Κύριος
Λόγοι

Νεφρική ουρογραφία

Η μελέτη των νεφρών με ακτίνες Χ - ουρογραφία, στοχεύει κυρίως στη διάγνωση νεφρολιθίασης (πέτρες, αλλιώς πέτρες) και στον προσδιορισμό αλλαγών στη δομή των οργάνων. Ανάλογα με την επιδιωκόμενη ασθένεια, στον ασθενή αποδίδεται ουρογραφία με αποβολή ή αναθεώρηση.

Ο πρώτος τύπος εξετάσεων επικεντρώνεται περισσότερο στην εκτίμηση των εκκριτικών λειτουργιών των νεφρών, διεξάγεται σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις και διαρκεί μάλλον μακρά χρονική περίοδο. Η διαδικασία γίνεται με τη χρήση ειδικού παράγοντα αντίθεσης, η ενδοφλέβια έγχυση του οποίου παρέχει μια πιο λεπτομερή εικόνα στην εικόνα ακτίνων Χ.

Δυνατότητες αναθεώρησης της ουρογραφίας

Η ουρογραφία της έρευνας δεν περιλαμβάνει τη χρήση αντίθεσης. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η ίδια ακτινογραφία, επικεντρωμένη στο κάτω μέρος του σώματος. Οι δυνατότητες της μεθόδου επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας λίθων διαφορετικής χημικής σύνθεσης:

  • οξαλικά άλατα. Η πηγή της εκπαίδευσης είναι το οξαλικό οξύ.
  • απώλεια. Ο πιό κοινός τύπος λίθων, σχηματίζονται από άλατα ουρικού οξέος.
  • στρουβίτες. Η πηγή είναι φωσφορικό αμμώνιο.
  • φωσφορικά άλατα. Αποτελείται από φωσφορικό ασβέστιο.
  • ανθρακικά άλατα. Δημιουργείται από άλατα ασβεστίου του ανθρακικού οξέος.

Επιπλέον, οι ραδιογραφήσεις καθορίζουν τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα των οργάνων, τις δομικές μεταβολές των αρθρώσεων και των οστών της λεκάνης και της κατώτερης σπονδυλικής στήλης, καθώς και κοίλους σχηματισμούς (κύστεις) παρασιτικής και φυματιώδους φύσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ακτινολόγος κάνει το ουρογράφημα του δεξιού και του αριστερού νεφρού ταυτόχρονα, ανεξάρτητα από την περιοχή των συμπτωμάτων στον ασθενή.

Εκτελέστε τη διαδικασία

Η διάγνωση νεφρικών παθολογιών με ουρογραφία πραγματοποιείται ως συνηθισμένη εξέταση με ακτίνες Χ. Ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται σε κατακόρυφη ή οριζόντια θέση, ανάλογα με το μοντέλο της συσκευής. Η συγκέντρωση των ακτίνων Χ προβάλλεται στην οσφυϊκή ζώνη L3 - L4 (τρίτος και τέταρτος σπόνδυλος) υπό γωνία 90 μοιρών.

Η διαδικασία διαρκεί σύντομα (από 5 έως 7 λεπτά) και δεν επιβαρύνει τον ασθενή. Το μόνο που απαιτείται από το θέμα είναι να διατηρηθεί μια στατική θέση και για λίγα δευτερόλεπτα, υπό την καθοδήγηση ενός ειδικού ιατρού, κρατήστε την ανάσα. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι η εικόνα των οργάνων στην ακτινογραφία είναι ξεκάθαρη, χωρίς λεκέδες.

Η εκτονωτική ουρογραφία με τη χρήση της αντίθεσης συνεπάγεται ότι ο ακτινολόγος λαμβάνει αρκετές διαδοχικές εικόνες με χρονικό διάστημα 15-20 λεπτών. Η εξέταση διαρκεί περίπου 50 λεπτά, ενώ ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται δυσάρεστες αισθήσεις από τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης.

Αποτελέσματα ακτίνων Χ

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων γίνεται από τον ιατρό του τμήματος ακτινολογίας. Το στιγμιότυπο περιγράφεται διαδοχικά με έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο:

  • κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και των οστών της πυέλου. Στη χρόνια νεφρική παθολογία, η πιθανότητα εμφάνισης της μετωπικής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης είναι υψηλή.
  • τις σκιές των νεφρών και τη θέση τους. Σύμφωνα με το πρότυπο, η αριστερή σκιά πρέπει να βρίσκεται από τον 12ο θωρακικό σπόνδυλο έως τον 2ο σπόνδυλο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, δεξιά - ακριβώς κάτω - από τον 1ο έως τον 3ο σπόνδυλο της κάτω ράχης. Αξιολογώντας τις σκιές, ο διαγνωστικός περιγράφει τα περιγράμματα, τα μεγέθη και τα σχήματα τους.
  • τα νεφρά άμεσα. Τα υγιή όργανα πρέπει να έχουν σαφείς περιγραφές και μια ομοιογενή δομή. Με την παρουσία μίας και μόνης κύστης, παρατηρείται μια φυματίωση, σε περίπτωση πολυκυστικής νεφρικής νόσου, ο νεφρός διευρύνεται, τα περιγράμματα του οργάνου είναι κυματιστά. Ο όγκος προσδιορίζεται από την ανάπτυξη των νεφρικών και καμπύλων περιγραμμάτων.
  • κάτω μυς της πλάτης. Τα θολά περιγράμματα υποδεικνύουν την παρουσία σχηματισμών όγκων και εσωτερικών αιματωμάτων.
  • κοίλους σωλήνες που συνδέουν τα νεφρά με την ουροδόχο κύστη ή τους ουρητήρες. Αυτά τα όργανα απεικονίζονται στην εικόνα μόνο εάν υπάρχουν και άλλες σχετικές ασθένειες.
  • κύστη. Κανονικά, η δεξαμενή των ούρων δεν είναι ορατή, η εμφάνισή της οφείλεται στην παρουσία ούρων στο όργανο με οποιεσδήποτε ακαθαρσίες.

Σύμφωνα με την ιατρική περιγραφή, ο ασθενής λαμβάνει τα αποτελέσματα της εξέτασης, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των νεφρών (μέγεθος, σχήμα, σχήμα, θέση, δομή) και την παρουσία (απουσία) πέτρων. Και επίσης, από το βαθμό της παραμόρφωσης (αν υπάρχει) των πυελικών οστών, το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, και πιθανό τραυματισμό των κάτω μυών της πλάτης. Για έναν έμπειρο ακτινολόγο, η διαδικασία περιγραφής δεν διαρκεί περισσότερο από ένα τέταρτο μιας ώρας.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την ουρογραφία, δύο ημέρες πριν από την εξέταση, ένας ασθενής λαμβάνει ενδοφλέβιο αίμα για εργαστηριακή ανάλυση και έχει συνταγογραφηθεί μια δίαιτα.

Ισχύς

Η ανάγκη να προετοιμαστεί για μια ανασκόπηση της ουρογραφίας των νεφρών λόγω του γεγονότος ότι η μελέτη επηρεάζει τα όργανα της πεπτικής οδού. Τα γεμισμένα έντερα θα αποτελέσουν εμπόδιο για μια σαφή απεικόνιση της νεφρικής συσκευής. Η δίαιτα είναι να διευκολύνει τη διατροφή, εξαλείφοντας ορισμένα προϊόντα από αυτήν. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αυξημένο σχηματισμό αερίου στο έντερο.

Κατά τη διάρκεια της προπαρασκευαστικής περιόδου, πρέπει να εγκαταλειφθούν τα ακόλουθα γεύματα, ποτά και τρόφιμα:

  • τουρσί, τουρσί και ακατέργαστο λάχανο.
  • ολόκληρο το νωπό γάλα ·
  • πιάτα φασολιών, φακές, μπιζέλια.
  • ζύμη ζύμης και γλυκά επιδόρπια.
  • πολυσύνθετα γιαουρτιά.
  • φούσκα και γλυκό ανθρακούχο νερό, αλκοολούχα ποτά.

Απαγορεύεται η χρήση φρούτων και φρέσκων λαχανικών: ραπάνια, ραπανάκια, αγγούρια, μήλα, σταφύλια, αχλάδια, καθώς και καρύδια, σπόροι και μούρα με μικρά κόκαλα. Δεν συνιστάται να τρώτε βαριά, λιπαρά τρόφιμα και πιάτα που επεξεργάζονται με τη μαγειρική μέθοδο τηγανίσματος:

  • λιπαρές σάλτσες με βάση τη μαγιονέζα ·
  • λουκάνικα ·
  • πλάγια πιάτα από ζυμαρικά και πατάτες.
  • λιπαρά ψάρια και κρέας ·
  • πικάντικα καρυκεύματα και μπαχαρικά.

Δεν πρέπει να καταναλώνονται αλμυρά και μεταχειρισμένα τρόφιμα, δεδομένου ότι μια ημέρα πριν από την ουρογραφία των νεφρών, η αγωγή με το πόσιμο υπόκειται σε ένα όριο. Η ποσότητα του υγρού που πίνετε πρέπει να είναι ελάχιστη και χωρίς προσθήκη ζάχαρης. Ο περιορισμός εισάγεται για να επιτευχθεί το απαιτούμενο επίπεδο συγκέντρωσης ούρων. Αυτή η κατάσταση του ασθενούς συμβάλλει στην εκδήλωση του πιο αντιπαραβαλλόμενου σχεδίου στην ακτινογραφία.

Ιατρική εκπαίδευση

Εκτός από τη διατροφή, στις προπαρασκευαστικές δραστηριότητες πριν από την αναθεώρηση η ουρογραφία περιλαμβάνει τον καθαρισμό των εντέρων με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων και τη διαδικασία του κλύσματος. Για την πλύση (καθαρισμός) χρησιμοποιήστε καθαρτικά που δεν έχουν επιθετική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η βάση τέτοιων φαρμάκων είναι ένα γραμμικό πολυμερές μακρογόλης.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι τα Fortrans, Lavacol, Endofalc, κλπ. Τα φάρμακα διατίθενται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλύματος. Το φάρμακο αραιώνεται με νερό με ρυθμό: μία συσκευασία ανά λίτρο. Η δοσολογία του υγρού φαρμάκου είναι 1 λίτρο για κάθε 20 κιλά σωματικού βάρους ασθενούς. Το ποτό πρέπει να είναι σε δύο γύρους: το μισό - τη νύχτα, το υπόλοιπο - το πρωί. Είναι απαραίτητο να κάνετε τον κλιματισμό δύο φορές. Ο όγκος του υγρού για χορήγηση από το ορθό είναι δύο λίτρα, η θερμοκρασία του νερού πρέπει να αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος. Εάν είναι επιθυμητό, ​​μπορεί να προστεθεί στο νερό ένα αφέψημα από φαρμακευτικά βότανα.

Σκοπός της ουρογραφικής εξέτασης και των αντενδείξεων

Οι ενδείξεις για την εξέταση είναι συμπτώματα στα οποία ο ασθενής παραπονιέται, νεφροπάθεια, προηγουμένως διαγνωσθείσα, επιβεβαίωση της διάγνωσης που σχεδιάζει ο γιατρός. Οι διαγνωσθείσες ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • διαστολή της νεφρικής λεκάνης και των κυπέλλων εξαιτίας διαταραχής της εκροής ούρων (υδρόνηφρωση).
  • νεφρική ανωμαλία ανατομικής φύσης (εκτόπιση, διπλασιασμός, κινητικότητα νεφρού).
  • η παρουσία στα νεφρά, τον ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη λογικής διαφορετικής προέλευσης.
  • Διάφοροι σχηματισμοί (όγκος, κύστη, απόστημα).
  • Η παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία).
  • φλεγμονώδη βλάβη του νεφρικού συστήματος του καναλιού (πυελονεφρίτιδα).
  • μηχανική βλάβη οργάνων.
  • οξεία σύνδρομο οσφυϊκού πόνου.

Η ουρογραφία δεν γίνεται αν ο ασθενής πάσχει από ασθένεια ακτινοβολίας, έχει ιστορικό χειρουργικής επέμβασης για να αφαιρέσει ένα νεφρό, γυναίκες στην περιγεννητική περίοδο. Η διαδικασία δεν συνιστάται για παιδιά χωρίς εκφρασμένες ενδείξεις. Η εξέταση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί περισσότερο από δύο φορές το χρόνο, επειδή οι ακτίνες Χ τείνουν να συσσωρεύονται στο σώμα. Εάν είναι απαραίτητο, διαγνωστικά πιο συχνά, θα πρέπει να καταφύγετε σε μια πιο σύγχρονη και ασφαλέστερη μέθοδο - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Εκκριτική ουρογραφία - ενδείξεις, προετοιμασία ασθενούς, περιγραφή της διαδικασίας και πιθανές επιπλοκές

Η ενδοφλέβια ουρογραφία (συνώνυμη - αποφρακτική ουρογραφία) είναι μια ακτινολογική εξέταση, κατά την οποία εγχέεται μέσα στο σώμα ένας παράγοντας αντίθεσης για την καλύτερη απεικόνιση των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Είναι αδύνατο να δείτε τη λεκάνη, το ουρητήρα και την κύστη σε κανονική ακτινογραφία. Η ενδοφλέβια χορήγηση της ακτινοπροστατευτικής προετοιμασίας επιτρέπει την «επισήμανση» του συλλογικού συστήματος των νεφρών και την αποκάλυψη των αλλαγών της, οι οποίες με τη σειρά τους συμβάλλουν στη διάγνωση.

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το φάρμακο εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία του νεφρού με την κυκλοφορία του αίματος, στη συνέχεια στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων, από τα οποία διηθείται στα ούρα. Μαζί με τα ούρα, ο παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στα κύπελλα και τη νεφρική λεκάνη, στη συνέχεια στον ουρητήρα και στην ουροδόχο κύστη.

Η αντίθεση απορροφά τις ακτίνες Χ, οπότε η λήψη μιας σειράς εικόνων σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα σας επιτρέπει να δείτε με τη σειρά σας όλα τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Στην ακτινογραφία, οι δομές που γεμίζουν με ένα τέτοιο παρασκεύασμα γίνονται "λευκές".

1. Πότε συνταγογραφείται ενδοφλέβια ουρογραφία;

Η μελέτη επιτρέπει σε ακτινολόγους και ουρολόγους να προσδιορίσουν τις ανωμαλίες της δομής, τις πέτρες του συστήματος κατασκευής κάψας-λεκάνης, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Η εκκριτική ουρογραφία είναι εφαρμόσιμη στη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων που περιλαμβάνουν εμφάνιση αίματος στα ούρα, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Χρησιμοποιείται η πιο συνηθισμένη ενδοφλέβια ουρογραφία:

  1. 1 Για να αξιολογήσετε τη βατότητα και την ύπαρξη απόφραξης της ροής των ούρων στο ουρητήρα.
  2. 2 Για την αξιολόγηση της ακεραιότητας της ουροφόρου οδού μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό.
  3. 3 Στη διάγνωση συγγενών παραμορφώσεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά και ενήλικες (diverticula, διπλασιασμός των νεφρών κ.ο.κ.).
  4. 4 Για να εντοπίσετε πιθανές αιτίες αιματουρίας (ακαθαρσίες αίματος στα ούρα). Η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε τον ογκομετρικό σχηματισμό μεσαίου και μεγάλου μεγέθους.

2. Προετοιμασία της μελέτης

Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια βιοχημική εξέταση αίματος. Μετά την έγχυση της αντίθεσης σε μια φλέβα, τα νεφρά πρέπει να αρχίσουν να συσσωρεύονται και να τα φιλτράρουν στα ούρα.

Επομένως, με την παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, οι νεφροί δεν θα είναι σε θέση να απομακρύνουν γρήγορα το ακτινοπροστατευτικό φάρμακο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη, στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η βιοχημική ανάλυση χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών. Σε αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας από την ουρογραφία με αποβολή, προσπαθήστε να αποφύγετε.

  1. 1 Κατά κανόνα παρέχεται λεπτομερής εκπαίδευση στον ασθενή.
  2. 2 Μετά τις 24.00 την παραμονή της διαδικασίας, το φαγητό, το πόσιμο υγρό απαγορεύεται. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε την ποιότητα των φωτογραφιών που έχετε τραβήξει. Για τον ίδιο λόγο, την ημέρα πριν από τη μελέτη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει καθαρτικά (Duphalac).
  3. 3 Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλες τις αλλεργικές και άλλες χρόνιες ασθένειες και λοιμώξεις.
  4. 4 Στην αίθουσα ακτινογραφίας πριν από την εξέταση, ο ασθενής μπορεί να αλλάξει σε νοσοκομειακό φόρεμα. Θα ζητηθεί επίσης να αφαιρέσει κοσμήματα και άλλα αντικείμενα από το σώμα που μπορεί να εμποδίσουν την ακτινογραφία.
  5. Η κύηση πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό εκ των προτέρων. Στις εγκύους, η διάγνωση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος βασίζεται στα δεδομένα υπερηχογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας.
  6. Σε ασθενείς με διαβήτη, η μετφορμίνη διακόπτεται 2 ημέρες πριν από την ενδοφλέβια ουρογραφία. Ένας συνδυασμός μετφορμίνης και παράγοντα αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη.
  7. Η μελέτη είναι ανώδυνη για τον ασθενή και δεν απαιτεί αναισθησία.

3. Η πορεία της διαδικασίας

Η αλληλουχία της ενδοφλέβιας ουρογραφίας είναι συνήθως η ακόλουθη:

  • Μετά το ντύσιμο στο εργαστήριο του ασθενούς τοποθετείται το παλτό σε ειδικό τραπέζι, το οποίο βρίσκεται κάτω από τη μηχανή ακτινών Χ. Τα χέρια στρέφονται πάνω από το κεφάλι, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του.
  • Πριν από την εισαγωγή ενός φαρμάκου αντίθεσης γίνεται 1-2 εικόνες ερευνών της κοιλιακής κοιλότητας στις άμεσες και πλάγιες προεξοχές. Οι εικόνες αξιολογούνται από ακτινολόγο: πρέπει να συλλάβουν όλες τις δομές του συστήματος συλλογής (από τους άνω πόλους των νεφρών σε επίπεδο κάτω από την ηβική σύμφυση). Μερικές φορές, στην εικόνα της εικόνας, προσδιορίζονται οι ασβεστοποιήσεις.
  • Μια νοσοκόμα εισάγει έναν καθετήρα στην περιφερειακή φλέβα.
  • Το φάρμακο (για παράδειγμα, Omnipak) συλλέγεται σε δύο σύριγγες των 50 ml και ενίεται γρήγορα στη φλέβα. Η αντίθεση αρχίζει να κατανέμεται με τη ροή του αίματος μέσω του σώματος. Μετά από λίγα λεπτά ξεκινά η απέκκριση από τα νεφρά.
  • Προσοχή! Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πυρετό, μια μεταλλική γεύση στο στόμα, η οποία φυσιολογικά περνά γρήγορα.
  • Το πρώτο πλάνο λαμβάνεται μετά από 1 λεπτό.

Το Σχ. 1 - Απόφραξη ουρογράμματος, που πραγματοποιείται κατά το πρώτο λεπτό από την ένεση του φαρμάκου στη φλέβα. Πηγή - Medscape.com

Το επόμενο πλάνο λαμβάνεται στο 3ο λεπτό.

Το Σχ. 2 - Εικόνα στο τρίτο λεπτό: η αντίθεση εισέρχεται στα φλιτζάνια και στη λεκάνη και στις δύο πλευρές. Πηγή - Medscape.com

Πέντε λεπτά μετά την ένεση του φαρμάκου αντίθεσης, λαμβάνεται ένας άλλος πυροβολισμός.

Επιπλέον, η κοιλιακή συμπίεση (πίεση στην κοιλιακή χώρα με τη βοήθεια ενός φορτίου) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καλύτερη απεικόνιση του συστήματος κυπέλλου και λεκάνης και του ουρητήρα. Η χρήση του φορτίου σας επιτρέπει να βελτιώσετε την πλήρωση του συστήματος συλλογής.

Πέντε λεπτά μετά τη συμπίεση της κοιλιακής περιοχής, λαμβάνεται ένα στιγμιότυπο για να εκτιμηθεί η πλήρωση της νεφρικής λεκάνης.

Το Σχ. 3 - Η χρήση της κοιλιακής συμπίεσης αυξάνει την πλήρωση του συστήματος συλλογής με αντίθεση. Πηγή - Medscape.com

  • Στη συνέχεια, με ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, μια σειρά εικόνων που λαμβάνονται (κατά κανόνα, κάθε πέντε έως δέκα λεπτά), την κατάσταση των ουρητήρων, η ουροδόχος κύστη αξιολογείται εναλλάξ. Κατά τη διεξαγωγή απεκκριτικής ουρογραφίας, ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος στο τραπέζι.
  • Συνήθως, η μελέτη διαρκεί 30 λεπτά - 1 ώρα. Λιγότερο συχνά, οι επαναλαμβανόμενες λήψεις μπορούν να εκτελεστούν αρκετές ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
  • Μερικές φορές στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής καλείται να ουρήσει στα ούρα.

4. Πιθανές επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές της απεκκριτικής ουρογραφίας που συνδέεται με την εισαγωγή της αντίθεσης.

  1. 1 Αλλεργική αντίδραση ποικίλης σοβαρότητας. Τα συμπτώματα αλλεργίας μπορεί να είναι ήπια (κνησμός του δέρματος, πρήξιμο των χειλιών, δερματικό εξάνθημα). Μια πιο έντονη αλλεργική αντίδραση συνοδεύεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (αναφυλακτικό σοκ), πρήξιμο του λαιμού και του προσώπου (οίδημα Quincke), που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
  2. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σπάνια περιπλοκή.
  3. 3 Διήθηση του μαλακού ιστού γύρω από έναν ενδοφλέβιο καθετήρα. Η επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί όταν η αντίθεση χτυπάει πέρα ​​από μια φλέβα. Οι μικρές ποσότητες δεν προκαλούν σοβαρές επιπλοκές (αρκετές ψυχρές κομπρέσες και ανύψωση των άκρων για 2-4 ώρες μέχρι να απορροφηθεί πλήρως το φάρμακο). Όταν ένας μεγάλος όγκος αντίθεσης (πάνω από 30 ml) περνάει από μια φλέβα, απαιτείται η συμβουλή ενός χειρουργού.

Οι αντενδείξεις για την εισαγωγή φαρμάκων με ακτινοπροστασία είναι:

  1. 1 Αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο και τα παράγωγά του.
  2. 2 Βρογχικό άσθμα.
  3. 3 Σοβαρή καρδιαγγειακή παθολογία (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αορτική στένωση, σοβαρή καρδιομυοπάθεια, πνευμονική υπέρταση).
  4. 4 Νεφρική ανεπάρκεια. Αντίθετα νεφροτοξικό και μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία των νεφρών.
  5. 5 Σχετικές αντενδείξεις: φαιοχρωμοκύτωμα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, πολλαπλό μυέλωμα.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της κοιλιακής συμπίεσης είναι:

  1. 1 Η παρουσία σημείων απόφραξης του ουρητήρα στην εικόνα που λαμβάνεται 5 λεπτά μετά τη χορήγηση του ακτινοσκιερού παρασκευάσματος.
  2. 2 Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας.
  3. 3 Οξεία κοιλιακό άλγος.
  4. 4 Μια πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα.
  5. 5 Υποψία τραυματισμού ουροποιητικού.
  6. 6 Μεταμόσχευση νεφρού.

Εκκριτική ουρογραφία

Urography (. Έλληνες uron ούρα + γραφο, απεικονίζουν, συνώνυμο: εκκριτική (απέκκρισης) urography, σε αντίθεση urography) - μια ειδική ακτινογραφία του ουροποιητικού συστήματος. Το γεγονός είναι ότι με μια ανασκόπηση ακτίνων Χ της κοιλιακής κοιλότητας, οι νεφροί, οι ουρητήρες και η ουροδόχος κύστη είναι ουσιαστικά αόρατοι. Επομένως, για να διεξαγάγουμε μια πιο ενημερωτική μελέτη, πρέπει να τα αντιπαραβάλουμε.

Διαχωρίστε μεταξύ της διαδικασίας αναθεώρησης και της αντίθεσης (ενδοφλέβια).

Η ουρογραφία είναι μια ακτινογραφική μέθοδος εξέτασης, η οποία είναι μια απλή ακτινογραφία της περιοχής των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ασθενειών αυτών των οργάνων ως πέτρες ή ξένα σώματα, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι όγκοι και παρασιτικά νοσήματα (Echinococcus), που συνοδεύεται από ακτίνες Χ αντίθεση εναπόθεση αλάτων ασβεστίου.

Η ενδοφλέβια ουρογραφία είναι μια ακτινογραφική εξέταση αντίθεσης. Η μελέτη αυτή χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η νεφρική λειτουργία του ρυθμού και της έκτασης της εξάλειψης των μέσου αντίθεσης (απεκκριτικό εξ ου και το όνομα), σύστημα αξιολόγησης δομή κοιλότητας του νεφρού, και ουρητήρα βατότητα και τη λειτουργία. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ασθενειών των νεφρών, του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης και του καρκίνου του προστάτη, όπως πέτρες ή ξένα σώματα, όγκοι, κοιλότητα διαστολής νεφρικού συστήματος και του ουρητήρα (υδρονέφρωση και υδροουρητήρα) diverticula, χρόνιας κυστίτιδας και παθολογικές ουλές (ατροφία με μειούμενη ένταση λειτουργίας) υπερπλασία ή υπερβολική τάνυση. Με ενδοφλέβια ουρογραφία ύπτια και όρθια θέση παθολογική διάγνωση γίνεται κινητικότητα ή ανώμαλη δομή, η θέση και ο αριθμός των νεφρών και του ουρητήρα (υδρονέφρωση, πολυκυστική, υδροουρητήρα, κακή τοποθέτηση και διπλασιασμό των νεφρών).

Ενδείξεις για αποπροστατευτική ουρογραφία

  • Καταγγελίες για πόνο στην πλάτη με εξαπλωθεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  • Διευκρίνιση των αιτιών της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  • Διευκρίνιση των αιτίων του οιδήματος, ειδικά στο πρόσωπο, κάτω βλεφάρων.
  • Παραβίαση ούρων.
  • Υποψία οποιασδήποτε νεφρικής νόσου (ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση νεφρών, φυματίωση νεφρού, όγκος νεφρού, υδρονέφρωση, νεφροπάτωση, αναπτυξιακές ανωμαλίες).

Αντενδείξεις για αποβολή της ουρογραφίας

  • Αντενδείξεις για την εισαγωγή ακτινοδιαπερατών παραγόντων.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια
  • Εγκυμοσύνη
  • Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς ή άλλοι λόγοι που δεν επιτρέπουν στον ασθενή να περάσει τον απαιτούμενο χρόνο στη θέση του σε ύπτια θέση σε σκληρή επιφάνεια ή λόγω του οποίου δεν μπορεί να σταθεί.

Προετοιμασία για αποβολή της ουρογραφίας

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για αναθεώρηση και ενδοφλέβια ουρογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να καθαρίσετε τα έντερα την παραμονή της μελέτης με καθαρτικά ή κλύσματα. Στην περίπτωση μιας γνωστής αλλεργίας σε ακτινοπροστατευτικά φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, ενημερώστε το γιατρό σας.

Η μελέτη είναι απολύτως ανώδυνη.

Η έρευνα και η ενδοφλέβια ουρογραφία αποτελούν συχνά μέρος μιας μόνο μελέτης. Στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του, στον πίνακα ακτίνων Χ, γίνεται πρώτα μια επισκόπηση των νεφρών, των ουρητήρων και του ουροποιητικού συστήματος. Μετά την προβολή αυτής της εικόνας από ακτινολόγο και ουρολόγο, χορηγείται ενδοφλεβίως ενδοφλέβιος παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ (Urografin ™, Ultravist ™, Omnipak ™, κλπ.). Η εισαγωγή μιας πλήρους δόσης (20-40 ml) υλικού αντίθεσης ακτίνων Χ συχνά προηγείται της εισαγωγής δοκιμαστικής δόσης (1 ml) για την ανίχνευση αλλεργιών σε ακτινοσκιερά φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Μετά την εισαγωγή μιας πλήρους δόσης ακτινογραφίας ακτίνων Χ, εκτελούνται διαδοχικές ακτίνες Χ. Συνήθως στο 3ο. 7ο και 15ο λεπτό. Συχνά, οι εικόνες προστίθενται σε μεταγενέστερο χρόνο (από 25 λεπτά έως 1 ώρα ή περισσότερο, μετά την εισαγωγή της αντίθεσης) και στέκονται εικόνες για να εκτιμηθεί η κινητικότητα των νεφρών και να διαγνωστεί η παράλειψή τους ή η νεφρότωση. Σε διαφορετικά ιδρύματα, ο χρόνος που απαιτείται για τη λήψη φωτογραφιών (και καταγράφεται σε ακτινογραφίες) μπορεί να διαφέρει ελαφρώς.

Συνολικά, η μελέτη διαρκεί από μισή ώρα έως μία ώρα.

Περιτοναϊκές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά την απεκκριτική ουρογραφία οφείλονται στο γεγονός ότι είναι δυνατές οι αντιδράσεις σε ουσίες αντίθεσης με αμφιβληστροειδή.

Η καταγραφή και η προετοιμασία για σύνθετες μελέτες (ακτίνες Χ του στομάχου, ουρογραφία, ιριγγοσκόπηση, κ.λπ.) διαπραγματεύονται απαραίτητα με τον τεχνικό εργαστηρίου των ακτίνων Χ.

Εκκριτική ουρογραφία των νεφρών: προετοιμασία, συμπεριφορά. Αποκλεισμός και αναθεώρηση της ουρογραφίας των νεφρών

Η εξέταση και η απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών είναι αποτελεσματικοί τρόποι διεξαγωγής ακτινογραφίας για τη διάγνωση της νεφροπάθειας. Αυτές οι μέθοδοι είναι σημαντικές κατά τη διεξαγωγή μιας περιεκτικής μελέτης, καθώς βασίζονται στη μελέτη της γενικής κατάστασης και της ανάλυσης των εκκριτικών λειτουργιών των νεφρών. Η απεκκριτική ουρογραφία είναι ένας πιο ενημερωτικός τρόπος μελέτης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Η ουρογραφία χορηγείται σε περίπτωση υποψίας για τις ακόλουθες ασθένειες ή παθολογικές καταστάσεις:

  • πέτρες στα νεφρά;
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • φλεγμονώδη διαδικασία.
  • καρκίνο;
  • βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα.

Η παρουσία αίματος στα ούρα, ο πόνος στην κάτω πλάτη και η υποψία καρκίνου είναι τα κύρια συμπτώματα που αποτελούν ενδείξεις για τη μελέτη αυτή.

Τι είναι μια μέθοδος αναθεώρησης;

Η ουρογραφία απεκκριτικής έρευνας είναι η απλούστερη ακτινολογική μέθοδος διερεύνησης. Αυτός ο τύπος διάγνωσης μπορεί να τοποθετηθεί στο ίδιο επίπεδο με μια κανονική ακτινογραφία της περιοχής των νεφρών. Μια απλή μελέτη μας επιτρέπει να μελετήσουμε την κατάσταση των οργάνων από τους άνω πόλους στην ουρήθρα.

Μια απλή διαδικασία σας επιτρέπει να έχετε μια γενική ιδέα για τη θέση των νεφρών, τα περιγράμματα τους, την παρουσία μεγάλων πετρών, παρασιτικών ασθενειών. Μια αναθεώρηση της ουρογραφίας συνταγογραφείται εάν υπάρχουν υποψίες για παθολογικές αλλαγές ή εάν διακόπτεται η λειτουργία αυτών των οργάνων. Η ένδειξη για την αναθεώρηση της ουρογραφίας είναι επίσης η ανάγκη για πρόσθετη μελέτη του σκελετού, του σχήματος, των σκιών και της θέσης των νεφρών. Για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση και να αναλυθεί η λειτουργία άλλων ουροφόρων οργάνων (ουρητήρα, ουροδόχος κύστη), οι ειδικοί μπορούν επίσης να δώσουν προτίμηση σε αυτή τη διαγνωστική διαδικασία.

Κατανόηση της απεκκριτικής ουρογραφίας

Η εκτοπιστική ουρογραφία βασίζεται στη μελέτη των εκκριτικών λειτουργιών των νεφρών, έτσι ώστε σχεδόν όλες οι εικόνες λαμβάνονται κατά τη στιγμή της εκφόρτωσης των μέσων αντίθεσης από τα όργανα. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε το ρυθμό πλήρωσης του υγρού της ουροδόχου κύστης και της λεκάνης, καθώς και να εντοπίσετε τον εντοπισμό των όγκων και των πετρών.

Η απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών είναι επίσης μια απαραίτητη μέθοδος για τη μελέτη άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να πάρετε μια λεπτομερή δομή κάθε οργάνου, επειδή οι εικόνες που λαμβάνονται είναι πιο ακριβείς σε σύγκριση με τις συμβατικές ακτίνες Χ.

Πώς εκκρίνεται η ουρογραφία των νεφρών;

Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης εισάγεται στη φλέβα ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, η ουρογραφίνη, ο οποίος εμφανίζεται στην εικόνα σαφέστερα από τα αγγεία και τους περιβάλλοντες ιστούς. Η ουσία της διαδικασίας που ονομάζεται «απεκκριτική ουρογραφία» συνίσταται στη χορήγηση αυτής της ουσίας ενδοφλεβίως και στην παρακολούθηση της διείσδυσής της στους νεφρούς. Ενώ εισέρχεται στα αγγεία και τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, η συσκευή καταγράφει κάθε στιγμή. Το αποτέλεσμα είναι μια σειρά εικόνων της κατώτερης κοιλιάς, οι οποίες λαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Η εκκριτική ουρογραφία μπορεί να καθορίσει ακόμη και τις μικρότερες αποκλίσεις χρησιμοποιώντας υπερηχητικούς μορφοτροπείς με υπερήχους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών, πρέπει να γίνει μια εξέταση, η οποία θα επιτρέπει τον έγκαιρο προσδιορισμό των παθολογικών διεργασιών και τη λήψη μέτρων για την εξάλειψή τους.

Προετοιμασία της έρευνας

Για τον προσδιορισμό των παθολογικών αλλαγών στην περιοχή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητη μια μελέτη όπως η απεκκριτική ουρογραφία. Η προετοιμασία σε αυτή την περίπτωση είναι το κλειδί για να έχετε μια ακριβέστερη εικόνα των αποτελεσμάτων. Πριν από τη διεξαγωγή ερευνητικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση, η οποία περιλαμβάνει απαγόρευση της χρήσης τροφίμων που προωθούν το σχηματισμό αερίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να λαμβάνετε ενεργό άνθρακα 3 ημέρες πριν από την ουρογραφία, και πριν από τη διάγνωση για να κάνετε καθαρό κλύσμα.

Η απογοητευτική ουρογραφία είναι ένα σημαντικό ερευνητικό γεγονός, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να δώσετε αίμα για ανάλυση πριν το κάνετε. Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιεί τους γιατρούς σχετικά με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αποτροπή ανακριβών αποτελεσμάτων.

Πριν από την εξέταση rattgen, ο ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεση της διαδικασίας. Τι είναι λοιπόν η απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών; Η προετοιμασία αυτής της μελέτης περιλαμβάνει μια δοκιμή για υπερευαισθησία και την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Επιπλέον, οι δοκιμές πραγματοποιούνται αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο.

Η προετοιμασία της διαδικασίας περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 3 ώρες πριν από την ουρογραφία.
  • Την παραμονή πάρτε ένα καθαρτικό.
  • Εκτελέστε τη διαδικασία με μια κενή κύστη.
  • Αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά κοσμήματα πριν από την εξέταση.
  • Ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή για την πιθανή εμφάνιση καύσου και ερυθρότητας του δέρματος μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης.
  • Πριν από τη διαδικασία συνιστάται η λήψη καταπραϋντικών και παυσίπονων.

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια μη ασφαλής διαγνωστική διαδικασία, οπότε ο ασθενής πρέπει να φορέσει ένα ειδικό προστατευτικό φόρεμα. Εικόνες του ουροποιητικού συστήματος διεξάγονται σε ειδική συσκευή.

Η όλη διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 45 λεπτά και εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά: την παρουσία του λογισμικού στην περιοχή των νεφρών, τον εντοπισμό των οργάνων και το μέγεθος τους. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων εξαρτάται από την τήρηση των προπαρασκευαστικών κανόνων για το διαγνωστικό μέτρο.

Διάγνωση νεφρού στα παιδιά

Για την εξέταση του παιδιού, είναι σημαντικό να προσεγγίσουμε τα προπαρασκευαστικά μέτρα προκειμένου να έχουμε το μέγιστο όφελος από τη μελέτη. Τα προπαρασκευαστικά μέτρα για τα παιδιά είναι σχεδόν τα ίδια με την προετοιμασία μιας μελέτης για έναν ενήλικα.

Για να αποκτήσετε την πιο ακριβή εικόνα του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να δώσετε στο παιδί το βράδυ πριν από τη χορήγηση 2 g φωσφορικού νατρίου που έχει αραιωθεί σε 40 ml γλυκόζης 5%. Είναι σημαντικό να εξεταστεί η σωστή επιλογή ενός παράγοντα αντίθεσης (ουροτραστή, τριρομυρίνη, βερογραφίνη ή τριοδότραστ). Για τον σωστό υπολογισμό της δοσολογίας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία, το σωματικό βάρος, καθώς και η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και του ήπατος του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πρέπει να εξασφαλιστεί η ακινησία του παιδιού, η οποία, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε δυνατή. Μόνο μια σωστά εκτελεσμένη ουρογραφία μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια και, συνεπώς, να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Αντενδείξεις

Η απαλλαγμένη ουρογραφία δεν επιτρέπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Άτομα με αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντες αντίθεσης ή σε ένεση ιωδίου.
  • οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.
  • ασθενείς που έχουν αυξημένη αιμορραγία.
  • άτομα που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια.
  • ασθενείς που έχουν οποιοδήποτε βαθμό νεφρικής βλάβης.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις στην ουρογραφία

Υπάρχει μικρή πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών όταν απεκκρίνεται ουρογραφία των νεφρών. Οι ακόλουθες αρνητικές αντιδράσεις στη διαγνωστική μελέτη καταγράφηκαν:

  • η εμφάνιση γεύσης σιδήρου στο στόμα μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης.
  • η εμφάνιση μιας αντίδρασης στην αντίθεση με τη μορφή της διόγκωσης των χειλιών και ενός ελαφρά παροδικού εξανθήματος (τέτοια συμπτώματα μπορεί να αποτελούν ένδειξη για τη συνταγογράφηση αντιισταμινικών).
  • κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η πίεση μπορεί να μειωθεί δραματικά και να εμφανιστούν προβλήματα αναπνοής.
  • σε μεμονωμένες περιπτώσεις καταγράφηκε ξαφνική ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Πόσο είναι μια εξέταση των νεφρών;

Το κόστος της οργάνωσης και της διεξαγωγής της απεκκριτικής ουρογραφίας είναι ουσιαστικά το ίδιο σε διαφορετικά ιατρικά ιδρύματα. Το εύρος τιμών κυμαίνεται μεταξύ 300 ρούβλια. Το συγκεκριμένο κόστος της έρευνας εξαρτάται από τον τύπο της, δηλαδή μια αναθεώρηση της ουρογραφίας είναι μάλλον φθηνότερη από την αποβολή.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να διευκρινίσω το γεγονός ότι η ουρογραφία των νεφρών, παρά την ενημερωτικότητά τους, θεωρείται ως μη ασφαλής διαδικασία για όλους τους ασθενείς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μελέτη πρέπει να δοκιμαστεί για αλλεργίες και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την ανάγκη να υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία.

Έρευνα, αντίθεση, απεκκριτική ουρογραφία: ποια είναι αυτή η διαδικασία; Κανόνες προετοιμασίας και αποτελέσματα ακτινογραφίας

Η ουρογραφία είναι μια αποτελεσματική, ασφαλής μέθοδος διάγνωσης. Η μελέτη συνταγογραφείται για υποψία εμφάνισης νεφρικών παθολογιών, βλάβης της ουροδόχου κύστης, προβλημάτων διήθησης και παραγωγής ούρων. Η τεχνική επιτρέπει την ταυτοποίηση των λίθων, όγκων, κύστεων, για τον προσδιορισμό της δομής του νεφρικού ιστού.

Πριν από τη διαδικασία, οι ασθενείς θα πρέπει να καταλάβουν ότι ο γιατρός δεν επέλεξε κατά λάθος μια μέθοδο όπως η ουρογραφία. Τι είναι αυτό; Τι δείχνει η μελέτη; Ποια είναι η urography αντίθεσης από την αναθεώρηση; Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία; Απαντήσεις στο άρθρο.

Γενικές πληροφορίες

Η εξέταση ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις στο έργο σημαντικών οργάνων που εκτελούν λειτουργία αποβολής, διήθησης και αποβολής. Για μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα των αρνητικών αλλαγών στην αρχή, ο γιατρός εισάγει έναν παράγοντα αντίθεσης και στη συνέχεια εξετάζει. Κατά την αναθεώρηση ουρογράφημα ενδοφλέβια φάρμακα δεν κατέχουν. Η μελέτη επιτρέπεται σε οποιαδήποτε ηλικία, δεν υπάρχουν επιπλοκές και σοβαρή ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Πλεονεκτήματα μιας σύγχρονης τεχνικής:

  • δίνει αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την έκταση της νεφρικής βλάβης, τον τύπο της παθολογίας.
  • οι παρεγχυματικές δομές, οι πέτρες, το σύστημα cup-pelvis είναι σαφώς ορατά στην εικόνα.
  • δείχνει το στάδιο της νόσου, την ποιότητα των νεφρών.
  • δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή.
  • χωρίς τραυματισμό ιστού.
  • κατάλληλη για την ανίχνευση διαφόρων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών?
  • οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αρκετά γρήγορες, δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές.
  • σαφώς ορατές εστίες φλεγμονής.
  • η διαδικασία προβλέπεται τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά.
  • αρκετοί τύποι έρευνας επιτρέπουν στον ιατρό να επιλέξει την καλύτερη επιλογή για να διευκρινίσει τη φύση της παθολογίας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
  • η προετοιμασία είναι απλή, δεν χρειάζεται να πάρει ακριβά φάρμακα?
  • κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής λαμβάνει μια ελάχιστη δόση ακτινοβολίας.
  • Η ουρογραφία είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος με αξιόπιστα αποτελέσματα.

Κοιτάξτε την επιλογή των πιο αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στο σπίτι.

Διαβάστε για τις ευεργετικές ιδιότητες και τις αντενδείξεις της συλλογής νεφρών βοτάνων σε αυτή τη διεύθυνση.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η ακτινογραφία εξετάζεται για τον προσδιορισμό:

  • μικρές και μεγάλες πέτρες στα νεφρά ·
  • όγκους καλοήθους και κακοήθους φύσης.
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • πυελονεφρίτιδα.
  • η υπέρταση που εμφανίζεται στο υπόβαθρο των νεφρικών παθολογιών.
  • υδρόφοβη;
  • αιτίες της αιματουρίας ·
  • νεφρική φυματίωση;
  • συγγενείς ανωμαλίες της δομής του ουροποιητικού συστήματος.
  • μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος ·
  • δομικές διαταραχές στους ιστούς σημαντικών οργάνων.
  • Ελέγξτε τους τομείς προβλημάτων για τον νεφρικό κολικό.
  • για να διευκρινιστεί η κατάσταση των οργάνων μετά από χειρουργική επέμβαση νεφρών.

Αντενδείξεις

Η έρευνα, η απέκκριση και η αντίθετη ουρογραφία δεν είναι κατάλληλες για όλους τους ασθενείς. Πριν από την εξέταση, ο γιατρός ανακαλύπτει εάν υπάρχουν περιορισμοί για ένα συγκεκριμένο άτομο. Ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να ενημερώνει τον ουρολόγο για όλες τις χρόνιες παθολογίες, τη δυσανεξία σε ορισμένες ουσίες, την εγκυμοσύνη.

Η ουρογραφία δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • φαιοχρωμοκύτωμα.
  • αιμορραγική τάση ·
  • θυρεοτοξίκωση, άλλες παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα,
  • χαμηλή πήξη του αίματος.
  • την εγκυμοσύνη;
  • σοβαρές νεφρικές ή ηπατικές νόσους.
  • λαμβάνοντας το φάρμακο Glucophagus κατά τη διάρκεια της θεραπείας του διαβήτη.
  • αλλεργικές αντιδράσεις στα παρασκευάσματα αντίθεσης με ιώδιο.
  • αιμορραγία διαφόρων ειδών?
  • περίοδο θηλασμού.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ο γιατρός σας απαγορεύσει να κάνετε ουρογραφία; Η εναλλακτική λύση είναι πιο ασφαλείς ερευνητικές μέθοδοι: CT, MRI, υπερηχογράφημα των νεφρών. Αυτές οι τεχνικές προσφέρουν αξιόπιστα αποτελέσματα, αν και το περιεχόμενο της ουρογραφίας είναι υψηλότερο.

Τύποι ακτινογραφικών εξετάσεων

Η ακτινογραφία εξετάζεται με διάφορους τρόπους. Η επιλογή της μεθόδου είναι η αρμοδιότητα του ουρολόγου. Ο γιατρός επιλέγει τον καλύτερο τρόπο για να μελετήσει τους ιστούς και τη λειτουργικότητα των νεφρών, ανάλογα με τη φύση των διαταραχών. Η ουρογραφία της έρευνας συχνά συνταγογραφείται πριν από την αντίθεση της μελέτης για τη διευκρίνιση των δεδομένων, προκειμένου να αποκτηθεί μια πιο λεπτομερής εικόνα των εσωτερικών νεφρικών δομών.

Έρευνα ουρογραφίας

Χαρακτηριστικά:

  • τυπικές ακτίνες Χ, οι παράγοντες αντίθεσης δεν χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς.
  • η μέθοδος δίνει μια συνολική εικόνα των παθολογιών, επιτρέπει να αποκαλύπτονται λίθοι, ξένα σώματα, παρασιτικές μολύνσεις, όγκοι,
  • η ουρογραφία δείχνει την κατάσταση των νεφρών από το άνω μέρος στο κάτω μέρος - την αρχή της ουρήθρας (ουρήθρα).
  • Στις εικόνες, οι γιατροί βλέπουν τα οστά του σκελετού, το σχήμα, τη θέση, τις σκιές των νεφρών, την κατάσταση άλλων οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Εκκριτική ουρογραφία των νεφρών

Χαρακτηριστικά:

  • Οι περισσότερες ακτινογραφίες γίνονται από γιατρούς κατά τη στιγμή της αφαίρεσης του μέσου αντίθεσης.
  • η μέθοδος επιτρέπει την αξιόπιστη εκτίμηση της λειτουργίας αποβολής των σημαντικών οργάνων, τον προσδιορισμό του ποσοστού πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, της νεφρικής λεκάνης.
  • κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι πέτρες, το μέγεθος, το σχήμα τους, η θέση τους είναι σαφώς ορατές.
  • απεκκριτικός τύπος μελέτης συνταγογραφείται για την ταυτοποίηση όγκων, κύστεων στα νεφρά.
  • η μέθοδος δίνει μια ιδέα της δομής του ουροποιητικού συστήματος.

Αντίθετο

Χαρακτηριστικά της νεφρικής ουρογραφίας με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης:

  • για τη μελέτη των νεφρών και της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος χορηγείται ενδοφλεβίως.
  • η τεχνική βασίζεται στη διήθηση νεφρική ικανότητα, την αφαίρεση των ανακυκλωμένων υλικών, την κατανομή των μεταβολικών προϊόντων,
  • καθώς οι ακτινοπροστατευτικές ουσίες επιλέγουν φάρμακα Vizipak, Urografin, Cardiostrus.
  • μετά την εισαγωγή των συστατικών, ο ασθενής συχνά αισθάνεται πυρετό στο σώμα, κάψιμο στη φλέβα, ναυτία, μεταλλική γεύση στο στόμα. Οι παρενέργειες εξαφανίζονται μετά από λίγα λεπτά.
  • Η ουρογραφία αντίθεσης πραγματοποιείται με κενή κύστη. Οι εικόνες λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της περιόδου συσσώρευσης της ουσίας αντίθεσης από το αίμα σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα: στα πρώτα 2 λεπτά, στη συνέχεια σε 5 λεπτά, 7 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση ενός ειδικού παρασκευάσματος.
  • Η τεχνική δείχνει λεκάνη, ουρητήρες, νεφρά, προστάτη, πέτρες, κύστεις, όγκους. Οι εικόνες δείχνουν την υδρόφιψη, την υπερπλασία του προστάτη, την παθολογική έκταση ή συρρίκνωση του ουρογεννητικού συστήματος.

Πώς να προετοιμάσετε: τους βασικούς κανόνες

Κατά την εγγραφή για ουρογραφία, ο γιατρός κάνει συστάσεις. Προετοιμασία για τη μελέτη με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης και χωρίς αυτό πρακτικά δεν διαφέρει.

Βασικοί κανόνες για την προετοιμασία της ουρογραφίας:

  • τρεις ημέρες πριν από την ουρογραφία, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τα τρόφιμα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίου: όσπρια, φρέσκο ​​λάχανο, ανθρακούχα ποτά, φρέσκο ​​ψωμί, muffins, ωμά λαχανικά.
  • με την τάση για μετεωρισμό, είναι σημαντικό να λαμβάνετε ενεργό άνθρακα 1 φορά την ημέρα στην απαιτούμενη ποσότητα (ανά κιλό βάρους - 1 δισκίο).
  • βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει ένα δείγμα για να αποσαφηνίσετε την αλλεργία στην ουσία ακτινοβολίας: Urografin, Triombrast, Visipack, Cardiostrust και άλλα. Αν προηγουμένως υπήρχαν περιπτώσεις αρνητικής ανταπόκρισης σε αυτά τα φάρμακα, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να προειδοποιεί τους γιατρούς για ανεπιθύμητες εκδηλώσεις.
  • όχι αργότερα από 8 ώρες πριν από την ακτινολογική εξέταση, πρέπει να φάτε, δεν πρέπει να πίνετε πολύ υγρό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • τα τρόφιμα δεν πρέπει να καταναλώνονται το πρωί της διαδικασίας.
  • στο γραφείο, ο ασθενής αφαιρεί μεταλλικά προϊόντα, κοσμήματα, αδειάζει την ουροδόχο κύστη σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
  • με νευρικότητα, φόβο δυσφορίας, λίγο πριν από την ουρογραφία, επιτρέπεται να πάρει ένα ηρεμιστικό (ηρεμιστικό) φάρμακο.

Μάθετε πώς να συλλέγετε τα ούρα για τον Zimnitsky και τι δείχνουν τα αποτελέσματα.

Σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της ουρολιθίας σε άνδρες με δίαιτα γραμμένο σε αυτή τη σελίδα.

Ακολουθήστε το σύνδεσμο http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html και διαβάστε τις οδηγίες χρήσης των σταγόνων Urolesan.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Χαρακτηριστικά της μελέτης:

  • Πώς γίνεται η ουρογραφία; Το πρώτο στάδιο - αναθεώρηση urography, τότε - απεκκριτική?
  • η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, την ανίχνευση του λογισμικού, τον αριθμό των λίθων, άλλους παράγοντες (μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός ατόμου).
  • έρευνα ουρογραφία που εκτελείται στο "στέκεται". Για την προστασία των μαστών και των γεννητικών οργάνων, αυτές οι περιοχές καλύπτονται με βαριές ποδιές με προστατευτικές πλάκες. Ο γιατρός στέλνει τη δέσμη ακτίνων Χ στη ζώνη 3 και 4 του σπονδύλου.
  • για ενδοφλέβια ουρογραφία με ακτινοσκιερή ουσία, ο ασθενής βρίσκεται σε ειδικό τραπέζι, ο γιατρός εγχέει το φάρμακο στη φλέβα. Η έναρξη της διαδικασίας συνοδεύεται μερικές φορές από δυσάρεστες αισθήσεις, μετά από λίγο χρόνο εξαφανίζεται η ταλαιπωρία.
  • σταδιακά η αντίθεση διεισδύει στον νεφρικό ιστό, στους ουρητήρες. Όταν εκκρίνεται η ουρογραφία παίρνει φωτογραφίες με ένα συγκεκριμένο διάστημα. Ο ένας πυροβολισμός πρέπει να ανατεθεί "στάση", το υπόλοιπο - στη θέση "ξαπλωμένη".
  • με την παρουσία ενδείξεων καθιστούν καθυστερημένες λήψεις λίγες ώρες μετά την πλήρωση του υφάσματος με έναν παράγοντα αντίθεσης.
  • η τυπική διάρκεια της διαδικασίας είναι από 30 έως 60 λεπτά.
  • μετά τη μελέτη, ο ασθενής μπορεί να κάνει τα συνηθισμένα πράγματα, να φάει, να πιει υγρό.

Παρενέργειες

Όταν δεν παρατηρείται δυσλειτουργία ουρογραφίας, η ταλαιπωρία για σύντομη περίοδο συμβαίνει κατά τη στιγμή της εισαγωγής ακτινοδιαπερατής ουσίας. Μετά από λίγα λεπτά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται.

Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να προειδοποιεί τον ασθενή για πιθανά αρνητικά συναισθήματα:

  • καύση στη φλέβα κατά το πρώτο λεπτό.
  • ναυτία;
  • δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
  • ζάλη;
  • ζεστό στο σώμα.

Για την ταχεία απομάκρυνση ακτινοδιαπερατών ουσιών, ο ασθενής πρέπει να πίνει περισσότερο γάλα, φυσικούς χυμούς φρούτων και αδύναμο πράσινο τσάι μετά τη διαδικασία.

Αποτελέσματα

Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός αναλύει τις εικόνες, διευκρινίζει και προσδιορίζει:

  • σχήμα, μέγεθος, θέση των νεφρών.
  • την κατάσταση των παρεγχυματικών δομών.
  • τη λειτουργικότητα του συστήματος της λεκάνης της λεκάνης.
  • την ποιότητα της πλήρωσης της λεκάνης με τα ούρα.
  • ρυθμό ροής ούρων.
  • την παρουσία λίθων?
  • τις συνέπειες του τραύματος στο ουροποιητικό σύστημα.
  • δυσπλασίες των νεφρών.
  • σοβαρή υδρόφοβη.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον έλεγχο των νεφρών με ουρογραφία μετά από την παρακολούθηση του παρακάτω βίντεο:

Εξέταση και απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών σε παιδιά και ενήλικες

Στις νεφρικές παθολογίες η διαδικασία της πρωτογενούς διάγνωσης παρεμποδίζεται από την έλλειψη προσβασιμότητας αυτών των οργάνων και την ικανότητα αντικατάστασης τους από τη λειτουργία του προσβεβλημένου ζευγαρωμένου οργάνου. Επομένως, μια γενική και λεπτομερής ανάλυση των ούρων μπορεί να είναι μη ενημερωτική και ο υπερηχογράφος δεν παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί η κατάσταση της νεφρικής λεκάνης και των σπειραμάτων. Η εκκριτική ουρογραφία επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών στη δυναμική του σχηματισμού ούρων.

Η έρευνα και η απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών σε παιδιά και ενήλικες συνταγογραφείται σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις και συχνά σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη σωστή διάγνωση και συνεπώς αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης λόγω έγκαιρης θεραπείας. Η κατάλληλη προετοιμασία για μια διαδικασία διαγνωστικής αναθεώρησης διασφαλίζει την ακρίβεια του αποτελέσματος και τη διάγνωση. Για ενδοφλέβια προετοιμασία, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προκαταρκτικά ο θεραπευτής με τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας του σώματος.

Τι είναι η απεκκριτική ουρογραφία (ενδοφλέβια, γενική);

Για να ξεκινήσετε είναι να ασχοληθείτε με τη διαδικασία. Τι είναι η απεκκριτική ουρογραφία στην πρακτική ενός νεφρολόγου, εκτός από την αποτελεσματική εργαστηριακή έρευνα; Πρώτα απ 'όλα, είναι μια ευκαιρία να αποκλεισθεί η ουρολιθίαση, η νεφρική δυσλειτουργία αφενός και η παρουσία ουρητικών στενώσεων ενάντια στο περιβάλλον των χρόνιων φλεγμονωδών και συγκολλητικών διεργασιών.

Η ενδοφλέβια ανασκόπηση της ουρογραφίας εκτελείται υπό συνθήκες ενός δωματίου ακτίνων Χ με ειδικές συσκευές που είναι διαθέσιμες εκεί, οι οποίες επιτρέπουν τον καθορισμό της προόδου ενός παράγοντα αντίθεσης κατά μήκος του φλεβικού καναλιού στο ουροποιητικό σύστημα. Ενδοφλέβιο φάρμακο, το οποίο εμφανίζεται στις ακτίνες Χ. Το "Urografin" χρησιμοποιείται συχνότερα για αυτούς τους σκοπούς - έχει έναν μικρό κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών. Με κατάλληλη εκπαίδευση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν έχει αρνητικά συναισθήματα.

Για το σκοπό μιας τέτοιας μελέτης μπορεί να χρησιμεύσει ως πρόσχημα για τη διάγνωση παθολογιών όπως:

  • ουρολιθίαση και άμμος στα νεφρά.
  • στενώσεις και στένωση των ουρητηρικών καναλιών.
  • της κολλητικής ασθένειας και των συνεπειών της ·
  • νεοπλάσματα, διαστολή της λεκάνης, ουρητήρες και ουροδόχος κύστη.
  • αλλαγές στο μέγεθος των οργάνων, ρυτίδωση, υπερτροφία,
  • αμυλοείδωση και άλλες διαταραχές στο φόντο των μεταβολικών διαταραχών.
  • πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα.
  • πολυκυστικές και πολλές άλλες ασθένειες.

Υπάρχουν και άλλες ενδείξεις όταν είναι σημαντικό για τον γιατρό να αποκλείσει μια συγκεκριμένη παθολογία προκειμένου να καθοριστεί η σωστή διάγνωση. Για παράδειγμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια διαδικασία για βλάβες της σπονδυλικής στήλης στην κάτω θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτό συνήθως απαιτείται για να αποκλειστεί η παράλυση του ουροποιητικού συστήματος στο πλαίσιο της μεσοσπονδύλιου κήλης και της παράβασης.

Πώς γίνεται η διαγνωστική διαδικασία;

Προκειμένου να εξαλειφθούν όλες οι πιθανές ερωτήσεις, θα προσπαθήσουμε να περιγράψουμε συνοπτικά τον μηχανισμό της διαδικασίας διάγνωσης. Πριν από την αποβολή της ουρογραφίας, ο ασθενής υφίσταται κάποια εκπαίδευση. Στη συνέχεια, κατά την καθορισμένη ώρα για την καταγραφή της λειτουργικής δραστηριότητας σε παιδιά και ενήλικες, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα. Πρόκειται για παρασκευάσματα με βάση το ιώδιο, τα οποία δίνουν έντονο χρώμα υπό την επίδραση ακτίνων Χ. Ανάλογα των παραπάνω "Urografin" μπορεί να είναι "Urostras", "Omnipak", "Sergozin", και πολλά άλλα. Το φαρμακολογικό φάρμακο επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία συννοσηρότητας σε συγκεκριμένο ασθενή. Για έναν ενήλικα με σωματικό βάρος μέχρι 70 κιλά, επαρκούν 2 φύσιγγες του φαρμάκου. Για τη διεξαγωγή της διαδικασίας σε παιδιά, απαιτείται ατομικός υπολογισμός της ουσίας, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το ακριβές σωματικό βάρος.

Μετά την έγχυση του μέσου αντίθεσης, λαμβάνεται η πρώτη εικόνα και υποδεικνύεται το διάστημα για επαναλαμβανόμενες σειρές. Ο γιατρός, στη συνέχεια, αξιολογεί τη λειτουργικότητα του ουροποιητικού συστήματος με βάση τα ληφθέντα δεδομένα.

Προετοιμασία και δοκιμή δέρματος

Κατά κανόνα, δεν απαιτούνται ειδικά γεγονότα την παραμονή της διαδικασίας. Ωστόσο, μπορεί να απαιτείται κάποια προετοιμασία για αποβολή της ουρογραφίας. Με την εισήγηση του γιατρού, είναι απαραίτητο να αρνηθεί να φάει φαγητό την παραμονή της διαδικασίας το βράδυ (η ακριβής ώρα του τελευταίου γεύματος εξαρτάται από το χρόνο που προγραμματίζεται η επόμενη ημέρα, συνήθως παίρνουν περίπου 2 ώρες πείνας για να πάρουν πιο αντικειμενικά αποτελέσματα). Την ημέρα της μελέτης είναι σημαντικό να αδειάσετε εντελώς το έντερο. Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια ενός υψηλού καθαρισμού κλύσματος ή τη λήψη του φαρμάκου Fortrans την παραμονή. Η απαιτούμενη ποσότητα αραιώνεται σε ζεστό νερό και πιάνει πριν από τον ύπνο. Με σωστή χρήση επιτυγχάνεται η επίδραση της πλήρους εκκένωσης του μεγάλου και του λεπτού εντέρου.

Προκαταρκτική προετοιμασία πραγματοποιείται επίσης στην αίθουσα ραδιογραφίας. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να διεξάγει δερματικό έλεγχο για το ενέσιμο φάρμακο. Εάν μετά από 10 λεπτά στο σημείο της ένεσης δεν υπάρχει ερυθρότητα ή αλλεργική αντίδραση, μπορείτε να ξεκινήσετε τη διαδικασία.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την ευημερία σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορείτε να αφήσετε το γραφείο του γιατρού μόνο μετά από την ούρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύξτε αλλεργικές αντιδράσεις ταχείας μορφής (αναφυλακτικό σοκ). Απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Ως εκ τούτου, στη θέση της διαδικασίας πρέπει να είναι εξοπλισμένο με αντι-σοκ πρώτη κιτ βοήθειας. Μερικές φορές μια καθυστέρηση ακόμη και 5 λεπτών σε οξεία καταπληξία μπορεί να είναι θανατηφόρα για τον ασθενή. Επομένως, πριν από την έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης, πρέπει να ζητήσετε από το ιατρικό προσωπικό αν υπάρχει παρόμοιο σύνολο φαρμάκων στο γραφείο τους.

Εκκριτική ουρογραφία. Ενδοφλέβια ουρογραφία με αντίθεση. Αλγόριθμος για την ουρογραφία. CT urography. MRI urography Ουρογραφία στα παιδιά

Τι είναι η απεκκριτική ουρογραφία;

Γεννητικό σύστημα

Ενδοφλέβια αντίθετη ουρογραφία των νεφρών

Έρευνα ουρογραφία

CT urography

MRI urography

Αναδρομική ουρογραφία

Πώς γίνεται η ενδοφλέβια απεκκριτική ουρογραφία;

Ενδείξεις και αντενδείξεις για ενδοφλέβια ουρογραφία

Αλγόριθμος για την ουρογραφία

Αλλεργικές αντιδράσεις στην ουρογραφία

Ήπιες αλλεργικές αντιδράσεις

  • ζεστό?
  • αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
  • ξηροστομία.
  • ναυτία και έμετο.
  • κεφαλαλγία και ζάλη.

Ήπιες αλλεργικές αντιδράσεις

  • επαναλαμβανόμενος έμετος.
  • ρίγη?
  • κνίδωση ·
  • Quincke πρήξιμο.

Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις

  • πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός);
  • σπασμούς.
  • ασθματική κατάσταση.

Προετοιμασία για ουρογραφία

Εικόνες στην ουρογραφία

Περιγραφή OK

Έχουν την εμφάνιση λωρίδων φωτός (σκιά) με πλάτος από 2 έως 5 χιλιοστά, οι οποίες παρουσιάζονται κατά τμήματα. Ο ίδιος ο ουρητήρας εξαιτίας των ιδιαιτεροτήτων της δομής και της παρουσίας ορισμένων δομών (κυστειοειδών) σε όλο το μήκος του αντιπροσωπεύεται από περιοχές επέκτασης και συστολής. Οι εκτεταμένες περιοχές είναι γεμάτες με αντίθεση και κατά συνέπεια εμφανίζονται φωτεινές στην εικόνα, ενώ οι στενές περιοχές αντιπροσωπεύονται από σκίαση.

Διαδραματίζει το ρόλο μιας δεξαμενής, και επομένως μια μεγάλη ποσότητα αντίθεσης συσσωρεύεται σε αυτήν σε καθυστερημένες εικόνες. Μέσα στα φυσιολογικά όρια, το σχήμα της ουροδόχου κύστης μπορεί να ποικίλει από στρογγυλό σε αχλαδιού και ακόμη και πυραμιδικό. Το άνω όριο του οργάνου βρίσκεται στο επίπεδο του 3ου και 4ου ιερού σπονδύλου, ενώ το κατώτερο φτάνει στην ηβική άρθρωση. Τα περιγράμματα είναι κανονικά καθαρά, ομοιόμορφα και ελαφρώς κυρτά.

Σε κάθε υγιή νεφρό υπάρχουν 4 κύπελλα, τα οποία ανοίγουν στη λεκάνη. Η λεκάνη είναι μια κοιλότητα σχήματος χοάνης στην οποία συσσωρεύονται ούρα και μετά περνά μέσα στον ουρητήρα. Τα μικρά κύπελλα (συνήθως από 6 έως 12), από τα οποία σχηματίζονται στη συνέχεια μεγάλα, δεν είναι πάντα ορατά στην εικόνα. Αυτή η δομή των νεφρών γεμίσει πρώτα με έναν παράγοντα αντίθεσης στις εικόνες. Επίσης, σε καθυστερημένες εικόνες (σε 30 λεπτά), καταγράφεται κανονικά η στενή πλήρωση του συστήματος της λεκάνης.

Αποκλειστική ουρογραφία - μέθοδος εξέτασης των νεφρών με παράγοντα αντίθεσης

Το εύρος της απεκκριτικής ουρογραφίας κάπως μειώθηκε μετά την εξάπλωση των διαγνωστικών με υπερήχους. Ωστόσο, τώρα υπάρχει επαρκής αριθμός ενδείξεων για την ουρογραφία. Υπάρχουν διαδικασίες και αντενδείξεις. Όπως και να είναι, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η έρευνα θεωρείται η πιο ενημερωτική.

Τι είναι η απεκκριτική ουρογραφία;

Η ουρογραφία είναι μια τεχνική για την εξέταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος, τη δομή, την παρουσία ξένων σωμάτων, το σχήμα, την ποιότητα των περιγραμμάτων, τη θέση και το βαθμό των λειτουργικών αλλαγών στα όργανα του συστήματος αποβολής.

Ανάλογα με την παρουσία / απουσία ενός παράγοντα αντίθεσης και τη μέθοδο εισαγωγής του, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι ουρογραφίας:

  • επισκόπηση;
  • ενδοφλεβίως.
  • αύξουσα (οπισθοδρομική)?
  • διαδερμική διαδερμική.

Η εκκριτική ουρογραφία είναι ένας τύπος ενδοφλέβιας. Η μελέτη βασίζεται στο γεγονός ότι τα νεφρά εκκρίνουν παράγοντες αντίθεσης που εγχέονται στο αίμα του ασθενούς. Τη στιγμή που βρίσκετε το τελευταίο στα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη, μπορείτε να πάρετε ενημερωτικές εικόνες των οργάνων. Στην πραγματικότητα, η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια σειρά ακτίνων Χ που λαμβάνονται σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα μετά τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης. Ο αριθμός των πυροβολισμών ποικίλει και εξαρτάται από την προβλεπόμενη ασθένεια.

Τα πλεονεκτήματα της απεκκριτικής ουρογραφίας είναι η απλότητα και η σχετική ακρίβεια, τα μειονεκτήματα είναι μια ασαφής εικόνα και η πιθανότητα μιας αλλεργίας στην αντίθεση.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ένας από τους δημοφιλείς λόγους για την εφαρμογή της απεκκριτικής ουρογραφίας είναι η ανίχνευση του αίματος στα ούρα. Η μελέτη επιτρέπει να προσδιοριστεί κατά προσέγγιση η πηγή εμφάνισης στα ερυθρά αιμοσφαίρια ούρων. Η μαρτυρία μπορεί επίσης να είναι:

  • πόνος στα ουρολογικά όργανα (στο κάτω μέρος της πλάτης, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα) και / ή διαταραχές διούρησης.
  • διαφοροποίηση οίδημα οίδημα ή "χωρίς λόγο" υπέρταση?
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που χαρακτηρίζονται από χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία προκειμένου να αποκλειστούν παθολογίες παρόμοιες με την εκδήλωση.
  • την αναγνώριση στους ιστούς οργάνων περιοχών με διαταραχή της δομής ή αλλαγών στο μέγεθος των οργάνων (εκφυλισμός, υπερτροφία) ·
  • η παρουσία συμπτωμάτων που μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία λίθων στα ουροφόρα όργανα.
  • υποψία παρεμπόδισης του ουρητήρα (απόφραξη) ·
  • την πιθανότητα επιπλοκών που οφείλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις.
  • ανίχνευση όγκων.
  • διάγνωση γενετικά καθορισμένων ανωμαλιών της δομής των οργάνων.
  • τραυματικές βλάβες.

Τα πλεονεκτήματα της ουρογραφίας πάνω από τον υπερηχογράφημα είναι ιδιαίτερα προφανή όταν πρόκειται για την εξέταση κοίλων οργάνων - της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων.

Προετοιμασία για αποβολή της ουρογραφίας

Ο ασθενής θα πρέπει να εξετάσει τις προκαταρκτικές συστάσεις. Στόχος τους είναι:

  • εξασφαλίζοντας τη μέγιστη ακρίβεια του αποτελέσματος.
  • εξάλειψη ή μείωση της πιθανότητας αρνητικών συνεπειών της διαδικασίας.

Οι ακόλουθοι κανόνες πρέπει να τηρούνται:

  • για λίγες μέρες (τουλάχιστον τρεις) για να κάνετε αλλαγές στη διατροφή - να αποκλείσετε προϊόντα που προκαλούν ζύμωση και σχηματισμό αερίου - όσπρια, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ψωμί σίκαλης, γλυκά (ιδιαίτερα καθαρή ζάχαρη), ψήσιμο, αλκοόλ, γάλα.
  • με μια τάση να μετεωρισμός για να πάρει ενεργό άνθρακα στο ποσό που προδιαγράφεται από την οδηγία για το φάρμακο.
  • η ημέρα πριν από τη διαδικασία θα πρέπει να είναι ένα μικρό όριο της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται, μπορείτε να φάτε όχι αργότερα από 8 ώρες πριν από τη μελέτη (μπορείτε να πιείτε νερό ή unsweetened αδύναμο τσάι)?
  • με την παρουσία προβλημάτων με κίνηση του εντέρου, είναι επιθυμητό να μην παραμεληθούν οι κλύσματα με μικρή ποσότητα υγρού. Μπορούν να γίνουν από ένα έως τρία το πρωί και / ή το βράδυ την παραμονή της ουρογραφίας. Ως εναλλακτικό ή πρόσθετο μέτρο συνιστάται η λήψη καθαρτικών, όπως το Duphalac ή το Fortrans, το οποίο αραιώνεται σε ζεστό νερό και χρησιμοποιείται πριν από την ώρα του ύπνου:
  • το πρωί, λίγο πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να παραλείψετε το πρωινό, μπορείτε να πιείτε μόνο ένα φλιτζάνι τσάι χωρίς ζάχαρη?
  • εάν η επικείμενη διαδικασία προκαλεί αύξηση του ψυχολογικού στρες, θα είναι χρήσιμο να παίρνετε ηρεμιστικά.
  • είναι επιθυμητό να λαμβάνετε εκ των προτέρων πληροφορίες σχετικά με την πορεία της διαδικασίας για να δημιουργήσετε μια επαρκή διάθεση.
  • Εάν πρέπει να παίρνετε φάρμακα σε τακτική βάση, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας πριν από την εξέταση. Το ίδιο ισχύει για αλλεργικές αντιδράσεις που έχουν αναγνωριστεί προηγουμένως σε παράγοντες αντίθεσης ή σε άλλα ενδοφλέβια φάρμακα.
  • Μην διστάσετε να ρωτήσετε για την παρουσία στο γραφείο φαρμάκων για την ανακούφιση οξείας αλλεργικής αντίδρασης.
  • αμέσως πριν από τη διαδικασία και ακολουθήστε τις οδηγίες του ειδικού, συμπεριλαμβανομένου του να μην ξεχάσετε να αφαιρέσετε οποιαδήποτε μεταλλικά προϊόντα από τον εαυτό σας και να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.

Κατά την εξέταση παιδιών ηλικίας έως ενός έτους, η πρωινή σίτιση πρέπει να παραλειφθεί, αντικαθιστώντας το με ζεστό ζεστό τσάι χωρίς ζάχαρη.

Πώς είναι η μελέτη των νεφρών

Η διαδικασία της απεκκριτικής ουρογραφίας μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένας συνδυασμός των ακόλουθων σταδίων:

  1. Κυκλοφόρησε κύστη πριν από τη διαδικασία.
  2. Η είσοδος ενός παράγοντα αντίθεσης σε δοκιμαστική δόση (1 ml) - διεξάγεται προκειμένου να ανιχνευθεί η παρουσία μη φυσιολογικής αντίδρασης στο φάρμακο. Θα χρειαστούν 3-10 λεπτά για να περιμένετε. Αυτός και όλοι οι περαιτέρω χειρισμοί διεξάγονται υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια κατάσταση. Η εξαίρεση είναι η μελέτη για την παράλειψη των νεφρών, όταν μία ή περισσότερες εικόνες λαμβάνονται στη θέση "στέκεται". Μερικές φορές οι εικόνες προστίθενται σε ορισμένες γωνίες του σώματος (στη θέση του γονάτου ή στο πλάι).
  3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια έρευνα με αντίθεση προηγείται από μια εικόνα ερευνών.
  4. Στη συνέχεια, αργά (σε 2-3 λεπτά), υπολογίζεται η κύρια δόση του παράγοντα αντίθεσης, υπολογιζόμενη με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς. Ο τελευταίος πρέπει να είναι προετοιμασμένος για την εμφάνιση ασυνήθιστων ή δυσάρεστων αισθήσεων - μια "μεταλλική" γεύση στο στόμα, πυρετό, ζάλη, ναυτία - τέτοιες εκδηλώσεις είναι ο κανόνας.
  5. Στη συνέχεια, οι εικόνες γίνονται: σε 5-7 λεπτά (νεφρική λεκάνη), 12-15 (ουρητήρες) και 20-25 λεπτά (ουροδόχος κύστη). Εάν είναι απαραίτητο (γήρας ή άλλοι λόγοι για την αργή ροή των ούρων), τα καθυστερημένα στιγμιότυπα γίνονται μετά από 45 ή 60 λεπτά. Ο αριθμός των βολών μπορεί να αυξηθεί, ανάλογα με τον τύπο της νόσου.
  6. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.
  7. Τώρα το άτομο μπορεί να πάει στο σπίτι (εάν η ουρογραφία εμφανιστεί στην κλινική). Συνιστάται να χρησιμοποιείτε περισσότερο γάλα, χυμούς φρούτων και πράσινο τσάι κατά την επιστροφή για να επιταχύνετε την αφαίρεση της αντίθεσης από το σώμα.

Γενικά, η διαδικασία διαρκεί από 30 έως 1 ώρα. Με την ούρηση μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων - αυτό το γεγονός δεν πρέπει να τον προκαλέσει ανησυχία.

Όμως, η εμφάνιση οίδημα αιμάτωματος ή φλέβας στο σημείο παρακέντησης, που συνοδεύεται περισσότερο από την υποβάθμιση της υγείας, πρέπει να αποτελεί σήμα για να δει κάποιος γιατρό.

Χαρακτηριστικά της απεκκριτικής ουρογραφίας στα παιδιά

Οι διαφορές με τη μελέτη "ενηλίκων" είναι λίγες, αλλά αξίζει να σημειωθούν οι ακόλουθες αποχρώσεις:

  • Πριν από τη διαδικασία, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί αντιισταμινικό φάρμακο - προκειμένου να εξαλειφθούν οι αρνητικές εκδηλώσεις αλλεργίας.
  • λόγω της δραστηριότητας και των λειτουργικών χαρακτηριστικών του μωρού, ο χρόνος για ιατρικούς χειρισμούς μειώνεται.
  • ο μικρός ασθενής θα χρειαστεί επιπλέον ψυχολογική προετοιμασία. Θα ήταν προτιμότερο να παρακολουθήσουν οι γονείς της. Πρέπει να εξηγήσουν στο παιδί ότι η διαδικασία είναι ανώδυνη και, αν είναι δυνατόν, να πείσει το παιδί να παραμείνει ακίνητο ενώ καθορίζει τις πληροφορίες στις εικόνες.
  • απαιτείται προσεκτικότερος υπολογισμός της ποσότητας του παράγοντα αντίθεσης, λαμβανομένης υπόψη της ηλικίας και του ιστορικού του παιδιού, επιβάλλονται αυξημένες απαιτήσεις ασφάλειας στο ίδιο το παρασκεύασμα.

Υπό την κατάλληλη προετοιμασία και διεξαγωγή της διαδικασίας, η ουρογραφία με αντίθεση είναι ασφαλής για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, ελλείψει αντενδείξεων.

Αντενδείξεις για τη διαδικασία

Όπως με οποιαδήποτε ακτινολογική εξέταση, η ουρογραφία είναι απαράδεκτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Επίσης, είναι απαραίτητο να το αποφύγουμε με την παρουσία τέτοιων διαγνώσεων όπως:

  • δυσανεξία ή σοβαρή αλλεργία στο ιώδιο (που περιέχεται σε αντίθεση).
  • μολυσματικών ασθενειών κατά την περίοδο επιδείνωσης ·
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • παραβιάσεις της πήξης του αίματος.
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
  • φυματίωση (ανοιχτή μορφή) ·
  • φαιοχρωμοκύτωμα.
  • χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  • ενδοκρινικές διαταραχές (υπερθυρεοειδισμός);
  • σήψη (δηλητηρίαση αίματος).
  • Η κατάσταση της ανεπάρκειας οργάνων είναι διαφορετική στα συστήματα του σώματος.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για επείγουσα ουρογραφία (για παράδειγμα, για τραυματισμούς), ο γιατρός δεν έχει πάντα πρόσβαση στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Αλλά ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, η μελέτη δεν μπορεί να διεξαχθεί σε άτομο που βρίσκεται σε κατάσταση σοκ ή έχει χάσει πολύ αίμα.

Γενικά, η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια ασφαλής και ενημερωτική μελέτη, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις αφήνει θετική εντύπωση στους ασθενείς.