσει την υγεία του ουρογεννητικού συστήματος, να οδηγήσει σε μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή.

Γιατί εμφανίζεται το αδένωμα;

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Μπορεί να είναι:

  • ηλικία ·
  • κλιμακωματικές αλλαγές στο αρσενικό σώμα.
  • ανισορροπία στεροειδών αρσενικών ορμονών φύλου - ανδρογόνα και οιστρογόνα.
  • μερικές ταυτόχρονες ασθένειες.

Κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, τον ρυθμό αύξησης και τον βαθμό διαταραχής της συσταλτικής λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Οι ειδικοί ουρολόγοι διακρίνουν τις ακόλουθες φάσεις ανάπτυξης του αδενώματος:

  • αποζημίωση ·
  • χωρίς αντιστάθμιση;
  • αποζημίωση.

Η πρώτη φάση διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από 3 χρόνια και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Αργή έναρξη της ουρικής διαδικασίας.
  2. Μικρή ροή των ούρων.
  3. Αυξημένη ώθηση.
  4. Συχνή ούρηση.

Ταυτόχρονα, ο αδένας του προστάτη είναι διευρυμένος, ο οποίος παρατηρείται κατά την ψηλάφηση, συνήθως ανώδυνος. Δεν παρατηρούνται υπολείμματα ούρων.

Η δεύτερη φάση της ανάπτυξης του αδενώματος καθορίζεται από τέτοια συμπτώματα όπως:

  1. Αίσθηση μιας μη αναγγελθείσας ουροδόχου κύστης.
  2. Η ροή των ούρων εμφανίζεται συχνά και ελάχιστα.
  3. Ακούσια ούρηση (παράδοξη ισχουρία).
  4. Τα ούρα ενδέχεται να περιέχουν αίμα ή διάφορες ακαθαρσίες.
  5. Απενεργοποιήστε την ούρηση.

Μια ιατρική εξέταση αποκαλύπτει πάχυνση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, εμφάνιση υπολειμμάτων ούρων και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν η υπερπλασία του προστάτη εισέρχεται στην τρίτη φάση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Συμπτώματα όπως:

  1. Δύσκολη ούρηση σε πολύ μικρές μερίδες (σταγόνες).
  2. Ούρα αφύσικου χρώματος, αδιαφανή, με αίμα.
  3. Γενική αδυναμία.
  4. Σοβαρή απώλεια βάρους.
  5. Έλλειψη όρεξης.
  6. Ξηρό στόμα.
  7. Αναιμία
  8. Αποτυχία των μαζών των κοπράνων.

Με ιατρική εξέταση καθορίζεται:

  • αισθητή διάταση της ουροδόχου κύστης.
  • νεφρική δυσλειτουργία.
  • αυξήστε την ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων.

Διάγνωση αδενομώματος

Η κλινική εικόνα της προστατικής υπερπλασίας διευκρινίζεται χρησιμοποιώντας διάφορες διαγνωστικές μεθόδους. Πρώτα πραγματοποιήθηκε:

  1. Αναμνηστική συνομιλία.
  2. Γενική εξέταση του ασθενούς.
  3. Μελέτη παλμών και υποκλοπή της ουροδόχου κύστης και του προστάτη.
  4. Ακτινογραφική εξέταση.
  5. Εργαστηριακή ανάλυση ούρων και αίματος.
  6. Αντικειμενική αξιολόγηση της ουρολογικής διαδικασίας (ουροκλιμετρία).
  7. Υπερηχογραφική εξέταση.
  8. Βιοψία (μελέτη των θραυσμάτων του προστάτη).

Μετά την ανάλυση όλων των ληφθέντων δεδομένων, ο ουρολόγος αποφασίζει για τις απαραίτητες μεθόδους θεραπείας του αδενώματος του προστάτη - συντηρητικό ή χειρουργικό.

Συντηρητική ιατρική για αδενάμη του προστάτη

Συντηρητική θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη, κατά κανόνα, εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, όταν το αδένωμα δεν προκαλεί σχηματισμό υπολειμματικών ούρων. Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας είναι:

  1. Μείωση των συμπτωματικών εκδηλώσεων της νόσου.
  2. Ελαχιστοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από το αδένωμα.
  3. Ανακούφιση ουρική διαδικασία.

Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε τέτοιες θεραπείες όπως:

  • φάρμακα ·
  • περιοδική εκκένωση της ουροδόχου κύστεως με καθετήρα (καθετηριασμός).
  • φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αρκετή, ο ασθενής είναι χειρουργημένος με τον ένα ή τον άλλο τρόπο.

Χειρουργική θεραπεία αδενώματος προστάτη: ενδείξεις και μέθοδοι

Η λειτουργία για το αδένωμα του προστάτη καθίσταται αναπόφευκτη παρουσία συμπτωμάτων όπως:

  • συχνή ούρηση τη νύχτα.
  • αλλαγή πίδακα ουρικού?
  • οξεία κατακράτηση ούρων, μη αφαιρούμενη με καθετηριασμό.
  • πέτρες στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • υπερβολικό αίμα στα ούρα (αιματουρία).
  • ουρολοίμωξη ·
  • περίσσεια υπολειμμάτων ούρων.

Στις πρώτες φάσεις της νόσου, διεξάγεται μια διαδικασία για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη με τη μέθοδο της διουρηθρικής εκτομής - TUR. Αυτό επιτρέπει την απομάκρυνση του νεοπλάσματος από τον αδένα του προστάτη χρησιμοποιώντας ένα resectoscope που εισάγεται μέσω της ουρήθρας.

Η επέμβαση γίνεται υπό νωτιαία ή γενική αναισθησία για 90 έως 120 λεπτά. Ειδική αποκατάσταση αφού δεν απαιτείται. Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για όχι περισσότερο από 3 ημέρες, μέχρι να σταματήσει η μετεγχειρητική αιμορραγία από την ουροδόχο κύστη. Δεν υπάρχουν αξιόλογες βελονιές μετά από μια τέτοια ενέργεια.

Αδενομεκτομή με σημαντική διεύρυνση του προστάτη, παρουσία πέτρων στα νεφρά και άλλες επιπλοκές. Αυτή η ανοικτή χειρουργική επέμβαση επιτρέπει την επίτευξη πλήρους απελευθέρωσης από το αδενομάτη του προστάτη.

Η διουρηθρική τομή ή ανατομή του προστάτη πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου. Αυτή η λειτουργία επιτρέπει στον ασθενή να διατηρεί κανονική σεξουαλική δραστηριότητα για αρκετά χρόνια. Μετά από αυτό, γίνεται χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για να αφαιρεθεί ο αδένας του προστάτη.

Νέες κατευθύνσεις στη χειρουργική επέμβαση είναι η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με τρόπους όπως:

  • απόσπαση;
  • Στρογγυλή εξάτμιση;
  • καταστροφή λέιζερ.

Αυτές οι μέθοδοι είναι οι πιο καλοήθεις και επιτρέπουν την κανονική σεξουαλική ζωή μετά την μετεγχειρητική περίοδο. Οι συνέπειες μετά από τέτοιες επιχειρήσεις είναι ήσσονος σημασίας. Η φυσιολογική λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος αποκαθίσταται πλήρως.

Πιθανές επιπλοκές

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται κάποιο κίνδυνο. Διάφορες επιπλοκές μετά την απομάκρυνση του αδενώματος του προστάτη μπορεί να εμφανιστούν στην πρώιμη ή όψιμη μετεγχειρητική περίοδο. Αυτά μπορεί να είναι:

  1. Αιμορραγία
  2. Ακράτεια ούρων.
  3. Διείσδυση του διαλύματος πλύσης στην αγγειακή κλίνη του ασθενούς κατά τη διάρκεια της λειτουργίας TUR.
  4. Μόλυνση ή φλεγμονώδης διαδικασία.
  5. Κοιλιακή στένωση των ουροφόρων αγωγών.
  6. Η αδυναμία διατήρησης μιας κανονικής σεξουαλικής ζωής.

Εάν η λειτουργία είναι αδύνατη

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη αντενδείκνυται. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής έχει παράγοντες όπως:

  • καρκίνο του προστάτη αδένα ·
  • ο κίνδυνος φλεγμονής και ανεπιθύμητων επιπλοκών.
  • οξεία ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • περιπλάνηση θρόμβων αίματος στα κάτω άκρα.
  • δυσλειτουργία αιμοφόρων αγγείων.
  • απόφραξη των παραπάνω δοχείων.

Για κάθε ασθενή, οι μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος προστάτη επιλέγονται μεμονωμένα με βάση την κλινική εικόνα, με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μελετών.

Τύποι ενεργειών για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους των ιστών του αδένα του προστάτη (ή του οργάνου εντελώς) με την καλοήθη ανάπτυξή του καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των χειρουργικών επεμβάσεων στους ηλικιωμένους άνδρες.

Φωτογραφία 1: Περίπου το 30% των ανδρών λειτουργούν για το αδένωμα. Η λειτουργία επιτρέπει την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών και οι σύγχρονες μέθοδοι υλοποίησής της εγγυώνται πλήρη ανάκαμψη διατηρώντας παράλληλα τις αρσενικές λειτουργίες. Πηγή: flickr (Eugene Evehealth).

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Οι ιστοί ενός υγιούς προστάτου αδένα περιβάλλουν την ουρήθρα χωρίς να ασκούν πίεση σε αυτήν. Με την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, ο προστάτης αυξάνει το μέγεθος και παρεμβαίνει στην ελεύθερη ροή των ούρων. Η πίεση από κάτω στην κύστη επίσης αυξάνεται, συχνά παραμορφώνοντας το φυσικό της σχήμα. Στο σύμπλεγμα, αυτές οι αλλαγές χρησιμεύουν ως μια ώθηση για την ελλιπή εκκένωση της ουροδόχου κύστης, τη στασιμότητα των ούρων και την ανάπτυξη περαιτέρω παθολογικών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα.

Δεν υπάρχει ενιαία άποψη όσον αφορά τη σκοπιμότητα της χειρουργικής θεραπείας. Η Ευρωπαϊκή Ένωση Ιατρών συνιστά να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση μόνο σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας. Η θέση αυτή εξηγείται από το γεγονός ότι ο αδένας του προστάτη αυξάνεται με την ηλικία σε όλους τους άνδρες και αυτό δεν οδηγεί αναγκαστικά σε παθολογικές διεργασίες.

Αμερικανοί γιατροί στους ασθενείς τους συστήνουν χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα, ως τη μόνη σωστή και αξιόπιστη θεραπεία. Ποια θέση των δύο είναι σωστή;

Δώστε προσοχή! Είναι δυνατόν να αμφισβητηθεί η σκοπιμότητα της απομάκρυνσης των υπερυψωμένων ιστών, αλλά μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο - υπάρχουν ενδείξεις που καθιστούν την χειρουργική θεραπεία αναπόφευκτη.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στο αδένωμα του προστάτη είναι η σύσφιξη της ουρήθρας με σχηματισμό υπολειμματικών ούρων.

Τα αρνητικά συμπτώματα στο αδένωμα του προστάτη αναπτύσσονται σταδιακά, ανάλογα με τον βαθμό διεύρυνσης των αδένων:

  • συγκράτηση ούρων όταν δεν μπορεί να αφαιρεθεί με τη χρήση καθετήρα.
  • η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη, στα νεφρά, που προκαλούνται από χρόνια στασιμότητα ούρων,
  • αιματουρία - η παρουσία στα ούρα εγκλεισμάτων αίματος.
  • ουρικαιμία - ανίχνευση ουρολογικών συστατικών στο αίμα.
  • ακράτεια ούρων.
  • σχηματισμός λίθων?
  • προοδευτική απώλεια νεφρών για την εκτέλεση των λειτουργιών της.
Γεγονός! Η μηχανική συμπίεση των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος δεν μπορεί να εξαλειφθεί με λήψη φαρμάκων χωρίς απομάκρυνση του υπερπλαστικού ιστού προστάτη. Η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει την αιτία των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο πριν από την εμφάνιση υπολειμματικού σχηματισμού ούρων.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Η προπαρασκευαστική περίοδος πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας. Δίνει στον γιατρό ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας στο ουροποιητικό σύστημα και την κατάσταση των ιστών του προστάτη. Για τον ασθενή, αυτό το στάδιο είναι η πιθανότητα πρόσθετης ψυχολογικής προετοιμασίας για τη λειτουργία, η απόκτηση πληροφοριών για αυτό που τον περιμένει στην μετεγχειρητική περίοδο, η οποία θα εξαρτηθεί προσωπικά από αυτόν.

Φωτογραφία 2: Ακριβώς πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια ελαφριά διατροφή, απαγορεύεται να φάει ή να πιει την ημέρα της επέμβασης. Πηγή: flickr (Life React).

Διεξάγουν μια συζήτηση με τον ασθενή, όπου εξηγούν την όλη διαδικασία χειρουργικής επέμβασης, τους στόχους της θεραπείας, τα χαρακτηριστικά της αναισθησίας, τα χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης και τις πιθανές επιπλοκές.

Τύποι πράξεων για την αφαίρεση του αδενώματος

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης για τον παθολογικό πολλαπλασιασμό του ιστού του προστάτη:

  1. Μεσογειακή παρέμβαση;
  2. Ανοίξτε την εκτομή.
  3. Εξάτμιση με λέιζερ.
  4. Λαπαροσκοπική αφαίρεση.
  5. Εμβολιασμός των αρτηριών.
  6. Enucleation

Διαφέρουν στον βαθμό τραύματος, τον τύπο πρόσβασης στον αδένα, τη μέθοδο απομάκρυνσης του προστάτη, τις ενδείξεις για θεραπεία.

Δώστε προσοχή! Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του προστάτη, την ηλικία του ασθενούς, τις συνοδευτικές παθολογίες στο ουροποιητικό σύστημα, τη γενική υγεία του ασθενούς και, μερικές φορές, την επιθυμία του.

Μετεγχειρητική μέθοδος

Ενδείξεις για το TOUR

  • Το μέγεθος του αδένα είναι από 100 έως 120 γραμμάρια.
  • Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων από μέτρια έως σοβαρή.
  • Η επιθυμία του ασθενούς να διατηρήσει τη σεξουαλική λειτουργία.
  • Η νεαρή ηλικία του ασθενούς.

Αντενδείξεις

  • Η αδυναμία διαχωρισμού των λυγισμένων ποδιών στην πρηνή θέση του ασθενούς, καθώς το TUR εκτελείται ακριβώς σε αυτή τη θέση στο τραπέζι χειρισμού. Αυτά μπορεί να είναι τραυματισμοί ισχίου διαφόρων αιτιολογιών.
  • Οξεία φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές χωρίζονται σε μετεγχειρητικά και μακροπρόθεσμα.

Θεραπεία μετεγχειρητικά:

  • Το σύνδρομο TUR είναι μια πολύ σπάνια και σοβαρή επιπλοκή, η οποία εκφράζεται σε δηλητηρίαση από το νερό του σώματος.
  • Λοιμώδης φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.
  • Αιμορραγία - κάποια παρουσία αίματος στα ούρα μετά από τη λειτουργία είναι φυσιολογική. Μια επιπλοκή ενδείκνυται εάν η αιμορραγία είναι επίμονα ισχυρή.

Σε μια πιο απομακρυσμένη προοπτική, ένας ασθενής μπορεί να έχει:

  • Επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση - καθώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αφαιρούνται μόνο εκτεταμένοι ιστοί και ο σίδηρος παραμένει, τότε στο 10% των ασθενών μετά το TUR ο προστάτης αυξάνεται και πάλι με το χρόνο, απαιτείται επανειλημμένη απομάκρυνση. Ο δεύτερος λόγος είναι ο σχηματισμός ουλών στην ουροδόχο κύστη, οι οποίοι εμποδίζουν τη ροή των ούρων.
  • Σεξουαλική αποτυχία.
  • Μη ελεγχόμενη απέκκριση ούρων.
  • Αναδρομική εκσπερμάτωση - το σπέρμα δεν βγαίνει, αλλά στην κύστη.

Η διουρηθρική διατομή του ιστού του προστάτη χωρίς απομάκρυνση τους φαίνεται στους άνδρες που θέλουν να διατηρήσουν την ικανότητα να συλλάβουν ένα παιδί, αλλά να απαλλαγούν από τα παθολογικά συμπτώματα της συμπίεσης του καναλιού του ουροποιητικού. Αυτή η λειτουργία μπορεί να θεωρηθεί ενδιάμεση, καθώς με την πάροδο του χρόνου, η αφαίρεση του αδένωματος είναι αναπόφευκτη.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Σε σύγκριση με την ανοιχτή αδενομεκτομή, αυτή η τεχνική έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

  • χωρίς ακράτεια ούρων μετά την επέμβαση.
  • χαμηλή απώλεια αίματος.
  • πολύ λιγότερο πόνο?
  • γρήγορη ανάκαμψη.
  • ο μικρός χρόνος καθετηριασμού του ασθενούς, ο οποίος μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μετεγχειρητικής φλεγμονής.
  • κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, απομακρύνεται το μεγαλύτερο μέρος του αδένα, γεγονός που από μόνο του μειώνει την ανάγκη για επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.
  • ανακούφιση των συμπτωμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση κατά 90% στην κλίμακα των προστατικών συμπτωμάτων I-PSS.
  • ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση μόλις παρατηρήσετε.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με ειδική θέση του σώματος του ασθενούς: ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, ανεβάζοντας το κάτω μισό του σώματος σε γωνία 45 μοιρών.

Ενδείξεις

  • Η ένδειξη για λαπαροσκοπική χειρουργική είναι υπερανάπτυξη προστάτη μεγαλύτερη από 120 g.

Αντενδείξεις

  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Απόκλιση στην ουροδόχο κύστη.
  • Κνησμώδης κήλη.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Πέτρες σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος.

Πιθανές επιπλοκές

  • Οι επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Αδενομεκτομή

Η αδενομεκτομή εκτελείται με δύο τρόπους:

  • trans-veiculatus - με ανατομή της ουροδόχου κύστης (με συνοδευτικές παθολογίες).
  • ανασυρόμενος - όταν η κύστη παραμένει εκτός λειτουργίας.

Το πλεονέκτημα της κοιλιακής χειρουργικής είναι η πλήρης προβολή του τόπου παρέμβασης. Η λειτουργία είναι τραυματική, ειδικά μέσω μιας δια-φυσαλιδώδους λειτουργίας. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, ο συνήθης τρόπος ζωής είναι εφικτός όχι νωρίτερα από 2-3 μήνες.

Ενδείξεις

  • Η λειτουργία ενδείκνυται για ασθενείς με προστάτη άνω των 120 cm3, οι οποίες δεν μπορούν να εκτελεστούν με λαπαροσκοπική επέμβαση. Κοιλιακή χειρουργική εκτελείται όταν ο χειρουργός έχει αμφιβολίες για την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, εάν είναι απαραίτητο, πλήρη οπτική παρακολούθηση του χειρουργικού πεδίου.

Αντενδείξεις στην κοιλιακή παρέμβαση

  • Αδενομεκτομή στην ιστορία.
  • Καρκίνος του προστάτη.
  • Συγκολλητικοί σχηματισμοί στη λεκάνη.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στο οξεικό στάδιο.
  • Χρόνιες ασθένειες στην οξεία φάση, όπως σακχαρώδης διαβήτης, παθολογίες της καρδιάς, πνεύμονες, άσθμα.

Πιθανές επιπλοκές

  • Σοβαρός πόνος κατά την περίοδο αποκατάστασης.
  • Αιμορραγία, ανάπτυξη ουρικής ακράτειας.
  • Μεγάλη χρήση του καθετήρα.
  • Η ανάπτυξη στασιμότητας στα όργανα της μικρής λεκάνης, των εντέρων, των πνευμόνων στην μετεγχειρητική περίοδο με χαμηλή κινητικότητα των ασθενών
  • Μακρά περίοδος ανάκτησης.

Εμβολισμός αρτηρίας προστάτη

Ενδείξεις για το EAP

  • Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η οποία δεν επιτρέπει την κλασική απομάκρυνση του προστάτη.
  • Ο προστάτης είναι πάνω από 80 cm³.
  • Η επιθυμία του ασθενούς να αφαιρέσει την εγκατεστημένη κυστοστάτη (σωλήνας για την απομάκρυνση των ούρων μέσω του κοιλιακού τοιχώματος).

Αντενδείξεις

  • Παθολογία των λαγόνων αγγείων.
  • Τάση στη θρόμβωση με επιπλέουσες θρόμβους αίματος στα αγγεία των ποδιών.
Γεγονός! Η επιτυχία και η ασφάλεια της εμβολής των αρτηριών του προστάτη εξαρτάται από τα προσόντα του ενδοαγγειακού χειρουργού.

Επιπλοκές

  • Μια απίθανη (όχι περισσότερες από 5 περιπτώσεις από τις 100) επιπλοκές είναι η εμφάνιση αιμάτωματος, ξεφεύγει από μόνη της και δεν απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

Εξάτμιση με λέιζερ

Ενδείξεις

  • Μέγεθος σώματος έως 80 cm³.
  • Το γήρας, όταν οι κλασσικές μέθοδοι λειτουργίας είναι ανεπιθύμητες.
  • Η παρουσία των ασθενειών του αίματος, ιδιαίτερα, προβλήματα με την πήξη.
  • Η ανάγκη για συνεχή θεραπεία με αντιπηκτικά.

Αντενδείξεις

  • Δεν υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις για την εξάτμιση με λέιζερ. Η επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει λόγω της επιδείνωσης των χρόνιων ασθενειών. Μην πραγματοποιείτε διουρηθρική χειρουργική επέμβαση στην παθολογία της ουρήθρας. Αυτός ο τύπος εγχείρησης προκαλεί μεγάλη εμπιστοσύνη στους ασθενείς, αλλά μπορεί να μην είναι διαθέσιμη λόγω του υψηλού κόστους.
Δώστε προσοχή! Η εξάτμιση με λέιζερ εξαλείφει την πιθανότητα συλλογής ιστού νεοπλάσματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για βιοψία. Αυτό θεωρείται μειονέκτημα αυτής της μεθόδου.

Πιθανές επιπλοκές

  • Ο σχηματισμός ουλών και συγκολλήσεων στον τόπο απομάκρυνσης των ιστών και των κοντινών οργάνων.
  • Πόνος και καύση κατά την ούρηση.
  • Η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
  • Σπέρμα στην ουροδόχο κύστη.
  • Σεξουαλική ανικανότητα.
  • Υποτροπή μακροπρόθεσμα (5-10 έτη).
Δώστε προσοχή! Ο βαθμός κινδύνου για μετεγχειρητικές επιπλοκές εξαρτάται άμεσα από τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού στη διαδικασία αποκατάστασης.

Enucleation

Ενδείξεις για

  • Η ανάπτυξη συμπτωμάτων διαταραχών ούρησης.
  • Ο προστάτης είναι πάνω από 120 cm³.

Αντενδείξεις

  • Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η παθολογία της ουρήθρας, ουροδόχου κύστης. Στον πυρήνα του, ο αποκλεισμός λέιζερ δεν διαφέρει από την απομάκρυνση του κοιλιακού προστάτη, αλλά γίνεται πιο απαλά. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Γεγονός! Η επιτυχία της πορείας του πύκλου, ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών εξαρτάται από την ποιότητα του εξοπλισμού και τα προσόντα του χειρουργού.

Προς το παρόν, αυτή η μέθοδος είναι νέα, αλλά γρήγορα κερδίζει δημοτικότητα μεταξύ των γιατρών και των ασθενών.