Κύριος
Ισχύς

Αφαίρεση του προστάτη - ενδείξεις, προετοιμασία και λειτουργία, συνέπειες και αποκατάσταση της ισχύος

Οι συνέπειες τέτοιων παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος ενός ανθρώπου ως αδενώματος μπορούν να οδηγήσουν στην ανάγκη απομάκρυνσης του προστάτη. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένα του προστάτη δεν φέρει τον κίνδυνο θανάτου, αλλά έχει την πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής. Η χειρουργική οδός είναι συχνά ο μόνος τρόπος για την αποφυγή σοβαρών ασθενειών. Μάθετε πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να κάνετε τη σωστή απόφαση, να προετοιμαστείτε ηθικά για χειρουργική επέμβαση προστάτη και να πάρετε μια ιδέα για τις προοπτικές για μετεγχειρητική ανάκαμψη.

Τι είναι η απομάκρυνση του προστάτη;

Η προστατεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προστάτη ή μέρους του. Ο αδένας εκκρίνει ένα ειδικό μυστικό που διεγείρει την κινητικότητα του σπέρματος και παρατείνει τη βιωσιμότητά του έξω από το αρσενικό σώμα. Ο προστάτης αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες φυσικής γονιμοποίησης. Η αφαίρεση του οργάνου δεν σημαίνει αυτόματη στειρότητα. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει διάφορες τεχνικές λειτουργίας. Η επιλογή του πιο αποτελεσματικού τρόπου είναι ατομική και παραμένει στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού και ασθενούς.

Ενδείξεις για αφαίρεση

Η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα ένα ακραίο μέτρο, το οποίο το φάρμακο εγκρίνει μόνο αν, στο πλαίσιο μιας προοδευτικής ασθένειας, όλες οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας έχουν εξαντληθεί και δεν έχουν φέρει ικανοποιητικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς γίνονται δεκτοί στο τραπέζι λειτουργίας για τους εξής λόγους:

  1. Ογκολογικές διαδικασίες του αδένα του προστάτη.
  2. Ο σχηματισμός πετρώδους σχηματισμού μέσα στους αγωγούς του προστάτη (υπολογιζόμενη προστατίτιδα). Η πιο σοβαρή μορφή προστατίτιδας, στην οποία η ούρηση είναι δύσκολη, και το αίμα βρίσκεται στα ούρα.
  3. Το προχωρημένο στάδιο της υπερπλασίας του προστάτη (διεύρυνση του οργάνου), έχοντας μια καλοήθη φύση - αδένωμα.
  4. Καρκίνος κακοήθη νεοπλάσματα - ο καρκίνος τείνει να αυξάνει και να εξάπλωση των μεταστάσεων, η οποία θέτει σε κίνδυνο τη ζωτική δραστηριότητα του συνόλου του οργανισμού. Η απομάκρυνση της ογκολογίας πρέπει να πραγματοποιείται ενώ η ασθένεια βρίσκεται στο πρώτο ή στο δεύτερο στάδιο και το μέγεθος του όγκου δεν έχει υπερβεί τον κανόνα.

Τρόποι για την αφαίρεση του αδενώματος

Η χειρουργική επέμβαση έχει αναπτύξει διάφορους τρόπους προστατεκτομής. Μέχρι σήμερα ισχύουν όλοι. Η επιλογή λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τις συννοσηρότητες, το στάδιο της ασθένειας και τις τιμές PSA στο αίμα (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο). Μεγάλη σημασία έχει η πιστοποίηση του χειρουργού. Υπάρχει η ακόλουθη επιλογή χειρουργικής επέμβασης:

  1. Διουρηθρική εκτομή του προστάτη. Εκτελείται με καλοήθη διεύρυνση του προστάτη. Η μερική απομάκρυνση γίνεται λαπαροσκοπικά μέσω της ουρήθρας.
  2. Τομή του προστάτη. Μέθοδος παρέμβασης για το αδένωμα του προστάτη, που αποκαθιστά την κανονική ροή των ούρων. Διενεργείται όταν ο προστάτης διευρύνεται ελαφρώς, ο κίνδυνος πρόωρης επιπλοκής με τη μορφή οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης είναι υψηλός (το σπερματοζωάριο δεν εισέρχεται στο εξωτερικό, αλλά μέσα στην κύστη).
  3. Ριζική προστατεκτομή. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για όγκους και για την αφαίρεση της υπερπλασίας των καλοήθεις ιδιοτήτων. Μαζί με τον προστάτη, αφαιρούνται τα λεμφικά αγγεία και οι κόμβοι.
  4. Αφαίρεση με λέιζερ του αδένα του προστάτη. Η προοδευτική μέθοδος, η οποία λόγω χαμηλού τραύματος είναι ιδιαίτερα ένδειξη για τους ηλικιωμένους. Η αποτελεσματικότητα της εκτομής λέιζερ αποδεικνύεται από σχετικά μικρό αριθμό μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μειώνουν το αίμα (κλοπιδογρέλη, βαρφαρίνη, ασπιρίνη και άλλα). Το προεγχειρητικό παρασκεύασμα είναι ατομικό, ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο λειτουργίας. Για να πάρετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορες εξετάσεις:

  • Ανάλυση PSA.
  • υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα.
  • Βιοψία (κατά την κρίση του γιατρού).
  • ορθική εξέταση δακτύλων.

Διουρηθρική εκτομή

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητη η διενέργεια εξετάσεων ούρων και αίματος. Για την αναισθησία έγινε τοπική αναισθησία. Δεδομένου ότι το χειρουργικό όργανο περιλαμβάνει άμεση παροχή ηλεκτρικού ρεύματος, τοποθετείται ηλεκτρόδιο γείωσης κάτω από τον μηρό του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης εισάγεται ένα ρεεστοσκόπιο μέσω της ουρήθρας στην κύστη του ασθενούς.

Η αφαίρεση του αδενώματος εκτελείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται βρόχος. Ο όγκος απομακρύνεται σταδιακά, σαν να "ξύζει" το μέχρι να υπάρχει μόνο ένας υγιής ιστός. Στο τέλος της επέμβασης, ο παθολογικός ιστός με τη μορφή "ροκανιδιών" βρίσκεται στην κύστη. Αυτά τα θραύσματα ξεπλένονται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο. Τα πρότυπα λειτουργίας σχεδιάζονται για μια περίοδο που δεν υπερβαίνει τη μία ώρα. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας για την αποκατάσταση της ούρησης.

Ριζική προστατεκτομή

Εάν ένα σημαντικό μέρος του προστάτη επηρεάζεται από την ογκολογία, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεωρούνται ασύμφορες. Ο γιατρός αναγκάζεται να κάνει μια επιλογή υπέρ της προστατεκτομής ριζικής κοιλότητας, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του προστάτη. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου 2-3 ​​ώρες. Υπάρχουν τρεις τεχνολογίες αυτού του είδους της χειρουργικής επέμβασης:

  1. Σε περιπτώσεις σοβαρής διεύρυνσης του προστάτη στην κάτω κοιλία, γίνεται μια τομή, παρέχεται πρόσβαση στον αδένα με την επακόλουθη αφαίρεση του.
  2. Ασθενείς με υπέρβαροι ή ήδη τραυματισμένες επεμβάσεις με εκτομή κοιλιακής ή πυελικής κοιλότητας, πρόσβαση στον προστάτη μέσω της τομής στο περίνεο.
  3. Η μέθοδος της λαπαροσκόπησης περιλαμβάνει αρκετές μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα για την εισαγωγή οργάνων και ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα.

Ενδοσκοπική εκτομή

Ένας λιγότερο κοινός τύπος λειτουργίας ταυτόχρονα είναι πολύ αποδοτικός. Η αφαίρεση γίνεται με δέσμη λέιζερ υπό τοπική αναισθησία. Για την εκτέλεση των τεμαχίων δεν απαιτείται, η καύση του κατεστραμμένου ιστού γίνεται μέσω του καναλιού του ουροποιητικού. Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης είναι η απουσία απώλειας αίματος, η χαμηλή διεισδυτικότητα και η μείωση της περιόδου αποκατάστασης. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μια κάμερα στο τέλος του οργάνου.

Εξάτμιση με λέιζερ

Η εξάτμιση με λέιζερ χρησιμοποιώντας τις ιδιότητες ενός πράσινου λέιζερ θεωρείται η πιο πρόσφατη μέθοδος απομάκρυνσης του αδένα του προστάτη. Διαφέρει στη φωτοεκλεκτικότητα από την αιμοσφαιρίνη, επηρεάζει μόνο εκείνους τους ιστούς του αδένα που έχουν καλή αγγειοποίηση. Η δέσμη λέιζερ διεισδύει στον ιστό μόνο κατά 1 mm, οπότε η εξάτμιση γίνεται σε στρώματα. Ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία μέσω της ουρήθρας. Τα οφέλη της διαδικασίας περιλαμβάνουν τον ελάχιστο κίνδυνο αιμορραγίας.

Επιπλοκές

Με την αναμφισβήτητη αποτελεσματικότητα των χειρουργικών επεμβάσεων υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών και διαταραχών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  1. Σε 2,5% των περιπτώσεων, μπορεί να εμφανιστεί μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη μετάγγισης.
  2. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η αιμορραγία μπορεί να ανοίξει και να προκαλέσει συσσώρευση θρόμβων αίματος στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
  3. Δηλητηρίαση από το νερό: ένα υγρό που προορίζεται για άρδευση της ουροδόχου κύστης μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.
  4. Κατακράτηση ούρων λόγω χειρουργικών ανακριβειών.
  5. Φλεγμονές
  6. Ακράτεια ούρων

Συνέπειες για την υγεία των ανδρών

Η ζωή χωρίς προστάτη χαρακτηρίζεται από σεξουαλική δυσλειτουργία στο 20% των ασθενών. Δεν υπάρχει τίποτα περίεργο ή ιδιαίτερα δραματικό για αυτό, επειδή η λογική της ασθένειας αρχικά υπολόγισε την καταστολή της σεξουαλικής λειτουργίας και τη μείωση του όγκου του σπερματικού υγρού. Στην μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει μια αργή ανάκαμψη της στυτικής ικανότητας. Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τα αποτελέσματα της απομάκρυνσης του αδένα του προστάτη στους άνδρες με τη μορφή οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης (στην ουροδόχο κύστη), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο υπογονιμότητας και υποτροπής του καρκίνου.

Ανάκτηση ισχύος μετά την απομάκρυνση του προστάτη

Η αποδυνάμωση ή η απώλεια μιας στύσης στους άνδρες είναι μια παρενέργεια της αφαίρεσης του αδένα του προστάτη. Ιδιαίτερα δύσκολο είναι οι περιπτώσεις που κατά τη διάρκεια της επέμβασης οι νευρικές ίνες που ευθύνονται για την εμφάνιση της στύσης έχουν υποστεί βλάβη. Αν η επιχείρηση ήταν επιτυχής και δεν υπήρχαν προβλήματα πριν από την επέμβαση, τότε η ανάκαμψη, σύμφωνα με κριτικές, διαρκεί από τρεις μήνες έως ένα χρόνο. Βασική βοήθεια για την αποκατάσταση θα παρέχεται από φάρμακα για δραστικότητα με βάση το Sildenafil και την ταδαλαφίλη, μηχανικές συσκευές (αντλίες και δακτυλίους στύσης).

Το κόστος της επέμβασης για την απομάκρυνση του αδένα του προστάτη εξαρτάται από την ικανότητα του χειρούργου και την επιλεγμένη μέθοδο λειτουργίας. Κατά προσέγγιση τιμές στις κλινικές:

Λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες: οι κύριοι τύποι και πιθανές επιπλοκές

Η χειρουργική θεραπεία της προστατίτιδας μπορεί να προταθεί από γιατρό εάν το αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί στη θεραπεία ενός ασθενούς με τη βοήθεια παραδοσιακών ιατρικών, φυσιοθεραπευτικών και εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας.

Η λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες είναι συνήθως η τελευταία λύση για χρόνια βακτηριακή ή μη βακτηριακή προστατίτιδα, που σχετίζεται με τέτοιες επιπλοκές όπως:

  • Διατήρηση των ούρων (αδυναμία ούρησης).
  • Δεν υπάρχει απάντηση σε συντηρητικές ή ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες.
  • Παρέχετε συνεχώς αίμα στα ούρα.
  • Πέτρες στον προστάτη, στο νεφρό ή στην κύστη που προκαλούνται από προβλήματα ούρησης με προστατίτιδα.
  • Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • Απόστημα του προστάτη.
  • Παραπακροτίτιδα.

Αντενδείξεις στη χειρουργική προστατίτιδα στους άνδρες:

  • οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα.
  • ηλικία άνω των 70 ετών.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • οξεία λοίμωξη από ιούς του
  • προχωρημένη και σοβαρή ασθένεια των καρδιαγγειακών και βρογχοπνευμονικών συστημάτων.
  • αιμορροφιλία;
  • λήψη αραιωτικών για το αίμα.
  • υποθυρεοειδισμός.

Οι χειρουργικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

  1. Διουρηθρική εκτομή του αδένα του προστάτη (TURP). Αυτή η λειτουργία αφαιρεί το εσωτερικό του αδένα του προστάτη. Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χειρουργική επέμβαση για άνδρες με προστατίτιδα και θεωρείται επίσης η καλύτερη ενδοσκοπική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, αν και υπάρχουν και άλλες χειρουργικές εναλλακτικές λύσεις.
    • Πριν από τη λειτουργία, καθορίζονται οι τυπικές δοκιμασίες: εξέταση αίματος (ολική, για πήξη και βιοχημική) και ούρα. TURP γίνεται συνήθως κάτω από ραχιαία αναισθησία (αναισθητικό εγχέεται μέσα στον χώρο που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό), αλλά ο αναισθησιολόγος μπορεί να χρησιμοποιεί γενική αναισθησία, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.
    • Την ημέρα της χειρουργικής δεν μπορείτε να φάτε και να πιείτε, έτσι ώστε να μην υπάρχουν προβλήματα με την αναισθησία.
    • Μετά τη λειτουργία, δεν θα υπάρξουν εξωτερικές ουλές, αφού όλες οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσα στην ουρήθρα.
    • Με το TURP, η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου μειώνεται σε σύγκριση με την ανοιχτή προστατεκτομή και εμφανίζονται λιγότερες επιπλοκές.
    • Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την οδυνηρή ούρηση και την συχνή ώθηση σε αυτήν τις πρώτες ημέρες μετά το TURP.
  2. Ανοιχτή προστατεκτομή. Αυτή η λειτουργία προστατίτιδας στους άνδρες γίνεται συχνά όταν ο προστάτης μεγεθύνεται σε μεγάλο βαθμό, όταν προκύπτουν επιπλοκές ή όταν έχει καταστραφεί η ουροδόχος κύστη. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κάτω κοιλία (πλάγια χειρουργική επέμβαση) ή ανάμεσα στο όσχεο και τον πρωκτό (χειρουργική περινεύματος) και αφαιρεί μέρος του προστάτη ή του συνόλου του.
    • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα, κυτοσκόπηση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και να περάσετε αρκετές δοκιμές: ούρα, εξέταση αίματος για ειδικό προστατικό αντιγόνο, επίσης γνωστό ως PSA. Επίσης θα προγραμματιστούν διαβουλεύσεις με έναν αναισθησιολόγο.
    • Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.
    • Πλεονεκτήματα της ανοιχτής προστατεκτομής: αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της προστατίτιδας και συναφών προβλημάτων.
    • Μειονεκτήματα: μεγάλη παραμονή στο νοσοκομείο (έως 7 ημέρες) και μετεγχειρητική ανάκαμψη (από ένα μήνα ή περισσότερο). Ο κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος. Λόγω βλάβης των νευρικών ινών, μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί στύση, ακόμη και σε μόνιμη δυσλειτουργία στύσης.
  3. Χειρουργική επέμβαση με λέιζερ (εξάτμιση, καύση λέιζερ). Με τη βοήθεια της ενέργειας του λέιζερ, ο ασθενής ιστός του προστάτη καταστρέφεται και ο όγκος του μειώνεται. Στην περίπτωση αυτή, τα αιμοφόρα αγγεία "σφραγίζονται" και δεν αιμορραγούν.
    • Πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να έχετε εξετάσεις αίματος (γενική και βιοχημικές), ούρα, κάνει ένα υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και μπορεί να έχει μια βιοψία του προστάτη (σε συστάσεις ουρολόγος-ογκολόγος του). Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.
    • Πλεονεκτήματα: Πρόκειται για μια endourological λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες, δηλαδή, το όργανο περνά μέσα από την ουρήθρα χωρίς τομές. Λόγω αυτού, δεν υπάρχει αιμορραγία και δεν απαιτείται μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι κατά μέσο όρο τρεις ημέρες. Οι διαδικασίες λέιζερ παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα των ούρων και βελτιώνουν επίσης την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ωστόσο, απαιτούνται μακροχρόνιες μελέτες για να διαπιστωθεί εάν η θεραπεία με λέιζερ είναι εξίσου αποτελεσματική με την TURP.
    • Μειονεκτήματα: Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική με μεγάλο όγκο του προστάτη.
  4. Αποστράγγιση του αποστήματος (κλειστό απόστημα) του προστάτη. Ο χειρουργός εκθέτει απόστημα μέσω του ορθού ή περίνεο (η πιο κοινή), από τεμαχισμό του δέρματος και του υποδόριου ιστού και την εισαγωγή μέσα στην κοιλότητα γεμάτη με πύον καουτσούκ αποστράγγιση.
    • Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται TRUS, απαιτούνται εξετάσεις αίματος και ούρων, πραγματοποιείται διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο (εάν υπάρχει υποψία για συρίγγιο).
    • Πλεονεκτήματα: μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης, δεν υπάρχει κίνδυνος απώλειας σεξουαλικών λειτουργιών.
    • Μειονεκτήματα: ίσως όχι πλήρης απομάκρυνση του αποστήματος, οι βακτηριακές τοξίνες μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.
  5. Διουρηθρική τομή του προστάτη. Αυτή η επέμβαση δεν περιλαμβάνει την αφαίρεση του ιστού του προστάτη. Αρκετές μικρές τομές χρησιμοποιώντας ένα ρεζεκτοσκόπιο γίνονται στον προστάτη για να μειωθεί η πίεση του προστάτη στην ουρήθρα. Αυτό διευκολύνει την ούρηση. Μια ποικιλία διαουρηθρική χειρουργική επέμβαση του προστάτη είναι electrovaporization στην οποία προστατικό ιστό μέσω κυλίνδρου ηλεκτροδίου θερμαίνεται και εξατμίζεται. Όταν συμβεί αυτό, συμβαίνει άμεση πήξη αίματος, ελαχιστοποιώντας την απώλεια αίματος.
    • Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να περάσει εξετάσεις αίματος (γενικά και βιοχημικά), τα ούρα, κάνουν υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.
    • Πλεονεκτήματα: μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο της παλίνδρομη εκσπερμάτωση, σε σύγκριση με TURP, επιτυγχάνοντας παράλληλα την ίδια ανακούφιση των συμπτωμάτων της προστατίτιδας. Δεν απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης και παραμονή στο νοσοκομείο (συνήθως - 2-3 ημέρες).
    • Μειονεκτήματα: απαιτεί συνεχή θεραπεία της προστατίτιδας.

Δεν υπάρχει καλύτερη θεραπεία για τον προστάτη, κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε διαδικασίας και μαζί να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή για τη λειτουργία.

Οι συνήθεις κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση προστατίτιδας στους άνδρες περιλαμβάνουν: αντιδράσεις στην αναισθησία, αιμορραγία, λοιμώξεις και αυστηρότητα (σύντηξη του αυλού) της ουρήθρας.

Η αιμορραγία είναι ο συχνότερος κίνδυνος ανοιχτής προστατεκτομής.

Ο προστάτης περιβάλλεται από ένα πλούσιο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, οπότε ο ασθενής συνήθως χάνει από 0,4 έως 0,8 λίτρα αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος μπορεί να είναι σημαντικά μεγαλύτερη, πράγμα που απαιτεί μετάγγιση αίματος.

Τα σημάδια της λοίμωξης περιλαμβάνουν: πυρετό, ρίγη, οίδημα, παροχέτευση από την τομή.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη μπορεί να εμφανιστεί ακούσια διαρροή ούρων, αλλά πρέπει να σταματήσει με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, σε μερικούς άνδρες, ειδικά εκείνους άνω των 70 ετών, είναι δυνατή η ακράτεια.

Αφού αφαιρεθεί ο καθετήρας από την ουροδόχο κύστη, ο ασθενής θα πρέπει να μπορεί να ουρήσει μόνος του. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει, ή τα έντερα δεν μπορούν να εκκενωθούν, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.

Η αυστηρότητα της ουρήθρας είναι ο σχηματισμός μίας ουλής ή πολλαπλών ουλών λόγω της ήττας της ουρήθρας και του σπογγώδους σώματος του πέους.

Δεδομένου ότι η ουλή είναι ένα μηχανικό εμπόδιο στην ούρα, μπορεί να προκύψουν διάφορα προβλήματα με την ούρηση.

Για τους σκοπούς της μετεγχειρητικής πρόληψης της συγχώνευσης του αυλού της ουρήθρας, οι ασθενείς συνιστώνται να πίνουν περισσότερο υγρό για να ούρων συχνότερα.

Η λειτουργία της προστατίτιδας στους άνδρες δεν μπορεί πάντα να θεραπεύσει βακτηριακή λοίμωξη ή χρόνια προστατίτιδα, η διαδικασία αυτή μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Είναι πιθανόν ο χειρουργός να μην μπορεί να αφαιρέσει το τμήμα του προστάτη που προκαλεί τα συμπτώματα. Αν αφαιρέσετε το σύνολο του προστάτη, μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια και (ή) στυτική δυσλειτουργία, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα της ζωής.

Αδένωμα του προστάτη: τύποι χειρουργικής επέμβασης και ενδείξεις

Ένας καλοήθης όγκος (αδένωμα) ή προστατική υπερπλασία (BPH) είναι μια κοινή ουρολογική διαταραχή. Μπορεί να εμφανιστεί σε 8,4% των ανδρών ηλικίας 40-49 ετών και σε 33,5% των ηλικιωμένων ανδρών ηλικίας 60-70 ετών. Αν και η ασθένεια δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο ο καρκίνος, επηρεάζει διάφορους τομείς της ζωής, συμπεριλαμβανομένου του φύλου. Υπάρχουν 3 στάδια της ΒΗΠ, στα στάδια 1 και 2, συνήθως χρησιμοποιείται θεραπεία φαρμάκου, σε 3, χρησιμοποιείται μόνο χειρουργική θεραπεία.

Τον 20ο αιώνα, ανακαλύφθηκε μια αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία του καρκίνου και του αδενώματος του προστάτη. Η επέμβαση ονομαζόταν «ανοιχτή προστατεκτομή». Τώρα, σταδιακά αντικαθίσταται από μια διαφραγματική εκτομή του προστάτη (TUR), η οποία διακρίνεται από την υψηλή αποτελεσματικότητα και τις σύντομες περιόδους αποκατάστασης.

  • Το TOUR εκτελείται με όγκο προστάτη έως 75 ml.
  • Ανοιχτή προστατεκτομή ή αδενεκτομή - με όγκο προστάτη μεγαλύτερο από 75 ml.

Λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις για το αδένωμα του προστάτη:

  • Λειτουργία με πράσινο λέιζερ.
  • Προστάσια στεντ.
  • Διουρηθρική εκτομή βελόνων.
  • Διουρηθρική εξάτμιση.
  • Ρομποτική προστατεκτομή (αντί του χεριού του χειρουργού - του βραχίονα ρομπότ).

Οι κύριες ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για το αδενομικό προστάτη

Οι περισσότεροι άνδρες με BPH μετατρέπονται σε ουρολόγο όταν εμφανιστούν συμπτώματα που παρεμβαίνουν στη ζωή τους. Σε πολλές περιπτώσεις, ο ουρολόγος συνταγογραφεί φάρμακα και εξηγεί τη διαδικασία λήψης φαρμάκων που βελτιώνουν την ούρηση και ανακουφίζουν τον πόνο.

Οι ουρολόγοι ρωτούν συχνά την ερώτηση: πότε εμφανίζεται μια επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη;

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη είναι:

  • Περιοδική ανικανότητα ούρησης.
  • Περιοδικές μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
  • Περιοδική αιματουρία.
  • Τεράστια εκκολάπωση της ουροδόχου κύστης.
  • Τα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης που σχετίζονται με την ΒΡΗ, τα οποία δεν «ανακουφίζονται» από τα ανδρογόνα ή άλλες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.
  • Μειωμένη λειτουργία των νεφρών επειδή ο προστάτης εμποδίζει την ουροδόχο κύστη.
  • Αιμορραγία από τον αδένα του προστάτη λόγω της επέκτασής του, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με φάρμακα αναστολέα 5-άλφα αναγωγάσης όπως η finasteride ή η dutasteride.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αδένωμα του προστάτη:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • πυελονεφρίτιδα, οξεία κυστίτιδα.
  • αορτικό ανεύρυσμα;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • παθολογική κατάσταση της δεξιάς καρδιάς (πνευμονική καρδιά).
  • αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου.

Οι κύριοι τύποι λειτουργιών για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το TOUR είναι το χρυσό πρότυπο για αποτελεσματική θεραπεία της ΒΡΗ. Περιλαμβάνει την πλήρη ή μερική αφαίρεση του αδένα του προστάτη χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο μέσω της ουρήθρας.

  • Το ρεύμα υψηλής συχνότητας που διέρχεται από το βρόχο καλωδίων σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τους προσβεβλημένους ιστούς του προστάτη και να πήξετε αιμοφόρα αγγεία.
  • Το κυστεοσκόπιο χρησιμοποιείται για οπτική καθοδήγηση και παρακολούθηση της λειτουργίας TUR. Επομένως, αυτός ο τύπος παρέμβασης ονομάζεται ενδοσκοπικό αδένωμα του προστάτη.
  • Ο ασθενής θα πρέπει να φέρει έναν καθετήρα στην ουρήθρα για 2 ημέρες και, κατά κανόνα, να βρίσκεται στο νοσοκομείο για 2 ημέρες.
  • Οι περισσότεροι ασθενείς (80% έως 90%) αναφέρουν μια δραματική βελτίωση της κατάστασής τους μετά από το TUR.

Η ανοιχτή προστατεκτομή είναι μια μέθοδος αφαίρεσης αδένωματος του προστάτη, η οποία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με πολύ μεγάλο προστάτη (περισσότερο από 80 γραμμάρια). Μόνο ο προστάτης απομακρύνεται, δεν γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των όρχεων για το αδένωμα του προστάτη.

  • Σε αυτή τη διαδικασία, γίνεται μια τομή στην κάτω κοιλία (προστάτη του προστάτη) ή στην περιοχή μεταξύ του πρωκτού και του όσχεου (περινεϊκή προστατεκτομή).
  • Ο ιστός προστάτη απομακρύνεται μέσω της ουροδόχου κύστης.
  • Ένας καθετήρας στην ουρήθρα μετά από κοιλιακή χειρουργική του αδενώματος προστάτη παραμένει για περίπου 7 ημέρες και ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για αυτή τη φορά.

Η λαπαροσκόπηση του αδενομώματος του προστάτη είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η οποία απαιτεί μικρά ανοίγματα στην κοιλιά του ασθενούς. Στη συνέχεια εισάγονται μικροσκοπική κάμερα και χειρουργικές συσκευές.

  • Ολόκληρη η πορεία της λειτουργίας εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης.
  • Με ένα ειδικό υπερηχητικό μαχαίρι, ο προσβεβλημένος ιστός του προστάτη κόβεται με την ελάχιστη ζημιά στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο καθετήρας παραμένει στην ουρήθρα για έως και 6 ημέρες.

Η προστατεκτομή λέιζερ εκτελείται χρησιμοποιώντας λέιζερ διαφορετικού μήκους κύματος. Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη, ο κίνδυνος επιπλοκών, όπως η ενδοεγχειρητική αιμορραγία, η αναδρομική εκσπερμάτωση, τα προβλήματα με το σεξ (ανικανότητα) και η ακράτεια ούρων μειώνονται σημαντικά.

Η διόρθωση της διουρηθρικής βελόνας χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας για να προκαλέσει θερμική βλάβη στον αδένα.

  • Οι βελόνες παρέχουν ενέργεια σε μια τοπική περιοχή του αδένα του προστάτη.
  • Αυτή είναι μια γρήγορη διαδικασία που εκτελείται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί πάντα την εγκατάσταση ενός καθετήρα. Ωστόσο, δεν έχει καθοριστεί η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας.

Τα προστατευτικά στεντ είναι ευέλικτα αυτοδιαστελλόμενα μέσα που τοποθετούνται στην ουρήθρα για να διατηρούν τη ροή των ούρων.

  • Όσον αφορά τη βελτίωση των συμπτωμάτων, αυτή η λειτουργία είναι συγκρίσιμη με την TUR, παρόλο που απαιτούνται πρόσθετες τυχαιοποιημένες εξετάσεις.
  • Πλεονεκτήματα των προστατευτικών στεντ: σύντομος χρόνος χειρισμού με τοπική αναισθησία, ελάχιστη αιμορραγία, δεν υπάρχει ανάγκη για μόνιμο καθετήρα στην μετεγχειρητική περίοδο, πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση.
  • Όταν η διουρηθρική εξάτμιση του ιστού του προστάτη συγχρόνως εξατμίζεται και πήζει, έτσι δεν υπάρχει αιμορραγία ή απορρόφηση του υγρού.
  • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αποστράγγιση παραμένει στην ουρήθρα για 1 ημέρα και ο ασθενής ξοδεύει την ημέρα στο νοσοκομείο.

Αφαίρεση αδενώματος προστάτη: η τιμή της χειρουργικής επέμβασης στη Ρωσία, την Ουκρανία και τη Λευκορωσία

Σε όλες τις μεγάλες πόλεις της Ρωσίας (Μόσχα, Rostov-on-Don, Voronezh, Chelyabinsk, Samara, Nizhny Novgorod, Krasnodar, Stavropol, Orenburg, Krasnoyarsk, Novosibirsk κ.λπ.), αφαιρείται το αδένωμα του προστάτη. Το κόστος της επέμβασης (λαπαροσκοπική προστατεκτομή ως καλοήθης μέθοδος) είναι κατά μέσο όρο 150 χιλιάδες ρούβλια (εξαιρουμένης της διαβούλευσης με τον ουρολόγο).

  • Η λειτουργία TOUR θα κοστίσει 50 χιλιάδες ρούβλια.
  • Η ριζική (κοιλιακή) προστατεκτομή κοστίζει από 55 χιλιάδες ρούβλια.
  • Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του προστάτη αδένωμα με ένα λέιζερ είναι από 45 χιλιάδες ρούβλια.

Στο Χάρκοβο, Dnepropetrovsk, Κίεβο, Zaporozhye και άλλες πόλεις της Ουκρανίας, λαπαροσκοπική prostatectomy κοστίζει περίπου 74.744 εθνικού νομίσματος.

  • Χειρουργική για την αφαίρεση του αδενώματος του αδένα του προστάτη TUR - από 15 χιλιάδες εθνικού νομίσματος.
  • Εξάτμιση λέιζερ - 30 χιλιάδες εθνικού νομίσματος.
  • Ριζική προστατεκτομή - 27.000 εθνικού νομίσματος και άνω.

Στο Μινσκ, η λαπαροσκοπική προστατεκτομή κοστίζει κατά μέσο όρο 40.587.710 λευκορωσικά ρούβλια.

  • ΤΟΥΡΙΣΜΟΣ - 13 529 236 Λευκορωσικά ρούβλια.
  • Ριζική προστατεκτομή - 14.882.160 λευκορωσικά ρούβλια.
  • Εξάτμιση λέιζερ - 10.823.389 λευκορωσικά ρούβλια.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτου αδενώματος και ανατροφοδότηση για αυτό

Μια κοινή ερώτηση ασθενούς: πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός αδενώματος προστάτη;

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη και η ανατροφοδότηση για αυτό εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Έτσι, με τον διαυγαστρικό τύπο της λειτουργίας, όλες οι χειρισμοί εκτελούνται μέσω της ουρήθρας και με ανοιχτή προστατεκτομή, μέσω μιας τομής στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή στην περιγεννητική περιοχή.

Το μεγαλύτερο μέρος της θετικής ανατροφοδότησης ελήφθη μετά από επεμβάσεις TUR και λαπαροσκοπικής προστατεκτομής. Μετά από αυτούς τους τύπους χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα, σπάνια αντιμετωπίζει προβλήματα ισχύος και σημειώνει βελτίωση στα συμπτώματα της ΒΡΗ.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για το αδενάμη του προστάτη και την μετεγχειρητική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση στο αδενάμη του προστάτη και η μετεγχειρητική θεραπεία συνδέονται με μεγάλο αριθμό μακροπρόθεσμων επιπλοκών, όπως:

  • ανικανότητα;
  • ακράτεια ·
  • αιμορραγία;
  • πυρετός.
  • η εμφάνιση ουρηθρο-ρεκτοειδούς συρίγγας με πρωκτική βλάβη.
  • οπισθοδρομική εκσπερμάτωση (εκσπερμάτωση σπέρματος στην ουροδόχο κύστη και όχι μέσω του πέους).
  • την ανάγκη για επανεγχειρησμό (σε 10% των ασθενών μετά από πέντε χρόνια) λόγω της συνεχιζόμενης ανάπτυξης του προστάτη.

Τι μπορεί να γίνει και τι δεν μπορεί να γίνει στην μετεγχειρητική περίοδο μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη;

Κατά την αρχική περίοδο ανάρρωσης (2 εβδομάδες), πρέπει να αποφεύγονται τα φορτία και οι ξαφνικές κινήσεις.

Ακολουθούν ορισμένες προτάσεις:

  • Πρέπει να πίνετε άφθονο νερό για να ξεπλύνετε την ουροδόχο κύστη και να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
  • Εάν εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, ο ασθενής πρέπει να ζητήσει από τον γιατρό ένα έγκυρο καθαρτικό.
  • Μην κάνετε σωματικά σκληρή δουλειά.
  • Μην εργάζεστε με πολύπλοκους μηχανισμούς και μην οδηγείτε αυτοκίνητο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για αδενάμη του προστάτη και μετεγχειρητική θεραπεία, θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να ουρηθούμε και πάλι κανονικά. Μετά την αφαίρεση της αποστράγγισης, τα ούρα περνούν πάνω από ένα χειρουργικό τραύμα στον προστάτη, το οποίο προκαλεί δυσφορία. Αυτό το πρόβλημα θα εξαφανιστεί σταδιακά και σε μερικούς μήνες ο άνθρωπος θα είναι σε θέση να ουρήσει λιγότερο και πιο εύκολα.

Ένας ετήσιος ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ορθική εξέταση. Μερικές φορές σχηματίζεται ουλώδης ιστός στην ουρήθρα και απαιτεί θεραπεία.

Χειρουργική του προστάτη

Σε διάφορες ασθένειες του προστάτη, η θεραπεία αρχικά βασίζεται σε ιατρική επίδραση στην παθολογική διαδικασία. Εάν δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, φαίνεται ότι εκτελεί εργασίες στον αδένα του προστάτη.

Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει την εξάλειψη των αλλαγμένων δομών του οργάνου ή την πλήρη απομάκρυνση του πληγέντος οργάνου, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές και οι θάνατοι. Οι χειρουργικές παρεμβάσεις μπορούν να συνδυαστούν με την ιατρική θεραπεία σε σοβαρά στάδια της νόσου, για καλύτερα αποτελέσματα και γρήγορη ανάρρωση.

Η λειτουργία στον αδένα του προστάτη, ανάλογα με τη σκηνή, τον εντοπισμό και τη διανομή της διαδικασίας, μπορεί να είναι θεραπευτική, ριζική και παρηγορητική.

Ο τελευταίος τύπος εγχείρησης χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων που ενοχλεί τον ασθενή, αλλά δεν θεραπεύει την ασθένεια, επειδή η ασθένεια είναι συνήθως μη αναστρέψιμη (για παράδειγμα, καρκίνος του τελευταίου σταδίου).

Τι είναι η αδενομεκτομή

Με την ηλικία, κυρίως μετά από 60 χρόνια, σε πολλούς άνδρες αυξάνεται ο όγκος του προστάτη, εμφανίζεται καλοήθης υπερπλασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση προστάτη είναι απαραίτητη με την αφαίρεση του αδενώματος. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας ονομάζεται αδενομεκτομή.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενομεκτομής:

  1. Δύο στάδια διασωληνωτό ή transvesical χειρουργική επέμβαση (αυτό είναι μια ανοικτή λειτουργία στην οποία η κοιλιακή κοιλότητα είναι ανοιχτή και το αδένωμα αφαιρείται, με την περαιτέρω εγκατάσταση του καθετήρα και σωλήνα αποστράγγισης).
  2. Μονοβάθμια δια-φυσαλιδώδης αδενομεκτομή (αυτή η εργασία περιλαμβάνει τη συρραφή του προστάτη με το περαιτέρω κλείσιμο του).
  3. Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TUR) είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος στην οποία εισάγεται ένα ειδικό όργανο στην ουροδόχο κύστη που απομακρύνει τις ανθυγιεινές περιοχές του προστάτη. Αυτός ο τύπος εγχείρησης σας επιτρέπει να αποφύγετε τις εξωτερικές τομές και την παρατεταμένη διαμονή στο νοσοκομείο.

Χωρίς αποτυχία, κάθε πράξη στον προστάτη εκτελείται μόνο μετά από μια προκαταρκτική μελέτη, δηλαδή:

  • πλήρη αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • δοκιμές για ηπατίτιδα, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και AIDS.
  • ΗΚΓ.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Όλα αυτά είναι απαραίτητα για μια προκαταρκτική πρόβλεψη των πιθανών επιπλοκών, τη διάρκεια της ανάκαμψης.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της προσκόλλησης μολυσματικών παθογόνων.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά από χειρουργική επέμβαση, ο προστάτης μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών, όπως:

  • τραύμα στην ουροδόχο κύστη.
  • την ανάπτυξη λοιμώδους φλεγμονής.
  • σχηματισμό της ουρηθρικής στένωσης ·
  • οπισθοδρομική εκσπερμάτωση.
  • ανικανότητα;
  • παραβιάσεις των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, με περαιτέρω σχηματισμό θρόμβωσης.
  • δυσμορφικές εκδηλώσεις (διαταραχή ούρησης).

Αφαίρεση προστάτη

Η ριζική χειρουργική επέμβαση του προστάτη ονομάζεται προστατεκτομή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος), τα οποία δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία και έχουν σοβαρό αποτέλεσμα.

Στην καρδιά της προστατεκτομής είναι η πλήρης αφαίρεση του αδένα από τους περιβάλλοντες ιστούς, καθώς και τα σπερματοδόχα κυστίδια και λεμφαδένες της λεκάνης.

Υπάρχουν δύο βασικές τεχνικές μέθοδοι:

  • προστατεκτομή με ανατροπική προσέγγιση (τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα).
  • περιφερική προστατεκτομή (γίνεται τομή μεταξύ του οσχέου και του ορθού).
  • η λαπαροσκοπική προστατεκτομή (η νεώτερη και βελτιωμένη μέθοδος χειρουργικής αγωγής, στην οποία μια κάμερα και τα απαραίτητα όργανα εισάγονται μέσω μικρών εντομών).

Η στατική λειτουργία στην μετεγχειρητική περίοδο είναι από 1 έως 3 εβδομάδες. Ο καθετήρας στην ουροδόχο κύστη καθιερώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κύρια και μη αναστρέψιμη επιπλοκή της προστατεκτομής είναι η ανικανότητα και η στειρότητα.

Χειρουργική θεραπεία της φλεγμονής

Είναι γνωστό ότι η φλεγμονή του αδένα του προστάτη (προστατίτιδα) αντιμετωπίζεται κλασικά με μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας και με βοηθητικές μεθόδους. Αλλά σε περίπτωση χρονομέτρησης της διαδικασίας, φούσκωμα, θρόμβωση, στένωση της ουρήθρας, σκλήρυνση του προστάτη, εμφανίζεται χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία της προστατίτιδας με υπερφόρτωση συνεπάγεται την αποστράγγιση ενός αποστήματος με μια ενδοσκοπική μέθοδο. Ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται μέσω της ουρήθρας και, κάτω από τον έλεγχο της οθόνης, τρυπάται η θέση τρυπήματος.

Εάν η ουρηθρίτιδα έχει ενωθεί με τη φλεγμονή του αδένα του προστάτη, τότε η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται για την απομάκρυνση των αυστηρών και την επέκταση της ουρήθρας.

Η χειρουργική επέμβαση για προστάτη με έντονη σκληρολογική διεργασία περιλαμβάνει μερική εκτομή του προσβεβλημένου ιστού με ενδοσκοπική μέθοδο.

Εάν υπάρχει μια τέτοια επιπλοκή όπως η φύσωμη, πραγματοποιείται χειρουργική διαδικασία circumcisio, στην οποία η ακροποσθία κόβεται με κυκλικό τρόπο. Μια επιπλοκή αυτής της επέμβασης μπορεί να είναι η μείωση της ευαισθησίας του πέους.

Η φλεγμονή του αδένα του προστάτη με ταυτόχρονη φλεγμονή των σπερματικών κυστιδίων απαιτεί χειρουργική θεραπεία για να απομακρυνθούν οι συμφύσεις και να αποκατασταθεί η βατότητα του μυστικού.

Βασικά, η χειρουργική επέμβαση απαιτεί χρόνιες, προχωρημένες μορφές προστατίτιδας, οι οποίες έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών και ογκολογικής διαδικασίας.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε πράξη έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, επιπλοκές και παρενέργειες. Επομένως, είναι καλύτερο να θεραπεύεται η νόσος στα πρώτα στάδια με συντηρητικές μεθόδους, αλλά σε καμία περίπτωση να μην ξεχνάμε την αποτελεσματικότητα και τη συνάφεια της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας.

Μοιραστείτε το με τους φίλους σας και σίγουρα θα μοιραστούν κάτι ενδιαφέρον και χρήσιμο μαζί σας! Είναι πολύ εύκολο και γρήγορο, απλά κάντε κλικ στο κουμπί υπηρεσίας που χρησιμοποιείτε περισσότερο:

Χειρουργική αδενώματος προστάτη: ενδείξεις, τύποι παρεμβάσεων, συνέπειες

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη εξακολουθεί να είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα σύγχρονης ουρολογίας. Παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί προσπαθούν με όλη τους τη δύναμη να μειώσουν το ποσοστό των χειρουργικών παρεμβάσεων, τουλάχιστον το ένα τρίτο των ασθενών τις χρειάζονται.

Η χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη συχνά γίνεται η μόνη διέξοδος που δεν μπορεί μόνο να σώσει έναν άνθρωπο από έναν όγκο, αλλά και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του, καθώς τα προβλήματα ούρησης συχνά δεν μπορούν να επιλυθούν με άλλες μεθόδους.

Σε ό, τι αφορά τη συχνότητα, οι χειρουργικές παρεμβάσεις στον προστατικό αδένα καταλαμβάνουν μια ισχυρή δεύτερη θέση στην ουρολογία. Προς το παρόν, αναβάλλονται, παλεύουν με την ασθένεια με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά η συντηρητική θεραπεία δίνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, έτσι τρεις στους δέκα ασθενείς αναγκάζονται να βρίσκονται κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής και του προσωπικού. Δεν είναι μυστικό ότι οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία φέρει τον κίνδυνο πολλών επιπλοκών και με την ηλικία τους η πιθανότητα μόνο αυξάνεται, έτσι οι ουρολόγοι προσεγγίζουν πολύ προσεκτικά τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Φυσικά, κάθε άνθρωπος θα ήθελε να υποβληθεί σε θεραπεία με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο, αλλά η ιδανική μέθοδος δεν έχει ακόμη εφευρεθεί. Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές και τους κινδύνους από ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις και εκτομές, όλο και περισσότεροι χειρουργοί προσπαθούν να σώσουν τον ασθενή από το πρόβλημα του «μικρού αίματος», κατακτώντας ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες.

Για να γίνει η χειρουργική διαδικασία πιο ομαλά, είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, αλλά πολλοί ασθενείς δεν βιαστούν στον γιατρό, ξεκινώντας το αδένωμα πριν από το στάδιο των επιπλοκών. Από την άποψη αυτή αξίζει να υπενθυμίσουμε για μία ακόμη φορά σε ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας ότι μια έγκαιρη επίσκεψη στον ουρολόγο είναι εξίσου απαραίτητη με την ίδια τη θεραπεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι:

  • Σοβαρή στένωση της ουρήθρας με διαταραχή της ουροδόχου κύστης, όταν διατηρείται μεγάλος όγκος ούρων στην ουρήθρα.
  • Πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Οξεία κατακράτηση ούρων, επαναλαμβανόμενη πολλές φορές.
  • Αιμορραγία.
  • Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις μεταβολές στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Με μεγάλους όγκους όταν ο όγκος του προστάτη υπερβαίνει 80-100 ml, υπάρχει ένα πλήθος από πέτρες στην ουροδόχο κύστη, δομικές αλλαγές στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (diverticula) θα προτιμηθούν σε μια ανοικτή και πολύ ριζική λειτουργία - προστατεκτομή.

Εάν ο όγκος με τον αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml σε όγκο, τότε μπορεί να διαγραφεί η διουρηθρική εκτομή ή η ανατομή του αδενώματος. Ελλείψει ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας, προτιμούνται οι πέτρες, το μικρό αδένωμα, οι ενδοσκοπικές τεχνικές που χρησιμοποιούν λέιζερ και ηλεκτρικό ρεύμα.

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής θεραπείας, η λειτουργία έχει τις δικές της αντενδείξεις, όπως:

  1. Σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία της καρδιάς και των πνευμόνων (λόγω της ανάγκης γενικής αναισθησίας, του κινδύνου αιμορραγίας).
  2. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Οξεία κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα (που λειτουργεί μετά την εξάλειψη των οξέων φλεγμονωδών επεισοδίων).
  4. Οξεία γενικά λοιμώδη νοσήματα.
  5. Ανεύρυσμα της αορτής και σοβαρή αθηροσκλήρωση.

Είναι σαφές ότι πολλές αντενδείξεις μπορεί να πάει στην κατηγορία του σε σχέση, γιατί αδένωμα με κάποιο τρόπο πρέπει να αφαιρεθούν, έτσι ώστε εάν κάποιο από τα ασθενή αποστέλλονται για προ-διόρθωση των υφιστάμενων παραβάσεων, οι οποίες θα κάνουν την επερχόμενη λειτουργία πιο ασφαλής.

Τύποι πράξεων για αδενωματώδες προστάτη

Ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και της πρόσβασης, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε έναν όγκο:

  • Ανοιχτή αδενομεκτομή.
  • Διουρηθρική εκτομή και τομή.
  • Ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες - εξάτμιση με λέιζερ, κρυοσυνθέσεις, μικροκυματική θεραπεία κλπ.

Ανοικτή αδενομεκτομή

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη μέσω ανοικτής χειρουργικής επέμβασης πριν από τρεις δεκαετίες ήταν σχεδόν ο μόνος τρόπος για να αφαιρεθεί ένας όγκος. Σήμερα, πολλές άλλες θεραπείες έχουν εφευρεθεί, αλλά αυτή η παρέμβαση δεν χάνει τη σημασία της. Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι μεγάλοι όγκοι (πάνω από 80 ml), ταυτόχρονες πέτρες και εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης, η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού του αδενώματος.

Η ανοιχτή αδενομεκτομή συμβαίνει μέσω της ανοικτής ουροδόχου κύστης, επομένως ονομάζεται επίσης κοιλιακό χειρουργείο. Αυτή η παρέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία, και αν είναι αντενδείκνυται, η νωτιαία αναισθησία είναι δυνατή.

Η πορεία της χειρουργικής αδενομεκτομής περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  1. Μετά τη θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα και τα μαλλιά ξυρίσματος, η τομή του δέρματος γίνεται και στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς κατά τη διαμήκη και την εγκάρσια διεύθυνση (δεν διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο και καθορίζεται από τις προτιμήσεις και την τακτική ληφθούν σε μια συγκεκριμένη κλινική του γιατρού)?
  2. Αφού φθάσει στο πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, το τελευταίο τεμαχίζεται, ο χειρούργος εξετάζει τους τοίχους και το περιεχόμενο του οργάνου για πέτρες, προεξοχές, όγκους.
  3. Εκχύλιση δακτύλων και απομάκρυνση του ιστού του όγκου μέσω της ουροδόχου κύστης.

Το πιο κρίσιμο στάδιο της επέμβασης είναι η αφαίρεση του ίδιου του όγκου, το οποίο συμπιέζει τον αυλό της ουρήθρας, τον οποίο ο χειρουργός εκτελεί με ένα δάκτυλο. Η χειραγώγηση απαιτεί δεξιότητες και εμπειρία, επειδή ο γιατρός πράγματι ενεργεί τυφλά, εστιάζοντας μόνο στις αισθήσεις του απτικής.

Μετά την επίτευξη της δείκτη του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, ο ουρολόγος ακρίβεια ούρλιαζε βλεννογόνο και το δάχτυλο ξεριζώσει τον ιστό του όγκου, η οποία έχει ήδη ωθείται προς την περιφέρεια του ίδιου του αδένα. Για να διευκολυνθεί η εξαγωγή του αδενώματος με το δάκτυλο του άλλου χεριού που εισάγεται στον πρωκτό, ο χειρουργός μπορεί να μετακινήσει τον προστάτη προς τα επάνω και προς τα εμπρός.

Όταν επισημαίνεται ένας όγκος, απομακρύνεται μέσω της ανοιχτής ουροδόχου κύστης, προσπαθώντας να δράσει όσο το δυνατόν προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει άλλα όργανα και δομές. Η προκύπτουσα μάζα όγκου είναι υποχρεωτική και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η πιθανότητα αιμορραγίας είναι υψηλή, αφού καμία από τις γνωστές μεθόδους δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως αυτή την συνέπεια της παρέμβασης. Ο κίνδυνος δεν συνίσταται τόσο στον όγκο της απώλειας αίματος, όσο και στη δυνατότητα σχηματισμού πήξης αίματος στην κύστη, η οποία μπορεί να κλείσει το στόμιο και να αποκλείσει την παραγωγή ούρων.

Για την πρόληψη της αιμορραγίας και της απόφραξης της ουροδόχου κύστης, εφαρμόστε ένα σταθερό πλύσιμο με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα με σωλήνες τοποθετημένους στον αυλό του οργάνου. Οι σωλήνες παραμένουν στην κύστη για περίπου μία εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας σταδιακά αποκαθίστανται οι ιστόι και τα τοιχώματα των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη, το υγρό πλύσης καθίσταται καθαρό, γεγονός που υποδηλώνει την ολοκλήρωση της αιμορραγίας.

Τις πρώτες λίγες ημέρες συνιστάται στον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη τουλάχιστον μία φορά κάθε ώρα, προκειμένου να μειώσει την πίεση του υγρού στα τοιχώματα του οργάνου και τα νέα ράμματα. Τότε μπορείτε να το κάνετε λιγότερο συχνά - μία φορά κάθε μισή έως δύο ώρες. Η πλήρης αποκατάσταση των πυελικών οργάνων μπορεί να διαρκέσει μέχρι τρεις μήνες.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της κοιλιακής αδενομεκτομής είναι η ριζική φύση της, δηλαδή η πλήρης και αμετάκλητη απομάκρυνση του όγκου και των συμπτωμάτων του. Για υψηλή απόδοση του ασθενούς, με τη σειρά του, «πληρώνει» μια μακρά περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο (μέχρι έξι εβδομάδες σε απλή, και σε περίπτωση επιπλοκών - ακόμη περισσότερο), η ανάγκη να «επιβιώσει» γενική αναισθησία, ο κίνδυνος επιπλοκών από το χειρουργικό τραύμα (απόστημα, αιμορραγία, συρίγγιο), παρουσία μετεγχειρητικής ουλής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας.

Διουρηθρική εκτομή

Η διαουρηθρική εκτομή (TUR) θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Αυτή η λειτουργία εκτελείται πιο συχνά και ταυτόχρονα είναι πολύ περίπλοκη, απαιτεί άψογη χειροτεχνία και την τεχνολογία κοσμημάτων του χειρουργού. Το TUR ενδείκνυται σε ασθενείς με αδένωμα, στους οποίους ο όγκος του αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml, καθώς και η προγραμματισμένη διάρκεια της παρέμβασης δεν υπερβαίνει τη μία ώρα. Για τους μεγάλους όγκους ή την πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού σε όγκο, προτιμάται η ανοικτή αδενομεκτομή.

Τα πλεονεκτήματα του TUR είναι η απουσία μετεγχειρητικών ραμμάτων και ουλών, μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης και ταχεία βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η αδυναμία απομάκρυνσης μεγάλων αδενωμάτων, καθώς και η ανάγκη για ένα περίπλοκο και ακριβό εξοπλισμό στην κλινική που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας εκπαιδευμένος και έμπειρος χειρουργός.

Η ουσία της διουρηθρικής απομάκρυνσης του αδενώματος συνίσταται στην εκτομή του όγκου με πρόσβαση μέσω της ουρήθρας. Ο χειρούργος με τη βοήθεια ενδοσκοπικών οργάνων (ρεεστοσκόπιο) διεισδύει στην ουρήθρα μέσα στην ουροδόχο κύστη, την εξετάζει, βρίσκει τον τόπο εντοπισμού του όγκου και το εξάγει με ένα ειδικό βρόχο.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια επιτυχημένη εκδρομή είναι καλή ορατότητα κατά τη διάρκεια των χειρισμών. Αυτό εξασφαλίζεται από τη συνεχή εισαγωγή ρευστού μέσω του resectoscope με ταυτόχρονη αφαίρεσή του. Το αίμα των κατεστραμμένων σκαφών μπορεί επίσης να μειώσει την ορατότητα, επομένως είναι σημαντικό να σταματήσετε την αιμορραγία στο χρόνο και να δράσετε με μεγάλη ακρίβεια και ακρίβεια.

Η διάρκεια της λειτουργίας περιορίζεται σε μία ώρα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της στάσης του ασθενούς - βρίσκεται στην πλάτη, τα πόδια χωρίζονται και ανυψώνονται, καθώς και με ένα αρκετά μεγάλο όργανο στην ουρήθρα που μπορεί να προκαλέσει πόνο και αιμορραγία στη συνέχεια.

μετεγχειρητική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το αδένωμα αποκόπτεται σε μέρη, υπό τη μορφή ρινισμάτων, μέχρις ότου εμφανισθεί στο μάτι το παρεγχύσιμο του αδένα. Σε αυτό το σημείο, μια σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, με όγκους "τσιπ" που επιπλέουν σε αυτό, οι οποίοι αφαιρούνται με ειδικό εργαλείο.

Μετά την εκτομή του όγκου και την πλύση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης, ο χειρουργός είναι πάλι πεπεισμένος ότι δεν υπάρχουν αιμορραγικά αγγεία που να μπορούν να πήξουν με ηλεκτρικό ρεύμα. Εάν τα πάντα είναι εντάξει, το resectoscope αφαιρείται έξω και ένας καθετήρας Foley εισάγεται στην κύστη.

Η εγκατάσταση του καθετήρα Foley είναι απαραίτητη για τη συμπίεση της θέσης όπου ήταν το αδένωμα (ο καθετήρας έχει φουσκωτό μπαλόνι στο τέλος). Παράγει επίσης ένα σταθερό ξέπλυμα της ουροδόχου κύστης μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η απόφραξη του τμήματος εξόδου από θρόμβους αίματος και η συνεχής εκροή ούρων, η οποία παρέχει ανάπαυση στην θεραπευτική ουροδόχο κύστη. Ο καθετήρας αφαιρείται μετά από αρκετές ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αιμορραγία και άλλες επιπλοκές.

Μετά την απομάκρυνση του καθετήρα, οι άντρες παρατηρούν σημαντική ανακούφιση, τα ούρα αφήνουν ελεύθερα και με καλή ροή, αλλά όταν πηδήξουν για πρώτη φορά, μπορεί να χρωματίζονται κοκκινωπά. Δεν πρέπει να φοβάστε, αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να ξανασυμβεί. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να ουρείτε συχνά για να αποτρέψετε την τάνυση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας στην αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για το μικρό προστάτη με αδένωμα, το οποίο συμπιέζει την ουρήθρα, μπορεί να γίνει διουρηθρική τομή. Η επέμβαση δεν στοχεύει στην εκτομή του ίδιου του νεοπλάσματος, αλλά στην αποκατάσταση της ροής των ούρων και συνίσταται στην ανατομή του ιστού του όγκου. Λαμβάνοντας υπόψη τη "μη ριζική φύση" της μεθόδου, δεν είναι απαραίτητο να βασιστούμε σε μια μακροπρόθεσμη βελτίωση και μετά από μια τομή, ένα TUR μπορεί να ακολουθήσει μετά από λίγο.

Μεταξύ των ήπιων μεθόδων θεραπείας του αδένωματος του προστάτη είναι η λαπαροσκοπική απομάκρυνση. Διεξάγεται με τη χρήση εξοπλισμού που εισάγεται στη κοιλότητα της πυέλου μέσω των διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος. Τεχνικά, τέτοιες διαδικασίες είναι περίπλοκες, απαιτούν διείσδυση στο σώμα, επομένως προτιμάται το TUR.

Βίντεο: διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση προστάτη

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναπτύσσονται και εφαρμόζονται με επιτυχία σε διάφορους τομείς της χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της ουρολογίας. Διεξάγονται μέσω της διουρηθρικής πρόσβασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων.
  • Εξάτμιση με ηλεκτρικό ρεύμα.
  • Ηλεκτρο-πήξη του όγκου.
  • Cryodestruction;
  • Αφαίρεση με λέιζερ.

Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι σχετικά ασφαλής, λιγότερες επιπλοκές σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ένα σύντομο χρονικό διάστημα αποκατάστασης, δεν υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία και τη δυνατότητα της χρήσης του σε άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται κατ 'αρχήν σε μια σειρά από συνοδά νοσήματα (σοβαρή ανεπάρκεια της καρδιάς και των πνευμόνων παθολογία της πήξης αίμα, διαβήτη, υπέρταση).

Κοινή σε αυτές τις τεχνικές μπορεί να θεωρηθεί πρόσβαση μέσω της ουρήθρας χωρίς τομές του δέρματος και τη δυνατότητα τοπικής αναισθησίας. Οι διαφορές είναι μόνο με τη μορφή φυσικής ενέργειας που καταστρέφει τον όγκο - λέιζερ, υπέρηχο, ηλεκτρισμό κλπ.

Η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων συνίσταται στην έκθεση ενός ιστού όγκου σε μικροκύματα υψηλής συχνότητας, τα οποία θερμαίνουν και καταστρέφουν. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοσθεί τόσο με διουρηθρική όσο και με την εισαγωγή του ορθοσκοπίου στο ορθό, του οποίου ο βλεννογόνος δεν έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η εξάτμιση οδηγεί στη θέρμανση του ιστού, στην εξάτμιση του υγρού από τα κύτταρα και στην καταστροφή τους. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, λέιζερ, υπερήχων. Η διαδικασία είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

Όταν το cryodestruction, αντίθετα, το αδένωμα καταστρέφεται από τη δράση του κρυολογήματος. Το πρότυπο εργαλείο είναι το υγρό άζωτο. Το τοίχωμα της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θερμαίνεται για να αποφευχθεί η βλάβη.

Η θεραπεία του αδενομώματος του προστάτη με λέιζερ είναι αρκετά αποτελεσματική και μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους για να απαλλαγούμε από έναν όγκο. Η σημασία του έγκειται στη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ στον ιστό του όγκου και στην ταυτόχρονη πήξη. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ είναι η αδιαφορία, η ταχύτητα, η ασφάλεια, η δυνατότητα χρήσης σε βαριές και ηλικιωμένες ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης με λέιζερ του προστάτη είναι συγκρίσιμη με εκείνη με το TUR, ενώ η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετές φορές μικρότερη.

Η εξάτμιση με λέιζερ είναι, όπως λένε, "το τελευταίο μπιπ" στον τομέα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας του αδενώματος του προστάτη. Η πρόσκρουση πραγματοποιείται από μια λέιζερ που εκπέμπει πράσινες ακτίνες, γεγονός που οδηγεί σε βρασμό νερού στα κύτταρα όγκου, την εξάτμιση και την καταστροφή του παρεγχυματικού αδενώματος. Οι επιπλοκές με αυτή τη θεραπεία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνουν και οι ασθενείς αναφέρουν ταχεία βελτίωση της υγείας τους αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση με λέιζερ του αδενώματος είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένη για τους άνδρες με συνακόλουθες αιμοστατικές διαταραχές, όταν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι εξαιρετικά υψηλός. Κάτω από τη δράση του λέιζερ, ο αυλός των αγγείων φαίνεται να είναι σφραγισμένος, πράγμα που ουσιαστικά εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, κάτι που αποτελεί και αναμφισβήτητο πλεονέκτημα. Στους νεαρούς άνδρες, μετά την εξάτμιση με λέιζερ, η σεξουαλική λειτουργία δεν επηρεάζεται.

Βίντεο: εξάτμιση με λέιζερ αδενώματος προστάτη

Πιθανές επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης αδενώματος προστάτη και αποκατάστασης

Δεν έχει σημασία πόσο σκληροί χειρουργοί προσπαθούν, είναι αδύνατο να αποκλειστούν εντελώς οι πιθανές επιπλοκές της ριζικής θεραπείας. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, είναι με το TUR, και στην περίπτωση της ενδοσκοπικής αφαίρεσης - είναι ελάχιστος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να θεωρηθούν:

  1. Αιμορραγία.
  2. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις μεταβολές.
  3. Θρόμβωση των φλεβών των ποδιών, της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της.

Περισσότερο μακρινά αποτελέσματα αναπτύσσονται μέσα στα πυελικά όργανα. Αυτές είναι οι διαταραχές (συσπάσεις) της ουρήθρας ενάντια στο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, η σκλήρυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στη θέση της ουρηθρικής εκκρίσεως, η εξασθένηση της σεξουαλικής λειτουργίας, η ακράτεια ούρων.

Για την πρόληψη επιπλοκών, είναι σημαντικό να τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη συμπεριφορά αμέσως μετά την παρέμβαση, καθώς και σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μέχρις ότου αποκατασταθεί πλήρως ο ιστός. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο:

  • Περιορίστε τη σωματική άσκηση για τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξαίρεση της σεξουαλικής δραστηριότητας τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξασφαλίστε καλή κατάσταση του ποτού και την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης (καλύτερα - πιο συχνά).
  • Απορρίψτε πικάντικα, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ, καφέ.
  • Εκτελέστε ημερήσια γυμναστική για να ενεργοποιήσετε τη ροή αίματος και να αυξήσετε τον συνολικό τόνο

Οι ανασκοπήσεις ανδρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδους προστάτη είναι διφορούμενες. Από την μία πλευρά, οι ασθενείς αναφέρουν σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων, βελτιωμένη ούρηση, ανακούφιση από τον πόνο, από την άλλη - με τους συχνότερους τύπους θεραπείας (κοιλιακή και TUR), οι περισσότεροι αντιμετωπίζουν ακράτεια ούρων και εξασθενημένη ισχύ. Αυτό δεν μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική κατάσταση και την ποιότητα της ζωής.

Η ευθύνη για την υψηλή πιθανότητα κάποιων επιπλοκών βαρύνει τους ίδιους τους άνδρες, διότι δεν είναι όλοι συνηθισμένοι να επισκέπτονται τον ετήσιο ουρολόγο σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας. Η κατάσταση είναι σχεδόν κανονική όταν ένας ασθενής με ένα μεγάλο αδένωμα που απαιτεί πιο ενεργή θεραπεία έρχεται στη λήψη παρά ένα λέιζερ, πήξη, κρυοομήκυνση και επομένως ακράτεια, ανικανότητα, αιμορραγία. Προκειμένου να διευκολυνθεί τόσο η ίδια η επέμβαση όσο και η αποκατάσταση μετά από αυτήν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια προβλημάτων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η θεραπεία του αδενώματος μπορεί να ληφθεί δωρεάν σε μια κρατική κλινική, αλλά πολλοί ασθενείς επιλέγουν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Το κόστος τους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το επίπεδο της κλινικής, του εξοπλισμού και της τοποθεσίας.

Ελάχιστα επεμβατικές επιχειρήσεις και TUR, κατά μέσο όρο κόστος περίπου 45-50.000 ρούβλια, στη Μόσχα αυτό το ποσοστό μπορεί να φθάσει 100.000 ή και περισσότερο. Η απομάκρυνση των κοιλιακών αδένων στην πρωτεύουσα θα κοστίσει από 130 χιλιάδες ρούβλια κατά μέσο όρο και από 50 έως 55 χιλιάδες σε άλλες πόλεις. Το πιο ακριβό είναι η λαπαροσκοπική αδενομεκτομή, η οποία θα πρέπει να δαπανήσει περίπου 150 χιλιάδες ρούβλια.