Κύριος
Πρόληψη

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη: επιλογές διαδικασίας, συνέπειες και επιπλοκές

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας συνδυασμός κακοήθων όγκων του προστάτη, ο κύριος σεξουαλικός κινητήρας ενός άνδρα.

Ο προστάτης είναι υπεύθυνος για τη δύναμη και τη λίμπιντο. Καθορίζει άμεσα τη σεξουαλική ζωή.

Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι του προστάτη είναι καρκινώματα. Στα μεταγενέστερα στάδια, η ακτινοθεραπεία είναι εξέχουσα στη θεραπεία τους.

Ακτινοθεραπεία του προστάτη: τι είναι αυτό και ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες; Πρόκειται για απομακρυσμένη ακτινοβολία καρκινώματος με ιοντικές ακτίνες. Ιστορικά, έχει χρησιμοποιηθεί από τις αρχές της δεκαετίας του '20 με βάση τις εγκαταστάσεις ακτίνων Χ. Τη δεκαετία του '30, αυτή η μέθοδος κέρδισε την αναγνώριση μεταξύ των ογκολόγων και μια μεγάλη πειραματική βάση. Ειδικές συσκευές ακτινοβολίας εμφανίστηκαν επίσης.

Σχετικά με τη διαδικασία

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη στα πρώιμα στάδια συνταγογραφείται ως μια πρόσθετη διαδικασία που έχει σχεδιαστεί για την προστασία του ασθενούς από πιθανές μεταστάσεις. Είναι απαραίτητο αν είναι αδύνατο να εισαχθεί ο ασθενής σε αναισθησία σε γήρας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται για την απογύμνωση του λειτουργικού πεδίου από υπολειμματικά κακοήθη κύτταρα. Στα μεταγενέστερα στάδια, η αποτελεσματικότητα της έκθεσης στον καρκίνο του προστάτη εξαρτάται από τη συμμετοχή γειτονικών ιστών στον όγκο. Εάν συμβεί αυτό, η ακτινοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο για τη μείωση του πόνου.

Με βάση μια περιεκτική εξέταση, προσεκτική προετοιμασία δοσιμετρίας για την ακτινοθεραπεία του προστάτη και ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας του όγκου, διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές για απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία του καρκίνου του προστάτη:

  1. Συμμορφική θεραπεία. Διαδικασία υψηλής τεχνολογίας. Απαιτεί την κατασκευή ενός τρισδιάστατου μοντέλου του όγκου. Έχει υψηλό κόστος, αλλά είναι πολύ επιλεκτικό όσον αφορά τη βλάβη των ιστών.
  2. Τροποποιημένη ακτινοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη. Διατίθεται στα περισσότερα νοικοκυριά. Αρκετές ακτίνες διαφορετικής έντασης αποστέλλονται στον όγκο σύμφωνα με το σχήμα του.
  3. Θεραπεία με πρωτονία. Ακτινοβολία όγκου με πρωτόνια. Έχει ένα οικονομικό αποτέλεσμα, αλλά δεν είναι αποτελεσματικό σε όλες τις περιπτώσεις.
  4. Θεραπεία με ουδετέρους. Συνδέεται με ένα μεγάλο φορτίο στο σώμα. Χρησιμοποιείται με επιθετικό καρκίνο.

Όλες αυτές οι μέθοδοι σχετίζονται με απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία.

Συνήθως, η θεραπεία διαρκεί 1-3 μήνες, αλλά ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον συνεδρίες για αρκετά χρόνια μετά το κύριο. Ο ασθενής είναι επιλεγμένος τρόπος λειτουργίας και χρονοδιάγραμμα. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται πέντε ημέρες την εβδομάδα, το Σαββατοκύριακο το σώμα στηρίζεται.

Πώς είναι η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη;

Ο ασθενής θα πρέπει να λάβει μια ειδική θέση στο ιατρικό τραπέζι, το οποίο καθορίζεται από τον γιατρό:

  1. Τις περισσότερες φορές - που βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια μακριά. Εσώρουχα θα πρέπει να αφαιρεθεί.
  2. Ο γιατρός θα βάλει ειδικά σημάδια στο δέρμα στην περιοχή του όγκου. Αυτές οι ετικέττες λάμπουν στις ακτίνες Χ και βοηθούν τον γιατρό να στοχεύει ακριβώς στον όγκο.
  3. Δεν πρέπει να ξεπλένονται, αλλά αν είναι φθαρμένα, ο θεραπευτής θα εγκαταστήσει καινούργια.
  4. Μια τυπική συνεδρία διαρκεί από δέκα λεπτά έως μία ώρα, ωστόσο, συμβαίνει περισσότερο.
  5. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαγορεύεται η μετακίνηση με οποιονδήποτε τρόπο. Ο θεραπευτής μπορεί να καθορίσει τον ασθενή με ιμάντες και ιμάντες.

Η διεξαγωγή απομακρυσμένης ακτινοθεραπείας δεν προκαλεί τον πόνο από μόνη της. Κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης, ορισμένοι ασθενείς είναι ικανοί να κοιμηθούν. Εάν η υγεία επιτρέπει, η απομακρυσμένη θεραπεία ακτινοβολίας του προστάτη εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Κατά τη διάρκεια πολλών ασθενών της συνεχίζουν να εργάζονται και να περάσουν τη νύχτα στο σπίτι.

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη - αποτελέσματα

Ακόμα και η επιλεκτική ακτινοθεραπεία του προστάτη προκαλεί βλάβη στους υγιείς ιστούς γύρω από και διαταράσσει τον μεταβολισμό. Επομένως, κατά τη διάρκεια και μετά την ακτινοβόληση του προστάτη, το σώμα θα πρέπει να αποκατασταθεί.

Ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη - συνέπειες και συστάσεις:

  1. Η κόπωση εμφανίζεται συχνότερα.
  2. Οι ασθενείς είναι υπνηλία, απρόσεκτοι.
  3. Χαλαρώστε, μερικής απασχόλησης, διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και βιταμίνες κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας του προστάτη.
  4. Θα πρέπει να τρώτε θαλασσινά, κόκκινο χαβιάρι, σταφύλια, λευκό κρασί.
  5. Ωστόσο, η σωματική άσκηση πρέπει να αποφεύγεται εντελώς.
  6. Ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει ο περίπατος μέσα στο δάσος και η επαφή με τη φύση.
  7. Μην εργάζεστε καθισμένοι, ειδικά με ποδήλατο και μοτοσικλέτα.
  8. Είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε τα πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, να παραιτηθούμε κατηγορηματικά από το οινόπνευμα και τα τσιγάρα.

Η ακτινοθεραπεία του προστάτη προκαλεί βλάβη στην ισχύ. Και παρόλο που με την επιτυχία της θεραπείας ένας άντρας είναι ικανός για σεξουαλική ζωή, η ίδια η θεραπεία το μειώνει πολύ. Εάν προστατεύεται εν μέρει ο προστάτης, τα φάρμακα για την ενίσχυση της ισχύος θα βοηθήσουν τον άνθρωπο. Ωστόσο, η πρώτη φορά που η σεξουαλική ζωή θα πρέπει να συντονιστεί με τον γιατρό. Για τρεις μήνες είναι καλύτερο να αποφύγετε το σεξ.

Συμπτώματα

Όλα τα ίδια συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν με το πέρασμα των ετών, που δεν εμφανίζονται στην αρχή:

  1. Η κόπωση στοιχειώνει τους άρρωστους και λίγα χρόνια αργότερα.
  2. Η ανικανότητα τα χρόνια αποδεικνύεται ολική.
  3. Ο αριθμός των σπερματοζωαρίων μειώνεται για το υπόλοιπο της ζωής σας, οδηγώντας σε ανδρική υπογονιμότητα.
  4. Χρόνια αργότερα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, εμφανίζονται περιόδους ναυτίας.
  5. Η ίνωση είναι μια ιδιαίτερη διαταραχή όταν οι ακτινοβολημένοι ιστοί αντικαθίστανται από τον συνδετικό ιστό.
  6. Σε μια προοπτική δύο έως τριών ετών, οι ασθενείς είναι μερικώς φαλακρός, αν και η πλήρης απώλεια μαλλιών εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.
  7. Σε μερικούς ασθενείς η νοημοσύνη και η μνήμη μειώνονται εν μέρει.

Συνέπειες της ακτινοβολίας στον καρκίνο του προστάτη:

  1. Οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος παραμένουν τα τελευταία χρόνια. Το ένα τέταρτο των ασθενών ζουν μαζί τους μέχρι το θάνατο. Αυτή είναι η διαρροή ούρων, η ψευδή επιθυμία για ούρηση, ο πόνος από την ουροδόχο κύστη. Αντιμετωπίζεται με φάρμακα, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εγκατασταθεί ένας καθετήρας και ένας καθετήρας που πρέπει να φορεθεί. Μερικές φορές βοηθά τον τεχνητό σφιγκτήρα της ουρήθρας, που ενεργοποιείται με ένα κουμπί, ραμμένο στο όσχεο. Τοποθετείται μία φορά στη ζωή.
  2. Οι εντερικές διαταραχές συνήθως περνούν με την προοπτική ενός έτους. Αυτές είναι αιμορραγίες, ακράτεια κόπρανα, ψευδείς παρορμήσεις, διάρροια. Η ακτινοβολία υψηλής ακρίβειας εξαλείφει αυτές τις επιπλοκές μετά από τη θεραπεία ακτινοβολίας του προστάτη. Ένας διαιτολόγος επιλέγει ένα μενού για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
  3. Στυτική δυσλειτουργία. Σε κάποιο βαθμό, προκύπτει πάντοτε. Το βασικό σημείο είναι η διατήρηση των νεύρων του πέους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Διατηρούνται ή διασταυρώνονται καθώς εμπλέκονται στον όγκο. Σε μερικούς ασθενείς δεν μπορεί να αποκατασταθεί η στύση.

Μέθοδοι αποκατάστασης - από τη λήψη φαρμάκων σε προσθετικό πέος. Η πρόθεση είναι ένα μπαλόνι από λάτεξ, ραμμένο στο σώμα του πέους. Ο ασθενής μπορεί να το γεμίσει με αέρα από μια χειροκίνητη αντλία, προκαλώντας ψευδο-στύση.

Με τη διατήρηση των νεύρων, ένας πλήρης οργασμός ή ένας ξηρός οργασμός είναι εφικτός χωρίς να αποβάλλεται το σπέρμα. Τα στοιχεία της έρευνας δείχνουν ότι μια τέτοια αντλία χρησιμοποιείται με επιτυχία από τους άνδρες δέκα ή περισσότερα έτη μετά την απώλεια της ισχύος.

Οι ασθενείς με ακτινοθεραπεία συνταγογραφούνται:

  • Συμπλέγματα βιταμινών.
  • μέτρια άσκηση.
  • περπατώντας
  • πρωινές ασκήσεις;
  • μεγάλους όγκους υγρών.

Σε καρκίνο του προστάτη, πρέπει να πίνουν σε μικρές δόσεις. Όλα αυτά πρέπει να ξεκινήσουν ήδη από την περίοδο ακτινοβόλησης.

Η θεραπεία του προστάτη των ακτίνων συμπληρώνεται από:

Υπάρχουν κρυογονικές μέθοδοι που δεν είναι αποτελεσματικές για κάθε περίσταση. Στη Γερμανία, παράγουν ειδικές συσκευές για την πολύπλοκη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.

Στο μέλλον, πρέπει να επισκεφθείτε το σανατόριο, να αποφύγετε έναν καθιστό τρόπο ζωής, να κάνετε έντονη σωματική άσκηση, να τηρείτε τις υγιεινές συνήθειες και να τηρείτε έναν ογκολόγο.

Ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη και τις συνέπειές του

Μία από τις πιο αποτελεσματικές και επομένως επιδιωκόμενες μεθόδους για την εξάλειψη της ογκοφατολογίας είναι η ακτινοθεραπεία για καρκίνο. Επιτρέπει, με μικρές συνέπειες, να σταματήσουμε την περαιτέρω εξέλιξη της εστιακής εστίασης, αλλά και να καταστρέψουμε τα μεταλλαγμένα κύτταρα: με τη βοήθεια κατευθυνόμενης δέσμης ακτινοβολίας.

Η μονοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη είναι η χρήση της τεχνικής ως ανεξάρτητος τρόπος για να απαλλαγούμε από την παθολογία. Αλλά πιο συχνά λειτουργεί ως αποτελεσματικό συμπλήρωμα στη σύνθετη θεραπεία, επιταχύνοντας την αποκατάσταση του ασθενούς. Η απόφαση λαμβάνεται από έναν εξειδικευμένο ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τα αναμφισβήτητα οφέλη αυτής της μεθόδου αλλά και τις πιθανές αρνητικές συνέπειες για ολόκληρο το σώμα του ασθενούς.

Σκοπός της ακτινοθεραπείας

Εάν ένας καρκινικός όγκος στις δομές του αδένα του προστάτη ανιχνεύτηκε στα πρώτα στάδια του σχηματισμού του - στα στάδια 1-2, τότε η μέθοδος κατευθυνόμενης ακτινοβολίας είναι η κύρια παραλλαγή της πάλης κατά της παθολογίας. Η χειρουργική αφαίρεση της βλάβης μπορεί να μην είναι απαραίτητη.

Στο τρίτο έως τέταρτο στάδιο της αλλοίωσης του όγκου, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη: η έκθεση στην ακτινοβολία χρησιμοποιείται ως προσθήκη στη χειρουργική εκτομή και τη χημειοθεραπεία. Η δόση της ακτινοβολίας επιλέγεται πάντοτε μεμονωμένα - εξαρτάται άμεσα από τη δομή, το σχήμα και το μέγεθος της κακοήθους εστίασης.

Εάν η παθολογία διαγνώσθηκε ήδη στο στάδιο της διάδοσης απομακρυσμένων μεταστάσεων, για παράδειγμα, στις δομές του πυελικού οστού, η εντατική ακτινοθεραπεία καθιστά δυνατή τη βέλτιστη αποδυνάμωση της σοβαρότητας των παρορμήσεων του πόνου.

Ωστόσο, εκτός από τα θετικά αποτελέσματα, η τεχνική έχει πολλές παρενέργειες που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από έναν ειδικό. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισής τους, διεξάγονται διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις - προκειμένου να καθοριστεί η αρχική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η αντίδρασή του στην περαιτέρω ακτινοθεραπεία.

Αρχή αντίκτυπου

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας του αδένα του προστάτη, οι δέσμες ακτινοβολίας κατευθύνονται στις δομές των άτυπων κυττάρων που περιέχουν νερό. Μετά την έκθεση τους, σχηματίζονται αρνητικές ρίζες, καθώς και το υπεροξείδιο του υδρογόνου. Είναι αυτοί που αδρανοποιούν πλήρως τη ζωτική δραστηριότητα των μεταλλαγμένων στοιχείων του οργάνου - παύει η περαιτέρω αναπαραγωγή.

Η δραστηριότητα των παραπάνω συστατικών είναι η υψηλότερη, τόσο πιο έντονος είναι ο μεταβολισμός στην εστία του όγκου. Όσο ισχυρότερο είναι το σύστημα αιμοφόρων αγγείων, μέσω του οποίου εισέρχονται οι θρεπτικές ουσίες στον καρκίνο, τόσο πιο επιζήμια είναι η τοπική έκθεση στην ακτινοβολία.

Η θεραπεία ακτινοβολίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο μιας βλάβης από καρκινικό όργανο, ανεξάρτητα από την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων. Υπάρχει επίσης μια επιλογή προφυλακτικής χρήσης - μετά από μια ριζική χειρουργική εκτομή του όγκου, για την πρόληψη της υποτροπής.

Ταξινόμηση

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά είδη θεραπείας τέτοιου είδους στο οπλοστάσιο ογκολόγων:

  • βραχυθεραπεία;
  • απομακρυσμένη;
  • πρωτόνιο.
  • επαφή

Η βέλτιστη παραλλαγή επιλέγεται από έναν ειδικό, με βάση τη μορφή της διάγνωσης κακοήθους βλάβης, τη δομή, το μέγεθος, την παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα, την αρχική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και την ευαισθησία της στη θεραπευτική αγωγή.

Απομακρυσμένη έκθεση

Μετά τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης και μεγέθους της εστίασης του καρκίνου - χρησιμοποιώντας το CT σάρωση, τη διάγνωση της μαγνητικής τομογραφίας, οι ειδικοί συχνότερα χρησιμοποιούν την επιλογή απομακρυσμένης επένδυσης. Ο σημαντικότερος στόχος είναι να διατηρηθεί η ακεραιότητα των γύρω εστών οργάνων και ιστών που δεν επηρεάζονται ακόμη από τη μετάλλαξη.

Οι διαδικασίες διεξάγονται συνήθως σε πολυκλινικές συνθήκες. Η διάρκεια ενός κύκλου θεραπείας είναι τουλάχιστον 7,5-8 εβδομάδες. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια ανάλυση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, πραγματοποιείται διάλειμμα για την αποκατάσταση υγιών ιστών.

Μεταξύ των κύριων πλεονεκτημάτων της απομακρυσμένης έκθεσης, μπορείτε να καθορίσετε:

  • ελαχιστοποιημένος κίνδυνος σοβαρών συνεπειών και επιπλοκών ·
  • τη δυνατότητα διεξαγωγής των διαδικασιών σε εξωτερικούς ασθενείς ·
  • εξαιρετική ανοχή στον ασθενή.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα, αναγκάζοντας τους ειδικούς να έχουν αμφιβολίες σχετικά με τη σκοπιμότητα μιας τέτοιας θεραπείας:

  • - υψηλός κίνδυνος βλάβης από ακτινοβολία σε όργανα και συστήματα παρακείμενα στον προστάτη,
  • το σχηματισμό ελκών ακτινοβολίας.
  • πιθανή αποτυχία στο σύστημα πήξης του αίματος.

Η τελευταία λέξη παραμένει πάντοτε στον θεράποντα ιατρό - μετά από μια λεπτομερή ανάλυση όλων των πληροφοριών από τις προκαταρκτικές διαγνωστικές διαδικασίες, αποφασίζουν να διεξάγουν ή να απορρίπτουν την απομακρυσμένη ακτινοβολία.

Βραχυθεραπεία

Αυτή είναι μια άλλη κοινή και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος ακτινοθεραπείας. Έχει ελάχιστο βαθμό τραυματισμού στα όργανα που περιβάλλουν τον προστάτη.

Μετά την αναγνώριση της δομής και του μεγέθους της εστίασης του καρκίνου, τοποθετείται το ραδιενεργό συστατικό - ελαχιστοποιείται η εξάπλωση της ακτινοβολίας στα γύρω όργανα και τους ιστούς. Προς το παρόν, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοκοιλιακή, ενδοαγγειακή ή ενδιάμεση βραχυθεραπεία.

Κάθε επιλογή ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αρνητικών επιπτώσεων και σοβαρών επιπλοκών. Είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς, ακόμη και σε προχωρημένη ηλικία.

Μια προσωρινή βραχυθεραπεία μπορεί να γίνει - ένας καθετήρας εισάγεται στον αδένα, ο οποίος στη συνέχεια γεμίζει με ένα ραδιενεργό υγρό. Μετά από 5-12 λεπτά, αφαιρείται η βελόνα και το υπόλοιπο υγρό έρχεται σε στενή επαφή με τα μεταλλαγμένα στοιχεία του οργάνου. Για 3,5-4 ημέρες, εκτελούνται αρκετοί παρόμοιοι χειρισμοί.

Μακροχρόνια βραχυθεραπεία είναι επίσης δυνατή - υπό τον αυστηρό έλεγχο της μηχανής υπερήχων, ένα ραδιενεργό εμφύτευμα εισάγεται στο όργανο. Οι υψηλά στοχευμένες δόσεις ακτινοβολίας επηρεάζουν μόνο τοπικά την επιθυμητή περιοχή του αδένα, χωρίς να επηρεάζουν τους παρακείμενους ιστούς.

Από τα πλεονεκτήματα της τεχνικής αναφέρονται:

  • υψηλό ποσοστό επιβίωσης - έως και 75-80%.
  • αναμφισβήτητη αποτελεσματικότητα.
  • ελάχιστος κίνδυνος σχηματισμού συνεπειών ·
  • σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
  • Μπορείτε να πάτε σπίτι την επόμενη ημέρα μετά το τέλος της διαδικασίας.

Τα πιθανά μειονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνουν:

  • την εμφάνιση δυσουρικών διαταραχών.
  • όταν η ούρηση μπορεί να διαταράξει όχι πολύ έντονη αίσθηση καψίματος.
  • ακράτεια ούρων ή κάποια δυσκολία ούρησης.
  • λιγότερο συχνά - αιμορραγία από τον πρωκτό.

Ο διορισμός της βραχυθεραπείας - η κληρονομιά ενός ειδικού υψηλής ειδίκευσης. Υπογραμμίζει το γεγονός ότι μια τέτοια διαδικασία είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση για την προστατεκτομή, που θεωρήθηκε προηγουμένως η μόνη μέθοδος για την καταπολέμηση του καρκίνου του οργάνου.

Ακτινοθεραπεία μετά από εγχείρηση

Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας ασθενούς από ογκολόγο, όταν διαγνωστεί καρκίνος του ιστού προστάτη στα στάδια 3-4, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της παθολογίας είναι η ριζική προστατεκτομή. Η ουσία του βράζει στη λειτουργική εκτομή όχι μόνο της εστίας του όγκου, αλλά και των επιφανειών του, ακόμα και των περιβαλλόντων ιστών.

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου, συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιήσει ακτινοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη, οι συνέπειες στην περίπτωση αυτή θα είναι πολύ λιγότερες.

Μέχρι σήμερα, οι ογκολόγοι διακρίνουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές:

  • Εάν είναι απαραίτητο να ακτινοβολεί η εστιακή εστίαση μιας σύνθετης διαμόρφωσης όσο το δυνατόν πληρέστερα και ομοιόμορφα, καταφεύγετε στον προγραμματισμό μιας άνετης επιλογής έκθεσης. Κατασκευάζεται ένα τρισδιάστατο μοντέλο του νεοπλάσματος και λαμβάνεται υπόψη η θέση των γειτονικών στοιχείων. Η τεχνική σας επιτρέπει να εργάζεστε άμεσα στην εστίαση του καρκίνου, χωρίς κίνδυνο να χτυπήσετε υγιείς ιστούς και όργανα.
  • Εάν πρόκειται να στείλουμε αρκετές ακτίνες συνδεδεμένες σε μία δέσμη και η δραστηριότητα κάθε δέσμης ρυθμίζεται από ένα ειδικό πρόγραμμα - μιλάμε για έκθεση σε ακτινοβολία με διαμορφωμένο εξάρτημα. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την κατεύθυνση ελάχιστων δόσεων ακτινοβολίας στους ιστούς που γειτνιάζουν με τον όγκο · το κύριο μέρος σχετίζεται άμεσα με το νεόπλασμα.
  • Μία από τις πιο προηγμένες τεχνικές είναι η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη χρησιμοποιώντας τη μέθοδο πρωτονίων. Ωστόσο, χρησιμοποιείται μόνο για ορισμένες μορφές κακοήθων νεοπλασμάτων. Ελαχιστοποιεί τις επιδράσεις στα γειτονικά όργανα.
  • Ελλείψει θετικής επίδρασης από άλλες ιατρικές διαδικασίες, μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία ακτινοβολίας νετρονίων. Έχει έντονο αντικαρκινικό αποτέλεσμα σε μεταλλαγμένα κύτταρα.

Στην περίπτωση ενός νεοπλάσματος που εγκαταλείπει τον προστάτη ή σε περίπτωση πολλαπλών μεταστάσεων σε μακρινά όργανα, η θεραπεία αυτή είναι αναποτελεσματική.

Κοινά αποτελέσματα

Όπως και με οποιαδήποτε μέθοδο αντιμετώπισης κακοήθων αλλοιώσεων, η έκθεση σε ραδιενεργό ακτίνα ή διάλυμα έχει τις ανεπιθύμητες επιδράσεις της.

Οι επιδράσεις της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο του προστάτη μπορεί να είναι θετικές ή αρνητικές. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

  • η υπερδραστήριο των ιστών του εντέρου και των δομών κυκλοφορίας του αίματος στην λαμβανόμενη ακτινοβολία.
  • ένας εκτενής κατάλογος έμμεσων επιδράσεων - για παράδειγμα, δυσκολία στην ούρηση ή σεξουαλική δυσλειτουργία.
  • τη δυνατότητα επανάληψης της παθολογίας.

Από τις θετικές πλευρές, μπορείτε να καθορίσετε:

  • το θάνατο των περισσότερων μεταλλαγμένων κυττάρων - η ανάπτυξή τους και η αναπαραγωγή τους παύουν.
  • με μεμονωμένες μορφές νεοπλασμάτων, αυτή είναι η πιο αποτελεσματική και ευγενής μέθοδος θεραπείας.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες στο ελάχιστο, κάθε ιατρός του καρκίνου λαμβάνει συστάσεις - να προσαρμόσει τη διατροφή, να ξεκουραστεί περισσότερο, να εγκαταλείψει κακές συνήθειες. Η παθολογία του καρκίνου σίγουρα θα υποχωρήσει αν ακολουθήσετε όλες τις απαιτήσεις ενός ειδικού.

Θεραπεία καρκίνου του προστάτη - μέθοδοι φροντίδας σε διαφορετικά στάδια της νόσου

Οι ειδικοί διαθέτουν ένα μεγάλο οπλοστάσιο μεθόδων για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Ανάπτυξη δραστηριοτήτων που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικά στάδια της παθολογίας. Μπορούν, εάν δεν θεραπεύσουν, να διατηρήσουν την κατάσταση και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής.

Για να γίνει η θεραπεία πιο αποτελεσματική, πρέπει να προσπαθήσουμε να εντοπίσουμε το πρόβλημα στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Αυτό θα βοηθήσει στη γνώση των πρώτων συμπτωμάτων του προβλήματος.

Τα πρώτα σημάδια της ασθένειας

Η εμφάνιση του καρκίνου του προστάτη είναι συχνά ασυμπτωματική.

Ένας κακοήθης όγκος του προστάτη στις περισσότερες περιπτώσεις αυξάνεται αργά σε μέγεθος, η ανάπτυξή του στο τελευταίο στάδιο μπορεί να συμβεί σε περίοδο δεκαπέντε ετών.

Θα πρέπει να προσέχετε εάν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα:

  • δυσκολίες κατά την ούρηση:
    • οδυνηρές αισθήσεις
    • καθυστέρηση ούρων
    • συχνές προτροπές
    • ο αυξανόμενος όγκος ούρων διατηρείται στην ουροδόχο κύστη.
  • εάν ο όγκος εκδηλώθηκε σε μεταγενέστερο στάδιο, τότε στα ούρα και το σπέρμα μπορεί να υπάρξει έκκριση αίματος,
  • πόνος στο περίνεο.

Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια έχει προχωρήσει, χωρίς να δίνει σήματα, μέχρι την εμφάνιση της μετάστασης, τα πρώτα κουδούνια του προβλήματος μπορεί να είναι:

  • οστικός πόνος
  • τάση των οστών σε κάταγμα
  • απότομη απώλεια βάρους
  • οξεία κατακράτηση ούρων
  • χλωμό ανθυγιεινό δέρμα
  • κατανομή
  • πόνος στο στήθος.

Θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη

Ο ειδικός, αφού προσδιορίσει μια ακριβή διάγνωση, επιλέγει ένα πρόγραμμα θεραπείας για τον ασθενή. Οι μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε κάθε περίπτωση, καθορίζονται ανάλογα με:

  • την ηλικία του ασθενούς
  • τους υγειονομικούς του όρους ενόψει άλλων ασθενειών,
  • βαθμού ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Εφαρμόστε μεθόδους θεραπείας:

  • Η χειρουργική επέμβαση είναι ενδεδειγμένη όταν ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το σώμα. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η χειρουργική επέμβαση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας του ασθενούς.
  • Η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται ως πρόσθετο μέτρο στο πρόγραμμα θεραπείας. Εάν οι ειδικοί καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι η πράξη είναι αδύνατη, τότε η ορμονοθεραπεία γίνεται ένας από τους κύριους τρόπους για να βοηθήσει.
  • Η ακτινοβολία μπορεί να αποτελέσει εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση. Εάν η επέμβαση δεν υποδεικνύεται στον ασθενή λόγω της κατάστασης της υγείας του ή λόγω της εξέλιξης της μετάστασης, τότε ο όγκος ακτινοβολείται. Η μέθοδος εμποδίζει την ανάπτυξη της παθολογίας. Η έκθεση στην ακτινοβολία μπορεί να είναι αποτελεσματική, αλλά δεν εγγυάται την πλήρη αποκατάσταση. Υπάρχει η γνώμη ενός ειδικού ότι ο προστάτης δεν μπορεί να λειτουργήσει μετά την ακτινοβόληση. Ως εκ τούτου, η μέθοδος χρησιμοποιείται είτε αντί χειρουργικής επέμβασης είτε μετά από χειρουργική επέμβαση ως πρόσθετο θεραπευτικό μέτρο.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι έκθεσης:

Βραχυθεραπεία

Η μέθοδος της ακτινοβολίας ενός καρκίνου από το εσωτερικό. Ονομάζεται επίσης "διάμεση ακτινοβόληση". Ένα όχημα εγχέεται στον προστάτη - ραδιενεργό ιώδιο σε κόκκους. Η διαδικασία διεξάγεται υπό την επίβλεψη του υπερήχου.

Η ραδιενεργή μικροεπεξεργασία φτάνει στο προγραμματισμένο μέρος μέσα στον ιστό με τη βοήθεια ενός εφαρμογέα που μοιάζει με βελόνα ή ραδιενεργή βελόνα. Τα σφαιρίδια δεν αφαιρούνται.

Βίντεο βίντεο βραχυθεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη:

Η βραχυθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στην εξωτερική κλινική. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Εφαρμόστε τη μέθοδο όταν η ογκολογική διαδικασία βρίσκεται στο αρχικό στάδιο.

Χημειοθεραπεία

Η μέθοδος περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα θεραπείας εάν η εκπαίδευση έχει μετασταθεί. Επίσης, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται αν η ορμονοθεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα.

Τα καρκινικά κύτταρα είναι επιρρεπή σε ταχεία διαίρεση, είναι ευαίσθητα όταν παρεμβαίνουν στο μεταβολισμό τους.

Οι επιστήμονες εργάζονται τώρα στην εξεύρεση αποτελεσματικών φαρμάκων για χημειοθεραπεία κακοήθων όγκων του προστάτη. Μεταξύ των σχετικά νέων εργαλείων, για παράδειγμα, docetaxel. Μερικοί εμπειρογνώμονες τον συμπεριλαμβάνουν σε πρόγραμμα καρκίνου για θεραπεία καρκίνου.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβόληση ενός κακοήθους όγκου στον καρκίνο του προστάτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη συσκευή. Αυτός ο τύπος ακτινοθεραπείας αναφέρεται ως εξωτερική ακτινοβολία. Από τη συσκευή κατευθύνει τη ροή ακτινοβολίας στην προβολή της θέσης του καρκίνου.

Είναι σημαντικό να έχετε μια σάρωση του προστάτη, που γίνεται με ένα μηχανισμό απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, για να γνωρίζετε την ακριβή θέση της παθολογίας.

Η πλήρης δόση της ακτινοβολίας που απαιτείται για την επίτευξη θεραπευτικής δράσης επιτυγχάνεται συνήθως σε περίπου δύο μήνες. Οι διαδικασίες συνταγογραφούνται με συχνότητα πέντε φορές την εβδομάδα.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ακτινοβολία;

Η διαδικασία ακτινοβολίας έχει καταστρεπτική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα. Εκτός από το θετικό αποτέλεσμα, η μέθοδος προκαλεί ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Επιπλοκές μετά από ακτινοθεραπεία καρκίνου του προστάτη:

  • δυσπεψία: εντερική δυσφορία, διάρροια,
  • αιμορροΐδες, αιμορραγία από το ορθό, πρωκτίτιδα.
  • συχνή ή δύσκολη ούρηση
  • ή άλλα προβλήματα με ούρηση,
  • πυρετός

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (0,5 ÷ 1,5 μήνες) μετά το πέρας των διαδικασιών ακτινοβόλησης, οι παρενέργειες μπορεί να εξαφανιστούν.

Ο ειδικός, με βάση τα χαρακτηριστικά της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, επιλέγει μια απομακρυσμένη μορφή ακτινοβολίας ή βραχυθεραπείας. Ο πρώτος τύπος πρόσκρουσης στο σώμα δεν έχει διαδικασίες που δημιουργούν την ανάγκη να τρυπηθούν οι ιστοί και η αναισθησία. Σε αυτή τη μέθοδο, τα υγιή κύτταρα κοντά στον όγκο μπορεί να εκτεθούν μερικώς και να καταστραφούν.

Η βραχυθεραπεία λειτουργεί πιο τοπικά. Είναι δυνατή η συγκέντρωση της αυξημένης δόσης ακτινοβολίας στο απαιτούμενο σημείο. Η βλάβη σε υγιή ιστό συμβαίνει σε μικρότερο βαθμό από ό, τι στην προηγούμενη έκδοση. Η εξάλειψη των ανεπιθύμητων ενεργειών δεν λειτουργεί.

Ορμονική θεραπεία

Λόγω του γεγονότος ότι η τεστοστερόνη δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων του προστάτη, η ορμονοθεραπεία είναι μια τοπική μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου του αδένα.

Χρησιμοποιείται ως βοηθητική δράση στο πρόγραμμα μαζί με μια χειρουργική μέθοδο, καθώς και όταν δεν παρουσιάζεται χειρουργική επέμβαση.

Ο κύριος στόχος της διαδικασίας είναι η καταστολή της επίδρασης της τεστοστερόνης.

Υπάρχουν φάρμακα για ορμονική θεραπεία με διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Η συνδυασμένη χρήση τους έχει δείξει μείωση των παρενεργειών της διαδικασίας και αύξηση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς.

Zoladex

Το εργαλείο εμποδίζει την παραγωγή τεστοστερόνης, αναστέλλοντας την αλυσίδα της παραγωγής του στο επίπεδο της υπόφυσης. Η δράση του φαρμάκου αυξάνει αρχικά το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα, αν η θεραπεία συνεχίσει, τότε στην τέταρτη εβδομάδα υπάρχει μια πολύ αισθητή μείωση της τεστοστερόνης στο επίπεδο του ευνουχισμού.

Μια τέτοια επίδραση επηρεάζει την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, μειώνοντας τον όγκο σε μέγεθος. Εφαρμόζεται με ορμονο-εξαρτώμενη παθολογική διαδικασία στον προστάτη. Το Zoladex συνταγογραφείται με τη μορφή ενέσεων με ένεση του διαλύματος υποδορίως στην κοιλιακή χώρα.

Ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • φαγούρα δέρμα
  • όγκου της υπόφυσης
  • εκδηλώσεις ανικανότητας,
  • κατάθλιψη
  • οστικός πόνος
  • πιέσεις πίεσης
  • καρδιακή προσβολή
  • σακχαρώδη διαβήτη
  • πονοκεφάλους
  • και άλλες εκδηλώσεις.

Διαθέσιμο φάρμακο με τη μορφή εφαρμογέα σύριγγας. Οι δόσεις είναι: 10,8 και 3,6 mg. Η πρώτη δόση χρησιμοποιείται ως μία εφάπαξ ένεση για τρεις μήνες. Μία μικρότερη δόση της συσκευής εφαρμογής σύριγγας εφαρμόζεται μία φορά το μήνα.

Ανασκοπήσεις φαρμάκων

Οι ασθενείς σημειώνουν ότι το φάρμακο έχει ισχυρό αποτέλεσμα προς την κατεύθυνση του προορισμού του. Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν ζολαδείξη έχουν παρενέργειες.

  • Μερικοί ασθενείς εμφάνισαν κατάθλιψη.
  • Περιγράφονται περιπτώσεις κρίσεων πανικού, αλλαγές της διάθεσης.
  • Οι αιχμές πίεσης παρατηρήθηκαν όταν προσδιορίστηκε η υψηλή αρτηριακή πίεση σε ένα άτομο που διαγνώστηκε με υπόταση.
  • Πονοκέφαλος, κνησμός και οστικός πόνος αναφέρονται στα σχόλια.

Παρά το γεγονός ότι η επίδραση του φαρμάκου έχει φορτώσει μερικούς χρήστες με την ενόχληση που σχετίζεται με ανεπιθύμητα συμβάντα, η άποψη των ανθρώπων με ογκολογία του προστάτη για την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη θεραπεία αυτού του προβλήματος - σίγουρα του δίνουν υψηλή βαθμολογία.

Λειτουργία

Εάν ανιχνευθεί ένας όγκος σε πρώιμο στάδιο, όταν βρίσκεται σε τοπικό επίπεδο και μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι ο καλύτερος τρόπος για να την αντιμετωπίσετε.

Κόψτε τον αδένα του προστάτη, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να αφαιρέσετε τους πλησιέστερους λεμφαδένες.

Πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χειρουργική παρέμβαση, μια ανάλυση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η παρουσία άλλων ασθενειών διεξάγεται.

Ο καρκίνος του προστάτη συμβαίνει συνήθως στους ηλικιωμένους άνδρες και συχνά ο ασθενής έχει ένα σωρό προβλήματα.

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη μπορεί να είναι:

  • Η διουρηθρική εκτομή είναι χειρουργική χειρουργική επέμβαση. Εκτελείται εάν ο ασθενής έχει σοβαρές εκδηλώσεις κατακράτησης ούρων και ο εντοπισμένος όγκος είναι μικρός. Η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνότερα σε περίπτωση καλοήθους εκπαίδευσης. Η διαδικασία απαιτεί δεξιοτεχνία κοσμημάτων. Το resectoscope εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Με τη βοήθεια ενός ειδικού βρόχου, η συσκευή κόβει σε υγιή ιστό. Μετά τη χειρουργική επέμβαση διατηρείται η σεξουαλική λειτουργία του σώματος.
  • Ριζική προστατεκτομή - πλήρης αφαίρεση του οργάνου:
    • ανοικτή λειτουργία
    • λαπαροσκοπική διαδικασία.

Ριζική αφαίρεση

  • Η ανοικτή χειρουργική είναι η συνήθης παραδοσιακή μέθοδος χειρουργικής επέμβασης Μια τομή μέχρι και δώδεκα εκατοστά γίνεται στον κοιλιακό τοίχο. Η διαδικασία διαφέρει από τις πιο σύγχρονες μεθόδους στο ότι οι μύες υποβάλλονται σε περισσότερους τραυματισμούς, η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μεγαλύτερη. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται επί του παρόντος λιγότερο συχνά, συνήθως αν υπάρχουν αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση.
  • Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι η πιο καλοήθη επιλογή. Περίπου πέντε διατρήσεις γίνονται στον κοιλιακό τοίχο, μέσω του οποίου τα μικροσκοπικά όργανα πέφτουν στον προστάτη και ένα όργανο αφαιρείται υπό την επίβλεψη μιας υπερηχογραφικής σάρωσης. Πλεονεκτήματα της μεθόδου:
    • καλό καλλυντικό αποτέλεσμα
    • χωρίς πόνο μετά τη διαδικασία
    • καμία παρενέργεια: κήλη, φλεγμονώδεις διεργασίες,
    • σύντομη παραμονή νοσοκομείου.

Ορχεκτομή

Η μέθοδος της μη αναστρέψιμης μείωσης της τεστοστερόνης στο σώμα. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται επίσης χειρουργικός ευνουχισμός. Η ουσία της μεθόδου: πλήρης απομάκρυνση των όρχεων.

Η αφαίρεση των όρχεων γίνεται:

  • δύο τμήματα στις πλευρές του όσχεου,
  • ένα κόψιμο στη ρίζα του οσχέου.

Για να εκτελεστεί η διαδικασία, ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία.

Συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση

Επιτυχής επιτυχία μια απαραίτητη προϋπόθεση για την πρόληψη της ανάπτυξης ενός καρκίνου στον αδένα του προστάτη: η μέγιστη μείωση στα επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα.

Ανεπιθύμητες πιθανές συνέπειες:

  • οξεία αιμάτωμα,
  • μόλυνση του χώρου της λειτουργίας,
  • μειωμένο συναισθηματικό υπόβαθρο.

HIFU θεραπεία

Θεραπεία της παθολογικής εκπαίδευσης στον τομέα του υπερήχου του προστάτη. Ο αισθητήρας εισάγεται στο ορθό και για περίπου τρεις ώρες επηρεάζει τον όγκο του αδένα.

Μετά τη χειραγώγηση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να παρέχονται διαδικασίες που θα βοηθήσουν στην επιβίωση της περιόδου διόγκωσης του προστάτη. Για αυτό, ένας καθετήρας εισάγεται στην κύστη. Για να διευκολυνθεί η ροή της διαδικασίας θεραπείας με HIFU και να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, σχεδόν όλοι οι ασθενείς την παραμονή της διουρητικής εκτομής του προστάτη.

HIFU θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις:

  • όταν ο ασθενής δεν έχει το δικαίωμα να υποβληθεί σε κάποια ενέργεια σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις,
  • είτε ο ασθενής το αρνείται,
  • αν ο χειρουργημένος ασθενής έχει επιδείνωση της νόσου.

Θεραπεία των μεταστάσεων

Εάν η εξάπλωση της ογκολογικής διαδικασίας στον προστάτη έχει φτάσει στο επίπεδο της μετάστασης, τότε το έργο ενός ειδικού:

  • ανακούφιση της κατάστασης
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής
  • να παρατείνει τη διάρκεια της.

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του σταδίου 4 καρκίνου του προστάτη είναι:

  • ορμονική θεραπεία - μειώνει το επίπεδο τεστοστερόνης, το οποίο έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στην ανάπτυξη του καρκίνου,
  • η χημειοθεραπεία - η λήψη φαρμάκων βοηθά στην παρεμπόδιση της ογκολογικής διαδικασίας.

Απαραίτητο φαγητό

Η διαδικασία του σχηματισμού και ανάπτυξης του ογκολογικού αδένα επηρεάζεται από την τροφή που παίρνει ο ασθενής. Συνιστώμενη:

  • να συμπεριλάβετε στη διατροφή περισσότερα φρούτα και λαχανικά, τρόφιμα που περιέχουν ίνες?
  • χρήσιμες τροφές που περιέχουν ανόργανο σελήνιο και βιταμίνες Ε και Β, καθώς και κουνουπίδι, μπρόκολο,
  • τα ζωικά λίπη και τα βοοειδή πρέπει να μειωθούν.

Επιβίωση και προσδόκιμο ζωής

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της επιβίωσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • ποιο στάδιο ανάπτυξης είναι η ογκολογική διαδικασία που βρίσκεται στον προστάτη ·
  • την ηλικία του ασθενούς
  • η γενική κατάσταση του ασθενούς, η παρουσία άλλων ασθενειών και ο βαθμός πολυπλοκότητάς τους.

Όσο νωρίτερα εντοπίζεται το πρόβλημα, τόσο πιο πιθανή είναι η ανάκαμψη. Ένας μικρός όγκος, εντοπισμένος σε ένα μέρος, και λειτουργούσε εγκαίρως - σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να απαλλαγείτε εντελώς από το πρόβλημα.

Στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας, μέτρα για την εξάλειψη του όγκου και την παρεμπόδιση της παθολογικής διαδικασίας οδηγούν στο 100% των ασθενών να επιβιώνουν για πέντε χρόνια.

Τρίτο βαθμό

Αυτό το στάδιο ανάπτυξης καρκίνου καλύπτει τους ιστούς και τα όργανα που βρίσκονται πίσω από τον προστάτη, εκτείνεται στους λεμφαδένες. Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών για πέντε χρόνια ως αποτέλεσμα ενός κατάλληλου προγράμματος θεραπευτικών μέτρων είναι εξήντα τοις εκατό.

Τέταρτο βαθμό

Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος έχει ξεπεράσει τον προστάτη, επηρεάζοντας πιθανώς την παθολογία των πνευμόνων, του ήπατος, της δομής των οστών. Σύγχρονοι τύποι υποστήριξης για την κατάσταση ενός τέτοιου ασθενούς του δίνουν την ευκαιρία να ζήσει μέχρι τρία χρόνια, υπήρξαν περιπτώσεις όπου ο ασθενής έζησε για περισσότερα από τρία χρόνια.

Είναι η ασθένεια θεραπευτική;

Η παθολογία μπορεί να θεραπευτεί αν μπορεί να ανιχνευθεί πριν από την εξάπλωση ενός κακοήθους όγκου πέρα ​​από τον προστάτη. Μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει στην επίλυση του προβλήματος εάν η παθολογία διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο και ο ασθενής αμέσως αναζητήσει θεραπεία.

Πρόληψη

Πρέπει να γνωρίζετε ότι σε περίπτωση καρκίνου του προστάτη είναι απαραίτητο να διατυπώσετε μια δίαιτα έτσι ώστε να μην τονωθεί η παραγωγή τεστοστερόνης.

Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε:

  • ντομάτες,
  • παπάγια
  • βερίκοκα,
  • θαλασσινά,
  • ψωμί ολικής αλέσεως.

Ο υγιεινός τρόπος ζωής συμβάλλει στη διατήρηση της ζωτικότητας και όχι στην πρόκληση της εμφάνισης των ογκολογικών διεργασιών στο σώμα.

Αυτό είναι:

  • εφικτό σπορ,
  • καθημερινή ρουτίνα,
  • διακοπή του καπνίσματος
  • να μείνετε σε μια ζώνη με κανονική οικολογία,
  • θετική σκέψη.

Εάν οι συγγενείς είχαν ογκολογική υπέρταση, πρέπει να διεξάγονται τακτικές εξετάσεις.

Με την ηλικία, πρέπει να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας, μια φορά το χρόνο θα πρέπει να δείτε τον γιατρό σας για μια συνηθισμένη εξέταση.

Βίντεο σχετικά με τη σύγχρονη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη με ακτινογραφίες:

Καρκίνος του προστάτη Ακτινοθεραπεία

Πιστεύεται ότι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας του καρκίνου του προστάτη είναι τα ίδια με αυτά της χειρουργικής θεραπείας και η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει. Από το 1990, οι δυνατότητες της ακτινοθεραπείας έχουν επεκταθεί λόγω της εισαγωγής τεχνικών επαφής ακτινοβολίας και σχεδιασμού όγκου. Τα τελευταία χρόνια, σε εξειδικευμένα κέντρα, η διαμόρφωση της έντασης της ακτινοβολίας χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο.

Δεδομένα από συγκριτικές μελέτες της αποτελεσματικότητας της ακτινοθεραπείας (απομακρυσμένη ή επαφή) και της προστατεκτομής για εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη δεν έχουν ακόμη ληφθεί.

Ο χειρουργός και ο ακτινολόγος συμμετέχουν στην επιλογή των τακτικών θεραπείας. Πρέπει να λάβετε υπόψη το στάδιο της ασθένειας, το Yandex Gleason, το PSA, το προσδόκιμο ζωής, καθώς και τις παρενέργειες της θεραπείας. Ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει όλες τις πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές διάγνωσης και θεραπείας. Η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον ασθενή. Όπως και με τη ριζική προστατεκτομή, ο Δείκτης Gleason θεωρείται ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας.

Τεχνική ακτινοβολίας του καρκίνου του προστάτη

Ο ογκομετρικός σχεδιασμός των πεδίων ακτινοβολίας διεξάγεται με βάση τη CT που εκτελείται στη θέση στην οποία θα ακτινοβοληθεί ο ασθενής. Υπάρχει ένας κλινικός όγκος (όγκος όγκου), ο οποίος μαζί με τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς είναι ο θεραπευτικός όγκος. Πολλαπλά κολυμβητήρια δίνουν αυτόματα στο πεδίο ακτινοβόλησης το επιθυμητό σχήμα. Η οπτικοποίηση των πεδίων ακτινοβόλησης επιτρέπει τη σύγκριση πραγματικών πεδίων με πραγματικές περιοχές προσομοίωσης και διόρθωση αποκλίσεων άνω των 5 mm. Ο ογκομετρικός σχεδιασμός συμβάλλει στην αύξηση της δόσης και, κατά συνέπεια, στην αποτελεσματικότητα της ακτινοβολίας χωρίς αύξηση του κινδύνου επιπλοκών. Η διαμόρφωση της έντασης της ακτινοβολίας είναι εφικτή σε έναν γραμμικό επιταχυντή που είναι εφοδιασμένος με ένα σύγχρονο πολλαπλασιαστή πολλαπλών πετάλων και ένα ειδικό πρόγραμμα: η κίνηση των πτερυγίων του διαχωρισμού κατανέμει ομοιόμορφα τη δόση στο πεδίο ακτινοβολίας, δημιουργώντας κοίλες καμπύλες ισοδόζης. Η ακτινοθεραπεία (ανεξάρτητα από τη μέθοδο) προγραμματίζεται και εκτελείται από ακτινολόγο, δοσιμετρητή, μηχανικό-φυσικό και προγραμματιστή.

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη Τ1-2 δευτερόλεπτα Ν0 Μ0

Για ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο καρκίνου Τ1-2b ο δείκτης Gleason είναι μικρότερος από 6, το επίπεδο PSA είναι μικρότερο από 10 ng / ml) με απομακρυσμένη ακτινοβολία η δόση είναι 70-72 Gy, η αύξηση του δεν βελτιώνει τα αποτελέσματα.

Με μέτριο κίνδυνο (Τ2b, Το επίπεδο PSA - 10-20 ng / ml ή ο δείκτης Gleason - 7) η αύξηση της δόσης στα 76-81 Gy βελτιώνει σημαντικά την επιβίωση χωρίς υποτροπή 5 ετών, χωρίς να προκαλεί σοβαρές καθυστερημένες αντιδράσεις. Οι τυχαίες δοκιμές έδειξαν ότι η αύξηση της δόσης ακτινοβολίας δικαιολογείται στην ομάδα μέτριου κινδύνου. Σε μία από τις μελέτες, η επίδραση μιας δόσης 70 και 78 Gy συγκρίθηκε (αντίστοιχα σε συμβατικό και ογκομετρικό σχεδιασμό) σε 305 ασθενείς με όγκους Τ.1-3 και το επίπεδο PSA είναι περισσότερο από 10 ng / ml. Με μέση παρακολούθηση 40 μηνών, η επιβίωση χωρίς υποτροπή 5 ετών ήταν 48 και 75% αντιστοίχως, ενώ 393 ασθενείς με Τ όγκους συμπεριλήφθηκαν σε άλλη δοκιμή.1b-2b (στο 15% των παρατηρήσεων, ο δείκτης Gleason ήταν μικρότερος από 6, το επίπεδο PSA ήταν μικρότερο από 15 ng / ml). Στην πρώτη ομάδα, οι ασθενείς εκτέθηκαν στον προστατικό αδένα με δέσμη πρωτονίων σε δόση 19,8 ισοGy, ακολουθούμενη από ακτινοβολία μεγαλύτερου όγκου αδένα σε δόση 50,4 Gy. Στη δεύτερη ομάδα, η δόση ακτινοβολίας δέσμης πρωτονίων αυξήθηκε σε 28,8 ισοGr. Με διάμεσο χρόνο παρατήρησης 4 ετών, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης χωρίς ασθένεια στην πρώτη ομάδα ήταν σημαντικά υψηλότερο από ό, τι στη δεύτερη ομάδα. Η βέλτιστη δόση δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί, αλλά για καθημερινή πρακτική μπορεί να συνιστάται δόση 78 Gy.

Στην ομάδα υψηλού κινδύνου (Τ2s, Δείκτης Gleason περισσότερο από 7 ή επίπεδο PSA πάνω από 20 ng / ml) η αύξηση της δόσης αυξάνει την επιβίωση χωρίς υποτροπή, αλλά δεν εμποδίζει την υποτροπή εκτός της πυέλου. Σύμφωνα με μια τυχαιοποιημένη μελέτη που περιελάμβανε 206 ασθενείς (περιεκτικότητα PSA 10-40 ng / ml, δείκτης Gleason τουλάχιστον 7 ή όγκος εξόδου ανά κάψουλα, διάμεσος χρόνος παρατήρησης 4,5 έτη), ενώνουν την ορμονοθεραπεία με ακτινοθεραπεία για 6 μήνες ο ογκώδης σχεδιασμός αυξάνει αξιόπιστα την επιβίωση, μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από έναν όγκο και παρατείνει τον χρόνο μέχρι την έναρξη της ορμονοθεραπείας.

Θεραπεία με ανοσοενισχυτική ακτινοβολία για καρκίνο του προστάτη Τ3

Η χρήση ανοσοενισχυτικής θεραπείας ακτινοβολίας επιτυγχάνεται με μεγαλύτερη επιτυχία σε ασθενείς με σημάδια εξωκαψυχωτικής βλάστησης ή με θετικό χειρουργικό άκρο από ότι σε ασθενείς με εισβολή των σπερματικών κυστιδίων ή λεμφογενών μεταστάσεων. Εάν ο όγκος υπερβαίνει την κάψουλα του αδένα του προστάτη (pT3), ο κίνδυνος τοπικής υποτροπής φθάνει το 10-50%. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο κίνδυνος εξαρτάται από το επίπεδο PSA, τον δείκτη Gleason και την παρουσία καρκινικών κυττάρων στο περιθώριο εκτομής. Οι ασθενείς ανέχονται καλά την επικουρική ακτινοθεραπεία: η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών της ουροφόρου οδού είναι πιθανή στο 3,5% των περιπτώσεων. η ακράτεια ούρων και η στένωση στη ζώνη αναστόμωσης δεν συμβαίνουν συχνότερα από ό, τι χωρίς ακτινοβολία. Η επιβίωση χωρίς πενταετή υποτροπή είναι 12,2% (στην ομάδα ελέγχου - 51,8%).

Εάν 1 μήνα μετά την επέμβαση το επίπεδο PSA είναι κάτω από 0,1 ng / ml και ανιχνεύεται η βλάστηση της κάψουλας ή των σπερματικών κυστιδίων (pT3Ν0), καρκινικά κύτταρα στο περιθώριο της εκτομής, ενδείκνυται η επικουρική θεραπεία ακτινοβολίας. Αρχίζει αμέσως μετά την ομαλοποίηση της ούρησης και της επούλωσης των πληγών (μετά από 3-4 εβδομάδες). Μια άλλη επιλογή είναι η δυναμική παρατήρηση σε συνδυασμό με την ακτινοβολία (σε επίπεδα PSA πάνω από 0,5 ng / ml). καθώς με την περιεκτικότητα του PSA πάνω από I ng / ml, η αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας μειώνεται σημαντικά. Η δόση της ακτινοβολίας στην κλίνη του αφαιρεθέντος προστάτη πρέπει να είναι τουλάχιστον 64 Gy. Συνήθως, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ακτινοθεραπεία για όγκους Τ3-4 Ν0 Μ0 και t1-4 Ν1 Μ0

Δυστυχώς, παρά την επιτυχία της έγκαιρης διάγνωσης, οι όγκοι παρατηρούνται στη Ρωσία συχνότερα από ό, τι στις ανεπτυγμένες χώρες. Λόγω του υψηλού κινδύνου μικρομεταστάσεων στον τομέα της ακτινοβολίας, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν όχι μόνο αυξημένα (N1), αλλά και εξωτερικά αμετάβλητα λεμφογάγγλια της λεκάνης (N0). Η απομονωμένη χρήση της ακτινοθεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική, συνεπώς, δεδομένης της ορμονικά εξαρτώμενης φύσης του καρκίνου του προστάτη, συνδυάζεται με την ορμονοθεραπεία.

Πολλές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει το πλεονέκτημα της συνδυασμένης θεραπείας: μείωση του κινδύνου των μακρινών μετάστασης (καταστρέφοντας μικρομεταστάσεις), ενισχύοντας επίδραση επί του πρωτογενούς όγκου - μια πιθανή πηγή νέων μεταστάσεων (με την ενίσχυση της απόπτωσης στην ακτινοβολία υποβάθρου).

Προφυλακτική ακτινοβολία των λεμφαδένων της πυέλου

Η μετάσταση στους πυελικούς λεμφαδένες επιδεινώνει την πρόγνωση, ωστόσο οι τυχαιοποιημένες μελέτες που διεξήχθησαν στη δεκαετία του 1970 - 1980 δεν επιβεβαίωσαν την αποτελεσματικότητα της προληπτικής ακτινοβολίας τους. Η ακτινοθεραπεία στους λεμφαδένες δεν επηρεάζει τον κίνδυνο τοπικής υποτροπής και επιβίωσης. Ο κίνδυνος μετάστασης στους λεμφαδένες μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας τα νομαγράμματα Partin και έναν ειδικό τύπο.

κίνδυνος μεταστάσεων (%) = 2/3 PSA + (δείκτης Gleason 6) x 10.

Η βιοψία των λεμφαδένων είναι επίσης δυνατή κατά τη διάρκεια λαπαροσκόπησης ή λαπαροτομής.

Διαμόρφωση έντασης ακτινοβολίας

Η διαμόρφωση της έντασης της ακτινοβολίας επιτρέπει την αύξηση της δόσης μέχρι 80 Gy με ομοιόμορφη κατανομή στον όγκο και χωρίς επιπλέον ζημιά στους υγιείς ιστούς. Η μεγαλύτερη εμπειρία στη χρήση της διαμόρφωσης έχει το Sloan-Kettering Cancer Center στη Νέα Υόρκη: το 1996-2001. Εδώ, 772 ασθενείς έλαβαν ακτινοθεραπεία σε δόση 81-86,4 Gy. Με διάμεσο χρόνο παρατήρησης 2 ετών (6-60 μήνες), ο κίνδυνος ανάπτυξης μέτριας πρωκτίτιδας ακτινοβολίας ήταν 4%, κυστίτιδα - 15%. Η μέθοδος επιτρέπει την αύξηση των κλασμάτων έκθεσης, μειώνοντας έτσι τον χρόνο θεραπείας (για παράδειγμα, το 70 Gy μειώνεται με 28 κλάσματα των 2,5 Gy σε 5,5 εβδομάδες).

Επιπλοκές της θεραπείας με ακτινοβολία για τον καρκίνο του προστάτη

Η πιθανότητα επιπλοκών μετά την ακτινοβολία εξαρτάται από την επιλεγμένη τεχνική ακτινοβολίας δόση, ο όγκος των ακτινοβολημένων ιστού, και η ανοχή (ραδιοευαισθησία) υπεβλήθη σε ακτινοβολία υγιών ιστών, συνήθως σηματοδοτούν απότομη παράπλευρες αντιδράσεις (κατά τη διάρκεια μιας έκθεσης τριών μηνών) και όψιμες επιπλοκές ακτινοβολία (που έχει μία περίοδο 1 μήνα πριν από την έτη μετά την έκθεση). Οι οξείες αντιδράσεις (πρωκτίτιδα, διάρροια, αιμορραγία, δυσουρικές διαταραχές) λαμβάνουν χώρα μέσα σε 2-6 εβδομάδες μετά το τέλος της ακτινοβολίας.

Πριν από την έναρξη της ακτινοβόλησης, οι ασθενείς καλούνται να αναφέρουν τον κίνδυνο των καθυστερημένων επιπλοκών ακτινοβολίας από το ουροποιητικό σύστημα και τον γαστρεντερικό σωλήνα (GIT), καθώς και τη στυτική δυσλειτουργία. Στον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Έρευνας και Θεραπείας των Όγκων (EOTC), που διεξήχθη το 1987-1995, 415 ασθενείς (εκ των οποίων το 90% είναι με Τ όγκους3-4) έλαβαν ακτινοθεραπεία σε δόση 70 Gy. οι καθυστερημένες επιπλοκές παρατηρήθηκαν σε 377 ασθενείς (91%). Επιπλοκές της μέτριας βαρύτητας (αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα και γαστρεντερική οδό? Lymphostasis στα κάτω άκρα) παρατηρήθηκαν σε 86 ασθενείς (23%) σε 72 ασθενείς ήταν μέτριες, και 10 - βαριά και 4 ασθενείς (1%) - μοιραία. Γενικά, παρά αυτά τα θανατηφόρα αποτελέσματα, σοβαρές καθυστερημένες επιπλοκές εμφανίστηκαν σπάνια - σε λιγότερο από το 5% των ασθενών.

Σύμφωνα με μια έρευνα των ασθενών, η ακτινοθεραπεία με ογκομετρικό σχεδιασμό και διαμόρφωση έντασης προκαλεί ανικανότητα λιγότερο συχνά από τη χειρουργική θεραπεία. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση έδειξε ότι η πιθανότητα της στη διατήρηση μιας στύσης ένα έτος μετά την εξωτερική ακτινοθεραπεία, προστατεκτομή με διατήρηση των σηραγγώδους νεύρα και τυπική λειτουργία είναι αντίστοιχα 55, 34 και 25%, στην ανάλυση των μελετών με παρακολούθησης, τα στοιχεία αυτά περισσότερο από δύο χρόνια μειώθηκε σε 52, 25 και 25% αντιστοίχως, δηλ. το χάσμα μεταξύ ακτινοθεραπείας και χειρουργικής επέμβασης έχει αυξηθεί.

Ποια είναι τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη;

Στο ερώτημα κατά πόσο ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να θεραπευτεί με ακτινοθεραπεία, η απάντηση είναι θετική. Αλλά για να νικήσουμε την ογκολογία απαιτούνται υψηλές δόσεις ακτινοβολίας. Οποιοσδήποτε έχει βιώσει αυτήν την ασθένεια είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες είναι οι επιδράσεις της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο του προστάτη.

Η αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη

Για να θεραπεύσει κάποιον όγκο οποιασδήποτε θέσης, πρέπει πρώτα απ 'όλα να καταστραφεί ο ίδιος ο όγκος. Όταν χρησιμοποιείτε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, αφαιρείται από το σώμα. Κατά την εφαρμογή ακτινοθεραπείας, ο όγκος παραμένει στο σώμα και είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η πλήρης εξαφάνιση του.

Στη Διεθνή Διάσκεψη Ουρολόγων, Ογκολόγων και Ακτινολόγων το 2016 παρουσιάστηκαν ερευνητικά δεδομένα κατά τα οποία διεξήχθη μακροχρόνια παρακολούθηση της ποιότητας ζωής των ασθενών που υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία.

Οι ιστούς προστάτη ελήφθησαν από εκείνους τους άνδρες οι οποίοι ήσαν υπό παρατήρηση 3-8 έτη μετά την ακτινοβολία για να επιβεβαιωθεί η απουσία καρκινικών κυττάρων. Παρατηρήθηκε η ακόλουθη συσχέτιση: ο αριθμός των πλήρως ανακτημένων ασθενών αυξήθηκε με αύξηση της δόσης ακτινοβολίας.

Εάν χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος IMRT, η δόση υπερέβη τα 80 γκρι (ακριβώς 81 γκρι), ήταν δυνατό να επιτευχθεί επιβίωση 88-90% εντός 8 ετών μετά την ακτινοβολία. Αυτό είναι ένα σημαντικό κλινικό επίτευγμα. Αλλά εκτός από το ρυθμό θεραπείας, πρέπει να δοθεί προσοχή στις παρενέργειες που σχετίζονται με την ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του προστάτη.

Επιδράσεις της ακτινοθεραπείας

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Κατά συνέπεια, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι εξοπλισμού για την καταστροφή ενός κακοήθους όγκου.

Η συχνότητα και η σοβαρότητα των τοξικών επιδράσεων μετά την ακτινοθεραπεία εξαρτάται άμεσα από τη χρησιμοποιούμενη μέθοδο θεραπείας. Σήμερα εργάζονται για τις μεθόδους IMRT, CRT. Η καινοτόμος μέθοδος που εισήχθη στην πράξη το 2013 βασίζεται στις αρχές του GPS που χρησιμοποιούν την ακινητοποίηση του αδένα του προστάτη. Όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν διαφορετικούς ρυθμούς επιβίωσης και συχνότητα παρενεργειών.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας του προστάτη, οι γύρω ιστούς και όργανα υποφέρουν κυρίως από το ορθό και την ουροδόχο κύστη. Μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Διαρροή ούρων.
  • Ανικανότητα.
  • Διάρροια.
  • Η παρουσία αίματος στο σκαμνί.
  • Ουρηθρίτιδα.
  • Ακτίνα ακτινοβολίας (στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων λόγω του σχηματισμού διαφορετικών μεγεθών σφραγίδων στους τοίχους τους).
  • Στυτική διαταραχή της ουρήθρας (στένωση του αυλού).
  • Νεφρική υδρόνηφρωση.
  • Rektit (φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του ορθού).
  • Κυστίτιδα

Υπάρχουν πρώιμες και όψιμες επιπλοκές. Μεταξύ των πρώιμων που εκδηλώνονται τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά την πορεία της ακτινοθεραπείας:

  • Κυστίτιδα.
  • Ουρηθρίτιδα.
  • Διαταραχές του εντέρου.
  • Διαρροή ούρων και διαταραχή ούρησης.

Όταν χρησιμοποιήθηκε η τεχνική IMRT, ήταν δυνατό να επιτευχθούν καλές επιδόσεις στις παρενέργειες της ακτινοθεραπείας. Σε κακοήθη όγκους βαθμού 2, ο αριθμός των τοξικών επιδράσεων ήταν:

  • Από το ουροποιητικό σύστημα 10%.
  • 0,5% από το γαστρεντερικό σωλήνα και το ορθό.

Εκτός από τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών, τα κριτήρια ποιότητας της θεραπείας είναι:

  • Τοπικός έλεγχος της διαδικασίας του όγκου.
  • Η απουσία απομακρυσμένης μετάστασης.

Σήμερα υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα που επιβεβαιώνουν τη συγκρισιμότητα της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής επέμβασης (ριζική προστατεκτομή) και της υψηλής δόσης ακτινοβολίας.

Το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για την ανάλυση της συνολικής θνησιμότητας.

Δυστυχώς, κάθε μια από τις μεθόδους δεν είναι χωρίς ελαττώματα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι τεχνικά δύσκολη και δεν έχουν όλοι οι χειρουργοί επαρκή εμπειρία σε τέτοιες εγχειρήσεις. Το ίδιο ισχύει για τη θεραπεία ακτινοβολίας υψηλής δόσης.

Αιτίες των παρενεργειών από την ακτινοθεραπεία

Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που μειώνουν την αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας και αυξάνουν τη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι η κινητικότητα του αδένα του προστάτη.

Η εξάρθρωση του προστάτη σχετίζεται με την κίνηση των περιττωμάτων στο ορθό. Σε αυτή την περιοχή της λεκάνης υπάρχει ένας μικρός όγκος ελεύθερου χώρου. Όταν τα κόπρανα προχωρήσουν, το ορθό αρχίζει να ασκεί πίεση στον αδένα του προστάτη. Αυτό προκαλεί τη μετατόπισή του.

Για να κατανοήσουμε γιατί η μετακίνηση του προστάτη είναι η αιτία των παρενεργειών της ακτινοθεραπείας, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τον τρόπο με τον οποίο διεξάγεται η διαδικασία ακτινοβόλησης.

Πώς να περάσετε την ακτινοθεραπεία πριν

Στη δεκαετία του 1950, χρησιμοποιήθηκε μια μέθοδος στην οποία, εκτός από την ακτινοβολία του ίδιου του αδένα του προστάτη, χορηγήθηκε δόση στους περιβάλλοντες ιστούς προκειμένου να εξασφαλιστεί η αξιοπιστία της καταστροφής κακοήθων κυττάρων. 20 χιλιοστά προστέθηκαν στο περίγραμμα του προστάτη και ολόκληρη η περιοχή ακτινοβολήθηκε. Δημιούργησε τη λεγόμενη "ζώνη ασφαλείας", καλύπτοντας τον κοντινό υγιή ιστό. Και αυτή η μέθοδος λειτούργησε. Αλλά έχει κρίσιμα ελαττώματα.

Το πρόβλημα προκύπτει: αυτοί οι υγιείς ιστοί που περιβάλλουν τον αδένα του προστάτη είναι η κύστη και το ορθό. Η κάλυψη υγιούς ιστού απαιτούσε την ανάγκη να μειωθεί η δόση στα 70 γκρίζα. Ως αποτέλεσμα, παρατηρήθηκε μείωση του ποσοστού θεραπείας για καρκίνο του προστάτη κατά 50%.

Για λόγους πληρότητας, η κατάσταση μπορεί να φανεί στο ακόλουθο παράδειγμα. Εάν ο όγκος του προστάτη φθάσει στα 35 cm3 και για να εξασφαλιστεί η αξιοπιστία της θεραπείας, αυξήστε αυτό το περιθώριο ασφαλείας γύρω από τον αδένα κατά 20 mm, αυτό θα οδηγήσει σε ακτινοβολία ιστών τουλάχιστον 235 cm3.

Η συμβατική μέθοδος ακτινοθεραπείας CRT και οι συνέπειές της

Κατά την εισαγωγή των νέων τεχνολογιών στην πράξη, επιτεύχθηκαν σημαντικές αλλαγές στη μέθοδο ακτινοθεραπείας. Σήμερα, οι ογκολόγοι διαθέτουν εξοπλισμό εξοπλισμένο με πολλαπλά φύλλα, που σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε πλήρως την ανακούφιση των ιστών και να δώσετε ακτινοβολία σε μια αρκετά ακριβή αντιστοιχία με τα περιγράμματα του αδένα του προστάτη.

Έγινε δυνατή η χειραγώγηση της δόσης ακτινοβολίας, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα ανατομικά χαρακτηριστικά στο φόντο μιας υψηλής δόσης ακτινοβολίας του προστάτη. Πρόκειται για μια CRT ή συμβατική μέθοδο ακτινοθεραπείας.

Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, ο προστάτης ακτινοβολείται από τις 5 πλευρές με ένα ορισμένο σχήμα της δέσμης. Έτσι, η συσκευή επιτρέπει μια πιο στοχοθετημένη επίδραση στον όγκο. Και επίσης να μειωθεί το μέγεθος της "ζώνης ασφαλείας" γύρω από τον αδένα του προστάτη από 20 mm έως 6 mm, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση του φορτίου ακτινοβολίας στους περιβάλλοντες ιστούς.

Σε σχέση με αυτό, κατέστη δυνατή η αύξηση της δόσης ακτινοβολίας απευθείας στον αδένα του προστάτη. Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιήστε μια δόση των 86 γκρίζων. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, η πορεία της ακτινοθεραπείας χωρίζεται σε 48 συνεδρίες. Συνολικά, η ακτινοθεραπεία διαρκεί 10 εβδομάδες. Σε κάθε συνεδρία, η δόση της ακτινοβολίας είναι μέχρι 1,8-1,9 γκρι.

Ανεπιθύμητες ενέργειες CRT

Η εμπειρία από τη χρήση αυτής της μεθόδου περιλαμβάνει τη μελέτη περισσότερων από χίλιων ασθενών οι οποίοι παρακολουθήθηκαν για 10 χρόνια. Τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά.

  1. Παρουσία ενός όγκου χαμηλού κινδύνου, η πλήρης αποκατάσταση επιτεύχθηκε σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων.
  2. Παρουσία ενός όγκου ενδιάμεσου κινδύνου, ο ρυθμός σκλήρυνσης έφτασε το 85%.
  3. Στην ομάδα των ασθενών υψηλού κινδύνου - 67%.
  4. Υπάρχει σημαντική μείωση της συχνότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών από το ουροποιητικό σύστημα, τον γαστρεντερικό σωλήνα και κυρίως από το ορθό.
  5. Η επίπτωση των ανεπιθύμητων ενεργειών του βαθμού 3 είναι πολύ χαμηλή.
  6. Οι παρενέργειες του βαθμού 2 είναι τέτοιες που περιπλέκουν ελαφρώς τις ζωές των ασθενών. Αυτά τα αποτελέσματα είναι μάλλον δυσάρεστα, αλλά, παρ 'όλα αυτά, μπορείτε να ζήσετε μαζί του.

IMRT ακτινοθεραπεία και τα αποτελέσματά της

Επί του παρόντος, η συχνότερα χρησιμοποιούμενη ακτινοθεραπεία με μεταβλητή ένταση - IMRT. Αυτή η μέθοδος βασίζεται σε μια βαθιά κατανόηση των διεργασιών που συμβαίνουν στον όγκο όταν εφαρμόζεται ακτινοθεραπεία. Στόχος είναι η μείωση του αριθμού συνεδριών ακτινοβόλησης (έως 25, 20 και λιγότερων) με παράλληλη αύξηση της δόσης ακτινοβόλησης.

Το κύριο πρόβλημα της μεθόδου: όταν μειώνεται ο αριθμός των συνεδριών, η δόση που παρέχεται σε κάθε μία από αυτές πρέπει να αυξηθεί. Εάν μειώσετε τον αριθμό των συνεδριών σε 12, κατά τη διάρκεια καθεμίας από αυτές θα πρέπει να εφαρμόσετε μια δόση φτάνοντας τα 7,9 γκρίζα. Ως εκ τούτου, το κύριο πρόβλημα με αυτή τη μέθοδο είναι ότι ο κίνδυνος παρενεργειών που σχετίζονται με την έκθεση στην ακτινοβολία αυξάνεται σημαντικά. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η απουσία κάλυψης των περιβαλλόντων ιστών.

Ένα νέο ορόσημο στον τομέα της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη ψηφίστηκε στις αρχές του 2010 με την εισαγωγή μιας μεθόδου που επιτρέπει τον οπτικό έλεγχο με βάση την ανάλυση των εικόνων που έχουν αποκτηθεί. Η μέθοδος επιτρέπει τον εντοπισμό σφαλμάτων που έγιναν κατά τον προγραμματισμό της έκθεσης.

Το IMRT χρησιμοποιεί συσκευές που είναι ένα υβρίδιο ενός τομογράφου υπολογιστή και ενός γραμμικού επιταχυντή. Αυτός ο εξοπλισμός, ειδικότερα, εγκαταστάθηκε στην κλινική Medicina στη Μόσχα.

Χρησιμοποιούνται δύο μονάδες, μία από τις οποίες επιτρέπει τη λήψη δέσμης υπό μορφή κώνου και είναι απαραίτητη για τη διεξαγωγή της σήμανσης ακτινοθεραπείας. Η δεύτερη μονάδα παράγει μια ακτίνα, της οποίας το προφίλ μπορεί να αλλάξει σε πραγματικό χρόνο. Αυτό εξαλείφει την ακτινοβολία των περιβαλλόντων ιστών.

Πώς είναι η περίοδος θεραπείας

Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό θάλαμο, η συσκευή αρχίζει να περιστρέφεται γύρω του. Αυτή τη στιγμή πραγματοποιείται μια τρισδιάστατη ανακατασκευή των εσωτερικών οργάνων, εντοπίζονται σφάλματα σχεδιασμού και γίνεται αυτόματη διόρθωση.

Έτσι, προστέθηκαν δύο νέα στάδια στη διαδικασία ακτινοθεραπείας:

  • Διόρθωση σφαλμάτων σε πραγματικό χρόνο.
  • Ελαχιστοποιήστε την έκθεση στην ακτινοβολία στον περιβάλλοντα ιστό

Επί του παρόντος, η ακρίβεια σχεδιασμού της ακτινοβολίας φθάνει τα 2 mm ή λιγότερο. Τώρα αυτή η μέθοδος είναι διαθέσιμη και χρησιμοποιείται σε πολλές κλινικές σε όλο τον κόσμο. Ωστόσο, δεν αποκλείονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση του IMRT.

Αποτελεσματικότητα και συνέπειες της IMRT

Σήμερα, τα παρακάτω δεδομένα χρησιμοποιούνται ως το χρυσό πρότυπο θεραπείας:

  • 5ετή επιβίωση σε ομάδα χαμηλού κινδύνου 94%
  • Στην ενδιάμεση ομάδα κινδύνου 84%.
  • Στην ομάδα υψηλού κινδύνου, 81%.

Αυτό είναι το καλύτερο που παρουσιάζεται, σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων των ρομποτικών μεθόδων των λειτουργικών παρεμβάσεων.

Παρενέργειες με IMRT:

  • Ζημία στην ουροδόχο κύστη 10%.
  • Ρευματολογικές βλάβες 5%.

Καινοτόμες μέθοδοι ακτινοθεραπείας για καρκίνο του προστάτη

Η εστίαση των ογκολόγων και των ακτινολόγων επικεντρώθηκε στην εξεύρεση τρόπων για την ελαχιστοποίηση της μετατόπισης του προστάτη προκειμένου να αποφευχθεί η ακτινοβόληση των κοντινών ιστών. Η λύση βρέθηκε: η χρήση ενός συστήματος παρόμοιου με αυτόματου GPS. Αλλά υπάρχει μια σημαντική διαφορά.

Το GPS αυτοκινήτου λαμβάνει δορυφορικό σήμα. Και με τη νέα μέθοδο ακτινοθεραπείας, αυτά τα "γλιστρίσματα" τοποθετούνται απευθείας στον αδένα του προστάτη. Ο χειριστής πιέζει το κουμπί, το σήμα μεταδίδεται στον προστάτη, ενεργοποιούνται οι αναμεταδότες που τοποθετούνται στον αδένα και στέλνουν πίσω το ανακλώμενο σήμα με τη μορφή ηχώ.

Πάνω από τον ασθενή είναι ένα μπλοκ παρόμοιο με ένα αυτοκίνητο GPS, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα και με ακρίβεια τον εντοπισμό του αδένα του προστάτη. Κάθε λεπτό πραγματοποιούνται 10 σαρώσεις, γεγονός που επιτρέπει να ληφθεί υπόψη ολόκληρη η μετατόπιση του αδένα του προστάτη. Και δεν έχουν πλέον καμία επίδραση στη στόχευση της ακτινοβολίας. Ωστόσο, με δεδομένες αυτές τις κινήσεις, μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα παρενεργειών από τη βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης και του ορθού.

Σε όλες τις κλινικές όπου εφαρμόζεται αυτή η μέθοδος, η ακτινοβόληση διακόπτεται με σημαντική μετατόπιση του αδένα του προστάτη στην πρόσθια κατεύθυνση. Σε αυτή την περίπτωση, κατά συνέπεια, η ακτινοβολία των γύρω κυττάρων σταματά επίσης.

Έτσι προσεγγίσθηκε ο ελάχιστος αριθμός αρνητικών αποτελεσμάτων της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη. Σήμερα αυτή η μέθοδος είναι η πιο ακριβή.

Μέθοδος εξάλειψης των εξάρσεων του προστάτη

Η λύση ήταν η μεταφορά του προστάτη από το κινητό στην ακίνητη κατάσταση. Οι γιατροί πήραν την ακόλουθη διαδρομή: έκαναν ένα μπαλόνι γεμάτο με αέρα στον αυλό του ορθού. Στο αυλό του προστάτη - ένας καθετήρας. Αυτό σας επιτρέπει να κλειδώσετε τον προστάτη σε μια στάσιμη θέση.

Έτσι, επιτεύχθηκε ένα χαμηλό επίπεδο μεταβλητότητας: μικρότερο από 1 mm. Και αυτές οι μικρές μετατοπίσεις συνδέονται με κινήσεις του μπαλονιού στον αυλό του ορθού. Αν μιλάμε για κλάσματα ενός χιλιοστού, ένα τέτοιο λάθος μπορεί να παραμεληθεί. Κατά μέσο όρο, όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, εκτελούνται 5 κλάσματα (5 συνεδρίες) με δόση ακτινοβολίας 9,9 γκρίζου.

Συνέπειες ακτινοθεραπείας με ακινητοποίηση προστάτη

Η παρακολούθηση των ασθενών αποκάλυψε:

  • 2% των παρενεργειών χαμηλής σοβαρότητας του ουροποιητικού συστήματος και του ορθού.
  • Η πλήρης απουσία τοξικών επιδράσεων στη γαστρεντερική οδό.
  • Δεν υπάρχουν καθυστερημένα τοξικά αποτελέσματα.
  • Απολύτως σε όλους τους ασθενείς ήταν δυνατόν να μειωθεί το επίπεδο PSA σε 2ng / ml. Σε καμία από τις περιπτώσεις δεν υπήρξε υποτροπή (αύξηση του PSA).

Αυτή η μέθοδος δεν προσθέτει τίποτα νέο στις υπάρχουσες μεθόδους ακτινοθεραπείας του καρκίνου του προστάτη. Αλλά αυτός, ο μόνος, επιτρέπει να ελαχιστοποιηθεί η συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών, η οποία το 2017 μειώνεται στο 0%. Έτσι, καταλήγουμε στο συμπέρασμα: οι επιδράσεις της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη μπορεί ή όχι να συμβούν.