Κύριος
Πρόληψη

Χειρουργική του προστάτη

Σε διάφορες ασθένειες του προστάτη, η θεραπεία αρχικά βασίζεται σε ιατρική επίδραση στην παθολογική διαδικασία. Εάν δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, φαίνεται ότι εκτελεί εργασίες στον αδένα του προστάτη.

Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει την εξάλειψη των αλλαγμένων δομών του οργάνου ή την πλήρη απομάκρυνση του πληγέντος οργάνου, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές και οι θάνατοι. Οι χειρουργικές παρεμβάσεις μπορούν να συνδυαστούν με την ιατρική θεραπεία σε σοβαρά στάδια της νόσου, για καλύτερα αποτελέσματα και γρήγορη ανάρρωση.

Η λειτουργία στον αδένα του προστάτη, ανάλογα με τη σκηνή, τον εντοπισμό και τη διανομή της διαδικασίας, μπορεί να είναι θεραπευτική, ριζική και παρηγορητική.

Ο τελευταίος τύπος εγχείρησης χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων που ενοχλεί τον ασθενή, αλλά δεν θεραπεύει την ασθένεια, επειδή η ασθένεια είναι συνήθως μη αναστρέψιμη (για παράδειγμα, καρκίνος του τελευταίου σταδίου).

Τι είναι η αδενομεκτομή

Με την ηλικία, κυρίως μετά από 60 χρόνια, σε πολλούς άνδρες αυξάνεται ο όγκος του προστάτη, εμφανίζεται καλοήθης υπερπλασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση προστάτη είναι απαραίτητη με την αφαίρεση του αδενώματος. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας ονομάζεται αδενομεκτομή.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενομεκτομής:

  1. Δύο στάδια διασωληνωτό ή transvesical χειρουργική επέμβαση (αυτό είναι μια ανοικτή λειτουργία στην οποία η κοιλιακή κοιλότητα είναι ανοιχτή και το αδένωμα αφαιρείται, με την περαιτέρω εγκατάσταση του καθετήρα και σωλήνα αποστράγγισης).
  2. Μονοβάθμια δια-φυσαλιδώδης αδενομεκτομή (αυτή η εργασία περιλαμβάνει τη συρραφή του προστάτη με το περαιτέρω κλείσιμο του).
  3. Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TUR) είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος στην οποία εισάγεται ένα ειδικό όργανο στην ουροδόχο κύστη που απομακρύνει τις ανθυγιεινές περιοχές του προστάτη. Αυτός ο τύπος εγχείρησης σας επιτρέπει να αποφύγετε τις εξωτερικές τομές και την παρατεταμένη διαμονή στο νοσοκομείο.

Χωρίς αποτυχία, κάθε πράξη στον προστάτη εκτελείται μόνο μετά από μια προκαταρκτική μελέτη, δηλαδή:

  • πλήρη αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • δοκιμές για ηπατίτιδα, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και AIDS.
  • ΗΚΓ.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Όλα αυτά είναι απαραίτητα για μια προκαταρκτική πρόβλεψη των πιθανών επιπλοκών, τη διάρκεια της ανάκαμψης.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της προσκόλλησης μολυσματικών παθογόνων.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά από χειρουργική επέμβαση, ο προστάτης μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών, όπως:

  • τραύμα στην ουροδόχο κύστη.
  • την ανάπτυξη λοιμώδους φλεγμονής.
  • σχηματισμό της ουρηθρικής στένωσης ·
  • οπισθοδρομική εκσπερμάτωση.
  • ανικανότητα;
  • παραβιάσεις των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, με περαιτέρω σχηματισμό θρόμβωσης.
  • δυσμορφικές εκδηλώσεις (διαταραχή ούρησης).

Αφαίρεση προστάτη

Η ριζική χειρουργική επέμβαση του προστάτη ονομάζεται προστατεκτομή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος), τα οποία δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία και έχουν σοβαρό αποτέλεσμα.

Στην καρδιά της προστατεκτομής είναι η πλήρης αφαίρεση του αδένα από τους περιβάλλοντες ιστούς, καθώς και τα σπερματοδόχα κυστίδια και λεμφαδένες της λεκάνης.

Υπάρχουν δύο βασικές τεχνικές μέθοδοι:

  • προστατεκτομή με ανατροπική προσέγγιση (τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα).
  • περιφερική προστατεκτομή (γίνεται τομή μεταξύ του οσχέου και του ορθού).
  • η λαπαροσκοπική προστατεκτομή (η νεώτερη και βελτιωμένη μέθοδος χειρουργικής αγωγής, στην οποία μια κάμερα και τα απαραίτητα όργανα εισάγονται μέσω μικρών εντομών).

Η στατική λειτουργία στην μετεγχειρητική περίοδο είναι από 1 έως 3 εβδομάδες. Ο καθετήρας στην ουροδόχο κύστη καθιερώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κύρια και μη αναστρέψιμη επιπλοκή της προστατεκτομής είναι η ανικανότητα και η στειρότητα.

Χειρουργική θεραπεία της φλεγμονής

Είναι γνωστό ότι η φλεγμονή του αδένα του προστάτη (προστατίτιδα) αντιμετωπίζεται κλασικά με μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας και με βοηθητικές μεθόδους. Αλλά σε περίπτωση χρονομέτρησης της διαδικασίας, φούσκωμα, θρόμβωση, στένωση της ουρήθρας, σκλήρυνση του προστάτη, εμφανίζεται χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία της προστατίτιδας με υπερφόρτωση συνεπάγεται την αποστράγγιση ενός αποστήματος με μια ενδοσκοπική μέθοδο. Ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται μέσω της ουρήθρας και, κάτω από τον έλεγχο της οθόνης, τρυπάται η θέση τρυπήματος.

Εάν η ουρηθρίτιδα έχει ενωθεί με τη φλεγμονή του αδένα του προστάτη, τότε η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται για την απομάκρυνση των αυστηρών και την επέκταση της ουρήθρας.

Η χειρουργική επέμβαση για προστάτη με έντονη σκληρολογική διεργασία περιλαμβάνει μερική εκτομή του προσβεβλημένου ιστού με ενδοσκοπική μέθοδο.

Εάν υπάρχει μια τέτοια επιπλοκή όπως η φύσωμη, πραγματοποιείται χειρουργική διαδικασία circumcisio, στην οποία η ακροποσθία κόβεται με κυκλικό τρόπο. Μια επιπλοκή αυτής της επέμβασης μπορεί να είναι η μείωση της ευαισθησίας του πέους.

Η φλεγμονή του αδένα του προστάτη με ταυτόχρονη φλεγμονή των σπερματικών κυστιδίων απαιτεί χειρουργική θεραπεία για να απομακρυνθούν οι συμφύσεις και να αποκατασταθεί η βατότητα του μυστικού.

Βασικά, η χειρουργική επέμβαση απαιτεί χρόνιες, προχωρημένες μορφές προστατίτιδας, οι οποίες έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών και ογκολογικής διαδικασίας.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε πράξη έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, επιπλοκές και παρενέργειες. Επομένως, είναι καλύτερο να θεραπεύεται η νόσος στα πρώτα στάδια με συντηρητικές μεθόδους, αλλά σε καμία περίπτωση να μην ξεχνάμε την αποτελεσματικότητα και τη συνάφεια της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας.

Μοιραστείτε το με τους φίλους σας και σίγουρα θα μοιραστούν κάτι ενδιαφέρον και χρήσιμο μαζί σας! Είναι πολύ εύκολο και γρήγορο, απλά κάντε κλικ στο κουμπί υπηρεσίας που χρησιμοποιείτε περισσότερο:

Χειρουργική επέμβαση προστάτη: ποιες είναι οι συνέπειες

Μετά από χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας μέσω του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας και συνδέεται με το ουρητήριο για να απομακρύνει το υπερβολικό υγρό από την ουροδόχο κύστη. Η συσκευή παραμένει σε αυτή τη μορφή για αρκετές ημέρες. Συχνά ένας καθετήρας μπορεί να προκαλέσει οδυνηρές κράμπες. Είναι δύσκολο να θεραπευτούν, αλλά με την πάροδο του χρόνου ο πόνος εξαφανίζεται τελείως.

Ο χρόνος που ο ασθενής ξοδεύει στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, αίμα μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα ή στους θρόμβους αίματος, το οποίο σχετίζεται με την επούλωση πληγών. Θυμηθείτε ότι η εμφάνιση μικρής ποσότητας αίματος είναι φυσιολογική. Αυτό πρέπει να σταματήσει για απαλλαγή. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, συνιστάται στον ασθενή να πίνει άφθονα υγρά (τουλάχιστον 8 φλιτζάνια την ημέρα) για να ξεπλύνει την ουροδόχο κύστη με φυσικό τρόπο. Η αποκατάσταση όταν πληρούται αυτή η απαίτηση θα γίνει πιο γρήγορα.

Θεραπεία προστάτη: αντενδείξεις

Να είστε προσεκτικοί λίγες εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ο ασθενής δεν μπορεί να διαταραχθεί από τον πόνο, ωστόσο, ακόμη και μετά από μια διουρηθρική λειτουργία (η τομή είναι ανεπαίσθητη), το άτομο θα έχει μια αξιοσημείωτη μετεγχειρητική πληγή. Πριν επιστρέψετε στον κανονικό τρόπο ζωής, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Τις πρώτες ημέρες μετά την απόρριψη, αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση και τις ξαφνικές κινήσεις, καθώς μπορεί να προκαλέσουν ζημιά στο μετεγχειρητικό ράμμα.

Συστάσεις που πρέπει να ακολουθούνται σε όλη την μετεγχειρητική περίοδο:

  • συνεχίστε να πίνετε για να ξεπλύνετε την ουροδόχο κύστη και να μειώσετε την πιθανότητα μόλυνσης της πληγής.
  • αποφύγετε την υπερβολική καταπόνηση κατά τη διάρκεια των
  • προσπαθήστε να διατηρήσετε μια ισορροπημένη διατροφή για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα Αν ανησυχείτε για τη δυσκοιλιότητα, μιλήστε με το γιατρό σας για τη λήψη καθαρτικού.
  • Μην οδηγείτε ή ανυψώνετε τα βάρη.

Χαρακτηριστικά των ουροφόρων οργάνων μετά από χειρουργική επέμβαση

Ακόμα κι αν νιώθετε καλά, θα χρειαστούν αρκετοί μήνες για να ανακάμψει πλήρως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να αντιμετωπίσετε προβλήματα με την ούρηση, το έργο της ουροδόχου κύστης.

Επώδυνη ούρηση

Μπορεί να παρατηρήσετε ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ροή των ούρων έχει γίνει ισχυρότερη, αλλά θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να ανακάμψει πλήρως. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, καθώς τα ούρα ρέουν διαμέσου του τραύματος στον αδένα του προστάτη, μπορεί να αισθανθείτε πόνος. Αυτό το πρόβλημα μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες.

Ακράτεια

Καθώς η κύστη επιστρέφει σταδιακά στη φυσιολογική λειτουργία της, ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα με την ακράτεια ούρων. Οι γιατροί λένε ότι όσο περισσότερο παραμελήθηκε η ασθένεια, τόσο περισσότερο θα χρειαζόταν για να αποκατασταθεί η λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Αιμορραγία

Μια σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι η μαζική εσωτερική αιμορραγία, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων των μεταγγίσεων αίματος. Η κατάσταση αυτή, σύμφωνα με τους ερευνητές, σπανίως εμφανίζεται (σε ​​2,5% των περιπτώσεων).

Η αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί στην μετεγχειρητική περίοδο και να προκαλέσει ταμπόν της ουροδόχου κύστης με θρόμβους αίματος, οι οποίοι μπορεί να απαιτούν επαναλαμβανόμενη ενδοσκοπική ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Η αιτία αυτής της επιπλοκής μπορεί να είναι η απόρριψη της κηλίδας πήξης ή τα χαρακτηριστικά της αιμόστασης.

Παρόλο που η αιμορραγία μπορεί να είναι συναγερμός, συνήθως σταματάει μετά από μια σύντομη ανάπαυση ή πιει έντονα. Αλλά εάν τα ούρα περιέχουν πολύ αίμα με θρόμβους ή αισθάνεστε δυσφορία - συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Χειρουργική του προστάτη: οι συνέπειες στη σεξουαλική σφαίρα

Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το πώς η χειρουργική επέμβαση επηρεάζει την ανδρική σεξουαλική λειτουργία Ορισμένες πηγές λένε ότι η σεξουαλική λειτουργία δεν υποφέρει, ενώ άλλοι λένε ότι στο 30% των περιπτώσεων το πρόβλημα εξακολουθεί να προκύπτει. Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι οι παραβιάσεις σε αυτόν τον τομέα είναι προσωρινές. Ανάλογα με τις δυνατότητες του οργανισμού, η περίοδος κατά την οποία οι άνδρες μπορεί να έχουν και πάλι ενεργό σεξουαλική ζωή μπορεί να διαφέρουν.

Η συνολική ανάκτηση της σεξουαλικής λειτουργίας μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος. Αυτό το χρονικό διάστημα εξαρτάται από το πόσο χρόνο χρειάζεται από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη πριν από τη λειτουργία και τον τύπο της χειρουργικής αγωγής του προστάτη.

Μια στύση

Οι περισσότεροι ουρολόγοι συμφωνούν ότι αν δεν πάσχετε από ανικανότητα πριν από τη λειτουργία, θα είστε σε θέση να έχετε στύση ακόμα και μετά από χειρουργική θεραπεία του προστάτη. Η ίδια η λειτουργία σπάνια προκαλεί οποιαδήποτε στυτική δυσλειτουργία. Η αληθινή κλασσική χειρουργική δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως τη λειτουργία του προστάτη, η οποία χάθηκε.

Εκσπερμάτωση (εκσπερμάτωση)

Παρά το γεγονός ότι σχεδόν όλοι οι άνδρες μετά από χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδους προστάτη, η στύση παραμένει, μερικές φορές υπάρχει η ακόλουθη επιπλοκή - οπισθοδρομική εκσπερμάτωση, που κάνει τους άνδρες να μην έχουν παιδιά. Από πού προέρχεται; Κατά τη συνουσία, το σπέρμα έρχεται στην ουρήθρα κοντά στην κύστη. Κανονικά, ο μυς αναστέλλει το σπέρμα από την είσοδο στην ουροδόχο κύστη, το σπέρμα εξέρχεται από το πέος. Όμως, ως αποτέλεσμα μιας δράσης που στοχεύει στη θεραπεία του αδενώματος, για την αύξηση του λαιμού της ουροδόχου κύστης, ο μυς αυτός απομακρύνεται.

Ως αποτέλεσμα, μετά το χειρουργείο, το σπέρμα επιλέγει το μονοπάτι της ελάχιστης αντίστασης και εισέρχεται σε ένα πιο προσιτό άνοιγμα της ουροδόχου κύστης, αφήνοντάς το με ασφάλεια με ούρα. Μερικές φορές, η οπισθοδρομική εκσπερμάτιση μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση των μυών στο λαιμό της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας στο σπέρμα να εισέλθει σε αυτό.

Χειρουργική του προστάτη

Η χειρουργική επέμβαση προστατικού αδένα είναι μια ομάδα παρεμβάσεων που εκτελούνται σε περίπτωση αδενώματος, καρκίνου ή αποστήματος του προστάτη. Ο σκοπός των λειτουργιών μπορεί να είναι η αφαίρεση της παθολογικής εστίασης και η πρόληψη της περαιτέρω προόδου της, η πρόληψη επιπλοκών από το ουρογεννητικό σύστημα ή η προδιαγραφή της διάγνωσης και ο προσδιορισμός των βέλτιστων τακτικών της μετέπειτα θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση προστατικού αδένα εκτελείται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό ή μέσω παραδοσιακής ανοικτής πρόσβασης. Ο τύπος πρόσβασης (δια-κυστίδια, περινεύματα, νεοπλασία, υπερδραστήρια, κλπ.) Επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο, τον εντοπισμό και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως, οι εργασίες στον αδένα του προστάτη πραγματοποιούνται με προγραμματισμένο τρόπο υπό γενική αναισθησία.

Η χειρουργική επέμβαση προστατικού αδένα είναι μια ομάδα παρεμβάσεων που εκτελούνται σε περίπτωση αδενώματος, καρκίνου ή αποστήματος του προστάτη. Ο σκοπός των λειτουργιών μπορεί να είναι η αφαίρεση της παθολογικής εστίασης και η πρόληψη της περαιτέρω προόδου της, η πρόληψη επιπλοκών από το ουρογεννητικό σύστημα ή η προδιαγραφή της διάγνωσης και ο προσδιορισμός των βέλτιστων τακτικών της μετέπειτα θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση προστατικού αδένα εκτελείται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό ή μέσω παραδοσιακής ανοικτής πρόσβασης. Ο τύπος πρόσβασης (δια-κυστίδια, περινεύματα, νεοπλασία, υπερδραστήρια, κλπ.) Επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο, τον εντοπισμό και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως, οι εργασίες στον αδένα του προστάτη πραγματοποιούνται με προγραμματισμένο τρόπο υπό γενική αναισθησία.

Το αδένωμα του προστάτη είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες στους άνδρες. Σημάδια υπερπλασίας του προστάτη ανιχνεύονται σε κάθε έβδομο ασθενή ηλικίας άνω των 50 ετών. Μετά το θάνατο (κατά τη διάρκεια της αυτοψίας), το αδένωμα διαγνωρίζεται σε κάθε τρίτο άνδρα ηλικίας άνω των 60 ετών. Ένα σημαντικό ποσοστό των παθολογικών διεργασιών αυτού του οργάνου είναι παραμελημένες μορφές προστατίτιδας, αποστάγματα προστάτη και καρκίνος προστάτη. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτών των ασθενειών αυξάνεται με τη γήρανση. Με την αύξηση του προσδόκιμου ζωής, οι δραστηριότητες στον αδένα του προστάτη γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς στους τομείς της σύγχρονης ανδρολογίας, γεγονός που συμβάλλει στη διατήρηση της αρσενικής υγείας και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ηλικιωμένων και των γεροντικών ασθενών.

Η σχέση μεταξύ της κατάστασης του προστάτη και της λειτουργίας της ούρησης εικάζεται την εποχή του Ιπποκράτη, αλλά έως ότου δεν εκτελέστηκε ο αδένας του προστάτη, η ιατρική βοήθεια στην παθολογία αυτού του οργάνου μειώθηκε στην εξάλειψη της κατακράτησης ούρων με καθετηριασμό. Η πρώτη αδενομεκτομή πραγματοποιήθηκε ανεξάρτητα το 1834 από τους Guthrie και Amussat. Τα επόμενα χρόνια ήταν μια περίοδος ταχείας ανάπτυξης των λειτουργιών στον αδένα του προστάτη. Έχουν αναπτυχθεί διάφορες προσεγγίσεις και έχουν βελτιωθεί οι παρεμβάσεις. Οι βασικές αρχές και τακτικές της χειρουργικής θεραπείας της παθολογίας του προστάτη από τότε δεν έχουν υποστεί σημαντικές αλλαγές. Σε αυτή την περίπτωση, οι κλασικές τεχνικές των εργασιών στον αδένα του προστάτη έχουν βελτιωθεί. Επιπλέον, εμφανίστηκαν νέες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, οι οποίες κατέστησαν δυνατή τη μείωση του αριθμού των επιπλοκών και τη μείωση της διάρκειας της μετεγχειρητικής περιόδου.

Τύποι πράξεων

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι παρεμβάσεων στον προστάτη:

  • Λειτουργίες στον αδένα του προστάτη, που περιλαμβάνουν την αφαίρεση του νοσούντος μέρους του οργάνου με χρήση ανοικτής πρόσβασης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλους τους τύπους αδενομεκτομής (δια-φυσαλιδώδη αδενομεκτομή, ατροφική δομή, κ.λπ.). Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση προστάτη είναι καλοήθης υπερπλασία του προστάτη. Επιλέγεται μια ποικιλία παρεμβάσεων με βάση το μέγεθος και τη θέση του αδενώματος. Η αδενομεκτομή πραγματοποιείται ρουτίνα υπό γενική αναισθησία.
  • Λειτουργίες στον αδένα του προστάτη, που περιλαμβάνουν την απομάκρυνση του τροποποιημένου μέρους του οργάνου με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την εκτομή του προστάτη και την εξάτμιση με λέιζερ του προστάτη. Και οι δύο εργασίες στον αδένα του προστάτη πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ενός ρεεστοσκοπίου που εισάγεται στην ουρήθρα, η διαφορά έγκειται στο είδος των οργάνων που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση των παθολογικά αλλαγμένων ιστών. Με το TUR εισάγεται ένας βρόχος μέσω του resectoscope, ενώ εισάγεται εξαερισμός με λέιζερ. Μερικές φορές και οι δύο εργασίες στον αδένα του προστάτη συνδυάζονται ως μέρος μίας μόνο χειρουργικής παρέμβασης. Οι ενδείξεις είναι αδενώματα μικρού και μεσαίου μεγέθους. Οι παρεμβάσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με το σχέδιο υπό γενική αναισθησία.
  • Χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη, που περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του σώματος. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ριζική προστατεκτομή. Η παρέμβαση μπορεί να διεξαχθεί από δύο ανοικτές προσεγγίσεις (περινεϊκή και ρετροτροβική). Τα τελευταία χρόνια, σε ορισμένα ιατρικά κέντρα, αυτή η επέμβαση στον προστατικό αδένα άρχισε να γίνεται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό, αλλά η ενδοσκοπική τεχνική δεν μπορεί ακόμη να θεωρηθεί ότι εφαρμόζεται σε ευρεία κλινική πρακτική. Οι ενδείξεις για την παρέμβαση είναι τοπικές μορφές καρκίνου του προστάτη. Η ριζική προστατεκτομή εκτελείται με προγραμματισμένο τρόπο υπό γενική αναισθησία.
  • Ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες και διαγνωστικές επεμβάσεις στον αδένα του προστάτη. Αυτή η ομάδα αντιπροσωπεύεται από διάτρηση αποστήματος προστάτη. Πραγματοποιήθηκε επειγόντως μέσω του περίνεου υπό τοπική αναισθησία υπό τον έλεγχο του TRUS χρησιμοποιώντας ειδικές βελόνες. Ο σκοπός αυτής της επέμβασης στον αδένα του προστάτη είναι να αφαιρεθεί το πυώδες περιεχόμενο και να προσδιοριστεί η ευαισθησία της παθογόνου μικροχλωρίδας. Στη συνέχεια εκτελέστε το άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος, πραγματοποιήστε αντιβιοτική θεραπεία.

Ενδείξεις

Οι χειρουργικές παρεμβάσεις στον προστάτη ενδείκνυνται για το αδενοάτο του προστάτη, τον τοπικό καρκίνο του προστάτη, την προπατίτιδα και τα αποστάγματα του προστάτη. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη λαμβάνεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα και την έκταση της διαδικασίας, τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και την επίδραση της παθολογίας στην κατάσταση των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος. Ο κατάλογος των παραγόντων που υποδεικνύουν την ανάγκη παρέμβασης περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα υπολειμμάτων ούρων, πέτρες της ουροδόχου κύστης, επαναλαμβανόμενη οξεία κατακράτηση ούρων, αιματουρία, νεφρική ανεπάρκεια λόγω παθολογίας προστάτη και υποψία πυρετό σε ιστούς προστάτη.

Αντενδείξεις

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για τη χειρουργική του προστάτη στον προστάτη εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο. Έτσι, η αδενομεκτομή, η διουρηθρική εκτομή και η εξάτμιση με λέιζερ δεν εκτελούνται σε κακοήθεις νεοπλασίες του οργάνου και η ριζική προστατεκτομή συνήθως δεν εκτελείται σε κοινές μορφές κακοήθων νεοπλασμάτων. Κοινές αντενδείξεις για τις λειτουργίες στον αδένα του προστάτη είναι πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξείες αναπνευστικές νόσοι, διαταραχές αιμορραγίας, μη αντιρροπούμενη σωματική παθολογία, σοβαρός διαβήτης και μερικές φλεγμονώδεις διεργασίες.

Μετά τις εργασίες

Μετά από παρεμβάσεις στον προστάτη, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η διάρκεια της νοσηλείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, τον τύπο παρέμβασης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις (με εξαίρεση τις ενδοσκοπικές επεμβάσεις στον προστάτη), η ελάχιστη διαμονή σε νοσοκομείο είναι 9-10 ημέρες. Ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει στο κρεβάτι και να πίνει πολλά υγρά, να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά και παυσίπονα. Στις πρώτες ημέρες, η ούρηση πραγματοποιείται μέσω καθετήρα ουρήθρας εγκατεστημένου κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στον αδένα του προστάτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε το σύστημα συνεχούς άρδευσης της ουροδόχου κύστης.

Ο καθετήρας απομακρύνεται συνήθως μετά από 2-4 ημέρες (μετά από ενδοσκοπικές επεμβάσεις) ή 7-10 ημέρες (μετά από ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις). Τα ράμματα αφαιρούνται επίσης μετά από 7-10 ημέρες. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, μπορεί να υπάρχει αίμα για λίγο στο αίμα. Εντός 6-8 εβδομάδων από τη στιγμή της επέμβασης στον αδένα του προστάτη, ο ασθενής καλείται να αρνηθεί ενεργητική σωματική άσκηση. Η σεξουαλική ζωή μπορεί να επαναληφθεί μετά από 4-6 εβδομάδες. Ο κατάλογος και ο χρόνος των περιορισμών ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο παρέμβασης.

Επιπλοκές

Οι πρώιμες επιπλοκές των επεμβάσεων στον αδένα του προστάτη είναι η αιμορραγία, η βλάβη σε ένα γειτονικό όργανο, η μόλυνση του τραύματος και η προσωρινή ακράτεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται ανάπτυξη οξείας λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος (προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα κ.λπ.). Στη μακροχρόνια περίοδο μετά τις επεμβάσεις στον αδένα του προστάτη, τέτοιες επιπλοκές εμφανίζονται μερικές φορές ως αυστηρότητα της ουρήθρας, σχηματισμός μιας "προ-φυσαλίδας", οπισθοδρομική εκσπερμάτιση, ανικανότητα και σταθερή ακράτεια ούρων. Πιθανή επανεμφάνιση της νόσου. Η πιθανότητα υποτροπής και η ανάπτυξη επιπλοκών εξαρτάται από τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας, τον τύπο της λειτουργίας και ορισμένους άλλους παράγοντες.

Κόστος των εργασιών στον αδένα του προστάτη στη Μόσχα

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στον προστάτη είναι μια αρκετά εκτεταμένη ομάδα τεχνικών που διαφέρουν ως προς τον σκοπό, τον όγκο και το επίπεδο της πολυπλοκότητας. Διεξάγεται σε εξειδικευμένα, ανδρολογικά και ουρολογικά κέντρα, μεγάλες πολυεπιστημονικές κλινικές. χειρουργική επέμβαση τιμές του προστάτη στη Μόσχα διαμορφώνονται λαμβάνοντας υπόψη την πρόσβαση, την έκταση και την τεχνική πολυπλοκότητα της παρέμβασης, ο χαρακτηρισμός της λειτουργίας Ανδρολόγος, η ανάγκη για ενδοσκοπική εξοπλισμό, το είδος της αναισθησίας, ο αριθμός και η φύση των διαγνωστικών μεθόδων στην προεγχειρητική περίοδο, η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, το ποσό των θεραπευτικών μέτρων, πριν και μετά την επέμβαση.

Λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες: οι κύριοι τύποι και πιθανές επιπλοκές

Η χειρουργική θεραπεία της προστατίτιδας μπορεί να προταθεί από γιατρό εάν το αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί στη θεραπεία ενός ασθενούς με τη βοήθεια παραδοσιακών ιατρικών, φυσιοθεραπευτικών και εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας.

Η λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες είναι συνήθως η τελευταία λύση για χρόνια βακτηριακή ή μη βακτηριακή προστατίτιδα, που σχετίζεται με τέτοιες επιπλοκές όπως:

  • Διατήρηση των ούρων (αδυναμία ούρησης).
  • Δεν υπάρχει απάντηση σε συντηρητικές ή ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες.
  • Παρέχετε συνεχώς αίμα στα ούρα.
  • Πέτρες στον προστάτη, στο νεφρό ή στην κύστη που προκαλούνται από προβλήματα ούρησης με προστατίτιδα.
  • Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • Απόστημα του προστάτη.
  • Παραπακροτίτιδα.

Αντενδείξεις στη χειρουργική προστατίτιδα στους άνδρες:

  • οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα.
  • ηλικία άνω των 70 ετών.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • οξεία λοίμωξη από ιούς του
  • προχωρημένη και σοβαρή ασθένεια των καρδιαγγειακών και βρογχοπνευμονικών συστημάτων.
  • αιμορροφιλία;
  • λήψη αραιωτικών για το αίμα.
  • υποθυρεοειδισμός.

Οι χειρουργικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

  1. Διουρηθρική εκτομή του αδένα του προστάτη (TURP). Αυτή η λειτουργία αφαιρεί το εσωτερικό του αδένα του προστάτη. Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χειρουργική επέμβαση για άνδρες με προστατίτιδα και θεωρείται επίσης η καλύτερη ενδοσκοπική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, αν και υπάρχουν και άλλες χειρουργικές εναλλακτικές λύσεις.
    • Πριν από τη λειτουργία, καθορίζονται οι τυπικές δοκιμασίες: εξέταση αίματος (ολική, για πήξη και βιοχημική) και ούρα. TURP γίνεται συνήθως κάτω από ραχιαία αναισθησία (αναισθητικό εγχέεται μέσα στον χώρο που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό), αλλά ο αναισθησιολόγος μπορεί να χρησιμοποιεί γενική αναισθησία, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.
    • Την ημέρα της χειρουργικής δεν μπορείτε να φάτε και να πιείτε, έτσι ώστε να μην υπάρχουν προβλήματα με την αναισθησία.
    • Μετά τη λειτουργία, δεν θα υπάρξουν εξωτερικές ουλές, αφού όλες οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσα στην ουρήθρα.
    • Με το TURP, η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου μειώνεται σε σύγκριση με την ανοιχτή προστατεκτομή και εμφανίζονται λιγότερες επιπλοκές.
    • Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την οδυνηρή ούρηση και την συχνή ώθηση σε αυτήν τις πρώτες ημέρες μετά το TURP.
  2. Ανοιχτή προστατεκτομή. Αυτή η λειτουργία προστατίτιδας στους άνδρες γίνεται συχνά όταν ο προστάτης μεγεθύνεται σε μεγάλο βαθμό, όταν προκύπτουν επιπλοκές ή όταν έχει καταστραφεί η ουροδόχος κύστη. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κάτω κοιλία (πλάγια χειρουργική επέμβαση) ή ανάμεσα στο όσχεο και τον πρωκτό (χειρουργική περινεύματος) και αφαιρεί μέρος του προστάτη ή του συνόλου του.
    • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα, κυτοσκόπηση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και να περάσετε αρκετές δοκιμές: ούρα, εξέταση αίματος για ειδικό προστατικό αντιγόνο, επίσης γνωστό ως PSA. Επίσης θα προγραμματιστούν διαβουλεύσεις με έναν αναισθησιολόγο.
    • Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.
    • Πλεονεκτήματα της ανοιχτής προστατεκτομής: αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της προστατίτιδας και συναφών προβλημάτων.
    • Μειονεκτήματα: μεγάλη παραμονή στο νοσοκομείο (έως 7 ημέρες) και μετεγχειρητική ανάκαμψη (από ένα μήνα ή περισσότερο). Ο κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος. Λόγω βλάβης των νευρικών ινών, μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί στύση, ακόμη και σε μόνιμη δυσλειτουργία στύσης.
  3. Χειρουργική επέμβαση με λέιζερ (εξάτμιση, καύση λέιζερ). Με τη βοήθεια της ενέργειας του λέιζερ, ο ασθενής ιστός του προστάτη καταστρέφεται και ο όγκος του μειώνεται. Στην περίπτωση αυτή, τα αιμοφόρα αγγεία "σφραγίζονται" και δεν αιμορραγούν.
    • Πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να έχετε εξετάσεις αίματος (γενική και βιοχημικές), ούρα, κάνει ένα υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και μπορεί να έχει μια βιοψία του προστάτη (σε συστάσεις ουρολόγος-ογκολόγος του). Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.
    • Πλεονεκτήματα: Πρόκειται για μια endourological λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες, δηλαδή, το όργανο περνά μέσα από την ουρήθρα χωρίς τομές. Λόγω αυτού, δεν υπάρχει αιμορραγία και δεν απαιτείται μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι κατά μέσο όρο τρεις ημέρες. Οι διαδικασίες λέιζερ παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα των ούρων και βελτιώνουν επίσης την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ωστόσο, απαιτούνται μακροχρόνιες μελέτες για να διαπιστωθεί εάν η θεραπεία με λέιζερ είναι εξίσου αποτελεσματική με την TURP.
    • Μειονεκτήματα: Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική με μεγάλο όγκο του προστάτη.
  4. Αποστράγγιση του αποστήματος (κλειστό απόστημα) του προστάτη. Ο χειρουργός εκθέτει απόστημα μέσω του ορθού ή περίνεο (η πιο κοινή), από τεμαχισμό του δέρματος και του υποδόριου ιστού και την εισαγωγή μέσα στην κοιλότητα γεμάτη με πύον καουτσούκ αποστράγγιση.
    • Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται TRUS, απαιτούνται εξετάσεις αίματος και ούρων, πραγματοποιείται διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο (εάν υπάρχει υποψία για συρίγγιο).
    • Πλεονεκτήματα: μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης, δεν υπάρχει κίνδυνος απώλειας σεξουαλικών λειτουργιών.
    • Μειονεκτήματα: ίσως όχι πλήρης απομάκρυνση του αποστήματος, οι βακτηριακές τοξίνες μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.
  5. Διουρηθρική τομή του προστάτη. Αυτή η επέμβαση δεν περιλαμβάνει την αφαίρεση του ιστού του προστάτη. Αρκετές μικρές τομές χρησιμοποιώντας ένα ρεζεκτοσκόπιο γίνονται στον προστάτη για να μειωθεί η πίεση του προστάτη στην ουρήθρα. Αυτό διευκολύνει την ούρηση. Μια ποικιλία διαουρηθρική χειρουργική επέμβαση του προστάτη είναι electrovaporization στην οποία προστατικό ιστό μέσω κυλίνδρου ηλεκτροδίου θερμαίνεται και εξατμίζεται. Όταν συμβεί αυτό, συμβαίνει άμεση πήξη αίματος, ελαχιστοποιώντας την απώλεια αίματος.
    • Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να περάσει εξετάσεις αίματος (γενικά και βιοχημικά), τα ούρα, κάνουν υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.
    • Πλεονεκτήματα: μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο της παλίνδρομη εκσπερμάτωση, σε σύγκριση με TURP, επιτυγχάνοντας παράλληλα την ίδια ανακούφιση των συμπτωμάτων της προστατίτιδας. Δεν απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης και παραμονή στο νοσοκομείο (συνήθως - 2-3 ημέρες).
    • Μειονεκτήματα: απαιτεί συνεχή θεραπεία της προστατίτιδας.

Δεν υπάρχει καλύτερη θεραπεία για τον προστάτη, κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε διαδικασίας και μαζί να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή για τη λειτουργία.

Οι συνήθεις κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση προστατίτιδας στους άνδρες περιλαμβάνουν: αντιδράσεις στην αναισθησία, αιμορραγία, λοιμώξεις και αυστηρότητα (σύντηξη του αυλού) της ουρήθρας.

Η αιμορραγία είναι ο συχνότερος κίνδυνος ανοιχτής προστατεκτομής.

Ο προστάτης περιβάλλεται από ένα πλούσιο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, οπότε ο ασθενής συνήθως χάνει από 0,4 έως 0,8 λίτρα αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος μπορεί να είναι σημαντικά μεγαλύτερη, πράγμα που απαιτεί μετάγγιση αίματος.

Τα σημάδια της λοίμωξης περιλαμβάνουν: πυρετό, ρίγη, οίδημα, παροχέτευση από την τομή.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη μπορεί να εμφανιστεί ακούσια διαρροή ούρων, αλλά πρέπει να σταματήσει με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, σε μερικούς άνδρες, ειδικά εκείνους άνω των 70 ετών, είναι δυνατή η ακράτεια.

Αφού αφαιρεθεί ο καθετήρας από την ουροδόχο κύστη, ο ασθενής θα πρέπει να μπορεί να ουρήσει μόνος του. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει, ή τα έντερα δεν μπορούν να εκκενωθούν, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.

Η αυστηρότητα της ουρήθρας είναι ο σχηματισμός μίας ουλής ή πολλαπλών ουλών λόγω της ήττας της ουρήθρας και του σπογγώδους σώματος του πέους.

Δεδομένου ότι η ουλή είναι ένα μηχανικό εμπόδιο στην ούρα, μπορεί να προκύψουν διάφορα προβλήματα με την ούρηση.

Για τους σκοπούς της μετεγχειρητικής πρόληψης της συγχώνευσης του αυλού της ουρήθρας, οι ασθενείς συνιστώνται να πίνουν περισσότερο υγρό για να ούρων συχνότερα.

Η λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες δεν μπορεί πάντα να θεραπεύσει βακτηριακή λοίμωξη ή χρόνια προστατίτιδα, η διαδικασία αυτή μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Είναι πιθανόν ο χειρουργός να μην μπορεί να αφαιρέσει το τμήμα του προστάτη που προκαλεί τα συμπτώματα. Αν αφαιρέσετε το σύνολο του προστάτη, μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια και (ή) στυτική δυσλειτουργία, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα της ζωής.

Χειρουργική αδενώματος προστάτη: ενδείξεις, τύποι παρεμβάσεων, συνέπειες

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη εξακολουθεί να είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα σύγχρονης ουρολογίας. Παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί προσπαθούν με όλη τους τη δύναμη να μειώσουν το ποσοστό των χειρουργικών παρεμβάσεων, τουλάχιστον το ένα τρίτο των ασθενών τις χρειάζονται.

Η χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη συχνά γίνεται η μόνη διέξοδος που δεν μπορεί μόνο να σώσει έναν άνθρωπο από έναν όγκο, αλλά και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του, καθώς τα προβλήματα ούρησης συχνά δεν μπορούν να επιλυθούν με άλλες μεθόδους.

Σε ό, τι αφορά τη συχνότητα, οι χειρουργικές παρεμβάσεις στον προστατικό αδένα καταλαμβάνουν μια ισχυρή δεύτερη θέση στην ουρολογία. Προς το παρόν, αναβάλλονται, παλεύουν με την ασθένεια με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά η συντηρητική θεραπεία δίνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, έτσι τρεις στους δέκα ασθενείς αναγκάζονται να βρίσκονται κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής και του προσωπικού. Δεν είναι μυστικό ότι οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία φέρει τον κίνδυνο πολλών επιπλοκών και με την ηλικία τους η πιθανότητα μόνο αυξάνεται, έτσι οι ουρολόγοι προσεγγίζουν πολύ προσεκτικά τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Φυσικά, κάθε άνθρωπος θα ήθελε να υποβληθεί σε θεραπεία με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο, αλλά η ιδανική μέθοδος δεν έχει ακόμη εφευρεθεί. Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές και τους κινδύνους από ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις και εκτομές, όλο και περισσότεροι χειρουργοί προσπαθούν να σώσουν τον ασθενή από το πρόβλημα του «μικρού αίματος», κατακτώντας ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες.

Για να γίνει η χειρουργική διαδικασία πιο ομαλά, είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, αλλά πολλοί ασθενείς δεν βιαστούν στον γιατρό, ξεκινώντας το αδένωμα πριν από το στάδιο των επιπλοκών. Από την άποψη αυτή αξίζει να υπενθυμίσουμε για μία ακόμη φορά σε ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας ότι μια έγκαιρη επίσκεψη στον ουρολόγο είναι εξίσου απαραίτητη με την ίδια τη θεραπεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι:

  • Σοβαρή στένωση της ουρήθρας με διαταραχή της ουροδόχου κύστης, όταν διατηρείται μεγάλος όγκος ούρων στην ουρήθρα.
  • Πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Οξεία κατακράτηση ούρων, επαναλαμβανόμενη πολλές φορές.
  • Αιμορραγία.
  • Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις μεταβολές στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Με μεγάλους όγκους όταν ο όγκος του προστάτη υπερβαίνει 80-100 ml, υπάρχει ένα πλήθος από πέτρες στην ουροδόχο κύστη, δομικές αλλαγές στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (diverticula) θα προτιμηθούν σε μια ανοικτή και πολύ ριζική λειτουργία - προστατεκτομή.

Εάν ο όγκος με τον αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml σε όγκο, τότε μπορεί να διαγραφεί η διουρηθρική εκτομή ή η ανατομή του αδενώματος. Ελλείψει ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας, προτιμούνται οι πέτρες, το μικρό αδένωμα, οι ενδοσκοπικές τεχνικές που χρησιμοποιούν λέιζερ και ηλεκτρικό ρεύμα.

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής θεραπείας, η λειτουργία έχει τις δικές της αντενδείξεις, όπως:

  1. Σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία της καρδιάς και των πνευμόνων (λόγω της ανάγκης γενικής αναισθησίας, του κινδύνου αιμορραγίας).
  2. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Οξεία κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα (που λειτουργεί μετά την εξάλειψη των οξέων φλεγμονωδών επεισοδίων).
  4. Οξεία γενικά λοιμώδη νοσήματα.
  5. Ανεύρυσμα της αορτής και σοβαρή αθηροσκλήρωση.

Είναι σαφές ότι πολλές αντενδείξεις μπορεί να πάει στην κατηγορία του σε σχέση, γιατί αδένωμα με κάποιο τρόπο πρέπει να αφαιρεθούν, έτσι ώστε εάν κάποιο από τα ασθενή αποστέλλονται για προ-διόρθωση των υφιστάμενων παραβάσεων, οι οποίες θα κάνουν την επερχόμενη λειτουργία πιο ασφαλής.

Τύποι πράξεων για αδενωματώδες προστάτη

Ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και της πρόσβασης, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε έναν όγκο:

  • Ανοιχτή αδενομεκτομή.
  • Διουρηθρική εκτομή και τομή.
  • Ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες - εξάτμιση με λέιζερ, κρυοσυνθέσεις, μικροκυματική θεραπεία κλπ.

Ανοικτή αδενομεκτομή

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη μέσω ανοικτής χειρουργικής επέμβασης πριν από τρεις δεκαετίες ήταν σχεδόν ο μόνος τρόπος για να αφαιρεθεί ένας όγκος. Σήμερα, πολλές άλλες θεραπείες έχουν εφευρεθεί, αλλά αυτή η παρέμβαση δεν χάνει τη σημασία της. Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι μεγάλοι όγκοι (πάνω από 80 ml), ταυτόχρονες πέτρες και εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης, η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού του αδενώματος.

Η ανοιχτή αδενομεκτομή συμβαίνει μέσω της ανοικτής ουροδόχου κύστης, επομένως ονομάζεται επίσης κοιλιακό χειρουργείο. Αυτή η παρέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία, και αν είναι αντενδείκνυται, η νωτιαία αναισθησία είναι δυνατή.

Η πορεία της χειρουργικής αδενομεκτομής περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  1. Μετά τη θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα και τα μαλλιά ξυρίσματος, η τομή του δέρματος γίνεται και στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς κατά τη διαμήκη και την εγκάρσια διεύθυνση (δεν διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο και καθορίζεται από τις προτιμήσεις και την τακτική ληφθούν σε μια συγκεκριμένη κλινική του γιατρού)?
  2. Αφού φθάσει στο πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, το τελευταίο τεμαχίζεται, ο χειρούργος εξετάζει τους τοίχους και το περιεχόμενο του οργάνου για πέτρες, προεξοχές, όγκους.
  3. Εκχύλιση δακτύλων και απομάκρυνση του ιστού του όγκου μέσω της ουροδόχου κύστης.

Το πιο κρίσιμο στάδιο της επέμβασης είναι η αφαίρεση του ίδιου του όγκου, το οποίο συμπιέζει τον αυλό της ουρήθρας, τον οποίο ο χειρουργός εκτελεί με ένα δάκτυλο. Η χειραγώγηση απαιτεί δεξιότητες και εμπειρία, επειδή ο γιατρός πράγματι ενεργεί τυφλά, εστιάζοντας μόνο στις αισθήσεις του απτικής.

Μετά την επίτευξη της δείκτη του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, ο ουρολόγος ακρίβεια ούρλιαζε βλεννογόνο και το δάχτυλο ξεριζώσει τον ιστό του όγκου, η οποία έχει ήδη ωθείται προς την περιφέρεια του ίδιου του αδένα. Για να διευκολυνθεί η εξαγωγή του αδενώματος με το δάκτυλο του άλλου χεριού που εισάγεται στον πρωκτό, ο χειρουργός μπορεί να μετακινήσει τον προστάτη προς τα επάνω και προς τα εμπρός.

Όταν επισημαίνεται ένας όγκος, απομακρύνεται μέσω της ανοιχτής ουροδόχου κύστης, προσπαθώντας να δράσει όσο το δυνατόν προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει άλλα όργανα και δομές. Η προκύπτουσα μάζα όγκου είναι υποχρεωτική και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η πιθανότητα αιμορραγίας είναι υψηλή, αφού καμία από τις γνωστές μεθόδους δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως αυτή την συνέπεια της παρέμβασης. Ο κίνδυνος δεν συνίσταται τόσο στον όγκο της απώλειας αίματος, όσο και στη δυνατότητα σχηματισμού πήξης αίματος στην κύστη, η οποία μπορεί να κλείσει το στόμιο και να αποκλείσει την παραγωγή ούρων.

Για την πρόληψη της αιμορραγίας και της απόφραξης της ουροδόχου κύστης, εφαρμόστε ένα σταθερό πλύσιμο με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα με σωλήνες τοποθετημένους στον αυλό του οργάνου. Οι σωλήνες παραμένουν στην κύστη για περίπου μία εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας σταδιακά αποκαθίστανται οι ιστόι και τα τοιχώματα των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη, το υγρό πλύσης καθίσταται καθαρό, γεγονός που υποδηλώνει την ολοκλήρωση της αιμορραγίας.

Τις πρώτες λίγες ημέρες συνιστάται στον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη τουλάχιστον μία φορά κάθε ώρα, προκειμένου να μειώσει την πίεση του υγρού στα τοιχώματα του οργάνου και τα νέα ράμματα. Τότε μπορείτε να το κάνετε λιγότερο συχνά - μία φορά κάθε μισή έως δύο ώρες. Η πλήρης αποκατάσταση των πυελικών οργάνων μπορεί να διαρκέσει μέχρι τρεις μήνες.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της κοιλιακής αδενομεκτομής είναι η ριζική φύση της, δηλαδή η πλήρης και αμετάκλητη απομάκρυνση του όγκου και των συμπτωμάτων του. Για υψηλή απόδοση του ασθενούς, με τη σειρά του, «πληρώνει» μια μακρά περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο (μέχρι έξι εβδομάδες σε απλή, και σε περίπτωση επιπλοκών - ακόμη περισσότερο), η ανάγκη να «επιβιώσει» γενική αναισθησία, ο κίνδυνος επιπλοκών από το χειρουργικό τραύμα (απόστημα, αιμορραγία, συρίγγιο), παρουσία μετεγχειρητικής ουλής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας.

Διουρηθρική εκτομή

Η διαουρηθρική εκτομή (TUR) θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Αυτή η λειτουργία εκτελείται πιο συχνά και ταυτόχρονα είναι πολύ περίπλοκη, απαιτεί άψογη χειροτεχνία και την τεχνολογία κοσμημάτων του χειρουργού. Το TUR ενδείκνυται σε ασθενείς με αδένωμα, στους οποίους ο όγκος του αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml, καθώς και η προγραμματισμένη διάρκεια της παρέμβασης δεν υπερβαίνει τη μία ώρα. Για τους μεγάλους όγκους ή την πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού σε όγκο, προτιμάται η ανοικτή αδενομεκτομή.

Τα πλεονεκτήματα του TUR είναι η απουσία μετεγχειρητικών ραμμάτων και ουλών, μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης και ταχεία βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η αδυναμία απομάκρυνσης μεγάλων αδενωμάτων, καθώς και η ανάγκη για ένα περίπλοκο και ακριβό εξοπλισμό στην κλινική που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας εκπαιδευμένος και έμπειρος χειρουργός.

Η ουσία της διουρηθρικής απομάκρυνσης του αδενώματος συνίσταται στην εκτομή του όγκου με πρόσβαση μέσω της ουρήθρας. Ο χειρούργος με τη βοήθεια ενδοσκοπικών οργάνων (ρεεστοσκόπιο) διεισδύει στην ουρήθρα μέσα στην ουροδόχο κύστη, την εξετάζει, βρίσκει τον τόπο εντοπισμού του όγκου και το εξάγει με ένα ειδικό βρόχο.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια επιτυχημένη εκδρομή είναι καλή ορατότητα κατά τη διάρκεια των χειρισμών. Αυτό εξασφαλίζεται από τη συνεχή εισαγωγή ρευστού μέσω του resectoscope με ταυτόχρονη αφαίρεσή του. Το αίμα των κατεστραμμένων σκαφών μπορεί επίσης να μειώσει την ορατότητα, επομένως είναι σημαντικό να σταματήσετε την αιμορραγία στο χρόνο και να δράσετε με μεγάλη ακρίβεια και ακρίβεια.

Η διάρκεια της λειτουργίας περιορίζεται σε μία ώρα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της στάσης του ασθενούς - βρίσκεται στην πλάτη, τα πόδια χωρίζονται και ανυψώνονται, καθώς και με ένα αρκετά μεγάλο όργανο στην ουρήθρα που μπορεί να προκαλέσει πόνο και αιμορραγία στη συνέχεια.

μετεγχειρητική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το αδένωμα αποκόπτεται σε μέρη, υπό τη μορφή ρινισμάτων, μέχρις ότου εμφανισθεί στο μάτι το παρεγχύσιμο του αδένα. Σε αυτό το σημείο, μια σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, με όγκους "τσιπ" που επιπλέουν σε αυτό, οι οποίοι αφαιρούνται με ειδικό εργαλείο.

Μετά την εκτομή του όγκου και την πλύση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης, ο χειρουργός είναι πάλι πεπεισμένος ότι δεν υπάρχουν αιμορραγικά αγγεία που να μπορούν να πήξουν με ηλεκτρικό ρεύμα. Εάν τα πάντα είναι εντάξει, το resectoscope αφαιρείται έξω και ένας καθετήρας Foley εισάγεται στην κύστη.

Η εγκατάσταση του καθετήρα Foley είναι απαραίτητη για τη συμπίεση της θέσης όπου ήταν το αδένωμα (ο καθετήρας έχει φουσκωτό μπαλόνι στο τέλος). Παράγει επίσης ένα σταθερό ξέπλυμα της ουροδόχου κύστης μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η απόφραξη του τμήματος εξόδου από θρόμβους αίματος και η συνεχής εκροή ούρων, η οποία παρέχει ανάπαυση στην θεραπευτική ουροδόχο κύστη. Ο καθετήρας αφαιρείται μετά από αρκετές ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αιμορραγία και άλλες επιπλοκές.

Μετά την απομάκρυνση του καθετήρα, οι άντρες παρατηρούν σημαντική ανακούφιση, τα ούρα αφήνουν ελεύθερα και με καλή ροή, αλλά όταν πηδήξουν για πρώτη φορά, μπορεί να χρωματίζονται κοκκινωπά. Δεν πρέπει να φοβάστε, αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να ξανασυμβεί. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να ουρείτε συχνά για να αποτρέψετε την τάνυση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας στην αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για το μικρό προστάτη με αδένωμα, το οποίο συμπιέζει την ουρήθρα, μπορεί να γίνει διουρηθρική τομή. Η επέμβαση δεν στοχεύει στην εκτομή του ίδιου του νεοπλάσματος, αλλά στην αποκατάσταση της ροής των ούρων και συνίσταται στην ανατομή του ιστού του όγκου. Λαμβάνοντας υπόψη τη "μη ριζική φύση" της μεθόδου, δεν είναι απαραίτητο να βασιστούμε σε μια μακροπρόθεσμη βελτίωση και μετά από μια τομή, ένα TUR μπορεί να ακολουθήσει μετά από λίγο.

Μεταξύ των ήπιων μεθόδων θεραπείας του αδένωματος του προστάτη είναι η λαπαροσκοπική απομάκρυνση. Διεξάγεται με τη χρήση εξοπλισμού που εισάγεται στη κοιλότητα της πυέλου μέσω των διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος. Τεχνικά, τέτοιες διαδικασίες είναι περίπλοκες, απαιτούν διείσδυση στο σώμα, επομένως προτιμάται το TUR.

Βίντεο: διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση προστάτη

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναπτύσσονται και εφαρμόζονται με επιτυχία σε διάφορους τομείς της χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της ουρολογίας. Διεξάγονται μέσω της διουρηθρικής πρόσβασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων.
  • Εξάτμιση με ηλεκτρικό ρεύμα.
  • Ηλεκτρο-πήξη του όγκου.
  • Cryodestruction;
  • Αφαίρεση με λέιζερ.

Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι σχετικά ασφαλής, λιγότερες επιπλοκές σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ένα σύντομο χρονικό διάστημα αποκατάστασης, δεν υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία και τη δυνατότητα της χρήσης του σε άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται κατ 'αρχήν σε μια σειρά από συνοδά νοσήματα (σοβαρή ανεπάρκεια της καρδιάς και των πνευμόνων παθολογία της πήξης αίμα, διαβήτη, υπέρταση).

Κοινή σε αυτές τις τεχνικές μπορεί να θεωρηθεί πρόσβαση μέσω της ουρήθρας χωρίς τομές του δέρματος και τη δυνατότητα τοπικής αναισθησίας. Οι διαφορές είναι μόνο με τη μορφή φυσικής ενέργειας που καταστρέφει τον όγκο - λέιζερ, υπέρηχο, ηλεκτρισμό κλπ.

Η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων συνίσταται στην έκθεση ενός ιστού όγκου σε μικροκύματα υψηλής συχνότητας, τα οποία θερμαίνουν και καταστρέφουν. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοσθεί τόσο με διουρηθρική όσο και με την εισαγωγή του ορθοσκοπίου στο ορθό, του οποίου ο βλεννογόνος δεν έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η εξάτμιση οδηγεί στη θέρμανση του ιστού, στην εξάτμιση του υγρού από τα κύτταρα και στην καταστροφή τους. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, λέιζερ, υπερήχων. Η διαδικασία είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

Όταν το cryodestruction, αντίθετα, το αδένωμα καταστρέφεται από τη δράση του κρυολογήματος. Το πρότυπο εργαλείο είναι το υγρό άζωτο. Το τοίχωμα της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θερμαίνεται για να αποφευχθεί η βλάβη.

Η θεραπεία του αδενομώματος του προστάτη με λέιζερ είναι αρκετά αποτελεσματική και μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους για να απαλλαγούμε από έναν όγκο. Η σημασία του έγκειται στη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ στον ιστό του όγκου και στην ταυτόχρονη πήξη. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ είναι η αδιαφορία, η ταχύτητα, η ασφάλεια, η δυνατότητα χρήσης σε βαριές και ηλικιωμένες ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης με λέιζερ του προστάτη είναι συγκρίσιμη με εκείνη με το TUR, ενώ η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετές φορές μικρότερη.

Η εξάτμιση με λέιζερ είναι, όπως λένε, "το τελευταίο μπιπ" στον τομέα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας του αδενώματος του προστάτη. Η πρόσκρουση πραγματοποιείται από μια λέιζερ που εκπέμπει πράσινες ακτίνες, γεγονός που οδηγεί σε βρασμό νερού στα κύτταρα όγκου, την εξάτμιση και την καταστροφή του παρεγχυματικού αδενώματος. Οι επιπλοκές με αυτή τη θεραπεία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνουν και οι ασθενείς αναφέρουν ταχεία βελτίωση της υγείας τους αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση με λέιζερ του αδενώματος είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένη για τους άνδρες με συνακόλουθες αιμοστατικές διαταραχές, όταν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι εξαιρετικά υψηλός. Κάτω από τη δράση του λέιζερ, ο αυλός των αγγείων φαίνεται να είναι σφραγισμένος, πράγμα που ουσιαστικά εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, κάτι που αποτελεί και αναμφισβήτητο πλεονέκτημα. Στους νεαρούς άνδρες, μετά την εξάτμιση με λέιζερ, η σεξουαλική λειτουργία δεν επηρεάζεται.

Βίντεο: εξάτμιση με λέιζερ αδενώματος προστάτη

Πιθανές επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης αδενώματος προστάτη και αποκατάστασης

Δεν έχει σημασία πόσο σκληροί χειρουργοί προσπαθούν, είναι αδύνατο να αποκλειστούν εντελώς οι πιθανές επιπλοκές της ριζικής θεραπείας. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, είναι με το TUR, και στην περίπτωση της ενδοσκοπικής αφαίρεσης - είναι ελάχιστος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να θεωρηθούν:

  1. Αιμορραγία.
  2. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις μεταβολές.
  3. Θρόμβωση των φλεβών των ποδιών, της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της.

Περισσότερο μακρινά αποτελέσματα αναπτύσσονται μέσα στα πυελικά όργανα. Αυτές είναι οι διαταραχές (συσπάσεις) της ουρήθρας ενάντια στο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, η σκλήρυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στη θέση της ουρηθρικής εκκρίσεως, η εξασθένηση της σεξουαλικής λειτουργίας, η ακράτεια ούρων.

Για την πρόληψη επιπλοκών, είναι σημαντικό να τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη συμπεριφορά αμέσως μετά την παρέμβαση, καθώς και σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μέχρις ότου αποκατασταθεί πλήρως ο ιστός. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο:

  • Περιορίστε τη σωματική άσκηση για τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξαίρεση της σεξουαλικής δραστηριότητας τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξασφαλίστε καλή κατάσταση του ποτού και την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης (καλύτερα - πιο συχνά).
  • Απορρίψτε πικάντικα, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ, καφέ.
  • Εκτελέστε ημερήσια γυμναστική για να ενεργοποιήσετε τη ροή αίματος και να αυξήσετε τον συνολικό τόνο

Οι ανασκοπήσεις ανδρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδους προστάτη είναι διφορούμενες. Από την μία πλευρά, οι ασθενείς αναφέρουν σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων, βελτιωμένη ούρηση, ανακούφιση από τον πόνο, από την άλλη - με τους συχνότερους τύπους θεραπείας (κοιλιακή και TUR), οι περισσότεροι αντιμετωπίζουν ακράτεια ούρων και εξασθενημένη ισχύ. Αυτό δεν μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική κατάσταση και την ποιότητα της ζωής.

Η ευθύνη για την υψηλή πιθανότητα κάποιων επιπλοκών βαρύνει τους ίδιους τους άνδρες, διότι δεν είναι όλοι συνηθισμένοι να επισκέπτονται τον ετήσιο ουρολόγο σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας. Η κατάσταση είναι σχεδόν κανονική όταν ένας ασθενής με ένα μεγάλο αδένωμα που απαιτεί πιο ενεργή θεραπεία έρχεται στη λήψη παρά ένα λέιζερ, πήξη, κρυοομήκυνση και επομένως ακράτεια, ανικανότητα, αιμορραγία. Προκειμένου να διευκολυνθεί τόσο η ίδια η επέμβαση όσο και η αποκατάσταση μετά από αυτήν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια προβλημάτων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η θεραπεία του αδενώματος μπορεί να ληφθεί δωρεάν σε μια κρατική κλινική, αλλά πολλοί ασθενείς επιλέγουν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Το κόστος τους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το επίπεδο της κλινικής, του εξοπλισμού και της τοποθεσίας.

Ελάχιστα επεμβατικές επιχειρήσεις και TUR, κατά μέσο όρο κόστος περίπου 45-50.000 ρούβλια, στη Μόσχα αυτό το ποσοστό μπορεί να φθάσει 100.000 ή και περισσότερο. Η απομάκρυνση των κοιλιακών αδένων στην πρωτεύουσα θα κοστίσει από 130 χιλιάδες ρούβλια κατά μέσο όρο και από 50 έως 55 χιλιάδες σε άλλες πόλεις. Το πιο ακριβό είναι η λαπαροσκοπική αδενομεκτομή, η οποία θα πρέπει να δαπανήσει περίπου 150 χιλιάδες ρούβλια.

Τι είδους λειτουργίες εκτελούνται για ασθένειες του προστάτη;

Τις περισσότερες φορές, μια ασθένεια του προστάτη αδένα, όπως η προστατίτιδα, αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής και λέιζερ θεραπεία, βελονισμό και μασάζ. Αυτές οι μέθοδοι είναι αποτελεσματικές εφόσον ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις του ουρολόγου. Η χειρουργική επέμβαση για τον προστάτη πραγματοποιείται απουσία αποτελεσμάτων από τη χρήση του κύριου θεραπευτικού συμπλέγματος, καθώς και απόστημα του αδένα του προστάτη. Χειρουργική παρέμβαση ενδείκνυται στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στη μικρή πυέλου, στην εμφάνιση πυώδους εστίασης στο ορθό, στην παρουσία υπερπλασίας και όγκου. Η επέμβαση μπορεί να γίνει στον προστάτη και σε περίπτωση σοβαρής στένωσης της ουρήθρας που οδηγεί σε κατακράτηση ούρων.

Θεραπεία για φλεγμονή του προστάτη

Η χειρουργική θεραπεία της προστατίτιδας, συνοδευόμενη από μια πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία, περιλαμβάνει το άνοιγμα και την επακόλουθη αποστράγγιση της βλάβης, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού σωλήνα εισαγόμενου στη θέση τομής. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από ουρηθρίτιδα, ο χειρουργός απομακρύνει τα στενεύματα και επεκτείνει το κανάλι του ουροποιητικού.

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στην ανάπτυξη της σκληροθεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, η μερική αφαίρεση των τροποποιημένων ιστών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την ενδοσκοπική μέθοδο. Εάν η phimosis είναι μια επιπλοκή της προστατίτιδας, η ακροποσθία κόβεται με κυκλική μέθοδο. Συχνά στους άνδρες μετά από μια τέτοια λειτουργία μειώνεται σημαντικά η φωτεινότητα των αισθήσεων κατά τη συνουσία. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των σπερματικών κυστιδίων, ο χειρούργος αναστέλλει τις συμφύσεις και αποκαθιστά τη διαπερατότητα τους.

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση ενδείκνυται για χρόνιες, προχωρημένες ασθένειες του προστάτη, στις οποίες ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών αυξάνεται σημαντικά.

Η μακροχρόνια συμφόρηση στον αδένα είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να προκαλέσει καρκίνο.

Λειτουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη εκτελείται με διαφορετικές μεθόδους, μακριά από κάθε μία από τις οποίες σημαίνει μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τομές ιστών και μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Σήμερα, χρησιμοποιούνται συχνά ελάχιστα επεμβατικοί χειρισμοί, που πραγματοποιούνται μέσω μικρών διατρήσεων της βουβωνικής περιοχής ή με την εισαγωγή εργαλείου μέσω του καναλιού του ουροποιητικού.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι λειτουργιών:

  1. TOUR (διουρηθρική εκτομή). Μέρος του αδένα του προστάτη απομακρύνεται χρησιμοποιώντας ένα resectoscope, το οποίο είναι ένας βρόχος που εισάγεται στον προστάτη μέσω του καναλιού του ουροποιητικού. Αυτός ο τύπος εγχείρησης ενδείκνυται για ασθενείς με όγκο προστάτη που δεν υπερβαίνει τα 80 κυβικά χιλιοστά. Η επέμβαση διεξάγεται σε περίπτωση νεφρικής δυσλειτουργίας, η οποία συχνά αποτελεί αντένδειξη για άλλους τύπους χειρουργικής αγωγής.

Αντενδείξεις για πολλούς τύπους χειρουργικής αγωγής είναι διάφορες αιμορραγικές διαταραχές.

Προς το παρόν, υπάρχουν νεότερες τεχνικές, που υποδηλώνουν τη χρήση τεχνολογίας λέιζερ, η οποία επιτρέπει την παρέμβαση χωρίς σοβαρή απώλεια αίματος. Όλοι οι ιστοί καίγονται αμέσως κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, γεγονός που αποτρέπει τις αρνητικές συνέπειες.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Με την προχωρημένη μορφή νόσου του προστάτη, η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά δύσκολη. Συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής βρίσκει αίμα στα ούρα, προβλήματα με ούρηση. Ο κίνδυνος λοιμογόνων επιπλοκών είναι υψηλός.

Όλα αυτά τα αποτελέσματα είναι προσωρινά και μέσα σε ένα μήνα το σώμα έχει αποκατασταθεί. Η αιματουρία μπορεί να συμβεί 1-2 εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση κρούστας στην περιοχή παρέμβασης, ο διαχωρισμός της οποίας οδηγεί σε ελαφρά αιμορραγία.

Μια επιπλοκή μετά από πλήρη εκτομή του προστάτη μπορεί να είναι στένωση του καναλιού του ουροποιητικού, τα τοιχώματα του οποίου συγχωνεύονται. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή ο ασθενής έχει παραβίαση της εκροής ούρων, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή και δυσλειτουργία των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, την ανάπτυξη της δηλητηρίασης. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν θανατηφόρο έκβαση αν δεν πραγματοποιηθεί αμέσως χειρουργική θεραπεία.

Με την τομή και τη διουρηθρική εκτομή μπορεί να εμφανιστεί οπισθοδρομική εκσπερμάτωση, κατά την οποία εγχέεται σπερματικό υγρό στην ουροδόχο κύστη. Σε αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται επίσης ακράτεια ούρων. Όλα αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να θεραπευτούν με την έγκαιρη ανίχνευσή τους.

Γενικές συστάσεις

Κάθε ασθενής που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να ακολουθεί τις ακόλουθες οδηγίες χωρίς αποτυχία:

  1. Όπως καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό για να πραγματοποιήσει μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

Στις πρώτες ημέρες, ένας καθετήρας χρησιμοποιείται για την εκκένωση ούρων. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποτελεσματική αφαίρεση θρόμβων αίματος και άλλων υγρών. Εάν δεν ακολουθεί αυτός ο κανόνας και ο καθετήρας παραμεληθεί, ο ουρικός σωλήνας μπορεί να φράξει, οδηγώντας σε οξεία κατακράτηση ούρων και αύξηση της τοξικότητας, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επέκταση του καναλιού του ουροποιητικού.

Η θεραπεία με χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με προστατίτιδα μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η φαρμακευτική αγωγή και άλλες θεραπείες είναι αναποτελεσματικές. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περάσει όλες τις εξετάσεις, να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα, καρδιογράφημα. Ο τύπος χειραγώγησης επιλέγεται από τον ουρολόγο και συμφωνείται με τον χειρουργό.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις, οι οποίες θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η κατάσταση της υγείας των ανδρών θα πρέπει να ελέγχεται κάθε χρόνο. Εάν είναι απαραίτητο, η πιο συχνή παρατήρηση του ουρολόγου για να υποβληθεί στη μελέτη θα πρέπει να γίνεται σε διαστήματα που συνιστά ο γιατρός. Η έγκαιρη ανίχνευση των αλλαγών στην ουρογεννητική περιοχή θα επιτρέψει την αποτελεσματικότερη θεραπεία. Μην ξεχνάτε ότι η υποδυμναμία, η υποθερμία και οι ανεπεξέργαστες χρόνιες παθήσεις άλλων οργάνων μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την υγεία του προστάτη.

Θα μάθετε πώς πραγματοποιείται η διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη στο παρακάτω βίντεο: