Κύριος
Θεραπεία

Συχνές αιτίες νεφρικής δυσλειτουργίας

Η μειωμένη νεφρική λειτουργία προκαλείται από διάφορους λόγους που οδηγούν στον πολυάριθμο και ταυτόχρονο θάνατο δομικά λειτουργικών μονάδων του νεφρού.

Αυτή η ασθένεια έχει σταματήσει να αφορά μόνο νεφρολόγους.

Επειδή η εξασθενημένη νεφρική λειτουργία εκφράζεται από μια αρκετά εντυπωσιακή ποικιλία συμπτωμάτων, τώρα εμπλέκεται σε ένα ευρύ φάσμα ιατρών - από θεράποντα σε ενδοκρινολόγο.

Στο ιατρικό περιβάλλον, αυτή η φράση σημαίνει χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Επιδημιολογία

Η επίπτωση αυξάνεται από έτος σε έτος.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας τον τελευταίο τρίμηνο του αιώνα, ο αριθμός των ασθενών αυξήθηκε τέσσερις φορές.

Σε βάρος των ασθενών με διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση, η επίπτωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται κατά 8,3% ετησίως.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η νεφρική δυσλειτουργία εμφανίζεται όταν:

  • ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος (κύστεις των νεφρών, αναπλάσια, περιστροφή των νεφρών, δυστοπία).
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά (νεφρίτιδα διαφόρων ειδών).
  • η παρουσία συστηματικών ασθενειών με εξασθενημένη ανοσία (δερματικό δέρμα, αγγειίτιδα).
  • μεταβολική δυσλειτουργία (διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα).
  • (ηπατίτιδα, ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, φυματίωση, σηψαιμία).
  • παθολογία της αγγειακής κλίνης (αρτηριοσκλήρωση, στένωση των οργάνων).
  • απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (προστατίτιδα, πέτρες, κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι).
  • βλάβη των νεφρικών ιστών από τις τοξίνες (αλκοόλ, βαρέα μέταλλα, ναρκωτικά, φάρμακα).

Κλινικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας εμφανίζονται όταν η δυσλειτουργία του 80% των νεφρών.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα της νεφρικής δυσλειτουργίας είναι πολύ διαφορετικά.

Οι πρώιμες εκδηλώσεις της διαταραχής της λειτουργίας των νεφρών είναι η πολυουρία, ευαισθησία στις μεταβολές της σύνθεσης ανόργανων συστατικών των τροφίμων.

Το δεύτερο σημείο είναι παραβίαση του μεταβολισμού του φωσφόρου και του ασβεστίου. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων και οστεοπόρωση, οστεοφλάρωση. Οι εστίες ασβεστοποίησης εμφανίζονται σε όλα τα όργανα, στους μυς.

Πολλαπλές βλάβες στα νεφρόν οδηγούν σε δυσλειτουργία του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, και ως εκ τούτου στη μυϊκή δυστροφία και την καχεξία.

Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων και των λιπών επίσης πάσχει από έλλειψη νεφρικής λειτουργίας. Η υπερπαραγωγή ινσουλίνης, η ανοσία των κυττάρων σε αυτή τη βιολογικά δραστική ουσία, φαίνεται αρκετά νωρίς.

Η δυσλειτουργία του μεταβολισμού του λίπους οδηγεί σε υπερβολική εμφάνιση αθηρογενών λιπών και πρώιμης αθηροσκλήρωσης.

Η νεφρική δυσλειτουργία επηρεάζει επίσης τη λειτουργία του αίματος. Το κόκκινο και αιμοποιητικό βλαστό των αιμοπεταλίων πάσχει συχνά. Αυτός ο παθογενετικός σύνδεσμος εκδηλώνεται με θρομβοκυτταροπενική πορφύρα και αναιμία.

Τα προβλήματα στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων αρχίζουν μόνο με μια αύξηση της συγκέντρωσης στον ορό των προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών που είναι αρκετά τοξικά για όλα τα συστήματα του σώματος.

Στο αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αναπτύσσονται δυσλειτουργίες διαφόρων τύπων ευαισθησίας (θερμότητα, κρύο, δονήσεις), οι οποίες μπορούν να προχωρήσουν σε τρόμο, παραισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις.

Κυρίως επηρεασμένα κάτω άκρα.

Διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Τα συμπτώματα της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα αναπτύσσονται βαθμιαία: αδυναμία, κόπωση, μειωμένη γνωστική λειτουργία, μέχρι τη στοργή και το κώμα, είναι δυνατά τα συμπτώματα της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος.

Μια συχνή εκδήλωση της νεφρικής δυσλειτουργίας είναι η εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης σε κακοήθη μορφή και οίδημα, το οποίο εμφανίζεται αρχικά στο πρόσωπο, στην περιοχή των ματιών, μετά πηγαίνει στο άνω μισό του σώματος.

Ζεστό, ελαφρώς ελαφρύτερο από τον περιβάλλοντα ιστό.

Η υπερβολική κυκλοφορία του αίματος των τοξινών, η μεταβολή της ορμονικής ισορροπίας αλλάζει πολύ γρήγορα την φυσιολογία του πεπτικού συστήματος.

Αυτό αντικατοπτρίζεται σε παραβίαση της όρεξης, κοιλιακή διάταση, αντίσταση στο στρες του πεπτικού συστήματος μειώνεται.

Διαγνωστικά

Η μειωμένη λειτουργία των νεφρών σε πρώιμο στάδιο είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωσθεί, καθώς συνήθως είναι μια αργή πορεία της νόσου χωρίς εμφανή συμπτώματα.

Θα πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου ότι με μια πληθώρα εκδηλώσεων αυτής της ασθένειας, αναιμική, υπερτασική, αστενική και πολλά άλλα μη ειδικά συμπτώματα μπορεί να βγουν στην κορυφή.

Η πρώιμη δυσλειτουργία των νεφρικών ιστών διαγιγνώσκεται κυρίως από εργαστηριακές βιοχημικές μεθόδους.

Οι κύριοι δείκτες που χαρακτηρίζουν τη λειτουργία των νεφρών είναι:

  • οσμωτικότητα γραμμής ούρων.
  • ρυθμό σπειραματικής διήθησης.
  • κρεατινίνη ορού.

Διαγνωστικά κριτήρια

Η μείωση της πυκνότητας ούρων είναι μικρότερη από 1018, η μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης υποδεικνύει το αρχικό στάδιο της νεφρικής δυσλειτουργίας.

Θεραπεία

Η πιο προσιτή θεραπεία της νεφρικής δυσλειτουργίας είναι η παθογένεια και η αισθητική.

Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στη διατροφή. Θα συμβάλει στη μείωση των φαινομένων δηλητηρίασης, στη μείωση της δυναμικής του θανάτου νεφρών, στη μείωση των επιβλαβών επιδράσεων των μεταβολικών διαταραχών.

Η δίαιτα βασίζεται στη μείωση της διατροφής των πρωτεϊνών και του αλατιού. Επιπλέον, ο ασθενής έχει ανατεθεί να λαμβάνει αμινοξέα και ασβέστιο για να διατηρήσει έναν μεταδυσμό που υποφέρει.

Αυξημένες θερμίδες από λίπος και υδατάνθρακες.

Για να βελτιωθεί η ευημερία και να μειωθεί η εξέλιξη της νόσου, μειώνεται το επίπεδο κατανάλωσης αλκοόλ. Εάν υπάρχει περίσσεια υγρού, χορηγούνται σαουρητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου.

Η θεραπεία μιας ιδιοπαθούς υπερτάσεως θα πρέπει να αυξάνεται και να είναι σταθερή.

Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να λαμβάνουν πολύ προσεκτικά φάρμακα, λόγω του γεγονότος ότι τα περισσότερα φάρμακα απεκκρίνονται από τα νεφρά.

Νεφρική δυσλειτουργία

Αφήστε ένα σχόλιο 3,326

Τα νεφρά εκτελούν διάφορες ζωτικές λειτουργίες στο σώμα. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τα νεφρά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας παθολογικής κατάστασης που χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη απώλεια της λειτουργικότητας του σώματος για τη στήριξη της χημικής ισορροπίας στο σώμα. Όταν ένας ανθρώπινος νεφρός είναι εξασθενημένος, όλα τα όργανα υποφέρουν κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο.

Αιτίες δυσλειτουργίας

Εάν ο νεφρός δεν λειτουργεί σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα, τότε υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους αυτό συμβαίνει και ο καθένας μπορεί να οδηγήσει στις πιο απρόβλεπτες συνέπειες. Οι πιθανές αιτίες της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας μπορούν να συνδυαστούν σε 3 ομάδες, καθεμία από τις οποίες, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αποκαλύπτει τα μυστικά της εμφάνισης τέτοιων δυσλειτουργιών στο ανθρώπινο σώμα.

Νεφρική

Μελέτες έχουν δείξει ότι παθολογίες που επηρεάζουν το παρέγχυμα του οργάνου σχετίζονται με αυτό τον τύπο προκλητικών παραγόντων. Οι πιο πιθανές είναι οι εξής:

  • δηλητηρίαση με νεφροτροπικά δηλητήρια.
  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
  • jade?
  • νεφρική θρόμβωση που οφείλεται σε εκτεταμένη αιμόλυση ή σύνδρομο συντριβής.
  • νεφρικά έμφρακτα.
  • τραυματισμούς ·
  • απομάκρυνση και των δύο νεφρών.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Prerenal

Η υπολειτουργία, δηλαδή η μείωση της δραστηριότητας των νεφρών, συμβαίνει λόγω προβλημάτων με τα αγγεία. Η διήθηση των ούρων εξαρτάται άμεσα από τον όγκο του αίματος που ρέει στο σώμα και καθορίζεται από την τιμή της αρτηριακής πίεσης. Τις περισσότερες φορές, ένας νεφρός δεν λειτουργεί ή δύο στην περίπτωση αυτή με απότομη μείωση της πίεσης και, κατά συνέπεια, μια μείωση της ροής αίματος μέσω των αγγείων.

Η κύρια αιτία της πτώσης πίεσης είναι μια κατάσταση σοκ με σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, η οποία είναι δυνατή υπό τέτοιες περιστάσεις όπως:

  • σοβαρή απώλεια αίματος.
  • εγκαύματα, τραυματισμοί,
  • ανάπτυξη σηψαιμίας.
  • χορήγηση σε ένα συγκεκριμένο άτομο αλλεργιογόνων που προκαλούν αναφυλακτικό σοκ σε αυτόν ·
  • δυσλειτουργία της καρδιάς (για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Postrenal

Αυτός ο τύπος αιτιών είναι κυρίως μια οξεία μορφή παρεμπόδισης των ουρητήρων δύο νεφρών, η οποία προκαλείται από παράγοντες όπως:

  • την παρουσία όγκου.
  • τραυματισμό, που προκαλεί το σχηματισμό αιμάτωματος,
  • σχηματισμός λίθων στο ουρογεννητικό σύστημα.
  • συμπιέζοντας το σύνδεσμο ουρητήρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οι ταυτόχρονες αποτυχίες στην εργασία των δύο ουρητήρων είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο. Συχνότερα υπάρχει μια χρόνια μορφή, η οποία προχωράει αργά και δεν μπορεί να εντοπιστεί αμέσως. Η υπολειτουργία οφείλεται σε χρόνιες παθολογίες που καταστρέφουν σταδιακά το ενεργό παρέγχυμα των νεφρών, αντικαθιστώντας το με τον συνδετικό ιστό. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • ουρολιθίαση;
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξης της χρόνιας μορφής στο υπόβαθρο της ήττας των νεφρικών αγγείων ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη ή αθηροσκλήρωσης. Λιγότερο συχνά, πρόκειται για κληρονομικές ασθένειες (για παράδειγμα, πολυκυστικές). Μεταξύ των πιθανών μεταγεννητικών αιτιών είναι οι ακόλουθοι παθογόνοι μηχανισμοί:

  • απόφραξη των σωληναρίων στους νεφρούς και νέκρωση του επιθηλίου τους σε περίπτωση δηλητηρίασης, αιμόλυση,
  • μείωση της διαδικασίας διήθησης λόγω κακής κυκλοφορίας του αίματος και σπειραματικής βλάβης.
  • η αδυναμία απομάκρυνσης των ούρων λόγω της μη αγωγής μέσω των καναλιών του ουροποιητικού συστήματος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κλινικά σημεία και συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν κανονικά είναι αρκετά συνηθισμένα και καθιστούν σαφές ότι πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Η κακή λειτουργία των νεφρών καθορίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • ελάσσονες εκδηλώσεις δηλητηρίασης: γενική αδυναμία, πυρετός, ημικρανία.
  • εμφανίζεται οίδημα, στην περιοχή του οποίου οι ιστοί γίνονται λευκοί και γίνονται ελαφρώς εύθρυπτοι, ο πόνος γίνεται αισθητός.
  • κόψιμο ή πόνο στον πίσω πόνο, που αισθάνεται μόνο σε όρθια θέση.
  • η ενσωμάτωση του πόνου στην κορυφή του μηρού, στην βουβωνική χώρα και την οσφυαλγία δείχνει το μονοπάτι της διέλευσης των πετρών μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
  • το αίμα εμφανίζεται στα ούρα, η αιτία του οποίου είναι ένας τραυματισμός νεφρού διαφορετικής φύσης.
  • τα θολά ούρα αποτελούν χαρακτηριστικό γνώρισμα της φλεγμονής ή της νεκρωτικής διαδικασίας στην αιμόλυση, τους όγκους ή το απόστημα.
  • Κακή ροή ούρων με συχνή ώθηση, με την οποία αισθάνεται ο πόνος, κοπή στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • στους ανθρώπους, ο όγκος των ημερησίων ούρων μειώνεται, ο λόγος για αυτό είναι δηλητηρίαση με δηλητήρια ή φάρμακα, νεφρικό κολικό?
  • η αυξημένη ξηροστομία και η δίψα μπορούν να εμφανίσουν διαταραχές στην απέκκριση του υγρού.
  • η υψηλή αρτηριακή πίεση με προβλήματα στα νεφρά, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν έχει μειωθεί από τα φάρμακα, αποτελεί ένδειξη νόσου της νεφρικής αρτηρίας.
  • η κατακράτηση ούρων θα δείξει ότι αδενάμη του προστάτη, ουρολιθίαση, κλπ.
  • νευρικές διαταραχές όπως υπερεκμετάλλευση με πιθανή απώλεια συνείδησης, ακούσια ούρηση ή, αντίστροφα, υπνηλία και λήθαργο.
  • αύξηση βάρους.
  • κακή όρεξη.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κύρια στάδια

Η νεφρική δυσλειτουργία εκδηλώνεται με δύο μορφές: χρόνια και οξεία. Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε 4 στάδια:

  1. Συντηρητικό. Όταν η δυσλειτουργία εμφανίζεται σταδιακά και δεν εισρέει γρήγορα στο επόμενο στάδιο. Εμφανίζονται τα ήπια συμπτώματα που συνδέονται με τη χρόνια παθολογία, τα οποία είναι οι βασικές αιτίες του γεγονότος ότι οι νεφροί δεν λειτουργούν καλά. Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα της διαταραχής και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε είναι πιθανό να εισέλθετε στο τερματικό στάδιο, το οποίο είναι πιο επικίνδυνο για το σώμα.
  2. Τερματικό. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του ουραιμικού συνδρόμου με τα χαρακτηριστικά του:
    • γενική αδυναμία.
    • κεφαλαλγία και μυϊκός πόνος.
    • κνησμός του δέρματος με έλκος.
    • η εμφάνιση του πρήξιμο?
    • εμετός, ναυτία,
    • μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα?
    • μειωμένη ακοή και οσμή
    • αυξημένη ευερεθιστότητα.
    • αϋπνία, υψηλή αρτηριακή πίεση,
    • δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος, των πνευμόνων και της καρδιάς.
  3. Λανθάνουσα, χαρακτηριζόμενη από ελάχιστες εκδηλώσεις υπό μορφή αυξημένης κόπωσης κατά τη διάρκεια της άσκησης, βραδινή αδυναμία, αλλαγή της σύνθεσης των ούρων, στην οποία ανιχνεύεται η παρουσία πρωτεΐνης.
  4. Αντισταθμιστικό, στο οποίο οι καταγγελίες για αίσθημα αδιαθεσίας γίνονται όλο και πιο συχνές, η αίσθηση της δυσφορίας δεν αφήνει, η σύνθεση των ούρων και οι αλλαγές αίματος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συνέπειες μιας νεφρικής ανεπάρκειας

Ακόμη και μέτρια νεφρική δυσλειτουργία σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρή παθολογία ή να οδηγήσει σε θάνατο. Εάν τα νεφρά δουλεύουν άσχημα, τότε:

  • Υπάρχει κίνδυνος μολυσματικής διαδικασίας.
  • η παραγωγή ορμονών μειώνεται.
  • υπάρχει αιμορραγία στον πεπτικό σωλήνα.
  • η υπολειτουργικότητα επιδεινώνεται από την υπέρταση.
Η πυελονεφρίτιδα είναι συνέπεια νεφρικής δυσλειτουργίας.

Πολλές επιπλοκές της νεφρικής ανεπάρκειας εξαρτώνται από τη μορφή της ανεπάρκειας:

  • Οι οξείες νεφρικές διαταραχές προκαλούν την ανάπτυξη νέκρωσης της φλοιώδους ουσίας λόγω κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται κατά την περίοδο αποκατάστασης, παρατηρούνται συχνά μολύνσεις και πυελονεφρίτιδα.
  • Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση βλαβερών ουσιών, η οποία προκαλεί προβλήματα με το νευρικό σύστημα υπό τη μορφή σπασμών, τρόμου των άκρων, διαταραχών πνευματικής λειτουργίας. Ίσως η ανάπτυξη της αναιμίας, η μειωμένη δύναμη των οστών, η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διάγνωση: πώς να προσδιορίσετε τη δυσλειτουργία των νεφρών;

Η νεφρική δυσλειτουργία στα πρώιμα στάδια είναι σχεδόν μη διαγνωσμένη χωρίς έντονα συμπτώματα, καθώς είναι υποτονική και συχνά ένα άτομο δεν δίνει αυτές τις ενδείξεις κατάλληλη προσοχή. Για να επιβεβαιώσετε την ακριβή διάγνωση του ασθενούς, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νεφρολόγο ή ουρολόγο, ο οποίος, αφού συνταγογραφήσει τέτοιες διαδικασίες:

  • ανάλυση ούρων (ανάλυση ούρων ελέγχει την ωσμωτικότητα του, ρυθμό σπειραματικής διήθησης) και το αίμα (κρεατινίνη σε αυτό).
  • βιοχημεία αίματος?
  • δοκιμές για ανοσολογικές διαταραχές και λοιμώξεις από το TORCH.
  • Υπερηχογράφημα.
  • MRI και CT των νεφρών.
  • ουρογραφία αποβολή;
  • ραδιολογικές μελέτες.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η σωστή θεραπεία των προβληματικών νεφρών

Οι άρρωστοι νεφροί διαταράσσουν τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Εάν ένας νεφρός δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει πλήρως, τότε ο δεύτερος αυτός εργάζεται πάνω στις λειτουργίες του και λαμβάνει ένα διπλό φορτίο, το οποίο με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι καλύτερο να μάθετε για την ασθένεια, η οποία έχει καταστεί προϋπόθεση για την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας και να χρησιμοποιήσετε μέτριες μεθόδους θεραπείας της. Η ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας:

  • δίαιτα;
  • λήψη φαρμάκων.
  • (για παράδειγμα, να αφαιρέσετε, να συνθλίψετε πέτρες)?
  • λαϊκές τεχνικές.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διατροφική διατροφή

Η δίαιτα είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να μειωθεί η δηλητηρίαση, να μειωθεί ο θάνατος των νεφρών, να μειωθούν οι αρνητικές επιπτώσεις των μεταβολικών διαταραχών. Τα κύρια "αξιώματα" της διατροφικής διατροφής είναι:

  • μειώνοντας την ποσότητα του άλατος που καταναλώνεται (προκαλεί οίδημα) και της πρωτεΐνης.
  • αύξηση της θερμιδικής πρόσληψης λόγω υδατανθράκων και λιπών.
  • καταναλώνοντας περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο.
  • το κακό φαγητό - καπνιστά κρέατα, γλυκά, λιπαρά, τηγανητά?
  • εάν τα νεφρά είναι υπερφορτωμένα, τότε πρέπει να πίνετε λιγότερο νερό.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Φαρμακευτική θεραπεία

Λαμβάνοντας υπόψη την παθολογία που μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στα νεφρά, όπου εντοπίζονται χαρακτηριστικά πόνους και άλλοι παράγοντες, ο γιατρός συνταγογραφεί τον ασθενή:

  • αντισπασμωδικά για τον πόνο, χαλάρωση με πέτρα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα για ουρολιθίαση.
  • φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • αντιβιοτικά για βακτηριακές λοιμώξεις.
  • γλυκόζη, διττανθρακικό νάτριο και άλλα φάρμακα ενδοφλέβια για να υποστηρίξουν την ισορροπία όξινου-βάσης.
  • Διουρητικά για τη μείωση του όγκου του υγρού.
  • προσωρινή αιμοκάθαρση για τεχνητή διήθηση αίματος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λαϊκές θεραπείες

Δεν πρέπει να αγνοηθούν τα σημάδια των προβλημάτων των νεφρών · οι φυσικές θεραπείες θα βοηθήσουν στην καταπολέμησή τους. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να κάνετε αφέψημα και βάμματα από:

  • φύλλα φράουλας με φύλλα τσουκνίδας, σημύδα, σπόρους λίνου.
  • φλούδα κρεμμυδιού.
  • σπόρους κολοκύθας?
  • τα φύλλα και τα φρούτα του λιοντάρι?
  • άγριο τριαντάφυλλο με ξερά βελόνες.
  • καλέντουλα;
  • χιλιετή?
  • μέντα;
  • χλοοτάπητα;
  • κέλυφος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόληψη

Για να μπορούν οι νεφροί να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες που τους έχουν ανατεθεί, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μερικούς κανόνες:

  • πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού.
  • για την καλύτερη απομάκρυνση των ούρων και την πρόληψη του σχηματισμού λίθων, συνιστάται η χρήση πράσινου τσαγιού, χυμού λεμονιού και βακκίνιων, νερού με λεμόνι και μέλι, μαϊντανός αφέψημα.
  • να αποκλείσετε από τη διατροφή αλατισμένα τρόφιμα, καφέ, αλκοόλ και σόδα, μπαχαρικά, ή να μειώσετε τον αριθμό τους,
  • προτιμήστε να δώσετε φρούτα, λαχανικά, θαλασσινά?
  • τρώτε λιγότερο καπνιστό και κονσερβοποιημένο, πικάντικο και λιπαρό.
  • οδηγήστε ένα κινητό τρόπο ζωής, πηγαίνετε για αθλητισμό τακτικά?
  • αποφύγετε την επαφή με δηλητήρια και τοξικές ουσίες.

Είναι επίσης απαραίτητο να παρατηρήσουμε σωστή διατροφή, φόρεμα ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, προκειμένου να αποφευχθεί η υποθερμία, έγκαιρα για τη θεραπεία ασθενειών του συνόλου του ουρογεννητικού συστήματος, να αποκλειστεί η πρόσληψη συνθετικών ναρκωτικών και ορμονικών αντισυλληπτικών χωρίς έκτακτη ανάγκη. Οποιαδήποτε ασθένεια είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να πάρει πολύ χρόνο για να θεραπευτεί από τις συνέπειές της, οι οποίες επηρεάζουν δυσμενώς την ανθρώπινη υγεία.

Αιτιολογία της νεφρικής ανεπάρκειας

Οι λόγοι που παραβιάζουν τις λειτουργίες των νεφρών, πολύ. Με προέλευσης που ταξινομούνται σε πρωτοβάθμια [κληρονομική, συγγενή (enzimopatii, σωληναριοπάθειας, νεφροπάθεια, νεφρική ανωμαλίες Ανάπτυξης]) και δευτερογενή (επίκτητη) - λοιμώδεις και μη λοιμώδεις [καρκίνο, μετα-τραυματικό, ανοσοαλλεργικό, δορυφορική (σύντροφος)]? και αυτά και άλλα - εξωγενή και ενδογενή. Κατά επίπεδο δράσης διαιρούνται σε προ-νεφρικά, νεφρικά και μετα-επινεφρικά.

Ι. Οι κύριοι λόγοι για το prerenalnoe περιλαμβάνουν:

1. Νευροψυχιατρικές διαταραχές (άγχος, τραύμα, νεύρωση, διαταραχές εννεύρωσης νεφρού),

2. Ενδοκρινοπάθειες (ασθένεια / σύνδρομο Cushing, υπερ-αλδοστερονισμός, υπο-ή υπερθυρεοειδισμός, αρτηριακή υπέρταση),

3. Παραβιάσεις της συστηματικής κυκλοφορίας [διαταραχή του αγγειακού τόνου (αρτηριακή υπέρταση και υπόταση), φλεβική υπεραιμία, μεταβολές στη μάζα κυκλοφορικού αίματος, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες].

Ii. Τα νεφρικά αίτια περιλαμβάνουν:

1. καταστρέφοντας δεξιού νεφρού [λοιμωδών και μολυσματικών και αλλεργικών ασθενειών νεφρική και εξωνεφρική γένεση (νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, σήψη, η χολέρα, η δυσεντερία, κλπ), τραύμα, τοξίνες, συμπεριλαμβανομένης της νεφροτοξικότητας (υδράργυρος, κάδμιο, ουρανίου) ανάπτυξη όγκου]

2. Παραβιάσεις της ενδοθηλιακής κυκλοφορίας του αίματος (θρόμβωση, εμβολή, αθηροσκλήρωση κλπ.),

3. Βλάβη στο γονιδίωμα ή / και πρόγραμμα για την εφαρμογή του σε νεφροκύτταρα (ελεύθερες ρίζες, υδροϋπεροξείδια λιπιδίων, ιούς).

III. Μεταγενέστεροι λόγοι περιλαμβάνουν:

1. Συγγενείς και αποκτώμενες ανωμαλίες των νεφρών (υποπλασία, πολυκυστικές και άλλες κληρονομικές ανωμαλίες),

2. Παράγοντες που παραβιάζουν ροής των ούρων [concrements στο ουροποιητικό, φλεγμονή των ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, όγκοι του ουροποιητικού συστήματος ή γειτονικών οργάνων (π.χ., προστάτη), καμπής ουρητήρα, κλπ].

Έτσι, σχηματίζονται νεφροπάθειες κατά παραβίαση (1) σπειραματικής διήθησης, (2) επαναπορρόφησης και (3) έκκρισης.

Βλάβη της νεφρικής απέκκρισης

Η ούρηση συμβαίνει λόγω τριών διαδοχικών διεργασιών - διήθηση, επαναρρόφηση, έκκριση. Η νεφρική δυσλειτουργία κλινικά, πρώτα απ 'όλα, εκδηλώνεται με μια αλλαγή στην ημερήσια ποσότητα ούρων και τη σύνθεσή της.

Διάρρηξη παραβίασης. Σε ένα υγιές άτομο, η ημερήσια διούρηση κυμαίνεται από 1 έως 1,5 λίτρα. Στην παθολογία παρατηρούνται αλλαγές στην ποσότητα των ούρων, ο ρυθμός σχηματισμού και η συχνότητα ούρησης. Οι ποσοτικές διαταραχές ονομάζονται ανουρία, ολιγουρία και πολυουρία. Ολιγουρία χαρακτηρίζεται από μία μείωση της ημερήσιας παραγωγής ούρων από 100 έως 500 ml, ανουρία - ακόμα μεγαλύτερο βαθμό μείωσης των 50-100 ml διούρησης, και πολυουρία - αύξηση της διούρησης (πάνω από 2 λίτρα ανά ημέρα).

Πολυουρία. Έχει παρατηρηθεί με αύξηση σε σπειραματική διήθηση και σωληναριακή επαναπορρόφηση και διαταραχών που συνοδεύονται εκτός οσμωτική διούρηση (π.χ., διαβήτης), gipostenuriey και / ή gipoizostenuriey (χαμηλή ή σταθερά και το ίδιο με το ειδικό βάρος του πλάσματος αίματος, ούρων).

Ολιγουρία Μπορεί να συνοδεύει τις φυσιολογικές συνθήκες, όταν υπάρχει περιορισμός της πρόσληψης νερού ή / και υπερβολικής απώλειας υγρών, ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ούρα καθίστανται πιο συγκεντρωμένα (υψηλό ειδικό βάρος - υπερτριουρία). Στην παθολογία, η ολιγουρία διαιρείται σε προνεφρικό, νεφρικό και μετεγχειρητικό, ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες. Έχει παρατηρηθεί με μία μείωση του GFR MDN μείωση, την αύξηση της σωληνοειδούς ένταση επαναρρόφηση (άκρο εκροής δυσκολία ούρων σε ουρολιθίαση, όγκοι, κ.λπ.), παθολογική απώλεια μεγάλων μαζών του υγρού (αιμορραγία, διάρροια, έμετος). Η ολιγουρία μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα οξείας αποτυχίας γρατσουνιών (ARF) και / ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF) (ένα εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι).

Η ανουρία είναι η σοβαρότερη παραβίαση της διούρησης, διότι αν η διάρκεια της ανουρίας διαρκεί αρκετές ημέρες, ο ασθενής πεθαίνει λόγω της ανάπτυξης ουραιμίας. Όπως η ολιγουρία, κατατάσσεται σε προνεοπλασματικές, νεφρικές και μεταγεννητικές μορφές. Η προγεννητική ανουρία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξασθένισης της προσφοράς νεφρού αίματος (θρόμβωση, απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας, σοκ, κλπ.). Η μετεγχειρητική μορφή αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης της κίνησης των ούρων στην ουροδόχο κύστη (πέτρες, όγκοι, φλεγμονώδες οίδημα κλπ.). Η νεφρική ανιούσα σχηματίζεται λόγω της ταυτόχρονης καταστροφής της σπειραματικής και σωληνωτής συσκευής των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα, τοξικός νεφρός, σηψαιμία κλπ.). Στην κλινική, οι νεφρικές και πρενενικές μορφές ονομάζονται εκκριτική ανουρία, δεδομένου ότι Σε αυτή την παθολογία, η νεφρική εκκριτική λειτουργία πάσχει.

Οι διαταραχές της ούρησης (δυσουρία) περιλαμβάνουν διαταραχές του ρυθμού (πολλακίρια - συχνή ούρηση, ωλακνυρία - σπάνια ούρηση, νυκτουρία - κυρίως νυκτερινή ούρηση), δυσκολία στην ούρηση (ουγκούρια), ακράτεια ούρων.

Η πολλακιουρία συνήθως συνοδεύει την πολυουρία ή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ερεθισμού της ουροδόχου κύστης, του ουροποιητικού συστήματος (φλεγμονή, απόρριψη των λίθων) και των ασθενειών του προστάτη. Η ολακιουρία παρατηρείται συχνότερα σε παθολογικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν ολιγουρία. Η νυκτουρία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της εξασθενημένης παροχής αίματος στους νεφρούς, του αδενομώματος του προστάτη, της αμυλοείδωσης των νεφρών, της ουρηθρίτιδας, της κυστίτιδας, της καρδιακής ανεπάρκειας, των διαισθητικών διαταραχών.

Η μείωση ή διακοπή της νεφρικής απέκκρισης στη φυσιολογική λειτουργία άλλων οργάνων συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές της ομοιόστασης, ορισμένες φορές ασυμβίβαστες με τη ζωή. Η μειωμένη λειτουργία έκκρισης των νεφρών μπορεί να αντισταθμιστεί μόνο με την εκκριτική λειτουργία του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, των πνευμόνων και του ήπατος.

Παραβιάσεις σπειραματικής διήθησης.

Οι διαταραχές της σπειραματικής διήθησης εκδηλώνονται με ποιοτικές (σπειραματική πρωτεϊνουρία) και ποσοτικές (υποδιήθηση και υπερδιήθηση) αλλαγές. Εκφράζονται είτε σε αύξηση ή μείωση της GFR. Είναι δυνατό οι νεφροί και οι εξωηλιακοί μηχανισμοί εξασθενημένης διήθησης. Μπορεί να σχετίζονται:

Με αύξηση του όγκου διήθησης (υπερδιήθηση).

Με μείωση του όγκου διήθησης (υποδιήθηση).

Με αυξανόμενη διαπερατότητα της μεμβράνης διήθησης.

Σε παραβίαση της λειτουργίας αποφράξεως των μεμβρανών των σπειραμάτων.

I. Η υποδιήθηση, ή η μείωση του όγκου διήθησης, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της λειτουργικής διάχυσης και των διαρθρωτικών δυναμικών διαταραχών. Η επαρκής νεφρική διάχυση είναι δυνατή σε συνθήκες επαρκούς ποσότητας ροής αίματος και της κατανομής του. Κανονικά, περίπου το 90% του ρέοντος αίματος διέρχεται μέσω του φλοιώδους στρώματος και 10% μέσω του μυελού. Οι μεταβολές των αναλογιών στην κατανομή της ροής αίματος οδηγούν επίσης σε υποδιήθηση, η οποία παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η μείωση της υδροστατικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία του σπειράματος κάτω των 52 mm Hg και περιορισμό της νεφρικής ροής αίματος, η οποία παρατηρείται:

(α) όταν η συστηματική αρτηριακή πίεση πέφτει κατά την διάρκεια σοκ, κατάρρευση, καρδιακή ανεπάρκεια, υποογκαιμία.

(Β) για τη μείωση της έντασης της φλοιϊκή ροή αίματος (σπασμός προσαγωγών αρτηριολίων - υπέρταση, υψηλές δόσεις της επινεφρίνης και η δράση των άλλων ορμονών και βιολογικά ενεργές ουσίες - βαζοπρεσίνης, της αγγειοτασίνης-ΙΙ, πόνο, συστολή της νεφρικής αρτηρίας, αορτική στένωση, αρτηριοδιοσκληρώσεως, ισχαιμία και νεφρική νέκρωση και κ.λπ.).

Η αύξηση της ογκοτικής πίεσης είναι μεγαλύτερη από 25 mm Hg, η οποία παρατηρείται στην αιμοσυγκέντρωση (αφυδάτωση, μετάγγιση και μετάγγιση υποκατάστατων αίματος που περιέχουν πρωτεΐνη, υπερπροϊναιμία).

Η αύξηση της ενδοθηλιακής πίεσης (πάνω από 15 mm Hg), η οποία συμβαίνει όταν επιβραδύνεται η επαναρρόφηση πρωτογενών ούρων στα σωληνάρια, η απόφραξη του αυλού του σωλήνα με τους κυλίνδρους, ο σχηματισμός εμποδίων στην τελική απέκκριση ούρων.

Μείωση του MDN κάτω από 50-30% (σπειραματονεφρίτιδα, διαβήτης, πυελονεφρίτιδα αμυλοείδωσης, νεφροσκλήρυνση).

Μείωση της συνολικής επιφάνειας διήθησης κάτω από 1,5 m 2.

Αλλαγή της κατάστασης ποιότητας της μεμβράνης φιλτραρίσματος:

Ο πάχυνση ("διπλασιασμός") του GBM,

Μείωση της περιοχής του αριθμού και της διαμέτρου πόρων του GBM,

Μεταβολές στα συστατικά πρωτεΐνης, λιπιδίου ή πολυσακχαρίτη του GBM, του ενδοθηλίου και του επιθηλίου του φύλλου της σπλαγχνικής κάψουλας (φλεγμονή, εκφυλισμός, νέκρωση κ.λπ.)

Παραβίαση του τρόπιου της GBM.

Ii. Η υπερδιήθηση ή η αύξηση της διήθησης συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1) Αυξημένη αρτηριακή και υδροστατική πίεση στη συστηματική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε αύξηση της διάχυσης του άθικτου νεφρικού παρεγχύματος. Όταν τα νεφρώνα είναι κατεστραμμένα, η υπερδιήθηση σε ανέπαφα σπειράματα είναι μια τακτική αντισταθμιστική απόκριση, η οποία παρατηρείται, για παράδειγμα, στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η παρατεταμένη υπερδιήθηση οδηγεί στην ανάπτυξη νεφροπάθειας υπερδιήθησης,

2) Μείωση του τόνου της αρτηρίας έδρασης (πυρετός στο στάδιο άνοδος της θερμοκρασίας, πρόσληψη περίσσειας νατρίου, δράση κινινών, προστανοειδή Α και Ε, κλπ.),

3) Αυξάνοντας τον τόνο της αρτηρίας εκροής (επιπλοκές μετά τη μετάγγιση, συμπαθομιμητικές επιδράσεις στο στάδιο σχηματισμού της ιδιοπαθούς υπέρτασης, η επίδραση μικρών δόσεων κατεχολαμινών, PG, αγγειοτασίνης, αγγειοπιεστίνης)

4) Μείωση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης στο υπόβαθρο της υποαλβουμιναιμίας, παρέχοντας επαρκή ποσότητα MDN. Ο σχηματισμός του σπειραματικού διηθήματος διευκολύνεται από τον υπάρχοντα υποκόνη που σχετίζεται με την κύρια διαδικασία (το αρχικό στάδιο του νεφρωσικού συνδρόμου)

5) Αύξηση της διαπερατότητας του GBM υπό την επίδραση των κινινών, της ισταμίνης, των υδρολυτικών ενζύμων.

Η λειτουργική αντιστάθμιση στη μονομερή νεφρεκτομή εμφανίζεται αρκετά γρήγορα (από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες) λόγω της έκκρισης των κινινών και της PG. Εκδηλώνεται σε μία σημαντική αύξηση της σπειραματικής υπερδιήθησης λόγω της σοβαρής διαστολής των προσαγωγών και, σε μικρότερο βαθμό, των αιμοφόρων αγγείων στον υπόλοιπο νεφρό.

III. Αυξημένη διαπερατότητα GBM. Σημάδια αυξημένης διαπερατότητας του HBM είναι η πρωτεϊνουρία και η αιματουρία.

Η πρωτεϊνουρία είναι ένα βασικό σημάδι αύξησης της διαπερατότητας του GBM, το οποίο εκδηλώνεται με την έκκριση των πρωτεϊνών του πλάσματος στα ούρα σε περίσσεια μιας φυσιολογικής ποσότητας, δηλ. περισσότερο από 50 mg / ημέρα, και η εμφάνιση των κλασμάτων ουρικής πρωτεΐνης με ένα μοριακό βάρος μεγαλύτερο από 70.000 D. Μηχανισμός της πρωτεϊνουρίας που σχετίζεται με αυξημένη διαπερατότητα GBM εξαρτάται από υπερδιήθηση λόγω αυξημένης διάμετρο πόρου, καθώς και τις φυσικές και χημικές αλλαγές του που διευκολύνουν τη διάχυση. Μία αύξηση στη διαπερατότητα του GBM και της επακόλουθης σπειραματικής πρωτεϊνουρίας μπορεί να παρατηρηθεί υπό φυσιολογικές συνθήκες και επομένως αυτή η πρωτεϊνουρία καλείται λειτουργική (εμφανίζεται σε 1% των περιπτώσεων):

1) με ψυχο-συναισθηματικό στρες, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση σε αίμα κατεχολαμινών - αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης.

2) ορθοστατική πρωτεϊνουρία (μακροχρόνια σε στάση).

3) μεταβατική πρωτεϊνουρία (παρατεταμένη ή / και βαριά άσκηση).

4) διατροφική πρωτεϊνουρία (άφθονη πρόσληψη τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες).

5) πρωτεϊνουρία αφυδάτωσης (με απώλεια μεγάλης ποσότητας νερού),

6) έντονη λόρδωση.

7) νεανική ιδιοπαθή πρωτεϊνουρία.

Η παθολογική πρωτεϊνουρία είναι η νεφρική και εξωγενής γένεση. Ανάλογα με τη σύνθεση πρωτεϊνών των ούρων, απομονώνεται επιλεκτική και μη επιλεκτική πρωτεϊνουρία. Βρίσκεται σε νεφρική νόσο (και επομένως ονομάζεται οργανική πρωτεϊνουρία) και χαρακτηρίζεται από δύο κύρια χαρακτηριστικά:

1. Επίμονος χαρακτήρας και έντονη ένταση - περισσότερο από 3,5 g / l).

2. Η παρουσία στα ούρα των κλασμάτων πρωτεϊνών πλάσματος με υψηλό μοριακό βάρος - από 70.000 D και άνω.

Η ενδιάμεση θέση καταλαμβάνεται από πρωτεϊνουρία στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

δυσπρο-πρωτεϊναιμία, παραπρωτεϊναιμία, αιμοσφαιριναιμία,

Η σπειραματική πρωτεϊνουρία (πάνω από 250 mg / ημέρα) είναι τυπική για πολλές νεφρικές ασθένειες - σπειραματονεφρίτιδα (πρωτογενή και δευτερογενή συστημικές ασθένειες), νεφρική αμυλοείδωση, διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, νεφρική αγγειακή θρόμβωση, υπέρταση, αθηροσκληρωτικές νεφροσκλήρυνση, συμφορητική νεφρού. Η περιφερική πρωτεϊνουρία είναι συνήθως μη επιλεκτική. Με μέτρια αύξηση της διαπερατότητας του GBM, πρωτεΐνες πλάσματος με μοριακή μάζα (MW) που δεν υπερβαίνει τις 85.000 D εισέρχονται στα ούρα. Η αλβουμίνη, η τρανσφερίνη, η κερουλοπλασμίνη, το seromcoid, η α1- και α2-σφαιρίνες. Οι βαθιές σπειραματικές αλλοιώσεις συνοδεύονται από απώλεια ούρων α2-μακροσφαιρίνη, β-λιποπρωτεΐνες, γ-σφαιρίνες. Η μη εκλεκτική πρωτεϊνουρία είναι επίσης χαρακτηριστική των ασθενειών του κολλαγόνου, του σακχαρώδους διαβήτη, της συστηματικής αγγειίτιδας.

Προ-νεφρική πρωτεϊνουρία (πρωτεϊνουρία «υπερχείλιση») εμφανίζεται σε παθολογικές διεργασίες συνοδεύεται από μια αύξηση στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο αίμα (μυοσφαιρίνη με σύνδρομο συντριβή, όταν η αιμοσφαιρίνη αιμόλυση, σύνδρομο συντριβή - ραβδομυόλυση, αναφυλαξία, και άλλες). Φαίνεται επίσης σε ποιοτικές και ποσοτικές αλλαγές στα κλάσματα πρωτείνης και την εμφάνιση των παθολογικών πρωτεϊνών (π.χ., πρωτεΐνη Bence-Jones στο πολλαπλό μυέλωμα, paraproteinemia, αυξημένο σχηματισμό ελαφράς αλύσου ανοσοσφαιρινών σε αλλεργικές αντιδράσεις, λευχαιμίες με λυσοζύμη, κλπ). Οι πρωτεΐνες διηθούνται στα σπειράματα σε ποσότητες που υπερβαίνουν την ικανότητα των σωληναρίων να επαναπορροφούν πλήρως τους.

Σε καρδιακή ανεπάρκεια, είναι πιθανές εκδηλώσεις συμφορητικής πρωτεϊνουρίας, η γένεση της οποίας σχετίζεται με την επιβράδυνση της νεφρικής ροής αίματος και την υποξία του νεφρικού παρεγχύματος. Η συμφορητική πρωτεϊνουρία είναι παροδική στη φύση. Με μακροχρόνια εξασθένηση της νεφρικής αιμάτωσης, το GBM και το σωληνοειδές επιθήλιο έχουν καταστραφεί, η διήθηση πρωτεϊνών στα σπειραματόζωα αυξάνεται και η επαναρρόφηση του στο σωληνίσκο μειώνεται. Το επίπεδο της πρωτεΐνης στα ούρα με συμφορητική πρωτεϊνουρία, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει το 1,0-3,0 g / ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να φτάσει τα 10-30 g / ημέρα.

Πολλαπλές μεταγγίσεις πλάσματος σε ασθενείς με κολουμπαπάθεια συνοδεύονται επίσης από παροδική πρωτεϊνουρία έως 5-7 g / ημέρα. Η χορήγηση αλβουμίνης σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να αυξήσει την πρωτεϊνουρία.

Για τον προσδιορισμό του δείκτη της σπειραματικής εκλεκτικότητας προσδιορίστε την κάθαρση της τρανσφερίνης, α2-μακροσφαιρίνη, κατηγορία ανοσοσφαιρίνης G και άλλα. Προγνωστικά πιο ευνοϊκή θεωρείται η επιλεκτική πρωτεϊνουρία.

Με τη βοήθεια εξαιρετικά ευαίσθητων μεθόδων κατέστη δυνατή η ανίχνευση της μικροαλβουμινουρίας (200-250 mg / ημέρα), η οποία είναι το πρώτο σύμπτωμα νεφροπάθειας, απόρριψης νεφρικού μοσχεύματος και προκαλείται από υπέρμετρη διάχυση των νεφρών.

Η σωληνωτή πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι εκδήλωση νεφρικής σωληνωτής βλάβης οποιασδήποτε αιτιολογίας, ειδικά σε σχέση με πυελονεφρίτιδα. Φιλτραρισμένο σε άθικτα σπειράματα, η πρωτεΐνη στα σωληνάρια δεν επαναρροφάται, και σε αυτή την περίπτωση λαμβάνει χώρα επιλεκτική πρωτεϊνουρία. Χαρακτηρίζεται από την απέκκριση πρωτεϊνών με χαμηλή τιμή ΜΜ όχι μεγαλύτερη από 70.000 D (κυρίως λευκωματίνη). Η επιλεκτικότητα της πρωτεϊνουρίας εξαρτάται από την κατάσταση των μηχανισμών που εμπλέκονται στην επαναπορρόφηση μεμονωμένων πρωτεϊνών, δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία σε μεγάλο βαθμό δεν είναι επιλεκτική αλλά ανταγωνιστική. Σε περίπτωση μη διαταραγμένης νεφρικής σπειραματικής διαπερατότητας, η πρωτεϊνουρία συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 g / ημέρα, και κυρίως οι πρωτεΐνες με μικρό MM - α εξαλείφονται.2- και β-μικροσφαιρίνες. Η εκλεκτική πρωτεϊνουρία είναι χαρακτηριστική του αρχικού σταδίου της αμυλοείδωσης, και καθώς είναι σταθμισμένη, δεν είναι επιλεκτική.

Η μετεγχειρητική εξωρενική πρωτεϊνουρία είναι ένα έμφυτο σύμπτωμα φλεγμονής της ουροφόρου οδού. Προκαλείται από την έκκριση της βλέννας και του εξιδρώματος ούρων, που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας με ούρα.

Παθογενετική σημασία των διαταραχών σπειραματικής διήθησης. Η ενισχυμένη διάχυση και διήθηση αποτελούν τους κύριους μηχανισμούς για την αντιστάθμιση των νεφρών μειώνοντας παράλληλα τη λειτουργικότητά τους. Η σύνθεση του διηθημένου υγρού, η περιεκτικότητά του σε πρωτεΐνες καθορίζεται από την κατάσταση κυρίως GBM. Οι παρατεταμένες διαταραχές της διήθησης αποτελούν τη βάση της νεφρικής βλάβης και της ανάπτυξης της νεφροπάθειας. Καθώς μειώνεται η διήθηση, η αζοτεμία εξελίσσεται, καταλήγοντας τελικά σε ουραιμία.

Αιματουρία - είναι η παρουσία των ερυθροκυττάρων στα ούρα λόγω του πεπερασμένου διαπερατότητα των διαταραχών GBM (κανονικά δυνατή κατανομή σε 2 εκατομμύρια ερυθροκύτταρα / ημέρα ή έως δύο κύτταρα στο οπτικό πεδίο υπό φακό του μικροσκοπίου ουρικού ιζήματος × 45.). Η νεφρική σπειραματική αιματουρία χαρακτηρίζεται από την παρουσία στα ούρα απελευθερωμένων ερυθροκυττάρων ή των σκιών τους. Αυτό συμβαίνει σε εστιακή οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Είναι επίσης δυνατή η εξωρενική αιματουρία και στη συνέχεια τα φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται στα ούρα. Αυτό συμβαίνει για τραυματισμούς και φλεγμονώδεις διεργασίες της ουροφόρου οδού, πέτρες στα νεφρά, κλπ. Ανάλογα με την ένταση της έκκρισης των ερυθρών αιμοσφαιρίων διακρίνονται μικροαιματουρία (στην οποία μακροσκοπικά χρώμα των ούρων δεν αλλάζει, και μικροσκοπικά στο ίζημα των ούρων είναι περισσότερα από τρία ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο, συνήθως 50-100) και το ακαθάριστο αιματουρία (ούρα γίνεται χρώμα «πλαγιές κρέας»).

Για την ταυτοποίηση ακαθάριστο λόγους αιματουρία ισχύουν λεγόμενη «δείγμα trehstakannaya», και όταν οι ουροποιητικού μικροαιματουρία ιζήματος προσδιορισμό της παρουσίας ή εκπλυθεί φρέσκα ερυθροκύτταρα.

Η λευκοκυτταρία είναι η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα. Κανονικά βρέθηκε στο ίζημα των ούρων όχι περισσότερο από 3/1 των κυττάρων λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο μικροσκοπίας ουρικού ιζήματος με 45 × αντικειμενικό φακό, η οποία αντιστοιχεί στο 4 Mill. Λευκά αιμοσφαίρια απεκκρίνεται στα ούρα ανά ημέρα. Η παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων στα ούρα υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη.

Μερικές φορές υπάρχουν πολλά λευκοκύτταρα στα ούρα - τα ούρα γίνονται θολά με μια πρόσμιξη πυώδους σώματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για πυουρία.

Iv. Παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας των σπειραμάτων. Η διαταραχή της απέκκρισης εκδηλώνεται σε τρεις κύριους δείκτες:

1. Αζωτεμμία (ή υπεραζαιμία).

2. Διατήρηση οργανικών και ανόργανων οξέων.

3. Παραβίαση της απέκκρισης ιόντων.

1. Παραβίαση της απέκκρισης προϊόντων μεταβολισμού αζώτου οδηγεί σε αζωτεμία, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου του υπολειμματικού αζώτου στο αίμα, κυρίως ουρία και κρεατινίνη. (Σε ορισμένες περιπτώσεις, δώστε προσοχή στο άζωτο του ουρικού οξέος, καθώς και indican, φαινόλη, skatole - προϊόντα που σαπίζουν στο έντερο). Σε μικρότερο βαθμό, η αζωτεμία σχηματίζεται από αμινοξέα (η κανονική περιεκτικότητα του παραμένοντος αζώτου στο πλάσμα είναι 18-36, με έντονη αζωτεμία μπορεί να προσεγγίσει 143-360 mmol / l). Ωστόσο, επί του παρόντος, το πραγματικό κριτήριο για την αζωτεμία είναι η κρεατινίνη του αίματος (πάνω από 100-150 μmol / L) και η ουρία (άνω των 8,5 mmol / L).

2. Ο δεύτερος δείκτης με τον οποίο αξιολογείται το επίπεδο σπειραματικής διήθησης είναι η καθυστέρηση στην απομάκρυνση από το σώμα μέσω φωσφορικών, θειικών και οργανικών οξέων GBM, γεγονός που οδηγεί σε υπερφωσφαταιμία και υπερφωσφαταιμία. Τα ανιόντα αυτών των εξωκυττάριων όξινων οξέων εκτοπίζουν διττανθρακικά άλατα, μειώνοντας τα αποθέματα αλκαλικού αίματος και προωθώντας την ανάπτυξη της νεφρικής αζοθεμικής οξέωσης.

3. Μια τρίτη δείκτης διαταραχές σπειραματική απέκκριση είναι ο περιορισμός απομάκρυνση των ιόντων νατρίου, καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου, χλωρίου και αναδιανομή των ιόντων μεταξύ των εξωκυτταρικών και ενδοκυτταρικών τομέων οργανισμό. Αυτό οδηγεί σε μια αύξηση της περιεκτικότητας του [Κ +], [Mg 2+] στο εξωκυττάριο υγρό, συμπεριλαμβανομένου του αίματος (υπερκαλιαιμία και hypermagnesemia) και τη μείωση της περιεκτικότητας νατρίου των ενδοκυτταρικών χώρους και το αίμα (υπονατριαιμία, υποχλωραιμία ακολούθησε), και σε συναφείς αλλαγές ομοιόσταση όγκου - αύξηση της περιεκτικότητας σε νερό στους εξωκυτταρικούς και ενδοκυτταρικούς χώρους και ανάπτυξη οίδημα.

Συμπτώματα της νόσου - νεφρική δυσλειτουργία

Παραβάσεις και οι αιτίες τους κατά κατηγορία:

Παραβάσεις και τα αίτια τους με αλφαβητική σειρά:

νεφρική ανεπάρκεια -

Σε ποιες ασθένειες υπάρχει παραβίαση του νεφρού:

Ποιοι γιατροί πρέπει να επικοινωνήσουν σε περίπτωση παραβίασης των νεφρών:

Παρατηρήσατε νεφρική δυσλειτουργία; Θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες ή χρειάζεστε μια επιθεώρηση; Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό - η κλινική της Eurolab είναι πάντα στη διάθεσή σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα εξετάσουν τα εξωτερικά σημεία και θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε την ασθένεια από τα συμπτώματα, να σας συμβουλεύσουμε και να σας παράσχουμε την απαραίτητη βοήθεια. Μπορείτε επίσης να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι. Η κλινική Eurolab είναι ανοιχτή όλο το 24ωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Ο αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικός). Ο γραμματέας της κλινικής θα σας πάρει μια βολική ημέρα και ώρα της επίσκεψης στον γιατρό. Οι συντεταγμένες και οι οδηγίες μας εμφανίζονται εδώ. Δείτε λεπτομερέστερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής στην προσωπική της σελίδα.

Αν έχετε κάνει προηγούμενες μελέτες, βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει τα αποτελέσματά τους για μια συμβουλή με έναν γιατρό. Εάν δεν πραγματοποιήθηκαν οι μελέτες, θα κάνουμε ό, τι είναι απαραίτητο στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Είχατε κάποια νεφρική δυσλειτουργία; Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή στα συμπτώματα των ασθενειών και δεν συνειδητοποιούν ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που αρχικά δεν εκδηλώνονται στο σώμα μας, αλλά τελικά αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι ήδη πολύ αργά για να θεραπευτούν. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της ειδικά σημεία, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η ταυτοποίηση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών εν γένει. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εξεταστεί από γιατρό αρκετές φορές το χρόνο, ώστε όχι μόνο να αποφευχθεί μια φοβερή ασθένεια αλλά και να διατηρηθεί ένα υγιές μυαλό στο σώμα και στο σώμα ως σύνολο.

Αν θέλετε να ρωτήσετε έναν γιατρό - χρησιμοποιήστε το τμήμα ηλεκτρονικής διαβούλευσης, ίσως θα βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και θα διαβάσετε συμβουλές για τη φροντίδα του εαυτού σας. Εάν ενδιαφέρεστε για σχόλια σχετικά με τις κλινικές και τους γιατρούς - προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στο φόρουμ. Επίσης, εγγραφείτε στην ιατρική πύλη της Eurolab για να ενημερώνεστε για τα τελευταία νέα και ενημερώσεις στον ιστότοπο, τα οποία θα σας σταλούν αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Νεφρική δυσλειτουργία

Γενικές πληροφορίες

Η μειωμένη νεφρική λειτουργία ή η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική απώλεια της νεφρικής λειτουργίας για τη διατήρηση της χημικής σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

παραβίαση της διαδικασίας σχηματισμού και απέκκρισης των ούρων.

παραβίαση νερού-αλατιού, όξινης βάσης και οσμωτικής ισορροπίας.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ξαφνικά, ως συνέπεια της οξείας (αλλά συνήθως αναστρέψιμη) νεφρού τραυματισμό ιστού, και χαρακτηρίζεται από μια απότομη πτώση στην παραγωγή ούρων (ολιγουρία) έως πλήρη απουσία του (ανουρία).

Αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας


Όσον αφορά την παθογένεση και την ανάπτυξη των συμπτωμάτων, διακρίνονται η οξεία και η χρόνια νεφρική δυσλειτουργία. Οι αιτίες της νεφρικής δυσλειτουργίας χωρίζονται σε:

Τα αίτια πρεγνίων περιλαμβάνουν κυκλοφορικές διαταραχές των νεφρών. Εξάλλου, η διαδικασία νεφρικής διήθησης (το πρώτο στάδιο του σχηματισμού ούρων) εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την ποσότητα αίματος που εισέρχεται στους νεφρούς, η οποία με τη σειρά της καθορίζεται από την ποσότητα της αρτηριακής πίεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από την απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και την ποσότητα αίματος που εισέρχεται στους νεφρούς.

Η αιτία της πτώσης της αρτηριακής πίεσης είναι μια κρίσιμη κατάσταση - ένα σοκ που χαρακτηρίζεται από οξεία εξασθένιση των διαδικασιών κυκλοφορίας του αίματος. Μια κατάσταση σοκ μπορεί να συμβεί όταν:

σοβαρή απώλεια αίματος.

τραυματισμοί, εγκαύματα (υποβοηθητικό σοκ).

κατά παράβαση της καρδιάς (καρδιογενές σοκ στο έμφραγμα του μυοκαρδίου).

σηπτικό σοκ (με σήψη).

αναφυλακτικό σοκ (όταν χορηγούνται ειδικά αλλεργιογόνα σε έναν ευαισθητοποιημένο οργανισμό).

Έτσι, με μια κρίσιμη μείωση της ποσότητας αίματος που εισέρχεται στους νεφρούς, η διαδικασία φιλτραρίσματος πρωτογενών ούρων καθίσταται αδύνατη και η διαδικασία σχηματισμού ούρων σταματά (ανουρία).

δηλητηρίαση με νεφροτροπικά δηλητήρια.

νεφρική θρόμβωση.

Η παθολογική διεργασία μπορεί να επηρεάσει τόσο τα σπειράματα (σπειραματονεφρίτιδα), όσο και τη διήθηση της διαδικασίας διήθησης και το επιθήλιο των σωληναρίων (νεφρίτιδα, δηλητηρίαση), γεγονός που οδηγεί στην απόφραξη και διαταραχή της διαδικασίας επαναρρόφησης.

Μία μορφή νεφρικής ανεπάρκειας είναι η απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων με αιμοσφαιρίνη των καταστρεμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια μαζικής αιμόλυσης ή μυοσφαιρίνης στο σύνδρομο συμπίεσης (σύνδρομο συντριβής). Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται επίσης με αμφίπλευρη απομάκρυνση των νεφρών, καθώς και με τεράστιους τραυματισμούς και των δύο νεφρών.

η συμπίεση του συνδέσμου των ουρητήρων (κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).

αιματώματος (για τραυματισμούς).

Κατά κανόνα, η ταυτόχρονη δυσλειτουργία και των δύο ουρητών είναι αρκετά σπάνια. Σε αντίθεση με την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται ξαφνικά, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται αργά και μπορεί να περάσει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των αγγειακών βλαβών των νεφρών σε αρτηριοσκλήρωση και διαβήτη. Πολύ σπάνια, οι κληρονομικές ασθένειες προκαλούν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια:

Η βάση της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας διαφόρων αιτιολογιών είναι αρκετοί μείζονες παθογενετικοί μηχανισμοί:

μείωση της διαδικασίας διήθησης (σε περίπτωση σπειραματικής βλάβης ή μείωσης της παροχής αίματος στα νεφρά).

απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων και νέκρωση του επιθηλίου των σωληναρίων (με αιμόλυση, δηλητηρίαση).

αδυναμία έκκρισης ούρων λόγω παραβίασης της αγωγής της ουροφόρου οδού.

Το συνολικό αποτέλεσμα αυτών των μηχανισμών είναι η μείωση ή η πλήρης παύση της διαδικασίας σχηματισμού ούρων. Όπως είναι γνωστό, ανεπιθύμητες και τοξικές ουσίες, καθώς και περίσσεια νερού και ανόργανων αλάτων απεκκρίνονται από το σώμα. Σε νεφρική ανεπάρκεια, η διακοπή της ούρησης οδηγεί στη συσσώρευση αυτών των ουσιών στο σώμα, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη συνδρόμου αυτοτοξικοποίησης ή ουραιμίας.

Επίσης, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων στο αίμα:

διάφορα ένζυμα και ορμόνες.

Η αυτόματη τοξικότητα προκαλεί παραβίαση όλων των τύπων μεταβολισμού και βλάβης στα εσωτερικά όργανα που αποτελούν την κλινική εικόνα της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.


Παρά το γεγονός ότι τα κύρια εργαστηριακά σημάδια οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι παρόμοια (ειδικά στο στάδιο της ουραιμίας), η εξέλιξη αυτών των ασθενειών έχει σημαντικές διαφορές. Στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής δυσλειτουργίας, διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι:

οξύς πόνος στην κοιλιά.

βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ανεπαρκή θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα και να πεθάνει. Ο σχηματισμός οίδημα σημειώνεται, η οποία στην αρχή της νόσου βρίσκεται στο πρόσωπο και τα άκρα, και αργότερα εξαπλωθεί σε όλο το σώμα (anasarca). Εγκεφαλικό υγρό μπορεί να συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα και την υπεζωκοτική κοιλότητα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της καρδιάς και των πνευμόνων.

Το συντηρητικό στάδιο χαρακτηρίζεται από αργή νεφρική δυσλειτουργία, η οποία για ορισμένο χρονικό διάστημα διατηρεί την ικανότητα συγκέντρωσης και έκκρισης ούρων. Η συμπτωματολογία αυτής της περιόδου συνδέεται κυρίως με χρόνιες παθήσεις που συμβάλλουν στην καθιέρωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Με την περαιτέρω καταστροφή των νεφρών των νεφρών, το συντηρητικό στάδιο περνά στο τερματικό σταθμό.

Κακή νεφρική δουλειά - τι να κάνει

Η σαφήνεια και η συνοχή των ενεργειών όλων των οργάνων εξασφαλίζει τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του ανθρώπινου σώματος - μια από τις κύριες πτυχές της υγείας. Επομένως, τα προβλήματα στην εργασία οποιουδήποτε συστήματος θα επηρεάσουν ασφαλώς τη γενική κατάσταση ενός ατόμου. Πώς εκδηλώνεται η νεφρική δυσλειτουργία, πώς μπορεί να προκληθεί και ποιες μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας υπάρχουν: θα δούμε προσεκτικά τον οδηγό μας.

Νεφρική δυσλειτουργία - ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική ανικανότητα του οργανισμού να εκπληρώσει τον βιολογικό ρόλο που του αποδίδεται:

  • να σχηματίζει και να εκκρίνει ούρα (πρώτα απ 'όλα, το ουροποιητικό σύστημα είναι η συσκευή αποβολής του σώματος).
  • διατηρήστε την ισορροπία νερού-αλατιού, ωσμωτικής και όξινης βάσης.

Η εξασθενημένη νεφρική λειτουργία εντοπίζεται αρκετά συχνά στην ιατρική πράξη. Σύμφωνα με την πορεία της, μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Οι κύριες αιτίες του συνδρόμου παρουσιάζονται παρακάτω.

Αιτίες οξείας νεφρικής δυσλειτουργίας

Prerenal - "πάνω" από τα νεφρά

Συνηθισμένα αίτια

Διαταραγμένη πρόσβαση αίματος στη σπειραματική συσκευή, η οποία μπορεί να προκληθεί από:

  • μαζική απώλεια αίματος?
  • τραυματικό, οδυνηρό σοκ?
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιογενές σοκ).
  • δηλητηρίαση αίματος - σηψαιμία.
  • αναφυλακτικό σοκ κατά τη διάρκεια οξείας αλλεργικής αντίδρασης.

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Μια κρίσιμη μείωση της πρόσβασης αίματος στο νεφρικό παρέγχυμα προκαλεί διακοπή της διήθησης, της επαναπορρόφησης και της απέκκρισης ούρων.

Νεφρικό - νεφρικό επίπεδο

Συνηθισμένα αίτια

Ασθένειες που συνοδεύονται από την καταστροφή του λειτουργικού στοιχείου των νεφρών:

  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
  • φλεγμονή του ενδιάμεσου ιστού των νεφρών.
  • έκθεση σε επικίνδυνες χημικές ουσίες, δηλητήρια,
  • θρόμβωση μεγάλων φλεβών και αρτηριών.
  • καρδιακή προσβολή (αποτυχία παροχής αίματος, με αποτέλεσμα κυτταρικό θάνατο) ·
  • σύνδρομο συντριβής (μακρά συμπίεση).
  • τραυματισμό, αφαίρεση και των δύο νεφρών.

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Τα νεφρικά αίτια επηρεάζουν τόσο τη σπειραματική βλάβη των νεφρών (εξασθενημένη διήθηση ούρων) όσο και τη συσκευή των σωληναρίων (διάρρηξη των λειτουργιών της επαναρρόφησης και της ούρησης).

Postrenal - "κάτω" από τα νεφρά

Συνηθισμένα αίτια

Οξεία διμερής παραβίαση της βατότητας των ουρητήρων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με:

  • ουρολιθίαση;
  • την ανάπτυξη του σχηματισμού όγκου.
  • κυστικό σχηματισμό ή αιμάτωμα (με τραυματισμούς).

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Η παραβίαση της ούρησης οδηγεί σε έντονο έλλειμμα όλων των νεφρικών λειτουργιών. Είναι σπάνιο, καθώς συχνότερα με τις παραπάνω παθολογίες επηρεάζεται ένας ουρητήρας.

Αιτίες χρόνιας δυσλειτουργίας οργάνων

Χρόνιες ασθένειες που εκφράζονται με μη αναστρέψιμη αναστολή της λειτουργίας των οργάνων:

  • πυελονεφρίτιδα.
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • ICD.

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω παθολογικές καταστάσεις οδηγεί σε αργή αλλά μη αναστρέψιμη καταστροφή του λειτουργικά ενεργού ιστού ενός οργάνου και στην αντικατάστασή του με ουλές συνδετικού ιστού.

Η επίδραση οποιουδήποτε από τους παραπάνω παράγοντες είναι η μείωση ή η πλήρης παύση της παραγωγής ούρων. Αυτό συνεπάγεται την εμφάνιση ουρεμίας (αυτό-τοξίνωση) - τη συσσώρευση στο αίμα μεταβολικών προϊόντων που είναι τοξικά για το σώμα:

  • αμμωνία;
  • φαινόλη.
  • αμίνες με αρωματικό δακτύλιο.
  • κρεατινίνη.
  • ουρία.
  • ουρικό οξύ.
  • μαννιτόλη, κλπ.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η δηλητηρίαση του σώματος που προκαλείται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Τα αρχικά σημεία συσχετίζονται με τη δράση της υποκείμενης νόσου (χαρακτηριστικές εκδηλώσεις σοκ, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ICD κ.λπ.).
  2. Περίοδος oligourii ή anuria (διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες). Χαρακτηρίζεται από μια κρίσιμη μείωση της διούρησης στα 0,5 l / ημέρα ή την πλήρη απουσία της. Η μειωμένη νεφρική απέκκριση οδηγεί γρήγορα σε συμπτώματα αυτοεντοξέωσης:
    1. απότομα πόνους στο άνω τρίτο της κοιλιάς.
    2. ναυτία, αδέσποτη έμετος.
    3. αναπνευστικές διαταραχές, δύσπνοια,
    4. παθολογία του νευρικού συστήματος: υπνηλία, κατάθλιψη της συνείδησης,
    5. χαρακτηριστική ουρική ούρηση από το δέρμα του ασθενούς (όταν οι νεφροί δεν λειτουργούν καλά, η απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων συμβαίνει εν μέρει με τον ιδρώτα).
    6. οίδημα, κυρίως στο πρόσωπο και στην άνω κοιλία.
  3. Η περίοδος ανάκτησης της διούρησης (2-3 εβδομάδες) χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση του όγκου των ούρων που απελευθερώνονται. Σε αυτό το στάδιο, η σοβαρή αναστολή της διούρησης αντικαθίσταται από την πολυουρία, καθώς το σώμα χρειάζεται να ανακυκλώνει μεγάλες ποσότητες μεταβολικών προϊόντων.
  4. Η περίοδος πλήρους ανάκτησης (διαρκεί 9-12 μήνες). Σε αυτό το στάδιο, λαμβάνει χώρα η αποκατάσταση των εκκριτικών, εκκριτικών και άλλων λειτουργιών των νεφρών και τα συμπτώματα της ασθένειας εξαφανίζονται εντελώς.

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχουν δύο διαδοχικά στάδια:

  1. Συντηρητικό (μπορεί να διαρκέσει για χρόνια). Χαρακτηρίζεται από σταδιακή καταστροφή νεφρών νεφρών με άθικτες λειτουργίες οργάνων. Τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου έρχονται στο προσκήνιο.
  2. Ο τερματικός σταθμός αναπτύσσεται όταν τα λειτουργικά νεφρώνα γίνονται κρίσιμα χαμηλά και ο ασθενής διαγιγνώσκεται με το ουραιμικό σύνδρομο:
    1. αδυναμία, κόπωση.
    2. κεφαλαλγία ·
    3. μυϊκοί πόνοι?
    4. ορατότητα της αναπνοής, δύσπνοια,
    5. νευρολογικές διαταραχές (παραμορφώσεις γεύσης και οσμής, παραισθησίες - αίσθημα μυρμηγκιού, προσκρούσεις χήνας στο δέρμα των παλάμων και των ποδιών).
    6. ναυτία, έμετος.
    7. οίδημα
    8. μια λεπτή επικάλυψη κρυστάλλων ουρίας στο δέρμα του ασθενούς.
    9. μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.

Αρχές διάγνωσης και θεραπείας

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε:

  • συλλογή καταγγελιών και ανάνηψης ·
  • κλινική εξέταση, λαμβανομένων υπόψη των χαρακτηριστικών σημείων της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.
  • εργαστηριακή διάγνωση ουραιμίας (σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας αυξάνεται σημαντικά - οι κύριοι βιοχημικοί δείκτες κακής νεφρικής λειτουργίας).
  • Μελέτη υπερήχων, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός βλάβης του παρεγχυματικού ιστού του οργάνου και να υποδειχθεί η αιτία της νόσου.

Έτσι, η μειωμένη νεφρική λειτουργία είναι ένα πολυετολογικό σύνδρομο χαρακτηριστικό για πολλές ασθένειες. Η έγκαιρη διάγνωσή του και η πολύπλοκη θεραπεία αυξάνουν σημαντικά τη διάρκεια και το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς. Με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία και τις τακτικές επισκέψεις στο γιατρό, οι ασθενείς με «νεφρό» μπορούν να οδηγήσουν τον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους.