Κύριος
Συμπτώματα

Πόσο μεγάλο μπορεί ένας αδένας του προστάτη να αναπτυχθεί στον καρκίνο του προστάτη;

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας από τους συνηθέστερους καρκίνους στους άνδρες. Εάν πιστεύετε ότι τα δεδομένα, το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια αυξάνεται κάθε χρόνο. Και εάν προηγούμενος καρκίνος του προστάτη παρατηρήθηκε μόνο στους ηλικιωμένους άνδρες, τώρα οι περιπτώσεις ανάπτυξης όγκων στη μέση ηλικία έχουν γίνει συχνότερες.

Ο κύριος κίνδυνος του καρκίνου του προστάτη είναι η αόρατη εμφάνιση της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, ο όγκος αναπτύσσεται αργά αλλά σίγουρα, εκτοπίζοντας αρχικά κοντινά όργανα και στη συνέχεια διασκορπίζοντας μεταστάσεις στους νεφρούς, τα επινεφρίδια, την ουροδόχο κύστη, τους λεμφαδένες, το συκώτι, τους πνεύμονες κλπ. Ο μέσος χρόνος που διαρκεί από την έναρξη του καρκίνου του προστάτη μέχρι την έναρξη της τελικής φάσης είναι 15 χρόνια. Επιπλέον, οι περισσότεροι από τους χρόνους που ο ασθενής δεν υποψιάζεται καν την παρουσία ενός κακοήθους όγκου σε αυτόν.

Τώρα στη χώρα μας, ο καρκίνος του προστάτη είναι άρρωστος μέχρι το 30% όλων των ανδρών άνω των 50 ετών. Ταυτόχρονα, το ποσοστό αυτό αυξάνεται με την πάροδο των ετών. Ήδη σε ηλικία 80 ετών, ο αριθμός των ασθενών είναι 70%. Η θνησιμότητα με τα χρόνια αυξάνεται επίσης. Κατά τα τελευταία 10 χρόνια, μια αύξηση της 57, 56%. Και αυτό το ποσοστό θα συνεχίσει να αυξάνεται, εάν οι άνδρες δεν αποβάλλουν όλες τις προκαταλήψεις τους και δεν λαμβάνουν σοβαρά την υγεία τους.

Αιτίες εμφάνισης κακοήθους όγκου στον προστάτη

Για να αντιμετωπίσετε τα αίτια του καρκίνου του προστάτη, θα πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι είναι αυτό το όργανο και γιατί είναι απαραίτητο. Ο προστάτης είναι ένας αδένας που βρίσκεται στην έξοδο του ουρητήρα από την ουροδόχο κύστη. Αυτό το όργανο εκκρίνει ένα μυστικό που δεν είναι μόνο ένα θρεπτικό μέσο για το σπέρμα, αλλά επίσης αραιώνει το σπερματικό υγρό. Επίσης, κατά την εκσπερμάτωση, συρρίκνωση, ο προστάτης δημιουργεί πρόσθετη πίεση, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα γονιμοποίησης.

Ο προστάτης είναι ευαίσθητος σε πολλές ασθένειες που είναι στάσιμες, μολυσματικές ή ιογενείς. Επιπλέον, η ανάπτυξή του επηρεάζεται επίσης από τις αρσενικές ορμόνες, οι οποίες με την ηλικία απελευθερώνονται σε μικρότερη ποσότητα, και οι γυναικείες ορμόνες - σε μεγαλύτερη. Ως αποτέλεσμα της συρροής πολλών παραγόντων, ο αδενικός ιστός αρχίζει να αναγεννάται και να γίνεται άτυπος. Έτσι, εμφανίζονται καλοήθεις (αδενομάς) και κακοήθεις όγκοι. Πρέπει να σημειωθεί ότι το αδένωμα χωρίς σωστή θεραπεία μπορεί εύκολα να γίνει καρκίνος και θα αρχίσει να εξαπλώνει μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Από τον κατάλογο των αιτίων του καρκίνου του προστάτη, οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα σημεία:

  • προχωρημένη ηλικία.
  • προδιάθεση σε επίπεδο γονιδίου.
  • εκφυλισμός αδενώματος προστάτη (προοδευτική πορεία της νόσου);
  • κακή οικολογία?
  • ανθυγιεινή διατροφή και κακές συνήθειες.
  • χαρακτηριστικά (εργασία με τοξίνες και εντομοκτόνα, συγκόλληση και αλληλεπίδραση με το κάδμιο) ·
  • φυλής (οι εκπρόσωποι της φυλής Negroid υποφέρουν από καρκίνο του προστάτη πιο συχνά, οι ασιατικοί - λιγότερο συχνά από όλους).

Παρά τη μάλλον βαθιά γνώση του καρκίνου του προστάτη, η ιατρική δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα πότε και υπό την επήρεια ακριβώς ποιοι παράγοντες θα αναπτύξουν αυτή η ασθένεια. Για το λόγο αυτό, συνιστάται να προσεγγίζετε με ολοκληρωμένο τρόπο τη θεραπεία και την πρόληψη, χωρίς να παραμελούν ούτε τις απλούστερες συστάσεις.

Κύρια συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη

Η πονηριά του καρκίνου του προστάτη είναι ότι δεν εκδηλώνεται για πολύ καιρό, αναπτύσσοντας και πολλαπλασιάζοντας ήσυχα. Εάν παρατηρηθούν συμπτώματα, είναι σχεδόν εντελώς παρόμοια με τις εκδηλώσεις του αδενώματος του προστάτη, της προστατίτιδας ή ορισμένων ουρολογικών παθήσεων (κυστίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.).

Μεταξύ των τυπικών παραπόνων που προέρχονται από ασθενείς με καρκίνο του προστάτη, μπορούν να εντοπιστούν:

  • επιπλοκή και πόνο της διαδικασίας ούρησης χωρίς μόλυνση.
  • ακράτεια ή υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης.
  • νεφρική ανεπάρκεια χωρίς εμφανή αιτία εμφάνισής της.
  • στυτική δυσλειτουργία.
  • βλάβη και πίεση των λεμφαδένων στα γειτονικά όργανα της πυέλου.
  • ακαθαρσίες και θρόμβοι αίματος στα ούρα και στο σπέρμα.
  • δραστική απώλεια βάρους, αδυναμία, ωχρότητα, απώλεια όρεξης κ.λπ.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας υπερβολικός όγκος επικαλύπτει τον εκσπερματικό δίαυλο. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα του σπέρματος κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης μειώνεται σημαντικά. Επίσης, με αύξηση του μεγέθους του όγκου, ο ουρητήρας επικαλύπτεται με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αναπτύσσεται πολύ αργά και δεν μπορεί να διαταραχθεί με τα χρόνια. Για το λόγο αυτό, είναι πολύ δύσκολο για τον ογκολόγο να προσδιορίσει αμέσως το στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Αλλά, με μια πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση και μετά τη σύγκριση ορισμένων ερευνητικών αποτελεσμάτων, μπορούμε να πούμε ακριβέστερα δεδομένα.

Η ανάπτυξη ενός όγκου στον καρκίνο του προστάτη μπορεί να χωριστεί σε τρία κύρια στάδια, η συστηματική του οποίου ονομάζεται TNM:

Καρκίνος του προστάτη (καρκίνος του προστάτη)

Ο καρκίνος του προστάτη (καρκίνος του προστάτη) είναι ένας όγκος που σχηματίζεται στους ιστούς του αδένα του προστάτη.

Τα τελευταία χρόνια, σημειώθηκε σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του προστάτη (καρκίνος του προστάτη). Ο καρκίνος του προστάτη παραμένει μια από τις πιο κοινές κακοήθεις διεργασίες που επηρεάζουν τους άνδρες σε όλο τον κόσμο, μετά από καρκίνο του πνεύμονα και καρκίνο του παχέος εντέρου Ο καρκίνος του προστάτη είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου μετά από καρκίνο του πνεύμονα.

Η επίπτωση του καρκίνου του προστάτη ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανά περιοχή, με τη χαμηλότερη επικράτηση στη Νοτιοανατολική Ασία και την υψηλότερη στη Βόρεια Αμερική και τη Δυτική Ευρώπη. Έτσι, η συχνότητα εμφάνισης κυμαίνεται από 1 περίπτωση ανά 100.000 στην Ασία έως 160 ή περισσότερες περιπτώσεις ανά 100.000 στις Ηνωμένες Πολιτείες, με την υψηλότερη επικράτηση μεταξύ των μαύρων.

Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2012, 241.740 (το 2007-218890) εντοπίστηκαν νέες περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη, με αποτέλεσμα 28.170 (27050 το 2007) θανάτους.

Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας, το 2011 η επίπτωση στην Ευρώπη ήταν 214 περιπτώσεις ανά 1000 άνδρες.

Η αύξηση της θνησιμότητας τα τελευταία 10 χρόνια με καρκίνο του προστάτη ήταν 57,56%!

Στη Ρωσία, σύμφωνα με τα επιδημιολογικά δεδομένα Chissov VI για το 2010: ανιχνεύθηκαν 24801 περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη για πρώτη φορά. Συνολικά 107942 ασθενείς παρατήρησαν με διάγνωση καρκίνου του προστάτη το 2010, εκ των οποίων το ποσοστό της τοπικής μορφής αντιστοιχούσε στο 44,9%, ο εντοπισμένος καρκίνος του προστάτη ήταν 35,3% και ο μεταστατικός - για το 17,8%.

Μεταβολές στον προστάτη με καρκίνο

Στους άνδρες, μετά την περίοδο της εφηβείας, ο όγκος του προστάτη είναι περίπου 25 cm, ενώ το μήκος είναι 3,5 cm, το πλάτος είναι 4,0 cm και το μέγεθος του πρόσθιου τοιχώματος είναι 2,5 cm. το μέγεθος ενός καρυδιού. Σε διάφορες ασθένειες, το μέγεθος του αδένα του προστάτη μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Επιπλέον, ο όγκος του προστάτη αυξάνεται με την ηλικία.

Ο προστάτης βρίσκεται στη λεκάνη, έξω από την κοιλιακή κοιλότητα. Στο πίσω μέρος του προστάτη είναι το ορθό, στο λαιμό της ουροδόχου κύστης. Η εισβολή (εξάπλωση) ενός όγκου σε αυτές τις δομές αποτελεί σημαντικό προγνωστικό κριτήριο, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας πραγματοποίησης μιας ή άλλης χειρουργικής θεραπείας.

Τα σπερματικά κυστίδια βρίσκονται ακριβώς πάνω από τη βάση του προστάτη και τα δεδομένα σχηματισμού είναι σχετικά ανθεκτικά σε διάφορες παθολογικές διεργασίες της δομής. Ως εκ τούτου, η εξάπλωση του καρκίνου στα σπερματοδόχα κύστεις είναι ένα σημαντικό κριτήριο για την πρόοδο του όγκου.

Μεταξύ του αδένα του προστάτη και του ορθού είναι η περιτονία, η οποία ονομάζεται περιτονία Denonville και είναι ουσιαστικά μια διαδικασία περιτόναιου. Αυτή η ανατομική δομή αποτελεί σημαντική κατευθυντήρια γραμμή κατά την εκτέλεση της χειρουργικής θεραπείας και, σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, πρέπει να αφαιρεθεί μαζί με το όργανο. Ο αδένας του προστάτη σε σχήμα μοιάζει με μια ανεστραμμένη πυραμίδα, στις δύο πλευρές των οποίων βρίσκονται οι μύες που εμπλέκονται στο σχηματισμό του ουρογεννητικού διαφράγματος.

Ζωνική ανατομία του προστάτη

Ο αδένας του προστάτη είναι καλυμμένος με ινώδη κάψουλα και αποτελείται από δύο λοβούς, οι οποίοι διασυνδέονται από έναν ισθμό.

Στον προστάτη υπάρχουν τρεις ζώνες: κεντρικές, περιφερειακές και μεταβατικές.

Η κεντρική ζώνη είναι το κωνικό τμήμα του προστάτη, οριοθετημένο πάνω από τη βάση του αδένα του προστάτη, κάτω από τον σπερματικό σωλήνα και πλευρικά από τους σπερματοδόχους αγωγούς. Η κεντρική ζώνη παίρνει το 15-20% του όγκου του προστάτη. Η ζώνη μετάβασης είναι 5-10% του όγκου ολόκληρου του αδένα και αποτελείται από δύο ίσα μέρη που βρίσκονται μπροστά από την ουρήθρα. Αυτή η ζώνη του προστάτη, κατά κανόνα, είναι η πηγή της ανάπτυξης του αδενώματος, πολύ λιγότερο κακοήθης ανάπτυξη. Ο υπόλοιπος ιστός του προστάτη, περίπου το 75%, αποτελεί την περιφερειακή ζώνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κύτταρα της περιφερειακής ζώνης είναι η πηγή των καρκινικών κυττάρων.

Το πρόσθιο fibromuscular stroma αναφέρεται στο πρόσθιο τμήμα του αδένα, που αποτελεί συνέχεια των μυϊκών ινών του λαιμού της ουροδόχου κύστης.

Το απώτερο τμήμα του πρόσθιου ινωδο-μυϊκού τμήματος του προστάτη είναι σημαντικό για τη λειτουργία ενός αυθαίρετου σφιγκτήρα και το εγγύς τμήμα για τον ακούσιο σφιγκτήρα.

Αιτίες του καρκίνου του προστάτη

Επί του παρόντος, η γνώση των αιτίων του καρκίνου του προστάτη είναι περιορισμένη. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η ηλικία του ανθρώπου. Οι φυλετικές διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, καθώς και περιπτώσεις οικογενειακών επεισοδίων, υποδηλώνουν γενετικούς παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου. Εντούτοις, οι λοιμώξεις και οι φλεγμονές, οι ορμονικές αλλαγές, οι ανθυγιεινοί τρόποι ζωής κλπ. Μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην εκκίνηση μιας κακοήθους διαδικασίας. Σήμερα, οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του προστάτη θεωρούνται επιστημονικά υγιείς: γενετικοί, εθνικοί και ηλικίας. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο άρθρο σχετικά με τις αιτίες του καρκίνου του προστάτη.

Ο καρκίνος του προστάτη, κατά κανόνα, έχει μια πολύ αργή ανάπτυξη, για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα της νόσου. Ορισμένοι τύποι καρκίνου του προστάτη, αντίθετα, αναπτύσσονται και εξαπλώνονται πολύ γρήγορα, αρχικά οδηγώντας στην εξάπλωση των μεταστάσεων και του θανάτου.

Το αδενοκαρκίνωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 95% όλων των όγκων του προστάτη και συχνά δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Κατά κανόνα, ο καρκίνος του προστάτη έχει μια ασυμπτωματική πορεία. που εκδηλώνουν μερικές φορές συμπτώματα ούρησης, μιμούνται αδενομάτις προστάτη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί στα μεταγενέστερα στάδια, όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται πέρα ​​από τον αδένα ή τη μετάσταση σε άλλα όργανα και ιστούς.

Πρόσφατα, αυξήθηκε η διαγνωστική αξία της υποχρεωτικής προληπτικής εξέτασης ασθενούς για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Λόγω της εκτεταμένης εισαγωγής προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου για την έγκαιρη διάγνωση και τις νέες μεθόδους θεραπείας από τη δεκαετία του '90, παρατηρείται τάση μείωσης της θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια.

Μύθοι του καρκίνου του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας από τους συνηθέστερους καρκίνους στους άνδρες. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι το θέμα αυτό συζητείται ευρέως στην κοινωνία. Όσον αφορά τη βοήθεια στον παγκόσμιο ιστό, όταν εξετάζετε αυτό το πρόβλημα, θα βρείτε όχι μόνο χρήσιμες πληροφορίες αλλά και πολλά ψευδή δεδομένα που μπορούν να αποδοθούν με ασφάλεια στην κατηγορία των μύθων σχετικά με αυτή την ασθένεια.

Μύθος # 1 - Βιοψία προστάτη προκαλεί την εξάπλωση του καρκίνου!

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος μύθος για τον καρκίνο του προστάτη, αναγκάζοντας συχνά τους ασθενείς να εγκαταλείψουν μια τόσο σημαντική διαγνωστική διαδικασία όπως η βιοψία προστάτη. Στη βιβλιογραφία, δεν θα βρείτε αποδεικτικά στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι ο καρκίνος του προστάτη εξαπλώνεται σε άλλα όργανα μετά από βιοψία.

Μύθος αριθμός 2 - Ο καρκίνος του προστάτη είναι μεταδοτικός!

Ο καρκίνος του προστάτη ΔΕΝ είναι μεταδοτικός. Ένα υγιές άτομο δεν μπορεί να πάρει καρκίνο από έναν άνθρωπο που πάσχει από έναν όγκο του προστάτη. Ο καρκίνος του προστάτη δεν μεταδίδεται με αίμα ή άλλα σωματικά υγρά (σάλιο, σπέρμα, ούρα). Στη βιβλιογραφία, δεν θα βρείτε στοιχεία που να υποστηρίζουν τον μύθο ότι ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να μεταδοθεί μέσω στενής επαφής ανθρώπων, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του σεξ, με φιλιά, πινελιές κλπ. Ο μόνος αποδεδειγμένος τρόπος για να μεταδοθεί ο καρκίνος από άτομο σε άτομο είναι η μεταμόσχευση. με μεταμοσχεύσεις οργάνων.

Μύθος αριθμός 3 - Μετά από θεραπεία για καρκίνο του προστάτη, η ανικανότητα αναπτύσσεται πάντα!

Φυσικά, υπάρχει το γεγονός ότι μετά από τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, μπορεί να αναπτυχθεί μια τέτοια παρενέργεια όπως η στυτική δυσλειτουργία. Ωστόσο, αυτό δεν είναι μια ποινή 100%!

Η πιθανότητα ανικανότητας μετά τη θεραπεία εξηγείται από την επικράτηση του όγκου, καθώς και από τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος.

Όπως βλέπουμε στο σχήμα, η αγγειακή και νευρική δέσμη που είναι υπεύθυνη για τη διαδικασία της ανέγερσης σε έναν άνθρωπο βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τον προστάτη. Και στη διαδικασία ριζικής προστατεκτομής, υπάρχει κίνδυνος βλάβης σε αυτά τα νεύρα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να παρουσιαστεί μηχανική τέντωμα των νεύρων, η θερμική τους βλάβη κατά τη διάρκεια της ηλεκτροσολάβησης, το προσωρινό τοπικό οίδημα κλπ. Η ικανότητα του χειρουργού παίζει σημαντικό ρόλο. Ελλείψει αντενδείξεων στην προστατεκτομή εξοικονόμησης νεύρων (βλάστηση του όγκου έξω από την κάψουλα αδένα), ο χειρουργός προσπαθεί να διατηρήσει την ακεραιότητα των νεύρων. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, η συχνότητα της στυτικής δυσλειτουργίας μετά από ριζική προστατεκτομή κυμαίνεται από 25% έως 75%. Η ανάκτηση της δραστικότητας μπορεί να διαρκέσει από 6 μήνες έως 2 έτη. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται συχνά από την κατάσταση της στυτικής λειτουργίας πριν από τη λειτουργία. Επιπλέον, παράγοντες όπως η ηλικία, οι συνακόλουθες ασθένειες, οι κακές συνήθειες, η λήψη φαρμάκων που οδηγούν στην ανάπτυξη ανικανότητας κ.λπ. επιδεινώνουν τη λειτουργία της στύσης.

Πολλοί ασθενείς υποβάλλουν την ερώτηση - υπάρχουν άλλες μέθοδοι θεραπείας εκτός από την προστατεκτομή για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανικανότητας;

Πρόσφατα, υπήρξε αυξημένο ενδιαφέρον για τη θεραπεία με ακτινοθεραπεία, ειδικά τη βραχυθεραπεία, ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία. Η στυτική δυσλειτουργία μετά από βραχυθεραπεία αναπτύσσεται σε 15-40% των περιπτώσεων. Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά την βραχυθεραπεία, η ανικανότητα αναπτύσσεται σταδιακά για δύο ή περισσότερα χρόνια μετά τη θεραπεία.

Μύθος αριθμός 4 - Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να θεραπευτεί χρησιμοποιώντας εναλλακτική ιατρική!

Αυτός ο μύθος για τον καρκίνο του προστάτη μπορεί να έχει θανατηφόρο αποτέλεσμα στην υγεία του ασθενούς! Επί του παρόντος, δεν υπάρχει μέθοδος εναλλακτικής ιατρικής που να θεραπεύει αυτή την ασθένεια. Η χρήση λαϊκών φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη όχι μόνο δεν οδηγεί σε θεραπεία, αλλά αναβάλλει και την έναρξη αποτελεσματικής θεραπείας της διαδικασίας του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας απειλεί τον ασθενή όχι μόνο με την εξάπλωση του καρκίνου πέρα ​​από τον αδένα και τη μετάσταση σε άλλα όργανα, αλλά και με το θάνατο.

Μύθος αριθμός 5 - Ο καρκίνος του προστάτη επηρεάζει μόνο τους ηλικιωμένους άνδρες.

Παρά το γεγονός ότι ο καρκίνος του προστάτη επηρεάζεται συχνότερα από άνδρες ηλικίας άνω των 70 ετών, μπορεί να διαγνωστεί σε άνδρες σε οποιαδήποτε ηλικία. Ταυτόχρονα, όλο και πιο πρόσφατα, έχει εντοπιστεί καρκίνος του προστάτη σε νεαρούς άνδρες ηλικίας σαράντα πενήντα ετών.

Μύθος # 6 - Δεν υπάρχουν συμπτώματα - κανένας καρκίνος του προστάτη.

Πολλοί άντρες έχουν λανθασμένη σκέψη ότι η απουσία συμπτωμάτων της κατώτερης ουροφόρου οδού δείχνει την απουσία της νόσου. Από την άλλη πλευρά, η παρουσία συμπτωμάτων δεν υποδηλώνει πάντα την παρουσία καρκίνου του προστάτη. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο καρκίνος του προστάτη προχωρά χωρίς συμπτώματα. Λόγω της εκτεταμένης εισαγωγής τεχνικών διαλογής για έγκαιρη διάγνωση (ψηφιακή ορθική εξέταση και προσδιορισμός του επιπέδου του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου - PSA), ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Μύθος αριθμός 7 - Ένα υψηλό επίπεδο PSA στο αίμα δείχνει την ύπαρξη καρκίνου του προστάτη.

Δεν πρέπει να πανικοβληθείτε αμέσως αν το επίπεδο PSA σας στο αίμα είναι πάνω από το φυσιολογικό. Το ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο δεν είναι ένας συγκεκριμένος δείκτης καρκίνου, μπορεί να ενισχυθεί σε άλλες νόσους του προστάτη, συμπεριλαμβανομένου του αδενώματος, της προστατίτιδας κ.λπ.

Έτσι

Όχι όλες οι πληροφορίες που βρίσκετε στο διαδίκτυο σχετικά με τον καρκίνο του προστάτη θα πρέπει να λαμβάνονται στην ονομαστική τους αξία! Δυστυχώς, δεν υπάρχουν "φορείς" για την επαλήθευση της αυθεντικότητας των γεγονότων που δημοσιεύονται στο παγκόσμιο δίκτυο. Οι γνώσεις που παρέχονται από εμάς είναι επιστημονικά δεδομένα που παρουσιάζονται από την πιο προσιτή γλώσσα για ένα άτομο που δεν είναι αφιερωμένο στην ιατρική.

Προσπαθούμε να ενημερώνουμε τακτικά τις πληροφορίες ώστε να μπορείτε να εξοικειωθείτε με το "σύγχρονο φάρμακο".

Διαβάστε τα άρθρα θα πρέπει να σας βοηθήσουν γενικά να παρουσιάσετε τις πιθανές επιλογές για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την μετεγχειρητική περίοδο για τον καρκίνο του προστάτη. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι κάθε άτομο είναι ένα ενιαίο ιατρικό ιστορικό που δεν είναι παρόμοιο με το προηγούμενο, πράγμα που σημαίνει ότι η προσέγγιση σε κάθε ασθενή θα πρέπει να εξατομικεύεται.

Θυμηθείτε - ο καλύτερος τρόπος για να ενημερωθείτε σωστά για το πρόβλημα του καρκίνου του προστάτη είναι να υπογράψετε μια συμβουλή με τον ουρολόγο σας. Ο γιατρός θα μπορεί να απαντά σε όλες τις ερωτήσεις σας και να παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με το πρόβλημα του καρκίνου του προστάτη.

Όγκοι του προστάτη
(καρκίνος του προστάτη, αδένωμα, κλπ)

Διάγνωση της νόσου

Για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, μια ψηφιακή ορθική εξέταση, εξέταση αίματος για την παρουσία ενός προστατικού-ειδικού αντιγόνου (PSA), σάρωση ραδιονουκλεϊδίων και ακτινογραφία του σκελετού, υπερηχογράφημα του προστάτη μέσω του ορθού (TRUS), αξονική τομογραφία (CT) τομογραφία συντονισμού (MRI).

Στατιστικά στοιχεία

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη (PCa) αυξάνεται σταθερά, ειδικά σε ηλικιωμένους άνδρες.

Σε πολλές χώρες στη δομή των ογκολογικών ασθενειών, ο όγκος αυτός έρχεται σε 2-3 θέσεις μετά τον καρκίνο του πνεύμονα και του στομάχου, και στις Ηνωμένες Πολιτείες - κατά πρώτο λόγο. Η θνησιμότητα από καρκίνο του προστάτη στον καρκίνο καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση μετά τον καρκίνο του πνεύμονα Στα τέλη της δεκαετίας του 1980, παρατηρήθηκε έντονη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, η οποία μειώθηκε σταδιακά σε φυσιολογικά επίπεδα, γεγονός που εξηγείται από την ταυτοποίηση μεγάλου αριθμού ασυμπτωματικών μορφών καρκίνου λόγω της εισαγωγής του αντιγόνου ειδικού προστάτη (PSA) στην καθημερινή πρακτική. Το μερίδιο του καρκίνου του προστάτη στη δομή της επίπτωσης του ανδρικού πληθυσμού της Ρωσίας αυξάνεται επίσης σταθερά. Το τυποποιημένο ποσοστό επίπτωσης στη Ρωσία το 1999 ήταν 14,3 ανά 100.000 άνδρες.

Μέχρι το 40% των ανδρών ηλικίας 60-70 ετών έχουν μικροσκοπικό (λανθάνων) καρκίνο του προστάτη. Μόνο στο 10% των περιπτώσεων, η λανθάνουσα μορφή εμφανίζεται κλινικά και οδηγεί σε θάνατο μόνο το 3-5% του αρσενικού πληθυσμού. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της κλινικής πορείας, ένας όγκος μπορεί να μην επηρεάζει την ευημερία του ασθενούς για πολλά χρόνια.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη

Η ηλικία είναι ο σημαντικότερος επιδημιολογικός παράγοντας. Το 70% των ανδρών ηλικίας άνω των 80 ετών έχει διάφορες μορφές καρκίνου του προστάτη, συμπεριλαμβανομένων των λανθάνων (χωρίς κλινικά συμπτώματα).

Ισχύς. Σε αρκετές μελέτες διαπιστώθηκε ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται όταν καταναλώνονται μεγάλες ποσότητες ζωικών λιπών. Ο καρκίνος του προστάτη διαγνωσθεί συχνότερα στους παχύσαρκους άνδρες.

Βιταμίνη D. Η υπεριώδης ακτινοβολία μπορεί επίσης να επηρεάσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη. Όσο πιο νότια, τόσο μικρότερη είναι η επίπτωση. Αυτό οφείλεται σε ένα επαρκές περιεχόμενο βιταμίνης D3 - ένας αναστολέας της κυτταρικής ανάπτυξης.

Γενετικοί παράγοντες. Περίπου το 9% των περιπτώσεων καρκίνου του προστάτη οφείλεται σε γενετικές αιτίες, αν και δεν είναι γνωστό ποιο γονίδιο είναι υπεύθυνο γι 'αυτό. Ο κίνδυνος καρκίνου του προστάτη είναι 2-3 φορές υψηλότερος στους άνδρες, των οποίων οι στενότεροι συγγενείς αναπτύσσουν καρκίνο του προστάτη σε σχετικά νεαρή ηλικία. Όσο περισσότεροι συγγενείς βλάπτουν, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Εάν οι συγγενείς αίματος είναι άρρωστοι, ο κίνδυνος αυξάνεται 8 φορές.

Μεταστάση

Ο καρκίνος του προστάτη εξαπλώνεται με τοπική επεμβατική ανάπτυξη, μέσω της ροής λεμφαδένων (λεμφογενών) και αίματος (αιματογενών). Η τοπική εισβολή προηγείται συχνά από την εμφάνιση μεταστάσεων. Ο όγκος εισβάλλει συχνότερα στην κάψουλα του αδένα του προστάτη, που περιλαμβάνει τη βάση της ουροδόχου κύστης και των σπερματοδόχων κυστιδίων στη διαδικασία. Ίσως η εξάπλωση του καρκίνου του προστάτη στην ουρήθρα - ουροδόχο πόρο. Η βλάστηση του ορθού είναι αρκετά σπάνια λόγω της παρουσίας ενός ανατομικού φραγμού μεταξύ του προστάτη και του εντέρου με τη μορφή ενός πυκνού διαφράγματος συνδετικού ιστού - της περιτονίας Denovilie.

Οι λεμφογενείς μεταστάσεις επηρεάζουν συχνότερα τους ενδοκολικούς λεμφαδένες. Η επόμενη συχνότητα εντοπισμού των μεταστάσεων είναι οι εσωτερικοί και εξωτερικοί λαγόνιοι λεμφαδένες.

Αιματογενείς μεταστάσεις συχνά επηρεάζουν τον σκελετό των οστών, κυρίως τη σπονδυλική στήλη, τα μηριαία οστά και τα οστά της πυέλου. Οι οστικές μεταστάσεις εντοπίζονται στο 80% των ασθενών που πεθαίνουν από καρκίνο του προστάτη. Δεν είναι ασυνήθιστο όταν ο καρκίνος τρέχει, οι μεταστάσεις στους πνεύμονες, το ήπαρ, ο εγκέφαλος.

Η κλινική εικόνα του καρκίνου του προστάτη

Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του προστάτη δεν εκδηλώνεται κλινικά, συνήθως ανιχνεύεται κατά την εμπεριστατωμένη εξέταση των ασθενών με αυξημένα ποσοστά αντιγόνου ειδικού προστάτη (PSA).

Η ανάπτυξη συμπτωμάτων συνδέεται με την αύξηση του μεγέθους του οργάνου και την εμφάνιση περιφερειακών και απομακρυσμένων μεταστάσεων. Αυξημένη προστάτη οδηγεί στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων απόφραξης εξόδου ουροδόχου κύστης (δυσκολία στην ούρηση υποτονική τζετ, εμφάνιση του υπολειμματικού ούρων), ερεθιστικά συμπτώματα (συχνουρία, έπειξη για ούρηση), διάσπαση των ουροδυναμικής του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (ροή διατάραξη των ούρων από το νεφρό), η οποία με τη του η μετάβαση οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο τοπικώς προχωρημένος καρκίνος του προστάτη μπορεί να συμπιέσει και να αναπτυχθεί στο ορθό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διαμαρτύρονται για τη δυσκοιλιότητα, την ψευδή επιθυμία να αποβάλλουν, να αιμορραγούν, να αποβάλλουν βλέννα από το ορθό. Στη Ρωσία, μέχρι το 70% των ασθενών με καρκίνο του προστάτη πηγαίνουν σε γιατρό σε 3-4 στάδια της νόσου, δηλαδή παρουσία μεταστάσεων. Κάνουν τον ασθενή να πάει στο γιατρό για πόνο, εμφανίζεται σε περίπτωση οστικών μεταστάσεων. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για λεμφοστάση και οίδημα των κάτω άκρων που προκαλείται από τον μετασχηματισμό όγκων των λεμφογαγγλίων. Καθώς η διαδικασία του όγκου εξελίσσεται, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, δημιουργείται καχεξία, αναιμία και αιμορραγία από την ουροδόχο κύστη.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ

Ψηφιακή εξέταση ορθού

Μια ψηφιακή εξέταση ορθού είναι η ευκολότερη, φθηνότερη και ασφαλέστερη μέθοδος διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας είναι η αύξηση του μεγέθους, η μεταβολή της συνέπειας, η παρουσία πυκνών κόμβων, η ασυμμετρία, η μειωμένη κινητικότητα. Η πελώδης διείσδυση του όγκου σε ακίνητο ή η βλάστηση στο έντερο υποδηλώνει μια υπερβολική διαδικασία όγκου. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με καλοήθη υπερπλασία (ΒΡΗ), πέτρες προστάτη, προστατίτιδα, ορθικούς όγκους. Μόνο το ένα τρίτο των περιπτώσεων των ψηλαφητών κόμβων στον αδένα του προστάτη στη συνέχεια διαγιγνώσκονται με καρκίνο. Η ακρίβεια της διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη με ορθική ψηφιακή εξέταση είναι 30-50%.

Ειδικό αντιγόνο προστάτη (PSA)

Το PSA είναι μια πρωτεΐνη που απομονώθηκε το 1979 από ανθρώπινο ιστό προστάτη. Και το 1980 δημιουργήθηκε ορολογικός έλεγχος για τον προσδιορισμό του PSA στον ορό. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του PSA είναι 2,2-3,2 ημέρες. Επομένως, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να εξομαλυνθεί το PSA μετά από χειρισμούς στον αδένα του προστάτη ή στη ριζική χειρουργική επέμβαση.

Η βιοψία και η διουρηθρική εκτομή οδηγούν αναγκαστικά σε αύξηση του PSA στον ορό, κατά μέσο όρο, κατά 5,9-7,9 ng / ml. Μετά από 15-17 ημέρες, το επίπεδο κανονικοποιείται. Με την κυστεοσκόπηση, την υπερδραστική υπερηχογράφημα και την ψηφιακή εξέταση του προστάτη, το PSA πρακτικά δεν αυξάνεται.

Σε οξεία και χρόνια προστατίτιδα, όταν η κατάρρευση του προστάτη επιθηλιακών κυττάρων και φυσιολογικών εμποδίων είναι σπασμένα, συνήθως δεν επιτρέπουν PSA να διεισδύσουν πέρα ​​από τους αγωγούς του προστάτη, σημειώνει επίσης αύξηση της.

Οι ορισμοί του PSA μπορούν να ανιχνεύσουν πρώιμες και τοπικές μορφές καρκίνου του προστάτη. Αλλά η ευαισθησία της μεθόδου είναι ανεπαρκής για τον προσδιορισμό λανθάνουσας, μικροσκοπικής μορφής καρκίνου του προστάτη: σε 20-40% των περιπτώσεων παρατηρείται κανονική συγκέντρωση PSA στον ορό του αίματος. Και στο τρίτο και τέταρτο στάδιο του καρκίνου, το PSA είναι θετικό σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων. Με το κανονικό μέγεθος και τη συνοχή του αδένα, που διαπιστώθηκε με εξέταση των δακτύλων, η αύξηση του επιπέδου PSA πάνω από 20 ng / ml είναι υπέρ της κακοήθους διαδικασίας και απαιτεί βιοψία.

Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν στην ερμηνεία των τιμών PSA στην περιοχή από 4 ng / ml έως 10 ng / ml. Για να αντιμετωπιστεί η ανάγκη για βιοψία προστάτη σε αυτούς τους ασθενείς, προτάθηκαν δείκτες όπως η πυκνότητα PSA, ο ρυθμός ανάπτυξης του PSA, οι κανόνες ηλικίας, ο λόγος των διαφόρων ορών PSA ορού.

PSA Πυκνότητα

Η πυκνότητα του PSA είναι ο λόγος της συγκέντρωσης PSA με τον όγκο του αδένα του προστάτη, προσδιορισμένος με TRUS - υπερηχογραφική εξέταση του προστάτη μέσω του ορθού. Δεδομένης της υψηλότερη συγκέντρωση του PSA σε ασθενείς με καρκίνο με ΒΡΗ σε σύγκριση με τον ίδιο όγκο του προστάτη, ο δείκτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καθορίσει την πιθανότητα της παρουσίας αδενοκαρκινώματα σε φυσιολογικό προστάτη από ψηφιακά μελέτη με τιμές PSA των 4-10 ng / ml, αντιστοίχως, και για τη λήψη αποφάσεων σχετικά ενδείξεις βιοψίας. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι με τα κανονικά δεδομένα δακτυλικών αποτυπωμάτων και την πυκνότητα PSA 0,15). Με το PSA στην περιοχή 2-10 ng / ml, η χρήση αυτού του λόγου βοηθά στην αποφυγή περιττής βιοψίας. Κλινικά σημαντικός καρκίνος του προστάτη μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας αυτή την αναλογία ακόμη και σε χαμηλότερη περιοχή PSA.

Οι περιγραφόμενες διαγνωστικές μέθοδοι απαιτούν επιπλέον υποχρεωτική μορφολογική επιβεβαίωση της νόσου. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης, η οποία είναι πιο αξιόπιστη όταν γίνεται υπό έλεγχο υπερήχων.

Σταδιοποίηση

Παραδοσιακά, το στάδιο του καρκίνου του προστάτη προσδιορίζεται με ψηφιακή ορθική εξέταση. Παρά την υποκειμενικότητα, αυτές οι παλμούς του προστάτη λαμβάνονται υπόψη στις περισσότερες ταξινομήσεις. Το χαμηλό κόστος και η ευκολία υλοποίησης αποτελούν αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της μεθόδου.

PSA

Το PSA είναι σημαντικό για την εκτίμηση της επίπτωσης του καρκίνου του προστάτη, σε σχέση με το στάδιο της νόσου. Οι ασθενείς στο στάδιο 1-2 PSA> 10 ng / ml καψουλών φύτρωσης σημειώνεται σε 46%, σπερματοδόχο κύστη εισβολή - 13% και στις μεταστάσεις κόμβους πυέλου - σε 11% των ασθενών. Ένα επίπεδο PSA μεγαλύτερο από 50 ng / ml δείχνει ότι ο αδένας κατανέμεται ανά κάψουλα σε 80% των περιπτώσεων και ότι ο περιφερειακός λεμφαδένες επηρεάζεται στο 66% των ασθενών. Μια συγκέντρωση PSA μεγαλύτερη από 100 ng / ml συσχετίζεται με την παρουσία περιφερειακών ή απομακρυσμένων μεταστάσεων σε 100% των περιπτώσεων.

Ωστόσο, σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή, ένας ακριβής προσδιορισμός της επικράτησης της διαδικασίας του όγκου μόνο από την τιμή του PSA είναι αδύνατος. Ο συνδυασμός των δεδομένων PSA με τα αποτελέσματα της ψηφιακής ορθικής εξέτασης και ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου σύμφωνα με την βιοψία (αθροιστικό Gleason) αυξάνει σημαντικά την τιμή του PSA στην εκδήλωση της νόσου.

Ραδιονουκλελίδα Σκελετός Σάρωση

Μέχρι πρόσφατα, αυτή η μέθοδος ήταν υποχρεωτική για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου του προστάτη. Η σπινθηρογραφία του σκελετού είναι μια πολύ ευαίσθητη μέθοδος στη διάγνωση των οστικών μεταστάσεων, που υπερβαίνει σημαντικά την ακτινογραφία, την κλινική εξέταση και τους δείκτες της αλκαλικής φωσφατάσης. Λόγω της υψηλής ευαισθησίας, συχνά παρατηρούνται ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε ασθενείς με κατάγματα οστών και αρθροπάθειες. Πρόσφατα, τα σκιαγραφικά ραδιονουκλεΐδια για να διαπιστωθεί το στάδιο της διαδικασίας έχουν εγκαταλειφθεί, δεδομένου ότι σε επίπεδα PSA κάτω από 10 ng / ml, η πιθανότητα εμφάνισης οστικών μεταστάσεων είναι σχεδόν μηδενική. Ωστόσο, σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με καρκίνο του προστάτη με PSA> 10, οστικός πόνος ή υψηλή αλκαλική φωσφατάση, απαιτείται μελέτη ραδιονουκλιδίου του οστικού σκελετού.

Η ακτινογραφία των οστών απαιτείται για να επιβεβαιωθεί η παρουσία μεταστάσεων στην αμφιλεγόμενη ερμηνεία των σαρώσεων ραδιονουκλεϊδίων. Η μέθοδος καθορίζει τις χαρακτηριστικές αλλαγές στα οστά της λεκάνης και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων αποκαλύπτει μεταστάσεις σε 6% των ασθενών με καρκίνο του προστάτη κατά τη στιγμή της διάγνωσης και θα πρέπει να εκτελείται σε όλες τις περιπτώσεις.

TRUS

Οι σύγχρονοι μεταγραφικοί αισθητήρες υπερήχων παρέχουν πολύ υψηλή ποιότητα εικόνας και σας δίνουν τη δυνατότητα να απεικονίσετε λεπτομερώς τη δομή του προστάτη, τα όργανα και τους ιστούς που τον περιβάλλουν και επίσης να κάνετε βιοψία από την τροποποιημένη περιοχή του αδένα.

Υπερήχων τομογραφία αποκαλύπτει κάψουλα διήθηση του προστάτη, των σπερματοδόχων κύστεων, της ουροδόχου κύστης, του ορθού τοίχο, λεμφαδένες, η οποία, φυσικά, επιτρέπει να προσδιορίσει το στάδιο της νόσου. Δυστυχώς, περίπου τα μισά από τα σημεία καρκίνου του προστάτη μεγαλύτερα από 1 cm δεν είναι ορατά στο TRUS. Η ευαισθησία της μεθόδου στο στάδιο της αξιολόγησης είναι 66%, η ειδικότητα - 46%.

Απεικονιστική τομογραφία ακτίνων Χ (CT)

CT απεικονίζει κακώς αρχιτεκτονική του αδένα του προστάτη, δεν διακρίνει αξιόπιστα το δεύτερο στάδιο της τρίτης έχει χαμηλή ακρίβεια στην εκτίμηση των λεμφαδένων και, σε γενικές γραμμές, δεν έχει πλεονέκτημα σε σχέση με TRUS.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται με τη μαγνητική τομογραφία αντιστοιχούν σε εκείνες του TRUS. Τα τομογράμματα δείχνουν επίσης τη δομή του αδένα του προστάτη, τους κόμβους των όγκων, το μέγεθος τους, τον βαθμό βλάστησης της κάψουλας, την διείσδυση της ουροδόχου κύστης, τις σπερματικές κηλίδες που περιβάλλουν τον ιστό. Δεδομένου του υψηλού κόστους, η μαγνητική τομογραφία δεν έχει πλεονέκτημα έναντι του TRUS. Η ευαισθησία της μεθόδου στην αξιολόγηση του σταδίου του καρκίνου του προστάτη είναι 77%, η ειδικότητα του 57%.

Η εκκριτική ουρογραφία επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών και της ουροδυναμικής του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η κυστεοσκόπηση είναι μια βοηθητική διαγνωστική μέθοδος. Όταν η κυστεοσκόπηση είναι σε θέση να ανιχνεύσει ασύμμετρη παραμόρφωση του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Είναι δύσκολο να αποφασιστεί αν ένας όγκος αναπτύσσεται από τον αδένα του προστάτη στην κύστη ή το αντίστροφο.

Λεμφαδενεκτομή της πυέλου

Παρά τη χρήση όλων των σύγχρονων μεθόδων για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, παρατηρείται υποεκτίμηση της σκηνής σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων. Η πιο αξιόπιστη πληροφόρηση σχετικά με την κατάσταση των λαγόνιων λεμφαδένων καθιστά δυνατή την αφαίρεση των λεμφαδένων (λεμφαδενεκτομή), πραγματοποιείται είτε κατά το χρόνο της ριζική προστατεκτομή, ή ως μια χειρουργική επέμβαση αυτόνομο (λαπαροσκοπική) σε ασθενείς που υποβάλλονται ρίζα χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία. Με την εμφάνιση του PSA, η διαγνωστική αξία της λεμφαδενοεκτομής της πυέλου μειώθηκε ελαφρώς, επειδή Το επίπεδο PSA ορού, το άθροισμα Gleason και το στάδιο επιτρέπουν την ακριβή πρόβλεψη της παρουσίας μεταστάσεων λεμφαδένων. Από την άποψη αυτή, η λεμφαδενοεκτομή σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη με το πρώτο και το δεύτερο στάδιο, το PSA 7 και το PSA> 10 μειώνουν τον κίνδυνο τοπικής υποτροπής και βελτιώνουν την επιβίωση χωρίς υποτροπή.

Συντηρητική (προληπτική) ορμονοθεραπεία

Τα πλεονεκτήματα του πρώιμου μέγιστου αποκλεισμού των ανδρογόνων μετά από ριζική προστατεκτομή σε ασθενείς με μεταστάσεις στους λεμφαδένες είναι πλέον αποδεδειγμένες.

Η μονοθεραπεία με αντιανδρογόνα (Casodex 150 mg / ημέρα) ως ανοσοενισχυτική θεραπεία μετά από προστατεκτομή και θεραπεία ακτινοβολίας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου με περίοδο παρατήρησης μέχρι 3 έτη.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς με τοπικές μορφές καρκίνου του προστάτη του πρώτου και δεύτερου κλινικού σταδίου, οι οποίοι επιθυμούν να αποφύγουν χειρουργική αγωγή ή έχουν υψηλό χειρουργικό αναισθητικό κίνδυνο, καθώς και ασθενείς με το τρίτο κλινικό στάδιο. Τα τελευταία χρόνια έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως η συμπαγής ακτινοβολία, επιτρέποντας σε τρεις προβολές να επιλέγουν τις πιο ορθολογικές συνθήκες έκθεσης στην ακτινοβολία με ελάχιστη επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς, ενώ είναι δυνατό να φέρουμε μια μεγάλη συνολική εστιακή δόση μέχρι τα 81 Gy. Με την παραδοσιακή ακτινοθεραπεία, η συνολική εστιακή δόση των 60-70 Gy.

Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο βλάβης στους λεμφαδένες (PSA> 10 ng / ml, βαθμολογία Gleason = 7), είναι επιθυμητή η λεμφαδενοδεκτομή της πυέλου, τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας για μεταστάσεις δεν είναι ικανοποιητικές. Το ζήτημα της σκοπιμότητας της ακτινοθεραπείας σε ασθενείς με μεταστάσεις στους λεμφαδένες (N +) παραμένει αμφιλεγόμενο. Ένας αριθμός έργων έδειξε σημαντική αύξηση στην επιβίωση χωρίς υποτροπή, βελτιωμένο τοπικό έλεγχο, αλλά δεν υπάρχει αύξηση στη συνολική επιβίωση (σε σύγκριση με τη χρήση καθυστερημένης ορμονικής θεραπείας).

Άμεσες τοπικές αντιδράσεις ακτινοβολίας ποικίλης σοβαρότητας από την κατώτερη ουροφόρου οδού και ορθοειδούς κόλου παρατηρούνται σε σημαντικό ποσοστό των ασθενών. Τα περισσότερα από αυτά σταματούν εντός των επόμενων 4 μηνών. Η ανικανότητα αναπτύσσεται σε περισσότερο από το ήμισυ (55-63%) των ασθενών μακροπρόθεσμα μετά το τέλος της ακτινοθεραπείας. Άλλες πιθανές άμεσες και μακροπρόθεσμες επιπλοκές της ακτινοθεραπείας είναι η διάρροια (1,4-7,7%), η αιμορραγία από το ορθό (2,6-14,9%), το αίμα στα ούρα (2,6-10,8%), οι στενώσεις της ουρήθρας (4, 1-11%), ακράτεια ούρων (0.4-1.4%).

Τα στοιχεία των τελευταίων ετών μαρτυρούν το πλεονέκτημα της συνδυασμένης θεραπείας ορμονικής ακτινοβολίας σε ασθενείς με τοπικό καρκίνο του προστάτη με δυσμενή πρόγνωση, καθώς και σε ασθενείς με ένα τρίτο κλινικό στάδιο.

Η παρακολούθηση των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία δεν διαφέρει από εκείνη μετά από χειρουργική επέμβαση: ο κανονικός προσδιορισμός του PSA και η εκτέλεση μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης. Όταν ένας όγκος εμφανίζεται μετά από θεραπεία με ακτινοβολία, η εφαρμογή μιας ριζικής προστατεκτομής συνδέεται με μεγάλο αριθμό επιπλοκών (στένωση της φλεβοουρεθρικής αναστόμωσης, ακράτεια ούρων) και συνεπώς σπάνια πραγματοποιείται.

Βραχυθεραπεία

Μια εναλλακτική μέθοδος έκθεσης στην ακτινοβολία στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο είναι η βραχυθεραπεία ή η θεραπεία διάμεσης ακτινοβολίας. Βραχυθεραπεία - εισαγωγή στον αδένα του προστάτη υπό υπερηχογραφικό έλεγχο ραδιενεργών I 125 κοκκίων. Η δόση ακτινοβολίας ιστού προστάτη με χρήση μονοθεραπείας I 125 φτάνει 140-160 Gy, όταν συνδυάζεται με εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας 120Gy. Σε αντίθεση με την απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία, οι περιβάλλοντες ιστοί δεν υποφέρουν ουσιαστικά κατά τη βραχυθεραπεία. Η διαδικασία για την εισαγωγή των καψουλών διαρκεί περίπου μία ώρα και εκτελείται εξωτερικά, γεγονός που το διαφοροποιεί από άλλους τύπους ακτινοθεραπείας.

Τα αποτελέσματα της βραχυθεραπείας των αρχικών σταδίων του καρκίνου του προστάτη δεν είναι κατώτερα από την απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία. Πιθανές επιπλοκές: οξεία κατακράτηση ούρων, ουρηθρίτιδα, στένωση ουρήθρας, ακράτεια ούρων, έλκη του ορθού με πιθανή αιμορραγία, σχηματισμός ουρηθροδεκτομής. Ωστόσο, η συχνότητα αυτών των επιπλοκών είναι μικρή. Σε ασθενείς με τρίτο κλινικό στάδιο, η βραχυθεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με εξωτερική ακτινοβολία.

Καθυστερημένη θεραπεία

Μόνο η παρατήρηση χωρίς θεραπεία του καρκίνου δικαιολογείται σε ασθενείς με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες, όπως σοβαρό διαβήτη, στεφανιαία νόσο, νεφρική, ηπατική, πνευμονική ανεπάρκεια κλπ. Ο καρκίνος του προστάτη ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στη διάρκεια ζωής τους. Οι ασθενείς με πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα, καλοήθεις σε πορεία, πρέπει να παρατηρηθούν χωρίς θεραπεία. Στο δεύτερο στάδιο, ένας καλά ή μέτρια διαφοροποιημένος όγκος θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν αποφασίζεται το ζήτημα της πιθανής παρατήρησης, της ηλικίας, του προσδόκιμου ζωής, των συντρόφων και της άποψης του ασθενούς. Η βάση της παρατήρησης είναι ο τακτικός προσδιορισμός του PSA και η εκτέλεση μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης. Εάν εμφανιστούν σημάδια εξέλιξης, μπορείτε να επιστρέψετε σε άλλες επιλογές θεραπείας ή να ξεκινήσετε την ορμονοθεραπεία.

Ο τοπικός καρκίνος του προστάτη αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή και μπορεί τελικά να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Ο προσδιορισμός του επιπέδου του PSA στον ορό σας επιτρέπει να διαγνώσετε την ασθένεια 5-7 χρόνια νωρίτερα, γεγονός που δίνει την ευκαιρία για θεραπεία. Η ριζική προστατεκτομή είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία του τοπικού καρκίνου του προστάτη, με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών και υψηλά ποσοστά επιβίωσης 10 και 15 ετών.

Κατά την αντιγραφή υλικών
απαιτείται σύνδεσμος προς τον ιστότοπο.

Καρκίνος του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας επικίνδυνος καρκίνος που προσβάλλει τον προστάτη

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι ειδικοί διαπίστωσαν αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αυτής της ασθένειας στους άνδρες σε όλο τον κόσμο. Επιπλέον, η θνησιμότητα από τον καρκίνο του προστάτη είναι δεύτερη μόνο στον καρκίνο του πνεύμονα, εισέρχεται στις τρεις πρώτες πιο θανατηφόρες ασθένειες.

Ο επιπολασμός του καρκίνου του προστάτη ποικίλει ανά περιοχή. Ειδικότερα, οι κάτοικοι των κρατών που βρίσκονται στη Νοτιοανατολική Ασία υποφέρουν από τον καρκίνο του προστάτη. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων που αναφέρθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Δυτική Ευρώπη.

Ανά 100.000 του πληθυσμού της Ασίας, υπάρχουν μόνο λίγες περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες και τις ευρωπαϊκές χώρες, ο αριθμός αυτός υπερβαίνει τα 160 άτομα ανά 100 χιλιάδες. Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις είναι μαύρες.

Οι στατιστικές των τελευταίων ετών είναι εξαιρετικά απογοητευτικές. Μόνο το 2012 εντοπίστηκαν περισσότεροι από 240 χιλιάδες άνθρωποι μεταξύ των ανδρών που ζούσαν στις Ηνωμένες Πολιτείες και είχαν καρκίνο του προστάτη. Για λόγους σύγκρισης, τα στατιστικά στοιχεία του 2007 ήταν λιγότερο αρνητικά (218.000 περιπτώσεις). Περίπου το 10% αυτών των περιπτώσεων που αναφέρθηκαν ήταν θανατηφόρες για τον ασθενή.

Η Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας παρουσίασε στοιχεία για τα οποία, το 2011, η επίπτωση του καρκίνου του προστάτη ήταν 214/10000 άνδρες που ζούσαν στην Ευρώπη.

Μόνο την τελευταία δεκαετία, η θνησιμότητα μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από καρκίνο του προστάτη αυξήθηκε κατά 57,5%.

Όσον αφορά τις ρωσικές στατιστικές, το V.I. Ο Chissov παρείχε στοιχεία για το 2010. Κατά τη διάρκεια του έτους βρέθηκαν περισσότερες από 24 χιλιάδες επιβεβαιωμένες περιπτώσεις. Ο συνολικός αριθμός των υποθέσεων έφθασε τους 107 χιλιάδες ανθρώπους.

  • Καρκίνος του προστάτη σε τοπική μορφή - 44,9%.
  • Τοπικές φόρμες - 35,3%
  • Μεταστατικές μορφές - 17,8%

Αλλαγές στον αδένα του προστάτη στον καρκίνο του προστάτη

Σε καρκίνο του προστάτη, ο προστάτης αυξάνει σημαντικά το μέγεθος. Σε έναν ενήλικα αρσενικό, ο προστάτης έχει όγκο 25 cm3, με μήκος 3,5 και πλάτος 4 cm. Μπορείτε να το συγκρίνετε με ένα μεσαίο καρύδι. Οι αλλαγές επηρεάζονται τόσο από την ηλικία όσο και από διάφορους παράγοντες. Ο προστάτης βρίσκεται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα και βρίσκεται στη λεκάνη.

Η ανατομία της θέσης είναι τέτοια που ο αδένας του προστάτη βρίσκεται στην πραγματικότητα μεταξύ του ορθού και του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Ο γιατρός προβλέπει την αποτελεσματικότητα διαφόρων μεθόδων θεραπείας του καρκίνου του προστάτη, ανάλογα με το αν υπάρχει εξάπλωση καρκίνου έξω από το όργανο.

Πάνω από τη βάση του αδένα του προστάτη είναι τα σπερματοζωάρια. Είναι αρκετά ανθεκτικά σε πάθη παντού. Επομένως, εάν η διαδικασία του όγκου τους επηρεάζει, αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος του προστάτη προχωράει. Αν κοιτάξετε τη θέση του προστάτη, τότε ανάμεσα σε αυτό και στην επιφάνεια του ορθού μπορείτε να δείτε την περιτονία Denonville. Αυτή είναι μια μικρή περιοχή περιτοναϊκού ιστού. Σύμφωνα με τους ειδικούς, πρέπει να αφαιρεθεί μαζί με τον προστάτη.

Ο ίδιος ο αδένας έχει πυραμιδικό σχήμα και περιβάλλεται από μυς που σχηματίζουν το ουρογεννητικό διάφραγμα.

Ζωνική ανατομία του προστάτη

Η ανατομία του προστάτη έχει ως εξής. Αποτελείται από τρεις ζώνες:

Ο προστάτης διαιρείται σε δύο λοβούς, οι οποίοι συνδέονται με ισθμό και καλύπτονται με ινώδη κάψουλα. Το όργανο αποτελείται από δύο λοβούς και καλύπτεται με μια ινώδη κάψουλα. Η κεντρική ζώνη είναι μια μικρή, σε σχήμα κώνου, περιοχή. Από πάνω περιορίζεται στον προστάτη και στο κάτω μέρος του είναι ο σπερματικός σωλήνας. Από την πλευρά τους είναι οι σπόροι. Χρειάζεται από 15 έως 20% του συνόλου.

Η μεταβατική ζώνη αποτελείται από δύο όμοια μέρη, τα οποία βρίσκονται μπροστά από την ουρήθρα. Χρειάζεται από 5 έως 10% της ποσότητας του αδένα. Είναι εδώ, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται αδενάμη, πολύ λιγότερο συχνά - καρκίνος του προστάτη. ¾ ο συνολικός όγκος του ιστού πέφτει στο περιφερειακό τμήμα του αδένα του προστάτη. Σε αυτό το μέρος εμφανίζονται οι περισσότερες παθογόνες ενδοκυτταρικές διεργασίες, δηλ. την ανάπτυξη του καρκίνου.

Μια άλλη περιοχή, που ονομάζεται πρόσθιο ινώδες μυϊκό στρώμα, αναχωρεί από τους μύες του αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Αιτίες του καρκίνου του προστάτη

Σήμερα, οι ειδικοί που μελετούν τον καρκίνο του προστάτη δεν έχουν αρκετές πληροφορίες για να δώσουν ακριβή απάντηση σχετικά με τους λόγους εμφάνισής του. Η επιστήμη εξακολουθεί να μελετά τις διαδικασίες που οδηγούν στην εμφάνιση κακοήθων όγκων. Αλλά ο κύριος παράγοντας είναι η ηλικία. Κάθε χρόνο ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται. Επιπλέον, υπάρχουν κάποιες γενετικές προδιαθέσεις. Δεν είναι λιγότερο σημαντική η πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών και λοιμώξεων. Όλα αυτά μπορούν να αποτελέσουν καταλύτη για διαδικασίες που οδηγούν στον σχηματισμό καρκίνου του προστάτη.

Οι παράγοντες του καρκίνου του προστάτη χωρίζονται σε τρεις τύπους. Η πρώτη είναι η γενετική προδιάθεση. Ο δεύτερος είναι ο εθνοτικός παράγοντας. Είναι γνωστό ότι σε διαφορετικά μέρη του κόσμου στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας διαφέρουν σημαντικά. Ο τρίτος παράγοντας είναι η ηλικία.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι επικίνδυνος επειδή μπορεί να είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά ορισμένες μορφές αναπτύσσονται εξαιρετικά γρήγορα και οδηγούν στον επικείμενο θάνατο του ασθενούς.

Η πιο κοινή μορφή είναι το αδενοκαρκίνωμα. Μεταξύ όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων, το 95% εμπίπτει σε αυτό.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη διαφέρουν ελάχιστα από το αδένωμα. Όπως και με την καλοήθη υπερπλασία, η διαδικασία της ούρησης μπορεί να διαταραχθεί. Λόγω αυτών των παραγόντων, ο καρκίνος έχει συχνά χρόνο να δώσει μεταστάσεις σε περιβάλλοντα όργανα.

Ειδικά προγράμματα μελετών εξέτασης βρίσκονται σε εξέλιξη για την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμα στάδια. Και η εμφάνιση νέων τεχνικών και τεχνικών για τη θεραπεία αυτής της νόσου, δίνει ελπίδα για μείωση της θνησιμότητας μεταξύ των ατόμων με καρκίνο του προστάτη.

Μην ξεχνάτε ότι ο τρόπος ζωής έχει σημαντικό αντίκτυπο τόσο στον κίνδυνο της ασθένειας όσο και στην πορεία της. Η υγιεινή, η σωματική άσκηση, η αντισύλληψη και άλλα προληπτικά μέτρα βελτιώνουν σημαντικά την κατάσταση.

Καρκίνος του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη αντιπροσωπεύεται από ένα κακόηθες νεόπλασμα στον αδένα του προστάτη και αναπτύσσεται από το επιθήλιο του κυψελιδικού αδένα.

Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη;

Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια κοινή ύπουλη ασθένεια μεταξύ των μεσήλικων και των ηλικιωμένων. Κατατάσσεται δεύτερος στο ποσοστό θνησιμότητας ανδρών σε όλες τις χώρες, δεδομένου ότι ο καρκίνος του προστάτη βρίσκεται σε κάθε όγδοο άτομο. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια των 30 χρόνων, η ογκολογία των ουροποιητικών οργάνων έχει αυξηθεί ακόμη περισσότερο και το καρκίνωμα του προστάτη κατέλαβε την τρίτη θέση μεταξύ των ογκολογικών ασθενειών.

Στη Ρωσία, το καρκίνωμα του προστάτη αντιπροσωπεύει το 3-5% του συνόλου του καρκίνου του πυέλου στους άνδρες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου των όρχεων.

Καρκίνος του προστάτη στους άνδρες συμπτώματα, θεραπεία

Ο προστάτης βρίσκεται μέσα στο ουρογεννητικό σύστημα. Είναι ένα μυϊκό-αδενικό όργανο, παρόμοιο με το μέγεθος καρυδιού. Κάτω από την ουροδόχο κύστη (στον πρωκτό και στη βάση του πέους), σαν βραχιόλι, καλύπτει την ουρήθρα στην αρχική ζώνη: το αρχικό τμήμα της ουρήθρας ή της ουρήθρας, μέσω του οποίου το σώμα αφαιρεί τα ούρα και το σπέρμα.

Ο προστάτης είναι υπεύθυνος για την παραγωγή του σπερματικού υγρού και τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του. Η αναπαραγωγική λειτουργία εξαρτάται από την εκσπερμάτωση, στην οποία συμμετέχει άμεσα ο προστάτης. Ο προστάτης εκκρίνει μια ουσία που είναι μέρος του σπέρματος, για να διατηρήσει τη δραστηριότητα του σπέρματος.

Η εσωτερική παθολογική διαδικασία στον καρκίνο του προστάτη στα πρώτα στάδια παραμένει απαρατήρητη. Επομένως, οι καταγγελίες σε ασθενείς εμφανίζονται όταν ένας κακοήθης όγκος του προστάτη μεγαλώνει σε μεγάλα μεγέθη και αρχίζει να μεταστατώνεται. Οι ασθενείς δεν μπορούν να αναγνωρίσουν τα κύρια συμπτώματα από το γεγονός ότι ο κακοήθης όγκος του προστάτη αναπτύσσεται στην κάψουλα του και είναι μακρινός από την ουρήθρα.

Επιπλέον, το αδενοκαρκίνωμα του προστάτη μπορεί να κρυφτεί πίσω από τις εκδηλώσεις καλοήθους υπερπλασίας - ένα διευρυμένο προστάτη που είναι δίπλα στην ουρήθρα. Η υπερπλασία επηρεάζει επίσης την ούρηση, όπως και ο καρκίνος, εμποδίζοντας τη ροή των ούρων, καθιστώντας την αδύναμη και προκαλώντας συχνές πιέσεις.

Ο καρκίνος ξεπερνά την κάψουλα του προστάτη και κατά μήκος των ινών των νεύρων φθάνει στην λεμφική κλίνη, επηρεάζοντας τα οστά και μετατρέποντας τους λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα.

Αιτίες του καρκίνου του προστάτη

Η επιστήμη δεν έχει ακόμη κατορθώσει να κατονομάσει τις συγκεκριμένες αιτίες του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες. Οι γιατροί μπορούν μόνο να προειδοποιούν για τους παράγοντες κινδύνου του καρκίνου: ηλικία, κληρονομικότητα, κάπνισμα και ανισοκατασταθείσα και κακή ποιότητα διατροφής, κακή οικολογία και συνθήκες διαβίωσης. Το κάδμιο επηρεάζει το σώμα όταν εργάζεται σε μηχανές συγκόλλησης, με καουτσούκ και σε τυπογραφείο.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο του προστάτη, πρέπει να αναζητηθούν οι αιτίες στις συνοδευτικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος (αδενωματώδους προστάτη), στην εμφάνιση δευτερογενούς καρκίνου λόγω μεταστάσεων, για παράδειγμα, του ήπατος. Είναι γνωστό ότι ο καρκίνος του προστάτη και το αλκοόλ είναι αλληλένδετοι. Οι άντρες που καταναλώνουν οινόπνευμα αναπτύσσουν κίρρωση και καρκίνο του ήπατος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των πυελικών οργάνων.

Τώρα, μελέτες από Σουηδούς επιστήμονες έδειξαν ότι το φάρμακο Dutasterid προκαλεί καρκίνο του προστάτη, όπως το Finasteride, το οποίο δημοσιεύθηκε στο FDA (Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Ελέγχου Ποιότητας Τροφίμων και Φαρμάκων).

Είναι σημαντικό! Αυτά τα φάρμακα θεραπεύουν καλοήθη υπερπλασία και φαλάκρα. Αλλά, από την άλλη πλευρά, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός επιθετικού όγκου του προστάτη. Επικίνδυνη θεωρήστε τη δόση 1-5 mg με μακροχρόνια ημερήσια λήψη φαρμάκων. Σε άνδρες άνω των 50 ετών, η εμφάνιση ιδιαίτερα επιθετικού καρκίνου είναι πιθανή.

Πληροφορίες! Το Αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου διεξήγαγε κλινικές μελέτες και διαπίστωσε ότι το Avodart (Dutasterid) ανέστειλε την ανάπτυξη του καρκίνου του παγκρέατος στα αρχικά στάδια. Λόγω αυτού, η εφαρμοζόμενη επιθετική θεραπεία μειώνεται, αλλά εμφανίζονται παρενέργειες: αυξάνονται οι μαστικοί αδένες και αυξάνεται η σεξουαλική δυσλειτουργία των ανδρών.

Φαίνεται ότι οι ερευνητικές πληροφορίες των Σουηδών και Αμερικανών επιστημόνων είναι κάπως διαφορετικές. Μια πρόσφατη ανακοίνωση έχει γίνει από την FDA Federal Service ότι αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη μπορεί να είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε καρκίνο του προστάτη υψηλής ποιότητας. Οι επιστήμονες στην ουρολογία από τη Βόρεια Καρολίνα υποδηλώνουν ότι η θεραπεία πιθανότατα δεν θα είναι ιατρική ή επεμβατική. Το μέλλον είναι σε θεραπεία υψηλής θερμοκρασίας που εξαλείφει τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες

Τα σημάδια του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες αρχίζουν με δυσάρεστη ούρηση: συχνή παρόρμηση, καύση, με ατελές άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Τα σημάδια του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες είναι παρόμοια με αυτά μιας καλοήθους διεύρυνσης του προστάτη (με αδένωμα). Δεν πρέπει να υπολογίζετε σε αυτό, αλλά υποβάλλονται σε ενδελεχή εξέταση, ώστε να μην χάσετε το χρόνο για την έγκαιρη θεραπεία.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες μπορεί να δείχνουν:

  • δυσκολία στην ούρηση
  • αδύναμο πίδακα χωρίς πίεση, διακοπτόμενο κατά τη διάρκεια της ούρησης.
  • πηγαίνοντας στην τουαλέτα κάθε μισή ώρα, ειδικά τη νύχτα, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την ψυχή.
  • υψηλή θερμοκρασία στον καρκίνο του προστάτη.
  • αίσθηση του πόνου στα γεννητικά όργανα κατά την ούρηση.

Σε μεταγενέστερα στάδια, ενδείκνυνται συμπτώματα και ενδείξεις καρκίνου του προστάτη: ακράτεια ούρων, στυτική δυσλειτουργία, πόνος γύρω από την κόπρος, αίμα στα ούρα και σπέρμα (γεωσπερμία).

Με την ανάπτυξη του όγκου και τη μετάσταση, τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη υποδεικνύουν:

  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και στα οστά.
  • λεμφοστάση - οίδημα των ποδιών.
  • έλλειψη όρεξης, ναυτία και έμετο, που οδηγεί σε απώλεια βάρους.

Τα αργά συμπτώματα περιλαμβάνουν καταστάσεις που σχετίζονται με δηλητηρίαση αίματος και ρήξη αιμοφόρων αγγείων.

Οι παθολογικές αλλαγές στον καρκίνο του προστάτη διαρκούν αργά - 15-20 χρόνια. Ο καρκίνος είναι επιρρεπής σε μετάσταση στους λεμφαδένες, τη λεκάνη, τους μηρούς, το συκώτι, τη σπονδυλική στήλη, τα επινεφρίδια και άλλα όργανα. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί πριν από την εμφάνιση των μεταστάσεων, μπορεί να θεραπευτεί χωρίς να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες στο αρσενικό σώμα.

Διάγνωση καρκίνου του προστάτη

Η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες πραγματοποιείται ανάλογα με τα συμπτώματα και τα στάδια. Διεξάγεται ορθική διάγνωση καρκίνου του προστάτη και εξετάζεται εξέταση αίματος για ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο ή PSA. Μια ειδική ουσία ανιχνεύεται στο αίμα που παράγεται από τα κύτταρα του αδένα του προστάτη. Με άλλα λόγια, η δοκιμασία του καρκίνου του προστάτη PSA είναι ένας δείκτης καρκίνου.

Μέθοδος δακτύλου

Ιατρική μέθοδος διάγνωσης

Η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη με ψηλάφηση πραγματοποιείται ως εξής: μέσω του ορθού, ο γιατρός εξετάζει τον ιστό του προστάτη με το δάχτυλό του. Ταυτόχρονα, οδυνηρές και δυσάρεστες αισθήσεις, αποκαλύπτονται αποκλίσεις στη συνοχή των εκκρίσεων.

Εάν υπάρχει ένας μικρός όγκος, μπορεί να μην είναι ψηλαφητός ή να είναι μακριά από ένα δάχτυλο. Στη συνέχεια, γίνεται πρότυπο ειδικό αντιγόνο (PSA) για τον καρκίνο του προστάτη. Μια δοκιμή PSA είναι σχεδόν ο μόνος τρόπος για να ανιχνευτεί καρκίνος του προστάτη απουσία συμπτωμάτων, γι 'αυτό και το PSA έχει μεγάλη σημασία στον καρκίνο του προστάτη.

Πότε γίνεται το PSA

Ενδείξεις για το PSA:

  • την ύπαρξη υποψιαζόμενου όγκου μετά από εξέταση με δάκτυλο ή υπερηχογράφημα.
  • ενεργή παρακολούθηση του καρκίνου του προστάτη για την κατάσταση του ασθενούς μετά τη θεραπεία.
  • τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Το PSA για καρκίνο του προστάτη διεξάγεται κάθε 3-4 μήνες μετά από ριζική αντικαρκινική θεραπεία. Διεξάγεται προληπτική εξέταση για άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών και αποκαλύπτουν τη δυναμική του PSA μετά την αφαίρεση του καρκίνου του προστάτη.

Κοινή για όλες τις ηλικίες, οι φυσιολογικές τιμές PSA θα πρέπει να είναι -0-4,0 ng / ml. Εάν οι άνδρες ηλικίας 40 ετών και άνω, οι δείκτες PSA υπερβαίνουν τα 2,5 ng / ml, ηλικίας 50 ετών - 3,5 ng / ml, τότε αυτό μπορεί να σχετίζεται με ασθένειες όπως προστατίτιδα ή καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (αδένωμα).

Το PSA αυξάνει προσωρινά κατά τη διάρκεια της μηχανικής δράσης στον προστάτη: μασάζ του προστάτη, βιοψία, κυστεοσκόπηση, καθώς και κατά τη διάρκεια της ούρησης, καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.

Το PSA για καρκίνο του προστάτη μπορεί να αυξηθεί στα 10 ng / ml.
Επιβεβαιώνει την πιθανή εξέλιξη του ποσοστού ανάπτυξης όγκου PSA στον καρκίνο του προστάτη - 0,75 ng / ml ή περισσότερο ανά έτος.

Το μέγεθος του αδένα του προστάτη λαμβάνεται υπόψη πριν προσδιοριστεί ο καρκίνος του προστάτη από το επίπεδο PSA. Προηγουμένως θεωρήθηκε ότι ένας μεγαλύτερος αδένας είχε υψηλότερο PSA. Αυτό όμως αποδείχτηκε εσφαλμένη. Στην πράξη, σε χαμηλό επίπεδο PSA, μπορεί να αναπτυχθεί όγκος ογκοτομής.

Στο αίμα, το περιεχόμενο του PSA παρατηρείται σε δεσμευμένη και σε ελεύθερη μορφή. Εάν το ελεύθερο αντιγόνο στο αίμα είναι χαμηλό και μετά αυξάνεται, αυτό σχετίζεται με την ανάπτυξη του καρκίνου.

Εδώ είναι πώς ο καρκίνος του προστάτη εκδηλώνεται στους άνδρες ως ποσοστό του ελεύθερου PSA και στον ορό: