Κύριος
Λόγοι

Τύποι ενεργειών για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους των ιστών του αδένα του προστάτη (ή του οργάνου εντελώς) με την καλοήθη ανάπτυξή του καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των χειρουργικών επεμβάσεων στους ηλικιωμένους άνδρες.

Φωτογραφία 1: Περίπου το 30% των ανδρών λειτουργούν για το αδένωμα. Η λειτουργία επιτρέπει την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών και οι σύγχρονες μέθοδοι υλοποίησής της εγγυώνται πλήρη ανάκαμψη διατηρώντας παράλληλα τις αρσενικές λειτουργίες. Πηγή: flickr (Eugene Evehealth).

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Οι ιστοί ενός υγιούς προστάτου αδένα περιβάλλουν την ουρήθρα χωρίς να ασκούν πίεση σε αυτήν. Με την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, ο προστάτης αυξάνει το μέγεθος και παρεμβαίνει στην ελεύθερη ροή των ούρων. Η πίεση από κάτω στην κύστη επίσης αυξάνεται, συχνά παραμορφώνοντας το φυσικό της σχήμα. Στο σύμπλεγμα, αυτές οι αλλαγές χρησιμεύουν ως μια ώθηση για την ελλιπή εκκένωση της ουροδόχου κύστης, τη στασιμότητα των ούρων και την ανάπτυξη περαιτέρω παθολογικών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα.

Δεν υπάρχει ενιαία άποψη όσον αφορά τη σκοπιμότητα της χειρουργικής θεραπείας. Η Ευρωπαϊκή Ένωση Ιατρών συνιστά να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση μόνο σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας. Η θέση αυτή εξηγείται από το γεγονός ότι ο αδένας του προστάτη αυξάνεται με την ηλικία σε όλους τους άνδρες και αυτό δεν οδηγεί αναγκαστικά σε παθολογικές διεργασίες.

Αμερικανοί γιατροί στους ασθενείς τους συστήνουν χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα, ως τη μόνη σωστή και αξιόπιστη θεραπεία. Ποια θέση των δύο είναι σωστή;

Δώστε προσοχή! Είναι δυνατόν να αμφισβητηθεί η σκοπιμότητα της απομάκρυνσης των υπερυψωμένων ιστών, αλλά μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο - υπάρχουν ενδείξεις που καθιστούν την χειρουργική θεραπεία αναπόφευκτη.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στο αδένωμα του προστάτη είναι η σύσφιξη της ουρήθρας με σχηματισμό υπολειμματικών ούρων.

Τα αρνητικά συμπτώματα στο αδένωμα του προστάτη αναπτύσσονται σταδιακά, ανάλογα με τον βαθμό διεύρυνσης των αδένων:

  • συγκράτηση ούρων όταν δεν μπορεί να αφαιρεθεί με τη χρήση καθετήρα.
  • η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη, στα νεφρά, που προκαλούνται από χρόνια στασιμότητα ούρων,
  • αιματουρία - η παρουσία στα ούρα εγκλεισμάτων αίματος.
  • ουρικαιμία - ανίχνευση ουρολογικών συστατικών στο αίμα.
  • ακράτεια ούρων.
  • σχηματισμός λίθων?
  • προοδευτική απώλεια νεφρών για την εκτέλεση των λειτουργιών της.
Γεγονός! Η μηχανική συμπίεση των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος δεν μπορεί να εξαλειφθεί με λήψη φαρμάκων χωρίς απομάκρυνση του υπερπλαστικού ιστού προστάτη. Η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει την αιτία των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο πριν από την εμφάνιση υπολειμματικού σχηματισμού ούρων.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Η προπαρασκευαστική περίοδος πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας. Δίνει στον γιατρό ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας στο ουροποιητικό σύστημα και την κατάσταση των ιστών του προστάτη. Για τον ασθενή, αυτό το στάδιο είναι η πιθανότητα πρόσθετης ψυχολογικής προετοιμασίας για τη λειτουργία, η απόκτηση πληροφοριών για αυτό που τον περιμένει στην μετεγχειρητική περίοδο, η οποία θα εξαρτηθεί προσωπικά από αυτόν.

Φωτογραφία 2: Ακριβώς πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια ελαφριά διατροφή, απαγορεύεται να φάει ή να πιει την ημέρα της επέμβασης. Πηγή: flickr (Life React).

Διεξάγουν μια συζήτηση με τον ασθενή, όπου εξηγούν την όλη διαδικασία χειρουργικής επέμβασης, τους στόχους της θεραπείας, τα χαρακτηριστικά της αναισθησίας, τα χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης και τις πιθανές επιπλοκές.

Τύποι πράξεων για την αφαίρεση του αδενώματος

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης για τον παθολογικό πολλαπλασιασμό του ιστού του προστάτη:

  1. Μεσογειακή παρέμβαση;
  2. Ανοίξτε την εκτομή.
  3. Εξάτμιση με λέιζερ.
  4. Λαπαροσκοπική αφαίρεση.
  5. Εμβολιασμός των αρτηριών.
  6. Enucleation

Διαφέρουν στον βαθμό τραύματος, τον τύπο πρόσβασης στον αδένα, τη μέθοδο απομάκρυνσης του προστάτη, τις ενδείξεις για θεραπεία.

Δώστε προσοχή! Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του προστάτη, την ηλικία του ασθενούς, τις συνοδευτικές παθολογίες στο ουροποιητικό σύστημα, τη γενική υγεία του ασθενούς και, μερικές φορές, την επιθυμία του.

Μετεγχειρητική μέθοδος

Ενδείξεις για το TOUR

  • Το μέγεθος του αδένα είναι από 100 έως 120 γραμμάρια.
  • Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων από μέτρια έως σοβαρή.
  • Η επιθυμία του ασθενούς να διατηρήσει τη σεξουαλική λειτουργία.
  • Η νεαρή ηλικία του ασθενούς.

Αντενδείξεις

  • Η αδυναμία διαχωρισμού των λυγισμένων ποδιών στην πρηνή θέση του ασθενούς, καθώς το TUR εκτελείται ακριβώς σε αυτή τη θέση στο τραπέζι χειρισμού. Αυτά μπορεί να είναι τραυματισμοί ισχίου διαφόρων αιτιολογιών.
  • Οξεία φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές χωρίζονται σε μετεγχειρητικά και μακροπρόθεσμα.

Θεραπεία μετεγχειρητικά:

  • Το σύνδρομο TUR είναι μια πολύ σπάνια και σοβαρή επιπλοκή, η οποία εκφράζεται σε δηλητηρίαση από το νερό του σώματος.
  • Λοιμώδης φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.
  • Αιμορραγία - κάποια παρουσία αίματος στα ούρα μετά από τη λειτουργία είναι φυσιολογική. Μια επιπλοκή ενδείκνυται εάν η αιμορραγία είναι επίμονα ισχυρή.

Σε μια πιο απομακρυσμένη προοπτική, ένας ασθενής μπορεί να έχει:

  • Επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση - καθώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αφαιρούνται μόνο εκτεταμένοι ιστοί και ο σίδηρος παραμένει, τότε στο 10% των ασθενών μετά το TUR ο προστάτης αυξάνεται και πάλι με το χρόνο, απαιτείται επανειλημμένη απομάκρυνση. Ο δεύτερος λόγος είναι ο σχηματισμός ουλών στην ουροδόχο κύστη, οι οποίοι εμποδίζουν τη ροή των ούρων.
  • Σεξουαλική αποτυχία.
  • Μη ελεγχόμενη απέκκριση ούρων.
  • Αναδρομική εκσπερμάτωση - το σπέρμα δεν βγαίνει, αλλά στην κύστη.

Η διουρηθρική διατομή του ιστού του προστάτη χωρίς απομάκρυνση τους φαίνεται στους άνδρες που θέλουν να διατηρήσουν την ικανότητα να συλλάβουν ένα παιδί, αλλά να απαλλαγούν από τα παθολογικά συμπτώματα της συμπίεσης του καναλιού του ουροποιητικού. Αυτή η λειτουργία μπορεί να θεωρηθεί ενδιάμεση, καθώς με την πάροδο του χρόνου, η αφαίρεση του αδένωματος είναι αναπόφευκτη.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Σε σύγκριση με την ανοιχτή αδενομεκτομή, αυτή η τεχνική έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

  • χωρίς ακράτεια ούρων μετά την επέμβαση.
  • χαμηλή απώλεια αίματος.
  • πολύ λιγότερο πόνο?
  • γρήγορη ανάκαμψη.
  • ο μικρός χρόνος καθετηριασμού του ασθενούς, ο οποίος μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μετεγχειρητικής φλεγμονής.
  • κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, απομακρύνεται το μεγαλύτερο μέρος του αδένα, γεγονός που από μόνο του μειώνει την ανάγκη για επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.
  • ανακούφιση των συμπτωμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση κατά 90% στην κλίμακα των προστατικών συμπτωμάτων I-PSS.
  • ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση μόλις παρατηρήσετε.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με ειδική θέση του σώματος του ασθενούς: ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, ανεβάζοντας το κάτω μισό του σώματος σε γωνία 45 μοιρών.

Ενδείξεις

  • Η ένδειξη για λαπαροσκοπική χειρουργική είναι υπερανάπτυξη προστάτη μεγαλύτερη από 120 g.

Αντενδείξεις

  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Απόκλιση στην ουροδόχο κύστη.
  • Κνησμώδης κήλη.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Πέτρες σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος.

Πιθανές επιπλοκές

  • Οι επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Αδενομεκτομή

Η αδενομεκτομή εκτελείται με δύο τρόπους:

  • trans-veiculatus - με ανατομή της ουροδόχου κύστης (με συνοδευτικές παθολογίες).
  • ανασυρόμενος - όταν η κύστη παραμένει εκτός λειτουργίας.

Το πλεονέκτημα της κοιλιακής χειρουργικής είναι η πλήρης προβολή του τόπου παρέμβασης. Η λειτουργία είναι τραυματική, ειδικά μέσω μιας δια-φυσαλιδώδους λειτουργίας. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, ο συνήθης τρόπος ζωής είναι εφικτός όχι νωρίτερα από 2-3 μήνες.

Ενδείξεις

  • Η λειτουργία ενδείκνυται για ασθενείς με προστάτη άνω των 120 cm3, οι οποίες δεν μπορούν να εκτελεστούν με λαπαροσκοπική επέμβαση. Κοιλιακή χειρουργική εκτελείται όταν ο χειρουργός έχει αμφιβολίες για την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, εάν είναι απαραίτητο, πλήρη οπτική παρακολούθηση του χειρουργικού πεδίου.

Αντενδείξεις στην κοιλιακή παρέμβαση

  • Αδενομεκτομή στην ιστορία.
  • Καρκίνος του προστάτη.
  • Συγκολλητικοί σχηματισμοί στη λεκάνη.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στο οξεικό στάδιο.
  • Χρόνιες ασθένειες στην οξεία φάση, όπως σακχαρώδης διαβήτης, παθολογίες της καρδιάς, πνεύμονες, άσθμα.

Πιθανές επιπλοκές

  • Σοβαρός πόνος κατά την περίοδο αποκατάστασης.
  • Αιμορραγία, ανάπτυξη ουρικής ακράτειας.
  • Μεγάλη χρήση του καθετήρα.
  • Η ανάπτυξη στασιμότητας στα όργανα της μικρής λεκάνης, των εντέρων, των πνευμόνων στην μετεγχειρητική περίοδο με χαμηλή κινητικότητα των ασθενών
  • Μακρά περίοδος ανάκτησης.

Εμβολισμός αρτηρίας προστάτη

Ενδείξεις για το EAP

  • Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η οποία δεν επιτρέπει την κλασική απομάκρυνση του προστάτη.
  • Ο προστάτης είναι πάνω από 80 cm³.
  • Η επιθυμία του ασθενούς να αφαιρέσει την εγκατεστημένη κυστοστάτη (σωλήνας για την απομάκρυνση των ούρων μέσω του κοιλιακού τοιχώματος).

Αντενδείξεις

  • Παθολογία των λαγόνων αγγείων.
  • Τάση στη θρόμβωση με επιπλέουσες θρόμβους αίματος στα αγγεία των ποδιών.
Γεγονός! Η επιτυχία και η ασφάλεια της εμβολής των αρτηριών του προστάτη εξαρτάται από τα προσόντα του ενδοαγγειακού χειρουργού.

Επιπλοκές

  • Μια απίθανη (όχι περισσότερες από 5 περιπτώσεις από τις 100) επιπλοκές είναι η εμφάνιση αιμάτωματος, ξεφεύγει από μόνη της και δεν απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

Εξάτμιση με λέιζερ

Ενδείξεις

  • Μέγεθος σώματος έως 80 cm³.
  • Το γήρας, όταν οι κλασσικές μέθοδοι λειτουργίας είναι ανεπιθύμητες.
  • Η παρουσία των ασθενειών του αίματος, ιδιαίτερα, προβλήματα με την πήξη.
  • Η ανάγκη για συνεχή θεραπεία με αντιπηκτικά.

Αντενδείξεις

  • Δεν υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις για την εξάτμιση με λέιζερ. Η επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει λόγω της επιδείνωσης των χρόνιων ασθενειών. Μην πραγματοποιείτε διουρηθρική χειρουργική επέμβαση στην παθολογία της ουρήθρας. Αυτός ο τύπος εγχείρησης προκαλεί μεγάλη εμπιστοσύνη στους ασθενείς, αλλά μπορεί να μην είναι διαθέσιμη λόγω του υψηλού κόστους.
Δώστε προσοχή! Η εξάτμιση με λέιζερ εξαλείφει την πιθανότητα συλλογής ιστού νεοπλάσματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για βιοψία. Αυτό θεωρείται μειονέκτημα αυτής της μεθόδου.

Πιθανές επιπλοκές

  • Ο σχηματισμός ουλών και συγκολλήσεων στον τόπο απομάκρυνσης των ιστών και των κοντινών οργάνων.
  • Πόνος και καύση κατά την ούρηση.
  • Η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
  • Σπέρμα στην ουροδόχο κύστη.
  • Σεξουαλική ανικανότητα.
  • Υποτροπή μακροπρόθεσμα (5-10 έτη).
Δώστε προσοχή! Ο βαθμός κινδύνου για μετεγχειρητικές επιπλοκές εξαρτάται άμεσα από τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού στη διαδικασία αποκατάστασης.

Enucleation

Ενδείξεις για

  • Η ανάπτυξη συμπτωμάτων διαταραχών ούρησης.
  • Ο προστάτης είναι πάνω από 120 cm³.

Αντενδείξεις

  • Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η παθολογία της ουρήθρας, ουροδόχου κύστης. Στον πυρήνα του, ο αποκλεισμός λέιζερ δεν διαφέρει από την απομάκρυνση του κοιλιακού προστάτη, αλλά γίνεται πιο απαλά. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Γεγονός! Η επιτυχία της πορείας του πύκλου, ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών εξαρτάται από την ποιότητα του εξοπλισμού και τα προσόντα του χειρουργού.

Προς το παρόν, αυτή η μέθοδος είναι νέα, αλλά γρήγορα κερδίζει δημοτικότητα μεταξύ των γιατρών και των ασθενών.

Αφαίρεση αδενώματος προστάτη - ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, μεθόδους και συνέπειες

Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις βάσει των οποίων οι άνδρες απαιτούν την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη μέσω χειρουργικής επέμβασης, χωρίς την οποία μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές στον αδένα του προστάτη. Ο κύριος λόγος για την εκτομή είναι η ταχεία εξέλιξη του όγκου. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Αν δεν βοηθήσει, τότε απαιτείται χειρουργική αγωγή του αδενώματος του προστάτη, η οποία διεξάγεται με διάφορες αποτελεσματικές μεθόδους.

Τι είναι το αδένωμα του προστάτη

Ένα νεόπλασμα στον προστάτη μιας καλοήθους φύσης - η διάγνωση του αδενώματος ερμηνεύεται. Αυτή η αρσενική παθολογία καταλαμβάνει μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ ουρολογικών ασθενειών. Με έναν κανονικό όγκο του προστάτη, συσχετίζεται με το κάστανο. Μπορεί να αυξηθεί λόγω του πολλαπλασιασμού του ινώδους-μυϊκού ιστού. Μία από τις αιτίες του αδενώματος είναι ο ηλικιωμένος ασθενής. Λόγω του μεγέθους του προστάτη, ο αυλός του ουρητήρα μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε προβλήματα με την ούρηση. Εάν τα κύτταρα είναι κακοήθη, τότε μιλάμε για καρκίνο του προστάτη.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδες προστάτη

Η δυνατότητα πλήρους ή μερικής αφαίρεσης του αδενώματος προστάτη καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  1. Η αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΒΡΗ), δηλ. η αύξηση του όγκου του προστάτη, μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από την κατάλληλη θεραπεία. Εάν εντός έξι μηνών δεν εμφανισθεί η επίδραση των φαρμάκων, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος.
  2. Επιταχυνόμενος πολλαπλασιασμός του ιστού του προστάτη. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, οπότε μόνο η πλήρης απομάκρυνση της υπερπλασίας θα βοηθήσει να σταματήσει η διαδικασία.
  3. Σύνδρομο πόνου Για την εξάλειψη του πόνου στα αρχικά στάδια της νόσου χρησιμοποιώντας αντισπασμωδικά και αναλγητικά, ακόμα και ενέσεις με νοβοκαϊνη. Εάν ξεκινήσει η παθολογία, το δυσάρεστο σύμπτωμα παραμένει ακόμα και μετά τη λήψη των φαρμάκων.
  4. Η ηλικία του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται μόνο στην ηλικία των 65-70 ετών. Σε κάθε περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς εξετάζεται ξεχωριστά.

Τρόποι για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Εάν υπάρχουν ενδείξεις, η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη συνταγογραφείται με μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Σήμερα υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία. Μπορεί να είναι ανοικτή ή ελάχιστα επεμβατική. Στην πρώτη περίπτωση, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω της τομής στον πυθμένα του κοιλιακού τμήματος. Λόγω του μεγάλου αριθμού αντενδείξεων και των συνεπειών της αφαίρεσης, η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά σπάνια εκτελείται, αλλά θεωρείται κλασική μέθοδος θεραπείας μαζί με τη διουρηθρική εκτομή. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, απαιτείται ανοικτή προστατεκτομή - μια ενέργεια για την αφαίρεση του προστάτη.

Αδενομεκτομή

Προηγουμένως, ο μόνος τρόπος για τη χειρουργική θεραπεία ενός όγκου του προστάτη ήταν η ανοιχτή αδενομεκτομή. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός αφαιρεί τον όγκο ως εξής:

  • η χειρουργική περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα, αφαιρούνται τα μαλλιά.
  • ο χειρουργός κάνει μια τομή στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό.
  • τότε ένα τμήμα είναι κατασκευασμένο από το πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το όργανο για την παρουσία πέτρες?
  • τότε ο χειρουργός αφαιρεί τον ίδιο τον όγκο εξαιτίας του γεγονότος ότι το δείκτη εισέρχεται στην ουρήθρα και δακρύζει τον βλεννογόνο του.
  • τότε εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στην ουροδόχο κύστη για να επιτραπεί η έκπλυση της πληγής με αλατούχο διάλυμα.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση είναι μια εγγύηση για την οριστική αφαίρεση ενός όγκου, αλλά η αποκατάσταση του ασθενούς μετά από πολύ καιρό, μέχρι και 3 μήνες. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή εξαπάτησης και αιμορραγίας. Δεν είναι λιγότερο σοβαρή η μεταφορά της γενικής αναισθησίας. Επίσης, κρίνοντας από τα σχόλια, παραμένουν ουλές μετά την επέμβαση. Το κόστος μιας τέτοιας απομάκρυνσης κυμαίνεται από 20 έως 50 χιλιάδες ρούβλια. Στην κρατική κλινική του τόπου διαμονής είναι δωρεάν.

Διουρηθρική εκτομή (TUR)

Αυτό είναι το όνομα της εξάλειψης ενός νεοπλάσματος χωρίς τομές. Μέσω της ουρήθρας, τα κύτταρα όγκου απομακρύνονται. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιήσετε την τοπική αναισθησία. Η τεχνική είναι περίπλοκη, συνεπώς, απαιτεί πολύ εξειδικευμένο χειρουργό. Η διαδικασία είναι η εξής:

  • ένα ρετοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας.
  • Με τη βοήθεια ενός ειδικού βρόχου σε αυτό το όργανο, η υπερανάπτυξη του επιθηλίου αποξέεται μέχρι να αφαιρεθεί εντελώς.
  • τότε υπάρχει πλύση της ουροδόχου κύστης και μια άλλη επιθεώρηση της περιοχής που χρησιμοποιείται.
  • τότε εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας με φουσκωμένο μπαλόνι, γεμάτο με υγρό.
  • μετά από μερικές ημέρες απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών, ο καθετήρας αφαιρείται.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο προστάτης αποκαθίσταται περίπου σε 2 μήνες. Τις πρώτες ημέρες μετά από αυτό, οι κράμπες παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ούρησης, αλλά με την πάροδο του χρόνου περνούν. Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, το οποίο είναι το πλεονέκτημά της. Ένα πλεονέκτημα μπορεί να θεωρηθεί ως η απουσία ουλών μετά την απομάκρυνση του όγκου. Επιπλέον, η ίδια η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη. Το κόστος αυτής της απομάκρυνσης είναι περίπου 20 χιλιάδες ρούβλια.

Απομάκρυνση του προστάτη με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Οι παραδοσιακές μέθοδοι αγωγής αδενωμάτων έχουν πολλές πιθανές αρνητικές συνέπειες. Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Αυτό είναι κυρίως μια εκτομή λέιζερ. Στη σύγχρονη χειρουργική, τέτοιες σύγχρονες τεχνικές είναι:

  • εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη.
  • εξάτμιση με λέιζερ.
  • λέιζερ πύκνωση του αδενώματος;
  • θεραπεία διάμεσης λέιζερ.
  • βελόνα αφαίρεση?
  • λαπαροσκοπία;
  • ενδοσκοπική εκτομή.

Εμβολιασμός των αρτηριών του προστάτη (ΕΑΡ)

Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η παρεμπόδιση των αρτηριακών αγγείων που παρέχουν αίμα στον διευρυμένο προστάτη. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ένας ενδοαγγειακός χειρούργος ελέγχει τις ενέργειές του με μια αγγειογραφική συσκευή. Το καθήκον του γιατρού είναι να εντοπίσει τις καταλήξεις στην παροχή αίματος στον προστάτη. Ένας μικροκαθετήρας εισάγεται μέσα τους και μέσω αυτού ένα ενδοαγγειακό υπόστρωμα εμβολίου. Το πλεονέκτημα είναι ότι ο ασθενής απελευθερώνεται 6 ώρες μετά τη διαδικασία. Η τιμή του είναι περίπου 180 χιλιάδες ρούβλια.

Εξάτμιση λέιζερ του λέιζερ Green Light

Από όλες τις μεθόδους θεραπείας, η εξάτμιση με λέιζερ του αδενώματος χαρακτηρίζεται από μικρότερο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, επιτρέπεται σε ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές. Ο εξοπλισμός εισάγεται μέσω του ουρητήρα. Η δέσμη λέιζερ υποβάλλεται σε ανατομή των καλοήθων περιοχών του προστάτη, τα αιμοφόρα αγγεία "ετοιμάζουν". Η εξάτμιση πραγματοποιείται σε μέγεθος όγκου 60-80 οα. Ένα συν είναι μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδος και ελάχιστες επιπλοκές, αλλά αυτή η αφαίρεση λέιζερ διαρκεί δύο φορές περισσότερο από τη διεξαγωγή ενός TUR. Η τιμή της διαδικασίας είναι από 50 χιλιάδες ρούβλια.

Πυρήνωση του αδενώματος

Η αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη με αυτή τη μέθοδο είναι η "απολέπιση" του ιστού του προστάτη με δράση με λέιζερ. Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορούν να ελεγχθούν για την παρουσία κακοήθων κυττάρων. Τα πλεονεκτήματά του είναι:

  • η ικανότητα απομάκρυνσης του όγκου ακόμη και με την ανάπτυξη του αδένα έως 200 g.
  • σύντομη περίοδο ανάκτησης.
  • τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με βηματοδότη, μεταλλικές συσκευές στον σκελετό ή διαταραχή αιμορραγίας.

Μετά από την ενδοσκοπική πύκνωση, ο ιστός του όγκου μεταφέρεται στην ουροδόχο κύστη, συνθλίβεται με ένα λέιζερ και απομακρύνεται μέσω ενός καθετήρα με αποστράγγιση. Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών ή η αδυναμία εισαγωγής ενός καθετήρα στον ουρητήρα αποτελεί αντένδειξη για τη λειτουργία. Το ίδιο ισχύει και για τη σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς και την ρυτιδωμένη κύστη. Το κόστος της αφαίρεσης του αδενώματος με αυτόν τον τρόπο είναι περίπου 30-40.000 ρούβλια.

Μεσογειακή θεραπεία με λέιζερ

Η ουσία αυτής της διαδικασίας απομάκρυνσης του όγκου είναι η διεξαγωγή μιας δέσμης λέιζερ στενής δέσμης μέσω διατρήσεων στην βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης ή του ίδιου του προστάτη. Απαιτούνται πολλές τέτοιες εισαγωγές. Με τη βοήθεια της δέσμης, ο αδένας υποβάλλεται σε επεξεργασία από όλες τις πλευρές, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται νέκρωση. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι για κάποιο χρονικό διάστημα τα συμπτώματα της νόσου μπορεί ακόμη να επιδεινωθούν. Η αιτία είναι μια πληγή βαθιά στον προστάτη.

Αφαίρεση βελόνων

Η ατροφία του αδενικού ιστού κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας συμβαίνει μέσω θέρμανσης λόγω ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας. Φτάνουν στον προστάτη μέσω βελόνων, οι οποίες εισάγονται στον αδένα. Το μειονέκτημα της διαδικασίας είναι η αναποτελεσματικότητά της για μεγάλα νεοπλάσματα. Το πλεονέκτημα είναι ότι πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, δηλ. ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι αμέσως μετά την αφαίρεση.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Αυτή η τεχνική εμφανίζεται όταν ο όγκος του αδένα του προστάτη είναι μεγαλύτερος από 100 κυβικά μέτρα. βλέπετε. Διεξάγεται μέσω ειδικών σωλήνων που διεισδύουν μέσα από μικρές εντομές στο δέρμα - τροκάρες. Στο εσωτερικό υπάρχει μια κάμερα που δείχνει την πρόοδο της διαδικασίας στην οθόνη. Η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη διαρκεί περίπου 2 ώρες υπό γενική αναισθησία. Στο τέλος, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα. Το πλεονέκτημα είναι μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Από το νοσοκομείο ο ασθενής απελευθερώνεται σε 2-4 ημέρες. Από τα μείγματα, μπορούν να σημειωθούν μικρές ουλές από τομές. Το κόστος της επιχείρησης - 120-165 χιλιάδες ρούβλια.

Ενδοσκοπική αφαίρεση

Αυτή η τεχνική επίσης δεν απαιτεί κοιλιακή ανατομή. Αυτό μειώνει σημαντικά την απώλεια αίματος. Ο αδένας αποκόπτεται με χειρουργικά εργαλεία, τα οποία εισάγονται μέσω ενός σωλήνα πάχους 1-1,5 cm. Το πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι ότι δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία, καθώς σχετίζεται με τις τεχνικές συντήρησης νεύρων. Αν δεν υπάρχουν πέτρες, φλεγμονή και μικρή ποσότητα αδενώματος, μια τέτοια λειτουργία είναι προτιμότερη. Το πλεονέκτημα είναι μια σύντομη περίοδο ανάκτησης. Η τιμή της επιχείρησης είναι 50-60.000 ρούβλια.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη δεν μπορεί να γίνει τόσο ομαλά. Τα προβλήματα υγείας εμφανίζονται ακόμη πιο συχνά σε σύγκριση με τη θεραπεία της προστατίτιδας. Λίγες μέρες υπάρχει αίμα στα ούρα, ακράτεια ή πόνος κατά την ούρηση. Τέτοιες παρενέργειες δεν διαρκούν πολύ. Αν καθυστερούν, τότε αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Κάθε ασθενής αποκρίνεται διαφορετικά από τη χειρουργική επέμβαση, επομένως, ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να προκύψουν διάφορες συνέπειες μέχρι την επανεμφάνιση της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να επαναλάβετε τη λειτουργία.

Πιθανές επιπλοκές

Οποιαδήποτε αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη είναι δυνητικά επικίνδυνη. Κάθε ασθενής διατρέχει κίνδυνο απώλειας αίματος και μόλυνσης. Η αναισθησία είναι ένα σοβαρό φορτίο για το καρδιαγγειακό σύστημα. Μετά από χειρουργική επέμβαση προκύπτουν επιπλοκές αυτού του είδους:

  • έλλειψη σπέρματος κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων.
  • ακράτεια ούρων.
  • στυτική δυσλειτουργία.
  • στειρότητα

Δύναμη μετά από χειρουργική επέμβαση

Η αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας λαμβάνει χώρα μετά από μια ορισμένη περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά συνιστάται να αρχίσει να ζει σεξουαλικά, όχι νωρίτερα από την πλήρη αναγέννηση των ιστών. Η μέση διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περίπου ένα μήνα. Η περίοδος αυτή μπορεί να παραταθεί ανάλογα με την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Με πλήρη αποκατάσταση της ισχύος σε μερικούς άνδρες, μετά την ολοκλήρωση της σεξουαλικής επαφής το σπέρμα παύει να ξεχωρίζει. Ο λόγος είναι μερική βλάβη των σπερματικών καναλιών. Η αναπαραγωγική λειτουργία διατηρείται, αλλά απαιτείται παρακέντηση για την απομάκρυνση του σπέρματος.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδες προστάτη

Μετά την ίδια τη λειτουργία είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του ουρολόγου για ταχύτερη ανάκαμψη. Αφορούν τη διατροφή, τη σωματική άσκηση και το σεξ ασθενών. Αυτές οι συστάσεις είναι επίσης σημαντικές για να αποκλειστούν πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Η πρώιμη περίοδο αποκατάστασης είναι οι πρώτες 5-7 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής επιστρέφει στη φυσιολογική ούρηση. Σε γενικές γραμμές, η περίοδος ανάκτησης μπορεί να είναι 3 μήνες ή περισσότερο.

Ρύθμιση του τρόπου ζωής

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι απρόσεκτες ενέργειες, διότι μπορεί να οδηγήσουν σε φθορά και να προκαλέσουν φλεγμονή. Δεν μπορείτε να κάνετε τα εξής:

  • καθίστε σε μια καρέκλα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • πάρτε ένα ζεστό ντους ή μπανιέρα.
  • ποτό αλκοόλ?
  • οδηγείτε τον εαυτό σας.
  • φορτία ανύψωσης βάρους άνω των 3 kg.

Εντός ενάμισι μηνός μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η σεξουαλική δραστηριότητα. Δεν συνιστάται να πηγαίνετε αμέσως στη δουλειά, είναι προτιμότερο να παίρνετε άδεια ασθενείας για τις πρώτες εβδομάδες. Μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, συνιστάται να περπατάτε με τα πόδια, και μετά από λίγο καιρό, κάντε ασκήσεις φωτός και κολυμπήστε το πρωί. Μετά την ανάκαμψη δεν αξίζει να καπνίζετε τα τσιγάρα. Η νικοτίνη σε αυτά επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή.

Διατροφική διατροφή

Δεν είναι λιγότερο σημαντικός παράγοντας για την ανάκτηση - σωστή διατροφή. Τα ανεπιθύμητα τρόφιμα πρέπει να εξαλειφθούν από τη διατροφή. Αυτό περιλαμβάνει τηγανητά, αλατισμένα, καπνιστά και γλυκά. Ανάγκη να παραιτηθεί από το αλκοόλ. Τα γεύματα πρέπει να αποτελούνται από:

Θεραπευτική άσκηση και γιόγκα

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη, δεν βοηθούν όλες οι σωματικές δραστηριότητες. Εξαλείψτε την ανάγκη για ποδηλασία και ασκήσεις με βάρη. Είναι καλύτερα να κάνετε κολύμπι και γυμναστική με ένα μαλακό τέντωμα των μυών. Οι γιατροί συνιστούν να προσέχετε τη γιόγκα. Κρίνοντας από τις κριτικές, οι ακόλουθες ασκήσεις είναι χρήσιμες:

  1. Ξαπλώστε στο πάτωμα, τεντώστε τα χέρια σας κατά μήκος του σώματος. Πιέστε τους μύες του περίνεου για 2-3 δευτερόλεπτα για 1 λεπτό.
  2. Χωρίς αλλαγή θέσης, λυγίστε το σώμα με ένα τόξο, βάλετε τα χέρια σας κάτω από την κάτω πλάτη και σχίζοντας τη λεκάνη από το πάτωμα. Σταθείτε για λίγα δευτερόλεπτα, πάρτε τη θέση εκκίνησης. Επαναλάβετε 4-5 φορές.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία δεν τελειώνει μετά τη λειτουργία. Για να αποκλειστούν οι επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια σειρά φαρμάκων, η λίστα των οποίων περιλαμβάνει:

  1. Αντιβιοτικά. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της λοίμωξης που αναπτύχθηκε μετά την επέμβαση. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί όχι περισσότερο από 7-10 ημέρες.
  2. Ανακουφιστικά φάρμακα - συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου για 2-3 ημέρες μετά τη διαδικασία. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής παίρνει ισχυρά αναλγητικά, και στη συνέχεια μεταβαίνει σε analgin ή No-Shpu.

Πόσο είναι η λειτουργία για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το κόστος εξαρτάται από τον τόπο, τη μέθοδο και την πολυπλοκότητα της διαδικασίας. Οι κατά προσέγγιση τιμές για ορισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για την αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη για διάφορες κλινικές στη Μόσχα παρουσιάζονται στον πίνακα:

Αδενώματος προστάτη ή ΒΡΗ

Το αδένωμα του προστάτη (προστάτη του λατινικού αδενώματος) ή η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι μια παθολογία που προκύπτει από τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων ιστών αδενικών ιστών. Επί του παρόντος, ο όρος "καλοήθης υπερπλασία του προστάτη" (BPH) χρησιμοποιείται συχνά για να αναφερθεί σε αυτή την ασθένεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερος άνδρας ηλικίας άνω των 50 ετών βλέπει έναν γιατρό σχετικά με το αδενόμαμο του προστάτη. Πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου στο 85% των ανδρών. Αυτοί οι αριθμοί επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι το αδένωμα του προστάτη είναι η πιο κοινή ουρολογική ασθένεια.

Τύποι αδενώματος προστάτη

  • Κόστος: 3.000 ρούβλια.

Ο όρος «ΒΡΗ» επαρκώς υπό όρους, όπως μεγαλώνει δεν τον προστάτη αδένα, και μικρές υποβλεννογόνο αδένα του αυχένα της ουροδόχου κύστης, σχηματίζοντας τρεις νησίδες - δύο πλευρικά, αναφέρεται περιουρηθρικό ομάδα και μία οπίσθια (προς την κατεύθυνση του ορθού), που ονομάζεται peritservikalnoy έτσι ώστε η νόσος να καλείται καλύτερα το αδένωμα των περιουρηθρικών αδένων. Η λειτουργία των υπεριουθρικών αδένων εξακολουθεί να μην είναι απολύτως σαφής.

Θεωρείται ότι είναι ενδοκρινικοί αδένες, ανταγωνιστικοί στους αρσενικούς αδένες. Επέκταση με την έναρξη των ατροφικών διεργασιών στον αδένα του προστάτη μέχρι την εξάλειψη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Όχι μόνο ο αδενικός, αλλά και ο μυϊκός και ο συνδετικός ιστός εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός όγκου, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να έχει όχι μόνο αδενωματώδη, αλλά και ινώδη ή μυωματοειδή χαρακτήρα. Τα αδενώματα επίσης διαφέρουν σε σχήμα - σφαιρικό, αχλαδιού, κυλινδρικό, αποτελούμενο από έναν ή περισσότερους κόμβους, και κατά βάρος - από 5-10 γραμμάρια έως 200 γραμμάρια ή περισσότερο. Σύμφωνα με τη δομή και την τοποθεσία, υπάρχουν τρεις τύποι αδένωμα:

  • Ο όγκος διεισδύει στην ουρήθρα μέσω της ουρήθρας, παραμορφώνοντας τον εσωτερικό σφιγκτήρα και διακόπτοντας τη λειτουργία του.
  • Ο όγκος αυξάνεται προς την κατεύθυνση του ορθού, η ούρηση ελαφρώς εξασθενεί, αλλά η απώλεια της συσταλτικότητας του προστατικού τμήματος της ουρήθρας δεν επιτρέπει στην ουροδόχο κύστη να αδειάσει τελείως.
  • Με ομοιόμορφη συμπίεση του προστάτη υπό την πίεση ενός αδενώματος χωρίς να αυξάνεται, δεν παρατηρείται ούτε κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη ούτε ουρητική διαταραχή. Αυτός είναι ο πιο ευνοϊκός τύπος αδένωματος.

Το μέγεθος του όγκου δεν αντιστοιχεί πάντα στον βαθμό των διαταραχών της ούρησης. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατεύθυνση της ανάπτυξης του αδενώματος. Όταν ένα μικρό αδένωμα μεγαλώνει από την οπίσθια ομάδα των αδένων, η κρέμα πάνω από την ουρήθρα με τη μορφή βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων. Ταυτόχρονα, ένα μεγάλο αδένωμα, που αναπτύσσεται στους πλευρικούς υπεριουθραυλικούς αδένες πίσω, προς το ορθό, δεν μπορεί να δώσει κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Κλινική εικόνα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του αδένωματος του προστάτη εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη θέση του όγκου, το μέγεθος και τον ρυθμό ανάπτυξης. Ο όγκος είναι μικρού μεγέθους, κατά κανόνα, δεν προκαλεί καμία ανησυχία. Με την αύξηση του μεγέθους του όγκου, αρχίζει να πιέζει τα γειτονικά όργανα και το αρχικό (προστατικό) τμήμα της ουρήθρας που διέρχεται από τον αδένα του προστάτη. Ως αποτέλεσμα αυτής της πίεσης, η ροή των ούρων παρεμποδίζεται. Ως απάντηση σε αυτό, τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης πάχυνσης (φαινόμενο αντιστάθμισης). Ωστόσο, καθώς ο όγκος αναπτύσσεται και η ουρήθρα συμπιέζεται, η ουροδόχος κύστη αδυνατεί να εκδιώξει τα ούρα (αποζημίωση). Σύμφωνα με την εξέλιξη αυτής της διαδικασίας, υπάρχουν τρία στάδια στην ανάπτυξη του αδενώματος προστάτη:

  • Αντισταθμισμένη - αναπτύσσεται μια εικόνα της σταδιακής δυσκολίας ούρησης. Ένα ρεύμα ούρων καθυστερεί με κάποια καθυστερημένη ούρηση. Ο ασθενής σημειώνει συχνές πιέσεις (ειδικά τη νύχτα). Ωστόσο, η ουροδόχος κύστη εκκενώνεται εντελώς.
  • Υποκαταβαλλόμενη - καθώς εξαντλείται η ουρήθρα, τα παραπάνω συμπτώματα αυξάνονται. Η ουροδόχος κύστη χάνει την ικανότητα να αδειάζει τελείως και η ποσότητα υπολειμματικών ούρων υπερβαίνει τα 100 ml. Σταδιακά, υπάρχει μια αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης πυκνώνονται σημαντικά.
  • Ανεπάρκειες - στάσιμα ούρα οδηγούν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές τόσο στο ουροποιητικό σύστημα όσο και στους νεφρούς. Νεφρική βλάβη οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία χαρακτηρίζεται από τη δίψα, την οσμή των ούρων στην αναπνοή, ανορεξία και άλλα. Η κύστη αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος και χάνει την ικανότητά του να υγρανθεί εξώθησης.

Επιπλοκές

  • Κόστος: 7 500 ρούβλια.

Η οξεία κατακράτηση ούρων σπάνια επιλύεται από μόνη της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι απαραίτητο μέτρο για την υποβοήθηση του ασθενούς. Μετά τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, μπορεί να ανακάμψει η ούρηση. Αλλά συχνά μια συντηρητική θεραπεία δεν είναι επιτυχής. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η αιματουρία είναι μια άλλη επιπλοκή του αδενώματος του προστάτη. Μπορεί να εκφραστεί ελαφρά και να ανιχνευθεί με μικροσκοπική εξέταση των ιζημάτων ούρων. Συχνά, η ένταση της αιμορραγίας και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε σχέση με την εμφάνιση της λεγόμενης ταμπόνσης της ουροδόχου κύστης. Συχνά συχνά εμφανίζεται αιμορραγία μετά από θεραπεία ή διαγνωστικό καθετηριασμό. Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι οι κιρσώδεις φλέβες στην περιοχή του αυχένα της ουροδόχου κύστης ή του ιστού του αδενώματος κατά τη διάρκεια του τραυματικού χειρισμού.

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή του αδενώματος του προστάτη. Σχηματίζονται στις συνθήκες στασιμότητας ούρα της ουροδόχου κύστεως σε αυτό κατά τη διάρκεια της ουροδυναμικής μαρκάρισμα ή να μεταναστεύουν από τα νεφρά και ανώτερου ουροποιητικού και δεν αντέχει την ουρήθρα σε σχέση με την απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πέτρες στην ουροδόχο κύστη συμπληρώνουν την κλινική εικόνα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη συχνουρίας και ακτινοβολεί τον πόνο στην βάλανο του πέους σε όρθια θέση και σε κίνηση, το περπάτημα, ένα σύμπτωμα του «η διάστρωση του ρεύματος ούρων.» Όταν ξαπλώνουν, οι καταγεγραμμένες καταγγελίες μειώνονται, εξαφανίζονται.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές του αδενομώματος του προστάτη είναι μολυσματικές: πυελονεφρίτιδα (χρόνια και οξεία), ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, αδενώματα, κυστιδρίτιδα, επιδιδυμίτιδα.

Αφαίρεση αδενώματος προστάτη

Αφαίρεση με λέιζερ αδενώματος προστάτη

Επί του παρόντος, οι τεχνολογίες λέιζερ χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του συστήματος λέιζερ, είναι δυνατό να επηρεαστεί ο αδενωματώδης ιστός με διάφορους τρόπους, δηλαδή: εξάτμιση, εκτομή και πύκνωση.

Εξάτμιση, δηλ. αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με εξάτμιση, που πραγματοποιείται κυρίως με τη βοήθεια του συστήματος λέιζερ Biolitec AG (φωτογραφία 1) και του GreenLaser (φωτογραφία 2)

Αφαίρεση αδενώματος προστάτη με λέιζερ Biolitec AG

Η Laser Biolitec AG έχει μήκος κύματος 1480nm και ισχύ 180 βατ. Κατά τη λειτουργία, η δέσμη λέιζερ διαπερνά σταθερά σε βάθος> 1 mm. Με τη βοήθειά του, ο αδενωματώδης ιστός εξατμίζεται. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τη σπονδυλική αναισθησία.

Η λειτουργία για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη τελειώνει με αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης για 2-3 ημέρες με καθετήρα ουρήθρας. Η διάρκεια της νοσηλείας είναι περίπου 5 ημέρες. Ο ασθενής παίρνει αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Κατά τη διάρκεια των 2,5-3 μηνών, απαγορεύεται η εντατική σωματική άσκηση, οι διαδικασίες προθέρμανσης (λουτρά, σάουνες), η κατανάλωση πικάντικων τροφών.

Επίσης, η αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη με το λέιζερ Biolitec μπορεί να πραγματοποιηθεί με ουρηθρικές κατακρημνίσεις, πέτρες της ουροδόχου κύστης, κονδυλώματα της ουρήθρας, επίσης ως παρηγορητική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη, ως πρώτο βήμα πριν από μια συνεδρία θεραπείας Hi-Fu.

Το Laser Biolitec AG δεν επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία, την ελάχιστη ποσότητα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη. Είναι δυνατή η χρήση του σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία.

Αφαίρεση αδενώματος προστάτη από το λέιζερ GreenLaser

Το GreenLaser έχει μήκος κύματος 532 nm και ισχύ 120 W, λόγω του οποίου το λέιζερ έχει πράσινο χρώμα (φωτογραφία 3). Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η δέσμη διαπερνά 0,8 mm. Όπως και το λέιζερ Biolitec AG, το GreenLaser χρησιμοποιείται για την εξάτμιση του αδενώματος προστάτη - απομάκρυνση με εξάτμιση. Η τεχνική είναι παρόμοια με τη Biolitec.

Η λειτουργία τελειώνει με αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης με καθετήρα ουρήθρας. Ο ασθενής παίρνει αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο είναι περίπου 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια των 2,5-3 μηνών, απαγορεύεται η εντατική σωματική άσκηση, οι διαδικασίες προθέρμανσης (λουτρά, σάουνες), η κατανάλωση πικάντικων τροφών.

Το GreenLaser μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πέτρες ουροδόχου κύστης, ως παρηγορητική θεραπεία για την ογκολογία του προστάτη, ως το πρώτο στάδιο πριν από τη θεραπεία Hi-Fu.

Αξίζει να σημειωθεί ότι - όταν πραγματοποιείται εξάτμιση αδενώματος προστάτη, ο χειρουργός δεν λαμβάνει υλικό για ιστολογική εξέταση, με αποτέλεσμα ο γιατρός-χειρουργός να έχει ακριβή πληροφόρηση, αποκλείοντας τον καρκίνο του προστάτη.

Holep

Στην κλινική μας, ο πολλαπλασιασμός με λέιζερ holmium της υπερπλασίας του προστάτη (HoLEP) έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως και έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά του.

Πριν από τη HoLEP, χρησιμοποιήθηκε η εκτομή λέιζελ holmium της υπερπλασίας του προστάτη (HoLPR), την οποία έκανε ο Gilling για πρώτη φορά το 1996. Ωστόσο, είχε σημαντικό μειονέκτημα που συνδέεται με τη διάρκεια εφαρμογής του παρόντος επιχειρησιακού εγχειριδίου. Ως αποτέλεσμα, το εργαλείο εφευρέθηκε - morcellator, χάρη στο οποίο έγινε δυνατή η άρνηση της εκτομής του αδενωματώδους ιστού και η αφαίρεση του με ένα μόνο αποκλεισμό μπλοκ.

Στην κλινική μας, το HoLEP εκτελείται χρησιμοποιώντας μια μηχανή λέιζερ Lumenis PowerSuite (φωτογραφία 4), η οποία έχει ισχύ 100 W και μήκος κύματος 2.1 nm, και έναν μορφοποιητή Lumenis Versacut (φωτογραφία 5).

Το λέιζερ λέιζερ έχει ένα βάθος διείσδυσης 0,4 mm.

Χειρουργική αφαίρεσης προστάτη αδενώματος

Προκειμένου να αποφευχθεί η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση, ο αδενοσωμικός ιστός κόπτεται προς τα εμπρός σε 1 cm από τον σπερματοδόχο σωλήνα (συνδέονται οι κουκίδες στις 4 με 8 ώρα). Στη συνέχεια, γίνεται μια τομή από την ουροδόχο κύστη στον σπερματικό σωλήνα και δημιουργούνται δύο αυλάκια στο 5 και 7 ώρες cc, υπογραμμίζοντας έτσι το μέσο μερίδιο. Λόγω του σωλήνα οργάνου, είναι απαραίτητο να ανυψωθεί μηχανικά ο αδενοσωμικός ιστός του μεσαίου λοβού (ανατομική απομόνωση των στρώσεων αδενώματος) και να αποκοπεί από την κάψουλα του προστάτη. Αφού το μέσο ποσοστό του αδενώματος του προστάτη μετατοπιστεί μηχανικά από το όργανο μέσα στον αυλό της ουροδόχου κύστης. Το δεύτερο στάδιο είναι η απολέπιση του δεξιού και αριστερού λοβού του αδενώματος.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ίνες λέιζερ πρέπει να κινούνται από το κέντρο προς την περιφέρεια (από τις 5 έως τις 7 π.μ. έως τις 2-3 και τις 9-10 ομοαξονικές). Περαιτέρω βέργες από τις 12 το βράδυ. που συνδέεται πλευρικά στις 2 και 10 ώρες Ο δεξιός και ο αριστερός λοβός του αδένωματος του προστάτη επίσης μετατοπίζονται από το όργανο στην κύστη. Το επόμενο βήμα είναι η αιμόσταση (είναι απαραίτητο να αλλάξετε το όργανο για μονοπολική ή διπολική). Το τελικό στάδιο της επέμβασης: διάσπαση του αφνώδους ιστού που μετατοπίζεται στον αυλό της ουροδόχου κύστης με τη χρήση του μοσχευτή. Το μετεγχειρητικό υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Το λειτουργικό όφελος τελειώνει με αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης με ουρηθρικό καθετήρα για δύο ή τρεις ημέρες.

Φωτογραφία 6 (εικόνα πριν από τη λειτουργία)

Φωτογραφία 7 (εικόνα μετά από χειρουργική επέμβαση)

Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα του HoLEP σε σχέση με άλλες λειτουργίες για το αδένωμα: πλήρης αφαίρεση όλων των ιστών του προστάτη αδενώματος, απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικών παροχών είναι ασήμαντη ή απουσιάζει. Ο όγκος του αδενώματος δεν περιορίζει την απόδοση του HoLEP, τη δυνατότητα χρήσης αλατούχου διαλύματος ως υγρού άρδευσης κατά τη διάρκεια του χειρουργικού βοηθήματος, τη διάρκεια παραμονής στην κλινική από 3 έως 5 ημέρες, η διάρκεια της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης με καθετήρα ουρήθρας είναι περίπου 2-3 ​​ημέρες και το HoLEP δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία.

Πριν την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

Για τη διεξαγωγή του HoLEP στην ουρολογική κλινική του Πρώτου MGMU. Ι.Μ. Ο ασθενής του Sechenov πρέπει να περάσει και να περάσει τις ακόλουθες εξετάσεις και διαδικασίες:

  1. Γενική εξέταση αίματος
  2. Βιοχημική εξέταση αίματος
  3. Κογιόγραμμα
  4. Ανάλυση ούρων
  5. Έλεγχος της μόλυνσης (HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C)
  6. ECG
  7. Ακτινογραφία θώρακα
  8. Διαβούλευση από θεραπευτή (προκειμένου να αποκλειστούν σωματικές ασθένειες που μπορεί να παρεμποδίσουν την εφαρμογή του HoLEP σε αυτό το στάδιο)
  9. Uroflowmetry
  10. Ολοκληρωμένη ουροδυναμική μελέτη (στην περίπτωση του ασθενούς που έχει καθετήρα ουρήθρας ή αποστράγγιση της κυστεοστομίας κατά τη διάρκεια της νοσηλείας)

Αναισθησία για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Η σπονδυλική αναισθησία χρησιμοποιείται για την εκτέλεση του HoLEP (φωτογραφία 8, εικόνα 1).

Φωτογραφία 8

Σχήμα 1.

Ο ασθενής πρέπει επίσης να ενημερώσει τον θεράποντα ιατρό για τις ακόλουθες πληροφορίες:

  1. Αντιπηκτικά και αντιπηκτικά (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, καρδιομαγνύλη, Plavix, clapidogrel)
  2. Η παρουσία βηματοδότη, ενδοπροθέσεων και άλλων ξένων σωμάτων στο σώμα

Μετά την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται πλήρη ανάπαυση προκειμένου να αποφευχθεί η μετεγχειρητική αιμορραγία. Μετά από 8-10 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να φάει. 2-3 ημέρες θα αδειάσουν τον καθετήρα της ουρηθρικής ουροδόχου κύστης.

Μπορεί να υπάρχει ανάμειξη παλαιού αίματος στα ούρα. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα της ουρήθρας, ο ασθενής για 1 ημέρα μπορεί να σηματοδοτήσει το τσίμπημα κατά τη διάρκεια της ούρησης. Μαζί με τα ούρα από την ουροδόχο κύστη μπορεί να πήξει παλιούς θρόμβους αίματος.

Αφού απελευθερωθεί ο ασθενής από το νοσοκομείο, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις του θεράποντος ιατρού:

  1. Περιορισμός φυσικής άσκησης για 2,5 μήνες
  2. Η λήψη αντιβακτηριακής θεραπείας (όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα γιατρό)
  3. Η λήψη αντιφλεγμονώδους θεραπείας (όπως ορίζεται από τον θεράποντα ιατρό)
  4. Πίνετε άφθονο νερό (τουλάχιστον 2 λίτρα νερού ανά ημέρα)
  5. Περιορίστε αλμυρά, πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα
  6. Μην κάνετε θερμικές θεραπείες για 2,5 μήνες
  7. Σεξουαλική ανάπαυση για 3-4 εβδομάδες
  8. Διαβούλευση στην κλινική μετά από 3 μήνες

Πληροφορίες για τον ιστότοπο δίνονται για αναθεώρηση.

Χειρουργική για την αφαίρεση του προστάτη αδενώματος: τύποι, κόστος, επιπλοκές και αναθεωρήσεις ασθενών

Το αδενάμα δημιουργεί προβλήματα ούρησης, τα οποία σε μια παραμελημένη μορφή προκαλούν άλλα προβλήματα και επιπλοκές.

Επί του παρόντος, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία μεθόδων χειρουργικής επέμβασης, μεταξύ των οποίων μπορείτε να βρείτε έναν κατάλληλο τρόπο για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του και τα συναφή προβλήματα.

Ενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους αντιμετώπισης του αδενώματος του προστάτη.

Η επιλογή της μεθόδου βοήθειας γίνεται από τον ειδικό και τον ασθενή μαζί.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι συνέπειες που συνοδεύουν διάφορους τύπους πράξεων, προκαλούν σε μερικούς από τους ασθενείς με αδένωμα να επιλέξουν λιγότερο αποτελεσματικές μεθόδους, αλλά που σας επιτρέπουν να σώσετε τις λειτουργίες στύσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους νέους άνδρες.

Οι υποχρεωτικές ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα ·
  • σοβαρή δυσκολία στην ούρηση,
  • ανίχνευση πέτρων της ουροδόχου κύστης,
  • κατά τη διάρκεια της ούρησης διατηρείται σημαντική ποσότητα ούρων στην ουροδόχο κύστη,
  • εάν ο καθετηριασμός της οδού δεν βελτίωσε την κατάσταση του ασθενούς με οξεία κατακράτηση ούρων,
  • η ασθένεια προκάλεσε μόλυνση στο ουροποιητικό σύστημα,
  • η κατακράτηση ούρων από την ασθένεια έχει οδηγήσει σε διάσπαση των νεφρών.
  • αιματουρία.

Προκαταρκτική εξέταση

Για να επιλέξετε τη μέθοδο θεραπείας του ασθενούς που εξετάζεται προσεκτικά.

Για να το κάνετε αυτό, κρατήστε τα συμβάντα:

  • ο ασθενής λαμβάνει εξετάσεις ούρων και αίματος για να καθορίσει τη γενική κατάσταση και πιθανά άλλα προβλήματα υγείας.
  • η μέθοδος της ουροκλιμετρίας παρατηρεί το βαθμό διαταραχής της ροής των ούρων,
  • ένας ουρολόγος εκτελεί μια ορθική εξέταση προστάτη,
  • μεταγραφικό υπερηχογράφημα του αδένα - ο κύριος τρόπος για να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος του αδενώματος και άλλα χαρακτηριστικά της παθολογίας.
  • ο καθορισμός του επιπέδου PSA είναι μια μέθοδος που αποσαφηνίζει τη δυνατότητα παρουσίας ογκολογίας.

Είδη χειρουργικής θεραπείας

Εφαρμόστε διάφορες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης για να αφαιρέσετε το αδένωμα του προστάτη:

  • παραδοσιακή μέθοδος - ανοικτή χειρουργική επέμβαση (αδενομεκτομή),
  • διουρητική εκτομή,
  • εξάτμιση με λέιζερ,
  • διαφραγματική τομή,
  • εμβολισμό των αρτηριών,
  • λαπαροσκοπική χειρουργική,
  • enucleation του αδένωματος του προστάτη.

Διουρηθρική εκτομή (TUR)

Αυτός είναι ένας από τους πιο χρησιμοποιούμενους τρόπους για να βοηθήσουμε τους ασθενείς με αδενομάτις του προστάτη. Για τον ορισμό μιας διουρηθρικής εκτομής υπάρχουν ενδείξεις:

  • ο όγκος του προστάτη είναι έως και ογδόντα χιλιοστόλιτρα,
  • ο χειρουργός προβλέπει τη διάρκεια της λειτουργίας όχι περισσότερο από μία ώρα.

Μέσω του ουρητήρα, το resectoscope φτάνει στο σημείο της επέμβασης. Η εκτομή ιστού συμβαίνει με τη χρήση της διαθερμικής πήξης.

Οι αφαιρούμενες περιοχές εκτίθενται σε υψηλές θερμοκρασίες. Στη θέση εργασίας του resectoscope κάνουμε την άρδευση των ιστών, με σκοπό να τα ψύξουμε.

Βίντεο για χειρουργική επέμβαση TOUR για αδενωματώδες προστάτη:

Μια εργασία παρόμοια με αυτή, αλλά όταν ο ιστός δεν απομακρύνεται, αλλά πραγματοποιείται μια ανατομή προστάτη στο σημείο της στενεύσεως του ουρητήρα, που ονομάζεται διουρηθρική τομή. Αυτό βελτιώνει την ικανότητα των ούρων να περάσουν μέσα από την ουρήθρα. Η διαδικασία αυτή εκτελείται στην περίπτωση:

  • εάν ο προστάτης είναι μικρός,
  • όταν αποκλείεται η πιθανότητα ογκολογίας.

Αδενομεκτομή

Πιο πρόσφατα, ήταν ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη. Τώρα μια τέτοια παρέμβαση συνιστάται εάν, σύμφωνα με τον ασθενή, άλλες μέθοδοι αφαίρεσης αδένωματος δεν είναι κατάλληλες γι 'αυτόν.

Η αδενομεκτομή συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • ο προστάτης αυξήθηκε σε όγκο πάνω από ογδόντα χιλιοστά,
  • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, αποκαλύφθηκαν τα ακόλουθα γεγονότα:
    • η παρουσία πέτρων στην κύστη,
    • εάν υπάρχει ανάγκη απομάκρυνσης ενός μεγάλου εκκολπώματος στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη μιας περικοπής στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ανάλογα με την επιλογή της μεθόδου διείσδυσης, η κύστη μπορεί επίσης να κοπεί.

Η επέμβαση απαιτεί πολύ εξειδικευμένο χειρουργό. Όταν ένας έμπειρος επαγγελματίας εκτελεί τη διαδικασία, μπορείτε να περιμένετε υψηλά αποτελέσματα για να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της νόσου.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση

Η πράξη είναι μεταξύ των αποτελεσματικών και ευγενών μεθόδων. Ο εξοπλισμός έρχεται στον τόπο αφαίρεσης του αδενώματος μέσω αρκετών μικρών τομών στην κοιλιακή περιοχή.

Η αφαίρεση του αδενώματος γίνεται υπό λεπτομερή παρατήρηση του εξοπλισμού βίντεο. Ο αποκομμένος ιστός εξάγεται από το σώμα του ασθενούς χρησιμοποιώντας ένα υπερηχητικό μαχαίρι προσαρμοσμένο για αυτόν τον χειρισμό. Ένας καθετήρας που εισάγεται στον ουρητήρα στο τέλος της επέμβασης εμφανίζεται την έκτη ημέρα μετά τη διαδικασία.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

  • χαμηλή επίπτωση,
  • ελάχιστη απώλεια αίματος
  • αποτελεσματική.

Η μέθοδος έχει ένα πλεονέκτημα σε σχέση με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου το αδένωμα έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος. Ο προστάτης μπορεί να διευρυνθεί σε περισσότερο από εκατό κυβικά εκατοστά.

Εμβολιασμός των αρτηριών του προστάτη (ΕΑΡ)

Μια χειραγώγηση με τη συμμετοχή αγγειογραφικού εξοπλισμού. Ο προστάτης μειώνεται ως αποτέλεσμα της επικάλυψης των αρτηριακών αγγείων που το τροφοδοτούν.

Αντενδείξεις:

  • επιπλέουσες θρόμβους αίματος, που ορίζονται στις φλέβες των ποδιών,
  • περιπτώσεις που υπάρχουν αγγειακές παθήσεις.

Όταν εμφανιστεί η λειτουργία:

  • εάν ο ασθενής έχει πρόσθετα προβλήματα:
    • διαταραχές πήξης του αίματος
    • νεφρική νόσο
    • διαβήτη σε σοβαρή μορφή.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα. Η μέθοδος είναι μια πλήρης εναλλακτική λύση για την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, καθώς και η διουρηθρική εκτομή του αδενώματος.

Εξάτμιση με λέιζερ

Σύγχρονος τρόπος βοήθειας ασθενών με αδένωμα, δίνοντας τις λιγότερες επιπλοκές. Καλύπτει επίσης ασθενείς με προβλήματα με διαταραχές της πήξης.

Ο εξοπλισμός εισέρχεται στην περιοχή του προστάτη μέσω του ουρητήρα. Η αρχή της μεθόδου - η δέσμη λέιζερ είναι η εξάτμιση ανεπιθύμητου ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, τα αιμοφόρα αγγεία που πέφτουν στην περιοχή της δέσμης, παρασκευάζονται, αποτρέποντας την αιμορραγία.

Φωτοεκλεκτική εξάτμιση - έκθεση σε πράσινο λέιζερ. Ένα λέιζερ με ένα ορισμένο μήκος κύματος, που διέρχεται από κρυστάλλους φωσφορικού καλίου-τιτανίου, αποκτά ένα πράσινο χρώμα και την ικανότητα να εξατμίζει ιστούς.

Η πρόοδος της λειτουργίας αντικατοπτρίζεται στην οθόνη. Ο χειρούργος βλέπει κάθε δράση του. Η χρήση ενός πράσινου λέιζερ συνιστάται όταν το μέγεθος του προστάτη είναι από εξήντα έως ογδόντα κυβικά εκατοστά.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

  • χαμηλή επίπτωση,
  • αποτελεσματική,
  • εξαλείφει τις επιπλοκές που συνοδεύουν άλλους τύπους ενεργειών - αιμορραγία, σεξουαλικές διαταραχές,
  • η ικανότητα να γίνεται χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς,
  • μικρή μετεγχειρητική περίοδος,
  • Μπορείτε να βοηθήσετε τους ασθενείς που έχουν ασθένειες που επιδεινώνουν την πήξη του αίματος.

Η μέθοδος με όλα τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα έχει τέτοια μειονεκτήματα:

  • η διάρκεια της διαδικασίας είναι διπλάσια από την TUR.
  • όχι κάθε κλινική διαθέτει τέτοιο εξοπλισμό.

Enucleation

Η διαδικασία περιλαμβάνει "αποφλοίωση" του ιστού που πρόκειται να απομακρυνθεί με ένα λέιζερ. Η μέθοδος αντικαθιστά επιτυχώς τη διουρηθρική εκτομή και τη χειρουργική επέμβαση με ανοικτό τρόπο.

Θετικές πλευρές της μεθόδου:

  • η ικανότητα του εξαγόμενου ιστού να ελέγχει για την ογκολογία,
  • η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με την ανάπτυξη του αδένα έως 200 g και ακόμη περισσότερο,
  • τα πλεονεκτήματα που προκύπτουν από την εξάτμιση των ιστών παραμένουν:
    • μικρή περίοδο ανάκτησης.
  • είναι δυνατή η διεξαγωγή της διαδικασίας για ασθενείς με προβλήματα:
    • έχοντας έναν βηματοδότη
    • στην περίπτωση των μεταλλικών διατάξεων που είναι ενσωματωμένες στον σκελετό,
    • αν υπάρχουν ανωμαλίες που σχετίζονται με τη φυσιολογική πήξη του αίματος.

Το βίντεο δείχνει την περιπλοκή λέιζερ του αδένωματος του προστάτη:

Αντενδείξεις:

  • εάν ο ασθενής έχει συσπασμένη κύστη,
  • σοβαρή γενική κατάσταση
  • την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών
  • αδυναμία να περάσει μέσα από το ρετροσκόπιο ουρητήρα.

Ως επί το πλείστον, οι αντενδείξεις ισχύουν για όλους τους τύπους επιχειρήσεων. Η αδυναμία εισαγωγής του resectoscope και η συρρίκνωση της ουροδόχου κύστης αποτελούν εμπόδια στις χειρουργικές επεμβάσεις που συμβαίνουν με το όργανο μέσω του ουρητήρα.

Επιπλοκές

Τα αρνητικά αποτελέσματα της διουρηθρικής εκτομής περιλαμβάνουν:

  • αιμορραγία από ιστούς που τραυματίστηκαν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης,
  • η είσοδος υγρού, η οποία κάνει το πλύσιμο της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς.

Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με την αύξηση της διάρκειας της διαδικασίας. Ο χρόνος της επέμβασης εξαρτάται από τον όγκο του προστάτη.

Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να έχει τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης:

  • την εκπαίδευση στην ουρική θραύση της ουρήθρας,
  • το σύμπτωμα ακράτειας ούρων,
  • διαφωνία της σεξουαλικής λειτουργίας.

Το 2% των ασθενών ζητούν επανεπεξεργασία που σχετίζεται με επιπλοκές. Το 5% των ασθενών που υποβάλλονται σε αφαίρεση του αδενώματος με αυτή τη μέθοδο έρχονται για εκ νέου εκτομή.

Στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση, οι επιπλοκές είναι παρόμοιες με τις επιδράσεις της διουρηθρικής εκτομής.

Μετά την αδενομεκτομή, προστίθενται προβλήματα που συνδέονται με τα χαρακτηριστικά της μεθόδου:

  • επιπλοκές λόγω του γεγονότος ότι παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος και των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης:
    • σχηματισμό συρίγγου του ουροποιητικού
    • μόλυνση των επιφανειών του τραύματος
    • ροή ούρων,
  • μεγάλη μετεγχειρητική περίοδος - έως δέκα ημέρες.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Προκειμένου ο ασθενής να ανακάμψει μετά από τη χειρουργική επέμβαση, ο ειδικός καθορίζει τους κανόνες συμπεριφοράς που πρέπει να τηρούνται αυστηρά:

  • πίνετε άφθονο νερό
  • παρατήρηση ενός ειδικού
  • πρέπει να αποκλειστούν οι ξαφνικές κινήσεις
  • η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφηθεί,
  • η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη
  • να αποκλειστεί από τη διατροφή:
    • αλμυρό,
    • τηγανητά
    • καπνιστό
  • για ένα μήνα και μισό θα πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή,
  • Φαίνεται να τηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής,
  • καθημερινές βόλτες,
  • εκτελέστε μια ειδική σειρά ασκήσεων.

Προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία

Οι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

  • επικοινωνία με τον αναισθησιολόγο ώστε να μπορεί να αποφασίσει για την προετοιμασία αναισθησίας.
  • προσδιορισμός πιθανών αντενδείξεων για την επιλεγείσα μέθοδο χειρουργικής επέμβασης,
  • Αναλύονται οι χρόνιες παθήσεις
  • προσδιορισμός της πήξης του αίματος,
  • βιοχημική εξέταση αίματος,
  • σε ορισμένους τύπους επιχειρήσεων, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά την παραμονή της διαδικασίας για την πρόληψη,
  • κατά την ημέρα της επιχείρησης, τα τρόφιμα δεν λαμβάνονται.

Μετεγχειρητική περίοδος

Οι περισσότερες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης έχουν τις ακόλουθες μετεγχειρητικές ενέργειες μετά την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη:

  • ο ασθενής πλένεται με ουροδόχο κύστη,
  • λάβετε ραντεβού:
    • αντιβιοτικά
    • παυσίπονα;
  • εάν η επέμβαση συνεπάγεται την τομή του κοιλιακού τοιχώματος, τότε μετά από αυτήν διεξάγονται οι διαδικασίες για τη φροντίδα των ραφών.

Κριτικές

Οι ασθενείς ανέχονται όλους τους τύπους αφαίρεσης αδενώματος.

Σημειώνεται ότι η ανοικτή παρέμβαση είναι γεμάτη με μια πιο δύσκολη περίοδο αποκατάστασης.

Ανασκοπήσεις των συνεπειών που σχετίζονται με τη μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας, της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης και της ακράτειας ούρων εντοπίζονται τόσο με την ανοιχτή μέθοδο όσο και με τη διουρηθρική εκτομή.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση έχει μικρό αριθμό συνεπειών. Οι ασθενείς ανταποκρίνονται ότι η λειτουργία της συγκράτησης ούρων βελτιώνεται σε περίπου έξι μήνες.

Η εξάτμιση με λέιζερ δεν αφήνει δυσάρεστες συνέπειες. Οι ασθενείς μιλούν για τη βελτίωση των λειτουργιών της ούρησης, ενώ οι λειτουργίες στύσης φαίνεται να έχουν γίνει υψηλότερες.

Η περιπλοκή λέιζερ έχει κάποιες επιπτώσεις. Οι ασθενείς περιγράφουν μια παραβίαση στη σεξουαλική σφαίρα, αιμορραγία, αρχικά είναι αδύνατο να έχουμε μια λειτουργία για να κρατήσουμε τα ούρα, παραπονούνται ότι υπάρχει εκσπερμάτιση στην κύστη.

Πώς να θεραπεύσει το αδένωμα του προστάτη χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Υπάρχουν τρόποι που μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη αδενωματώδους αδενώματος στα πρώτα στάδια της νόσου. Εξαρτάται επίσης από την κατάσταση της υγείας και την ηλικία του ασθενούς.

  • Η λήψη ναρκωτικών δύο τύπων επηρεάζει όλους τους μηχανισμούς που επιδεινώνουν την εκροή των ούρων. Εάν το σώμα του ασθενούς ανταποκριθεί στη δράση των φαρμάκων, η χρήση τους μπορεί να είναι αποτελεσματική. Φάρμακα όπως:
    • Οι άλφα αναστολείς συμβάλλουν στο γεγονός ότι οι μύες που εμπλέκονται στην ούρηση χαλαρώνουν. Έτσι, αυτή η λειτουργία βελτιώνεται σε κάποιο βαθμό.
    • Οι αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης μειώνουν το επίπεδο της ορμόνης, που βοηθά τον προστάτη να αυξηθεί σε μέγεθος. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό έχει αξιοσημείωτο αποτέλεσμα και η ανάπτυξη του αδενώματος σταματά.

    Η επίδραση των κονδυλίων εκδηλώνεται με χαμηλή ταχύτητα. Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται με τη σύνθετη εφαρμογή τους.

  • Ο τρόπος να φέρετε τους κανόνες της συμπεριφοράς σας σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας, βρίσκει επίσης τους θαυμαστές της.
  • Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία από συνταγές που μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς με αδένωμα του προστάτη:
    • η χρήση των αφεψημάτων και των βάμματα των βοτάνων,
    • την κατανάλωση ακατέργαστων σπόρων κολοκύθας
    • θεραπεία χυμών
    • επεξεργασία καστανιάς
    • χρήση προϊόντων μελισσών
    • και άλλους τρόπους.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι επηρεασμού του αδενώματος για τη μείωση του όγκου του, οι οποίες χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους θερμικής ενέργειας.

Εφαρμόστε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας:

  • Η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων διεξάγεται με στερέωση ενός ηλεκτροδίου για μία ώρα στην περιοχή του προστάτη. Επιδρά στα κύτταρα που πρέπει να αφαιρεθούν. Τα τοιχώματα του ουρητήρα προστατεύονται από υπερθέρμανση. Η ένταση της ακτινοβολίας ελέγχεται από έναν υπολογιστή. Εφαρμόστε με μικρούς αδένες. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των ούρων.
  • Θεραπεία με εστιασμένο υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιείται συχνότερα για νέους ασθενείς. Όταν εκτίθενται σε αυτή τη μέθοδο, διατηρούνται οι σεξουαλικές λειτουργίες.
  • Τα κύματα ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιούνται επίσης για να επηρεάσουν το αδένωμα του προστάτη. Μεταξύ των θερμικών αποτελεσμάτων χρησιμοποιείται συχνά μέθοδος μικροκυμάτων.
  • Κρυοθεραπεία - οι ιστοί επηρεάζονται από τις χαμηλές θερμοκρασίες. Είναι δυνατή η χρήση της μεθόδου για το μικρό αδένωμα.
  • Η στένωση του ουρηθρικού σωλήνα είναι ένας τρόπος επέκτασης της συσπειρωμένης ουρήθρας. Ένας ειδικός πολυμερής κύλινδρος εισάγεται στον αυλό, τα τοιχώματα των οποίων έχουν ένα πλαίσιο για ακαμψία. Η μέθοδος που οφείλεται στη μηχανική δράση βελτιώνει την ούρηση. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους βοήθειας.
  • Η διαστολή μπαλονιού, μια μέθοδος παρόμοια με την προηγούμενη μέθοδο, επιλύει το πρόβλημα της δύσκολης ούρησης που σχετίζεται με τη στένωση του ουρητήρα χωρίς θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η διεύρυνση του αυλού παρέχεται από ένα δοχείο, το οποίο ανοίγει σε σταθερό μέρος. Εισάγετε τη συσκευή με καθετήρα.

Βίντεο για το αδένωμα του προστάτη και τύπους πράξεων για την αφαίρεση του: