Κύριος
Ισχύς

Λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη είναι μια λιγότερο επεμβατική εναλλακτική λύση για την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για μεγάλο αδένωμα προστάτη.

Η διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος για τη θεραπεία του αδενώματος προστάτη με μέγεθος μέχρι 100-120 κυβ. Εκατοστά. Ωστόσο, κατά μέσο όρο, στο 10% των ασθενών, η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη είναι αδύνατη λόγω του μεγάλου μεγέθους του προστάτη (περισσότερο από 100-120 κυβικά εκατοστά). Επιπρόσθετα, η παρουσία τέτοιων συνυπολογισμών, όπως η ουρολιθίαση, η εκκολπωματίτιδα της ουροδόχου κύστης, η βουβωνική κήλη ή η αγκύλωση των αρθρώσεων των κάτω άκρων, μπορεί να περιορίσουν τη χρήση της διουρηθρικής εκτομής και άλλων ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών για την αφαίρεση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λαπαροσκοπική αφαίρεση είναι η καλύτερη μέθοδος αγωγής του αδενώματος.

Η πρώτη λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη περιγράφηκε από τον Mariano το 2002. Ο Μαριάνο και οι συνάδελφοί του δημοσίευσαν τα αποτελέσματα της αφαίρεσης διαπεριονωτικής λαπαροσκοπικής αδενώματος σε εξήντα ασθενείς. Το μέσο μέγεθος του αδένα ήταν ίσο με 144+41 cm, η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ήταν 138+24 λεπτά και απώλεια αίματος 331 ± 149 ml. Κανένας ασθενής δεν ανέπτυξε ακράτεια ούρων μετά από λαπαροσκοπική απομάκρυνση του αδένα του προστάτη. Ένας άλλος γιατρός περιέγραψε τη λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη από μια υπερτροβική εξωπεριτοναϊκή προσέγγιση σε 18 άνδρες. Ο μέσος χρόνος χειρουργικής επέμβασης ήταν 145 λεπτά και η μέση απώλεια αίματος ήταν 195 ml. Όλοι οι ασθενείς ανέφεραν ότι διατηρούσαν πλήρη έλεγχο της ούρησης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Σήμερα, οι περισσότεροι χειρουργοί σε όλο τον κόσμο ασκούν λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη από την πυελική εξωπεριτοναϊκή προσέγγιση · ονομάζεται επίσης και το εξωπεριτοναϊκό postendilicon. Η ουσία της εξωπεριτοναϊκής ή της εξωπεριτοναϊκής πρόσβασης είναι ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χειρούργος δεν παραβιάζει την ακεραιότητα του κοιλιακού τοιχώματος, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο βλάβης στα κοιλιακά όργανα και την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης λόγω συμφύσεων.

Εξοπλισμός για λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Η πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα πραγματοποιείται με τη βοήθεια τροκάρων, οι οποίοι είναι κοίλοι σωλήνες. Εισάγονται στην εσωτερική κοιλότητα ενός ατόμου με τη βοήθεια των στυλίσκων μέσω μικρών εντομών στο δέρμα. Στο μέλλον, ο στυλεός αφαιρείται και μέσω του αυλού των τροκαρών, τα εργαλεία εργασίας μεταφέρονται στο χειρουργικό πεδίο για χειρουργικές επεμβάσεις. Μέσω του αυλού του πρώτου τροκάρ εισάγεται ένα βίντεο λαπαροσκόπιο - ένα ειδικό όργανο εξοπλισμένο με μια μικρο-κάμερα και που επιτρέπει την απόκτηση μιας εικόνας του χειρουργικού πεδίου που εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης. Κατά κανόνα, για την εργασία ενός χειρούργου, είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε από τρία έως πέντε τροκάρες.

Εικόνα Το σχήμα δείχνει την εισαγωγή ενός τροκάρ μέσα στην κοιλότητα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Εικόνα Το σχήμα δείχνει ένα τροκάρ που χρησιμοποιείται για τη λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία, οπότε θα χρειαστεί να περάσετε αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο. Η προεγχειρητική προετοιμασία και η μετεγχειρητική φροντίδα ουσιαστικά δεν διαφέρουν από εκείνη της διουρηθρικής εκτομής του αδένωματος του προστάτη, ώστε να μπορείτε να διαβάσετε γι 'αυτό στο άρθρο "Διαφραγματολογική εκτομή αδενώματος προστάτη".

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη πραγματοποιείται πάντοτε υπό γενική αναισθησία.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης του αδενομώματος του προστάτη;

Εικόνα Το σχήμα δείχνει ένα παράδειγμα τοποθέτησης τροκάρ για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Μετά την παροχή της αναισθησίας, ο ασθενής τοποθετείται στη θέση Trendelenburg, δηλ. πίσω με το κεφάλι κάτω από τη λεκάνη. Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για την εκροή των ούρων.

Το πρώτο τροκάρ εγκαθίσταται "τυφλά" στην περιοχή του ομφάλιου δακτυλίου μέσω μιας τομής δέρματος 1 cm. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι των 700 ml, ο χειρουργός επεκτείνει τον χώρο του posadilon για να δημιουργήσει το χειρουργικό πεδίο. Τα υπόλοιπα τροκάρ τοποθετούνται υπό τον έλεγχο του καπαροσκοπίου βίντεο. Μέσα από τους αυλούς τους, εργαλεία εργασίας μεταφέρονται στο λειτουργικό πεδίο, με τη βοήθεια των οποίων ο χειρουργός εκτελεί χειρισμούς. Μετά την απεικόνιση του αδένα του προστάτη, ο χειρουργός προχωρά στην αφαίρεση του αδενώματος, ή μάλλον στην εκπυρήνωσή του. Οι αφαιρούμενες περιοχές του αδένα του προστάτη χωρίζονται σε θραύσματα και απομακρύνονται, η αποστράγγιση δημιουργείται στην κλίνη του προστάτη. Στο τέλος της εργασίας, αφαιρούνται όλα τα εργαλεία, κόβονται τα τεμάχια.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι 150 λεπτά.

Οφέλη της αφαίρεσης λαπαροσκοπικής αδενοσώματος προστάτη

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι της ανοικτής αδενομεκτομής:

  • Μικρότερη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας, που απαιτεί μεταγγίσεις αίματος.
  • Βραχύτερη περίοδος καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης
  • Σύνδρομο ελαφρού πόνου, και συνεπώς λιγότερη ανάγκη ανακούφισης του πόνου.
  • Το βράδυ μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να περπατήσει. Πρόωρη ανάκαμψη της σωματικής δραστηριότητας.
  • Μικρότερη περίοδο νοσηλείας και ταχεία επιστροφή στον συνήθη τρόπο ζωής.
  • Εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα: μετά από χειρουργική επέμβαση παραμένουν στο δέρμα ελάχιστα αισθητές ουλές μήκους 0,5-1 cm.
  • Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αδενωματώδους προστάτου απαγορεύεται, δηλ. το μεγαλύτερο μέρος του ιστού του αδένα απομακρύνεται, πράγμα που μειώνει τον κίνδυνο επανεπεξεργασίας στο ελάχιστο. Επιπλέον, μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, τα συμπτώματα της νόσου ανακουφίζονται κατά περισσότερο από 90% στην κλίμακα των προστατικών συμπτωμάτων του Ι-ΡSS.

Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες και τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στην ούρηση και τη στυτική λειτουργία στο άρθρο "Επιπλοκές μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη".

Λαπαροσκόπηση του αδενομώματος του προστάτη - ενδείξεις και οφέλη

Το αδένωμα του προστάτη είναι ένας καλοήθης όγκος με ελάχιστο κίνδυνο μετασχηματισμού σε κακοήθη, αλλά είναι πολύ υπεύθυνος για τη θεραπεία του. Ο σταδιακός πολλαπλασιασμός του παθολογικού σχηματισμού οδηγεί σε μια διαρκώς προοδευτική δυσκολία ούρησης, καθώς και σε μια μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας. Μια τέτοια τακτική θεραπείας, όπως η λαπαροσκόπηση του αδενομώματος του προστάτη, είναι ο βέλτιστος τρόπος για να απαλλαγείτε από έναν όγκο. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος παρέμβασης είναι καλά ανεκτή από την πλειοψηφία των ασθενών, έχει μικρό αριθμό αντενδείξεων και θεωρείται σωστά το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Ενδείξεις και σημαντικοί περιορισμοί για τη λαπαροσκόπηση

Μια ένδειξη για μια τέτοια θεραπεία είναι το αδένωμα - ακόμη και με έγκαιρη ανίχνευση, η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει πάντα ένα θετικό αποτέλεσμα και η ασθένεια εξελίσσεται. Αυτή η μέθοδος μπορεί να αφαιρέσει εντελώς έναν όγκο, ακόμη και ενός μεγάλου μεγέθους, και να μην βλάψει τους περιβάλλοντες ιστούς, ειδικότερα, για να διατηρήσει την ικανότητα του ασθενούς να ελέγχει την αυτο-ούρηση. Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε αύξηση του όγκου των υπολειμμάτων ούρων, η εμφάνιση αιματουρίας και ο σχηματισμός λίθων στην κύστη προκαλούν κατακράτηση ούρων. Συχνά ενώνει νεφρική ανεπάρκεια.

Αλλά παρά το χαμηλό τραύμα, αυτή είναι μια σοβαρή παρέμβαση που απαιτεί την κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς και τη χρήση ισχυρών ναρκωτικών ουσιών. Συνεπώς, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη λειτουργία:

  • γήρας (κατά κανόνα, μετά από 80 χρόνια, τέτοιες πράξεις δεν προβλέπονται) ·
  • φλεγμονώδεις διεργασίες εντός της λεκάνης.
  • όλες τις χρόνιες ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • κάθε οξεία λοίμωξη (απαιτεί την προηγούμενη θεραπεία).
  • προβλήματα με την πήξη του αίματος οποιασδήποτε φύσης.

Για να διευκολυνθεί η περίοδος αποκατάστασης, λίγες ημέρες πριν από τη λειτουργία, είναι επιθυμητό να ακολουθήσετε μια ελαφριά διατροφή, με εξαίρεση τα προϊόντα που προάγουν το σχηματισμό αερίου. Συνιστάται ο περιορισμός των φρούτων και των λαχανικών, η εγκατάλειψη κονσερβοποιημένων και λιπαρών τροφών.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που σχεδιάζεται προετοιμάζεται προσεκτικά. Μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση, ακυρώνονται όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ή προαπαιτούμενα για την ανάπτυξη μιας λοίμωξης, μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιμικροβιακή θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Διεξάγεται μια τυπική εξέταση ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει:

  • κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  • Υπερηχογράφημα του προστάτη.
  • ανάλυση ούρων.
  • φθοριογραφία του θώρακα.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την ύπαρξη συννοσηρότητας, μπορεί να απαιτείται πιο σοβαρή εξέταση, με τη συμμετοχή στενών ειδικών διαφόρων προφίλ.

Η πορεία της λαπαροσκόπησης, τα πλεονεκτήματά της

Η τεχνική της λαπαροσκοπικής επέμβασης είναι απλή, αλλά εδώ βρίσκονται τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας δράσης. Μετά από μια ακριβή προκαταρκτική διάγνωση, ο χειρούργος καθορίζει τη θέση παρακέντησης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - απαιτούνται για την εισαγωγή των οργάνων. Αφού ο ασθενής βυθιστεί σε ένα βαθύ ύπνο φαρμάκων, γίνονται κοιλιακές τρύπες ή τομές, οι οποίες χρησιμεύουν για την εισαγωγή τροκάρ. Μέσα από αυτά, χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία για την αφαίρεση και απομάκρυνση του όγκου. Πριν αρχίσετε να λειτουργείτε, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα, πράγμα που αυξάνει το χώρο για χειρισμό και μειώνει τον κίνδυνο βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 2,5 ώρες και η εφαρμογή της απαιτεί την εισαγωγή από 3 έως 5 τροκάρες.

Λόγω του γεγονότος ότι η λαπαροσκόπηση του προστάτη είναι ελάχιστα τραυματική, είναι εύκολο να προσδιοριστούν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα για τον ασθενή:

  • η μετάγγιση αίματος δεν απαιτείται σχεδόν ποτέ, κάτι που είναι συχνά απαραίτητο για κοιλιακές επεμβάσεις.
  • μειωμένη απότομα περίοδος καθετηριασμού για την ουροδόχο κύστη.
  • ο πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ελάχιστος, ο οποίος σπάνια απαιτεί παρατεταμένη χρήση ναρκωτικών αναλγητικών.
  • το περπάτημα μετά τη χειρουργική επέμβαση επιτρέπεται την πρώτη ημέρα.
  • γρήγορη επούλωση χειρουργικών τραυμάτων.

Μια πολύ ακριβής εκτομή του ίδιου του όγκου και του ιστού του προστάτη καθιστά δυνατή την πρόληψη της επανάληψης της νόσου με μεγάλη πιθανότητα.

Η περίοδος αποκατάστασης και πιθανές επιπλοκές

Μετά από μια επιτυχή επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών για 3-5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει εμπιστοσύνη στην απουσία επιπλοκών από την παρέμβαση, το σύνδρομο του πόνου υποχωρεί. Ένα άτομο μπορεί να μετακινηθεί ανεξάρτητα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και η επόμενη μέρα είναι ήδη ένα απαραίτητο μέτρο για την επιτάχυνση της απομάκρυνσης διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα, το οποίο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Παρά την ανάγκη για κάποια σωματική δραστηριότητα στην μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να είναι μέτρια και να είναι συνεπής με τον γιατρό σας. Κατά κανόνα, στις πρώτες μέρες του χαλαρού περπατήματος. Υψηλότερες φυσικές δραστηριότητες επιτρέπονται όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Μπορεί να υπάρχουν δυσπεπτικές διαταραχές που πληγώνουν ένα άτομο για αρκετές ημέρες. Για να τα εξαλείψετε το συντομότερο δυνατόν, θα πρέπει να ακολουθήσετε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ - να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα μη ανθρακούχου νερού την ημέρα. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου διατροφικοί περιορισμοί. Ένα εύπεπτο φαγητό συνιστάται την πρώτη ημέρα με μια σταδιακή μετάβαση στο τραπέζι που είναι γνωστό στον ασθενή. Με σκοπό την ταχεία ανάκτηση του σκαμνιού, συνιστάται συνήθως μια κοκτέη δαμάσκηνων ή αποξηραμένων φρούτων. Τα φάρμακα για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται εξαιρετικά σπάνια.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση, η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται για αρκετές ημέρες, τα εντεροσφαιρίδια ενδείκνυνται για σοβαρή διόγκωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Espumisan. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της λαπαροσκόπησης του αδενώματος είναι μερικές:

  • λοίμωξη της πληγής.
  • βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
  • παραβίαση της στύσης.
  • ακράτεια ούρων.
  • ανικανότητα.

Με την ανάπτυξη της τεχνολογίας, την αύξηση της ανάλυσης του χειρουργικού εξοπλισμού βίντεο και την ενεργό εφαρμογή των ρομποτικών συμπλεγμάτων, οι κίνδυνοι αυτών των επιπλοκών μειώνονται ραγδαία.

Λαπαροσκόπηση του προστάτη για το αδένωμα στους άντρες: η πορεία της επέμβασης, η αξιολόγηση των τιμών και των ασθενών

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια κοινή ασθένεια που συμβαίνει αρκετά συχνά σήμερα. Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια γίνεται ολοένα και πιο νεαρή κατά τη διάρκεια των ετών - δηλαδή, το πρόβλημα αυτό γίνεται όλο και πιο κοινό σε άνδρες των οποίων η ηλικία είναι πολύ παλιά.

Η σύγχρονη ιατρική, που δηλώνει το γεγονός της αύξησης της επίπτωσης του αδενώματος του προστάτη, έχει προτείνει και συνεχίζει να προσφέρει νέες μεθόδους θεραπείας για αυτή την ασθένεια.

Σήμερα, η πορεία της επιχειρησιακής παρέμβασης είναι η πιο αποτελεσματική. Αυτό περιλαμβάνει λαπαροσκόπηση χαμηλού αντίκτυπου του αδενώματος.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Παρά το γεγονός ότι η λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, εξακολουθεί να έχει αρκετές απαιτήσεις για το διορισμό, καθώς και έναν ειδικό κατάλογο αντενδείξεων.

Η ένδειξη για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης είναι μια μεγάλη ποσότητα νεοπλάσματος. Η λαπαροσκόπηση συνταγογραφείται όταν δεν μπορεί να γίνει συμβατική εκτομή.

Κανονικό προστάτη και αδένωμα

Συχνά, συνταγογραφείται λαπαροσκόπηση, εάν ο ασθενής έχει επίσης διαγνωσθεί με αδένωμα:

  • ουρολιθίαση;
  • βουβωνική κήλη;
  • αγκύλωση των αρθρώσεων.
  • κύστη εκκολάπτου.

Η λαπαροσκόπηση αντενδείκνυται για την αφαίρεση ενός νεοπλάσματος προστάτη όταν ένας άνθρωπος υποφέρει από:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • οξεία κυστίτιδα.
  • νεφρική λοίμωξη;
  • καρδιαγγειακές παθήσεις που εμφανίζονται σε πολύπλοκη μορφή.
  • παθολογία του δεξιού καρδιακού μυός.
  • αθηροσκλήρωση;
  • κακόηθες νεόπλασμα.

Η αρχή της συσκευής Da Vinci

Σήμερα, στις κορυφαίες κλινικές του κόσμου, η συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά και η λαπαροσκόπηση, όπου παρέχεται ελάχιστη τομή, έχουν αντικατασταθεί από την πιο προηγμένη χειρουργική συσκευή Robot Da Vinci. Με αυτό, ογκολόγοι ήταν σε θέση να κάνουν πολύ δύσκολες επιχειρήσεις.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το ρομπότ εκτελεί τη λειτουργία βοηθού χειρουργού, ο οποίος πρέπει να είναι σε θέση να ελέγχει τη συσκευή. Επισημαίνοντας τα χαρακτηριστικά μιας τέτοιας λειτουργίας, θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν προγραμματίζεται · επομένως, κάθε χειρισμός ρυθμίζεται από τον χειρουργό και πραγματοποιείται υπό τον έλεγχό του. Δηλαδή, το ρομπότ ελέγχεται από έναν χειρούργο.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας γίνονται 2 - 4 διάτρηση στο ανθρώπινο σώμα, η διάμετρος κάθε οπής δεν υπερβαίνει τα 2 εκ. Η συσκευή Da Vinci αποτελείται από συγκροτήματα 3 συνιστωσών. Το πρώτο ονομάζεται κονσόλα όπου βρίσκεται ο χειρούργος. Ο δεύτερος κόμβος είναι ένας πίνακας χειρισμού με 4 πλοκάμια, στο τέλος του οποίου τοποθετούνται τα εργαλεία.

Ο τρίτος κόμβος είναι εξοπλισμένος με σύστημα βίντεο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός, ενώ βρίσκεται στην κονσόλα, εκτελεί ενέργειες με τη βοήθεια χειριστηρίων χειριστηρίων χειριστηρίων. Η κίνηση των χεριών του γιατρού κλιμακώνεται και μετασχηματίζεται, μεταφέρεται στα πλοκάμια και τα εργαλεία.
Δύο χειριστές αντικαθιστούν το αριστερό και το δεξί χέρι του γιατρού, ο τρίτος βοηθά στον έλεγχο του ενδοσκοπίου, ο τέταρτος επιλύει πρόσθετες εργασίες.

Με τη βοήθεια του συστήματος βίντεο, η εικόνα από την κάμερα επεξεργάζεται και το αποτέλεσμα είναι μια καθαρή εικόνα.

Λόγω της δυνατότητας των εργαλείων να περιστρέφονται κατά 90 μοίρες, αυξάνεται σημαντικά η περιοχή πρόσβασης στην θέση που λειτουργεί.

Την ίδια στιγμή, το μέγεθος της οπής στο σώμα παραμένει ίσο με όχι περισσότερο από 2 cm.

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για τη λειτουργία πραγματοποιείται κατά την περίοδο ολοκλήρωσης της εξέτασης και έχει οριστεί η ημερομηνία της λειτουργίας. Ο κύριος στόχος αυτού του σταδίου είναι η πραγματοποίηση τέτοιων ενεργειών που μπορούν να σώσουν το σώμα όσο το δυνατόν περισσότερο από την εμφάνιση επιπλοκών.

Η τυπική προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. την ημέρα της επέμβασης, το σώμα πρέπει να πλένεται με αντιβακτηριδιακό σαπούνι, ώστε να μην εισχωρεί στο τραύμα βρωμιά από το σώμα.
  2. είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε κοσμήματα από το σώμα, διαφορετικά είναι απαραίτητο να τα τυλίξετε έτσι ώστε να μην βλάψουν το δέρμα.
  3. Τα αποσπώμενα αντικείμενα απομακρύνονται από τη στοματική κοιλότητα, αφαιρούνται τα βοηθήματα ακοής (εάν υπήρχαν), αφαιρούνται οι οφθαλμικοί φακοί (εάν ο ασθενής τους έχει φορέσει).
  4. το βράδυ πριν από την ημέρα λειτουργίας, μπορείτε να φάτε όχι αργότερα από 19 ώρες, μετά από αυτό το διάστημα, τίποτα περισσότερο δεν μπορεί να ληφθεί προφορικά και δεν μπορεί να μεθυσθεί.
  5. την παραμονή της επιχείρησης, ένα κλύσμα καθαρισμού γίνεται το βράδυ πριν από τον ύπνο. Επαναλάβετε αυτή τη χειραγώγηση το πρωί.
  6. στην περίπτωση που η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στην τριχωτή περιοχή, πρέπει να ξυρίσετε τα μαλλιά και να καθαρίσετε τον τόπο. Αξίζει να το κάνετε την ημέρα λειτουργίας. Το ξύρισμα των μαλλιών δεν επιτρέπεται πρόωρα, καθώς το πύον μπορεί να αναπτυχθεί σε κατεστραμμένους βολβούς, οι οποίοι μπορούν να εισέλθουν σε μετεγχειρητικά ράμματα.
  7. Πριν από τη λειτουργία, ένας άνδρας αναισθησιολόγος έχει πάρει συνέντευξη. Ο γιατρός ανακαλύπτει ποια φάρμακα λαμβάνονται από τον ασθενή και πώς οι αποκλίσεις στην υγεία εκδηλώνονται στον ασθενή.
  8. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στο χειρουργικό τραπέζι με τα πόδια του σφιγμένα με ελαστικό επίδεσμο για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρομβοφλεβίτιδας.
  9. οι καπνιστές και οι λάτρεις του αλκοόλ πρέπει να εγκαταλείψουν την κακή τους συνήθεια 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η πορεία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

Η προστατίτιδα φοβάται αυτή τη θεραπεία, όπως φωτιά!

Απλά πρέπει να υποβάλετε αίτηση.

Η ιατρική πρακτική λέει ότι κατά μέσο όρο μια λαπαροσκοπική πράξη για να εξαχθεί ένα αδένωμα από το σώμα ενός άνδρα διαρκεί δυόμισι ώρες. Τόσο πολύς χρόνος είναι απαραίτητος για τους γιατρούς προκειμένου να γίνουν έξι τρύπες στην περιαγγώδη περιοχή, να δεις προσωπικά τον όγκο με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού και να τον εξάγεις.

Η πορεία της επιχείρησης περιλαμβάνει οκτώ στάδια:

  1. πραγματοποιείται προεγχειρητική εξέταση, η οποία θα επιτρέψει στους γιατρούς να πάρουν μια ιδέα της γενικής κατάστασης του σώματος.
  2. ο ασθενής τοποθετείται σε λιθολογική θέση, μετά την οποία αναισθητοποιείται.
  3. να δημιουργηθεί μια αποχέτευση μέσω της οποίας θα απορρίπτονται τα ούρα.
  4. στην περιοχή όπου βρίσκεται ο ομφάλιος δακτύλιος, ο χειρούργος κάνει μια μικρή τομή για να εισαγάγει το trocros?
  5. ο οπισθοποβικός χώρος διογκώνεται με τον αέρα που εισάγεται μέσω ενός σωλήνα.
  6. Με τη βοήθεια του ίδιου τροκάρ, το λαπαροσκόπιο εισάγεται με την κάμερα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός, βλέποντας οπτικά όλα όσα συμβαίνουν, εγκαθιστά τους υπόλοιπους ειδικούς σωλήνες.
  7. όταν πραγματοποιείται μακροσκοπική επιθεώρηση από χειρουργό, η κάψουλα διαχωρίζεται με ιατρικά εργαλεία. Το επόμενο βήμα είναι η αφαίρεση του νεοπλάσματος.
  8. όταν ο προστάτης έχει υποβληθεί σε εκτομή, οι ιστοί συνθλίβονται και εκκρίνονται μέσω των τροκρών. Υποχρεωτικό σημείο είναι η μελέτη ενός τμήματος του αδένα για ιστολογική μετεγχειρητική ανάλυση.
  9. υπάρχει ειδική αποστράγγιση στην περιοχή του posadilone. Μετά από αυτό, η κύστη πλένεται με αλατούχο διάλυμα.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την προστατεκτομή

  1. στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής εισέρχεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη του γιατρού.
  2. αν ο ασθενής αισθάνεται κανονικός, μεταφέρεται στον απλό θάλαμο σε μια μέρα.
  3. ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, του χορηγούνται αντιβιοτικά, παυσίπονα. Μια αυστηρή διατροφή διατηρείται για τις πρώτες 3 ημέρες.
  4. η αποστράγγιση αφαιρείται μετά από 2 - 4 ημέρες.
  5. οι ράμματα απομακρύνονται αν οι επιπλοκές δεν εμφανιστούν την 8η ημέρα.
  6. την 9η ημέρα, ο ουρικός καθετήρας αφαιρείται, ελέγχεται η λειτουργικότητα της ουρήθρας. Μετά από αυτό, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι.

Όντας στο σπίτι μετά από μια προστατεκτομή, ένας άνθρωπος θα χρειαστεί:

Συνέπειες για τους άνδρες

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη λαπαροσκόπηση του αδενώματος είναι μία εβδομάδα.

Μετά από ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, ο άνθρωπος έχει:

  • οι δυσάρεστες αισθήσεις στη βουβωνική χώρα θα εξαφανιστούν, ενώ οι σεξουαλικές λειτουργίες δεν θα χαθούν (αποδεικνύεται ότι σε 95% των περιπτώσεων η σεξουαλική αντοχή στους άνδρες παραμένει, σπάνια μπορεί να συμβεί ένας "ξηρός" οργασμός όταν ο σπόρος δεν βγαίνει και ρίχνεται μέσα στην κύστη).
  • Στις πρώτες μετεγχειρητικές εβδομάδες, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες: συχνή ούρηση, ακράτεια ούρων και ανίχνευση ροζ προσμείξεων σε αυτό.

Πότε απομακρύνεται η αποχέτευση μετά από λαπαροσκόπηση του καρκίνου του προστάτη;

Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο γιατρός στην περιοχή της πυέλου (στο χώρο που λειτουργεί) εγκαθιστά έναν σωλήνα αποστράγγισης. Μέσα από αυτό, η περίσσεια ρευστού και αίματος που απελευθερώνονται από τα χειρουργικά όργανα θα εξέλθει από την κοιλότητα.

Συνήθως, η αποστράγγιση σταματά την 3η ή 4η ημέρα. Αλλά όλα εξαρτώνται από τη φύση και την ένταση της απόρριψης.

Το κόστος της λειτουργίας συνήθως εξαρτάται από το επίπεδο πολυπλοκότητάς της. Έτσι, με την εκτομή του προστάτη, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε τους λεμφαδένες και τους παρακείμενους ιστούς. Επιπλέον, ο προστάτης μπορεί να αφαιρεθεί τόσο εντελώς όσο και εν μέρει.

Το κόστος της ίδιας της δράσης για την απομάκρυνση του καρκίνου του προστάτη με λαπαροσκόπηση στη Ρωσία είναι 2.700 - 3.400 δολάρια ή περισσότερο.

Στην περίπτωση αυτή, η διαβούλευση του χειρουργού και η υπολογισμένη τομογραφία των πυελικών οργάνων θα κοστίσει 180 δολάρια. Η ογκολογία που περιγράφεται παραπάνω αντιμετωπίζεται ενεργά στο Ισραήλ. Εκεί, μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται σχεδόν πάντα με τη βοήθεια του προοδευτικού ρομπότ da Vinci.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης στο Ισραήλ είναι κατά μέσο όρο 25.000 δολάρια, στην Τσεχική Δημοκρατία η μέση τιμή είναι 12.000 δολάρια, στην Τουρκία το μέσο κόστος της επιχείρησης είναι 18.000 δολάρια.

Κριτικές

Με βάση τις ανασκοπήσεις των ανδρών που υπέφεραν από την απομάκρυνση του καρκίνου του προστάτη και από τις κοινές προσωπικές εντυπώσεις, μπορεί να υποστηριχθεί ότι εάν το αδενάμη του προστάτη δεν ήταν σε παραμελημένη κατάσταση, η πρόγνωση είναι πάντα καλή:

  • Ολέγκ, 60 ετών. Σκέφτηκα εδώ και πολλά χρόνια ότι η προστατίτιδα μου βασανίζει. Αποδείχθηκε ότι ήταν πολύ χειρότερο. Έπρεπε να αφαιρέσει το αδένωμα του προστάτη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός με συμβούλεψε να περπατήσω. Ακριβώς ακολούθησα τις συστάσεις. Χάρη σε αυτό, η διαδικασία αποκατάστασης έγινε γρήγορα για μένα και ο πόνος στα πόδια μου που σχετίζεται με την εμφάνιση θρόμβων αίματος εξαφανίστηκε επίσης γρήγορα. Χάρη στην επαγγελματική εργασία του γιατρού, κατάφερα να ανακάμψω πλήρως σε ένα χρόνο μετά την απομάκρυνση του όγκου και να επιστρέψω σε έναν πλήρη τρόπο ζωής.
  • Μπόρις, 45 ετών. Η χειρουργική επέμβαση ήταν καλά ανεκτή, ακολούθησε όλες τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού. Αλλά στο πρώιμο στάδιο της αποκατάστασης, παρατηρήσαμε μια διαταραχή στη σεξουαλική ζωή. Με την πάροδο του χρόνου ήρθε η στύση. Τώρα όλα είναι καλά. Συμβουλεύω όλους να παρακολουθούν την υγεία τους και, εάν απαιτείται κάποια ενέργεια, μην το αναβάλλετε αργότερα.
  • Ignat, 40 ετών. Εργάστηκα με λέιζερ. Ανακτηθεί γρήγορα. Δεν λυπάμαι που συμφώνησε με το λέιζερ. Εξάλλου, όπως γνωρίζετε, η φορητότητα της χειρουργικής με λέιζερ είναι καλή για πολλούς άνδρες και οι ανεπιθύμητες παρεκκλίσεις, όπως εξήγησε ο γιατρός μου, σπάνια παρατηρούνται. Για να μην υπάρχει ακράτεια ούρων, ο γιατρός με συμβούλευσε να χρησιμοποιήσω ασκήσεις Kegel που εκπαιδεύουν τον μυ της ουροδόχου κύστης. Τώρα έχω ανακάμψει πλήρως, και όλα είναι καλά μαζί μου. Σας συνιστώ στον καθένα ακριβώς τον τρόπο αντιμετώπισης του αδενώματος από λέιζερ.

Σχετικά βίντεο

Πώς γίνεται η λαπαροσκοπική απομάκρυνση του προστάτη:

  • Εξαλείφει τις αιτίες των κυκλοφορικών διαταραχών
  • Ανακουφίζει απαλά τη φλεγμονή μέσα σε 10 λεπτά μετά την κατάποση.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη μπορεί να ονομαστεί "χρυσό πρότυπο" για τη θεραπεία μεγάλου αδενομώματος προστάτη (περισσότερο από 100 cc).

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή αδενομεκτομή:

  • μικρή ουλή μετά από χειρουργική επέμβαση,
  • μια σύντομη περίοδος νοσηλείας (σε ορισμένα κέντρα 1-2 ημέρες),
  • σύντομη περίοδο ανάκτησης
  • ελαφρά απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εγχείρησης,
  • λιγότερη ανάγκη για μετεγχειρητική ναρκωτική αναλγησία.

Η λαπαροσκοπική απομάκρυνση του αδένωματος του προστάτη μπορεί να πραγματοποιηθεί από την υπεραβική και την ανατροπική πρόσβαση. Επίσης, η πρόσβαση στον προστάτη μπορεί να χωριστεί σε εξωπεριτοναϊκή - χωρίς να παραβιαστεί η ακεραιότητα της κοιλιακής κοιλότητας - η πρόσβαση στο αδένωμα του προστάτη δεν είναι μέσα από την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά μπροστά από την ουροδόχο κύστη και διαπεριτοναϊκή - μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με ανατομή της ουροδόχου κύστης.

Σήμερα χρησιμοποιείται ευρέως ευρέως χρησιμοποιούμενη υπερπεριτονασκοπική αδενομεκτομή ποσειδιλόνης. Η λαπαροσκοπική αδενομεκτομή είναι η πιο βολική, αποτελεσματική, εύκολα επιτεύξιμη και αποδεκτή μέθοδος για λαπαροσκοπική αφαίρεση του προστάτου αδένωματος μεγέθους άνω των 100 κυβικών μέτρων. δείτε

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Προεγχειρητικό παρασκεύασμα για λαπαροσκοπική ατροφική παρακέντηση

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη απαιτεί προεγχειρητική προετοιμασία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτελούνται ορισμένες τυποποιημένες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις (πλήρη ανάλυση αίματος και ούρων, coagulogram, κλπ.). Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά), θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα 7 ημέρες πριν από την επέμβαση για να αποτρέψετε την εμφάνιση ενδο- ή μετεγχειρητικής αιμορραγίας. Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει προφυλακτική σειρά αντιβιοτικών - αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών. Κατά κανόνα, η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη εκτελείται υπό γενική αναισθησία - θα είστε ασυναίσθητος καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Το βράδυ πριν από τη λειτουργία, ο αναισθησιολόγος θα σας μιλήσει. Θα υπογράψετε την συνειδητή συναίνεση για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.

Φαγητό απαγορεύεται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, μόνο το βράδυ πριν από τη θεραπεία, επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο το αργότερο στις 7 το βράδυ.

30-40 λεπτά πριν από την επέμβαση, θα σας δοθεί προμεραπεία, αυτό θα βοηθήσει στην αποτροπή της ανάπτυξης σωματικών αντιδράσεων που προκύπτουν λόγω αυξημένου άγχους και συναισθηματικού στρες.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης του αδενομώματος του προστάτη;

Η λειτουργία εκτελείται στη θέση λιθοτομής - θα βρεθείτε στην πλάτη σας, τα πόδια τοποθετούνται σε ειδικά στηρίγματα, η κεφαλή είναι κάτω από το πόδι. Ένας καθετήρας θα εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη για να στραγγίσει τα ούρα, μετά από τον οποίο ο χειρουργός θα προχωρήσει για να εκτελέσει μια λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη. Πρώτον, ο χειρουργός ουρολόγος θα κάνει μια μικρή τομή 1,5-2 cm στην περιοχή του ομφάλιου δακτυλίου. Χωρίς την τομή του περιτόνιου χρησιμοποιώντας το δείκτη δημιουργεί χώρο για την εισαγωγή του πρώτου τροκάρ.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα 700 λίτρων αυτο-επεκτεινόμενο μπαλόνι που εισάγεται μέσω αυτού του trocar, διεξάγεται μια επέκταση του χώρου backspill (χώρος Retzius) για να δημιουργηθεί το χειρουργικό πεδίο. Στη συνέχεια, υπό τον έλεγχο ενός λαπαροσκοπίου που εισάγεται μέσω του πρώτου τροκάρ, εγκαθίστανται τα υπόλοιπα τροκάρ, όπως φαίνεται στην εικόνα. Ένα λαπαροσκόπιο είναι ένας μεταλλικός σωλήνας με μικροσκοπικές ενδοσκοπικές βιντεοκάμερες που σας επιτρέπουν να προβάλλετε όλους τους χειρισμούς που εκτελεί ο χειρουργός στην οθόνη της οθόνης. Επιπροσθέτως, τα εγκατεστημένα τροκάρ επιτρέπουν να φέρουν στο χειρουργικό πεδίο τα απαραίτητα εργαλεία για την αφαίρεση του αδενώματος προστάτη: ηλεκτροκαταστήματα, ανατομικά τμήματα, κλπ. Μετά την απεικόνιση του αδένα του προστάτη, ο χειρουργός κόβει την κάψουλα και κάνει πύκνωση του αδενώματος του προστάτη. Στο τέλος της διαδικασίας απομακρύνονται θραύσματα αδενομώματος προστάτη και η αποστράγγιση εγκαθίσταται στο χώρο Retzius. Μέσω του καθετήρα ούρων, η ουροδόχος κύστη εκπλύνεται με αλατούχο διάλυμα. Η λειτουργία διαρκεί κατά μέσο όρο 150 λεπτά.

Μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο καθετήρας παραμένει στην κύστη για 2-4 ημέρες. Την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση θα σας δοθεί η δυνατότητα να σηκωθείτε από το κρεβάτι και σε λίγες μέρες θα σας εκτονωθεί. Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν αντιμικροβιακά φάρμακα για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, να πίνουν περισσότερα υγρά για καλή αποστράγγιση ούρων και να περιορίσουν τη σωματική άσκηση. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη έχει σαν αποτέλεσμα 98% μείωση των συμπτωμάτων στην κλίμακα των προστατικών συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται όλοι οι ιστοί του προστάτη, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη περαιτέρω θεραπείας στο μέλλον.

Ακράτεια ούρων και σεξουαλική λειτουργία μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

Η ακράτεια ούρων μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη συνήθως εκδηλώνεται ως αγχωτική ακράτεια δευτερογενής σε ανεπάρκεια σφιγκτήρα. Θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να ανακτήσει τον έλεγχο της ούρησης, μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει 6 μήνες ή περισσότερο. Εάν δεν είχατε προβλήματα στύσης πριν από την επέμβαση, τότε μετά την επέμβαση δεν υπάρχουν προβλήματα με τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Η τελευταία λέξη της ιατρικής τεχνολογίας είναι οι λειτουργίες με ρομπότ. Επί του παρόντος, μπορεί να εκτελεστεί ριζική προστατεκτομή με τη βοήθεια ρομπότ για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Ωστόσο, για τη θεραπεία του αδενώματος, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εξακολουθεί να είναι πολύ ακριβός και συνεπώς μη πρακτικός.

Λαπαροσκόπηση του προστάτη

Laparoscopy αδενώματος προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη (ή η υπερπλασία του προστάτη) είναι μια καλοήθης ασθένεια που παρατηρείται σε όλους σχεδόν τους ηλικιωμένους άνδρες, η οποία είναι μια αργή αύξηση στον όγκο του προστάτη, ο σχηματισμός αδενωματωδών κόμβων. Με τον καιρό, αυτός ο υπερπλαστικός ιστός αρχίζει να συμπιέζει την ουρήθρα και καθιστά δύσκολη την ούρηση. Εάν ο όγκος του προστάτη είναι μικρός, μπορούν να διεξαχθούν ενδοουλογικές επεμβάσεις - διουρηθρική εκτομή ή εκπυρήνωση με λέιζερ υπερπλασίας του προστάτη.

Με όγκο αδένα άνω των 100 cm 3, προηγουμένως, η μόνη διέξοδος ήταν η ανοικτή χειρουργική επέμβαση - δια-φυσαλιδώδης ή νεφρική αδενομεκτομή. Επί του παρόντος, υπάρχει μια ελάχιστα επεμβατική αναλογική - λαπαροσκοπική αδενομεκτομή προστάτη. Με αυτή την παρέμβαση, όλες οι ενέργειες εκτελούνται μέσα στο σώμα με ειδικά εργαλεία. Εγκαθίστανται μέσω εντομών στον κοιλιακό τοίχο με διάμετρο 5 ή 10 mm. Κατά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, απαιτούνται 1-2 ράμματα για ραφές τομής αυτού του μεγέθους. Σε μια τυπική περίπτωση, οι θύρες έχουν ρυθμιστεί για 5 όργανα: φωτισμό και μια βιντεοκάμερα μέσω της θύρας κάτω από τον ομφαλό και 4 εργαλεία εργασίας έχουν σχήμα ανεμιστήρα στις πλευρές και κάτω από τον ομφαλό, 2 σε κάθε πλευρά.

Από τεχνική άποψη, υπάρχουν διάφορες τροποποιήσεις πρόσβασης: εξωπεριτοναϊκή (έξω από την κοιλιακή κοιλότητα) και διαπεριτοναϊκή (μέσω της κοιλιακής κοιλότητας), η επιλογή τους καθορίζεται από τις απόψεις του χειρουργού και δεν επηρεάζει την έκβαση της επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης του προστάτη, αφαιρούνται οι αδενωματικοί κόμβοι και η κάψουλα του προστάτη αδένα και μια ορισμένη ποσότητα ιστού δίπλα σε αυτό δεν επηρεάζονται. Στην κλινική μας, κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικών επεμβάσεων, το αρμονικό υπερηχητικό νυστέρι χρησιμοποιείται ευρέως, επιτρέποντάς σας να εργάζεστε γρήγορα και με ασφάλεια ακόμα και κοντά σε μεγάλα αγγεία χωρίς κίνδυνο βλάβης. Ο αφαιρεμένος ιστός τοποθετείται σε ειδικό δοχείο και αφαιρείται από το σώμα μέσω ελαφρά εκτεταμένης τομής μίας από τις θύρες.

Λαπαροσκοπική προσεκτομή

Η ριζική προστατεκτομή είναι το γενικά αποδεκτό "χρυσό πρότυπο" για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Για πολλά χρόνια, χρησιμοποιήθηκε κυρίως καρκίνος του προστάτη από καρκίνο του προστάτη, που απαιτούσε μια τομή από την ηβική άρθρωση στον ομφαλό. Αυτή η μέθοδος είναι σχετική, αλλά αναπτύσσονται ενεργά πολύ λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι - η δια-προσθετική και η λαπαροσκοπική προστατεκτομή. Και αν οι ενδείξεις για την περινεϊκή προστατεκτομή είναι μάλλον περιορισμένες (μικρός όγκος αδένα, χαμηλός κίνδυνος ογκολογίας), τότε η λαπαροσκόπηση του προστάτη έχει κάθε πιθανότητα στο μέλλον σχεδόν να εξαναγκάσει την επέμβαση back-to-back.

Με αυτό το όφελος, οι ενέργειες πραγματοποιούνται στο εσωτερικό του σώματος με ειδικά εργαλεία, τοποθετημένα μέσω εγκοπών στον κοιλιακό τοίχο με διάμετρο 5 ή 10 mm. Στο τέλος της εργασίας για τη συρραφή τους απαιτείται η επιβολή 1-2 βελονιών για κάθε τομή. Σε μια τυπική περίπτωση, εγκαθίστανται οι θύρες για 5 όργανα: μια βιντεοκάμερα και φωτισμός μέσω της θύρας κάτω από τον ομφαλό και 4 εργαλεία εργασίας έχουν σχήμα ανεμιστήρα στις πλευρές και κάτω από τον ομφαλό, 2 σε κάθε πλευρά.

Εάν η στυτική λειτουργία είναι σημαντική για τον ασθενή, ελλείψει ογκολογικών αντενδείξεων, ο χειρουργός μπορεί να διατηρήσει τις νευροβλαστικές δέσμες στη μία ή και στις δύο πλευρές του προστάτη κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης του προστάτη. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει απομάκρυνση των ινών με λεμφαδένες.

Τα οπτικά που χρησιμοποιούνται στη λαπαροσκόπηση παρέχουν καλή μεγέθυνση και φωτισμό, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στο τέλος του εγχειριδίου όταν αφαιρείται ο αδένας. Η επιβολή μιας αναστόμωσης μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας στο τέλος της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης λόγω της καλής ορατότητας έχει θετική επίδραση στην ποιότητα της ούρησης στο μέλλον, ιδιαίτερα στην αποκατάσταση της κατακράτησης ούρων.

Μετά από λαπαροσκόπηση του προστάτη

Κατά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση του προστάτη, εγκαθίσταται ένας καθετήρας ουρήθρας. Παρέχει εκροή ούρων στην μετεγχειρητική περίοδο και χρησιμεύει ως ένα είδος "πλαισίου" για την κανονική πρόσκρουση της αναστόμωσης, εμποδίζοντας την είσοδο των ούρων στην περιοχή. Σε 7-8 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση του προστάτη, πραγματοποιείται μια ακτινολογική εξέταση όταν εγχυθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στην ουροδόχο κύστη, πράγμα που επιτρέπει να βεβαιωθεί ότι οι ιστοί αναστόμωσης έχουν αυξηθεί από κοινού. Στη συνέχεια, μπορείτε να αφαιρέσετε τον καθετήρα της ουρήθρας. Τα ράμματα αφαιρούνται επίσης για 7 ημέρες.

Μετά την απομάκρυνση του καθετήρα της ουρήθρας, παρατηρείται σχεδόν σε όλες οι ασθενείς κάποια ακράτεια. Συνήθως, αυτή η διαρροή κατά τη διάρκεια της τάσης των κοιλιακών, στέκεται επάνω, γελώντας, βήχα. Στο μέλλον, λόγω της κατάρτισης των μυών του περίνεου που εμπλέκονται στη συγκράτηση των ούρων, το φαινόμενο αυτό μειώνεται και μπορεί να σταματήσει τελείως.

Η στυτική λειτουργία μετά από λαπαροσκοπική αδενομεκτομή δεν υποφέρει, καθώς οι νευροβλαστικές δέσμες που εμπλέκονται άμεσα στην εφαρμογή της στύσης είναι έξω από τις πλευρές του αδένα του προστάτη. Κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης, ακόμη και η ίδια η κάψουλα δεν επηρεάζεται. Αλλά στην αρχή συχνά παρατηρείται οπισθοδρομική εκσπερμάτιση - μια βολή επιστροφής σπερματοζωαρίων στην κύστη.

Μετά από ριζική προστατεκτομή, η πιθανότητα αποκατάστασης μιας στύσης εξαρτάται έντονα από τη διατήρηση των νευροβλαστικών δεσμών. Ήδη στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, προκειμένου να αποκατασταθούν και να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες μεταβολές στον σπηλαιώδη ιστό, οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-5 (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil) συνταγογραφούνται σε χαμηλές δόσεις.

Ακόμη και αν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε ριζικά, μετά από αυτή, απαιτείται παρακολούθηση PSA κάθε 3 μήνες.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Μεταξύ των υφιστάμενων μεθόδων χειρουργικής αγωγής, η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι από τις λιγότερο επεμβατικές επιλογές για τις επεμβάσεις στον αδένα του προστάτη. Αυτή η τεχνική εμφανίζεται όταν το αδένωμα του προστάτη είναι αρκετά μεγάλο.

Εάν το μέγεθος του αδένα του προστάτη ενός ατόμου που πάσχει από αδένωμα δεν υπερβαίνει τα 120 cc, τότε συνιστάται η διουρηθρική. εκτομή του αδένωματος του προστάτη. Αλλά για κάθε 100 ασθενείς, υπάρχουν πάντα 10, κάτι που η επιλογή αυτή δεν είναι κατάλληλη, αφού ο σίδηρος φτάνει τα 120 cm3.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του adenorm του προστάτη δεν χρησιμοποιείται για:

  • ουρολιθίαση;
  • διπολική ουροδόχος κύστη.
  • βουβωνική κήλη;
  • αγκύλωση των αρθρώσεων των κάτω άκρων.

Όλα αυτά περιπλέκουν σημαντικά την εφαρμογή των περισσότερων ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο και έναν ανδρολόγο, άλλους ειδικούς, οι οποίοι θα εκφέρουν γνώμη σχετικά με τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης αδενώματος προστάτη.

Για πρώτη φορά στο ιστορικό, η λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης του αδένωματος του προστάτη εφαρμόστηκε και περιγράφηκε από τον Mariano. Αυτό συνέβη το 2002. Ο γιατρός έδωσε στην επιστημονική κοινότητα αρκετά πειστικά αποτελέσματα. Αποδείκνυαν την αποτελεσματικότητα της χρήσης της απομακρύνσεως διαπεριτοναϊκής λαπαροσκοπικής αδενώματος στο παράδειγμα 60 χειρουργημένων ασθενών. Ο όγκος του προστάτη στη μελέτη ήταν 144 + 41cm, η διάρκεια της επέμβασης ήταν κατά μέσο όρο 138 + 24 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η απώλεια αίματος των ασθενών δεν ξεπέρασε τα 331+ 149 ml. Σημειώνεται επίσης ότι η ακράτεια ούρων μετά την εφαρμογή της τεχνικής της λαπαροσκοπικής αδενομεκτομής δεν ανιχνεύθηκε σε καμία από τις περιπτώσεις.

Σε άλλη μελέτη παρουσιάζονται δεδομένα από 18 χειρουργικές επεμβάσεις λαπαροσκοπικού αδενώματος προστάτη. Οι εργασίες διήρκεσαν κατά μέσο όρο 145 λεπτά, η μέση απώλεια αίματος ήταν 195 ml. Οι ασθενείς επίσης δεν παραπονέθηκαν για ακράτεια.

Εξοπλισμός που χρησιμοποιείται κατά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

Η λαπαροσκόπηση του αδενώματος του προστάτη πραγματοποιείται με τη βοήθεια εξειδικευμένου εξοπλισμού. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί τροκάρ μέσω των οποίων μεταφέρονται λαπαροσκοπικά όργανα στα όργανα.

Ένα trocar είναι ένα κανάλι-σωλήνα που παρέχει έναν αυλό στο οποίο εισάγονται τα εργαλεία. Και λαπαροσκόπιο βίντεο, μέσω του οποίου παρακολουθούν τη λειτουργία. Έχει μια μικρή βιντεοκάμερα που μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη. Έτσι, οι χειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν όλες τις ενέργειες όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Για τη λειτουργία, κατά μέσο όρο, ορίζονται σε πέντε τέτοια κανάλια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τρία είναι αρκετά.

Το Trocar χρησιμοποιείται σε λαπαροσκοπική προσέγγιση

Τοποθέτηση Trocar με λαπαροσκοπική προσέγγιση

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη υποδηλώνει την ανάγκη για τον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο, αφού η επέμβαση απαιτεί προετοιμασία, η οποία διεξάγεται σε αρκετές ημέρες. Αδένωμα του προστάτη μετά από χειρουργική επέμβαση επίσης, να περάσουν αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο.

Σε σύγκριση με τη διουρηθρική εκτομή, δεν υπάρχει διαφορά στην προετοιμασία και φροντίδα του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση. Για λαπαροσκοπική προσέγγιση, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Πώς γίνεται η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη;

Μετά την εισαγωγή της αναισθησίας, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού στη θέση Trendelenburg. Μετά από αυτό, ένας καθετήρας ουρήθρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για να επιτρέψει στα ούρα να στραγγίσουν από την ουροδόχο κύστη. Το πρώτο τροκάρ εγκαθίσταται μέσω μιας τομής, η οποία γίνεται στην περιοχή του ομφάλιου δακτυλίου. Το μήκος της τομής είναι συνήθως μικρότερο από 1 cm. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μπαλόνι, ο χειρουργός αυξάνει το χειρουργικό πεδίο. Περαιτέρω, βλέποντας μέσω του λαπαροσκοπίου βίντεο (μια ειδική συσκευή εξοπλισμένη με μια φωτογραφική μηχανή) εγκαθιστούν αρκετά περισσότερα κανάλια. Φέρνουν χειρουργικά εργαλεία στο σώμα. Χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του ιστού του προστάτη αδενώματος.

Η θέση των τροκάρ κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης του αδενομώματος του προστάτη.

Μετά την απομάκρυνση των αφαιρεθέντων θραυσμάτων, όλα τα όργανα αφαιρούνται από τα κανάλια και ο χειρουργός σμίγει τις τομές. Η μέση διάρκεια αυτών των εργασιών είναι περίπου μιάμιση ώρα. Μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση προστάτη αδενώματος σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές.

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Αυτή η τεχνική έχει αρκετά πλεονεκτήματα έναντι της μεθόδου της ανοικτής αδενομεκτομής, συγκεκριμένα:

  • Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι επιπλοκές και η αιμορραγία εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά.
  • Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης απαιτείται για πολύ μικρότερες περιόδους.
  • Το σύνδρομο του πόνου είναι πολύ λιγότερο έντονο. Ο ασθενής λαμβάνει λιγότερα φάρμακα για τον πόνο.
  • Η σωματική δραστηριότητα ανακάμπτει πολύ πιο γρήγορα. Την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να περπατήσει χωρίς δυσκολία.
  • Η νοσηλεία απαιτεί πολύ λιγότερο χρόνο. Ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στην κανονική ζωή.
  • Δεν υπάρχουν καλλυντικά προβλήματα. Οι ουλές μετά τη χειρουργική επέμβαση έχουν μήκος όχι μεγαλύτερο από ένα εκατοστό.
  • Κατά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη, ο χειρουργός ελαχιστοποιεί την πιθανότητα ότι ο ασθενής θα πρέπει να επαναλάβει τη λειτουργία, αφού αφαιρείται ένα σημαντικό τμήμα του ιστού του αδένα.
  • Τα συμπτώματα που διαταράσσουν τον ασθενή πριν από τη λειτουργία μειώνονται στην ελάχιστη τιμή (10 βαθμοί σε κλίμακα I-PSS).
  • Αυτή η προσέγγιση είναι ανώτερη από οποιαδήποτε λαϊκή θεραπεία για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Επιπλέον, είναι πολύ πιο ασφαλές.

Εάν ενδιαφέρεστε για ανεπιθύμητες ενέργειες και επιδράσεις στην ισχύ, τότε μπορείτε να μελετήσετε την ερώτηση. τα αποτελέσματα της αφαίρεσης του αδενώματος του προστάτη.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση του αδενομώματος του προστάτη;

Η εμφάνιση ενός ογκοειδούς καλοήθους νεοπλάσματος του προστάτη σε έναν άνθρωπο συνοδεύεται από μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα. Όταν η χρήση των θεραπευτικών μεθόδων δεν είναι ευεργετική και υπάρχουν ενδείξεις για την απομάκρυνση ενός νεοπλάσματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαπαροσκόπηση του αδενώματος του προστάτη. Ποια είναι η ιδιαιτερότητα της υλοποίησης της χειρουργικής παρέμβασης και ποια άλλα είδη λειτουργιών υπάρχουν, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση;

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, στην ουρολογική πρακτική για τη θεραπεία του προστάτη χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της ούρησης και την εξάλειψη του πόνου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις όταν η εφαρμογή της λειτουργίας είναι απλά απαραίτητη:

  • επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.
  • η εμφάνιση αιματουρίας (αίμα στη σύνθεση ούρων).
  • παραβίαση των λειτουργικών χαρακτηριστικών των νεφρών.
  • αυξημένος όγκος ούρων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
  • προκαλώντας αιμορραγία από τον αδένα του προστάτη, που σχετίζεται με την επέκταση του σώματος και μπορεί να αντιμετωπιστεί με την ιατρική αρχή της θεραπείας.
  • μεγάλα εκκολπώματα παρατηρήθηκαν στον ιστό της ουροδόχου κύστης
  • επαναλαμβανόμενη ανικανότητα ούρησης
  • άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την παραβίαση της ουροδόχου κύστης,

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη θα βοηθήσει να αποφευχθεί η επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς και η περαιτέρω δυσμενή εξέλιξη της νόσου.

Ποιοι είναι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων;

Η χειρουργική επέμβαση στον ιστό προστάτη του ασθενούς είναι η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας ασθενούς, με στόχο την καταπολέμηση των εκδηλώσεων της νόσου και την πρόληψη της μετατροπής της σε κακοήθη όγκο (καρκίνο). Προς το παρόν, υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, όπου κάθε χειρουργική επέμβαση διαφέρει σύμφωνα με διάφορες αρχές (χρόνος, μέθοδος εφαρμογής, συνέπειες κ.λπ.). Αυτά περιλαμβάνουν:

  • λαπαροσκόπηση του αδενομώματος του προστάτη.
  • μετεγχειρητική εκτομή.
  • εφαρμογή λέιζερ.
  • χρήση της κοιλιακής χειρουργικής.

Κάθε μία από τις παρουσιαζόμενες μεθόδους χειρουργικής έχει τα υπέρ και τα κατά της.

Λαπαροσκόπηση του αδενομώματος του προστάτη

Η λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης του αδένωματος του προστάτη είναι μια χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται κυρίως για έναν μεγάλο όγκο ή για την απομάκρυνση του αδένα του προστάτη εάν το σώμα του ασθενούς προσβληθεί από καρκίνο (καρκινικά κύτταρα).

Αφαίρεση λέιζερ

Η χρήση ενός λέιζερ καθιστά δυνατό να μην τραυματιστούν οι ιστοί που δεν επηρεάζονται από τον όγκο, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και συμβάλλει σε μια γρήγορη μετεγχειρητική ανάκαμψη. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ένα νοσοκομείο όπου ο ασθενής αναισθητοποιείται και εισάγεται μια ειδική ιατρική συσκευή μέσω της ουρήθρας. Ακολουθεί η εξάτμιση των προσβεβλημένων ιστών. Αυτός ο τύπος λειτουργίας σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μόνο τα νοσούντα κύτταρα του οργάνου του ασθενούς και να μην αγγίξετε υγιείς.

Η διουρηθρική εκτομή ή η συντομογραφία TUR είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος φροντίδας του ασθενούς. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 1, 5 ώρες. Στην περίπτωση αυτή, ένας άνθρωπος που κάνει νωτιαία ή γενική αναισθησία. Εισάγετε το resectoscope μέσω της ουρήθρας απευθείας στην παθολογική εστίαση. Αυτή η ιατρική συσκευή εκτελεί πήξη (σταματά την αιμορραγία) και απομακρύνει τον κατεστραμμένο ιστό με ρεύμα υψηλής συχνότητας. Τα υφάσματα που έχουν μόλις αποκοπεί κατά τη διάρκεια της εργασίας αποστέλλονται για μορφολογική εξέταση.

Αδενομεκτομή

Πρόκειται για μια ανοικτή χειρουργική μέθοδο χειρουργικής που αποσκοπεί στην αφαίρεση ενός πολύ μεγάλου αδένωματος του προστάτη (πάνω από 80 g). Η τομή πραγματοποιείται μεταξύ του ομφαλού και της οβίδας στο περιτόναιο. Για τον ασθενή χρησιμοποιείται νωτιαία ή γενική αναισθησία. Οι ιστοί τεμαχίζονται με ένα νυστέρι, μετά τον οποίο ο χειρουργός βρίσκει τον όγκο και το αφαιρεί με ειδικά ιατρικά εργαλεία. Μετά τη λειτουργία, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα για να στραγγίσει τα ούρα. Με τον ίδιο σκοπό, καθώς και για την απομάκρυνση των θρόμβων αίματος, η αποστράγγιση από έναν γιατρό μπορεί να εγκατασταθεί μέσω της χειρουργικής τομής.

Χρήση λαπαροσκόπησης για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Οι περισσότεροι χειρουργοί χρησιμοποιούν την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο χειρουργικής επέμβασης - λαπαροσκόπηση του αδενομώματος του προστάτη, στην οποία μόνο μια μικρή οπή γίνεται στον ιστό του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ολόκληρη η διαδικασία εμφανίζεται στην οθόνη και ο γιατρός με τη βοήθεια ειδικών υπερήχων μαχαίρια κόβει τους ιστούς του προστάτη που επηρεάστηκαν από τον όγκο. Μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη, ο ασθενής περπατά με έναν καθετήρα στην ουρήθρα για περίπου 6 ημέρες.

Ποιο είναι το πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης;

Η λαπαροσκόπηση του αδενομώματος του προστάτη έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την ανοικτή κοιλιακή χειρουργική:

  • χωρίς αιμορραγία.
  • για έναν άρρωστο ασθενή στην μετεγχειρητική περίοδο υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές.
  • ο καθετήρας που βγαίνει από την ουροδόχο κύστη τοποθετείται για μικρό χρονικό διάστημα (2-4 ημέρες).
  • η φυσική δραστηριότητα του ασθενούς αποκαθίσταται γρήγορα.
  • η ραφή μετατρέπεται σε καλλυντικά και δεν είναι σχεδόν ορατή.
  • το σύνδρομο του πόνου είναι ασήμαντο.

Επίσης, κατά τη στιγμή που διεξάγεται η διαδικασία, η ακεραιότητα του δέρματος του περιτόνιου δεν διαταράσσεται σημαντικά και ταυτόχρονα μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών και ο σχηματισμός προσφύσεων μετά τη λαπαροσκοπική μέθοδο απομάκρυνσης αδενώματος προστάτη.

Τι εξοπλισμό χρησιμοποιείται;

Η λαπαροσκόπηση του αδενώματος του προστάτη πραγματοποιείται μόνο με τη χρήση ιατρικού εξοπλισμού με τη μορφή:

  1. Trocars. Ειδικοί σωλήνες που παρέχουν πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα.
  2. Stilettos. Μια συσκευή μέσω της οποίας τα trocars εισάγονται στην εσωτερική κοιλότητα μέσω μιας μικρής τομής στον ιστό.
  3. Βίντεο λαπαροσκόπιο. Πρόκειται για ένα ιατρικό όργανο εξοπλισμένο με μια βιντεοκάμερα. Με αυτό, ο γιατρός λαμβάνει την εικόνα στην οθόνη και παρακολουθεί το χειρουργικό πεδίο.
  4. Άλλα ιατρικά εργαλεία που απαιτούνται για χειρουργική επέμβαση

Τεχνική λειτουργίας

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε αποστειρωμένο καναπέ και έχει αναισθητικά αποτελέσματα.
  2. Στη συνέχεια, το χειρουργικό πεδίο επεξεργάζεται και γίνεται στον τοιχώμα μια τομή του δέρματος μήκους περίπου 1 cm.
  3. Εμφανίζεται η εγκατάσταση του πρώτου τροκάρ.
  4. Με τη βοήθεια ενός ειδικού μπαλονιού, ο γιατρός φουσκώνει το χώρο πίσω από το σπρέι για να δημιουργήσει ένα πεδίο για τη λειτουργία.
  5. Περαιτέρω, άλλα τροκάρ τοποθετούνται υπό τον έλεγχο του αισθητήρα βίντεο.
  6. Μέσα από τα κενά που σχηματίζονται, ο γιατρός εισάγει εργαλεία εργασίας και αρχίζει να κάνει χειρισμούς.
  7. Μόλις απεικονιστεί ο αδένας του προστάτη στην οθόνη, το αδένωμα αφαιρείται.
  8. Όλοι οι αφαιρεθέντες ιστοί υποδιαιρούνται σε πολλά μέρη και βαθμιαία εξαλείφονται από την κοιλότητα.
  9. Η αποχέτευση έχει εγκατασταθεί.
  10. Στο τέλος της εργασίας, όλα τα όργανα αφαιρούνται από το σώμα του ασθενούς και οι τομές ράβονται.

Ο χρόνος για τη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της νόσου διαρκεί περίπου 2, 5 ώρες.

Αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση του αδενομώματος του προστάτη

Περιορισμοί για τη λειτουργία για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη εκφράζονται σε τέτοιες αντενδείξεις:

  • αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.
  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και παθολογίες της καρδιάς (κυρίως τα δεξιά μέρη) ·
  • η πυελονεφρίτιδα ή η κυστίτιδα στο οξεικό στάδιο.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • αορτικό ανεύρυσμα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός εξετάζει πολύ προσεκτικά τον ασθενή και επιλέγει τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας του αδενώματος του προστάτη.

Ποιες θα είναι οι συνέπειες;

Η λαπαροσκόπηση του αδενομώματος του προστάτη έχει κάποιες συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  • εισαγωγή μολυσματικών μικροοργανισμών.
  • μειωμένη ισχύς.
  • διατήρηση ή ακράτεια.

Ωστόσο, μην πανικοβληθείτε μπροστά από το χρόνο. Προς το παρόν, η ιατρική έχει φτάσει σε τέτοια εξέλιξη ώστε οι κίνδυνοι των επιπλοκών να ελαχιστοποιηθούν εντελώς.

Η λαπαροσκόπηση του αδένωματος του προστάτη είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης μιας παρόμοιας ασθένειας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί μεγάλο αριθμό τμημάτων του ιστού του προστάτη (εκπυρήνωση). Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής και μειώνει την ανάγκη για επαναλαμβανόμενη θεραπεία.

Λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή

Η ριζική προστατεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας απομακρύνεται πλήρως ο αδένας του προστάτη με μια κάψουλα οργάνων και σπερματικά κυστίδια. Απαιτείται μεγαλύτερη ακρίβεια κατά τη λειτουργία. Η λαπαροσκοπική προστατεκτομή, η οποία χαρακτηρίζεται από ελάχιστη διεισδυτικότητα και τη χρήση του ρομποτικού συστήματος da Vinci, συνήθως χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του οργάνου.

Για κοιλιακή προστατεκτομή, γίνεται μια τομή από τον ομφάλιο λώρο στο ηβικό οστό. Για λαπαροσκόπηση, ωστόσο, απαιτούνται αρκετές μικρές εντομές 5-10 mm. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται σε αυτές τις τομές. Εξετάστε την επίδραση της λαπαροσκόπησης του προστάτη, την πιθανότητα επιπλοκών, συγκρίνετε με άλλες μεθόδους απομάκρυνσης του αδένα του προστάτη.

Χαρακτηριστικά της λαπαροσκοπικής μεθόδου απομάκρυνσης του προστάτη

Για την αφαίρεση του αδένα του προστάτη χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Άνοιγμα.
  • Λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή.
  • Η νόσος των πνευμόνων.

Λαπαροσκόπηση του προστάτη - ένας τρόπος για να αφαιρέσετε ένα όργανο με λαπαροσκοπικό εξοπλισμό. Είναι προτιμότερο, δεδομένου ότι ο λαπαροσκοπικός εξοπλισμός παρέχει ελάχιστο τραύμα, σε αντίθεση με την ανοικτή πρόσβαση. Η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά υποχρεωτικών εξετάσεων, έτσι ώστε οι γιατροί να καθορίσουν την κατάσταση του σώματος και επίσης εάν ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί επιτυχώς στην επέμβαση. Ο ασθενής συνιστάται να καταναλώνει τροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες.

Ο προστάτης απομακρύνεται με τρόπο παρόμοιο με την κοιλότητα του προστάτη, μόνο η μέθοδος πρόσβασης είναι διαφορετική. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής για την αφαίρεση του καρκίνου του προστάτη, γίνονται αρκετές μικρές διατρήσεις για την εισαγωγή του λαπαροσκοπίου μέσα από αυτά. Η λειτουργία σάς επιτρέπει να αποθηκεύσετε τις δέσμες νεύρων που ελέγχουν την ούρηση, τη στυτική λειτουργία.

Σε χειροκίνητη λειτουργία, η λειτουργία περιπλέκεται από την έλλειψη πληρότητας της εικόνας από την κάμερα. Αλλά η ρομποτική λαπαροσκοπική προστατεκτομή αποτρέπει αυτές τις επιπλοκές.

Η λειτουργία του καρκίνου του προστάτη με τη λαπαροσκοπική μέθοδο είναι λιγότερο επεμβατική, η πιθανότητα τραυματισμού των περιβαλλόντων ιστών και η εμφάνιση επιπλοκών είναι μικρότερη από εκείνη της κοιλιακής χειρουργικής. Ο κίνδυνος σχηματισμού κοιλοτήτων στο κοιλιακό τοίχωμα είναι επίσης ελάχιστος.

Μετά την εγκατάσταση του καθετήρα ουρήθρας.

Η νόσος των πνευμόνων

Είναι επίσης μια λαπαροσκοπική λειτουργία, αλλά ρομποτική. Παρέχει στον χειρουργό μια επιχειρησιακή απεικόνιση μιας τρισδιάστατης εικόνας, καθώς και τη δυνατότητα να την αυξήσει. Τα όργανα είναι στερεωμένα στους χειριστές του ρομπότ και ο χειρουργός τους ελέγχει χρησιμοποιώντας τη διεπαφή. Τα εργαλεία μετακινούνται, περιστρέφονται γύρω από τον άξονά τους, κάμπτουν.

Οι εργασίες γίνονται πιο γρήγορα και ο βαθμός τραυματισμού ελαχιστοποιείται.

Οι χειρουργοί που εκτελούν τη χειρουργική επέμβαση μετά από μερικές ώρες αρχίζουν να κουραστούν. Η κίνηση χάνει την ακρίβεια, εμφανίζεται ο τρόμος. Το ρομποτικό σύστημα απαιτεί λιγότερες σωματικές δαπάνες του χειρουργού και οι μικρές περιττές κινήσεις εξαλείφονται αυτόματα με τη βοήθεια του προγράμματος.

Η προετοιμασία απαιτεί πολύ περισσότερο χρόνο από ό, τι με τη συμβατική λαπαροσκόπηση. Πρέπει να διαμορφώσετε τους διαχειριστές ρομπότ, να εγκαταστήσετε εργαλεία, κάμερες. Αλλά τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να μειώσουν το χρόνο παρέμβασης και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Πλεονεκτήματα του ρομποτικού συστήματος:

  1. Η παρέμβαση πραγματοποιείται κοσμήματα, τακτοποιημένο, ελάχιστη απώλεια αίματος?
  2. Οι αυθόρμητες κινήσεις που οφείλονται σε αποτυχία προγράμματος αποκλείονται: οι χειρισμοί εκτελούνται ενώ ο χειρούργος κινείται, ο βοηθός παρακολουθεί επίσης τη λειτουργία με τη βοήθεια μιας επιπλέον οθόνης.
  3. Η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται.
  4. Όταν ράβονται τα ράμματα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης εφαρμόζονται πιο προσεκτικά.
  5. Ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο μετά από μια εβδομάδα.

Ανάκτηση μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση

Η αποκατάσταση μετά από τη ρομποτική χειρουργική επέμβαση και η λαπαροσκοπική προστατεκτομή είναι παρόμοια.

Πρώτον, ο ασθενής απομακρύνεται από τις παρεμβάσεις στην εντατική φροντίδα. Τη δεύτερη ημέρα μεταφέρεται στην ουρολογία, ζητά να καθίσει, να περπατήσει προσεκτικά, να φάει.

Την τρίτη ημέρα, ο επιτυχημένος ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα, αλλά πρέπει να περιορίσει τη σωματική άσκηση.

Ο καθετήρας της ουρήθρας αφαιρείται μετά από μια εβδομάδα και στη συνέχεια αφαιρούνται τα ράμματα. Μια παραμονή στο νοσοκομείο, αν όλα πάνε καλά, είναι συνήθως περίπου οκτώ ημέρες.

Κύριες επιπλοκές

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η ακράτεια ούρων. Τη στιγμή της αποκατάστασης, η λειτουργία της κατακράτησης καταλαμβάνει τους μυς του πυελικού εδάφους. Kegel ασκήσεις που επιλέγονται με τον γιατρό σταδιακά αποκαταστήσει τη διαδικασία. Ωστόσο, η τεχνική παρέμβασης έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιήσετε σαφώς τον προστάτη από το λαιμό της ουροδόχου κύστης και την ουρήθρα. Με τη μέγιστη συντήρησή τους, η αποκατάσταση της ικανότητας κράτησης θα έρθει πιο γρήγορα.

Είναι επίσης σημαντικό να διατηρηθούν οι δέσμες νεύρων. Εάν ο καρκίνος εξαπλώνεται έξω από την κάψουλα, οι δέσμες αφαιρούνται, αλλά η διατήρηση είναι απαραίτητη στα αρχικά στάδια της νόσου. Μην χρησιμοποιείτε ηλεκτρικό πηνίο κοντά τους ή μην επιτρέπετε ισχυρή συμπίεση. Η τεχνική εξοικονόμησης νεύρων είναι εφαρμόσιμη σε όλες τις χειρουργικές προσεγγίσεις, αλλά το ρομπότ da Vinci βοηθά στην πιο ακριβή εκτέλεση της λειτουργίας (λόγω της αυξημένης εικόνας και της ευελιξίας των οργάνων).

Διαθέτει κοιλιακή προστατεκτομή

Η ριζική προστατεκτομή είναι μια άλλη μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, η οποία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα θανάτου, μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Εάν η ογκολογία βρίσκεται σε ένα λειτουργικό στάδιο, η λειτουργία θα προσφέρει μεγάλη πιθανότητα ανάκτησης.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για:

  • Στάδιο Ι, ΙΙ ογκολογία, εάν δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
  • Στάδιο III, για την εξάλειψη της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.
  • Μια διαδεδομένη μορφή αδενώματος του προστάτη, η οποία είναι ανθεκτική σε άλλες θεραπείες (αρκετά σπάνια) εάν δεν μπορεί να απομακρυνθεί με αδενομεκτομή.

Ανοικτή χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται αν ο ασθενής πάσχει από ασθένειες της καρδιάς, τα αιμοφόρα αγγεία, το αναπνευστικό σύστημα, τις μολυσματικές ασθένειες κατά την περίοδο της παροξυσμού.

Εάν υπάρχουν φλεγμονές του ουροποιητικού συστήματος, διαταράσσεται η διαδικασία της πήξης του αίματος, δεν θα υπάρχει ριζική προστατεκτομή.

Τεχνική ανοιχτής προστατεκτομής

Ο χειρουργός κάνει μια τομή από τον ομφαλό στο ηβικό κόκαλο, αφαιρεί τους λεμφαδένες. Το κύριο στάδιο είναι η επιλογή του αδένα του προστάτη, της κάψουλας, των φλυκταινών του σπερμιδίου. Ο χειρουργός προσπαθεί να διατηρήσει την δέσμη νεύρων ανέπαφη, η οποία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία της στύσης, τη δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης. Στη συνέχεια, η αποκατάσταση του λαιμού της ουροδόχου κύστης, η σύνδεση με την ουρήθρα, η ραφή, η αποστράγγιση της πληγής. Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη.

Εάν χρησιμοποιείται περιγεννητική πρόσβαση, γίνεται μια περικοπή μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού. Η περίοδος ανάκτησης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με αυτή την πρόσβαση μειώνεται, αλλά οι λεμφαδένες της πυέλου δεν αφαιρούνται και ο κίνδυνος βλάβης στη δέσμη νεύρων αυξάνεται σημαντικά. Για να αφαιρέσετε τους λεμφαδένες πρέπει να κάνετε μια επιπλέον τομή.

Επιπλοκές

Η ριζική προστατεκτομή χαρακτηρίζεται από σοβαρή περίοδο αποκατάστασης (έως και ένα μήνα σε μερικές από αυτές που λειτουργούν). Οι ασθενείς λαμβάνουν παυσίπονα και αντιβιοτικά. Οι αποχετεύσεις αφαιρούνται από το τραύμα την τρίτη ημέρα εάν μειωθεί η ποσότητα του τραύματος. Οι ραφές αφαιρούνται μετά από δύο εβδομάδες, ο καθετήρας αφαιρείται λίγο αργότερα. Η γυμναστική Kegel βοηθά στην επαναφορά του ελέγχου της ουροδόχου κύστης. Η πλήρης ανάκαμψη γίνεται σε έξι μήνες. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία σε ένα μήνα.

  • Καθαρές διαδικασίες.
  • Αιμορραγία εάν ο ασθενής είναι πολύ ενεργός κατά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση.
  • Στυτική δυσλειτουργία.
  • Ακράτεια

Λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενώματος

Η λαπαροσκόπηση του αδενώματος του προστάτη ενδείκνυται εάν η παθολογία είναι αρκετά μεγάλη. Διεξάγεται υπό γενική αναισθησία. Πραγματοποιούνται αρκετές μικρές διατρήσεις, εισάγονται τροκάρες μέσω αυτών. Μέσα από τα κενά τους εισέρχονται στα εργαλεία εργασίας. Και μέσα από τον αυλό του ενός από αυτά - ένα λαπαροσκόπιο με μια microcamera, παρέχοντας μια εικόνα που μεταφέρεται στην οθόνη της οθόνης.

Η διαδικασία διαρκεί συνήθως μέχρι δύο ώρες.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη απαιτεί νοσηλεία, αλλά μόνο για λίγες μέρες.

  • Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος.
  • Ένας καθετήρας στην κύστη εγκαθίσταται για μικρότερο χρονικό διάστημα.
  • Την ίδια ημέρα μετά την παρέμβαση, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί, να περπατήσει γύρω από τον θάλαμο.
  • Η περίοδος νοσηλείας είναι αρκετές ημέρες.
  • Τα σημάδια διάτρησης είναι ελάχιστα αισθητά.
  • Ελάχιστη απώλεια αίματος.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται ο περισσότερος ιστός του προστάτη Αυτό το μέτρο εμποδίζει την ανάπτυξη υποτροπής.

Η θεραπεία του καρκίνου του προστάτη πρέπει να είναι πλήρης. Η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται με χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία. Τα καρκινικά κύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να διαιρούν, να γεράσουν, να πεθαίνουν.

  1. Χειρουργικό λάθος. Ένας κακοήθης όγκος μπορεί να μην αποκοπεί εντελώς.
  2. Ο ασθενής πάσχει από ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
  3. Χειρουργική για καρκίνο του βαθμού ΙΙΙ-IV, η μετάσταση μπορεί να επιμένει. Υπάρχει πιθανότητα επανάληψης και βλάβης σε άλλα όργανα.

Για το λόγο αυτό, οι γιατροί επιμένουν ότι οι ασθενείς λαμβάνουν εξετάσεις για PSA κάθε τρεις μήνες μετά την παρέμβαση. Αυτός είναι ο πιο σημαντικός δείκτης της κατάστασης του ασθενούς που υποβλήθηκε σε προστατεκτομή.

Η λαπαροσκοπική και ρομποτική λαπαροσκόπηση έχει πολλά αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα στην απομάκρυνση του προστάτη, αλλά η παρέμβαση που γίνεται με τη βοήθεια ενός ρομπότ μπορεί να γίνει χωρίς αυτό. Ακόμη και παρά τις αδυναμίες της κοιλιακής προστατεκτομής: μεγάλη περίοδο αποκατάστασης, πολύ μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών, μεγάλη απώλεια αίματος, μεγάλη ουλή και άλλοι. Όμως η ανοικτή χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, καθώς η λαπαροσκόπηση αντενδείκνυται αν το βάρος του προστάτη είναι μεγαλύτερο από 100 g.

Όλοι οι χειρούργοι δεν εμπιστεύονται τον ρομποτικό εξοπλισμό ή αναγνωρίζουν ένα πλεονέκτημα, αλλά η χαμηλή διείσδυση και το χαμηλό τραύμα είναι τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματά του.

Το κόστος της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στη Μόσχα κυμαίνεται από 80.000 ρούβλια έως 1.000.000 ρούβλια.