Κύριος
Συμπτώματα

Θεραπεία αδενώματος προστάτη με χειρουργική επέμβαση

Ίσως η πιο κοινή ουρολογική ασθένεια μεταξύ μεσήλικων και ηλικιωμένων ανδρών θεωρείται αδενομάτης του προστάτη. η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή της πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία αυτής της νόσου είναι συνήθως θετικά.

Τι είναι το αδένωμα του προστάτη;

Ο προστάτης, δηλαδή ο αδένας του προστάτη, είναι ένα αρσενικό σεξουαλικό όργανο που βρίσκεται ελαφρώς κάτω από την ουροδόχο κύστη. Συνδέεται απευθείας με την ουρήθρα που διέρχεται από αυτήν. Ο αδένας του προστάτη όχι μόνο ελέγχει το επίπεδο διαφόρων ορμονών, αλλά κλείνει επίσης τους αγωγούς της ουροδόχου κύστης κατά τη στιγμή της στύσης. Επιπλέον, το μυστικό που παράγεται από τον προστάτη είναι ένα από τα συστατικά του αρσενικού σπέρματος.

Το αδένωμα του προστάτη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, αυξάνοντας σταδιακά και συμπιέζοντας την ουρήθρα. Αυτό προκαλεί κατακράτηση ούρων, δυσκολίες στη σεξουαλική ζωή και ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών του αρσενικού ουρογεννητικού συστήματος.

Όσο το αδένωμα αναπτύσσεται χωρίς μετάσταση, θεωρείται καλοήθης όγκος. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο κακοήθης εκφυλισμός, η εμφάνιση μεταστάσεων και, ως εκ τούτου, ο καρκίνος του προστάτη. Επομένως, πρέπει να αντιμετωπιστεί η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (αδένωμα) του προστάτη. Αυτό θα βοηθήσει στην ηρεμία να εκπληρώσει τις φυσικές ανάγκες, να διατηρήσει την υγεία του ουρογεννητικού συστήματος, να οδηγήσει σε μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή.

Γιατί εμφανίζεται το αδένωμα;

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Μπορεί να είναι:

  • ηλικία ·
  • κλιμακωματικές αλλαγές στο αρσενικό σώμα.
  • ανισορροπία στεροειδών αρσενικών ορμονών φύλου - ανδρογόνα και οιστρογόνα.
  • μερικές ταυτόχρονες ασθένειες.

Κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, τον ρυθμό αύξησης και τον βαθμό διαταραχής της συσταλτικής λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Οι ειδικοί ουρολόγοι διακρίνουν τις ακόλουθες φάσεις ανάπτυξης του αδενώματος:

  • αποζημίωση ·
  • χωρίς αντιστάθμιση;
  • αποζημίωση.

Η πρώτη φάση διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από 3 χρόνια και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Αργή έναρξη της ουρικής διαδικασίας.
  2. Μικρή ροή των ούρων.
  3. Αυξημένη ώθηση.
  4. Συχνή ούρηση.

Ταυτόχρονα, ο αδένας του προστάτη είναι διευρυμένος, ο οποίος παρατηρείται κατά την ψηλάφηση, συνήθως ανώδυνος. Δεν παρατηρούνται υπολείμματα ούρων.

Η δεύτερη φάση της ανάπτυξης του αδενώματος καθορίζεται από τέτοια συμπτώματα όπως:

  1. Αίσθηση μιας μη αναγγελθείσας ουροδόχου κύστης.
  2. Η ροή των ούρων εμφανίζεται συχνά και ελάχιστα.
  3. Ακούσια ούρηση (παράδοξη ισχουρία).
  4. Τα ούρα ενδέχεται να περιέχουν αίμα ή διάφορες ακαθαρσίες.
  5. Απενεργοποιήστε την ούρηση.

Μια ιατρική εξέταση αποκαλύπτει πάχυνση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, εμφάνιση υπολειμμάτων ούρων και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν η υπερπλασία του προστάτη εισέρχεται στην τρίτη φάση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Συμπτώματα όπως:

  1. Δύσκολη ούρηση σε πολύ μικρές μερίδες (σταγόνες).
  2. Ούρα αφύσικου χρώματος, αδιαφανή, με αίμα.
  3. Γενική αδυναμία.
  4. Σοβαρή απώλεια βάρους.
  5. Έλλειψη όρεξης.
  6. Ξηρό στόμα.
  7. Αναιμία
  8. Αποτυχία των μαζών των κοπράνων.

Με ιατρική εξέταση καθορίζεται:

  • αισθητή διάταση της ουροδόχου κύστης.
  • νεφρική δυσλειτουργία.
  • αυξήστε την ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων.

Διάγνωση αδενομώματος

Η κλινική εικόνα της προστατικής υπερπλασίας διευκρινίζεται χρησιμοποιώντας διάφορες διαγνωστικές μεθόδους. Πρώτα πραγματοποιήθηκε:

  1. Αναμνηστική συνομιλία.
  2. Γενική εξέταση του ασθενούς.
  3. Μελέτη παλμών και υποκλοπή της ουροδόχου κύστης και του προστάτη.
  4. Ακτινογραφική εξέταση.
  5. Εργαστηριακή ανάλυση ούρων και αίματος.
  6. Αντικειμενική αξιολόγηση της ουρολογικής διαδικασίας (ουροκλιμετρία).
  7. Υπερηχογραφική εξέταση.
  8. Βιοψία (μελέτη των θραυσμάτων του προστάτη).

Μετά την ανάλυση όλων των ληφθέντων δεδομένων, ο ουρολόγος αποφασίζει για τις απαραίτητες μεθόδους θεραπείας του αδενώματος του προστάτη - συντηρητικό ή χειρουργικό.

Συντηρητική ιατρική για αδενάμη του προστάτη

Συντηρητική θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη, κατά κανόνα, εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, όταν το αδένωμα δεν προκαλεί σχηματισμό υπολειμματικών ούρων. Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας είναι:

  1. Μείωση των συμπτωματικών εκδηλώσεων της νόσου.
  2. Ελαχιστοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από το αδένωμα.
  3. Ανακούφιση ουρική διαδικασία.

Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε τέτοιες θεραπείες όπως:

  • φάρμακα ·
  • περιοδική εκκένωση της ουροδόχου κύστεως με καθετήρα (καθετηριασμός).
  • φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αρκετή, ο ασθενής είναι χειρουργημένος με τον ένα ή τον άλλο τρόπο.

Χειρουργική θεραπεία αδενώματος προστάτη: ενδείξεις και μέθοδοι

Η λειτουργία για το αδένωμα του προστάτη καθίσταται αναπόφευκτη παρουσία συμπτωμάτων όπως:

  • συχνή ούρηση τη νύχτα.
  • αλλαγή πίδακα ουρικού?
  • οξεία κατακράτηση ούρων, μη αφαιρούμενη με καθετηριασμό.
  • πέτρες στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • υπερβολικό αίμα στα ούρα (αιματουρία).
  • ουρολοίμωξη ·
  • περίσσεια υπολειμμάτων ούρων.

Στις πρώτες φάσεις της νόσου, διεξάγεται μια διαδικασία για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη με τη μέθοδο της διουρηθρικής εκτομής - TUR. Αυτό επιτρέπει την απομάκρυνση του νεοπλάσματος από τον αδένα του προστάτη χρησιμοποιώντας ένα resectoscope που εισάγεται μέσω της ουρήθρας.

Η επέμβαση γίνεται υπό νωτιαία ή γενική αναισθησία για 90 έως 120 λεπτά. Ειδική αποκατάσταση αφού δεν απαιτείται. Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για όχι περισσότερο από 3 ημέρες, μέχρι να σταματήσει η μετεγχειρητική αιμορραγία από την ουροδόχο κύστη. Δεν υπάρχουν αξιόλογες βελονιές μετά από μια τέτοια ενέργεια.

Αδενομεκτομή με σημαντική διεύρυνση του προστάτη, παρουσία πέτρων στα νεφρά και άλλες επιπλοκές. Αυτή η ανοικτή χειρουργική επέμβαση επιτρέπει την επίτευξη πλήρους απελευθέρωσης από το αδενομάτη του προστάτη.

Η διουρηθρική τομή ή ανατομή του προστάτη πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου. Αυτή η λειτουργία επιτρέπει στον ασθενή να διατηρεί κανονική σεξουαλική δραστηριότητα για αρκετά χρόνια. Μετά από αυτό, γίνεται χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για να αφαιρεθεί ο αδένας του προστάτη.

Νέες κατευθύνσεις στη χειρουργική επέμβαση είναι η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με τρόπους όπως:

  • απόσπαση;
  • Στρογγυλή εξάτμιση;
  • καταστροφή λέιζερ.

Αυτές οι μέθοδοι είναι οι πιο καλοήθεις και επιτρέπουν την κανονική σεξουαλική ζωή μετά την μετεγχειρητική περίοδο. Οι συνέπειες μετά από τέτοιες επιχειρήσεις είναι ήσσονος σημασίας. Η φυσιολογική λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος αποκαθίσταται πλήρως.

Πιθανές επιπλοκές

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται κάποιο κίνδυνο. Διάφορες επιπλοκές μετά την απομάκρυνση του αδενώματος του προστάτη μπορεί να εμφανιστούν στην πρώιμη ή όψιμη μετεγχειρητική περίοδο. Αυτά μπορεί να είναι:

  1. Αιμορραγία
  2. Ακράτεια ούρων.
  3. Διείσδυση του διαλύματος πλύσης στην αγγειακή κλίνη του ασθενούς κατά τη διάρκεια της λειτουργίας TUR.
  4. Μόλυνση ή φλεγμονώδης διαδικασία.
  5. Κοιλιακή στένωση των ουροφόρων αγωγών.
  6. Η αδυναμία διατήρησης μιας κανονικής σεξουαλικής ζωής.

Εάν η λειτουργία είναι αδύνατη

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη αντενδείκνυται. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής έχει παράγοντες όπως:

  • καρκίνο του προστάτη αδένα ·
  • ο κίνδυνος φλεγμονής και ανεπιθύμητων επιπλοκών.
  • οξεία ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • περιπλάνηση θρόμβων αίματος στα κάτω άκρα.
  • δυσλειτουργία αιμοφόρων αγγείων.
  • απόφραξη των παραπάνω δοχείων.

Για κάθε ασθενή, οι μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος προστάτη επιλέγονται μεμονωμένα με βάση την κλινική εικόνα, με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μελετών.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια αρσενική ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και χειρουργικά.

Η δεύτερη επιλογή θεωρείται αποτελεσματικός τρόπος, διότι δεν προκαλεί βλάβη, αλλά αποκλείει την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη.

Η επιλογή ενός ειδικού τύπου χειρουργικής επέμβασης για το αδένωμα εξαρτάται από:

  • τη γενική υγεία και την ηλικία του ασθενούς.
  • τις τεχνικές δυνατότητες του ιατρικού ιδρύματος και τα προσόντα του προσωπικού ·
  • τα στάδια του αδενώματος, την παρουσία σημείων μεγέθυνσης του όγκου,
  • συγκατάθεση του ασθενούς στην προτεινόμενη έκδοση της πράξης.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο το συντομότερο δυνατό, μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου και το μέγεθος του όγκου είναι μικρό. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για:

  • αύξηση της ποσότητας υπολειμμάτων ούρων στην ουροδόχο κύστη.
  • κατακράτηση ούρων.
  • η παρουσία αίματος στα ούρα.
  • πέτρες της ουροδόχου κύστης.
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Οποιαδήποτε πράξη, συμπεριλαμβανομένου του αδενομώματος του προστάτη, είναι γεμάτη επιπλοκές, και όσο μεγαλύτερος είναι ο άνθρωπος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών.

Επιλέγοντας την κατάλληλη μέθοδο θεραπείας ενός ασθενούς σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός καταλαβαίνει ότι δεν υπάρχουν ιδανικές επιλογές. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, οι χειρουργοί εκτελούν ελάχιστα επεμβατική και ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη.

Εάν ο όγκος είναι αρκετά μεγάλος, μαζί με τον προστάτη ο όγκος του είναι μέχρι 100 ml, υπάρχουν πέτρες στην ουροδόχο κύστη και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης έχουν υποστεί αλλαγές, τότε ο γιατρός πρέπει να επιλέξει μια ριζική μέθοδο - αδενομεκτομή.

Εάν το αδένωμα μαζί με τον αδένα του προστάτη φτάσει σε όγκο 80 ml, τότε η προτιμώμενη μέθοδος παρέμβασης θα είναι η εκτομή του αδενώματος ή του TUR. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι μικρή, δεν υπάρχει μικρό αδένωμα, δεν υπάρχουν πέτρες στην κύστη, το στάδιο αυτό αντιμετωπίζεται με ενδοσκοπικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενός λέιζερ, ηλεκτρικού ρεύματος.

Υπάρχουν αντενδείξεις στις οποίες δεν υπάρχει χειρουργική αγωγή για το αδένωμα του αδένα του προστάτη.

Οι γιατροί δεν συνιστούν χειρουργική επέμβαση εάν:

  • οξεία λοιμώδη νοσήματα ·
  • σοβαρή αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα της αορτής.
  • οξεία κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα,
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • σοβαρή παθολογία των πνευμόνων, καρδιά.

Μερικές από αυτές τις καταστάσεις μπορούν να ταξινομηθούν ως σχετικές αντενδείξεις, εάν το αδένωμα χρειάζεται να αφαιρεθεί, τότε το πρόβλημα πρέπει να λυθεί.

Ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή στη θεραπεία των υφιστάμενων διαταραχών προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την αφαίρεση του αδενώματος. Δεδομένου του όγκου της επικείμενης δράσης και της πρόσβασης στον προστάτη, διακρίνονται οι ακόλουθες μέθοδοι για την αφαίρεση του αδενώματος:

  • ανοικτή αδενομεκτομή.
  • μετεγχειρητική εκτομή.
  • ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, ενδοσκοπικές μεθόδους (κρυοεγχειρητική εξάτμιση, εξάτμιση λέιζερ, θεραπεία μικροκυμάτων κ.λπ.).

Ανοικτή αδενομεκτομή

Περίπου 30 χρόνια πριν, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός αδενώματος προστάτη ήταν ουσιαστικά ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από έναν όγκο.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας, η αδενομεκτομή εξακολουθεί να είναι σχετική. Προβλέπεται για μεγάλους όγκους, η παρουσία λίθων, ο κίνδυνος μετάλλαξης κυττάρων όγκου σε κακοήθεις. Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της ανοικτής ουροδόχου κύστης, ονομάζεται επίσης κοιλιακή χώρα.

Συνεπώς, μια επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, και εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν, τότε πραγματοποιείται σπονδυλική αναισθησία. Ο γιατρός μπορεί να ενημερώσει εκ των προτέρων τον ασθενή για το πώς εκτελείται μια τέτοια ενέργεια. Σε γενικές γραμμές, θα υπάρχουν 3 στάδια:

  • ο χώρος της λειτουργίας αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, τα μαλλιά αφαιρούνται. Ο γιατρός εκτελεί μια τομή του δέρματος και των ινών κάτω από αυτό.
  • φτάνοντας στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός το κόβει, εξετάζει την αιτία των πετρών, των νεοπλασμάτων.
  • χρησιμοποιώντας τα δάχτυλά σας, ο γιατρός αφαιρεί τον όγκο μέσω της ουροδόχου κύστης.

Το τελευταίο στάδιο είναι το πιο κρίσιμο, διότι απαιτεί την εμπειρία και την ικανότητα του γιατρού, ο ειδικός πρέπει να βασίζεται στην ευαισθησία των δακτύλων του.

Κατά τη διάρκεια του τρίτου σταδίου, ο γιατρός με το δείκτη φθάνει στο εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, σκίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη και συμπιέζει τον όγκο, γεγονός που ώθησε τον προστάτη στην άκρη. Για να διευκολύνει την εργασία, ο γιατρός εισάγει το δάκτυλο του άλλου χεριού στον πρωκτό του ασθενούς και σπρώχνει τον προστάτη πιέζοντας. Μετά την κατανομή του αδενώματος, αφαιρείται μέσω της ανοικτής ουροδόχου κύστης, οι ιστοί αποστέλλονται στη μελέτη.

Όταν η χειρουργική επέμβαση αδενώματος προστάτη τελειώσει, είναι δυνατή η αιμορραγία. Αυτή η επιπλοκή είναι επικίνδυνη από το σχηματισμό θρόμβου αίματος στην κύστη, που μπορεί να φράξει τους αγωγούς της ουρήθρας.

Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής εισάγεται μέσα στον αυλό του καθετήρα της ουροδόχου κύστης για μία εβδομάδα, πλένεται με αλατούχο διάλυμα. Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να αδειάζει συχνά την κύστη - περίπου μία φορά την ώρα, για να αποφύγει την πίεση του υγρού στα ράμματα. Στη συνέχεια, το διάστημα μεταξύ της ούρησης μπορεί να αυξηθεί. Η ουροδόχος κύστη μπορεί να αναρρώσει για περίπου 3 μήνες.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη εξασφαλίζει τη μη αναστρέψιμη διάθεση του όγκου. Αλλά ο ασθενής πληρώνει για ένα τέτοιο πλεονέκτημα με μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, την ανάγκη να υποβληθεί σε γενική αναισθησία, τον κίνδυνο εξαπάτησης και αιμορραγίας, μετεγχειρητικές ουλές.

TOUR για αδένωμα του προστάτη

Το TOUR είναι μια πράξη που εκτελείται συχνότερα με αδένωμα. Διορίζεται με τον όγκο του προστάτη στα 80ml. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων αυτής της τεχνικής είναι η μικρή περίοδος αποκατάστασης, η απουσία βελονιών και η ταχεία ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Εκτός από τα πλεονεκτήματα, η απομάκρυνση του αδενώματος προστάτη έχει επίσης μειονεκτήματα - δεν υπάρχει δυνατότητα απομάκρυνσης μεγάλων όγκων, η λειτουργία απαιτεί δαπανηρό εξοπλισμό, χειρουργό υψηλής εξειδίκευσης.

Η λειτουργία είναι η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη μέσω της ουρήθρας. Χρησιμοποιώντας ένα resectoscope, ο χειρουργός διεισδύει στην ουροδόχο κύστη, εκτιμά την κατάστασή του, εντοπίζει τον όγκο και ξεκινά την εκχύλιση.

Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία του TUR είναι μια καλή απεικόνιση, για την οποία ένα ειδικό υγρό τροφοδοτείται συνεχώς μέσω του resectoscope και απομακρύνεται αμέσως. Δεδομένου ότι τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να αιμορραγούν και έτσι να μειώσουν την ορατότητα, ο γιατρός πρέπει να ενεργήσει προσεκτικά.

Μια τέτοια λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, αφού ο ασθενής βρίσκεται σε δυσάρεστη θέση και υπάρχει μεγάλη ιατρική συσκευή στην ουρήθρα. Επομένως, για να αποφευχθεί η περαιτέρω αιμορραγία και πονόλαιμο, η λειτουργία εκτελείται γρήγορα. Συγκεκριμένα, είναι δυνατό να αναγκαστεί να αδειάσει το αδένωμα κατ 'αναλογία με το σχεδιασμό ενός ημερολογίου, μέχρι να εμφανιστεί ο προστάτης. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, θραύσματα από το "πλάνισμα" του όγκου συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη και απομακρύνονται.

Μετά την απομάκρυνση του όγκου, ο γιατρός ξεπλένει την ουροδόχο κύστη, αν υπάρχουν αιμορραγικά αγγεία, τα προκαλεί καυτηρίαση. Εάν ο γιατρός είναι ικανοποιημένος με την εξέταση, το resectoscope μπορεί να αφαιρεθεί και ο καθετήρας Foley τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη.

Αυτός ο καθετήρας είναι εφοδιασμένος με ένα φουσκωτό μπαλόνι για την έκπλυση της ουροδόχου κύστης. Εάν δεν παρατηρηθούν επιπλοκές μετά από μερικές ημέρες, αφαιρείται ο καθετήρας. Οι άνδρες δεν χρειάζεται να φοβούνται αν, μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η πρώτη εκκένωση της ουροδόχου κύστης θα προκαλέσει ελαφρά συμπτώματα πόνου, τα ούρα θα είναι κοκκινωπά. Είναι απαραίτητο να ουρείτε όσο πιο συχνά γίνεται, έτσι ώστε τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης να μην τεντώνονται, αλλά να θεραπεύονται γρηγορότερα.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Η ουρολογία δεν είναι ο μόνος τομέας της ιατρικής όπου εφαρμόζονται ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις. Τέτοιες μέθοδοι θεραπεύουν αδενοάτη του προστάτη, με αδένωμα του προστάτη μέσω διουρηθρικής πρόσβασης πραγματοποιούν:

  • κρυοσταθμός.
  • ηλεκτροκολλήσεις;
  • Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων.
  • αφαίρεση με λέιζερ.
  • εξάτμιση με ηλεκτρικό ρεύμα.

Τα πλεονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών περιλαμβάνουν τη σχετική τους ασφάλεια, ένα μικρό αριθμό πιθανών επιπλοκών, σε σύγκριση με τον τρόπο χειρουργικής αγωγής του αδενώματος του προστάτη.

Με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, δεν απαιτείται γενική αναισθησία, οι ενέργειες αυτές συνταγογραφούνται σε ασθενείς οι οποίοι αντενδείκνυνται για κλασική χειρουργική επέμβαση λόγω του διαβήτη, της υπέρτασης, της πνευμονικής ανεπάρκειας και της καρδιάς.

Όλες αυτές οι τεχνικές είναι παρόμοιες στη μέθοδο πρόσβασης μέσω της ουρήθρας, με τη χρήση της τοπικής αναισθησίας, αλλά διαφέρουν με τη μορφή ενέργειας που καταστρέφει τον όγκο - μπορεί να είναι ένα ηλεκτρικό ρεύμα, υπερηχογράφημα, λέιζερ κλπ.

Η ουσία των λειτουργιών μπορεί να περιγραφεί:

  • η μικροκυματική θεραπεία περιλαμβάνει έκθεση σε αδένωμα από μικροκύματα υψηλής συχνότητας. Τέτοια κύματα θερμαίνουν τον ιστό του όγκου, καταστρέφοντάς τα. Το proctoscope μπορεί να εισαχθεί μέσω της ουρήθρας ή στο ορθό χωρίς να βλάψει το βλεννογόνο του.
  • η εξάτμιση συνίσταται στη θέρμανση των ιστών του όγκου, στην εξάτμιση του υγρού από αυτά και στην επακόλουθη καταστροφή του αδενώματος. Η εξάτμιση πραγματοποιείται με λέιζερ, ρεύμα, υπέρηχο. Η διαδικασία χαρακτηρίζεται ως ασφαλής και αποτελεσματική.
  • η κρυοτομή περιλαμβάνει την καταστροφή των κυττάρων του αδένωματος από το κρύο. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται υγρό άζωτο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το τοίχωμα της ουρήθρας θερμαίνεται έτσι ώστε να μην έχει καταστραφεί.
  • η θεραπεία με λέιζερ είναι μια από τις νέες τεχνικές που σας επιτρέπουν να επηρεάζετε ταυτόχρονα το αδένωμα με λέιζερ και να καυτηρίσετε τα αιμοφόρα αγγεία. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ περιλαμβάνουν την ταχύτητα και την ασφάλεια της λειτουργίας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ηλικιωμένους ασθενείς.
  • Η εξάτμιση με λέιζερ είναι η πιο προηγμένη μέθοδος αγωγής του αδενώματος. Ένα λέιζερ πράσινης δέσμης επενεργεί στα κύτταρα όγκου, φέρνοντας το υγρό σε βρασμό. Λόγω της επίδρασης λέιζερ, ο ιστός του αδενώματος καταστρέφεται, η ευημερία του ασθενούς έρχεται γρήγορα στο κεφάλι, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές.

Επιπλοκές της ριζικής αγωγής του αδενομώματος του προστάτη

Παρά τις προσπάθειες των γιατρών που επιθυμούν να είναι επιτυχής η λαπαροσκόπηση του αδενώματος του προστάτη και άλλων τύπων πράξεων, είναι αδύνατο να αποκλειστεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Ένα μεγάλο ποσοστό επιπλοκών είναι με κλασσικές κοιλιακές επεμβάσεις, λίγο χαμηλότερες με το TUR και η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι γεμάτη με ελάχιστες ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Μεταξύ των κοινών μετεγχειρητικών προβλημάτων παρατηρήθηκαν: αιμορραγία, πνευμονική θρόμβωση και φλέβες των ποδιών, λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση μπορούν να αναπτυχθούν επιπλοκές - σκλήρυνση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, προβλήματα ισχύος, ακράτεια ούρων.

Για να εξαλειφθούν οι επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ακριβώς τις συστάσεις του γιατρού. Το πρώτο βήμα προς την αποκατάσταση είναι μια έγκαιρη έκκληση προς τον ουρολόγο στα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Ο γιατρός θα αξιολογήσει την εικόνα της νόσου, θα την στείλει στη διάγνωση, θα απαντήσει στις ερωτήσεις του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του εάν ένα αδένωμα προστάτη 2 βαθμών απαιτεί χειρουργική επέμβαση ή υπάρχουν άλλες μέθοδοι θεραπείας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα εξηγήσει πώς να συμπεριφέρεται, έτσι ώστε η νόσος να μην επιστρέψει και το σώμα γρήγορα να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Συμβουλές για να εξετάσετε:

  • μέσα σε ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η βαριά σωματική άσκηση.
  • θα πρέπει να αποφύγετε τις σχέσεις σας για 4 εβδομάδες.
  • πιείτε περισσότερο υγρό, πηγαίνετε συχνά στην τουαλέτα.
  • να αποβάλουν τα πικάντικα, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα από τη διατροφή, να εγκαταλείψουν το αλκοόλ και τον ισχυρό καφέ
  • εκτελούν καθημερινά ασκήσεις που ενεργοποιούν τη ροή αίματος στη λεκάνη και βελτιώνουν τη γενική ευεξία.

Αυτές οι συστάσεις θα μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών, θα επιστρέψουν γρήγορα στο συνηθισμένο ρυθμό της ζωής.

Χειρουργική αδενώματος προστάτη: ενδείξεις, τύποι παρεμβάσεων, συνέπειες

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη εξακολουθεί να είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα σύγχρονης ουρολογίας. Παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί προσπαθούν με όλη τους τη δύναμη να μειώσουν το ποσοστό των χειρουργικών παρεμβάσεων, τουλάχιστον το ένα τρίτο των ασθενών τις χρειάζονται.

Η χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη συχνά γίνεται η μόνη διέξοδος που δεν μπορεί μόνο να σώσει έναν άνθρωπο από έναν όγκο, αλλά και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του, καθώς τα προβλήματα ούρησης συχνά δεν μπορούν να επιλυθούν με άλλες μεθόδους.

Σε ό, τι αφορά τη συχνότητα, οι χειρουργικές παρεμβάσεις στον προστατικό αδένα καταλαμβάνουν μια ισχυρή δεύτερη θέση στην ουρολογία. Προς το παρόν, αναβάλλονται, παλεύουν με την ασθένεια με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά η συντηρητική θεραπεία δίνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, έτσι τρεις στους δέκα ασθενείς αναγκάζονται να βρίσκονται κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής και του προσωπικού. Δεν είναι μυστικό ότι οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία φέρει τον κίνδυνο πολλών επιπλοκών και με την ηλικία τους η πιθανότητα μόνο αυξάνεται, έτσι οι ουρολόγοι προσεγγίζουν πολύ προσεκτικά τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Φυσικά, κάθε άνθρωπος θα ήθελε να υποβληθεί σε θεραπεία με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο, αλλά η ιδανική μέθοδος δεν έχει ακόμη εφευρεθεί. Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές και τους κινδύνους από ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις και εκτομές, όλο και περισσότεροι χειρουργοί προσπαθούν να σώσουν τον ασθενή από το πρόβλημα του «μικρού αίματος», κατακτώντας ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες.

Για να γίνει η χειρουργική διαδικασία πιο ομαλά, είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, αλλά πολλοί ασθενείς δεν βιαστούν στον γιατρό, ξεκινώντας το αδένωμα πριν από το στάδιο των επιπλοκών. Από την άποψη αυτή αξίζει να υπενθυμίσουμε για μία ακόμη φορά σε ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας ότι μια έγκαιρη επίσκεψη στον ουρολόγο είναι εξίσου απαραίτητη με την ίδια τη θεραπεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι:

  • Σοβαρή στένωση της ουρήθρας με διαταραχή της ουροδόχου κύστης, όταν διατηρείται μεγάλος όγκος ούρων στην ουρήθρα.
  • Πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Οξεία κατακράτηση ούρων, επαναλαμβανόμενη πολλές φορές.
  • Αιμορραγία.
  • Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις μεταβολές στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Με μεγάλους όγκους όταν ο όγκος του προστάτη υπερβαίνει 80-100 ml, υπάρχει ένα πλήθος από πέτρες στην ουροδόχο κύστη, δομικές αλλαγές στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (diverticula) θα προτιμηθούν σε μια ανοικτή και πολύ ριζική λειτουργία - προστατεκτομή.

Εάν ο όγκος με τον αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml σε όγκο, τότε μπορεί να διαγραφεί η διουρηθρική εκτομή ή η ανατομή του αδενώματος. Ελλείψει ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας, προτιμούνται οι πέτρες, το μικρό αδένωμα, οι ενδοσκοπικές τεχνικές που χρησιμοποιούν λέιζερ και ηλεκτρικό ρεύμα.

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής θεραπείας, η λειτουργία έχει τις δικές της αντενδείξεις, όπως:

  1. Σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία της καρδιάς και των πνευμόνων (λόγω της ανάγκης γενικής αναισθησίας, του κινδύνου αιμορραγίας).
  2. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Οξεία κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα (που λειτουργεί μετά την εξάλειψη των οξέων φλεγμονωδών επεισοδίων).
  4. Οξεία γενικά λοιμώδη νοσήματα.
  5. Ανεύρυσμα της αορτής και σοβαρή αθηροσκλήρωση.

Είναι σαφές ότι πολλές αντενδείξεις μπορεί να πάει στην κατηγορία του σε σχέση, γιατί αδένωμα με κάποιο τρόπο πρέπει να αφαιρεθούν, έτσι ώστε εάν κάποιο από τα ασθενή αποστέλλονται για προ-διόρθωση των υφιστάμενων παραβάσεων, οι οποίες θα κάνουν την επερχόμενη λειτουργία πιο ασφαλής.

Τύποι πράξεων για αδενωματώδες προστάτη

Ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και της πρόσβασης, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε έναν όγκο:

  • Ανοιχτή αδενομεκτομή.
  • Διουρηθρική εκτομή και τομή.
  • Ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες - εξάτμιση με λέιζερ, κρυοσυνθέσεις, μικροκυματική θεραπεία κλπ.

Ανοικτή αδενομεκτομή

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη μέσω ανοικτής χειρουργικής επέμβασης πριν από τρεις δεκαετίες ήταν σχεδόν ο μόνος τρόπος για να αφαιρεθεί ένας όγκος. Σήμερα, πολλές άλλες θεραπείες έχουν εφευρεθεί, αλλά αυτή η παρέμβαση δεν χάνει τη σημασία της. Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι μεγάλοι όγκοι (πάνω από 80 ml), ταυτόχρονες πέτρες και εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης, η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού του αδενώματος.

Η ανοιχτή αδενομεκτομή συμβαίνει μέσω της ανοικτής ουροδόχου κύστης, επομένως ονομάζεται επίσης κοιλιακό χειρουργείο. Αυτή η παρέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία, και αν είναι αντενδείκνυται, η νωτιαία αναισθησία είναι δυνατή.

Η πορεία της χειρουργικής αδενομεκτομής περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  1. Μετά τη θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα και τα μαλλιά ξυρίσματος, η τομή του δέρματος γίνεται και στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς κατά τη διαμήκη και την εγκάρσια διεύθυνση (δεν διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο και καθορίζεται από τις προτιμήσεις και την τακτική ληφθούν σε μια συγκεκριμένη κλινική του γιατρού)?
  2. Αφού φθάσει στο πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, το τελευταίο τεμαχίζεται, ο χειρούργος εξετάζει τους τοίχους και το περιεχόμενο του οργάνου για πέτρες, προεξοχές, όγκους.
  3. Εκχύλιση δακτύλων και απομάκρυνση του ιστού του όγκου μέσω της ουροδόχου κύστης.

Το πιο κρίσιμο στάδιο της επέμβασης είναι η αφαίρεση του ίδιου του όγκου, το οποίο συμπιέζει τον αυλό της ουρήθρας, τον οποίο ο χειρουργός εκτελεί με ένα δάκτυλο. Η χειραγώγηση απαιτεί δεξιότητες και εμπειρία, επειδή ο γιατρός πράγματι ενεργεί τυφλά, εστιάζοντας μόνο στις αισθήσεις του απτικής.

Μετά την επίτευξη της δείκτη του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, ο ουρολόγος ακρίβεια ούρλιαζε βλεννογόνο και το δάχτυλο ξεριζώσει τον ιστό του όγκου, η οποία έχει ήδη ωθείται προς την περιφέρεια του ίδιου του αδένα. Για να διευκολυνθεί η εξαγωγή του αδενώματος με το δάκτυλο του άλλου χεριού που εισάγεται στον πρωκτό, ο χειρουργός μπορεί να μετακινήσει τον προστάτη προς τα επάνω και προς τα εμπρός.

Όταν επισημαίνεται ένας όγκος, απομακρύνεται μέσω της ανοιχτής ουροδόχου κύστης, προσπαθώντας να δράσει όσο το δυνατόν προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει άλλα όργανα και δομές. Η προκύπτουσα μάζα όγκου είναι υποχρεωτική και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η πιθανότητα αιμορραγίας είναι υψηλή, αφού καμία από τις γνωστές μεθόδους δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως αυτή την συνέπεια της παρέμβασης. Ο κίνδυνος δεν συνίσταται τόσο στον όγκο της απώλειας αίματος, όσο και στη δυνατότητα σχηματισμού πήξης αίματος στην κύστη, η οποία μπορεί να κλείσει το στόμιο και να αποκλείσει την παραγωγή ούρων.

Για την πρόληψη της αιμορραγίας και της απόφραξης της ουροδόχου κύστης, εφαρμόστε ένα σταθερό πλύσιμο με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα με σωλήνες τοποθετημένους στον αυλό του οργάνου. Οι σωλήνες παραμένουν στην κύστη για περίπου μία εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας σταδιακά αποκαθίστανται οι ιστόι και τα τοιχώματα των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη, το υγρό πλύσης καθίσταται καθαρό, γεγονός που υποδηλώνει την ολοκλήρωση της αιμορραγίας.

Τις πρώτες λίγες ημέρες συνιστάται στον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη τουλάχιστον μία φορά κάθε ώρα, προκειμένου να μειώσει την πίεση του υγρού στα τοιχώματα του οργάνου και τα νέα ράμματα. Τότε μπορείτε να το κάνετε λιγότερο συχνά - μία φορά κάθε μισή έως δύο ώρες. Η πλήρης αποκατάσταση των πυελικών οργάνων μπορεί να διαρκέσει μέχρι τρεις μήνες.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της κοιλιακής αδενομεκτομής είναι η ριζική φύση της, δηλαδή η πλήρης και αμετάκλητη απομάκρυνση του όγκου και των συμπτωμάτων του. Για υψηλή απόδοση του ασθενούς, με τη σειρά του, «πληρώνει» μια μακρά περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο (μέχρι έξι εβδομάδες σε απλή, και σε περίπτωση επιπλοκών - ακόμη περισσότερο), η ανάγκη να «επιβιώσει» γενική αναισθησία, ο κίνδυνος επιπλοκών από το χειρουργικό τραύμα (απόστημα, αιμορραγία, συρίγγιο), παρουσία μετεγχειρητικής ουλής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας.

Διουρηθρική εκτομή

Η διαουρηθρική εκτομή (TUR) θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Αυτή η λειτουργία εκτελείται πιο συχνά και ταυτόχρονα είναι πολύ περίπλοκη, απαιτεί άψογη χειροτεχνία και την τεχνολογία κοσμημάτων του χειρουργού. Το TUR ενδείκνυται σε ασθενείς με αδένωμα, στους οποίους ο όγκος του αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml, καθώς και η προγραμματισμένη διάρκεια της παρέμβασης δεν υπερβαίνει τη μία ώρα. Για τους μεγάλους όγκους ή την πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού σε όγκο, προτιμάται η ανοικτή αδενομεκτομή.

Τα πλεονεκτήματα του TUR είναι η απουσία μετεγχειρητικών ραμμάτων και ουλών, μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης και ταχεία βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η αδυναμία απομάκρυνσης μεγάλων αδενωμάτων, καθώς και η ανάγκη για ένα περίπλοκο και ακριβό εξοπλισμό στην κλινική που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας εκπαιδευμένος και έμπειρος χειρουργός.

Η ουσία της διουρηθρικής απομάκρυνσης του αδενώματος συνίσταται στην εκτομή του όγκου με πρόσβαση μέσω της ουρήθρας. Ο χειρούργος με τη βοήθεια ενδοσκοπικών οργάνων (ρεεστοσκόπιο) διεισδύει στην ουρήθρα μέσα στην ουροδόχο κύστη, την εξετάζει, βρίσκει τον τόπο εντοπισμού του όγκου και το εξάγει με ένα ειδικό βρόχο.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια επιτυχημένη εκδρομή είναι καλή ορατότητα κατά τη διάρκεια των χειρισμών. Αυτό εξασφαλίζεται από τη συνεχή εισαγωγή ρευστού μέσω του resectoscope με ταυτόχρονη αφαίρεσή του. Το αίμα των κατεστραμμένων σκαφών μπορεί επίσης να μειώσει την ορατότητα, επομένως είναι σημαντικό να σταματήσετε την αιμορραγία στο χρόνο και να δράσετε με μεγάλη ακρίβεια και ακρίβεια.

Η διάρκεια της λειτουργίας περιορίζεται σε μία ώρα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της στάσης του ασθενούς - βρίσκεται στην πλάτη, τα πόδια χωρίζονται και ανυψώνονται, καθώς και με ένα αρκετά μεγάλο όργανο στην ουρήθρα που μπορεί να προκαλέσει πόνο και αιμορραγία στη συνέχεια.

μετεγχειρητική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το αδένωμα αποκόπτεται σε μέρη, υπό τη μορφή ρινισμάτων, μέχρις ότου εμφανισθεί στο μάτι το παρεγχύσιμο του αδένα. Σε αυτό το σημείο, μια σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, με όγκους "τσιπ" που επιπλέουν σε αυτό, οι οποίοι αφαιρούνται με ειδικό εργαλείο.

Μετά την εκτομή του όγκου και την πλύση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης, ο χειρουργός είναι πάλι πεπεισμένος ότι δεν υπάρχουν αιμορραγικά αγγεία που να μπορούν να πήξουν με ηλεκτρικό ρεύμα. Εάν τα πάντα είναι εντάξει, το resectoscope αφαιρείται έξω και ένας καθετήρας Foley εισάγεται στην κύστη.

Η εγκατάσταση του καθετήρα Foley είναι απαραίτητη για τη συμπίεση της θέσης όπου ήταν το αδένωμα (ο καθετήρας έχει φουσκωτό μπαλόνι στο τέλος). Παράγει επίσης ένα σταθερό ξέπλυμα της ουροδόχου κύστης μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η απόφραξη του τμήματος εξόδου από θρόμβους αίματος και η συνεχής εκροή ούρων, η οποία παρέχει ανάπαυση στην θεραπευτική ουροδόχο κύστη. Ο καθετήρας αφαιρείται μετά από αρκετές ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αιμορραγία και άλλες επιπλοκές.

Μετά την απομάκρυνση του καθετήρα, οι άντρες παρατηρούν σημαντική ανακούφιση, τα ούρα αφήνουν ελεύθερα και με καλή ροή, αλλά όταν πηδήξουν για πρώτη φορά, μπορεί να χρωματίζονται κοκκινωπά. Δεν πρέπει να φοβάστε, αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να ξανασυμβεί. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να ουρείτε συχνά για να αποτρέψετε την τάνυση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας στην αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για το μικρό προστάτη με αδένωμα, το οποίο συμπιέζει την ουρήθρα, μπορεί να γίνει διουρηθρική τομή. Η επέμβαση δεν στοχεύει στην εκτομή του ίδιου του νεοπλάσματος, αλλά στην αποκατάσταση της ροής των ούρων και συνίσταται στην ανατομή του ιστού του όγκου. Λαμβάνοντας υπόψη τη "μη ριζική φύση" της μεθόδου, δεν είναι απαραίτητο να βασιστούμε σε μια μακροπρόθεσμη βελτίωση και μετά από μια τομή, ένα TUR μπορεί να ακολουθήσει μετά από λίγο.

Μεταξύ των ήπιων μεθόδων θεραπείας του αδένωματος του προστάτη είναι η λαπαροσκοπική απομάκρυνση. Διεξάγεται με τη χρήση εξοπλισμού που εισάγεται στη κοιλότητα της πυέλου μέσω των διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος. Τεχνικά, τέτοιες διαδικασίες είναι περίπλοκες, απαιτούν διείσδυση στο σώμα, επομένως προτιμάται το TUR.

Βίντεο: διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση προστάτη

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναπτύσσονται και εφαρμόζονται με επιτυχία σε διάφορους τομείς της χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της ουρολογίας. Διεξάγονται μέσω της διουρηθρικής πρόσβασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων.
  • Εξάτμιση με ηλεκτρικό ρεύμα.
  • Ηλεκτρο-πήξη του όγκου.
  • Cryodestruction;
  • Αφαίρεση με λέιζερ.

Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι σχετικά ασφαλής, λιγότερες επιπλοκές σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ένα σύντομο χρονικό διάστημα αποκατάστασης, δεν υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία και τη δυνατότητα της χρήσης του σε άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται κατ 'αρχήν σε μια σειρά από συνοδά νοσήματα (σοβαρή ανεπάρκεια της καρδιάς και των πνευμόνων παθολογία της πήξης αίμα, διαβήτη, υπέρταση).

Κοινή σε αυτές τις τεχνικές μπορεί να θεωρηθεί πρόσβαση μέσω της ουρήθρας χωρίς τομές του δέρματος και τη δυνατότητα τοπικής αναισθησίας. Οι διαφορές είναι μόνο με τη μορφή φυσικής ενέργειας που καταστρέφει τον όγκο - λέιζερ, υπέρηχο, ηλεκτρισμό κλπ.

Η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων συνίσταται στην έκθεση ενός ιστού όγκου σε μικροκύματα υψηλής συχνότητας, τα οποία θερμαίνουν και καταστρέφουν. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοσθεί τόσο με διουρηθρική όσο και με την εισαγωγή του ορθοσκοπίου στο ορθό, του οποίου ο βλεννογόνος δεν έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η εξάτμιση οδηγεί στη θέρμανση του ιστού, στην εξάτμιση του υγρού από τα κύτταρα και στην καταστροφή τους. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, λέιζερ, υπερήχων. Η διαδικασία είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

Όταν το cryodestruction, αντίθετα, το αδένωμα καταστρέφεται από τη δράση του κρυολογήματος. Το πρότυπο εργαλείο είναι το υγρό άζωτο. Το τοίχωμα της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θερμαίνεται για να αποφευχθεί η βλάβη.

Η θεραπεία του αδενομώματος του προστάτη με λέιζερ είναι αρκετά αποτελεσματική και μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους για να απαλλαγούμε από έναν όγκο. Η σημασία του έγκειται στη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ στον ιστό του όγκου και στην ταυτόχρονη πήξη. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ είναι η αδιαφορία, η ταχύτητα, η ασφάλεια, η δυνατότητα χρήσης σε βαριές και ηλικιωμένες ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης με λέιζερ του προστάτη είναι συγκρίσιμη με εκείνη με το TUR, ενώ η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετές φορές μικρότερη.

Η εξάτμιση με λέιζερ είναι, όπως λένε, "το τελευταίο μπιπ" στον τομέα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας του αδενώματος του προστάτη. Η πρόσκρουση πραγματοποιείται από μια λέιζερ που εκπέμπει πράσινες ακτίνες, γεγονός που οδηγεί σε βρασμό νερού στα κύτταρα όγκου, την εξάτμιση και την καταστροφή του παρεγχυματικού αδενώματος. Οι επιπλοκές με αυτή τη θεραπεία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνουν και οι ασθενείς αναφέρουν ταχεία βελτίωση της υγείας τους αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση με λέιζερ του αδενώματος είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένη για τους άνδρες με συνακόλουθες αιμοστατικές διαταραχές, όταν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι εξαιρετικά υψηλός. Κάτω από τη δράση του λέιζερ, ο αυλός των αγγείων φαίνεται να είναι σφραγισμένος, πράγμα που ουσιαστικά εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, κάτι που αποτελεί και αναμφισβήτητο πλεονέκτημα. Στους νεαρούς άνδρες, μετά την εξάτμιση με λέιζερ, η σεξουαλική λειτουργία δεν επηρεάζεται.

Βίντεο: εξάτμιση με λέιζερ αδενώματος προστάτη

Πιθανές επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης αδενώματος προστάτη και αποκατάστασης

Δεν έχει σημασία πόσο σκληροί χειρουργοί προσπαθούν, είναι αδύνατο να αποκλειστούν εντελώς οι πιθανές επιπλοκές της ριζικής θεραπείας. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, είναι με το TUR, και στην περίπτωση της ενδοσκοπικής αφαίρεσης - είναι ελάχιστος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να θεωρηθούν:

  1. Αιμορραγία.
  2. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις μεταβολές.
  3. Θρόμβωση των φλεβών των ποδιών, της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της.

Περισσότερο μακρινά αποτελέσματα αναπτύσσονται μέσα στα πυελικά όργανα. Αυτές είναι οι διαταραχές (συσπάσεις) της ουρήθρας ενάντια στο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, η σκλήρυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στη θέση της ουρηθρικής εκκρίσεως, η εξασθένηση της σεξουαλικής λειτουργίας, η ακράτεια ούρων.

Για την πρόληψη επιπλοκών, είναι σημαντικό να τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη συμπεριφορά αμέσως μετά την παρέμβαση, καθώς και σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μέχρις ότου αποκατασταθεί πλήρως ο ιστός. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο:

  • Περιορίστε τη σωματική άσκηση για τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξαίρεση της σεξουαλικής δραστηριότητας τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξασφαλίστε καλή κατάσταση του ποτού και την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης (καλύτερα - πιο συχνά).
  • Απορρίψτε πικάντικα, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ, καφέ.
  • Εκτελέστε ημερήσια γυμναστική για να ενεργοποιήσετε τη ροή αίματος και να αυξήσετε τον συνολικό τόνο

Οι ανασκοπήσεις ανδρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδους προστάτη είναι διφορούμενες. Από την μία πλευρά, οι ασθενείς αναφέρουν σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων, βελτιωμένη ούρηση, ανακούφιση από τον πόνο, από την άλλη - με τους συχνότερους τύπους θεραπείας (κοιλιακή και TUR), οι περισσότεροι αντιμετωπίζουν ακράτεια ούρων και εξασθενημένη ισχύ. Αυτό δεν μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική κατάσταση και την ποιότητα της ζωής.

Η ευθύνη για την υψηλή πιθανότητα κάποιων επιπλοκών βαρύνει τους ίδιους τους άνδρες, διότι δεν είναι όλοι συνηθισμένοι να επισκέπτονται τον ετήσιο ουρολόγο σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας. Η κατάσταση είναι σχεδόν κανονική όταν ένας ασθενής με ένα μεγάλο αδένωμα που απαιτεί πιο ενεργή θεραπεία έρχεται στη λήψη παρά ένα λέιζερ, πήξη, κρυοομήκυνση και επομένως ακράτεια, ανικανότητα, αιμορραγία. Προκειμένου να διευκολυνθεί τόσο η ίδια η επέμβαση όσο και η αποκατάσταση μετά από αυτήν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια προβλημάτων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η θεραπεία του αδενώματος μπορεί να ληφθεί δωρεάν σε μια κρατική κλινική, αλλά πολλοί ασθενείς επιλέγουν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Το κόστος τους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το επίπεδο της κλινικής, του εξοπλισμού και της τοποθεσίας.

Ελάχιστα επεμβατικές επιχειρήσεις και TUR, κατά μέσο όρο κόστος περίπου 45-50.000 ρούβλια, στη Μόσχα αυτό το ποσοστό μπορεί να φθάσει 100.000 ή και περισσότερο. Η απομάκρυνση των κοιλιακών αδένων στην πρωτεύουσα θα κοστίσει από 130 χιλιάδες ρούβλια κατά μέσο όρο και από 50 έως 55 χιλιάδες σε άλλες πόλεις. Το πιο ακριβό είναι η λαπαροσκοπική αδενομεκτομή, η οποία θα πρέπει να δαπανήσει περίπου 150 χιλιάδες ρούβλια.

Χειρουργική αφαίρεση αδενώματος προστάτη: λαπαροσκόπηση, λέιζερ, TUR, αδενομεκτομή

Όχι πάντα η φαρμακευτική αγωγή, η οποία διεξάγεται κατά τη διάρκεια του προκαθορισμένου χρόνου, σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε το αδένωμα του προστάτη. Οι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να νικήσουν εντελώς την ασθένεια, καταφεύγοντας στην υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση. Με την παρουσία αδενώματος του προστάτη, η χειρουργική επέμβαση για πολλά χρόνια θεωρείται το πιο ριζοσπαστικό μέσο καταπολέμησης της νόσου, καθώς δεν προκαλεί καμιά βλάβη στην υγεία, αλλά σας επιτρέπει να αποφύγετε τους κακοήθεις όγκους. Δεν υπάρχει ενιαία μέθοδος για τη χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Η επιλογή του εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, επομένως ο τύπος της επέμβασης θεωρείται μόνο από έναν ειδικευμένο ουρολόγο για έναν συγκεκριμένο ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες:

  1. δυνατότητες του ιδρύματος όπου βρίσκεται ο ασθενής ·
  2. κατάσταση του ασθενούς.
  3. η παρουσία συντρόφων;
  4. η συγκατάθεση του ατόμου στη χειρουργική θεραπεία του αδενομώματος του προστάτη που προτείνουν οι γιατροί ·
  5. στάδιο αδενώματος.
  6. την ηλικία του ασθενούς.
  7. σημάδια ογκολογίας.

Λειτουργίες για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη: οι κύριες ενδείξεις για τη διεξαγωγή

Οι ίδιες οι λέξεις "αφαίρεση αδενώματος προστάτη" προκαλούν πανικό σε μερικούς άνδρες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια όταν η κατάσταση γίνεται κρίσιμη. Όσο νωρίτερα ο ασθενής επισκέπτεται τον ουρολόγο, τόσο μικρότερο είναι το μέγεθος του όγκου, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία. Μην κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης αυξάνεται η ποσότητα υπολειμματικών ούρων.
  • υπάρχει κατακράτηση ούρων.
  • αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα).
  • οι νεφρικές επιπλοκές συνδέονταν με τη νόσο.
  • πέτρες που σχηματίζονται στην ουροδόχο κύστη.
  • αισθητή νεφρική ανεπάρκεια.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για το αδένωμα του προστάτη

Με βάση τους παραπάνω παράγοντες, η επέμβαση επιλέγεται για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη. Όποια και αν είναι η βοήθεια που λαμβάνει ο ασθενής, σίγουρα θα σταλεί για να αποκαταστήσει τη διαδικασία της ούρησης. Είναι αδύνατο για τους άνδρες να ζουν με τον πόνο και την ταλαιπωρία που δημιουργείται από τον υπερβολικό ιστό, διότι καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, η νεφρική ανεπάρκεια, η μειωμένη σεξουαλική λειτουργία και άλλες διαταραχές θα προστεθούν. Μην φοβάστε ότι θα αφαιρεθεί ολόκληρος ο αδένας και θα παραβιαστεί η σεξουαλική λειτουργία. Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε επέμβασης, αποκλεισθεί μόνο το τμήμα του προστάτη που συμπιέζει την ουρήθρα και εμποδίζει τη ροή των ούρων. Ποιες είναι οι λειτουργίες για την αφαίρεση του προστάτη, ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ τους, ποιες επιπλοκές μπορούν να οδηγήσουν και ποια πλεονεκτήματα έχουν, αυτό το άρθρο θα πει και θα επιδείξει βίντεο που έχουν επιλεγεί για το θέμα.

Μετεγχειρητική εκτομή (TUR) - μια αποδεδειγμένη μέθοδος χειρουργικής αγωγής του αδενομώματος του προστάτη

Για περισσότερο από έναν αιώνα, οι χειρουργοί έχουν χρησιμοποιήσει τη μέθοδο της διουρηθρικής ή ενδοσκοπικής εκτομής για να βοηθήσουν τους ασθενείς. Για πρώτη φορά πραγματοποιήθηκε μια τέτοια επέμβαση για την απομάκρυνση της καλοήθους καλοήθους προστατικής υπερπλασίας (BPH) το 1909. Πολλά έχουν αλλάξει έκτοτε. Πώς να αφαιρέσετε το αδένωμα του προστάτη σε σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιώντας το TUR, μπορείτε να παρακολουθήσετε το βίντεο.

Και τώρα με περισσότερες λεπτομέρειες για αυτό που είδε. Θα είναι ένα ερώτημα για το πώς ένας προστάτης εκτελείται σε ένα αδένωμα του προστάτη.

Αυτή η μέθοδος φροντίδας συνιστάται σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα της νόσου. Για τους μεγάλους όγκους (περισσότερο από 80 ml), αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Για να εκτελεστεί μια TUR, απαιτείται γενική ή νωτιαία αναισθησία.

Η λειτουργία γίνεται με αυτή τη σειρά:

  1. Το resectoscope εισάγεται στην ουρήθρα. Αυτό το εργαλείο έχει μια δεξαμενή για τη συλλογή υγρού, μία πηγή φωτός και ένα βρόχο για την εκτομή (αφαίρεση μέρους του οργάνου).
  2. Το εργαλείο κόβει τον κατεστραμμένο ιστό και συσσωρεύει αιμοφόρα αγγεία.
  3. Οι κομμένοι ιστοί εξάγονται και αποστέλλονται σε έναν μορφολόγο ο οποίος θα ελέγξει για την παρουσία καρκινικών κυττάρων σε αυτά.
  4. Ένας καθετήρας εισάγεται στην κύστη για λίγες ημέρες για να αφαιρεθούν τα ούρα και οι θρόμβοι αίματος.

Αυτή η λειτουργία διαρκεί μέχρι 1,5 ώρες. Ο χρόνος εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Η νοσηλεία απαιτείται για αρκετές ημέρες.

Έλενα Μαλίσεβα: "Η προστατίτιδα νικήθηκε από τους ευρωπαίους γιατρούς και η ανακάλυψη τους στον τομέα της υγείας των ανδρών είναι τέλεια.

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά από το TUR δεν είναι όλοι ασθενείς. Μεταξύ των συνηθέστερων επιπλοκών του TUR περιλαμβάνονται:

  • αιμορραγία;
  • παραβίαση της ακεραιότητας της κάψουλας του αδένα του προστάτη ·
  • πληγές στην κύστη.

Θα πρέπει να σημειωθεί και οι επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση κατά την περίοδο αποκατάστασης:

  • δυσουρία.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • η παρουσία αίματος στα ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • κατακράτηση ούρων.
  • προστατίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση.

Οι συνέπειες της επέμβασης εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, για την επιτυχία της διαδικασίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει στυτική δυσλειτουργία (έως 9%), στένωση της ουρήθρας (έως 3%), ανάγκη επανεπεξεργασίας (μέχρι 5%).

Laparoscopy αδενώματος προστάτη

Με μεγάλη ποσότητα αδενώματος προστάτη, όταν αυξάνεται σε 100 cu. δείτε και περισσότεροι, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση λαπαροσκόπησης. Η ίδια μέθοδος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του προστάτη που προσβάλλεται από καρκινικά κύτταρα. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται μόνο στην κλινική όπου υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός. Ο γιατρός έχει πρόσβαση στο άρρωστο όργανο χρησιμοποιώντας τροκάρες. Αυτά είναι κοίλοι σωλήνες που διεισδύουν στην εσωτερική κοιλότητα μέσω μικρών εντομών του δέρματος. Περαιτέρω, χειρουργικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται με όργανα που φτάνουν στο άρρωστο όργανο διαμέσου των αυλών των τροκάρ. Μια κάμερα εισάγεται σε ένα από τα κενά, το οποίο προβάλλει την εξέλιξη της λειτουργίας στην οθόνη. Στη λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη, χρησιμοποιούνται 3 έως 5 τέτοια τροκάρ. Αφαίρεση υπό γενική αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει περίπου 2,5 ώρες. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, εισάγεται ένας καθετήρας στην ουρήθρα του ασθενούς.

Πριν από την ανοιχτή αδενομεκτομή, η λαπαροσκόπηση έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

  • λιγότερες επιπλοκές.
  • χωρίς αιμορραγία.
  • ο καθετήρας χρησιμοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα (2-4 ημέρες) κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.
  • πηγαίνει γρήγορη ανάκτηση της σωματικής δραστηριότητας.

Κοιλιακή χειρουργική για αδενωματώδες προστάτη - αδενομεκτομή

Μέσω της τομής του περιτοναίου στην περιοχή μεταξύ του κόλπου και του ομφαλού, πραγματοποιείται κοιλιακή χειρουργική για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη με γενική ή νωτιαία αναισθησία. Με αυτή τη μέθοδο, οι ιστοί και τα όργανα που εμποδίζουν την πρόσβαση στο άρρωστο όργανο (δέρμα, υποδόριος ιστός, μύες, τοίχωμα της ουροδόχου κύστης) αποκόπτονται με ένα νυστέρι. Ο χειρουργός βρίσκει το αδένωμα και το αφαιρεί με τα χέρια του χρησιμοποιώντας ένα βοηθητικό εργαλείο. Μετά τη λειτουργία, ένας καθετήρας εισέρχεται αναγκαστικά στο άνοιγμα της ουρήθρας. Ένας σωλήνας αποστράγγισης για την απομάκρυνση ούρων και θρόμβων αίματος μπορεί να εγκατασταθεί στην κύστη με ένα συμπέρασμα στη χειρουργική τομή.

Μια τέτοια πράξη είναι πιο γεμάτη από επιπλοκές:

  1. η απώλεια αίματος είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι με άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.
  2. συχνές λοιμώξεις.
  3. μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα κατά παράβαση των λειτουργιών της πεπτικής οδού.
  4. ακράτεια είναι δυνατή.

Πρόκληση εμβολιασμού αρτηρίας (ΕΑΠ) - μια νέα θεραπεία

Όχι σε κάθε κλινική μπορεί να προσφερθεί ένας ασθενής με αδένες EAP, καθώς αυτό απαιτεί τόσο ειδικό εξοπλισμό όσο και ειδικούς υψηλού επιπέδου που μπορούν να εργαστούν σε αυτό. Παρόλα αυτά, οι διαδικασίες αυτές εκτελούνται από τις σύγχρονες ουρολογικές κλινικές. Η επέμβαση παρέχεται πάντα όπως έχει προγραμματιστεί, έτσι ώστε ο ασθενής, μαζί με τον ενδοαγγειακό χειρούργο, να συζητά όλες τις αποχρώσεις και να υποβληθεί στην απαιτούμενη εξέταση στο προπαρασκευαστικό στάδιο.

Η ουσία της εξεταζόμενης μεθόδου είναι ότι πραγματοποιείται απόφραξη ή εμβολισμός των αγγείων που δίνουν αίμα στο αδένωμα του προστάτη. Μετά από μια τέτοια επίδραση, οι ιστοί δεν λαμβάνουν διατροφή, μειώνονται και ο αυλός στην ουρήθρα ανοίγει.

Η εμβολιασμός θεωρείται μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, επομένως, η γενική αναισθησία δεν χρησιμοποιείται για την εφαρμογή της. Αρκετή τοπική αναισθησία στον τόπο όπου θα τρυπηθεί η αρτηρία.

Ο λειτουργικός ενδοαγγειακός χειρουργός βρίσκει την πηγή της παροχής αίματος στο αδένωμα και τον εμποδίζει χρησιμοποιώντας ένα μικροκαθετήρα. Αφού εγκατασταθεί ο μικροκαθετήρας, εισάγεται ένας παράγοντας εμβολισμού που φράζει το δοχείο. Η διαδικασία εκτελείται και στις δύο πλευρές του προστάτη μέσω ενός ενιαίου σημείου πρόσβασης.

Δεν μπορεί να συστήνεται σε όλους τους ασθενείς μια τέτοια ενέργεια.

Αντενδείξεις σε αυτό είναι:

  • την παρουσία κακοήθων όγκων.
  • αλλεργική αντίδραση σε ραδιενεργή ουσία ·
  • παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.
  • ενδοκρινικό σύστημα ·
  • αποτυχίες καρδιακού παλμού.
  • οξείες ασθένειες και άλλες αιτίες.

Εξάτμιση αδενώματος προστάτη - ταχεία αφαίρεση όγκου με λέιζερ

Οι σύγχρονοι ουρολόγοι, χάρη στα προηγμένα επιτεύγματα στην ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας, έχουν μάθει να εκτελούν λειτουργίες όταν δεν υπάρχει τομή ιστών. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο πραγματοποιείται σήμερα η εξάτμιση αδενώματος προστάτη με χειρουργικό λέιζερ, όταν η πρόσβαση στον ασθενή προστάτη πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας.

Πριν από άλλες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας, η εξάτμιση με λέιζερ αδενώματος προστάτη έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

  • ο ασθενής ανακάμπτει γρηγορότερα
  • δεν υπάρχει τραύμα στον υγιή ιστό.
  • δεν υπάρχουν πολυάριθμες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Η απομάκρυνση του αδενομώματος του προστάτη από ένα λέιζερ διεξάγεται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις για την εκτέλεση της λειτουργίας όπως και για το διορισμό ενός TUR. Ωστόσο, η μέθοδος έκθεσης σε ιστό χρησιμοποιώντας λέιζερ είναι πιο ευγενής για τους ασθενείς. Επιπλέον, επιτρέπει σε κάποιον να ασφαλίσει κατά την έναρξη της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης, η οποία είναι η πιο συχνή συνέπεια της αφαίρεσης του αδενώματος του προστάτη μετά την περιήγηση.

Η λειτουργία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με την ενδοσκοπική μέθοδο χωρίς να γίνεται τομή. Ειδικός εξοπλισμός εισάγεται στην ουρήθρα και ο χειρούργος παρακολουθεί τη διαδικασία εξάτμισης των ιστών στην οθόνη. Ένα ειδικό σύστημα λέιζερ με ισχυρή δέσμη φωτός παρέχεται στους επηρεαζόμενους ιστούς. Κατά τη θεραπεία με λέιζερ για το αδένωμα του προστάτη, η δέσμη επηρεάζει μόνο τους επηρεαζόμενους ιστούς, διεισδύοντας σε βάθος 1 mm. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δίνει την ευκαιρία να απομακρυνθεί μόνο ο ασθενής ιστός, χωρίς να επηρεάσει ή να βλάψει υγιείς. Η θεραπεία του αδενώματος με λέιζερ σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον απαλλαγμένο από αίμα όγκο ιστού, αποκαθιστώντας τον στενό αυλό της ουροδόχου κύστης. Η πραγματοποίηση της εξάτμισης με λέιζερ αδενώματος προστάτη χρησιμοποιώντας ένα πράσινο λέιζερ "Greenlight" επιτρέπει όχι μόνο την απομάκρυνση του όγκου, αλλά και την πήξη των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η επίδραση επιτυγχάνεται μέσω της δημιουργίας ενέργειας λέιζερ που έχει μήκος κύματος 532 νανομέτρων. Το πράσινο λέιζερ "λειτουργεί" αποτελεσματικά και γρήγορα. Σε ένα λεπτό, αφαιρεί έως και 2 γραμμάρια ιστού που έχει υποστεί βλάβη, οπότε η θεραπεία με λέιζερ ή η θεραπεία με λέιζερ με αυτή τη διάγνωση θεωρείται ότι είναι η πιο αποτελεσματική για τη σωτηρία του προστάτη.

Πυρήνωση του αδενώματος του προστάτη - η λειτουργία της πλήρους αφαίρεσης της ΒΡΗ

Εάν ένας ασθενής έχει έναν μεγάλο όγκο (BPH), εκτελείται πύκνωση του αδένωματος του προστάτη, για την οποία χρησιμοποιείται λέιζερ ολμίου. Η συσκευή είναι μοναδική, καθώς διαθέτει τεράστιες δυνατότητες θεραπείας παρουσία καλοήθων νεοπλασμάτων μεγάλου μεγέθους, που σχηματίζονται στον αδένα του προστάτη. Η εκχύλιση με λέιζερ συνδυάζεται συχνά με τη θραύση (διαχωρισμός του όγκου σε μικρά κομμάτια πριν την απομάκρυνση). Αυτή η μέθοδος αφαιρεί ένα αρκετά μεγάλο αδένωμα.

Η πύκνωση λέιζερ διεξάγεται από τον χειρουργό, καθώς και η εξάτμιση, μέσω του καναλιού της ουρήθρας. Ένα λέιζερ πηγαίνει στο αδένωμα, το οποίο αφαιρεί τους λοβούς του χαλασμένου αδένα. Η μέθοδος αναγνωρίζεται ως ελάχιστα επεμβατική, καθώς δεν παραβιάζει την ακεραιότητα της κάψουλας, η οποία βρίσκεται δίπλα στους άρρωστους ιστούς.

Η απομάκρυνση του BPH συμβαίνει σε δύο στάδια:

  1. διαχωρισμός των ασθενών ιστών,
  2. τον διαχωρισμό σε θραύσματα χωρισμένων λοβών και την ασφαλή απομάκρυνση.

Μετά την απομάκρυνση του αδένωματος του προστάτη χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ ολύμπου, εισάγεται απαραίτητα ένας καθετήρας, μέσω του οποίου ρέουν τα ούρα. Μετά από μια ημέρα αφαιρείται. Τα τεμάχια αδένα που έχουν ληφθεί εξετάζονται για να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθων όγκων.

Ζήστε Υγιεινή: "Η προστατίτιδα υφίσταται θεραπεία για 1 πορεία. Συγχώρεση: πόνος, συχνή ούρηση, προβλήματα με τη δύναμη, λανθασμένες πυρκαγιές στο κρεβάτι.