Κύριος
Θεραπεία

Χειρουργική αδενώματος προστάτη: ενδείξεις, τύποι παρεμβάσεων, συνέπειες

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη εξακολουθεί να είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα σύγχρονης ουρολογίας. Παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί προσπαθούν με όλη τους τη δύναμη να μειώσουν το ποσοστό των χειρουργικών παρεμβάσεων, τουλάχιστον το ένα τρίτο των ασθενών τις χρειάζονται.

Η χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη συχνά γίνεται η μόνη διέξοδος που δεν μπορεί μόνο να σώσει έναν άνθρωπο από έναν όγκο, αλλά και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του, καθώς τα προβλήματα ούρησης συχνά δεν μπορούν να επιλυθούν με άλλες μεθόδους.

Σε ό, τι αφορά τη συχνότητα, οι χειρουργικές παρεμβάσεις στον προστατικό αδένα καταλαμβάνουν μια ισχυρή δεύτερη θέση στην ουρολογία. Προς το παρόν, αναβάλλονται, παλεύουν με την ασθένεια με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά η συντηρητική θεραπεία δίνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, έτσι τρεις στους δέκα ασθενείς αναγκάζονται να βρίσκονται κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής και του προσωπικού. Δεν είναι μυστικό ότι οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία φέρει τον κίνδυνο πολλών επιπλοκών και με την ηλικία τους η πιθανότητα μόνο αυξάνεται, έτσι οι ουρολόγοι προσεγγίζουν πολύ προσεκτικά τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Φυσικά, κάθε άνθρωπος θα ήθελε να υποβληθεί σε θεραπεία με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο, αλλά η ιδανική μέθοδος δεν έχει ακόμη εφευρεθεί. Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές και τους κινδύνους από ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις και εκτομές, όλο και περισσότεροι χειρουργοί προσπαθούν να σώσουν τον ασθενή από το πρόβλημα του «μικρού αίματος», κατακτώντας ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες.

Για να γίνει η χειρουργική διαδικασία πιο ομαλά, είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, αλλά πολλοί ασθενείς δεν βιαστούν στον γιατρό, ξεκινώντας το αδένωμα πριν από το στάδιο των επιπλοκών. Από την άποψη αυτή αξίζει να υπενθυμίσουμε για μία ακόμη φορά σε ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας ότι μια έγκαιρη επίσκεψη στον ουρολόγο είναι εξίσου απαραίτητη με την ίδια τη θεραπεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι:

  • Σοβαρή στένωση της ουρήθρας με διαταραχή της ουροδόχου κύστης, όταν διατηρείται μεγάλος όγκος ούρων στην ουρήθρα.
  • Πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Οξεία κατακράτηση ούρων, επαναλαμβανόμενη πολλές φορές.
  • Αιμορραγία.
  • Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις μεταβολές στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Με μεγάλους όγκους όταν ο όγκος του προστάτη υπερβαίνει 80-100 ml, υπάρχει ένα πλήθος από πέτρες στην ουροδόχο κύστη, δομικές αλλαγές στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (diverticula) θα προτιμηθούν σε μια ανοικτή και πολύ ριζική λειτουργία - προστατεκτομή.

Εάν ο όγκος με τον αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml σε όγκο, τότε μπορεί να διαγραφεί η διουρηθρική εκτομή ή η ανατομή του αδενώματος. Ελλείψει ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας, προτιμούνται οι πέτρες, το μικρό αδένωμα, οι ενδοσκοπικές τεχνικές που χρησιμοποιούν λέιζερ και ηλεκτρικό ρεύμα.

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής θεραπείας, η λειτουργία έχει τις δικές της αντενδείξεις, όπως:

  1. Σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία της καρδιάς και των πνευμόνων (λόγω της ανάγκης γενικής αναισθησίας, του κινδύνου αιμορραγίας).
  2. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Οξεία κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα (που λειτουργεί μετά την εξάλειψη των οξέων φλεγμονωδών επεισοδίων).
  4. Οξεία γενικά λοιμώδη νοσήματα.
  5. Ανεύρυσμα της αορτής και σοβαρή αθηροσκλήρωση.

Είναι σαφές ότι πολλές αντενδείξεις μπορεί να πάει στην κατηγορία του σε σχέση, γιατί αδένωμα με κάποιο τρόπο πρέπει να αφαιρεθούν, έτσι ώστε εάν κάποιο από τα ασθενή αποστέλλονται για προ-διόρθωση των υφιστάμενων παραβάσεων, οι οποίες θα κάνουν την επερχόμενη λειτουργία πιο ασφαλής.

Τύποι πράξεων για αδενωματώδες προστάτη

Ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και της πρόσβασης, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε έναν όγκο:

  • Ανοιχτή αδενομεκτομή.
  • Διουρηθρική εκτομή και τομή.
  • Ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες - εξάτμιση με λέιζερ, κρυοσυνθέσεις, μικροκυματική θεραπεία κλπ.

Ανοικτή αδενομεκτομή

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη μέσω ανοικτής χειρουργικής επέμβασης πριν από τρεις δεκαετίες ήταν σχεδόν ο μόνος τρόπος για να αφαιρεθεί ένας όγκος. Σήμερα, πολλές άλλες θεραπείες έχουν εφευρεθεί, αλλά αυτή η παρέμβαση δεν χάνει τη σημασία της. Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι μεγάλοι όγκοι (πάνω από 80 ml), ταυτόχρονες πέτρες και εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης, η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού του αδενώματος.

Η ανοιχτή αδενομεκτομή συμβαίνει μέσω της ανοικτής ουροδόχου κύστης, επομένως ονομάζεται επίσης κοιλιακό χειρουργείο. Αυτή η παρέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία, και αν είναι αντενδείκνυται, η νωτιαία αναισθησία είναι δυνατή.

Η πορεία της χειρουργικής αδενομεκτομής περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  1. Μετά τη θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα και τα μαλλιά ξυρίσματος, η τομή του δέρματος γίνεται και στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς κατά τη διαμήκη και την εγκάρσια διεύθυνση (δεν διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο και καθορίζεται από τις προτιμήσεις και την τακτική ληφθούν σε μια συγκεκριμένη κλινική του γιατρού)?
  2. Αφού φθάσει στο πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, το τελευταίο τεμαχίζεται, ο χειρούργος εξετάζει τους τοίχους και το περιεχόμενο του οργάνου για πέτρες, προεξοχές, όγκους.
  3. Εκχύλιση δακτύλων και απομάκρυνση του ιστού του όγκου μέσω της ουροδόχου κύστης.

Το πιο κρίσιμο στάδιο της επέμβασης είναι η αφαίρεση του ίδιου του όγκου, το οποίο συμπιέζει τον αυλό της ουρήθρας, τον οποίο ο χειρουργός εκτελεί με ένα δάκτυλο. Η χειραγώγηση απαιτεί δεξιότητες και εμπειρία, επειδή ο γιατρός πράγματι ενεργεί τυφλά, εστιάζοντας μόνο στις αισθήσεις του απτικής.

Μετά την επίτευξη της δείκτη του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, ο ουρολόγος ακρίβεια ούρλιαζε βλεννογόνο και το δάχτυλο ξεριζώσει τον ιστό του όγκου, η οποία έχει ήδη ωθείται προς την περιφέρεια του ίδιου του αδένα. Για να διευκολυνθεί η εξαγωγή του αδενώματος με το δάκτυλο του άλλου χεριού που εισάγεται στον πρωκτό, ο χειρουργός μπορεί να μετακινήσει τον προστάτη προς τα επάνω και προς τα εμπρός.

Όταν επισημαίνεται ένας όγκος, απομακρύνεται μέσω της ανοιχτής ουροδόχου κύστης, προσπαθώντας να δράσει όσο το δυνατόν προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει άλλα όργανα και δομές. Η προκύπτουσα μάζα όγκου είναι υποχρεωτική και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η πιθανότητα αιμορραγίας είναι υψηλή, αφού καμία από τις γνωστές μεθόδους δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως αυτή την συνέπεια της παρέμβασης. Ο κίνδυνος δεν συνίσταται τόσο στον όγκο της απώλειας αίματος, όσο και στη δυνατότητα σχηματισμού πήξης αίματος στην κύστη, η οποία μπορεί να κλείσει το στόμιο και να αποκλείσει την παραγωγή ούρων.

Για την πρόληψη της αιμορραγίας και της απόφραξης της ουροδόχου κύστης, εφαρμόστε ένα σταθερό πλύσιμο με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα με σωλήνες τοποθετημένους στον αυλό του οργάνου. Οι σωλήνες παραμένουν στην κύστη για περίπου μία εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας σταδιακά αποκαθίστανται οι ιστόι και τα τοιχώματα των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη, το υγρό πλύσης καθίσταται καθαρό, γεγονός που υποδηλώνει την ολοκλήρωση της αιμορραγίας.

Τις πρώτες λίγες ημέρες συνιστάται στον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη τουλάχιστον μία φορά κάθε ώρα, προκειμένου να μειώσει την πίεση του υγρού στα τοιχώματα του οργάνου και τα νέα ράμματα. Τότε μπορείτε να το κάνετε λιγότερο συχνά - μία φορά κάθε μισή έως δύο ώρες. Η πλήρης αποκατάσταση των πυελικών οργάνων μπορεί να διαρκέσει μέχρι τρεις μήνες.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της κοιλιακής αδενομεκτομής είναι η ριζική φύση της, δηλαδή η πλήρης και αμετάκλητη απομάκρυνση του όγκου και των συμπτωμάτων του. Για υψηλή απόδοση του ασθενούς, με τη σειρά του, «πληρώνει» μια μακρά περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο (μέχρι έξι εβδομάδες σε απλή, και σε περίπτωση επιπλοκών - ακόμη περισσότερο), η ανάγκη να «επιβιώσει» γενική αναισθησία, ο κίνδυνος επιπλοκών από το χειρουργικό τραύμα (απόστημα, αιμορραγία, συρίγγιο), παρουσία μετεγχειρητικής ουλής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας.

Διουρηθρική εκτομή

Η διαουρηθρική εκτομή (TUR) θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Αυτή η λειτουργία εκτελείται πιο συχνά και ταυτόχρονα είναι πολύ περίπλοκη, απαιτεί άψογη χειροτεχνία και την τεχνολογία κοσμημάτων του χειρουργού. Το TUR ενδείκνυται σε ασθενείς με αδένωμα, στους οποίους ο όγκος του αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml, καθώς και η προγραμματισμένη διάρκεια της παρέμβασης δεν υπερβαίνει τη μία ώρα. Για τους μεγάλους όγκους ή την πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού σε όγκο, προτιμάται η ανοικτή αδενομεκτομή.

Τα πλεονεκτήματα του TUR είναι η απουσία μετεγχειρητικών ραμμάτων και ουλών, μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης και ταχεία βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η αδυναμία απομάκρυνσης μεγάλων αδενωμάτων, καθώς και η ανάγκη για ένα περίπλοκο και ακριβό εξοπλισμό στην κλινική που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας εκπαιδευμένος και έμπειρος χειρουργός.

Η ουσία της διουρηθρικής απομάκρυνσης του αδενώματος συνίσταται στην εκτομή του όγκου με πρόσβαση μέσω της ουρήθρας. Ο χειρούργος με τη βοήθεια ενδοσκοπικών οργάνων (ρεεστοσκόπιο) διεισδύει στην ουρήθρα μέσα στην ουροδόχο κύστη, την εξετάζει, βρίσκει τον τόπο εντοπισμού του όγκου και το εξάγει με ένα ειδικό βρόχο.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια επιτυχημένη εκδρομή είναι καλή ορατότητα κατά τη διάρκεια των χειρισμών. Αυτό εξασφαλίζεται από τη συνεχή εισαγωγή ρευστού μέσω του resectoscope με ταυτόχρονη αφαίρεσή του. Το αίμα των κατεστραμμένων σκαφών μπορεί επίσης να μειώσει την ορατότητα, επομένως είναι σημαντικό να σταματήσετε την αιμορραγία στο χρόνο και να δράσετε με μεγάλη ακρίβεια και ακρίβεια.

Η διάρκεια της λειτουργίας περιορίζεται σε μία ώρα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της στάσης του ασθενούς - βρίσκεται στην πλάτη, τα πόδια χωρίζονται και ανυψώνονται, καθώς και με ένα αρκετά μεγάλο όργανο στην ουρήθρα που μπορεί να προκαλέσει πόνο και αιμορραγία στη συνέχεια.

μετεγχειρητική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το αδένωμα αποκόπτεται σε μέρη, υπό τη μορφή ρινισμάτων, μέχρις ότου εμφανισθεί στο μάτι το παρεγχύσιμο του αδένα. Σε αυτό το σημείο, μια σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, με όγκους "τσιπ" που επιπλέουν σε αυτό, οι οποίοι αφαιρούνται με ειδικό εργαλείο.

Μετά την εκτομή του όγκου και την πλύση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης, ο χειρουργός είναι πάλι πεπεισμένος ότι δεν υπάρχουν αιμορραγικά αγγεία που να μπορούν να πήξουν με ηλεκτρικό ρεύμα. Εάν τα πάντα είναι εντάξει, το resectoscope αφαιρείται έξω και ένας καθετήρας Foley εισάγεται στην κύστη.

Η εγκατάσταση του καθετήρα Foley είναι απαραίτητη για τη συμπίεση της θέσης όπου ήταν το αδένωμα (ο καθετήρας έχει φουσκωτό μπαλόνι στο τέλος). Παράγει επίσης ένα σταθερό ξέπλυμα της ουροδόχου κύστης μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η απόφραξη του τμήματος εξόδου από θρόμβους αίματος και η συνεχής εκροή ούρων, η οποία παρέχει ανάπαυση στην θεραπευτική ουροδόχο κύστη. Ο καθετήρας αφαιρείται μετά από αρκετές ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αιμορραγία και άλλες επιπλοκές.

Μετά την απομάκρυνση του καθετήρα, οι άντρες παρατηρούν σημαντική ανακούφιση, τα ούρα αφήνουν ελεύθερα και με καλή ροή, αλλά όταν πηδήξουν για πρώτη φορά, μπορεί να χρωματίζονται κοκκινωπά. Δεν πρέπει να φοβάστε, αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να ξανασυμβεί. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να ουρείτε συχνά για να αποτρέψετε την τάνυση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας στην αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για το μικρό προστάτη με αδένωμα, το οποίο συμπιέζει την ουρήθρα, μπορεί να γίνει διουρηθρική τομή. Η επέμβαση δεν στοχεύει στην εκτομή του ίδιου του νεοπλάσματος, αλλά στην αποκατάσταση της ροής των ούρων και συνίσταται στην ανατομή του ιστού του όγκου. Λαμβάνοντας υπόψη τη "μη ριζική φύση" της μεθόδου, δεν είναι απαραίτητο να βασιστούμε σε μια μακροπρόθεσμη βελτίωση και μετά από μια τομή, ένα TUR μπορεί να ακολουθήσει μετά από λίγο.

Μεταξύ των ήπιων μεθόδων θεραπείας του αδένωματος του προστάτη είναι η λαπαροσκοπική απομάκρυνση. Διεξάγεται με τη χρήση εξοπλισμού που εισάγεται στη κοιλότητα της πυέλου μέσω των διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος. Τεχνικά, τέτοιες διαδικασίες είναι περίπλοκες, απαιτούν διείσδυση στο σώμα, επομένως προτιμάται το TUR.

Βίντεο: διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση προστάτη

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναπτύσσονται και εφαρμόζονται με επιτυχία σε διάφορους τομείς της χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της ουρολογίας. Διεξάγονται μέσω της διουρηθρικής πρόσβασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων.
  • Εξάτμιση με ηλεκτρικό ρεύμα.
  • Ηλεκτρο-πήξη του όγκου.
  • Cryodestruction;
  • Αφαίρεση με λέιζερ.

Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι σχετικά ασφαλής, λιγότερες επιπλοκές σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ένα σύντομο χρονικό διάστημα αποκατάστασης, δεν υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία και τη δυνατότητα της χρήσης του σε άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται κατ 'αρχήν σε μια σειρά από συνοδά νοσήματα (σοβαρή ανεπάρκεια της καρδιάς και των πνευμόνων παθολογία της πήξης αίμα, διαβήτη, υπέρταση).

Κοινή σε αυτές τις τεχνικές μπορεί να θεωρηθεί πρόσβαση μέσω της ουρήθρας χωρίς τομές του δέρματος και τη δυνατότητα τοπικής αναισθησίας. Οι διαφορές είναι μόνο με τη μορφή φυσικής ενέργειας που καταστρέφει τον όγκο - λέιζερ, υπέρηχο, ηλεκτρισμό κλπ.

Η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων συνίσταται στην έκθεση ενός ιστού όγκου σε μικροκύματα υψηλής συχνότητας, τα οποία θερμαίνουν και καταστρέφουν. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοσθεί τόσο με διουρηθρική όσο και με την εισαγωγή του ορθοσκοπίου στο ορθό, του οποίου ο βλεννογόνος δεν έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η εξάτμιση οδηγεί στη θέρμανση του ιστού, στην εξάτμιση του υγρού από τα κύτταρα και στην καταστροφή τους. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, λέιζερ, υπερήχων. Η διαδικασία είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

Όταν το cryodestruction, αντίθετα, το αδένωμα καταστρέφεται από τη δράση του κρυολογήματος. Το πρότυπο εργαλείο είναι το υγρό άζωτο. Το τοίχωμα της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θερμαίνεται για να αποφευχθεί η βλάβη.

Η θεραπεία του αδενομώματος του προστάτη με λέιζερ είναι αρκετά αποτελεσματική και μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους για να απαλλαγούμε από έναν όγκο. Η σημασία του έγκειται στη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ στον ιστό του όγκου και στην ταυτόχρονη πήξη. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ είναι η αδιαφορία, η ταχύτητα, η ασφάλεια, η δυνατότητα χρήσης σε βαριές και ηλικιωμένες ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης με λέιζερ του προστάτη είναι συγκρίσιμη με εκείνη με το TUR, ενώ η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετές φορές μικρότερη.

Η εξάτμιση με λέιζερ είναι, όπως λένε, "το τελευταίο μπιπ" στον τομέα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας του αδενώματος του προστάτη. Η πρόσκρουση πραγματοποιείται από μια λέιζερ που εκπέμπει πράσινες ακτίνες, γεγονός που οδηγεί σε βρασμό νερού στα κύτταρα όγκου, την εξάτμιση και την καταστροφή του παρεγχυματικού αδενώματος. Οι επιπλοκές με αυτή τη θεραπεία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνουν και οι ασθενείς αναφέρουν ταχεία βελτίωση της υγείας τους αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση με λέιζερ του αδενώματος είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένη για τους άνδρες με συνακόλουθες αιμοστατικές διαταραχές, όταν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι εξαιρετικά υψηλός. Κάτω από τη δράση του λέιζερ, ο αυλός των αγγείων φαίνεται να είναι σφραγισμένος, πράγμα που ουσιαστικά εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, κάτι που αποτελεί και αναμφισβήτητο πλεονέκτημα. Στους νεαρούς άνδρες, μετά την εξάτμιση με λέιζερ, η σεξουαλική λειτουργία δεν επηρεάζεται.

Βίντεο: εξάτμιση με λέιζερ αδενώματος προστάτη

Πιθανές επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης αδενώματος προστάτη και αποκατάστασης

Δεν έχει σημασία πόσο σκληροί χειρουργοί προσπαθούν, είναι αδύνατο να αποκλειστούν εντελώς οι πιθανές επιπλοκές της ριζικής θεραπείας. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, είναι με το TUR, και στην περίπτωση της ενδοσκοπικής αφαίρεσης - είναι ελάχιστος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να θεωρηθούν:

  1. Αιμορραγία.
  2. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις μεταβολές.
  3. Θρόμβωση των φλεβών των ποδιών, της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της.

Περισσότερο μακρινά αποτελέσματα αναπτύσσονται μέσα στα πυελικά όργανα. Αυτές είναι οι διαταραχές (συσπάσεις) της ουρήθρας ενάντια στο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, η σκλήρυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στη θέση της ουρηθρικής εκκρίσεως, η εξασθένηση της σεξουαλικής λειτουργίας, η ακράτεια ούρων.

Για την πρόληψη επιπλοκών, είναι σημαντικό να τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη συμπεριφορά αμέσως μετά την παρέμβαση, καθώς και σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μέχρις ότου αποκατασταθεί πλήρως ο ιστός. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο:

  • Περιορίστε τη σωματική άσκηση για τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξαίρεση της σεξουαλικής δραστηριότητας τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξασφαλίστε καλή κατάσταση του ποτού και την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης (καλύτερα - πιο συχνά).
  • Απορρίψτε πικάντικα, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ, καφέ.
  • Εκτελέστε ημερήσια γυμναστική για να ενεργοποιήσετε τη ροή αίματος και να αυξήσετε τον συνολικό τόνο

Οι ανασκοπήσεις ανδρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδους προστάτη είναι διφορούμενες. Από την μία πλευρά, οι ασθενείς αναφέρουν σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων, βελτιωμένη ούρηση, ανακούφιση από τον πόνο, από την άλλη - με τους συχνότερους τύπους θεραπείας (κοιλιακή και TUR), οι περισσότεροι αντιμετωπίζουν ακράτεια ούρων και εξασθενημένη ισχύ. Αυτό δεν μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική κατάσταση και την ποιότητα της ζωής.

Η ευθύνη για την υψηλή πιθανότητα κάποιων επιπλοκών βαρύνει τους ίδιους τους άνδρες, διότι δεν είναι όλοι συνηθισμένοι να επισκέπτονται τον ετήσιο ουρολόγο σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας. Η κατάσταση είναι σχεδόν κανονική όταν ένας ασθενής με ένα μεγάλο αδένωμα που απαιτεί πιο ενεργή θεραπεία έρχεται στη λήψη παρά ένα λέιζερ, πήξη, κρυοομήκυνση και επομένως ακράτεια, ανικανότητα, αιμορραγία. Προκειμένου να διευκολυνθεί τόσο η ίδια η επέμβαση όσο και η αποκατάσταση μετά από αυτήν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια προβλημάτων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η θεραπεία του αδενώματος μπορεί να ληφθεί δωρεάν σε μια κρατική κλινική, αλλά πολλοί ασθενείς επιλέγουν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Το κόστος τους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το επίπεδο της κλινικής, του εξοπλισμού και της τοποθεσίας.

Ελάχιστα επεμβατικές επιχειρήσεις και TUR, κατά μέσο όρο κόστος περίπου 45-50.000 ρούβλια, στη Μόσχα αυτό το ποσοστό μπορεί να φθάσει 100.000 ή και περισσότερο. Η απομάκρυνση των κοιλιακών αδένων στην πρωτεύουσα θα κοστίσει από 130 χιλιάδες ρούβλια κατά μέσο όρο και από 50 έως 55 χιλιάδες σε άλλες πόλεις. Το πιο ακριβό είναι η λαπαροσκοπική αδενομεκτομή, η οποία θα πρέπει να δαπανήσει περίπου 150 χιλιάδες ρούβλια.

Τι είδους λειτουργίες εκτελούνται για ασθένειες του προστάτη;

Τις περισσότερες φορές, μια ασθένεια του προστάτη αδένα, όπως η προστατίτιδα, αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής και λέιζερ θεραπεία, βελονισμό και μασάζ. Αυτές οι μέθοδοι είναι αποτελεσματικές εφόσον ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις του ουρολόγου. Η χειρουργική επέμβαση για τον προστάτη πραγματοποιείται απουσία αποτελεσμάτων από τη χρήση του κύριου θεραπευτικού συμπλέγματος, καθώς και απόστημα του αδένα του προστάτη. Χειρουργική παρέμβαση ενδείκνυται στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στη μικρή πυέλου, στην εμφάνιση πυώδους εστίασης στο ορθό, στην παρουσία υπερπλασίας και όγκου. Η επέμβαση μπορεί να γίνει στον προστάτη και σε περίπτωση σοβαρής στένωσης της ουρήθρας που οδηγεί σε κατακράτηση ούρων.

Θεραπεία για φλεγμονή του προστάτη

Η χειρουργική θεραπεία της προστατίτιδας, συνοδευόμενη από μια πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία, περιλαμβάνει το άνοιγμα και την επακόλουθη αποστράγγιση της βλάβης, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού σωλήνα εισαγόμενου στη θέση τομής. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από ουρηθρίτιδα, ο χειρουργός απομακρύνει τα στενεύματα και επεκτείνει το κανάλι του ουροποιητικού.

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στην ανάπτυξη της σκληροθεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, η μερική αφαίρεση των τροποποιημένων ιστών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την ενδοσκοπική μέθοδο. Εάν η phimosis είναι μια επιπλοκή της προστατίτιδας, η ακροποσθία κόβεται με κυκλική μέθοδο. Συχνά στους άνδρες μετά από μια τέτοια λειτουργία μειώνεται σημαντικά η φωτεινότητα των αισθήσεων κατά τη συνουσία. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των σπερματικών κυστιδίων, ο χειρούργος αναστέλλει τις συμφύσεις και αποκαθιστά τη διαπερατότητα τους.

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση ενδείκνυται για χρόνιες, προχωρημένες ασθένειες του προστάτη, στις οποίες ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών αυξάνεται σημαντικά.

Η μακροχρόνια συμφόρηση στον αδένα είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να προκαλέσει καρκίνο.

Λειτουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη εκτελείται με διαφορετικές μεθόδους, μακριά από κάθε μία από τις οποίες σημαίνει μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τομές ιστών και μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Σήμερα, χρησιμοποιούνται συχνά ελάχιστα επεμβατικοί χειρισμοί, που πραγματοποιούνται μέσω μικρών διατρήσεων της βουβωνικής περιοχής ή με την εισαγωγή εργαλείου μέσω του καναλιού του ουροποιητικού.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι λειτουργιών:

  1. TOUR (διουρηθρική εκτομή). Μέρος του αδένα του προστάτη απομακρύνεται χρησιμοποιώντας ένα resectoscope, το οποίο είναι ένας βρόχος που εισάγεται στον προστάτη μέσω του καναλιού του ουροποιητικού. Αυτός ο τύπος εγχείρησης ενδείκνυται για ασθενείς με όγκο προστάτη που δεν υπερβαίνει τα 80 κυβικά χιλιοστά. Η επέμβαση διεξάγεται σε περίπτωση νεφρικής δυσλειτουργίας, η οποία συχνά αποτελεί αντένδειξη για άλλους τύπους χειρουργικής αγωγής.

Αντενδείξεις για πολλούς τύπους χειρουργικής αγωγής είναι διάφορες αιμορραγικές διαταραχές.

Προς το παρόν, υπάρχουν νεότερες τεχνικές, που υποδηλώνουν τη χρήση τεχνολογίας λέιζερ, η οποία επιτρέπει την παρέμβαση χωρίς σοβαρή απώλεια αίματος. Όλοι οι ιστοί καίγονται αμέσως κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, γεγονός που αποτρέπει τις αρνητικές συνέπειες.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Με την προχωρημένη μορφή νόσου του προστάτη, η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά δύσκολη. Συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής βρίσκει αίμα στα ούρα, προβλήματα με ούρηση. Ο κίνδυνος λοιμογόνων επιπλοκών είναι υψηλός.

Όλα αυτά τα αποτελέσματα είναι προσωρινά και μέσα σε ένα μήνα το σώμα έχει αποκατασταθεί. Η αιματουρία μπορεί να συμβεί 1-2 εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση κρούστας στην περιοχή παρέμβασης, ο διαχωρισμός της οποίας οδηγεί σε ελαφρά αιμορραγία.

Μια επιπλοκή μετά από πλήρη εκτομή του προστάτη μπορεί να είναι στένωση του καναλιού του ουροποιητικού, τα τοιχώματα του οποίου συγχωνεύονται. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή ο ασθενής έχει παραβίαση της εκροής ούρων, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή και δυσλειτουργία των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, την ανάπτυξη της δηλητηρίασης. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν θανατηφόρο έκβαση αν δεν πραγματοποιηθεί αμέσως χειρουργική θεραπεία.

Με την τομή και τη διουρηθρική εκτομή μπορεί να εμφανιστεί οπισθοδρομική εκσπερμάτωση, κατά την οποία εγχέεται σπερματικό υγρό στην ουροδόχο κύστη. Σε αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται επίσης ακράτεια ούρων. Όλα αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να θεραπευτούν με την έγκαιρη ανίχνευσή τους.

Γενικές συστάσεις

Κάθε ασθενής που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να ακολουθεί τις ακόλουθες οδηγίες χωρίς αποτυχία:

  1. Όπως καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό για να πραγματοποιήσει μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

Στις πρώτες ημέρες, ένας καθετήρας χρησιμοποιείται για την εκκένωση ούρων. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποτελεσματική αφαίρεση θρόμβων αίματος και άλλων υγρών. Εάν δεν ακολουθεί αυτός ο κανόνας και ο καθετήρας παραμεληθεί, ο ουρικός σωλήνας μπορεί να φράξει, οδηγώντας σε οξεία κατακράτηση ούρων και αύξηση της τοξικότητας, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επέκταση του καναλιού του ουροποιητικού.

Η θεραπεία με χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με προστατίτιδα μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η φαρμακευτική αγωγή και άλλες θεραπείες είναι αναποτελεσματικές. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περάσει όλες τις εξετάσεις, να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα, καρδιογράφημα. Ο τύπος χειραγώγησης επιλέγεται από τον ουρολόγο και συμφωνείται με τον χειρουργό.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις, οι οποίες θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η κατάσταση της υγείας των ανδρών θα πρέπει να ελέγχεται κάθε χρόνο. Εάν είναι απαραίτητο, η πιο συχνή παρατήρηση του ουρολόγου για να υποβληθεί στη μελέτη θα πρέπει να γίνεται σε διαστήματα που συνιστά ο γιατρός. Η έγκαιρη ανίχνευση των αλλαγών στην ουρογεννητική περιοχή θα επιτρέψει την αποτελεσματικότερη θεραπεία. Μην ξεχνάτε ότι η υποδυμναμία, η υποθερμία και οι ανεπεξέργαστες χρόνιες παθήσεις άλλων οργάνων μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την υγεία του προστάτη.

Θα μάθετε πώς πραγματοποιείται η διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη στο παρακάτω βίντεο:

Χειρουργική του προστάτη

Σε διάφορες ασθένειες του προστάτη, η θεραπεία αρχικά βασίζεται σε ιατρική επίδραση στην παθολογική διαδικασία. Εάν δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, φαίνεται ότι εκτελεί εργασίες στον αδένα του προστάτη.

Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει την εξάλειψη των αλλαγμένων δομών του οργάνου ή την πλήρη απομάκρυνση του πληγέντος οργάνου, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές και οι θάνατοι. Οι χειρουργικές παρεμβάσεις μπορούν να συνδυαστούν με την ιατρική θεραπεία σε σοβαρά στάδια της νόσου, για καλύτερα αποτελέσματα και γρήγορη ανάρρωση.

Η λειτουργία στον αδένα του προστάτη, ανάλογα με τη σκηνή, τον εντοπισμό και τη διανομή της διαδικασίας, μπορεί να είναι θεραπευτική, ριζική και παρηγορητική.

Ο τελευταίος τύπος εγχείρησης χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων που ενοχλεί τον ασθενή, αλλά δεν θεραπεύει την ασθένεια, επειδή η ασθένεια είναι συνήθως μη αναστρέψιμη (για παράδειγμα, καρκίνος του τελευταίου σταδίου).

Τι είναι η αδενομεκτομή

Με την ηλικία, κυρίως μετά από 60 χρόνια, σε πολλούς άνδρες αυξάνεται ο όγκος του προστάτη, εμφανίζεται καλοήθης υπερπλασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση προστάτη είναι απαραίτητη με την αφαίρεση του αδενώματος. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας ονομάζεται αδενομεκτομή.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενομεκτομής:

  1. Δύο στάδια διασωληνωτό ή transvesical χειρουργική επέμβαση (αυτό είναι μια ανοικτή λειτουργία στην οποία η κοιλιακή κοιλότητα είναι ανοιχτή και το αδένωμα αφαιρείται, με την περαιτέρω εγκατάσταση του καθετήρα και σωλήνα αποστράγγισης).
  2. Μονοβάθμια δια-φυσαλιδώδης αδενομεκτομή (αυτή η εργασία περιλαμβάνει τη συρραφή του προστάτη με το περαιτέρω κλείσιμο του).
  3. Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TUR) είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος στην οποία εισάγεται ένα ειδικό όργανο στην ουροδόχο κύστη που απομακρύνει τις ανθυγιεινές περιοχές του προστάτη. Αυτός ο τύπος εγχείρησης σας επιτρέπει να αποφύγετε τις εξωτερικές τομές και την παρατεταμένη διαμονή στο νοσοκομείο.

Χωρίς αποτυχία, κάθε πράξη στον προστάτη εκτελείται μόνο μετά από μια προκαταρκτική μελέτη, δηλαδή:

  • πλήρη αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • δοκιμές για ηπατίτιδα, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και AIDS.
  • ΗΚΓ.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Όλα αυτά είναι απαραίτητα για μια προκαταρκτική πρόβλεψη των πιθανών επιπλοκών, τη διάρκεια της ανάκαμψης.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της προσκόλλησης μολυσματικών παθογόνων.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά από χειρουργική επέμβαση, ο προστάτης μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών, όπως:

  • τραύμα στην ουροδόχο κύστη.
  • την ανάπτυξη λοιμώδους φλεγμονής.
  • σχηματισμό της ουρηθρικής στένωσης ·
  • οπισθοδρομική εκσπερμάτωση.
  • ανικανότητα;
  • παραβιάσεις των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, με περαιτέρω σχηματισμό θρόμβωσης.
  • δυσμορφικές εκδηλώσεις (διαταραχή ούρησης).

Αφαίρεση προστάτη

Η ριζική χειρουργική επέμβαση του προστάτη ονομάζεται προστατεκτομή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος), τα οποία δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία και έχουν σοβαρό αποτέλεσμα.

Στην καρδιά της προστατεκτομής είναι η πλήρης αφαίρεση του αδένα από τους περιβάλλοντες ιστούς, καθώς και τα σπερματοδόχα κυστίδια και λεμφαδένες της λεκάνης.

Υπάρχουν δύο βασικές τεχνικές μέθοδοι:

  • προστατεκτομή με ανατροπική προσέγγιση (τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα).
  • περιφερική προστατεκτομή (γίνεται τομή μεταξύ του οσχέου και του ορθού).
  • η λαπαροσκοπική προστατεκτομή (η νεώτερη και βελτιωμένη μέθοδος χειρουργικής αγωγής, στην οποία μια κάμερα και τα απαραίτητα όργανα εισάγονται μέσω μικρών εντομών).

Η στατική λειτουργία στην μετεγχειρητική περίοδο είναι από 1 έως 3 εβδομάδες. Ο καθετήρας στην ουροδόχο κύστη καθιερώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κύρια και μη αναστρέψιμη επιπλοκή της προστατεκτομής είναι η ανικανότητα και η στειρότητα.

Χειρουργική θεραπεία της φλεγμονής

Είναι γνωστό ότι η φλεγμονή του αδένα του προστάτη (προστατίτιδα) αντιμετωπίζεται κλασικά με μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας και με βοηθητικές μεθόδους. Αλλά σε περίπτωση χρονομέτρησης της διαδικασίας, φούσκωμα, θρόμβωση, στένωση της ουρήθρας, σκλήρυνση του προστάτη, εμφανίζεται χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία της προστατίτιδας με υπερφόρτωση συνεπάγεται την αποστράγγιση ενός αποστήματος με μια ενδοσκοπική μέθοδο. Ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται μέσω της ουρήθρας και, κάτω από τον έλεγχο της οθόνης, τρυπάται η θέση τρυπήματος.

Εάν η ουρηθρίτιδα έχει ενωθεί με τη φλεγμονή του αδένα του προστάτη, τότε η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται για την απομάκρυνση των αυστηρών και την επέκταση της ουρήθρας.

Η χειρουργική επέμβαση για προστάτη με έντονη σκληρολογική διεργασία περιλαμβάνει μερική εκτομή του προσβεβλημένου ιστού με ενδοσκοπική μέθοδο.

Εάν υπάρχει μια τέτοια επιπλοκή όπως η φύσωμη, πραγματοποιείται χειρουργική διαδικασία circumcisio, στην οποία η ακροποσθία κόβεται με κυκλικό τρόπο. Μια επιπλοκή αυτής της επέμβασης μπορεί να είναι η μείωση της ευαισθησίας του πέους.

Η φλεγμονή του αδένα του προστάτη με ταυτόχρονη φλεγμονή των σπερματικών κυστιδίων απαιτεί χειρουργική θεραπεία για να απομακρυνθούν οι συμφύσεις και να αποκατασταθεί η βατότητα του μυστικού.

Βασικά, η χειρουργική επέμβαση απαιτεί χρόνιες, προχωρημένες μορφές προστατίτιδας, οι οποίες έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών και ογκολογικής διαδικασίας.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε πράξη έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, επιπλοκές και παρενέργειες. Επομένως, είναι καλύτερο να θεραπεύεται η νόσος στα πρώτα στάδια με συντηρητικές μεθόδους, αλλά σε καμία περίπτωση να μην ξεχνάμε την αποτελεσματικότητα και τη συνάφεια της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας.

Μοιραστείτε το με τους φίλους σας και σίγουρα θα μοιραστούν κάτι ενδιαφέρον και χρήσιμο μαζί σας! Είναι πολύ εύκολο και γρήγορο, απλά κάντε κλικ στο κουμπί υπηρεσίας που χρησιμοποιείτε περισσότερο:

Χειρουργική για τον προστάτη. Είναι δυνατόν να αποφύγετε;

Κάθε δεύτερος άνθρωπος στην ηλικία των 40 ετών πήγε στον γιατρό με παράπονα για πόνο στο περίνεο. Η καθυστερημένη θεραπεία καθιστά τη θεραπεία δύσκολη και χρονοβόρα. Συγκλονισμένη προστατίτιδα, χειρουργική επέμβαση - μια τέτοια εξέλιξη των περιστατικών μπορεί να αποφευχθεί με την έγκαιρη παραπομπή σε γιατρό.

Η φλεγμονή του αδένα του προστάτη έχει κατά κύριο λόγο μολυσματική φύση, συχνά χωρίς εμφανή συμπτώματα.

Η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας, η οποία επιδεινώνεται από τις σχετιζόμενες ασθένειες των πυελικών οργάνων, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί πολύπλοκη παρέμβαση.

Γεια σας, ο Αλεξάντερ Μπορούσοφ βρίσκεται σε επαφή με - τον εμπειρογνώμονα του ανδρικού συλλόγου "Viva Man". Σήμερα θα μιλήσουμε για τη χειρουργική θεραπεία της προστατίτιδας.

Προστάτης, οι λειτουργίες του

Ο προστάτης είναι ένα αποκλειστικά αρσενικό όργανο που βρίσκεται στη λεκάνη πάνω από την ουροδόχο κύστη. Φυσιολογικά, είναι ένας αδένας που ζυγίζει από 20 έως 50 γραμμάρια και σε δομή μοιάζει με τον καρπό κάστανου. Για κάθε άνθρωπο, το σχήμα του σώματος και η πυκνότητα του είναι ξεχωριστά

Η κύρια λειτουργία του προστάτη είναι να παράγει το μυστικό που είναι απαραίτητο για τη διατήρηση και τη διατροφή του σπέρματος.

Η εγγύτητα του σώματος και του ουροποιητικού συστήματος καθορίζει την αμοιβαία επιρροή τους - με την φλεγμονή των πρήζεται το σώμα, ασκώντας πιέσεις για την πορεία της ουροδόχου κύστης και την επιστροφή των ούρων, προκαλώντας συχνές επιθυμίες σε μια τουαλέτα.

Ο προστάτης επηρεάζει:

  • αναπαραγωγική ικανότητα του σώματος ·
  • μια στύση?
  • ορμονική ρύθμιση.
  • ανοσοπροστασία;
  • κατάσταση του νευρικού συστήματος.
  • την ποιότητα της εκσπερμάτωσης.

Με την παραμικρή παραβιάσεις του ανδρικού σώματος, το σώμα ανταποκρίνεται γρήγορα στις αλλαγές, προκαλώντας μια γενικότερη διαταραχή. Εκτεταμένες σύστημα παροχής αίματος, ένας μεγάλος αριθμός των νευρικών απολήξεων, η γειτνίαση με τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος - προκαλεί πόνο στο περίνεο και κόκκυγα με προστατίτιδα.

Οι πιο σημαντικές είναι οι δύο ζώνες του προστάτη - η πλευρά και η κύρια.

Με ορθική ψηλάφηση, η πλευρική ζώνη γίνεται εύκολα αισθητή. Σύμφωνα με στοιχεία της έρευνας, καταγράφονται εδώ τα 2/3 όλων των περιπτώσεων καρκίνου.

Αιτίες της φλεγμονής των οργάνων

Οι παράγοντες που προκαλούν άμεσα ή έμμεσα αλλοιώσεις του προστάτη και της φλεγμονής του είναι:

  • τον τρόπο ζωής, συμβάλλοντας στη στασιμότητα του αίματος στο σώμα - οδηγούς, προσωπικό γραφείου,
  • φλεγμονή των πυελικών οργάνων.
  • σταθερή νευρική ένταση.
  • υποθερμία.
  • μεταβολές του αδένα που σχετίζονται με την ηλικία.
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • διατροφικές διαταραχές, παχυσαρκία,
  • παράτυπη σεξουαλική ζωή.
  • συχνή αλλαγή σεξουαλικών εταίρων.
  • προηγούμενες αφρικανικές ασθένειες στην ιστορία.

Ένα αποδυναμωμένο σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί στις επιπτώσεις των μολυσματικών παραγόντων, εμφανίζεται φλεγμονή. Ο άρρωστος αδένας πρήζεται και αυξάνεται σε μέγεθος.

Πρόκληση φλεγμονής είναι:

  • μύκητες ·
  • ιούς ·
  • βακτήρια.

κατάποση από το εξωτερικό της ουρήθρας και του πρωκτού ή σε απόσταση μεταξύ τους από το αίμα. Κανονικά, η έκκριση του προστάτη έχει αντιβακτηριακές ιδιότητες, οπότε η φλεγμονή απαιτεί συνδυασμό πολλών παραγόντων.

Η προστατίτιδα, η οποία θεωρήθηκε προηγουμένως μια ασθένεια των ανδρών μετά από 50 χρόνια, τώρα διαγιγνώσκεται σε νέους άνδρες ηλικίας 30-35 ετών.

Η φύση της ασθένειας εξαρτάται από τη σεξουαλική κατάσταση του ατόμου. Σε νέους ενεργούς άντρες, συχνότερα ανιχνεύεται μια οξεία μορφή.

Για τα άτομα μετά από 55 χρόνια, η συνηθέστερη παθολογία είναι:

  • χρόνια προστατίτιδα.
  • καλοήθη διεύρυνση του αδένα ή του αδένωματος.
  • καρκίνους.

Συμπτώματα και μορφές προστατίτιδας

Τα πρώτα σημάδια της νόσου του προστάτη συνδέονται με την εξασθένιση της ούρησης και του πόνου στο περίνεο.

Αν σημειωθεί:

  • υποτονική ροή ούρων.
  • πολύ δύσκολη ούρηση.
  • η διαδικασία είναι τεντωμένη στο χρόνο.
  • συνεχής ώθηση να αδειάσει τη νύχτα?
  • αίσθημα πλήρους κύστεως.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν μια παθολογική διαδικασία, αλλά απαιτούνται διεξοδικότερες μελέτες για ακριβέστερη διάγνωση.

Η προστατίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί σε:

  • οξεία μορφή.
  • έχουν μια χρόνια πορεία?

Η οξεία μορφή προκαλείται πάντα από τη μόλυνση και είναι διαφορετική:

  • ξαφνική εμφάνιση της νόσου.
  • πόνος στη βουβωνική χώρα και στον πρωκτό, στον ιερό?
  • Διαταραχές του διαχωρισμού των ούρων.
  • διαχωρισμός του πύου από την ουρήθρα σε ορισμένες περιπτώσεις.

Αν πάτε σε γιατρό αργά, μπορεί να μετατραπεί σε μια χρόνια μορφή.

Αυτή η παθολογία προκαλεί πολλή διαμάχη, δεν υπάρχει σαφής ορισμός της αιτίας της νόσου.

Θεωρείται ότι είναι ένα σύμπλεγμα διαταραχών, το οποίο εκδηλώνεται:

  • προβλήματα ούρησης
  • σταθερός θαμπός πόνος στο περίνεο.
  • πόνος στο περίνεο και στον πρωκτό.
  • αίσθημα αδυναμίας, κατάθλιψη, ερεθισμός.
  • μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας.
  • μειωμένα επίπεδα ορμονών.
  • κατάθλιψη της σεξουαλικής λειτουργίας.
  • απόφραξη από την ουρήθρα.

Η χρόνια προστατίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση αναλυτικές μελέτες ούρων και αίματος, έκκριση προστάτη. Η ορθική εξέταση επιτρέπει να προσδιοριστεί η κατάσταση του αδένα. Για πρόσθετες έρευνες θα συμπεριληφθούν μέθοδοι έρευνας υλικού.

Σε αυτή τη μορφή της νόσου, η φλεγμονή του αδένα ερεθίζει την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, προκαλώντας συνεχείς παρορμήσεις, μειώνοντας δραματικά το βιοτικό επίπεδο. Η θερμοκρασία της νόσου δεν αυξάνεται σε τιμές άνω των 37,5 βαθμών Κελσίου.

Η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας απαιτεί ακριβή διάγνωση από τον γιατρό, την ανάπτυξη αποτελεσματικής θεραπείας. Από τον ασθενή - ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού. Σε προχωρημένες και πολύπλοκες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική θεραπεία των επιδράσεων της φλεγμονής.

Οι επιπλοκές είναι:

  • φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
  • κυστίτιδα, φλεγμονή των όρχεων.
  • πολλαπλασιασμό του αδένα του προστάτη ·
  • κακοήθη νεοπλάσματα.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η κύρια μέθοδος που χρησιμοποιείται τώρα είναι η συντηρητική θεραπεία της προστατίτιδας χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας:

  • φάρμακα - αντιβιοτικά, αντιμικροβιακούς παράγοντες, αντισπασμωδικά, αναλγητικά, άλφα-αναστολείς,
  • φυτικό φάρμακο.
  • φυσιοθεραπευτικές μεθόδους ·
  • ορθικό μασάζ προστάτη.

Υποχρεωτική για τη θεραπεία του ασθενούς είναι:

  • αλλαγή τρόπου ζωής
  • δίαιτα;
  • κάνοντας το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ιστού του προστάτη χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, εάν δεν υπάρχει τρόπος να βελτιωθεί το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία θα είναι:

  • αδένωμα του προστάτη.
  • αποστήματα ή πυώδεις εστίες στο σώμα του προστάτη.
  • στένωση της ουρήθρας.
  • κατακράτηση ούρων ·
  • όγκοι του αδένα.
  • αιμορραγώντας την ουρήθρα τους.
  • Επικάλυψη της ουρήθρας.
  • σκλήρυνση του προστάτη;
  • αυθόρμητο διαχωρισμό ούρων.

Οι παρεμβάσεις μπορούν να είναι:

  • απλή?
  • ήπια ή ελάχιστα επεμβατική.

Οι αντενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία είναι:

  • την πορεία των οξέων σταδίων των φλεγμονωδών διεργασιών.
  • η παρουσία ασθενούς με ΣΟΑΣ και οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • μεσαίες και σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • σοβαρή πνευμονική παθολογία και άσθμα.
  • βλάβες του θυρεοειδούς αδένα.
  • διαβήτη.
  • προχωρημένη ηλικία ασθενών.
  • ασθένειες που παραβιάζουν την πήξη του αίματος.
  • χρήση ως ζωτικής σημασίας φάρμακο αραίωσης αίματος.
  • σοβαρή νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.
  • νευρικές ασθένειες.

Βασικοί τύποι πράξεων

Η λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες λαμβάνει χώρα με πλήρη ή μερική αφαίρεση του αδένα του προστάτη.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται πλήρης εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας:

  • ολική δοκιμασία αίματος, αναπτυχθεί?
  • δοκιμές ούρων (συμπεριλαμβανομένης της βακτηριολογικής καλλιέργειας) ·
  • έρευνες για την έκκριση του προστάτη, συμπεριλαμβανομένων των δεικτών όγκου.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • αν είναι απαραίτητο.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προστάτη πραγματοποιείται με τον παραδοσιακό τρόπο χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι παρέμβασης, εξαρτάται από τον τύπο της επιπλοκής.

Για να ανακουφίσει την κατάσταση του χειρουργού, το όργανο αποκόπτεται, τα κατάλληλα γι 'αυτό δοχεία διαχωρίζονται. Τα ενδιάμεσα κυστίδια και οι πλησιέστεροι λεμφαδένες υπόκεινται σε αφαίρεση. Ο χειρουργός παρέχει πρόσβαση στο όργανο μέσω του περίνεου, το τραύμα ράβεται σε ποσότητα 7-10, τα οποία αφαιρούνται σε μια εβδομάδα.

Η λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω της κοιλιακής κοιλότητας με το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης. Εκτελείται σε περίπτωση καλοήθης προστατίτιδας με την ανάγκη να αφαιρεθούν πέτρες στην ουροδόχο κύστη. Η λειτουργία είναι δύσκολη τόσο για τον χειρούργο όσο και για τον ασθενή, κατά τη διάρκεια της οποίας σημειώνεται σημαντική απώλεια αίματος.

Για μετεγχειρητική αποστράγγιση και έκπλυση της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιείται καθετήρας. Ο ασθενής αισθάνεται τις συνέπειες της παρέμβασης για διάστημα έως 4 μηνών - η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί τόσο πολύ.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προστάτη μπορεί να πραγματοποιηθεί με φειδωλή μέθοδο (ελάχιστα επεμβατική).

Η ουσία της επιχείρησης είναι η χρήση εργαλείων υλικού:

  • φωτιστικό και χειριστή ενδοσκοπικής κάμερας.
  • ειδικές χειρουργικές συσκευές.

Μια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από έναν ειδικά εκπαιδευμένο χειρουργό. Για να γίνει αυτό, γίνονται αρκετές διατρήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα για την εισαγωγή συσκευών.

Ο γιατρός χειρίζεται τα όργανα, παρακολουθεί τη λειτουργία στην οθόνη. Η λειτουργία διαρκεί έως 2 ώρες, στο τέλος των συσκευών αφαιρούνται, στη θέση των τρυπών βέλη επιβάλλονται. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί έως δύο ημέρες, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Μερική αφαίρεση (εκτομή) στους άνδρες με τη βοήθεια ενός χειριστή πραγματοποιείται στην περίπτωση της επικάλυψης του ρεύματος των ούρων από έναν υπερβολικό προστάτη.

Για τη λειτουργία, ο γιατρός θα κάνει τα εξής:

Ένα ρετευτοσκόπιο κρατιέται μέσα από την ουρήθρα, επιτρέποντας την εμφάνιση του προστάτη στην οθόνη της οθόνης και τον χειριστή να αποκόψει τον υπερβολικό ιστό. Η ροή ρευστού μέσω του οργάνου για τη λειτουργία του κομμένου ιστού αφαιρείται. Διάρκεια χειρισμού - έως 60 λεπτά.

Για να εξασφαλιστεί η επούλωση για 3-4 ημέρες, η εκτροπή ούρων περνάει μέσα από τον καθετήρα. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι μέχρι μία εβδομάδα. Πλήρης αποκατάσταση λειτουργιών - έως τρεις μήνες.

Χρησιμοποιώντας μια διεισδυτική διαυδροειδή τεχνική, ο λαιμός της ουροδόχου κύστης αποκόπτεται με χρόνια φλεγμονή και απόφραξη της εκροής των ούρων. Χρησιμοποιείται για σχετικά μικρή ανάπτυξη του προστάτη.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη ή μέρους του γίνεται με τη χρήση εξοπλισμού λέιζερ - ενδείκνυται για ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές. Η θεραπεία της προστατίτιδας με λέιζερ σας επιτρέπει να μειώσετε το χρόνο αποκατάστασης του ασθενούς σε 2 ημέρες. Τέτοιες λειτουργίες είναι σχεδόν χωρίς αίμα - εάν εκτελούνται σωστά, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι μόνο 20%.

Η πιο καινοτόμος μέθοδος για τη διόρθωση του μεγέθους ενός οργάνου είναι η μέθοδος καταστροφής. Το ηλεκτρόδιο τοποθετείται στην ουρήθρα του ασθενούς. Η δεύτερη - στον ιερό, περνώντας ένα ρεύμα μέσω αυτών, διορθώνει τον όγκο του οργάνου.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται δυσφορία που προκαλείται από τη διαδικασία επούλωσης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • παραβίαση της εκροής ούρων.
  • αίμα στην απαλλαγή.
  • αιμορραγία στα ούρα.
  • λοίμωξη.

Η περίοδος προσαρμογής διαρκεί έως 5 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων οι επιπλοκές εξαφανίζονται μόνοι τους. Για να αφαιρέσετε τη λοίμωξη, εφαρμόστε μια σειρά αντιβιοτικών. Ίσως η εμφάνιση αίματος στην απόρριψη μετά από αποκόλληση των μετεγχειρητικών κρούστας.

Το αίμα στα ούρα εμφανίζεται λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση με την απόρριψη της κρούστας, η οποία σχηματίστηκε στο σημείο της εκτομής.

Η προστατίτιδα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά για να διατηρηθεί η υγεία, θα πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας προσαρμόζοντας:

  • σωματική δραστηριότητα ·
  • μενού, αφαιρώντας λιπαρά κρέατα από αυτό, πικάντικα, τουρσί, τηγανητά πιάτα?
  • εθισμός στο αλκοόλ και τη νικοτίνη.
  • σεξουαλική ζωή με έναν σύντροφο.

Ο καλύτερος τρόπος για να θεραπεύσετε μια ασθένεια είναι να την αποτρέψετε. Το να βλέπεις έναν γιατρό στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου θα πρέπει να είναι ο κανόνας.

ΠΡΟΣΟΧΗ:

Αν θέλετε να θεραπεύσετε τη χρόνια προστατίτιδα και τις επιπλοκές της σε σύντομο χρονικό διάστημα, να απαλλαγείτε από αγγειακή στυτική δυσλειτουργία και να μην δώσετε την ευκαιρία να αναπτύξετε αδένωμα, φροντίστε να ελέγξετε το ολοκληρωμένο αποτελεσματικό πρόγραμμα υγείας για το σπίτι σας.

Χρειάζονται περίπου 20 λεπτά την ημέρα για να ολοκληρωθεί, και θα έχετε τα πρώτα αισθητά αποτελέσματα μέσα σε λίγες εβδομάδες. Το πρόγραμμα αυτό είναι το πρώτο πρόγραμμα αυτού του είδους στο CIS, το οποίο έχει αποδείξει πλήρως την αποτελεσματικότητά του στην αντιμετώπιση της χρόνιας προστατίτιδας και της αγγειακής στυτικής δυσλειτουργίας.

Με εκτίμηση, Αλέξανδρος Μπουρούσοφ

Αδένωμα του προστάτη: τύποι χειρουργικής επέμβασης και ενδείξεις

Ένας καλοήθης όγκος (αδένωμα) ή προστατική υπερπλασία (BPH) είναι μια κοινή ουρολογική διαταραχή. Μπορεί να εμφανιστεί σε 8,4% των ανδρών ηλικίας 40-49 ετών και σε 33,5% των ηλικιωμένων ανδρών ηλικίας 60-70 ετών. Αν και η ασθένεια δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο ο καρκίνος, επηρεάζει διάφορους τομείς της ζωής, συμπεριλαμβανομένου του φύλου. Υπάρχουν 3 στάδια της ΒΗΠ, στα στάδια 1 και 2, συνήθως χρησιμοποιείται θεραπεία φαρμάκου, σε 3, χρησιμοποιείται μόνο χειρουργική θεραπεία.

Τον 20ο αιώνα, ανακαλύφθηκε μια αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία του καρκίνου και του αδενώματος του προστάτη. Η επέμβαση ονομαζόταν «ανοιχτή προστατεκτομή». Τώρα, σταδιακά αντικαθίσταται από μια διαφραγματική εκτομή του προστάτη (TUR), η οποία διακρίνεται από την υψηλή αποτελεσματικότητα και τις σύντομες περιόδους αποκατάστασης.

  • Το TOUR εκτελείται με όγκο προστάτη έως 75 ml.
  • Ανοιχτή προστατεκτομή ή αδενεκτομή - με όγκο προστάτη μεγαλύτερο από 75 ml.

Λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις για το αδένωμα του προστάτη:

  • Λειτουργία με πράσινο λέιζερ.
  • Προστάσια στεντ.
  • Διουρηθρική εκτομή βελόνων.
  • Διουρηθρική εξάτμιση.
  • Ρομποτική προστατεκτομή (αντί του χεριού του χειρουργού - του βραχίονα ρομπότ).

Οι κύριες ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για το αδενομικό προστάτη

Οι περισσότεροι άνδρες με BPH μετατρέπονται σε ουρολόγο όταν εμφανιστούν συμπτώματα που παρεμβαίνουν στη ζωή τους. Σε πολλές περιπτώσεις, ο ουρολόγος συνταγογραφεί φάρμακα και εξηγεί τη διαδικασία λήψης φαρμάκων που βελτιώνουν την ούρηση και ανακουφίζουν τον πόνο.

Οι ουρολόγοι ρωτούν συχνά την ερώτηση: πότε εμφανίζεται μια επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη;

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη είναι:

  • Περιοδική ανικανότητα ούρησης.
  • Περιοδικές μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
  • Περιοδική αιματουρία.
  • Τεράστια εκκολάπωση της ουροδόχου κύστης.
  • Τα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης που σχετίζονται με την ΒΡΗ, τα οποία δεν «ανακουφίζονται» από τα ανδρογόνα ή άλλες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.
  • Μειωμένη λειτουργία των νεφρών επειδή ο προστάτης εμποδίζει την ουροδόχο κύστη.
  • Αιμορραγία από τον αδένα του προστάτη λόγω της επέκτασής του, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με φάρμακα αναστολέα 5-άλφα αναγωγάσης όπως η finasteride ή η dutasteride.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αδένωμα του προστάτη:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • πυελονεφρίτιδα, οξεία κυστίτιδα.
  • αορτικό ανεύρυσμα;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • παθολογική κατάσταση της δεξιάς καρδιάς (πνευμονική καρδιά).
  • αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου.

Οι κύριοι τύποι λειτουργιών για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το TOUR είναι το χρυσό πρότυπο για αποτελεσματική θεραπεία της ΒΡΗ. Περιλαμβάνει την πλήρη ή μερική αφαίρεση του αδένα του προστάτη χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο μέσω της ουρήθρας.

  • Το ρεύμα υψηλής συχνότητας που διέρχεται από το βρόχο καλωδίων σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τους προσβεβλημένους ιστούς του προστάτη και να πήξετε αιμοφόρα αγγεία.
  • Το κυστεοσκόπιο χρησιμοποιείται για οπτική καθοδήγηση και παρακολούθηση της λειτουργίας TUR. Επομένως, αυτός ο τύπος παρέμβασης ονομάζεται ενδοσκοπικό αδένωμα του προστάτη.
  • Ο ασθενής θα πρέπει να φέρει έναν καθετήρα στην ουρήθρα για 2 ημέρες και, κατά κανόνα, να βρίσκεται στο νοσοκομείο για 2 ημέρες.
  • Οι περισσότεροι ασθενείς (80% έως 90%) αναφέρουν μια δραματική βελτίωση της κατάστασής τους μετά από το TUR.

Η ανοιχτή προστατεκτομή είναι μια μέθοδος αφαίρεσης αδένωματος του προστάτη, η οποία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με πολύ μεγάλο προστάτη (περισσότερο από 80 γραμμάρια). Μόνο ο προστάτης απομακρύνεται, δεν γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των όρχεων για το αδένωμα του προστάτη.

  • Σε αυτή τη διαδικασία, γίνεται μια τομή στην κάτω κοιλία (προστάτη του προστάτη) ή στην περιοχή μεταξύ του πρωκτού και του όσχεου (περινεϊκή προστατεκτομή).
  • Ο ιστός προστάτη απομακρύνεται μέσω της ουροδόχου κύστης.
  • Ένας καθετήρας στην ουρήθρα μετά από κοιλιακή χειρουργική του αδενώματος προστάτη παραμένει για περίπου 7 ημέρες και ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για αυτή τη φορά.

Η λαπαροσκόπηση του αδενομώματος του προστάτη είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η οποία απαιτεί μικρά ανοίγματα στην κοιλιά του ασθενούς. Στη συνέχεια εισάγονται μικροσκοπική κάμερα και χειρουργικές συσκευές.

  • Ολόκληρη η πορεία της λειτουργίας εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης.
  • Με ένα ειδικό υπερηχητικό μαχαίρι, ο προσβεβλημένος ιστός του προστάτη κόβεται με την ελάχιστη ζημιά στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο καθετήρας παραμένει στην ουρήθρα για έως και 6 ημέρες.

Η προστατεκτομή λέιζερ εκτελείται χρησιμοποιώντας λέιζερ διαφορετικού μήκους κύματος. Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη, ο κίνδυνος επιπλοκών, όπως η ενδοεγχειρητική αιμορραγία, η αναδρομική εκσπερμάτωση, τα προβλήματα με το σεξ (ανικανότητα) και η ακράτεια ούρων μειώνονται σημαντικά.

Η διόρθωση της διουρηθρικής βελόνας χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας για να προκαλέσει θερμική βλάβη στον αδένα.

  • Οι βελόνες παρέχουν ενέργεια σε μια τοπική περιοχή του αδένα του προστάτη.
  • Αυτή είναι μια γρήγορη διαδικασία που εκτελείται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί πάντα την εγκατάσταση ενός καθετήρα. Ωστόσο, δεν έχει καθοριστεί η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας.

Τα προστατευτικά στεντ είναι ευέλικτα αυτοδιαστελλόμενα μέσα που τοποθετούνται στην ουρήθρα για να διατηρούν τη ροή των ούρων.

  • Όσον αφορά τη βελτίωση των συμπτωμάτων, αυτή η λειτουργία είναι συγκρίσιμη με την TUR, παρόλο που απαιτούνται πρόσθετες τυχαιοποιημένες εξετάσεις.
  • Πλεονεκτήματα των προστατευτικών στεντ: σύντομος χρόνος χειρισμού με τοπική αναισθησία, ελάχιστη αιμορραγία, δεν υπάρχει ανάγκη για μόνιμο καθετήρα στην μετεγχειρητική περίοδο, πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση.
  • Όταν η διουρηθρική εξάτμιση του ιστού του προστάτη συγχρόνως εξατμίζεται και πήζει, έτσι δεν υπάρχει αιμορραγία ή απορρόφηση του υγρού.
  • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αποστράγγιση παραμένει στην ουρήθρα για 1 ημέρα και ο ασθενής ξοδεύει την ημέρα στο νοσοκομείο.

Αφαίρεση αδενώματος προστάτη: η τιμή της χειρουργικής επέμβασης στη Ρωσία, την Ουκρανία και τη Λευκορωσία

Σε όλες τις μεγάλες πόλεις της Ρωσίας (Μόσχα, Rostov-on-Don, Voronezh, Chelyabinsk, Samara, Nizhny Novgorod, Krasnodar, Stavropol, Orenburg, Krasnoyarsk, Novosibirsk κ.λπ.), αφαιρείται το αδένωμα του προστάτη. Το κόστος της επέμβασης (λαπαροσκοπική προστατεκτομή ως καλοήθης μέθοδος) είναι κατά μέσο όρο 150 χιλιάδες ρούβλια (εξαιρουμένης της διαβούλευσης με τον ουρολόγο).

  • Η λειτουργία TOUR θα κοστίσει 50 χιλιάδες ρούβλια.
  • Η ριζική (κοιλιακή) προστατεκτομή κοστίζει από 55 χιλιάδες ρούβλια.
  • Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του προστάτη αδένωμα με ένα λέιζερ είναι από 45 χιλιάδες ρούβλια.

Στο Χάρκοβο, Dnepropetrovsk, Κίεβο, Zaporozhye και άλλες πόλεις της Ουκρανίας, λαπαροσκοπική prostatectomy κοστίζει περίπου 74.744 εθνικού νομίσματος.

  • Χειρουργική για την αφαίρεση του αδενώματος του αδένα του προστάτη TUR - από 15 χιλιάδες εθνικού νομίσματος.
  • Εξάτμιση λέιζερ - 30 χιλιάδες εθνικού νομίσματος.
  • Ριζική προστατεκτομή - 27.000 εθνικού νομίσματος και άνω.

Στο Μινσκ, η λαπαροσκοπική προστατεκτομή κοστίζει κατά μέσο όρο 40.587.710 λευκορωσικά ρούβλια.

  • ΤΟΥΡΙΣΜΟΣ - 13 529 236 Λευκορωσικά ρούβλια.
  • Ριζική προστατεκτομή - 14.882.160 λευκορωσικά ρούβλια.
  • Εξάτμιση λέιζερ - 10.823.389 λευκορωσικά ρούβλια.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτου αδενώματος και ανατροφοδότηση για αυτό

Μια κοινή ερώτηση ασθενούς: πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός αδενώματος προστάτη;

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη και η ανατροφοδότηση για αυτό εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Έτσι, με τον διαυγαστρικό τύπο της λειτουργίας, όλες οι χειρισμοί εκτελούνται μέσω της ουρήθρας και με ανοιχτή προστατεκτομή, μέσω μιας τομής στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή στην περιγεννητική περιοχή.

Το μεγαλύτερο μέρος της θετικής ανατροφοδότησης ελήφθη μετά από επεμβάσεις TUR και λαπαροσκοπικής προστατεκτομής. Μετά από αυτούς τους τύπους χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα, σπάνια αντιμετωπίζει προβλήματα ισχύος και σημειώνει βελτίωση στα συμπτώματα της ΒΡΗ.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για το αδενάμη του προστάτη και την μετεγχειρητική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση στο αδενάμη του προστάτη και η μετεγχειρητική θεραπεία συνδέονται με μεγάλο αριθμό μακροπρόθεσμων επιπλοκών, όπως:

  • ανικανότητα;
  • ακράτεια ·
  • αιμορραγία;
  • πυρετός.
  • η εμφάνιση ουρηθρο-ρεκτοειδούς συρίγγας με πρωκτική βλάβη.
  • οπισθοδρομική εκσπερμάτωση (εκσπερμάτωση σπέρματος στην ουροδόχο κύστη και όχι μέσω του πέους).
  • την ανάγκη για επανεγχειρησμό (σε 10% των ασθενών μετά από πέντε χρόνια) λόγω της συνεχιζόμενης ανάπτυξης του προστάτη.

Τι μπορεί να γίνει και τι δεν μπορεί να γίνει στην μετεγχειρητική περίοδο μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη;

Κατά την αρχική περίοδο ανάρρωσης (2 εβδομάδες), πρέπει να αποφεύγονται τα φορτία και οι ξαφνικές κινήσεις.

Ακολουθούν ορισμένες προτάσεις:

  • Πρέπει να πίνετε άφθονο νερό για να ξεπλύνετε την ουροδόχο κύστη και να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
  • Εάν εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, ο ασθενής πρέπει να ζητήσει από τον γιατρό ένα έγκυρο καθαρτικό.
  • Μην κάνετε σωματικά σκληρή δουλειά.
  • Μην εργάζεστε με πολύπλοκους μηχανισμούς και μην οδηγείτε αυτοκίνητο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για αδενάμη του προστάτη και μετεγχειρητική θεραπεία, θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να ουρηθούμε και πάλι κανονικά. Μετά την αφαίρεση της αποστράγγισης, τα ούρα περνούν πάνω από ένα χειρουργικό τραύμα στον προστάτη, το οποίο προκαλεί δυσφορία. Αυτό το πρόβλημα θα εξαφανιστεί σταδιακά και σε μερικούς μήνες ο άνθρωπος θα είναι σε θέση να ουρήσει λιγότερο και πιο εύκολα.

Ένας ετήσιος ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ορθική εξέταση. Μερικές φορές σχηματίζεται ουλώδης ιστός στην ουρήθρα και απαιτεί θεραπεία.