Κύριος
Πρόληψη

Πλήρης ανασκόπηση όλων των τύπων αδρενεργικών αναστολέων: επιλεκτική, μη επιλεκτική, άλφα, βήτα

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε τι είναι τα adrenoblockers, σε ποιες ομάδες χωρίζονται. Ο μηχανισμός της δράσης τους, οι ενδείξεις, ο κατάλογος των αναστολέων φαρμάκων.

Αδρενολυτικά (αδρενεργικά αναστολείς) - μια ομάδα φαρμάκων που εμποδίζουν τα νευρικά ερεθίσματα που αντιδρούν στη νορεπινεφρίνη και την αδρεναλίνη. Το φαρμακευτικό τους αποτέλεσμα είναι αντίθετο από το αποτέλεσμα της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης στο σώμα. Το όνομα αυτής της φαρμακευτικής ομάδας μιλάει από μόνη της - τα φάρμακα που περιλαμβάνονται σε αυτήν "διακόπτουν" τη δράση των αδρενοϋποδοχέων που βρίσκονται στην καρδιά και στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στην καρδιολογία και τη θεραπευτική πρακτική για τη θεραπεία αγγειακών και καρδιακών παθήσεων. Συχνά, οι καρδιολόγοι τους συνταγογραφούν σε ηλικιωμένους ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με αρτηριακή υπέρταση, καρδιακές αρρυθμίες και άλλες καρδιαγγειακές παθολογίες.

Αδρενεργική ταξινόμηση αναστολέων

Στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων υπάρχουν 4 τύποι υποδοχέων: βήτα-1, βήτα-2, άλφα-1, άλφα-2-αδρενεργικοί υποδοχείς. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι άλφα και β-αναστολείς, "απενεργοποιώντας" τους αντίστοιχους υποδοχείς αδρεναλίνης. Υπάρχουν επίσης άλφα-βήτα αποκλειστές που ταυτόχρονα αποκλείουν όλους τους υποδοχείς.

Τα μέσα κάθε ομάδας μπορούν να είναι επιλεκτικά, διακόπτοντας επιλεκτικά μόνο έναν τύπο υποδοχέα, για παράδειγμα, άλφα-1. Και μη επιλεκτική με ταυτόχρονη παρεμπόδιση και των δύο τύπων: βήτα-1 και -2 ή άλφα-1 και άλφα-2. Για παράδειγμα, οι εκλεκτικοί β-αποκλειστές μπορούν να επηρεάσουν μόνο τη βήτα-1.

Ο γενικός μηχανισμός δράσης των αδρενεργικών αναστολέων

Όταν η νορεπινεφρίνη ή η αδρεναλίνη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, οι αδρενεργικοί υποδοχείς αντιδρούν άμεσα με την επαφή τους. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, τα ακόλουθα αποτελέσματα εμφανίζονται στο σώμα:

  • τα σκάφη μειώνονται.
  • ο παλμός επιταχύνεται.
  • η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
  • αύξηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα.
  • οι βρόγχοι επεκτείνονται.

Εάν υπάρχουν ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, αρρυθμία ή υπέρταση, τότε τέτοια αποτελέσματα είναι ανεπιθύμητα για ένα άτομο, επειδή μπορούν να προκαλέσουν υπερτασική κρίση ή υποτροπή της νόσου. Οι αδρενεργικοί αναστολείς "απενεργοποιούν" αυτούς τους υποδοχείς, επομένως, ενεργούν ακριβώς με τον αντίθετο τρόπο:

  • Διαστολή αιμοφόρων αγγείων.
  • χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό.
  • αποτρέπουν το υψηλό σάκχαρο
  • στενός βρογχικός αυλός.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Αυτές είναι κοινές ενέργειες χαρακτηριστικές για όλους τους τύπους παραγόντων της αδρενολυτικής ομάδας. Αλλά τα φάρμακα χωρίζονται σε υποομάδες ανάλογα με την επίδραση σε ορισμένους υποδοχείς. Οι ενέργειές τους είναι ελαφρώς διαφορετικές.

Συχνές παρενέργειες

Κοινή σε όλους τους αδρενεργικούς αναστολείς (άλφα, βήτα) είναι:

  1. Πονοκέφαλος
  2. Κόπωση.
  3. Νωθρότητα.
  4. Ζάλη.
  5. Αυξημένη νευρικότητα.
  6. Πιθανή βραχυχρόνια συγκοπή.
  7. Διαταραχή της φυσιολογικής δραστηριότητας του στομάχου και της πέψης.
  8. Αλλεργικές αντιδράσεις.

Δεδομένου ότι τα φάρμακα από διαφορετικές υποομάδες έχουν ελαφρώς διαφορετικές θεραπευτικές επιδράσεις, οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη τους επίσης διαφέρουν.

Γενικές αντενδείξεις για επιλεκτικούς και μη επιλεκτικούς β-αποκλειστές:

  • βραδυκαρδία.
  • σύνδρομο ασθενούς κόλπου.
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
  • κολποκοιλιακό
  • υπόταση;
  • ανεπαρκή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αλλεργική στις φαρμακευτικές συνιστώσες.

Οι μη επιλεκτικοί αναστολείς δεν πρέπει να λαμβάνονται σε περίπτωση βρογχικού άσθματος και της αποβολής της αγγειακής νόσου, επιλεκτικά - σε περίπτωση παθολογικής κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τέτοια φάρμακα θα πρέπει να συνταγογραφούν έναν καρδιολόγο ή έναν θεραπευτή. Η ανεξάρτητη ανεξέλεγκτη λήψη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες έως ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα λόγω καρδιακής ανακοπής, καρδιογενούς ή αναφυλακτικού σοκ.

Αλφα αναστολείς

Δράση

Οι αδρενεργικοί αναστολείς των υποδοχέων άλφα-1 διαστέλλονται στα αιμοφόρα αγγεία του σώματος: περιφερική - έντονη ερυθρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων. εσωτερικά όργανα - ιδιαίτερα το έντερο με τα νεφρά. Αυτό αυξάνει την περιφερική ροή αίματος, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του ιστού. Η αντίσταση των αγγείων κατά μήκος της περιφέρειας μειώνεται και η πίεση μειώνεται και χωρίς αντανακλαστικό αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Μειώνοντας την επιστροφή του φλεβικού αίματος στους κόλπους και την επέκταση της "περιφέρειας", το φορτίο στην καρδιά μειώνεται σημαντικά. Λόγω της ανακούφισης του έργου του, ο βαθμός της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, χαρακτηριστικός των υπερτασικών ασθενών και των ηλικιωμένων με καρδιακά προβλήματα, μειώνεται.

  • Επηρεάζουν τον μεταβολισμό του λίπους. Το Alpha-AB μειώνει τα τριγλυκερίδια, "κακή" χοληστερόλη και αυξάνει τα επίπεδα λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας. Αυτό το πρόσθετο αποτέλεσμα είναι καλό για τους ανθρώπους που πάσχουν από υπέρταση, επιβαρύνονται με αθηροσκλήρωση.
  • Επηρεάζουν την ανταλλαγή υδατανθράκων. Κατά τη λήψη φαρμάκων αυξάνεται η ευαισθησία των κυττάρων με ινσουλίνη. Εξαιτίας αυτού, η γλυκόζη απορροφάται ταχύτερα και αποτελεσματικότερα, πράγμα που σημαίνει ότι το επίπεδο της δεν αυξάνεται στο αίμα. Η δράση αυτή είναι σημαντική για τους διαβητικούς, στους οποίους οι άλφα-αναστολείς μειώνουν το επίπεδο της ζάχαρης στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Μειώστε τη σοβαρότητα των σημείων φλεγμονής στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτά τα εργαλεία χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την υπερπλασία του προστάτη για την εξάλειψη μερικών από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα: μερική εκκένωση της ουροδόχου κύστης, καύση στην ουρήθρα, συχνή και νυκτερινή ούρηση.

Οι άλφα-2 αναστολείς των υποδοχέων αδρεναλίνης έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα: συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Ως εκ τούτου, στην καρδιολογία πρακτική δεν χρησιμοποιείται. Αλλά αντιμετωπίζουν με επιτυχία την ανικανότητα στους άνδρες.

Κατάλογος των ναρκωτικών

Ο πίνακας περιέχει μια λίστα διεθνών γενικών ονομασιών φαρμάκων από την ομάδα των αναστολέων των υποδοχέων άλφα.

Αλφα-αναστολείς για υπέρταση

Από τι πάει η πίεση;

Τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση

Υπερτασική - ένας τρόπος ζωής

Είναι αδύνατη η θεραπεία πίεσης του αίματος;

Όλες οι ασθένειες από τα νεύρα και την αδράνεια

Αιτίες της υπέρτασης

Που οδηγεί στην υπέρταση

Υψηλή αρτηριακή πίεση

Άγχος - η κύρια αιτία της υπέρτασης

Υπέρταση 1,2,3 μοίρες

Είναι η υψηλή πίεση ένα σταθερό πρόβλημα;

Υψηλή αρτηριακή πίεση

Στάδια ασθένειας υπέρτασης

Υψηλή πίεση στο κανονικό εύρος

Στάδια θεραπείας της υπέρτασης

Ρύθμιση αρτηριακής πίεσης

Πριν μετρήσετε την πίεση

Αναγνώσεις πίεσης

Πώς να μετρήσετε την πίεση

Θεραπεία της υπέρτασης

Θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Έλεγχος πίεσης αίματος

Θεραπεία υπέρτασης με θεραπευτή

Διατροφή και δίαιτα για υπέρταση

Διατροφή για υπέρταση

Οι άλφα και βήτα αναστολείς οδηγούν σε χαμηλότερη πίεση

Αυτά τα φάρμακα, όπως αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, επηρεάζουν αιμοφόρα αγγεία. Οι άλφα αναστολείς περιλαμβάνουν: δοξαζοσίνη, πραζοσίνη, τεραζοσίνη.

Οι άλφα παρεμποδιστές εμποδίζουν τη διέλευση των αγγειοσυσπαστικών παλμών στις αρτηρίες, προκαλούν διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και οδηγούν σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτά τα φάρμακα υποδεικνύονται ειδικά με αυξημένα επίπεδα κακής χοληστερόλης που φράζουν τις αρτηρίες (βλ. Κεφάλαιο για τη χοληστερόλη).

Όπως οι αναστολείς ACE φαρμάκων, δεν προκαλούν υπνηλία, έτσι μπορείτε να διατηρήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Έχουν μια χρήσιμη παρενέργεια: διευκολύνουν την ούρηση με την αύξηση του προστάτη στους ηλικιωμένους άνδρες. Οι αρνητικές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν διαρκούν πολύ: είναι ελαφρά ζάλη ή λιποθυμία (σπάνια) κατά τη λήψη της πρώτης δόσης, κυρίως στους ηλικιωμένους. Βήτα αποκλειστές.

Αυτά τα φάρμακα δρουν άμεσα στην καρδιά, προκαλώντας το να χτυπάει λιγότερο συχνά και με λιγότερη δύναμη, που μειώνει την αρτηριακή πίεση. Τα απαριθμούμε: ασεβουτολόλη, ατενολόλη, βηταξολόλη, δισοπρολόλη, σαρταολόλη, λαβεταλόλη, μετοπρολόλη, ναδολόλη, προπρανολόλη, τιμολόλη, ταλινολόλη, καρβεδιλόλη και άλλα.

Εκτός από τη χρήση της υπέρτασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για στηθάγχη, πόνοι στο στήθος που προκαλούνται από την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη β-αναστολέων μειώνει τον κίνδυνο μιας δεύτερης καρδιακής προσβολής και συνεπώς μειώνει τον αριθμό των θανάτων στους πυρήνες. Ωστόσο, οι βήτα αναστολείς δεν είναι κατάλληλοι για όλους.

Αντενδείκνυνται για όσους υποφέρουν από καρδιακή ανεπάρκεια, δηλαδή μια ασθένεια στην οποία η καρδιά απομακρύνει με δυσκολία το αίμα μέσω των αρτηριών. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού με αυτήν την ασθένεια θα επιδεινώσει μόνο την αιτία.

Τα φάρμακα αντενδείκνυνται επίσης στο βρογχικό άσθμα. Όταν οι διαβητικοί λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα, πρέπει να ελέγχουν συνεχώς την περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα, καθώς μπορεί να φτάσουν σε επικίνδυνο επίπεδο. Με την υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει να ελέγξετε το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σας (παρεμπιπτόντως, αυτό είναι σημαντικό και εάν δεν παίρνετε β-αποκλειστές).

Οι αποκλειστές βήτα μπορούν να μειώσουν τη σεξουαλική δραστηριότητα. Στους άντρες, μπορούν να προκαλέσουν ανικανότητα.

Οι παρενέργειες μπορεί να είναι προσωρινές, αλλά πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό σας. Είναι αδύνατο να σταματήσετε τη λήψη β-αποκλειστών χωρίς πρώτα να λάβετε έγκριση από τον θεράποντα ιατρό: τα φάρμακα αυτού του τύπου αλλάζουν τον τρόπο λειτουργίας της καρδιάς και ο απότομος τερματισμός της χρήσης τους προκαλεί σοβαρές συνέπειες.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Το ασβέστιο σας επιτρέπει να ελέγχετε τον μυϊκό τόνο και τη μυϊκή λειτουργία. Τα φάρμακα μειώνουν το επίπεδο ασβεστίου που λαμβάνουν οι μύες από αυτά που βρίσκονται γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία. Το αποτέλεσμα είναι χαλαρή και ανοικτές αρτηρίες. Μερικοί αποκλειστές λειτουργούν επίσης απευθείας στην καρδιά, είτε εξασθενίζοντας τη δύναμη κάθε κτύπου ή επιβραδύνοντας τη διαδικασία του καρδιακού παλμού. Οι προετοιμασίες αυτού του τύπου βοηθούν στη στηθάγχη. Δεν προκαλούν αισθήματα κόπωσης και υπνηλίας, οπότε οι άνθρωποι που τις παίρνουν μπορούν να οδηγήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής. Δεν αυξάνουν τη χοληστερόλη, επομένως, εμφανίζονται επίσης με υψηλή χοληστερόλη.

Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν: αμλοδιπίνη, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, ισραδιπίνη, νιφεδιπίνη και άλλα.

Φάρμακα για υπέρταση

Φάρμακα που μειώνουν την πίεση

Ψάχνουμε για το φάρμακό σας για υπέρταση

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της υπέρτασης

Υπέρταση και φυτική ιατρική, φυτική θεραπεία

Θεραπεία της υπέρτασης με μέλι

Θεραπεία χυμών σε υπέρταση και εγκεφαλικό επεισόδιο

Χοληστερόλη στο σώμα

Αδρενεργικοί αναστολείς στη θεραπεία της υπέρτασης. Η αποτελεσματικότητα των αναστολέων της αδρενοϋποδοχέα

Η ανακάλυψη από το Alquist, το 1949, των αδρενοϋποδοχέων. αντιλαμβανόμενος συμπαθητικές επιρροές σε διάφορα όργανα, αποτέλεσε τη βάση για τη δημιουργία μιας νέας κατηγορίας φαρμάκων, επιτρέποντας σκόπιμα να διεγείρουν (αγωνιστικές) ή ανασταλτικές (ανταγωνιστικές) επιδράσεις σε αυτούς τους υποδοχείς. Αργότερα αποδείχθηκε ότι οι αδρενοϋποδοχείς απέχουν πολύ από την ομοιογένεια και διαιρέθηκαν σε υποδοχείς άλφα και βήτα.

Επιπλέον, σε κάθε μία από τις ομάδες διατέθηκαν δύο υποομάδες - η πρώτη και η δεύτερη. Έχει αποδειχθεί ότι η διέγερση των αδρενεργικών α-1 υποδοχέων προκαλεί αγγειοσυστολή. Μια συνέπεια της διέγερσης των άλφα-2 αδρενεργικών υποδοχέων είναι η αναστολή της απελευθέρωσης νορεπινεφρίνης και αγγειοδιαστολή. Η διέγερση των υποδοχέων βήτα-1 έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση του καρδιακού ρυθμού, την αύξηση της εργασίας του, τον ινοτροπισμό, ενώ η επίδραση είτε των υποδοχέων βήτα-2 οδηγεί σε επέκταση των βρογχιολών, αγγειοδιαστολή.

Για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης χρησιμοποιείται άλφα-1-αναστολέας - η πραζοσίνη, η οποία μειώνει τον τόνο αρτηριδίου, δεν αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και δεν αυξάνει τον ΜΟ. καμία κεντρική και άμεση επίδραση στους νεφρούς. δεν προκαλεί μεταβολικές διαταραχές. Ωστόσο, η πρώτη δόση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ορθοστατική υπόταση. Η μονοθεραπεία με πραζολίνη είναι συχνά ανεπαρκής. Εφαρμόστε το σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, ιδιαίτερα με διουρητικά.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει ερυσιβώδη αλκαλοειδή - διυδροεργοκρυστάτη, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως σε σύνθετα παρασκευάσματα (cristepin). Οι αναστολείς της άλφα-1 μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο ληστείας, καθώς διευρύνουν σημαντικά το περιφερειακό στεφανιαίο δίκτυο. Από την άποψη αυτή, δεν διορίζονται με σημαντικές, ιδιαίτερα οξείες, στεφανιαίες διαταραχές.

Η άλφα-2-αγωνιστική δράση των αδρενοϋποδοχέων στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης χρησιμοποιείται σε παρασκευάσματα που χαρακτηρίζονται κυρίως από κεντρική δράση (κλονιδίνη και ντοπαμίνη).

Οι αποκλειστές βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων ή β-αναστολέων (ΒΒ) έχουν μεγάλη σημασία στη θεραπεία της υπέρτασης. Με τη δραστηριότητά τους, την επιμονή του αποτελέσματος, αναμφισβήτητα ανήκουν στα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Ένας κοινός μηχανισμός δράσης για ολόκληρη τη ΒΒ ομάδα είναι η ανασταλτική επίδραση στα κεντρικά τμήματα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος ενώ παράλληλα ενισχύεται η δράση του παρασυμπαθητικού συστήματος. Στο αρχικό στάδιο, η δράση του ΒΒ οδηγεί σε μείωση του καρδιακού ρυθμού, εξασθένηση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς και μείωση της ΜΟ. Ταυτόχρονα, η παραγωγή ρενίνης μειώνεται ελαφρώς.

Ωστόσο, στα περιφερικά αγγεία σε αυτό το στάδιο, οι β-αναστολείς μπορεί να έχουν αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, ενισχυμένο σε συνδυασμό με πτώση του ΜΟ. Εάν η επίδραση του ΒΒ περιοριζόταν στην επίδραση στην εργασία της καρδιάς, η μεταγενέστερη (στις ημέρες 7-14) επίμονη υποτασική επίδραση, η οποία στην υπέρταση μπορεί να προκληθεί μόνο από πτώση στην περιφερειακή αντίσταση, θα παραμείνει ανεξήγητη. Αποδείχθηκε ότι ακόμα και με την ομαλοποίηση του ΜΟ, η υποτασική επίδραση παραμένει. Η μείωση της περιφερικής αγγειοσυστολής οφείλεται στην αυξανόμενη επιρροή του πνευμονογαστρικού νεύρου, αυξάνοντας την ευαισθησία baroreceptor στο επίπεδο της πίεσης του αίματος, μειωμένη παραγωγή κατεχολαμινών, μείωση της παραγωγής ρενίνης και, ως εκ τούτου, και αγγειοτενσίνη II.

Έχει διαπιστωθεί ότι η καρδιοπροστατευτική επίδραση των β-αναστολέων, αναστέλλοντας την ανάπτυξη της υπερτροφίας του μυοκαρδίου, παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι η μακροχρόνια χρήση του ΒΒ μπορεί στα αρχικά στάδια της υπέρτασης να οδηγήσει στην αντίστροφη ανάπτυξη υπερτροφίας του μυοκαρδίου και αγγειακού λείου μυός.

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης":

3. Αλφα-αποκλειστές ως αντιυπερτασικά φάρμακα

Καταχωρήθηκε: 4 Φεβρουαρίου 2013 στην κατηγορία Καρδιολογία και ΗΚΓ

Διαβάζετε μια σειρά άρθρων σχετικά με τα αντιυπερτασικά (αντιυπερτασικά) φάρμακα. Αν θέλετε να έχετε μια πιο ολιστική άποψη για το θέμα, ξεκινήστε από την αρχή: μια επισκόπηση των αντιυπερτασικών φαρμάκων που δρουν στο νευρικό σύστημα.

Οι άλφα-αναστολείς ονομάζονται φάρμακα που αναστρέψιμα (προσωρινά) παρεμποδίζουν διάφορους τύπους (α1 -, α2 -) αδρενεργικούς υποδοχείς. Alpha1 -οι αδρενεργικοί αναστολείς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης (πιο συχνά ως ανοσοενισχυτικό) και για τη βελτίωση της ούρησης στο αδένωμα του προστάτη.

Ταξινόμηση των άλφα-αναστολέων

Υπάρχουν μη επιλεκτικοί και επιλεκτικοί άλφα-αναστολείς. Μη επιλεκτική πράξη όπως στην α1 -, κλπ. α2 -αδρενοϋποδοχέων. Μόνο επιλεκτικό μπλοκ α1 -αδρενοϋποδοχέων.

Σε μη επιλεκτικούς αναστολείς άλφα θα μιλήσουμε μόνο εν συντομία. Αυτές περιλαμβάνουν φεντολαμίνη, αλκαλοειδή της ερυσιβώδους οδού και τα παράγωγά τους, τροπροδιφαίνη, νικεργολίνη, προποξάνη, βουτυροξάνη κλπ. Ένας κατάλογος των ενδείξεων για τη χρήση τους έχει ως εξής:

  • παραβιάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αθηροσκλήρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ.),
  • περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές (ασθένεια του Raynaud, obliterans εγκεφαλίτιδας, κλπ.),
  • πονοκεφάλους αγγειακής προέλευσης (ιδιαίτερα ημικρανία),
  • τη διάγνωση και τη θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος (καλοήθης όγκος που εκκρίνει νορεπινεφρίνη και αδρεναλίνη),
  • μερικές φορές για τη θεραπεία της υπερτασικής κρίσης (ενδοφλεβίως),
  • Μερικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία συμπτωμάτων στέρησης (θεραπεία σκληρής κατανάλωσης).

Η αλκαλοειδή διυδροεργοκριστίνη της ερυσιβώδους ορμόνης είναι μέρος του συνδυασμένου αντιυπερτασικού παράγοντα Normatens (διυδροεργοκριστίνη + ρεσεππίνη + κλοπαμίδη), οι λεπτομέρειες θα είναι στο υποκείμενο για τα συμπαθολυτικά.

. Λόγω της βραχείας διάρκειας της υποτασικό αποτέλεσμα των φαιντολαμίνη, tropafen και άλλοι χρησιμοποιούνται μόνο για την ανακούφιση (ανακούφιση) υπερτασική έκτακτης ανάγκης και διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος (ενός όγκου του μυελού των επινεφριδίων ή κόμβους συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος εκκρίνει τις κατεχολαμίνες - νορεπινεφρίνη, επινεφρίνη, ντοπαμίνη, εμφανίζεται σε 1 10 χιλιάδες πληθυσμού και έως 1% των ασθενών με υπέρταση). Για συνεχή χρήση ως αντιυπερτασικά (αντιυπερτασικά) ταμεία είναι ακατάλληλα.

Επιλεκτικά άλφα1 -Οι παρεμποδιστές χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία και στην ουρολογία:

  1. ως αντιυπερτασικά φάρμακα.
  2. για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη.

Σύγκριση επιλεκτικών και μη επιλεκτικών α-αναστολέων

Στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, οι επιλεκτικοί άλφα-αναστολείς μειώνουν λιγότερο τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακό ρυθμό) από τους μη επιλεκτικούς. Ο λόγος για αυτό είναι ο μηχανισμός αρνητικής ανάδρασης. βασισμένο σε άλφα2 -αδρενοϋποδοχέων. Όταν η νορεπινεφρίνη επενεργεί σε άλφα2 -μειώνει την έκκριση των νευρικών απολήξεων (αυτοάμυνα του σώματος από υπερ-ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος). Εάν α2 -Επειδή οι υποδοχείς αποκλείονται από έναν μη επιλεκτικό αναστολέα άλφα, τίποτα δεν περιορίζει την απελευθέρωση των κατεχολαμινών. Επομένως, απελευθερώνεται σημαντικά περισσότερη νορεπινεφρίνη και μέσω β1 -adrenoreceptors αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό περισσότερο (δείτε το προηγούμενο θέμα σχετικά με τους τύπους και τα αποτελέσματα των αδρενοϋποδοχέων).

Alpha1 -αποκλειστές για τη θεραπεία της υπέρτασης

Αυτές περιλαμβάνουν πραζοσίνη, δοξαζοσίνη και τεραζοσίνη.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει τα πλεονεκτήματά της και ένα μεγάλο μειονέκτημα.

Αρετές άλφα1 -αποκλειστές:

  1. αντίθετα με τους β-αναστολείς και τα διουρητικά, α1 -οι αναστολείς έχουν ευεργετική επίδραση στο επίπεδο της ολικής χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων (προφίλ λιπιδίων) του πλάσματος αίματος, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης,
  2. δεν επηρεάζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη)
  3. μειώστε την αρτηριακή πίεση χωρίς σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού,
  4. δεν επηρεάζουν την ισχύ,
  5. έχουν μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, με εξαίρεση μία - την «πρώτη δόση» (λεπτομέρειες παρακάτω).

Alpha1 -οι παρεμποδιστές διαστέλλονται τόσο στα μικρά όσο και στα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία, λόγω των οποίων η αρτηριακή πίεση μειώνεται περισσότερο στην κατακόρυφη θέση από ότι στην οριζόντια. Κανονικά, όταν ένα άτομο παίρνει από το κρεβάτι, το νευρικό του σύστημα αυξάνει τον τόνο των αρτηριών για να προσαρμόσει το σώμα σε μια όρθια θέση του σώματος. Υποδοχή άλφα1 -blocker εμποδίζει μια τέτοια προσαρμογή του οργανισμού. Όταν ένα άτομο παίρνει μια κατακόρυφη θέση, η πίεση του αίματος πέφτει απότομα, δεν τροφοδοτείται αρκετό οξυγόνο στον εγκέφαλο, γίνεται πιο σκοτεινή στα μάτια, ζαλισμένος, ανησυχούν για την απότομη αδυναμία. και ο ασθενής εξασθενεί. Μετά από μια πτώση (σε οριζόντια θέση) η παροχή αίματος στον εγκέφαλο βελτιώνεται και σύντομα η συνείδηση ​​επιστρέφει. Από μόνη της, ένα τέτοιο χάος δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο, αλλά όταν πέσει, ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνους τραυματισμούς.

Μια απότομη πτώση της στάθμης της αρτηριακής πίεσης με πιθανή απώλεια συνείδησης κατά τη μετάβαση από μια οριζόντια σε μια κατακόρυφη θέση έχει πολλά ονόματα:

  • - ορθοστατική υπόταση (από την αγγλική στάση - στάση, θέση, ελληνική.
  • ορθοστατική υπόταση (από την ελληνική ορτώ - ευθεία, στάτο - στέκεται),
  • ορθοστατική κατάρρευση (από τη συρρίκνωση του πλάτους).

Η ορθοστατική υπόταση είναι πιο συνηθισμένη με την ΠΡΩΤΗ χρήση της επιλεκτικής άλφα.1 -blocker, οπότε ονομάζεται επίσης το "αποτέλεσμα πρώτης δόσης". Για παράδειγμα, η πραζοσίνη έχει την επίδραση της πρώτης δόσης συχνότερα στο 16% των περιπτώσεων. Σε άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας (δοξαζοσίνη και τεραζοσίνη), η επίδραση της πρώτης δόσης είναι λιγότερο έντονη εξαιτίας του γεγονότος ότι απορροφάται πιο αργά στη γαστρεντερική οδό και συνεπώς το αποτέλεσμα συμβαίνει αργότερα. Η πραζοσίνη συνταγογραφείται 2-3 φορές την ημέρα και η δοξαζοσίνη και η τεραζοσίνη μπορούν να λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα.

Προσωπικά, γνώρισα απώλεια συνείδησης σε ασθενείς μετά την πρώτη δόση πραζοσίνης ή δοξαζοσίνης περίπου 2-3 ​​φορές. Οι παράγοντες κινδύνου για λιποθυμία είναι:

  • δίαιτα χαμηλού αλατιού (περιορισμός αλατιού σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση),
  • λήψη της πρώτης δόσης πραζοσίνης κατά τη διάρκεια της διουρητικής (διουρητικής) αγωγής.

Πρόληψη της ορθοστατικής συγκοπής στην πρώτη δόση άλφα1-αδρενεργικού αναστολέα:

  • τα διουρητικά πρέπει να ακυρωθούν σε λίγες μέρες,
  • πρώτη δόση άλφα1 -ο αποκλειστής πρέπει να είναι ελάχιστος (βλέπε οδηγίες για το φάρμακο, για την πραζοσίνη είναι 0,5-1 mg),
  • Η πρώτη δόση πρέπει να λαμβάνεται κατά την κατάκλιση. ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Στη συνέχεια, με ένα διάστημα αρκετών ημερών, η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά μέχρι τις απαιτούμενες.
  • Είναι περίεργο ότι αν α1 -ο αναστολέας προκάλεσε την επίδραση της πρώτης δόσης και ακυρώθηκε προσωρινά και κατόπιν ο επαναδιορισμός αυτού του φαρμάκου για 1 εβδομάδα δεν οδηγεί πλέον στην επίδραση της πρώτης δόσης.

    Σε μια πολυκεντρική κλινική μελέτη του CIPPAG Ι (1985, 1989), διαπιστώθηκε ότι η μονοθεραπεία με πραζοσίνη (δηλαδή η πραζοσίνη λήφθηκε ως το μόνο φάρμακο) στις πρώτες 2-3 ημέρες μείωσε καλά την αρτηριακή πίεση, κατόπιν η επίδραση μειώθηκε κατά 4-5 ημέρες (ταχυφύρεξη) απαιτούσε αύξηση της δόσης. Μία σταθερή αντιυπερτασική δράση παρατηρήθηκε στο τέλος του 1ου μήνα της θεραπείας σε 50%, σε μισό έτος - 75%, σε 1 χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας - σε 53%. Έτσι, η μονοθεραπεία με πραζωσινόμη ήταν δυνατή στους μισούς ασθενείς που συμμετείχαν στη μελέτη.

    Alpha1 -οι αναστολείς προκαλούν μερικές φορές κατακράτηση υγρών στο σώμα, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι χρήσιμο να συνδυαστούν με διουρητικά. Εκτός από τη θεραπεία της υπέρτασης, άλφα1 -οι αποκλειστές με βήτα αναστολείς χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (βλ1 -, β-αναστολείς καρβεδιλόλης στο επόμενο θέμα σχετικά με τους β-αναστολείς).

    Doxazosin, terazosin - πιο σύγχρονα φάρμακα (σε σύγκριση με πραζοσίνη) με ένα βολικό δοσολογικό σχήμα (1 φορά την ημέρα) και λιγότερο σοβαρές παρενέργειες.

    Alpha1 -αναστολείς στην ουρολογία

    Η δεύτερη πιο σημαντική χρήση του α1 -αποκλειστές - θεραπεία των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το αδένωμα του προστάτη. ή μάλλον, με ΒΡΗ (καλοήθη υπερπλασία του προστάτη). Alpha1 -οι παρεμποδιστές χρησιμοποιούνται στην ουρολογία και σε άλλους τομείς, για παράδειγμα, για την πρόληψη της οξείας κατακράτησης ούρων, για τη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας κ.λπ.

    Από άλφα1 -Μόνο 2 φάρμακα χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στην ουρολογία:

    Αυτά τα δύο φάρμακα δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στην αρτηριακή πίεση. επειδή μπλοκάρουν το άλφα -οι αδρενεργικοί υποδοχείς των λείων μυών του προστάτη, του αυχένα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας είναι 20 φορές πιο δραστήριοι. από το άλφα -αδρενοϋποδοχέων των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων. Αν και η προσοχή δεν βλάπτει.

    Τόσο στην καρδιολογία όσο και στην ουρολογία χρησιμοποιούνται:

    Η πραζοσίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για διαταραχές ούρησης, αλλά σύμφωνα με αυτές τις ενδείξεις, αποδίδεται πολύ σπάνια. Ορθοστατική λιποθυμία ακολουθούμενη από έκκληση έκτακτης ανάγκης συμβαίνει συνήθως όταν ένας χειρούργος ή ουρολόγος συνταγογραφεί δοξαζοσίνη ή τεραζοσίνη και ξεχνάει να προειδοποιήσει τον ασθενή πώς να πάρει σωστά την πρώτη δόση. Δεν συμβουλεύω μάταια να διαβάζω πάντα τις οδηγίες για οποιοδήποτε φάρμακο που παίρνετε την πρώτη φορά. Αυτό συχνά αποφεύγει μια σειρά προβλημάτων, επειδή ο γιατρός στη ρεσεψιόν μπορεί να μην έχει χρόνο ή να ξεχάσει να προειδοποιήσει τον ασθενή για όλα τα απαραίτητα πράγματα.

    Τι είναι οι αναστολείς άλφα;

    • Ταξινόμηση άλφα αδρενεργικών αναστολέων
    • Θεραπεία των άλφα αδρενεργικών αναστολέων στην ουρολογία
    • Θεραπεία των άλφα αδρενεργικών αναστολέων στην καρδιολογία
    • Κατάλογος των πιο δημοφιλών εργαλείων αυτής της ομάδας
    • Αντενδείξεις και παρενέργειες
    • Πρώτη επίδραση της δόσης

    Οι άλφα αδρενεργικοί αναστολείς περιλαμβάνονται στην ομάδα φαρμάκων η δράση των οποίων στοχεύει στην επιβράδυνση των παλμών των νεύρων που διέρχονται από την αδρενεργική σύναψη. Η δράση τους βασίζεται σε προσωρινό αποκλεισμό α1- και α2-αδρενοϋποδοχέων.

    Τα φάρμακα έχουν βρει τη χρήση τους σε ένα ειδικό σύστημα θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης, έχοντας αποδειχθεί αρκετά αποτελεσματικό μέσο. Στην ουρολογία, οι αναστολείς άλφα βοηθούν στη βελτίωση της ούρησης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις ασθένειες του προστάτη.

    Ταξινόμηση άλφα αδρενεργικών αναστολέων

    Ανάλογα με το φάσμα δράσης των παρεμποδιστών άλφα διαιρούνται σε δύο τύπους. Εκείνοι που είναι σε θέση να μπλοκάρουν αποκλειστικά α1-οι αδρενεργικοί υποδοχείς ονομάζονται εκλεκτικοί. Α εμπίπτουν στην επιρροή μη επιλεκτικών1-αδρενοϋποδοχέων και α2-αδρενοϋποδοχέων. Αποτελεσματικό ως αντιυπερτασικό φάρμακο στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη.

    Οι μη επιλεκτικοί αναστολείς συνταγογραφούνται για τη διάγνωση καλοήθων όγκων, στη θεραπεία των ημικρανιών, των διαταραχών της περιφερικής κυκλοφορίας, της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, του συνδρόμου στέρησης και της υπερτασικής κρίσης. Η δράση τους έχει σύντομη επίδραση, γεγονός που αποκλείει τη δυνατότητα χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων ως μόνιμων φαρμάκων.

    Θεραπεία των άλφα αδρενεργικών αναστολέων στην ουρολογία

    Οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν παραδοσιακά μόνο πέντε φάρμακα από την ομάδα των άλφα αδρενεργικών αναστολέων για να αποτρέψουν την οξεία κατακράτηση ούρων ή να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα στη χρόνια προστατίτιδα, τη νόσο του προστάτη αδένωμα. Πρώτα απ 'όλα, η προσοχή ενός ειδικού ουρολόγου απευθύνεται σε αλφουζοσίνη και ταμσουλοζίνη λόγω της ικανότητάς τους να μπλοκάρουν τους άλφα αδρενοϋποδοχείς των λείων μυών της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, η ουρήθρα είναι πολλές φορές πιο αποτελεσματική από τους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων. Η ιδιότητα επιτρέπει στα φάρμακα να επηρεάζουν ελαφρά την πίεση του αίματος.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αποδοθεί η τεραζοσίνη και η δοξαζοσίνη που χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία. Η υποδοχή τους απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα. Η πρώτη δόση μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική λιποθυμία. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού σας και αν δεν είναι, τότε οι οδηγίες χρήσης που επισυνάπτονται στη συσκευασία μαζί με το φάρμακο.

    Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί πραζοσίνη για την αποκατάσταση της ούρησης.

    Θεραπεία των άλφα αδρενεργικών αναστολέων στην καρδιολογία

    Η καρδιολογία εκτιμά αυτά τα φάρμακα για τη δυνατότητα μείωσης του κινδύνου αθηροσκλήρωσης. Η ευεργετική ιδιότητα παρέχεται από μια μεταβολή στο επίπεδο λιπιδίων και το επίπεδο χοληστερόλης στο πλάσμα αίματος. Τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να μειώνουν το επίπεδο αρτηριακής πίεσης χωρίς να αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό, ενώ δεν επηρεάζουν τη δραστικότητα ή το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επίσης, μεταξύ των πλεονεκτημάτων και ενός μέτριου αριθμού παρενεργειών, το κύριο από τα οποία είναι η αντίδραση στην πρώτη δόση. Για ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, άλφα αδρενεργικοί αναστολείς μπορούν να συνταγογραφηθούν σε συνδυασμό με β-αδρενεργικούς αναστολείς.

    Με βάση μελέτες που διεξήχθησαν από το KIPPAG, διαπιστώθηκε ότι η λήψη πραζοσίνης ως κύριου φαρμάκου στην αντιυπερτασική πορεία δίνει θετικό αποτέλεσμα στο 50% των ασθενών. Ένα σταθερό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από έξι μήνες θεραπείας. Σε μερικούς - σε ένα μήνα. Οι ειδικοί σημειώνουν μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου την 5η ημέρα χορήγησης χωρίς αύξηση της δοσολογίας. Σημειώνεται ότι η εισαγωγή των άλφα αδρενεργικών αναστολέων σε ορισμένες περιπτώσεις καθίσταται η αιτία της κατακράτησης υγρών στο σώμα, στην περίπτωση αυτή τα διουρητικά συνταγογραφούνται παράλληλα.

    Κατάλογος των πιο δημοφιλών εργαλείων αυτής της ομάδας

    Η διυδροεργοταμίνη και η διυδροεργοτοξίνη βρίσκονται σε καλύτερη θέση από τα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης λόγω επιτυχών πειραμάτων για τη μείωση της τοξικότητας. Επιτρέπουν τη μείωση της αρτηριακής πίεσης με την αναστολή του αγγειοκινητικού κέντρου και την παρεμπόδιση των αγγειακών αδρενεργικών υποδοχέων. Η συχνότητα εισδοχής είναι 2-3 ανά ημέρα.

    Συνιστάται ο διορισμός της φαιντολαμίνης, εάν είναι απαραίτητο, για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, για την αποκατάσταση της παροχής αίματος στους μύες ή το δέρμα και για την απομάκρυνση των σπασμών των περιφερικών αγγείων. Η υψηλή αποτελεσματικότητα επιτεύχθηκε σε ασθενείς που πάσχουν από πληγές πίεσης, τροφικά έλκη των άκρων, εγκεφαλίτιδα και νόσο του Raynaud.

    Η φεντολαμίνη συνταγογραφείται για να μειώσει την αρτηριακή πίεση, να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στους μύες ή το δέρμα και να ανακουφίσει τον σπασμό των περιφερειακών αγγείων. Το φάρμακο είναι καλά εδραιωμένο όταν λαμβάνεται από ασθενείς με νόσο του Raynaud, εγκεφαλίτιδα, κοιλιακούς, τροφικά έλκη των άκρων. Η συχνότητα εισδοχής φτάνει 5 φορές την ημέρα.

    Η Tropaphena συμβάλλει στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και σταματά μια υπερτασική κρίση. Μετά την εισαγωγή του ενδομυϊκά, υποδόρια ή ενδοφλεβίως, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, τα περιφερειακά αγγεία αραιώνονται.

    Για τους ασθενείς με υπερτασικές κρίσεις, συνδεόμενο ψυχικό στρες, που πάσχουν από θανατηφόρο νόσημα ή σύνδρομο Meniere, οι ειδικοί συστήνουν τη λήψη pirroksana. Κάτω από τη δράση του είναι οι περιφερειακοί και κεντρικοί αδρενεργικοί υποδοχείς, που εμποδίζουν την επίτευξη έντονου ηρεμιστικού αποτελέσματος.

    Στη θεραπεία του αλκοολισμού, η αλλεργική και υπερτασική ασθένεια παρουσιάζει υψηλά αποτελέσματα βουτυροξάνης. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δύο μορφές, επιτρέποντάς σας να το πάρετε μέσα ή με τη μορφή ενέσεων. Η συχνότητα εισαγωγής από 2 έως 4 φορές την ημέρα, ανάλογα με την επιλεγμένη μορφή.

    Οι οξειδικές ή χρόνιες διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου και οι διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας προκαλούν τη χορήγηση νικοεργολίνης. Το φάρμακο, που είναι ένα συνθετικό παράγωγο αλκαλοειδών της ερυσιβώδους ορμόνης, έχει μυοτροπική επίδραση στα αγγεία. Συχνότητα λήψης 3 φορές την ημέρα.

    Μεταξύ των τρόπων αντιμετώπισης της υπέρτασης, ένα απροσδόκητα ζωντανό αποτέλεσμα δείχνει υδροχλωρική πραζοσίνη. Οι ειδικοί συστήνουν την προσθήκη διουρητικών στο μάθημα θεραπείας. Η δράση του φαρμάκου βασίζεται στο μετασυναπτικό αποκλεισμό των αδρενεργικών υποδοχέων με επιλεκτικό τρόπο.

    Αντενδείξεις και παρενέργειες

    Ο κατάλογος των αντενδείξεων οδηγείται από την παρουσία αξιοσημείωτης αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών και στεφανιαίων αρτηριών. Οι μη επιλεκτικοί άλφα αδρενεργικοί αναστολείς δεν πρέπει να λαμβάνονται με υψηλό καρδιακό ρυθμό, επιλεκτικοί - με προσοχή. Η λήψη ναρκωτικών από αυτή την ομάδα είναι επικίνδυνη για άτομα με στένωση της αορτής και συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 80 mm Hg. st.

    Σε ορισμένα φάρμακα της ομάδας, μπορεί να αντενδείκνυται βραδυκαρδία, σοβαρή βλάβη στα νεφρά ή στο ήπαρ και εγκυμοσύνη ή γαλουχία.

    Μεταξύ των κύριων παρενεργειών σημειώθηκε η πιθανότητα πονοκεφάλων, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η κατακράτηση υγρών στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα. Η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε διόγκωση της βλεννογόνου με αποτέλεσμα την αίσθηση σταθερής ρινικής συμφόρησης. Η λήψη πιροξάνης ή βουτυροξανίου μπορεί να μειώσει την αγωγιμότητα της καρδιάς. Υπό την επίδραση της πραζοσίνης, η ούρηση μπορεί να γίνει πιο συχνή. Η υπερβολική δόση διυδροεργοταμίνης προκαλεί μυϊκό πόνο, ψύξη του δέρματος, ανάπτυξη ξηρής γάγγραινας.

    Πρώτη επίδραση της δόσης

    Κάτω από τη δράση των άλφα αδρενεργικών αναστολέων, η αρτηριακή πίεση μειώνεται στην κατακόρυφη κατεύθυνση. Το συναίσθημα είναι σαν να προσπαθείτε να σηκωθείτε απότομα μετά από μια μακρά διαμονή σε οριζόντια θέση. Αδυναμία, αδυναμία συγκέντρωσης και σε μερικές περιπτώσεις λιποθυμία. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από ορθοστατική υπόταση, ορθοστατική κατάθλιψη ή ορθοστατική κατάρρευση. Ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου για πρώτη φορά, είναι δυνατή η ορθοστατική υπόταση. Η λιποθυμία από μόνη της δεν είναι επικίνδυνη, αλλά ο ασθενής μπορεί να τραυματιστεί σοβαρά αν πέσει. Τα άτομα που λαμβάνουν διουρητικά ή ακολουθούν δίαιτα χαμηλών αλάτων βρίσκονται σε κίνδυνο.

    Ως προφύλαξη για ορθοστατική λιποθυμία μετά την πρώτη πρόσληψη αλφα-αναστολέων, συνιστάται η διακοπή της λήψης των διουρητικών εκ των προτέρων.

    Ο όγκος της πρώτης δόσης πρέπει να είναι ελάχιστος και πρέπει να λαμβάνεται σε οριζόντια θέση. Οι ειδικοί συστήνουν εξοικείωση με το φάρμακο που πραγματοποιείται κατά την κατάκλιση. Η αύξηση της δοσολογίας στο απαιτούμενο πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά για αρκετές ημέρες. Εάν, μετά την αντίδραση στην πρώτη δόση, το φάρμακο έπρεπε να ακυρωθεί, και όταν λήφθηκε και πάλι (όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα αργότερα), δεν παρατηρήθηκε η ίδια δόση.

    Αλφα αναστολείς

    Τα αδρενολυτικά είναι μια ομάδα χημικών ουσιών που επηρεάζουν ορισμένους αδρενεργικούς υποδοχείς. Ανάλογα με το ποιοι αδρενεργικοί υποδοχείς επηρεάζουν αυτές τις ουσίες, διαιρούνται σε βήτα και άλφα αδρενεργικούς αναστολείς. Οι προετοιμασίες που βασίζονται σε αυτές προδιαγράφονται στην καταπολέμηση διαφόρων παθολογιών της καρδιάς, του αγγειακού συστήματος, των κυκλοφορικών διαταραχών και στην ομαλοποίηση της πίεσης.

    Παρασκευάσματα Αλφα-αναστολείς

    Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες φαρμάκων.

    Ουσίες που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των μετασυναπτικών αδρενεργικών υποδοχέων, με αποτέλεσμα τη διόγκωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και την πτώση της πίεσης, καθώς και την υπερβολική απελευθέρωση νορεπινεφρίνης.

    Ο κύριος εκπρόσωπος της πρώτης ομάδας είναι η φαιντολαμίνη, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση των περιφερικών αγγείων. Με την εισαγωγή της ουσίας ενδοφλεβίως, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσα σε δεκαπέντε λεπτά.

    Στην ιατρική, το φάρμακο χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια τώρα, αλλά μπορεί να συνταγογραφηθεί για:

    • κρύωμα ή κρυοπαγήματα.
    • διάγνωση φαιοχρωμοκυτώματος.
    • υπερτασική κρίση.
    • αιμορραγικό σοκ ·
    • Η νόσος του Raynaud.

    Άλλα μέλη αυτής της ομάδας είναι:

    Επιλεκτικοί άλφα 1-αναστολείς

    Οι ουσίες χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερη δραστηριότητα και διάρκεια. Έχουν θετική επίδραση στο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης. Επιπλέον, οι ουσίες δεν επηρεάζουν την περιεκτικότητα σε ζάχαρη, δεν αυξάνουν την πίεση και έχουν μικρό αριθμό παρενεργειών.

    Οι επιλεκτικοί άλφα-αναστολείς περιλαμβάνουν τον ακόλουθο κατάλογο φαρμάκων:

    Από την άποψη της αποτελεσματικότητάς τους, αυτά τα φάρμακα βρίσκονται πολύ μπροστά από τη φεντολαμίνη. Το κύριο αποτέλεσμα τους είναι να μειώσουν την πίεση μειώνοντας την αναστολή του αγγειακού τόνου. Οι ιδιότητες αρχίζουν να εμφανίζονται ήδη μετά από περίπου μία ώρα μετά την κατάποση.

    Ενδείξεις χρήσης αλφα-αναστολέων

    Εξετάστε τα θεραπευτικά αποτελέσματα μεμονωμένων ομάδων φαρμάκων:

    1. Στις παθολογικές καταστάσεις του περιφερικού κυκλοφορικού συστήματος (νόσος του Raynaud), στη θεραπεία των μακρών μη θεραπευτικών τραυμάτων και αποθεμάτων, καθώς και στην καταπολέμηση των φαιοχρωμοκυτοματιδίων, συνταγογραφούνται η φαινολαμίνη και το Tropafen.
    2. Τα αρχικά στάδια ανάπτυξης του αδένωματος του προστάτη θεραπεύονται με το Prozazin, το οποίο βελτιώνει τη ροή των ούρων.
    3. Οι άλφα-1-αναστολείς είναι συνηθέστεροι στην υπέρταση. Διευρύνουν τα δοχεία (από το μικρότερο στο μεγαλύτερο), επιτυγχάνοντας έτσι μείωση της πίεσης. Μείωση της πίεσης οδηγεί σε σημαντική πτώση του φορτίου στο μυοκάρδιο, γεγονός που καθιστά αυτά τα φάρμακα αποτελεσματικά στο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    4. Για παρατεταμένη θεραπεία με χρήση Πραζονίνης και Δοξαζίνης.
    5. Οι αντισπασμωδικές ιδιότητες είναι προικισμένες με φαιντολαμίνη και πραζονίνη.
    6. Για την ημικρανία, καθώς και οξεία και συμφορητική μορφή κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται διυδροεργοταμίνη.

    Αντενδείξεις Αλφα-αναστολείς

    Δεν επιτρέπεται η χορήγηση φαρμάκων σε άτομα με τις ακόλουθες αποκλίσεις:

    • βραδυκαρδία.
    • έντονη αθηροσκλήρωση.
    • καρδιακές παλμούς?
    • νεφρική νόσο;
    • τάση προς ορθοστατική αντίδραση χαρακτηριστική των ηλικιωμένων με διαβήτη.
    • ισχαιμική ασθένεια χωρίς παράλληλη λήψη β-αναστολέων.
    • παθολογία της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

    Σχετική αντένδειξη είναι η εγκυμοσύνη.

    Τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα εμφανίζονται ως εξής:

    • υπερβολική πτώση πίεσης ·
    • η εμφάνιση οίδημα?
    • πονοκεφάλους;
    • δυσλειτουργίες καρδιακού ρυθμού.
    • ταχυκαρδία.
    • διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.
    • πρήξιμο βλεννογόνων μεμβρανών.
    • ναυτία;
    • αϋπνία;
    • μυϊκούς πόνους.

    Αδρενεργικοί αναστολείς - τι είναι αυτό;

    Στη θεραπεία των ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων παίζουν σημαντικό ρόλο αναστολείς. Αυτά είναι φάρμακα που αναστέλλουν το έργο των αδρενεργικών υποδοχέων, το οποίο βοηθά στην αποφυγή της στένωσης των φλεβικών τοιχωμάτων, στη μείωση της υψηλής πίεσης του αίματος και στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

    Για τη θεραπεία καρδιακών και αγγειακών παθήσεων, χρησιμοποιούνται αδρενεργικοί αναστολείς.

    Τι είναι τα adrenoblockers;

    Οι αδρενεργικοί αναστολείς (αδρενολυτικά) είναι μια ομάδα φαρμάκων που επηρεάζουν τις αδρενεργικές παρορμήσεις στα αγγειακά τοιχώματα και στους καρδιακούς ιστούς που αντιδρούν στην αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι ότι εμποδίζουν τους ίδιους αδρενεργικούς υποδοχείς, εξαιτίας των οποίων επιτυγχάνεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα που είναι απαραίτητο για καρδιακές παθολογίες:

    • η πίεση μειώνεται.
    • διευρύνει τον αυλό στα δοχεία.
    • μείωση του σακχάρου στο αίμα.

    Ταξινόμηση φάρμακα adrenolitikov

    Οι υποδοχείς που βρίσκονται στα αγγεία και οι λείοι μύες της καρδιάς χωρίζονται σε άλφα-1, άλφα-2 και βήτα-1, βήτα-2.

    Ανάλογα με το ποια αδρενεργικά ερεθίσματα πρέπει να μπλοκάρει, υπάρχουν 3 κύριες ομάδες αδρενολυτικών:

    • άλφα αναστολείς.
    • βήτα αναστολείς.
    • άλφα βήτα αποκλειστές.

    Κάθε ομάδα αναστέλλει μόνο εκείνες τις εκδηλώσεις που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της εργασίας συγκεκριμένων υποδοχέων (βήτα, άλφα ή άλφα-βήτα ταυτόχρονα).

    Αναστολείς άλφα αδρενεργικών υποδοχέων

    Οι παρεμποδιστές άλφα μπορούν να είναι 3 τύπων:

    • φάρμακα που παρεμποδίζουν τους υποδοχείς άλφα-1.
    • φάρμακα που επηρεάζουν παλμούς άλφα-2.
    • συνδυασμένα φάρμακα που εμποδίζουν παλμούς άλφα-1,2.

    Η κύρια ομάδα των άλφα-αναστολέων

    Φαρμακολογία ομάδων φαρμάκων (κυρίως αναστολείς άλφα -1) - αύξηση του αυλού στις φλέβες, τις αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία.

    Αυτό επιτρέπει:

    • μειώνουν την αντίσταση των αγγειακών τοιχωμάτων.
    • μείωση της πίεσης.
    • να ελαχιστοποιήσει το βάρος της καρδιάς και να διευκολύνει το έργο της ·
    • μείωση του βαθμού πάχυνσης των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας.
    • ομαλοποίηση λιπών.
    • σταθεροποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων (αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη, φυσιολογική ζάχαρη στο πλάσμα).

    Πίνακας "Κατάλογος των καλύτερων άλφα αδρενεργικών αναστολέων"

    την περίοδο κύησης και τον θηλασμό ·

    σοβαρές διαταραχές στο ήπαρ.

    σοβαρά καρδιακά ελαττώματα (αορτική στένωση)

    δυσφορία στο στήθος προς τα αριστερά.

    δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.

    η εμφάνιση οίδημα των χεριών και των ποδιών?

    μείωση της πίεσης σε κρίσιμες τιμές

    ευερεθιστότητα, αυξημένη δραστηριότητα και ευερεθιστότητα.

    προβλήματα με την ούρηση (μείωση της ποσότητας του αποβαλλόμενου υγρού και της συχνότητας εμφάνισης)

    Περιφερικές διαταραχές ροής αίματος (διαβητική μικροαγγειοπάθεια, ακροκυάνωση)

    Παθολογικές διεργασίες στους μαλακούς ιστούς των χεριών και των ποδιών (ελκωτικές διεργασίες λόγω νέκρωσης κυττάρων, ως αποτέλεσμα θρομβοφλεβίτιδας, προχωρημένης αθηροσκλήρωσης

    να αυξήσει την ποσότητα του ιδρώτα?

    συνεχή αίσθηση κρύου στα πόδια και τα χέρια.

    πυρετό κατάσταση (αύξηση της θερμοκρασίας)?

    Μεταξύ των άλφα αδρενεργικών αναστολέων της νέας γενιάς, η ταμσουλοζίνη έχει υψηλή αποτελεσματικότητα. Χρησιμοποιείται για προστατίτιδα, καθώς μειώνει τον τόνο των μαλακών ιστών του προστάτη, ομαλοποιεί τη ροή των ούρων και μειώνει τα δυσάρεστα συμπτώματα στις καλοήθεις αλλοιώσεις του προστάτη.

    Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από το σώμα, αλλά μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες:

    • εμετός, διάρροια.
    • ζάλη, ημικρανία;
    • αίσθημα παλμών στην καρδιά, πόνος στο στήθος,
    • αλλεργικό εξάνθημα, ρινική καταρροή.
    Η ταμσουλοζίνη δεν συνιστάται για χρήση με ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, μειωμένη πίεση, καθώς και στην περίπτωση σοβαρών ασθενειών των νεφρών και του ήπατος.

    Βήτα αποκλειστές

    Η φαρμακολογία των φαρμάκων της ομάδας β-αναστολέων είναι ότι παρεμβαίνουν στη διέγερση παλμών αδρεναλίνης βήτα1 ή βήτα1.2. Μια τέτοια επίδραση εμποδίζει την αύξηση των συσπάσεων της καρδιάς και αναστέλλει ένα μεγάλο αυξημένο αίμα και επίσης δεν επιτρέπει την οξεία επέκταση του αυλού των βρόγχων.

    Όλοι οι βήτα αδρενο-μπλοκ διαιρούνται σε 2 υποομάδες - εκλεκτικοί (καρδιοεκλεκτικοί, ανταγωνιστές υποδοχέα βήτα-1) και μη επιλεκτικοί (μπλοκάροντας την αδρεναλίνη σε δύο κατευθύνσεις ταυτόχρονα - παλμούς βήτα-1 και βήτα-2).

    Ο μηχανισμός δράσης των β-αναστολέων

    Η χρήση καρδιοεκλεκτικών φαρμάκων στη θεραπεία των καρδιακών παθολογιών επιτρέπει την επίτευξη του ακόλουθου θεραπευτικού αποτελέσματος:

    • μειωμένος καρδιακός ρυθμός (ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ταχυκαρδίας).
    • μειώνει το φορτίο στην καρδιά.
    • η συχνότητα των επιθέσεων στηθάγχης μειώνεται, τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου εξομαλύνονται.
    • αυξάνει τη σταθερότητα του καρδιακού συστήματος στο συναισθηματικό, ψυχικό και σωματικό άγχος.

    Η λήψη β-αναστολέων συμβάλλει στην ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης ενός ασθενούς που πάσχει από καρδιακές διαταραχές, καθώς και στη μείωση του κινδύνου υπογλυκαιμίας σε διαβητικούς, αποτρέποντας τον οξύ βρογχόσπασμο στους ασθματικούς.

    Οι μη επιλεκτικοί αδρενεργικοί αναστολείς μειώνουν την ολική αγγειακή αντίσταση της περιφερικής ροής του αίματος και επηρεάζουν τον τόνο των τοιχωμάτων, γεγονός που συμβάλλει:

    • μείωση του καρδιακού ρυθμού.
    • ομαλοποίηση της πίεσης (με υπέρταση).
    • μείωση της συστολικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου και αύξηση της αντοχής στην υποξία.
    • να αποτρέψει τις αρρυθμίες μειώνοντας τη διέγερση στο σύστημα καρδιακής αγωγής.
    • αποφυγή οξείας εξασθένισης της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

    3. Αλφα-αποκλειστές ως αντιυπερτασικά φάρμακα

    Διαβάζετε μια σειρά άρθρων σχετικά με τα αντιυπερτασικά (αντιυπερτασικά) φάρμακα. Αν θέλετε να έχετε μια πιο ολιστική άποψη για το θέμα, ξεκινήστε από την αρχή: μια επισκόπηση των αντιυπερτασικών φαρμάκων που δρουν στο νευρικό σύστημα.

    Οι άλφα-αναστολείς ονομάζονται φάρμακα που αναστρέψιμα (προσωρινά) αποκλείουν διαφορετικούς τύπους (?1-, ?2-) αδρενεργικούς υποδοχείς. Alpha1-οι αδρενεργικοί αναστολείς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης (πιο συχνά ως ανοσοενισχυτικό) και για τη βελτίωση της ούρησης στο αδένωμα του προστάτη.

    Ταξινόμηση των άλφα-αναστολέων

    Υπάρχουν μη επιλεκτικοί και επιλεκτικοί άλφα-αναστολείς. Μη επιλεκτική πράξη όπως;1-, και ούτω καθεξής;2-αδρενοϋποδοχέων. Μόνο επιλεκτικό μπλοκ;1-αδρενοϋποδοχέων.

    Σε μη επιλεκτικούς αναστολείς άλφα θα μιλήσουμε μόνο εν συντομία. Αυτές περιλαμβάνουν φεντολαμίνη, αλκαλοειδή της ερυσιβώδους οδού και τα παράγωγά τους, τροπροδιφαίνη, νικεργολίνη, προποξάνη, βουτυροξάνη κλπ. Ένας κατάλογος των ενδείξεων για τη χρήση τους έχει ως εξής:

    • παραβιάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αθηροσκλήρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ.),
    • περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές (ασθένεια του Raynaud, obliterans εγκεφαλίτιδας, κλπ.),
    • πονοκεφάλους αγγειακής προέλευσης (ιδιαίτερα ημικρανία),
    • τη διάγνωση και τη θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος (καλοήθης όγκος που εκκρίνει νορεπινεφρίνη και αδρεναλίνη),
    • μερικές φορές για τη θεραπεία της υπερτασικής κρίσης (ενδοφλεβίως),
    • Μερικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία συμπτωμάτων στέρησης (θεραπεία σκληρής κατανάλωσης).

    Η αλκαλοειδή διυδροεργοκριστίνη της ερυσιβώδους ορμόνης είναι μέρος του συνδυασμένου αντιυπερτασικού παράγοντα Normatens (διυδροεργοκριστίνη + ρεσεππίνη + κλοπαμίδη), οι λεπτομέρειες θα είναι στο υποκείμενο για τα συμπαθολυτικά.

    . Λόγω της βραχείας διάρκειας της υποτασικό αποτέλεσμα των φαιντολαμίνη, tropafen και άλλοι χρησιμοποιούνται μόνο για την ανακούφιση (ανακούφιση) υπερτασική έκτακτης ανάγκης και διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος (ενός όγκου του μυελού των επινεφριδίων ή κόμβους συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος εκκρίνει τις κατεχολαμίνες - νορεπινεφρίνη, επινεφρίνη, ντοπαμίνη, εμφανίζεται σε 1 10 χιλιάδες πληθυσμού και έως 1% των ασθενών με υπέρταση). Για συνεχή χρήση ως αντιυπερτασικά (αντιυπερτασικά) ταμεία είναι ακατάλληλα.

    Επιλεκτικά άλφα1-Οι παρεμποδιστές χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία και στην ουρολογία:

    1. ως αντιυπερτασικά φάρμακα.
    2. για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη.

    Σύγκριση επιλεκτικών και μη επιλεκτικών α-αναστολέων

    Στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, οι επιλεκτικοί άλφα-αναστολείς μειώνουν λιγότερο τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακό ρυθμό) από τους μη επιλεκτικούς. Ο λόγος για αυτό είναι ο μηχανισμός αρνητικής ανάδρασης που έχει η φύση στο άλφα2-αδρενοϋποδοχέων. Όταν η νορεπινεφρίνη επενεργεί σε άλφα2-μειώνει την έκκριση των νευρικών απολήξεων (αυτοάμυνα του σώματος από υπερ-ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος). Αν;2-Επειδή οι υποδοχείς αποκλείονται από έναν μη επιλεκτικό αναστολέα άλφα, τίποτα δεν περιορίζει την απελευθέρωση των κατεχολαμινών. Επομένως, απελευθερώνεται σημαντικά περισσότερη νορεπινεφρίνη και είναι μέσω αυτής;1-adrenoreceptors αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό περισσότερο (δείτε το προηγούμενο θέμα σχετικά με τους τύπους και τα αποτελέσματα των αδρενοϋποδοχέων).

    Alpha1-αποκλειστές για τη θεραπεία της υπέρτασης

    Αυτές περιλαμβάνουν πραζοσίνη, δοξαζοσίνη και τεραζοσίνη.

    Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει τα πλεονεκτήματά της και ένα μεγάλο μειονέκτημα.

    1. αντίθετα με τους β-αναστολείς και τα διουρητικά;1-οι αναστολείς έχουν ευεργετική επίδραση στο επίπεδο της ολικής χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων (προφίλ λιπιδίων) του πλάσματος αίματος, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης,
    2. δεν επηρεάζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη)
    3. μειώστε την αρτηριακή πίεση χωρίς σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού,
    4. δεν επηρεάζουν την ισχύ,
    5. έχουν μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, με εξαίρεση μία - την «πρώτη δόση» (λεπτομέρειες παρακάτω).

    Alpha1-οι παρεμποδιστές διαστέλλονται τόσο στα μικρά όσο και στα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία, λόγω των οποίων η αρτηριακή πίεση μειώνεται περισσότερο στην κατακόρυφη θέση από ότι στην οριζόντια. Κανονικά, όταν ένα άτομο παίρνει από το κρεβάτι, το νευρικό του σύστημα αυξάνει τον τόνο των αρτηριών για να προσαρμόσει το σώμα σε μια όρθια θέση του σώματος. Υποδοχή άλφα1-blocker εμποδίζει μια τέτοια προσαρμογή του οργανισμού. Όταν ένα άτομο παίρνει μια κατακόρυφη θέση, η αρτηριακή πίεση του έπεσε απότομα, να ο εγκέφαλος λαμβάνει ανεπαρκή οξυγόνου, σκούρα μάτια, ζάλη, ανησυχούν για σοβαρή αδυναμία, και ο ασθενής λιποθυμά. Μετά από μια πτώση (σε οριζόντια θέση) η παροχή αίματος στον εγκέφαλο βελτιώνεται και σύντομα η συνείδηση ​​επιστρέφει. Από μόνη της, ένα τέτοιο χάος δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο, αλλά όταν πέσει, ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνους τραυματισμούς.

    Μια απότομη πτώση της στάθμης της αρτηριακής πίεσης με πιθανή απώλεια συνείδησης κατά τη μετάβαση από μια οριζόντια σε μια κατακόρυφη θέση έχει πολλά ονόματα:

    • - ορθοστατική υπόταση (από την αγγλική στάση - στάση, θέση, ελληνική.
    • ορθοστατική υπόταση (από την ελληνική ορτώ - ευθεία, στάτο - στέκεται),
    • ορθοστατική κατάρρευση (από τη συρρίκνωση του πλάτους).

    Η ορθοστατική υπόταση είναι πιο συνηθισμένη με την ΠΡΩΤΗ χρήση της επιλεκτικής άλφα.1-blocker, οπότε ονομάζεται επίσης το "αποτέλεσμα πρώτης δόσης". Για παράδειγμα, η πραζοσίνη έχει την επίδραση της πρώτης δόσης συχνότερα στο 16% των περιπτώσεων. Κατά τα άλλα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα (δοξαζοσίνη και τεραζοσίνη) το πρώτο φαινόμενο δόσης είναι λιγότερο έντονο οφείλεται στο γεγονός ότι απορροφώνται βραδέως στην γαστρεντερική οδό, και επειδή η επίδραση έρχεται αργότερα. Η πραζοσίνη συνταγογραφείται 2-3 φορές την ημέρα και η δοξαζοσίνη και η τεραζοσίνη μπορούν να λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα.

    Προσωπικά, γνώρισα απώλεια συνείδησης σε ασθενείς μετά την πρώτη δόση πραζοσίνης ή δοξαζοσίνης περίπου 2-3 ​​φορές. Οι παράγοντες κινδύνου για λιποθυμία είναι:

    • δίαιτα χαμηλού αλατιού (περιορισμός αλατιού σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση),
    • λήψη της πρώτης δόσης πραζοσίνης κατά τη διάρκεια της διουρητικής (διουρητικής) αγωγής.

    Πρόληψη της ορθοστατικής συγκοπής στην πρώτη δόση άλφα1-αδρενεργικού αναστολέα:

    • τα διουρητικά πρέπει να ακυρωθούν σε λίγες μέρες,

  • πρώτη δόση άλφα1-ο αποκλειστής πρέπει να είναι ελάχιστος (βλέπε οδηγίες για το φάρμακο, για την πραζοσίνη είναι 0,5-1 mg),
  • Η πρώτη δόση πρέπει να λαμβάνεται κατά την κατάκλιση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Στη συνέχεια, με ένα διάστημα αρκετών ημερών, η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά μέχρι τις απαιτούμενες.
  • Περίεργος τι εάν;1-ο αναστολέας προκάλεσε την επίδραση της πρώτης δόσης και ακυρώθηκε προσωρινά και κατόπιν ο επαναδιορισμός αυτού του φαρμάκου για 1 εβδομάδα δεν οδηγεί πλέον στην επίδραση της πρώτης δόσης.

    Σε μια πολυκεντρική κλινική μελέτη του CIPPAG Ι (1985, 1989), διαπιστώθηκε ότι η μονοθεραπεία με πραζοσίνη (δηλαδή η πραζοσίνη λήφθηκε ως το μόνο φάρμακο) στις πρώτες 2-3 ημέρες μείωσε καλά την αρτηριακή πίεση, κατόπιν η επίδραση μειώθηκε κατά 4-5 ημέρες (ταχυφύρεξη) απαιτούσε αύξηση της δόσης. Μία σταθερή αντιυπερτασική δράση παρατηρήθηκε στο τέλος του 1ου μήνα της θεραπείας σε 50%, σε μισό έτος - 75%, σε 1 χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας - σε 53%. Έτσι, η μονοθεραπεία με πραζωσινόμη ήταν δυνατή στους μισούς ασθενείς που συμμετείχαν στη μελέτη.

    Alpha1-οι αναστολείς προκαλούν μερικές φορές κατακράτηση υγρών στο σώμα, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι χρήσιμο να συνδυαστούν με διουρητικά. Εκτός από τη θεραπεία της υπέρτασης, άλφα1-οι αποκλειστές με βήτα αναστολείς χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (βλ.1-, ?-αδρενεργικό αναστολέα καρβεδιλόλης στο επόμενο θέμα σχετικά με τους β-αδρενεργικούς αναστολείς).

    Doxazosin, terazosin - πιο σύγχρονα φάρμακα (σε σύγκριση με πραζοσίνη) με ένα βολικό δοσολογικό σχήμα (1 φορά την ημέρα) και λιγότερο σοβαρές παρενέργειες.

    Alpha1-αναστολείς στην ουρολογία

    Η δεύτερη πιο σημαντική χρήση;1-αναστολείς - θεραπεία των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το αδένωμα του προστάτη και πιο συγκεκριμένα με την ΒΡΗ (καλοήθης προστατική υπερπλασία). Alpha1-οι παρεμποδιστές χρησιμοποιούνται στην ουρολογία και σε άλλους τομείς, για παράδειγμα, για την πρόληψη της οξείας κατακράτησης ούρων, για τη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας κ.λπ.

    Από άλφα1-Μόνο 2 φάρμακα χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στην ουρολογία:

    Αυτά τα δύο φάρμακα δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στην αρτηριακή πίεση, επειδή μπλοκάρουν το άλφα-οι αδρενεργικοί υποδοχείς των λείων μυών του προστάτη, του αυχένα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας είναι 20 φορές πιο δραστήριοι από τους άλφα-αδρενοϋποδοχέων των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων. Αν και η προσοχή δεν βλάπτει.

    Τόσο στην καρδιολογία όσο και στην ουρολογία χρησιμοποιούνται:

    Η πραζοσίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για διαταραχές ούρησης, αλλά σύμφωνα με αυτές τις ενδείξεις, αποδίδεται πολύ σπάνια. Ορθοστατική λιποθυμία ακολουθούμενη από έκκληση έκτακτης ανάγκης συμβαίνει συνήθως όταν ένας χειρούργος ή ουρολόγος συνταγογραφεί δοξαζοσίνη ή τεραζοσίνη και ξεχνάει να προειδοποιήσει τον ασθενή πώς να πάρει σωστά την πρώτη δόση. Δεν συμβουλεύω μάταια να διαβάζω πάντα τις οδηγίες για οποιοδήποτε φάρμακο που παίρνετε την πρώτη φορά. Αυτό συχνά αποφεύγει μια σειρά προβλημάτων, επειδή ο γιατρός στη ρεσεψιόν μπορεί να μην έχει χρόνο ή να ξεχάσει να προειδοποιήσει τον ασθενή για όλα τα απαραίτητα πράγματα.