Κύριος
Λόγοι

Χειρουργική για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη: αποτελεσματικοί τρόποι για την αφαίρεση του αδενώματος

Το αδένωμα του προστάτη ή η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι το πιο συνηθισμένο πρόβλημα στους ηλικιωμένους άνδρες. Σχεδόν κάθε τρίτο τέτοιος ασθενής χρειάζεται χειρουργική θεραπεία.

Πότε αναφέρεται η χειρουργική επέμβαση αδενομώματος προστάτη;

Οι συνθήκες υπό τις οποίες είναι απαραίτητη μια πράξη για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη μπορούν να χωριστούν σε επείγουσες (οξείες) και προγραμματισμένες.

Τα επείγοντα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • οξεία κατακράτηση ούρων.
  • αιφνίδια συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Μεγάλη αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα).
  • ουροδόχο κύστη.

Η τακτική χειρουργική επέμβαση καταφεύγει στην περίπτωση σημαντικών κλινικών συμπτωμάτων και ενός σταδίου ανισορροπίας της καλοήθους υπερπλασίας, όπως αποδεικνύεται από:

  • σοβαρή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.
  • παράδοξη ισχουρία.
  • η επέκταση του συστήματος της νεφρικής πυέλου (ουρητηροϋδρονεφρόζη).
  • η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (αυξημένη κρεατινίνη, ουρικό οξύ αίματος, μειωμένος ρυθμός σπειραματικής διήθησης).
  • συχνή επανασύνδεση μιας λοίμωξης δευτερογενούς ουροφόρου οδού.
  • έλλειψη θετικής επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, στους άνδρες με μέτρια σοβαρότητα της νόσου, η χειρουργική θεραπεία είναι επίσης πιο αποτελεσματική από τη φαρμακευτική αγωγή.

Τρόποι για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Οι παραδοσιακές χειρουργικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για το αδένωμα του προστάτη αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα:

Το TOUR είναι γνωστό ως το "χρυσό πρότυπο" της χειρουργικής αγωγής για το αδένωμα. Η πρόσβαση στον αδένα γίνεται μέσω της ουρήθρας, της ουρήθρας, στην οποία εισάγεται η ενδοσκοπική συσκευή. Συνεπώς, η λειτουργία διακρίνεται από χαμηλή επιθετικότητα και χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Υπάρχουν μονο- και διπολική εκτομή (η διαφορά είναι στη χρήση διαφορετικού εξοπλισμού). Χρησιμοποιείται με όγκο αδένα 30-80 cm3.

Εκτελείται υπό την επίδραση της νωτιαίας ή επισκληρίδιας αναισθησίας. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη με ανοιχτή αδενομεκτομή περιλαμβάνει μια τομή στην κάτω κοιλία και πλήρη εκτομή μιας καλοήθους ανάπτυξης. Ανάλογα με τον τόπο της χειρουργικής πρόσβασης, είναι transcubular (σύμφωνα με Freier), retropubic (σύμφωνα με Lidsky), perineal (ishiorectal και transrectal).

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Είναι η πιο τραυματική μέθοδος με μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ταυτόχρονα, το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η πλήρης απουσία υποτροπής της νόσου. Τις περισσότερες φορές ενδείκνυται για τα αδενώματα που δεν υπόκεινται σε ιατρική επιρροή και ο όγκος του αδένα είναι μεγαλύτερος από 80-100 cm3.

Η διουρηθρική τομή χρησιμοποιείται σε άνδρες με μικρά μεγέθη του προστάτη, μέχρι 30 cm3. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός δεν αφαιρεί τον αδένα, αλλά το τεμαχίζει.

Θεραπεία προστάτη: ποιες επιπλοκές μπορεί να αντιμετωπιστούν

Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες επιτρέπουν τη συνεχή ανάπτυξη νέων λιγότερο τραυματικών χειρουργικών παρεμβάσεων στον αδένα του προστάτη.

Μεταξύ αυτών είναι:

  • διάμεση πήξη με λέιζερ.
  • μετεγχειρητική εκτομή βελόνων.
  • μετεγχειρητική τομή με λέιζερ.
  • υπερδραστηριότητα ή υπερρθωτική υπερθερμία.
  • μετεγχειρητική μικροκυματική ή ραδιοσυχνότητα θερμοθεραπεία.
  • θερμική καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων με διουρηθρική ενέργεια.
  • εξωσωματική πυροθεραπεία;
  • ηλεκτροδιάσπαση.

Ένα κοινό πράγμα που ενώνει όλες αυτές τις τεχνικές είναι ότι χρησιμοποιούνται μόνο στα πρώτα στάδια της νόσου, όταν το αδένωμα δεν είναι ακόμη μεγάλο.

Δεν απαιτούν γενική αναισθησία, μετά από χειρουργική επέμβαση δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές, είναι ασφαλείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που λαμβάνουν φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα και έχουν σοβαρές συνακόλουθες ασθένειες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν χρειάζονται μετεγχειρητικό καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των τεχνολογιών είναι ελαφρώς χαμηλότερη από εκείνη των παραπάνω πράξεων.

Συνέπειες μετά την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση προστάτη είναι μια επεμβατική διαδικασία που παραβιάζει την ακεραιότητα διαφόρων ιστών, βλεννογόνων, αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων κ.λπ. Έτσι, δεν περνάει για το ανθρώπινο σώμα χωρίς ίχνος και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κάποιων επιπλοκών.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να αντιμετωπίσετε;

Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές χωρίζονται σε 2 ομάδες: πρώιμες και απομακρυσμένες.

Το πρώτο περιλαμβάνει:

  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να σταθεροποιηθεί με μετάγγιση αίματος ή με διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος ή να απαιτήσει επανειλημμένη παρέμβαση.
  • μολυσματικές διεργασίες της κατώτερης ουροφόρου οδού (οξεία κυστίτιδα, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, επιδιδυμίτιδα).
  • Το σύνδρομο TUR - δηλητηρίαση από το νερό του σώματος (αύξηση του όγκου του εξωκυτταρικού υγρού), είναι επικίνδυνο για την ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και οίδημα του εγκεφάλου.
  • οξεία κατακράτηση ούρων.
  • μείωση του νατρίου λόγω της αναρρόφησης του διαλύματος πλύσης.

Η ομάδα των καθυστερημένων μετεγχειρητικών επιπλοκών περιλαμβάνει:

  • στυτική δυσλειτουργία.
  • ακράτεια ούρων.
  • σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης.
  • αυστηρή (ουρική μεταβολή) της ουρήθρας.
  • διατήρηση μη ειδικών συμπτωμάτων ·
  • πέτρες της ουροδόχου κύστης.
  • οπισθοδρομική εκσπερμάτωση (απελευθέρωση σπέρματος στην ουροδόχο κύστη).
  • υποτροπές και "ψευδείς" υποτροπές της νόσου.

Πώς η αφαίρεση του αδενώματος επηρεάζει την ισχύ

Ένα από τα κριτήρια για την επιτυχή έκβαση της επέμβασης και η ικανοποιητική αξιολόγηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς είναι η διατήρηση της σεξουαλικής του δραστηριότητας ανεξάρτητα από την ηλικία του.

Η χειρουργική επέμβαση στον προστάτη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις νευρικές και αγγειακές δομές κοντά στην περιοχή του προστάτη του πέους, γεγονός που προκαλεί στυτική δυσλειτουργία. Η υψηλότερη συχνότητα τέτοιων επιπλοκών εμπίπτει στην ανοικτή μέθοδο αδενομεκτομής και TUR. Νέες τεχνικές σε μικρότερο βαθμό επηρεάζουν την αρσενική ισχύ.

Η διαδικασία αποκατάστασης δομών που ελέγχουν τις στύσεις είναι αρκετά μεγάλη και εξαρτάται από τη γενική υγεία του ανθρώπου, την κατάσταση της ισχύος πριν από τη χειρουργική θεραπεία. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα σύνολο συγκεκριμένων δραστηριοτήτων, δηλαδή, σωματικές ασκήσεις, ενισχύοντας τους μυς της λεκάνης και του περίνεου, φάρμακα (sildenafil, tadalafil), συμβουλευτική ψυχολόγο, θεραπεία κενού κ.λπ.

Αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση του αδενώματος του προστάτη

Όχι λιγότερο σημαντική από την εκτομή του ίδιου του αδένα του προστάτη είναι το στάδιο αποκατάστασης.

Η διάρκεια της εξαρτάται από τη μέθοδο λειτουργίας, τον βαθμό της νοσηρότητάς της, τη σοβαρότητα των επιπλοκών, την ύπαρξη συννοσηρότητας, την ηλικία, το επίπεδο αρχικών προστατευτικών δυνάμεων του σώματος και μπορεί να είναι από 3 έως 12 μήνες.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δέσμευση του ασθενούς να εκτελέσει όλες τις διαδικασίες. Για το σκοπό αυτό, ένας ειδικός γνωρίζει έναν άνθρωπο με τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου, του διδάσκει σωματικές ασκήσεις, αποτρέπει την εμφάνιση αγχώδους και καταθλιπτικών διαταραχών.

Οι βασικοί κανόνες και διαδικασίες που πρέπει να ακολουθηθούν είναι οι εξής:

  • στις πρώτες 3-4 εβδομάδες για την αποφυγή αιφνίδιων κινήσεων, ανύψωσης βάρους, υπερβολικών φορτίων, υποθερμίας.
  • γάλα και δίαιτα λαχανικών, μην τρώτε τηγανητά, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα?
  • (κατάλληλη επαρκής κατανάλωση αλκοόλ) ·
  • πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
  • απόρριψη αλκοόλ, κάπνισμα.
  • καθημερινές βόλτες;
  • Σεξουαλική ανάπαυση 4-6 εβδομάδες.
  • θεραπευτική άσκηση με ειδικές μεθόδους, μασάζ.
  • να μην επισκεφθείτε λουτρά, σάουνες?
  • συνεχή επίβλεψη από τον θεράποντα ιατρό.

Η πρόγνωση σε ασθενείς με αδένωμα του προστάτη τα τελευταία χρόνια έχει γίνει πολύ πιο ευνοϊκή. Αυτό έγινε δυνατή με τη χρήση σύγχρονων ασφαλών τεχνικών που παρέχουν την ταχύτερη και υψηλής ποιότητας ανάκτηση με τον ελάχιστο αριθμό συνεπειών.

Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει τις δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας της νόσου στα αρχικά στάδια, χωρίς να περιμένει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Χειρουργική αφαίρεση αδενώματος προστάτη: λαπαροσκόπηση, λέιζερ, TUR, αδενομεκτομή

Όχι πάντα η φαρμακευτική αγωγή, η οποία διεξάγεται κατά τη διάρκεια του προκαθορισμένου χρόνου, σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε το αδένωμα του προστάτη. Οι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να νικήσουν εντελώς την ασθένεια, καταφεύγοντας στην υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση. Με την παρουσία αδενώματος του προστάτη, η χειρουργική επέμβαση για πολλά χρόνια θεωρείται το πιο ριζοσπαστικό μέσο καταπολέμησης της νόσου, καθώς δεν προκαλεί καμιά βλάβη στην υγεία, αλλά σας επιτρέπει να αποφύγετε τους κακοήθεις όγκους. Δεν υπάρχει ενιαία μέθοδος για τη χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Η επιλογή του εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, επομένως ο τύπος της επέμβασης θεωρείται μόνο από έναν ειδικευμένο ουρολόγο για έναν συγκεκριμένο ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες:

  1. δυνατότητες του ιδρύματος όπου βρίσκεται ο ασθενής ·
  2. κατάσταση του ασθενούς.
  3. η παρουσία συντρόφων;
  4. η συγκατάθεση του ατόμου στη χειρουργική θεραπεία του αδενομώματος του προστάτη που προτείνουν οι γιατροί ·
  5. στάδιο αδενώματος.
  6. την ηλικία του ασθενούς.
  7. σημάδια ογκολογίας.

Λειτουργίες για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη: οι κύριες ενδείξεις για τη διεξαγωγή

Οι ίδιες οι λέξεις "αφαίρεση αδενώματος προστάτη" προκαλούν πανικό σε μερικούς άνδρες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια όταν η κατάσταση γίνεται κρίσιμη. Όσο νωρίτερα ο ασθενής επισκέπτεται τον ουρολόγο, τόσο μικρότερο είναι το μέγεθος του όγκου, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία. Μην κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης αυξάνεται η ποσότητα υπολειμματικών ούρων.
  • υπάρχει κατακράτηση ούρων.
  • αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα).
  • οι νεφρικές επιπλοκές συνδέονταν με τη νόσο.
  • πέτρες που σχηματίζονται στην ουροδόχο κύστη.
  • αισθητή νεφρική ανεπάρκεια.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για το αδένωμα του προστάτη

Με βάση τους παραπάνω παράγοντες, η επέμβαση επιλέγεται για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη. Όποια και αν είναι η βοήθεια που λαμβάνει ο ασθενής, σίγουρα θα σταλεί για να αποκαταστήσει τη διαδικασία της ούρησης. Είναι αδύνατο για τους άνδρες να ζουν με τον πόνο και την ταλαιπωρία που δημιουργείται από τον υπερβολικό ιστό, διότι καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, η νεφρική ανεπάρκεια, η μειωμένη σεξουαλική λειτουργία και άλλες διαταραχές θα προστεθούν. Μην φοβάστε ότι θα αφαιρεθεί ολόκληρος ο αδένας και θα παραβιαστεί η σεξουαλική λειτουργία. Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε επέμβασης, αποκλεισθεί μόνο το τμήμα του προστάτη που συμπιέζει την ουρήθρα και εμποδίζει τη ροή των ούρων. Ποιες είναι οι λειτουργίες για την αφαίρεση του προστάτη, ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ τους, ποιες επιπλοκές μπορούν να οδηγήσουν και ποια πλεονεκτήματα έχουν, αυτό το άρθρο θα πει και θα επιδείξει βίντεο που έχουν επιλεγεί για το θέμα.

Μετεγχειρητική εκτομή (TUR) - μια αποδεδειγμένη μέθοδος χειρουργικής αγωγής του αδενομώματος του προστάτη

Για περισσότερο από έναν αιώνα, οι χειρουργοί έχουν χρησιμοποιήσει τη μέθοδο της διουρηθρικής ή ενδοσκοπικής εκτομής για να βοηθήσουν τους ασθενείς. Για πρώτη φορά πραγματοποιήθηκε μια τέτοια επέμβαση για την απομάκρυνση της καλοήθους καλοήθους προστατικής υπερπλασίας (BPH) το 1909. Πολλά έχουν αλλάξει έκτοτε. Πώς να αφαιρέσετε το αδένωμα του προστάτη σε σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιώντας το TUR, μπορείτε να παρακολουθήσετε το βίντεο.

Και τώρα με περισσότερες λεπτομέρειες για αυτό που είδε. Θα είναι ένα ερώτημα για το πώς ένας προστάτης εκτελείται σε ένα αδένωμα του προστάτη.

Αυτή η μέθοδος φροντίδας συνιστάται σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα της νόσου. Για τους μεγάλους όγκους (περισσότερο από 80 ml), αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Για να εκτελεστεί μια TUR, απαιτείται γενική ή νωτιαία αναισθησία.

Η λειτουργία γίνεται με αυτή τη σειρά:

  1. Το resectoscope εισάγεται στην ουρήθρα. Αυτό το εργαλείο έχει μια δεξαμενή για τη συλλογή υγρού, μία πηγή φωτός και ένα βρόχο για την εκτομή (αφαίρεση μέρους του οργάνου).
  2. Το εργαλείο κόβει τον κατεστραμμένο ιστό και συσσωρεύει αιμοφόρα αγγεία.
  3. Οι κομμένοι ιστοί εξάγονται και αποστέλλονται σε έναν μορφολόγο ο οποίος θα ελέγξει για την παρουσία καρκινικών κυττάρων σε αυτά.
  4. Ένας καθετήρας εισάγεται στην κύστη για λίγες ημέρες για να αφαιρεθούν τα ούρα και οι θρόμβοι αίματος.

Αυτή η λειτουργία διαρκεί μέχρι 1,5 ώρες. Ο χρόνος εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Η νοσηλεία απαιτείται για αρκετές ημέρες.

Έλενα Μαλίσεβα: "Η προστατίτιδα νικήθηκε από τους ευρωπαίους γιατρούς και η ανακάλυψη τους στον τομέα της υγείας των ανδρών είναι τέλεια.

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά από το TUR δεν είναι όλοι ασθενείς. Μεταξύ των συνηθέστερων επιπλοκών του TUR περιλαμβάνονται:

  • αιμορραγία;
  • παραβίαση της ακεραιότητας της κάψουλας του αδένα του προστάτη ·
  • πληγές στην κύστη.

Θα πρέπει να σημειωθεί και οι επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση κατά την περίοδο αποκατάστασης:

  • δυσουρία.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • η παρουσία αίματος στα ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • κατακράτηση ούρων.
  • προστατίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση.

Οι συνέπειες της επέμβασης εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, για την επιτυχία της διαδικασίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει στυτική δυσλειτουργία (έως 9%), στένωση της ουρήθρας (έως 3%), ανάγκη επανεπεξεργασίας (μέχρι 5%).

Laparoscopy αδενώματος προστάτη

Με μεγάλη ποσότητα αδενώματος προστάτη, όταν αυξάνεται σε 100 cu. δείτε και περισσότεροι, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση λαπαροσκόπησης. Η ίδια μέθοδος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του προστάτη που προσβάλλεται από καρκινικά κύτταρα. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται μόνο στην κλινική όπου υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός. Ο γιατρός έχει πρόσβαση στο άρρωστο όργανο χρησιμοποιώντας τροκάρες. Αυτά είναι κοίλοι σωλήνες που διεισδύουν στην εσωτερική κοιλότητα μέσω μικρών εντομών του δέρματος. Περαιτέρω, χειρουργικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται με όργανα που φτάνουν στο άρρωστο όργανο διαμέσου των αυλών των τροκάρ. Μια κάμερα εισάγεται σε ένα από τα κενά, το οποίο προβάλλει την εξέλιξη της λειτουργίας στην οθόνη. Στη λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη, χρησιμοποιούνται 3 έως 5 τέτοια τροκάρ. Αφαίρεση υπό γενική αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει περίπου 2,5 ώρες. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, εισάγεται ένας καθετήρας στην ουρήθρα του ασθενούς.

Πριν από την ανοιχτή αδενομεκτομή, η λαπαροσκόπηση έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

  • λιγότερες επιπλοκές.
  • χωρίς αιμορραγία.
  • ο καθετήρας χρησιμοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα (2-4 ημέρες) κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.
  • πηγαίνει γρήγορη ανάκτηση της σωματικής δραστηριότητας.

Κοιλιακή χειρουργική για αδενωματώδες προστάτη - αδενομεκτομή

Μέσω της τομής του περιτοναίου στην περιοχή μεταξύ του κόλπου και του ομφαλού, πραγματοποιείται κοιλιακή χειρουργική για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη με γενική ή νωτιαία αναισθησία. Με αυτή τη μέθοδο, οι ιστοί και τα όργανα που εμποδίζουν την πρόσβαση στο άρρωστο όργανο (δέρμα, υποδόριος ιστός, μύες, τοίχωμα της ουροδόχου κύστης) αποκόπτονται με ένα νυστέρι. Ο χειρουργός βρίσκει το αδένωμα και το αφαιρεί με τα χέρια του χρησιμοποιώντας ένα βοηθητικό εργαλείο. Μετά τη λειτουργία, ένας καθετήρας εισέρχεται αναγκαστικά στο άνοιγμα της ουρήθρας. Ένας σωλήνας αποστράγγισης για την απομάκρυνση ούρων και θρόμβων αίματος μπορεί να εγκατασταθεί στην κύστη με ένα συμπέρασμα στη χειρουργική τομή.

Μια τέτοια πράξη είναι πιο γεμάτη από επιπλοκές:

  1. η απώλεια αίματος είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι με άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.
  2. συχνές λοιμώξεις.
  3. μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα κατά παράβαση των λειτουργιών της πεπτικής οδού.
  4. ακράτεια είναι δυνατή.

Πρόκληση εμβολιασμού αρτηρίας (ΕΑΠ) - μια νέα θεραπεία

Όχι σε κάθε κλινική μπορεί να προσφερθεί ένας ασθενής με αδένες EAP, καθώς αυτό απαιτεί τόσο ειδικό εξοπλισμό όσο και ειδικούς υψηλού επιπέδου που μπορούν να εργαστούν σε αυτό. Παρόλα αυτά, οι διαδικασίες αυτές εκτελούνται από τις σύγχρονες ουρολογικές κλινικές. Η επέμβαση παρέχεται πάντα όπως έχει προγραμματιστεί, έτσι ώστε ο ασθενής, μαζί με τον ενδοαγγειακό χειρούργο, να συζητά όλες τις αποχρώσεις και να υποβληθεί στην απαιτούμενη εξέταση στο προπαρασκευαστικό στάδιο.

Η ουσία της εξεταζόμενης μεθόδου είναι ότι πραγματοποιείται απόφραξη ή εμβολισμός των αγγείων που δίνουν αίμα στο αδένωμα του προστάτη. Μετά από μια τέτοια επίδραση, οι ιστοί δεν λαμβάνουν διατροφή, μειώνονται και ο αυλός στην ουρήθρα ανοίγει.

Η εμβολιασμός θεωρείται μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, επομένως, η γενική αναισθησία δεν χρησιμοποιείται για την εφαρμογή της. Αρκετή τοπική αναισθησία στον τόπο όπου θα τρυπηθεί η αρτηρία.

Ο λειτουργικός ενδοαγγειακός χειρουργός βρίσκει την πηγή της παροχής αίματος στο αδένωμα και τον εμποδίζει χρησιμοποιώντας ένα μικροκαθετήρα. Αφού εγκατασταθεί ο μικροκαθετήρας, εισάγεται ένας παράγοντας εμβολισμού που φράζει το δοχείο. Η διαδικασία εκτελείται και στις δύο πλευρές του προστάτη μέσω ενός ενιαίου σημείου πρόσβασης.

Δεν μπορεί να συστήνεται σε όλους τους ασθενείς μια τέτοια ενέργεια.

Αντενδείξεις σε αυτό είναι:

  • την παρουσία κακοήθων όγκων.
  • αλλεργική αντίδραση σε ραδιενεργή ουσία ·
  • παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.
  • ενδοκρινικό σύστημα ·
  • αποτυχίες καρδιακού παλμού.
  • οξείες ασθένειες και άλλες αιτίες.

Εξάτμιση αδενώματος προστάτη - ταχεία αφαίρεση όγκου με λέιζερ

Οι σύγχρονοι ουρολόγοι, χάρη στα προηγμένα επιτεύγματα στην ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας, έχουν μάθει να εκτελούν λειτουργίες όταν δεν υπάρχει τομή ιστών. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο πραγματοποιείται σήμερα η εξάτμιση αδενώματος προστάτη με χειρουργικό λέιζερ, όταν η πρόσβαση στον ασθενή προστάτη πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας.

Πριν από άλλες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας, η εξάτμιση με λέιζερ αδενώματος προστάτη έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

  • ο ασθενής ανακάμπτει γρηγορότερα
  • δεν υπάρχει τραύμα στον υγιή ιστό.
  • δεν υπάρχουν πολυάριθμες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Η απομάκρυνση του αδενομώματος του προστάτη από ένα λέιζερ διεξάγεται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις για την εκτέλεση της λειτουργίας όπως και για το διορισμό ενός TUR. Ωστόσο, η μέθοδος έκθεσης σε ιστό χρησιμοποιώντας λέιζερ είναι πιο ευγενής για τους ασθενείς. Επιπλέον, επιτρέπει σε κάποιον να ασφαλίσει κατά την έναρξη της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης, η οποία είναι η πιο συχνή συνέπεια της αφαίρεσης του αδενώματος του προστάτη μετά την περιήγηση.

Η λειτουργία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με την ενδοσκοπική μέθοδο χωρίς να γίνεται τομή. Ειδικός εξοπλισμός εισάγεται στην ουρήθρα και ο χειρούργος παρακολουθεί τη διαδικασία εξάτμισης των ιστών στην οθόνη. Ένα ειδικό σύστημα λέιζερ με ισχυρή δέσμη φωτός παρέχεται στους επηρεαζόμενους ιστούς. Κατά τη θεραπεία με λέιζερ για το αδένωμα του προστάτη, η δέσμη επηρεάζει μόνο τους επηρεαζόμενους ιστούς, διεισδύοντας σε βάθος 1 mm. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δίνει την ευκαιρία να απομακρυνθεί μόνο ο ασθενής ιστός, χωρίς να επηρεάσει ή να βλάψει υγιείς. Η θεραπεία του αδενώματος με λέιζερ σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον απαλλαγμένο από αίμα όγκο ιστού, αποκαθιστώντας τον στενό αυλό της ουροδόχου κύστης. Η πραγματοποίηση της εξάτμισης με λέιζερ αδενώματος προστάτη χρησιμοποιώντας ένα πράσινο λέιζερ "Greenlight" επιτρέπει όχι μόνο την απομάκρυνση του όγκου, αλλά και την πήξη των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η επίδραση επιτυγχάνεται μέσω της δημιουργίας ενέργειας λέιζερ που έχει μήκος κύματος 532 νανομέτρων. Το πράσινο λέιζερ "λειτουργεί" αποτελεσματικά και γρήγορα. Σε ένα λεπτό, αφαιρεί έως και 2 γραμμάρια ιστού που έχει υποστεί βλάβη, οπότε η θεραπεία με λέιζερ ή η θεραπεία με λέιζερ με αυτή τη διάγνωση θεωρείται ότι είναι η πιο αποτελεσματική για τη σωτηρία του προστάτη.

Πυρήνωση του αδενώματος του προστάτη - η λειτουργία της πλήρους αφαίρεσης της ΒΡΗ

Εάν ένας ασθενής έχει έναν μεγάλο όγκο (BPH), εκτελείται πύκνωση του αδένωματος του προστάτη, για την οποία χρησιμοποιείται λέιζερ ολμίου. Η συσκευή είναι μοναδική, καθώς διαθέτει τεράστιες δυνατότητες θεραπείας παρουσία καλοήθων νεοπλασμάτων μεγάλου μεγέθους, που σχηματίζονται στον αδένα του προστάτη. Η εκχύλιση με λέιζερ συνδυάζεται συχνά με τη θραύση (διαχωρισμός του όγκου σε μικρά κομμάτια πριν την απομάκρυνση). Αυτή η μέθοδος αφαιρεί ένα αρκετά μεγάλο αδένωμα.

Η πύκνωση λέιζερ διεξάγεται από τον χειρουργό, καθώς και η εξάτμιση, μέσω του καναλιού της ουρήθρας. Ένα λέιζερ πηγαίνει στο αδένωμα, το οποίο αφαιρεί τους λοβούς του χαλασμένου αδένα. Η μέθοδος αναγνωρίζεται ως ελάχιστα επεμβατική, καθώς δεν παραβιάζει την ακεραιότητα της κάψουλας, η οποία βρίσκεται δίπλα στους άρρωστους ιστούς.

Η απομάκρυνση του BPH συμβαίνει σε δύο στάδια:

  1. διαχωρισμός των ασθενών ιστών,
  2. τον διαχωρισμό σε θραύσματα χωρισμένων λοβών και την ασφαλή απομάκρυνση.

Μετά την απομάκρυνση του αδένωματος του προστάτη χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ ολύμπου, εισάγεται απαραίτητα ένας καθετήρας, μέσω του οποίου ρέουν τα ούρα. Μετά από μια ημέρα αφαιρείται. Τα τεμάχια αδένα που έχουν ληφθεί εξετάζονται για να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθων όγκων.

Ζήστε Υγιεινή: "Η προστατίτιδα υφίσταται θεραπεία για 1 πορεία. Συγχώρεση: πόνος, συχνή ούρηση, προβλήματα με τη δύναμη, λανθασμένες πυρκαγιές στο κρεβάτι.

Αδενώματος προστάτη ή ΒΡΗ

Το αδένωμα του προστάτη (προστάτη του λατινικού αδενώματος) ή η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι μια παθολογία που προκύπτει από τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων ιστών αδενικών ιστών. Επί του παρόντος, ο όρος "καλοήθης υπερπλασία του προστάτη" (BPH) χρησιμοποιείται συχνά για να αναφερθεί σε αυτή την ασθένεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερος άνδρας ηλικίας άνω των 50 ετών βλέπει έναν γιατρό σχετικά με το αδενόμαμο του προστάτη. Πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου στο 85% των ανδρών. Αυτοί οι αριθμοί επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι το αδένωμα του προστάτη είναι η πιο κοινή ουρολογική ασθένεια.

Τύποι αδενώματος προστάτη

  • Κόστος: 3.000 ρούβλια.

Ο όρος «ΒΡΗ» επαρκώς υπό όρους, όπως μεγαλώνει δεν τον προστάτη αδένα, και μικρές υποβλεννογόνο αδένα του αυχένα της ουροδόχου κύστης, σχηματίζοντας τρεις νησίδες - δύο πλευρικά, αναφέρεται περιουρηθρικό ομάδα και μία οπίσθια (προς την κατεύθυνση του ορθού), που ονομάζεται peritservikalnoy έτσι ώστε η νόσος να καλείται καλύτερα το αδένωμα των περιουρηθρικών αδένων. Η λειτουργία των υπεριουθρικών αδένων εξακολουθεί να μην είναι απολύτως σαφής.

Θεωρείται ότι είναι ενδοκρινικοί αδένες, ανταγωνιστικοί στους αρσενικούς αδένες. Επέκταση με την έναρξη των ατροφικών διεργασιών στον αδένα του προστάτη μέχρι την εξάλειψη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Όχι μόνο ο αδενικός, αλλά και ο μυϊκός και ο συνδετικός ιστός εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός όγκου, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να έχει όχι μόνο αδενωματώδη, αλλά και ινώδη ή μυωματοειδή χαρακτήρα. Τα αδενώματα επίσης διαφέρουν σε σχήμα - σφαιρικό, αχλαδιού, κυλινδρικό, αποτελούμενο από έναν ή περισσότερους κόμβους, και κατά βάρος - από 5-10 γραμμάρια έως 200 γραμμάρια ή περισσότερο. Σύμφωνα με τη δομή και την τοποθεσία, υπάρχουν τρεις τύποι αδένωμα:

  • Ο όγκος διεισδύει στην ουρήθρα μέσω της ουρήθρας, παραμορφώνοντας τον εσωτερικό σφιγκτήρα και διακόπτοντας τη λειτουργία του.
  • Ο όγκος αυξάνεται προς την κατεύθυνση του ορθού, η ούρηση ελαφρώς εξασθενεί, αλλά η απώλεια της συσταλτικότητας του προστατικού τμήματος της ουρήθρας δεν επιτρέπει στην ουροδόχο κύστη να αδειάσει τελείως.
  • Με ομοιόμορφη συμπίεση του προστάτη υπό την πίεση ενός αδενώματος χωρίς να αυξάνεται, δεν παρατηρείται ούτε κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη ούτε ουρητική διαταραχή. Αυτός είναι ο πιο ευνοϊκός τύπος αδένωματος.

Το μέγεθος του όγκου δεν αντιστοιχεί πάντα στον βαθμό των διαταραχών της ούρησης. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατεύθυνση της ανάπτυξης του αδενώματος. Όταν ένα μικρό αδένωμα μεγαλώνει από την οπίσθια ομάδα των αδένων, η κρέμα πάνω από την ουρήθρα με τη μορφή βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων. Ταυτόχρονα, ένα μεγάλο αδένωμα, που αναπτύσσεται στους πλευρικούς υπεριουθραυλικούς αδένες πίσω, προς το ορθό, δεν μπορεί να δώσει κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Κλινική εικόνα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του αδένωματος του προστάτη εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη θέση του όγκου, το μέγεθος και τον ρυθμό ανάπτυξης. Ο όγκος είναι μικρού μεγέθους, κατά κανόνα, δεν προκαλεί καμία ανησυχία. Με την αύξηση του μεγέθους του όγκου, αρχίζει να πιέζει τα γειτονικά όργανα και το αρχικό (προστατικό) τμήμα της ουρήθρας που διέρχεται από τον αδένα του προστάτη. Ως αποτέλεσμα αυτής της πίεσης, η ροή των ούρων παρεμποδίζεται. Ως απάντηση σε αυτό, τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης πάχυνσης (φαινόμενο αντιστάθμισης). Ωστόσο, καθώς ο όγκος αναπτύσσεται και η ουρήθρα συμπιέζεται, η ουροδόχος κύστη αδυνατεί να εκδιώξει τα ούρα (αποζημίωση). Σύμφωνα με την εξέλιξη αυτής της διαδικασίας, υπάρχουν τρία στάδια στην ανάπτυξη του αδενώματος προστάτη:

  • Αντισταθμισμένη - αναπτύσσεται μια εικόνα της σταδιακής δυσκολίας ούρησης. Ένα ρεύμα ούρων καθυστερεί με κάποια καθυστερημένη ούρηση. Ο ασθενής σημειώνει συχνές πιέσεις (ειδικά τη νύχτα). Ωστόσο, η ουροδόχος κύστη εκκενώνεται εντελώς.
  • Υποκαταβαλλόμενη - καθώς εξαντλείται η ουρήθρα, τα παραπάνω συμπτώματα αυξάνονται. Η ουροδόχος κύστη χάνει την ικανότητα να αδειάζει τελείως και η ποσότητα υπολειμματικών ούρων υπερβαίνει τα 100 ml. Σταδιακά, υπάρχει μια αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης πυκνώνονται σημαντικά.
  • Ανεπάρκειες - στάσιμα ούρα οδηγούν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές τόσο στο ουροποιητικό σύστημα όσο και στους νεφρούς. Νεφρική βλάβη οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία χαρακτηρίζεται από τη δίψα, την οσμή των ούρων στην αναπνοή, ανορεξία και άλλα. Η κύστη αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος και χάνει την ικανότητά του να υγρανθεί εξώθησης.

Επιπλοκές

  • Κόστος: 7 500 ρούβλια.

Η οξεία κατακράτηση ούρων σπάνια επιλύεται από μόνη της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι απαραίτητο μέτρο για την υποβοήθηση του ασθενούς. Μετά τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, μπορεί να ανακάμψει η ούρηση. Αλλά συχνά μια συντηρητική θεραπεία δεν είναι επιτυχής. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η αιματουρία είναι μια άλλη επιπλοκή του αδενώματος του προστάτη. Μπορεί να εκφραστεί ελαφρά και να ανιχνευθεί με μικροσκοπική εξέταση των ιζημάτων ούρων. Συχνά, η ένταση της αιμορραγίας και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε σχέση με την εμφάνιση της λεγόμενης ταμπόνσης της ουροδόχου κύστης. Συχνά συχνά εμφανίζεται αιμορραγία μετά από θεραπεία ή διαγνωστικό καθετηριασμό. Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι οι κιρσώδεις φλέβες στην περιοχή του αυχένα της ουροδόχου κύστης ή του ιστού του αδενώματος κατά τη διάρκεια του τραυματικού χειρισμού.

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή του αδενώματος του προστάτη. Σχηματίζονται στις συνθήκες στασιμότητας ούρα της ουροδόχου κύστεως σε αυτό κατά τη διάρκεια της ουροδυναμικής μαρκάρισμα ή να μεταναστεύουν από τα νεφρά και ανώτερου ουροποιητικού και δεν αντέχει την ουρήθρα σε σχέση με την απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πέτρες στην ουροδόχο κύστη συμπληρώνουν την κλινική εικόνα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη συχνουρίας και ακτινοβολεί τον πόνο στην βάλανο του πέους σε όρθια θέση και σε κίνηση, το περπάτημα, ένα σύμπτωμα του «η διάστρωση του ρεύματος ούρων.» Όταν ξαπλώνουν, οι καταγεγραμμένες καταγγελίες μειώνονται, εξαφανίζονται.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές του αδενομώματος του προστάτη είναι μολυσματικές: πυελονεφρίτιδα (χρόνια και οξεία), ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, αδενώματα, κυστιδρίτιδα, επιδιδυμίτιδα.

Αφαίρεση αδενώματος προστάτη - ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, μεθόδους και συνέπειες

Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις βάσει των οποίων οι άνδρες απαιτούν την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη μέσω χειρουργικής επέμβασης, χωρίς την οποία μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές στον αδένα του προστάτη. Ο κύριος λόγος για την εκτομή είναι η ταχεία εξέλιξη του όγκου. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Αν δεν βοηθήσει, τότε απαιτείται χειρουργική αγωγή του αδενώματος του προστάτη, η οποία διεξάγεται με διάφορες αποτελεσματικές μεθόδους.

Τι είναι το αδένωμα του προστάτη

Ένα νεόπλασμα στον προστάτη μιας καλοήθους φύσης - η διάγνωση του αδενώματος ερμηνεύεται. Αυτή η αρσενική παθολογία καταλαμβάνει μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ ουρολογικών ασθενειών. Με έναν κανονικό όγκο του προστάτη, συσχετίζεται με το κάστανο. Μπορεί να αυξηθεί λόγω του πολλαπλασιασμού του ινώδους-μυϊκού ιστού. Μία από τις αιτίες του αδενώματος είναι ο ηλικιωμένος ασθενής. Λόγω του μεγέθους του προστάτη, ο αυλός του ουρητήρα μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε προβλήματα με την ούρηση. Εάν τα κύτταρα είναι κακοήθη, τότε μιλάμε για καρκίνο του προστάτη.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδες προστάτη

Η δυνατότητα πλήρους ή μερικής αφαίρεσης του αδενώματος προστάτη καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  1. Η αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΒΡΗ), δηλ. η αύξηση του όγκου του προστάτη, μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από την κατάλληλη θεραπεία. Εάν εντός έξι μηνών δεν εμφανισθεί η επίδραση των φαρμάκων, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος.
  2. Επιταχυνόμενος πολλαπλασιασμός του ιστού του προστάτη. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, οπότε μόνο η πλήρης απομάκρυνση της υπερπλασίας θα βοηθήσει να σταματήσει η διαδικασία.
  3. Σύνδρομο πόνου Για την εξάλειψη του πόνου στα αρχικά στάδια της νόσου χρησιμοποιώντας αντισπασμωδικά και αναλγητικά, ακόμα και ενέσεις με νοβοκαϊνη. Εάν ξεκινήσει η παθολογία, το δυσάρεστο σύμπτωμα παραμένει ακόμα και μετά τη λήψη των φαρμάκων.
  4. Η ηλικία του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται μόνο στην ηλικία των 65-70 ετών. Σε κάθε περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς εξετάζεται ξεχωριστά.

Τρόποι για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Εάν υπάρχουν ενδείξεις, η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη συνταγογραφείται με μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Σήμερα υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία. Μπορεί να είναι ανοικτή ή ελάχιστα επεμβατική. Στην πρώτη περίπτωση, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω της τομής στον πυθμένα του κοιλιακού τμήματος. Λόγω του μεγάλου αριθμού αντενδείξεων και των συνεπειών της αφαίρεσης, η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά σπάνια εκτελείται, αλλά θεωρείται κλασική μέθοδος θεραπείας μαζί με τη διουρηθρική εκτομή. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, απαιτείται ανοικτή προστατεκτομή - μια ενέργεια για την αφαίρεση του προστάτη.

Αδενομεκτομή

Προηγουμένως, ο μόνος τρόπος για τη χειρουργική θεραπεία ενός όγκου του προστάτη ήταν η ανοιχτή αδενομεκτομή. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός αφαιρεί τον όγκο ως εξής:

  • η χειρουργική περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα, αφαιρούνται τα μαλλιά.
  • ο χειρουργός κάνει μια τομή στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό.
  • τότε ένα τμήμα είναι κατασκευασμένο από το πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το όργανο για την παρουσία πέτρες?
  • τότε ο χειρουργός αφαιρεί τον ίδιο τον όγκο εξαιτίας του γεγονότος ότι το δείκτη εισέρχεται στην ουρήθρα και δακρύζει τον βλεννογόνο του.
  • τότε εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στην ουροδόχο κύστη για να επιτραπεί η έκπλυση της πληγής με αλατούχο διάλυμα.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση είναι μια εγγύηση για την οριστική αφαίρεση ενός όγκου, αλλά η αποκατάσταση του ασθενούς μετά από πολύ καιρό, μέχρι και 3 μήνες. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή εξαπάτησης και αιμορραγίας. Δεν είναι λιγότερο σοβαρή η μεταφορά της γενικής αναισθησίας. Επίσης, κρίνοντας από τα σχόλια, παραμένουν ουλές μετά την επέμβαση. Το κόστος μιας τέτοιας απομάκρυνσης κυμαίνεται από 20 έως 50 χιλιάδες ρούβλια. Στην κρατική κλινική του τόπου διαμονής είναι δωρεάν.

Διουρηθρική εκτομή (TUR)

Αυτό είναι το όνομα της εξάλειψης ενός νεοπλάσματος χωρίς τομές. Μέσω της ουρήθρας, τα κύτταρα όγκου απομακρύνονται. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιήσετε την τοπική αναισθησία. Η τεχνική είναι περίπλοκη, συνεπώς, απαιτεί πολύ εξειδικευμένο χειρουργό. Η διαδικασία είναι η εξής:

  • ένα ρετοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας.
  • Με τη βοήθεια ενός ειδικού βρόχου σε αυτό το όργανο, η υπερανάπτυξη του επιθηλίου αποξέεται μέχρι να αφαιρεθεί εντελώς.
  • τότε υπάρχει πλύση της ουροδόχου κύστης και μια άλλη επιθεώρηση της περιοχής που χρησιμοποιείται.
  • τότε εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας με φουσκωμένο μπαλόνι, γεμάτο με υγρό.
  • μετά από μερικές ημέρες απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών, ο καθετήρας αφαιρείται.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο προστάτης αποκαθίσταται περίπου σε 2 μήνες. Τις πρώτες ημέρες μετά από αυτό, οι κράμπες παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ούρησης, αλλά με την πάροδο του χρόνου περνούν. Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, το οποίο είναι το πλεονέκτημά της. Ένα πλεονέκτημα μπορεί να θεωρηθεί ως η απουσία ουλών μετά την απομάκρυνση του όγκου. Επιπλέον, η ίδια η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη. Το κόστος αυτής της απομάκρυνσης είναι περίπου 20 χιλιάδες ρούβλια.

Απομάκρυνση του προστάτη με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Οι παραδοσιακές μέθοδοι αγωγής αδενωμάτων έχουν πολλές πιθανές αρνητικές συνέπειες. Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Αυτό είναι κυρίως μια εκτομή λέιζερ. Στη σύγχρονη χειρουργική, τέτοιες σύγχρονες τεχνικές είναι:

  • εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη.
  • εξάτμιση με λέιζερ.
  • λέιζερ πύκνωση του αδενώματος;
  • θεραπεία διάμεσης λέιζερ.
  • βελόνα αφαίρεση?
  • λαπαροσκοπία;
  • ενδοσκοπική εκτομή.

Εμβολιασμός των αρτηριών του προστάτη (ΕΑΡ)

Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η παρεμπόδιση των αρτηριακών αγγείων που παρέχουν αίμα στον διευρυμένο προστάτη. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ένας ενδοαγγειακός χειρούργος ελέγχει τις ενέργειές του με μια αγγειογραφική συσκευή. Το καθήκον του γιατρού είναι να εντοπίσει τις καταλήξεις στην παροχή αίματος στον προστάτη. Ένας μικροκαθετήρας εισάγεται μέσα τους και μέσω αυτού ένα ενδοαγγειακό υπόστρωμα εμβολίου. Το πλεονέκτημα είναι ότι ο ασθενής απελευθερώνεται 6 ώρες μετά τη διαδικασία. Η τιμή του είναι περίπου 180 χιλιάδες ρούβλια.

Εξάτμιση λέιζερ του λέιζερ Green Light

Από όλες τις μεθόδους θεραπείας, η εξάτμιση με λέιζερ του αδενώματος χαρακτηρίζεται από μικρότερο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, επιτρέπεται σε ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές. Ο εξοπλισμός εισάγεται μέσω του ουρητήρα. Η δέσμη λέιζερ υποβάλλεται σε ανατομή των καλοήθων περιοχών του προστάτη, τα αιμοφόρα αγγεία "ετοιμάζουν". Η εξάτμιση πραγματοποιείται σε μέγεθος όγκου 60-80 οα. Ένα συν είναι μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδος και ελάχιστες επιπλοκές, αλλά αυτή η αφαίρεση λέιζερ διαρκεί δύο φορές περισσότερο από τη διεξαγωγή ενός TUR. Η τιμή της διαδικασίας είναι από 50 χιλιάδες ρούβλια.

Πυρήνωση του αδενώματος

Η αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη με αυτή τη μέθοδο είναι η "απολέπιση" του ιστού του προστάτη με δράση με λέιζερ. Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορούν να ελεγχθούν για την παρουσία κακοήθων κυττάρων. Τα πλεονεκτήματά του είναι:

  • η ικανότητα απομάκρυνσης του όγκου ακόμη και με την ανάπτυξη του αδένα έως 200 g.
  • σύντομη περίοδο ανάκτησης.
  • τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με βηματοδότη, μεταλλικές συσκευές στον σκελετό ή διαταραχή αιμορραγίας.

Μετά από την ενδοσκοπική πύκνωση, ο ιστός του όγκου μεταφέρεται στην ουροδόχο κύστη, συνθλίβεται με ένα λέιζερ και απομακρύνεται μέσω ενός καθετήρα με αποστράγγιση. Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών ή η αδυναμία εισαγωγής ενός καθετήρα στον ουρητήρα αποτελεί αντένδειξη για τη λειτουργία. Το ίδιο ισχύει και για τη σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς και την ρυτιδωμένη κύστη. Το κόστος της αφαίρεσης του αδενώματος με αυτόν τον τρόπο είναι περίπου 30-40.000 ρούβλια.

Μεσογειακή θεραπεία με λέιζερ

Η ουσία αυτής της διαδικασίας απομάκρυνσης του όγκου είναι η διεξαγωγή μιας δέσμης λέιζερ στενής δέσμης μέσω διατρήσεων στην βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης ή του ίδιου του προστάτη. Απαιτούνται πολλές τέτοιες εισαγωγές. Με τη βοήθεια της δέσμης, ο αδένας υποβάλλεται σε επεξεργασία από όλες τις πλευρές, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται νέκρωση. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι για κάποιο χρονικό διάστημα τα συμπτώματα της νόσου μπορεί ακόμη να επιδεινωθούν. Η αιτία είναι μια πληγή βαθιά στον προστάτη.

Αφαίρεση βελόνων

Η ατροφία του αδενικού ιστού κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας συμβαίνει μέσω θέρμανσης λόγω ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας. Φτάνουν στον προστάτη μέσω βελόνων, οι οποίες εισάγονται στον αδένα. Το μειονέκτημα της διαδικασίας είναι η αναποτελεσματικότητά της για μεγάλα νεοπλάσματα. Το πλεονέκτημα είναι ότι πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, δηλ. ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι αμέσως μετά την αφαίρεση.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Αυτή η τεχνική εμφανίζεται όταν ο όγκος του αδένα του προστάτη είναι μεγαλύτερος από 100 κυβικά μέτρα. βλέπετε. Διεξάγεται μέσω ειδικών σωλήνων που διεισδύουν μέσα από μικρές εντομές στο δέρμα - τροκάρες. Στο εσωτερικό υπάρχει μια κάμερα που δείχνει την πρόοδο της διαδικασίας στην οθόνη. Η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη διαρκεί περίπου 2 ώρες υπό γενική αναισθησία. Στο τέλος, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα. Το πλεονέκτημα είναι μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Από το νοσοκομείο ο ασθενής απελευθερώνεται σε 2-4 ημέρες. Από τα μείγματα, μπορούν να σημειωθούν μικρές ουλές από τομές. Το κόστος της επιχείρησης - 120-165 χιλιάδες ρούβλια.

Ενδοσκοπική αφαίρεση

Αυτή η τεχνική επίσης δεν απαιτεί κοιλιακή ανατομή. Αυτό μειώνει σημαντικά την απώλεια αίματος. Ο αδένας αποκόπτεται με χειρουργικά εργαλεία, τα οποία εισάγονται μέσω ενός σωλήνα πάχους 1-1,5 cm. Το πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι ότι δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία, καθώς σχετίζεται με τις τεχνικές συντήρησης νεύρων. Αν δεν υπάρχουν πέτρες, φλεγμονή και μικρή ποσότητα αδενώματος, μια τέτοια λειτουργία είναι προτιμότερη. Το πλεονέκτημα είναι μια σύντομη περίοδο ανάκτησης. Η τιμή της επιχείρησης είναι 50-60.000 ρούβλια.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη δεν μπορεί να γίνει τόσο ομαλά. Τα προβλήματα υγείας εμφανίζονται ακόμη πιο συχνά σε σύγκριση με τη θεραπεία της προστατίτιδας. Λίγες μέρες υπάρχει αίμα στα ούρα, ακράτεια ή πόνος κατά την ούρηση. Τέτοιες παρενέργειες δεν διαρκούν πολύ. Αν καθυστερούν, τότε αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Κάθε ασθενής αποκρίνεται διαφορετικά από τη χειρουργική επέμβαση, επομένως, ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να προκύψουν διάφορες συνέπειες μέχρι την επανεμφάνιση της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να επαναλάβετε τη λειτουργία.

Πιθανές επιπλοκές

Οποιαδήποτε αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη είναι δυνητικά επικίνδυνη. Κάθε ασθενής διατρέχει κίνδυνο απώλειας αίματος και μόλυνσης. Η αναισθησία είναι ένα σοβαρό φορτίο για το καρδιαγγειακό σύστημα. Μετά από χειρουργική επέμβαση προκύπτουν επιπλοκές αυτού του είδους:

  • έλλειψη σπέρματος κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων.
  • ακράτεια ούρων.
  • στυτική δυσλειτουργία.
  • στειρότητα

Δύναμη μετά από χειρουργική επέμβαση

Η αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας λαμβάνει χώρα μετά από μια ορισμένη περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά συνιστάται να αρχίσει να ζει σεξουαλικά, όχι νωρίτερα από την πλήρη αναγέννηση των ιστών. Η μέση διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περίπου ένα μήνα. Η περίοδος αυτή μπορεί να παραταθεί ανάλογα με την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Με πλήρη αποκατάσταση της ισχύος σε μερικούς άνδρες, μετά την ολοκλήρωση της σεξουαλικής επαφής το σπέρμα παύει να ξεχωρίζει. Ο λόγος είναι μερική βλάβη των σπερματικών καναλιών. Η αναπαραγωγική λειτουργία διατηρείται, αλλά απαιτείται παρακέντηση για την απομάκρυνση του σπέρματος.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδες προστάτη

Μετά την ίδια τη λειτουργία είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του ουρολόγου για ταχύτερη ανάκαμψη. Αφορούν τη διατροφή, τη σωματική άσκηση και το σεξ ασθενών. Αυτές οι συστάσεις είναι επίσης σημαντικές για να αποκλειστούν πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Η πρώιμη περίοδο αποκατάστασης είναι οι πρώτες 5-7 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής επιστρέφει στη φυσιολογική ούρηση. Σε γενικές γραμμές, η περίοδος ανάκτησης μπορεί να είναι 3 μήνες ή περισσότερο.

Ρύθμιση του τρόπου ζωής

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι απρόσεκτες ενέργειες, διότι μπορεί να οδηγήσουν σε φθορά και να προκαλέσουν φλεγμονή. Δεν μπορείτε να κάνετε τα εξής:

  • καθίστε σε μια καρέκλα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • πάρτε ένα ζεστό ντους ή μπανιέρα.
  • ποτό αλκοόλ?
  • οδηγείτε τον εαυτό σας.
  • φορτία ανύψωσης βάρους άνω των 3 kg.

Εντός ενάμισι μηνός μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η σεξουαλική δραστηριότητα. Δεν συνιστάται να πηγαίνετε αμέσως στη δουλειά, είναι προτιμότερο να παίρνετε άδεια ασθενείας για τις πρώτες εβδομάδες. Μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, συνιστάται να περπατάτε με τα πόδια, και μετά από λίγο καιρό, κάντε ασκήσεις φωτός και κολυμπήστε το πρωί. Μετά την ανάκαμψη δεν αξίζει να καπνίζετε τα τσιγάρα. Η νικοτίνη σε αυτά επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή.

Διατροφική διατροφή

Δεν είναι λιγότερο σημαντικός παράγοντας για την ανάκτηση - σωστή διατροφή. Τα ανεπιθύμητα τρόφιμα πρέπει να εξαλειφθούν από τη διατροφή. Αυτό περιλαμβάνει τηγανητά, αλατισμένα, καπνιστά και γλυκά. Ανάγκη να παραιτηθεί από το αλκοόλ. Τα γεύματα πρέπει να αποτελούνται από:

Θεραπευτική άσκηση και γιόγκα

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη, δεν βοηθούν όλες οι σωματικές δραστηριότητες. Εξαλείψτε την ανάγκη για ποδηλασία και ασκήσεις με βάρη. Είναι καλύτερα να κάνετε κολύμπι και γυμναστική με ένα μαλακό τέντωμα των μυών. Οι γιατροί συνιστούν να προσέχετε τη γιόγκα. Κρίνοντας από τις κριτικές, οι ακόλουθες ασκήσεις είναι χρήσιμες:

  1. Ξαπλώστε στο πάτωμα, τεντώστε τα χέρια σας κατά μήκος του σώματος. Πιέστε τους μύες του περίνεου για 2-3 δευτερόλεπτα για 1 λεπτό.
  2. Χωρίς αλλαγή θέσης, λυγίστε το σώμα με ένα τόξο, βάλετε τα χέρια σας κάτω από την κάτω πλάτη και σχίζοντας τη λεκάνη από το πάτωμα. Σταθείτε για λίγα δευτερόλεπτα, πάρτε τη θέση εκκίνησης. Επαναλάβετε 4-5 φορές.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία δεν τελειώνει μετά τη λειτουργία. Για να αποκλειστούν οι επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια σειρά φαρμάκων, η λίστα των οποίων περιλαμβάνει:

  1. Αντιβιοτικά. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της λοίμωξης που αναπτύχθηκε μετά την επέμβαση. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί όχι περισσότερο από 7-10 ημέρες.
  2. Ανακουφιστικά φάρμακα - συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου για 2-3 ημέρες μετά τη διαδικασία. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής παίρνει ισχυρά αναλγητικά, και στη συνέχεια μεταβαίνει σε analgin ή No-Shpu.

Πόσο είναι η λειτουργία για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το κόστος εξαρτάται από τον τόπο, τη μέθοδο και την πολυπλοκότητα της διαδικασίας. Οι κατά προσέγγιση τιμές για ορισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για την αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη για διάφορες κλινικές στη Μόσχα παρουσιάζονται στον πίνακα:

Τύποι πράξεων για την αφαίρεση του προστάτη, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια καλοήθης ανάπτυξη που αποτελείται από το στρωματικό τμήμα του αδένα και το υπερβολικό επιθήλιο. Καθώς μεγαλώνει η BPH, ο όγκος αρχίζει να ασκεί πίεση στην ουρήθρα, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η ούρηση. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας του βοηθάει στον προσδιορισμό του επιπέδου του αντιγόνου PSA. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του αδενώματος, η θεραπεία είναι κυρίως ιατρική. Ωστόσο, εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα, η μόνη επιλογή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη. Σήμερα υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, που επιτρέπουν σε έναν άνθρωπο να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Πότε είναι μια συνταγή;

Ο τύπος της χειρουργικής παρέμβασης και η μέθοδος της εφαρμογής της προσδιορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Συνήθως ο γιατρός δίνει προσοχή στα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη και στον βαθμό ανάπτυξης του. Η χειρουργική θεραπεία αναφέρεται στην περίπτωση:

  1. Ο όγκος είναι πολύ μεγάλος και συμπιέζει την ουρήθρα τόσο πολύ που ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει μόνος του.
  2. Ένας άνδρας βασανίζεται από πολύ συχνή παρόρμηση να ουρήσει.
  3. Ο ασθενής είχε αιματουρία.
  4. Οι μολυσματικές διεργασίες στο αρσενικό ουρογεννητικό σύστημα διαγιγνώσκονται τακτικά.

Ένας από τους λόγους για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι πέτρες της ουροδόχου κύστης.

  1. Ακράτεια ούρων.
  2. Η παρουσία πέτρων στην κύστη.
  3. Η φαρμακευτική αγωγή ήταν αναποτελεσματική.
  4. Η παρουσία έντονου πόνου που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φαρμακευτική αγωγή.
  5. Η πρόοδος της υπερπλασίας.

Η χειρουργική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτου δεν γίνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς μια τέτοια παρέμβαση συνδέεται με έναν κίνδυνο για τη ζωή ενός ανθρώπου.

Οι ασθενείς έχουν συχνά μια ερώτηση - είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια αγωγή με αδενομάτη προστάτου βαθμού 2; Κατά τη διάγνωση της νόσου σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία πραγματοποιείται με ιατρικό τρόπο. Οι ενδείξεις που λαμβάνουν υπόψη οι γιατροί όταν συνταγογραφούν μια χειρουργική θεραπεία είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Δύσκολη ούρηση.
  • Συγκεντρώσεις στην κύστη, οι οποίες προκαλούν την εμφάνιση καταθέσεων.
  • Ανίχνευση αίματος στα ούρα.

Σχετικά με τα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη θα πει ο ουρολόγος-ανδρολόγος Alexey Zhivov:

  • Η εμφάνιση δηλητηρίασης.
  • Διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.

Προετοιμασία

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο:

  1. Ελέγξτε με έναν αναισθησιολόγο που μπορεί να καθορίσει τον κατάλληλο τύπο αναισθησίας.
  2. Ολοκληρώστε μια περιεκτική εξέταση του σώματος, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παρουσίας πιθανών αντενδείξεων στη χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος.
  3. Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν υπάρχουν χρόνιες ασθένειες.
  1. Δώστε αίμα για βιοχημική ανάλυση και προσδιορισμό της πήξης.
  2. Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφείται αντιβιοτικά, τα οποία θα αποφύγουν τη διαδικασία μόλυνσης.
  3. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης απαγορεύεται να φάει.

Τρόποι

Η παραδοσιακή δια-φυσαλιδώδης αδενομεκτομή εκτελείται με την κοιλιακή μέθοδο. Η τομή, μέσω της οποίας πραγματοποιούνται όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί, πραγματοποιείται στην κάτω κοιλία. Η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές και έχει πολλές αντενδείξεις.

Υπάρχουν και άλλες επιλογές για την αφαίρεση του αδενώματος, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

  • Διουρηθρική εκτομή και τομή.
  • Enucleation

Διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη

  • Τοποθέτηση Adenoma με λέιζερ.
  • Λαπαροσκοπική αφαίρεση.
  • Εμβολιασμός των αρτηριών.

Η επιλογή της μεθόδου αφαίρεσης αδενώματος μπορεί να γίνει από τον θεράποντα ιατρό. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ο βαθμός ανάπτυξης του νεοπλάσματος και οι υπάρχουσες επιπλοκές.

Αδενομεκτομή

Όχι πολύ καιρό πριν ήταν ο μόνος τρόπος για να αφαιρέσετε το αδένωμα. Σήμερα, ο γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει μόνο στην περίπτωση που άλλες μέθοδοι λειτουργίας είναι απαράδεκτες. Ενδείξεις για μια τέτοια ενέργεια:

  1. Σημαντική αύξηση του μεγέθους του προστάτη (περισσότερο από 80 mm).
  2. Κατά την εξέταση του ασθενούς εντοπίστηκαν διάφορες επιπλοκές:
  • Πέτρες στην κύστη.
  • Απαιτεί απομάκρυνση του εκκολπώματος στην κύστη.

Διουρηθρική εκτομή

Αυτή η τεχνική σήμερα είναι η πιο κοινή. Η εκτιμώμενη διάρκεια της λειτουργίας δεν υπερβαίνει τη 1 ώρα. Μια ένδειξη για την εφαρμογή του είναι το μέγεθος του προστάτη, που δεν υπερβαίνει τα 80 ml σε όγκο.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με ενδοσκοπική μέθοδο. Στον τόπο της χειραγώγησης, το όργανο παραδίδεται μέσω του ουρητήρα. Για την απομάκρυνση των ιστών χρησιμοποιείται διαθερμική πήξη.

Ο επικεφαλής της χειρουργικής κατεύθυνσης της κλινικής Garvis, Robert Molchanov, θα μιλήσει για τη λειτουργία του Prostate TURP:

Υπάρχει μια παρόμοια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, η οποία ονομάζεται διουρηθρική τομή. Η διαφορά είναι ότι ο ιστός δεν εκτοπίζεται, αλλά γίνεται μια μικρή τομή στον αδένα του προστάτη στην περιοχή όπου στενεύει ο ουρητήρας. Αυτός ο χειρισμός καθιστά δυνατή τη βελτίωση της διαδικασίας διόδου ούρων μέσω της ουρήθρας. Η ένδειξη για τομή είναι:

  • Το μικρό μέγεθος του προστάτη.
  • Η πιθανότητα ανάπτυξης μιας ογκολογικής διαδικασίας αποκλείεται τελείως.

Ένας καθετήρας εισάγεται αμέσως στην ουρήθρα, ο οποίος αφαιρείται 5-7 ημέρες μετά το χειρουργείο. Αυτό γίνεται για την απομάκρυνση υπολειμματικού ιστού παθολογικού αδενώματος.

Η συνέπεια μετά την αφαίρεση του αδενώματος μέσω της ουρήθρας είναι δυσφορία στην περιοχή του χειρισμού. Μετά από 7-10 ημέρες, όλη η δυσφορία θα πρέπει να εξαφανιστεί. Εάν αυτό δεν συμβεί, αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Enucleation

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συχνά αντί για ανοικτή χειρουργική επέμβαση και παρέμβαση μέσω της ουρήθρας. Κατά τη διάρκεια της αποπυρήνωσης, οι ιστοί αδενώματος "αποφλοιώνονται" σαν υπό την επίδραση ενός λέιζερ. Τα πλεονεκτήματα της αφαίρεσης του αδενώματος του προστάτη περιλαμβάνουν:

  1. Η πιθανότητα μιας μετέπειτα μελέτης του αφαιρεμένου ιστού του προστάτη για μια κακοήθη διαδικασία.
  2. Αφαίρεση αδενωμάτων μεγάλου μεγέθους (πάνω από 200 g).
  3. Μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
  4. Η δυνατότητα διεξαγωγής για ασθενείς με διάφορες παθολογίες:
  • Παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων στον σκελετό.
  • Η παρουσία ενός βηματοδότη.
  • Διαταραχή πήξης αίματος.

Χειρουργική επεμβάσεων λέιζερ

Οι αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  1. Παθολογία της ουροδόχου κύστης.
  2. Φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
  3. Σοβαρή κατάσταση ασθενούς.
  4. Η αδυναμία εισαγωγής του οργάνου μέσω του ουρητήρα.

Εμβολιασμός αρτηριών

Η λειτουργία θα απαιτεί εξοπλισμό αγγειογραφίας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα αγγεία που τροφοδοτούν τον προστάτη εμποδίζονται. Οι αντενδείξεις στην εμβολή περιλαμβάνουν:

  • Η παρουσία στις φλέβες των κάτω άκρων των πλωτών θρόμβων αίματος.
  • Διάγνωση αγγειακών παθήσεων.

Το παρακάτω βίντεο περιγράφει λεπτομερώς τη μέθοδο εμβολισμού των αρτηριών του προστάτη:

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση του αδενώματος με τη μέθοδο της εμβολής περιλαμβάνουν:

  1. Διαταραχή της πήξης του αίματος.
  2. Σοβαρός διαβήτης.
  3. Νεφρική νόσο.

Εξάτμιση με λέιζερ

Πρόκειται για μια σύγχρονη τεχνική για την αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη, η οποία καθιστά δυνατή την αποφυγή πολλών επιπλοκών. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα με την πήξη του αίματος.

Ένα εργαλείο για την αφαίρεση του αδένωματος εισάγεται μέσω του ουρητήρα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας που χρησιμοποιεί ένα λέιζερ, οι παθολογικοί ιστοί εξατμίζονται. Εντούτοις, τα θιγόμενα αγγεία σφραγίζονται, πράγμα που επιτρέπει την εξάλειψη της αιμορραγίας.

Ο χειρούργος παρακολουθεί τη διαδικασία της λειτουργίας σε ειδική οθόνη. Συνιστάται η χρήση λέιζερ στην περίπτωση που το μέγεθος του αδένωματος κυμαίνεται από 60-80 cm. Εάν το μέγεθός της υπερβαίνει τα 100 cm, τότε η εξάτμιση με λέιζερ συνδυάζεται με διουρηθρική εκτομή.

Η απομάκρυνση του αδενομώματος του προστάτη με λέιζερ έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  1. Υψηλή αποδοτικότητα της θεραπείας.
  2. Δεν υπάρχουν σοβαροί τραυματισμοί.
  3. Η ικανότητα αποφυγής επιπλοκών (αιμορραγία, παραβίαση της σεξουαλικής ζωής μετά την αφαίρεση του αδενώματος κ.λπ.).

Εξάτμιση λέιζερ αδενώματος προστάτη

  1. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.
  2. Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
  3. Η ικανότητα να συμπεριφέρονται ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές.

Ωστόσο, η μέθοδος έχει αρνητικές πλευρές:

  • Η αφαίρεση του προστατικού αδενώματος θα πάρει περισσότερο χρόνο από την ενδοσκοπική αφαίρεση.
  • Δεν διαθέτουν όλες οι κλινικές τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη λειτουργία.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης του αδενώματος θεωρείται όχι μόνο ελάχιστα επεμβατική, αλλά και αποτελεσματική. Για να εισαχθούν τα απαραίτητα εργαλεία, πραγματοποιούνται αρκετές μικρές περικοπές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός παρακολουθεί την οθόνη.

Ένα υπερηχητικό μαχαίρι χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του όγκου. Μετά τη λειτουργία, εισάγεται ένας καθετήρας στον ουρητήρα, ο οποίος αφαιρείται μετά από 6 ημέρες.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  1. Ελάχιστο τραύμα.
  2. Υψηλή απόδοση.
  3. Μικρή απώλεια αίματος.
  4. Η δυνατότητα κράτησης σε περίπτωση ανίχνευσης αδενωμάτων μεγάλου μεγέθους

Επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη συνοδεύεται μερικές φορές από επιπλοκές, μεταξύ των οποίων συνηθέστερα προκύπτουν:

  • Αιμορραγία από ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη κατά την αφαίρεση του αδενώματος.
  • Κατά την εκτέλεση του χειρισμού, η ουροδόχος κύστη ξεπλένεται με ένα υγρό που μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.

Η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από τη διάρκεια της επέμβασης. Ο χρόνος που απαιτείται για την εφαρμογή του εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του προστάτη.

Ποιες είναι οι επιπλοκές μετά από τη διουρηθρική εκτομή του προστάτη; Δείτε το βίντεο παρακάτω:

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Η εμφάνιση ακράτειας ούρων.
  2. Ο σχηματισμός ουλής στην ουρήθρα.
  3. Παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας, μέχρι την εμφάνιση ανικανότητας.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, περίπου το 2% μετά από μια χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος, τότε πηγαίνετε στο γιατρό λόγω των επιπλοκών. Περίπου το 5% χρειάζεται επαναλειτουργία.

Επιπλέον, οι πιθανές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη:

  • Η εμφάνιση ουρητικού συριγγίου.
  • Μουντζούρια ούρων.
  • Μόλυνση στην πληγή.
  • Διαταραχή της σεξουαλικής λειτουργίας. Μετά από ανοιχτή ή διαυγασμική λειτουργία, εμφανίζεται συχνά ένας "ξηρός οργασμός", στον οποίο δεν εμφανίζεται έκκριση σπερματοζωαρίων.

Επίδραση στην ισχύ

Γύρω από τον αδένα του προστάτη υπάρχει μια κάψουλα με νευρικές απολήξεις συνδεδεμένες σε αυτήν, οι οποίες επηρεάζουν την στύση. Εάν κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του αδενώματος, αυτές οι νευρικές απολήξεις έχουν καταστραφεί, τότε ο άνθρωπος μπορεί να έχει επιδείνωση της ισχύος, ακόμη και ανικανότητα.

Η πρόγνωση για τον ασθενή θα εξαρτηθεί από τη χειρουργική επέμβαση. Οι υψηλότερες πιθανότητες διατήρησης της φυσιολογικής ισχύος είναι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις που διατηρούν την ακεραιότητα των νευρικών απολήξεων. Η παρουσία ενός κακοήθους όγκου (καρκινώματος), που έχει εξαπλωθεί στα νευρικά αποτελέσματα, επηρεάζει επίσης τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αναγνωρίζει ένα τέτοιο σχηματισμό στο νευρικό πλέγμα. Στην περίπτωση αυτή, αφαιρούνται εντελώς.

Το καρκίνωμα του προστάτη (καρκίνος) είναι κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται στον αδένα του προστάτη.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Στην μετεγχειρητική περίοδο μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, για τον ασθενή, το κυριότερο είναι να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Για αυτό χρειάζεστε:

  1. Τακτικά υποβάλλονται σε επιθεώρηση.
  2. Τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή και εξαλείψτε εντελώς τηγανισμένα, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα και καπνιστά κρέατα από τη διατροφή.
  3. Πίνετε άφθονο νερό.
  1. Αποφύγετε σωματική άσκηση ή απότομες κινήσεις.
  2. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβακτηριδιακής θεραπείας.
  3. Εγκαταλείψτε τη σεξουαλική επαφή για 1,5-2 μήνες.
  4. Οδηγείτε έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής. Καθημερινά με τα πόδια στον καθαρό αέρα.
  5. Εκτελέστε ειδικές ασκήσεις που δείχνουν το γιατρό.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο παρέμβασης.

Πίνακας 1. Τιμές χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη

Κριτικές ασθενών

Μετά την εξέταση των ανασκοπήσεων των ασθενών που αντιμετωπίζουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος, μπορεί να σημειωθεί ότι όλοι είναι καλά ανεκτοί. Οι συνέπειες μπορεί να εξαρτώνται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης:

  • Μετά από αδενομεκτομή trans-vesic, η περίοδος αποκατάστασης είναι η μεγαλύτερη. Υπάρχει επίσης κίνδυνος για διάφορες επιπλοκές (ακράτεια ούρων, μειωμένη ισχύς, οπισθοδρομική εκσπερμάτιση κλπ.).
  • Η διουρηθρική εκτομή συνοδεύεται από την πιθανότητα των ίδιων επιπλοκών με την παραδοσιακή αφαίρεση του αδενώματος, ωστόσο, ο χρόνος που απαιτείται για την ανάρρωση είναι ελαφρώς μικρότερος.
  • Μετά την εκκένωση, ορισμένοι άνδρες αναφέρουν εξασθενημένη σεξουαλική λειτουργία. Στο αρχικό στάδιο μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την κατακράτηση ούρων. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή εκσπερμάτιση στην ουροδόχο κύστη.
  • Μετά την εξάτμιση με λέιζερ, συνήθως δεν υπάρχουν δυσάρεστες συνέπειες. Ωστόσο, μετά την αφαίρεση του αδενώματος, οι άνδρες παρουσιάζουν βελτίωση όχι μόνο στην ούρηση αλλά και στη στυτική λειτουργία.
  • Η λαπαροσκόπηση έχει ελάχιστες αρνητικές επιπτώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία κατακράτησης ούρων κανονικοποιείται εντός των πρώτων 6 μηνών μετά την αφαίρεση του αδενώματος.
  • Η αφαίρεση του όγκου από την εμβολή, οι ασθενείς δεν αποκάλυψαν αρνητικές συνέπειες. Οι άνδρες σημειώνουν ότι η ούρηση επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό.

Η λειτουργία, κατά την οποία αφαιρείται το αδένωμα του προστάτη, συχνά γίνεται ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από την παθολογία. Υπάρχουν αρκετές επιλογές για την εφαρμογή του. Μόνο ο γιατρός μπορεί να επιλέξει το καλύτερο από αυτά.