Κύριος
Αναλύσεις

Αποκλειστική για τα αντιβιοτικά για κυστίτιδα σε γυναίκες και άνδρες με καταλόγους και συγκρίσεις

Στη δομή των μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών της κατώτερης ουροφόρου οδού, η ήττα της ουροδόχου κύστης παίρνει την πρώτη θέση. Εκτός από τη σημαντική κλινική σημασία της, αυτή η ασθένεια αποτελεί επίσης κοινωνικό πρόβλημα, λόγω του γεγονότος ότι το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας προκαλεί σοβαρή ταλαιπωρία στους ασθενείς στην καθημερινή ζωή, περιορίζοντας την ελευθερία κινήσεων, καθιστώντας δύσκολη την επίσκεψη στο σχολείο ή τη δουλειά, δυσφορία.

Αυτή η παθολογία "μεταξύ των ανθρώπων" θεωρείται αποκλειστικά γυναικείο, αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Η ασθένεια βρίσκεται παντού σε άτομα και των δύο φύλων και σε διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες. Στους άνδρες, μια τέτοια διάγνωση παρουσιάζεται πολύ λιγότερο συχνά λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της ουρήθρας (μακρύτερη και στενότερη, η οποία εμποδίζει την ανερχόμενη μόλυνση στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης).

Στα παιδιά, η κυστίτιδα εμφανίζεται κυρίως στην περιοχή από τέσσερα έως δώδεκα χρόνια, και τα αγόρια υποφέρουν έξι φορές λιγότερο συχνά από τα κορίτσια. Σε μεγάλη ηλικία, η επίπτωση της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης είναι πλήρως εξισορροπημένη.

Κύρια παθογόνα:

  • Escherichia coli;
  • protei;
  • σταφυλόκοκκο και στρεπτόκοκκους.
  • μυκοπλάσματος και χλαμυδιακής μόλυνσης.
  • trichomonas;
  • μύκητες του γένους Candida.

Ποια αντιβιοτικά είναι κατάλληλα για τη θεραπεία κυστίτιδας σε γυναίκες όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου;

Η επιλογή των αντιμικροβιακών παραγόντων διεξάγεται εμπειρικά, αυτό οφείλεται στο προβλέψιμο φάσμα των παθογόνων που προκαλούν φλεγμονή.

Ωστόσο, το φάρμακο έχει ορισμένες απαιτήσεις:

  • τα αντιβιοτικά για κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα στις γυναίκες πρέπει να έχουν το ευρύτερο δυνατό φάσμα δράσης και να καλύπτουν ολόκληρο το φάσμα των παθογόνων παραγόντων ·
  • δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα.
  • έχουν χαμηλό βαθμό ανθεκτικότητας στην παθογόνο χλωρίδα.
  • Η νεφροτοξικότητα πρέπει να απουσιάζει.

Προς το παρόν, συνιστώνται αντιβιοτικά για κυστίτιδα για γυναίκες να συνταγογραφούν σύντομα μαθήματα. Αυτή η θεραπευτική αγωγή είναι καλά αποδεδειγμένη και έχει υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας.

Μακρά μαθήματα συνταγογραφούνται για σοβαρές χρόνιες μορφές με συχνές υποτροπές.

Κατά τη διάρκεια απομονωμένων μαθημάτων τριών και επτά ημερών.
Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου, κατά κανόνα, δεν είναι αποτελεσματική και παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο επαναφλεγμονής ή πλήρη έλλειψη κλινικών αποτελεσμάτων μετά τη λήψη.
Μια τέτοια θεραπεία είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση της ήπιας οξείας κυστίτιδας, η οποία προέκυψε για πρώτη φορά.

Η φωσφομιτίνη Τρομεταμόλη (Μονογραφία) έχει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα για μια τέτοια θεραπεία.

Μονογραφική

Είναι ένα αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δραστικότητας και είναι παράγωγο φωσφονικού οξέος. Έχει έντονη βακτηριοκτόνο επίδραση στο μεγαλύτερο μέρος της θετικής κατά Gram και αρνητικής κατά gram χλωρίδας.

Η φωσφομυκίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με ατομική δυσανεξία και νεφρική ανεπάρκεια, σε ασθενείς ηλικίας κάτω των πέντε ετών και άνω των 75 ετών. Δεν έχει συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις από τη χρήση μπορούν να εκδηλωθούν: κεφαλαλγία, αδυναμία, υπνηλία, κολπίτιδα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, δυσπεψία.

Το φάρμακο καταναλώνεται με άδειο στομάχι, τουλάχιστον 2 ώρες πριν από τα γεύματα. Από αυτή την άποψη, η τεχνική του συστήνεται πριν από τον ύπνο. Το περιεχόμενο ενός φακελίσκου διαλύεται σε ένα τρίτο φλιτζάνι ζεστό νερό. Η συσκευασία περιέχει 3 g του φαρμάκου (ημερήσια δόση για ενήλικες). Τα παιδιά συνταγογραφούνται για 2 g.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι μία ημέρα. Πριν από τη λήψη του Monual συνιστάται η εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Αντιβιοτικά για κυστίτιδα στις γυναίκες: μια λίστα

Νιτροφουρανοϋλ (Φουραδονίνη)

Χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια, μόνο για σοβαρές μορφές με αντοχή σε άλλα φάρμακα.

Συνδέεται με πολλές παρενέργειες:

  • ινωτικές αλλαγές στους πνεύμονες.
  • υψηλή ηπατοτοξικότητα, μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα από φάρμακα.
  • συχνές αλλεργικές αντιδράσεις.
  • η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά και η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
  • βρογχική απόφραξη και αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • στάση της χολής.
  • αντιδραστική παγκρεατίτιδα.

Προφορικές κεφαλοσπορίνες

Δεύτερη γενιά:

Τρίτη γενιά:

  • Cefixime (Suprax, Sorcef).
  • Ceftibuten (Cedex).

Εναλλακτική γραμμή ή ανασταλτικές πενικιλίνες

  • Αμπικιλλίνη / κλαβουλανικό (Augmentin, Amoxiclav).
  • Αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη (Unazin).

Φτηνές αντιβιοτικά για κυστίτιδα στις γυναίκες: ένας κατάλογος

Τα πιο αποτελεσματικά και φθηνά είναι οι φθοροκινολόνες:

Οι μη φθοριωμένες κινολικές ενώσεις (Negram, Palin, Neuigremon) χρησιμοποιούνται λιγότερο στους ενήλικες λόγω της αυξημένης σταθερότητας της χλωρίδας.

Αντιβιοτικά για κυστίτιδα σε άνδρες και γυναίκες: δοσολογίες

Αντιβιοτικό για κυστίτιδα στα παιδιά

Για τα παιδιά συνιστώνται β-λακτάμες που προστατεύονται από αναστολείς και κεφαλοσπορίνες από το στόμα δεύτερης και τρίτης γενιάς.

Η χορήγηση φωσφομυκίνης τρομεταμόλης (Monural) είναι επίσης αποτελεσματική.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι:

Νιτροφουράνια:

Παρασκευάσματα Nalidixic Acid:

Πιπεμιδινικό οξύ:

Η κυστίτιδα δεν περάσει μετά από τα αντιβιοτικά;

Ένα κοινό λάθος στη θεραπεία της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης είναι η χρήση φαρμάκων με χαμηλή αποτελεσματικότητα δράσης στον παθογόνο ή τη χρήση παραγόντων με υψηλή συχνότητα αντίστασης βακτηριδίων στη δράση τους. Η κυστίτιδα μετά από αντιβιοτικά διατηρείται συχνά όταν συνταγογραφούνται πενικιλίνες (Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη), σουλφοναμίδια (Co-trimoxazole, Biseptol) και Nitroxolin.

Αυτό οφείλεται στο υψηλό επίπεδο αντιβιοτικής αντοχής της χλωρίδας σε αυτά τα προϊόντα.

Μπορεί η κυστίτιδα να θεραπευτεί χωρίς αντιβιοτικά;

Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της κυστίτιδας δεν χρησιμοποιούνται μόνο στην περίπτωση της παρασιτικής αιτιολογίας της νόσου.

Μια τέτοια κυστίτιδα που προκαλείται από σχιστοσωμίαση αντιμετωπίζεται με αντιπαρασιτικούς παράγοντες.

  1. Το Praziquantel (Biltricid) χρησιμοποιείται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η συνιστώμενη δόση είναι 20 mg / kg τρεις φορές την ημέρα, κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  2. Το metrifonate χορηγείται σε δόση 7,5-10 mg / kg (δεν υπερβαίνει την ημερήσια δόση των 600 mg) τρεις φορές την ημέρα, με επαναλαμβανόμενη πορεία εντός δύο εβδομάδων.
  3. Το Niridazole συνταγογραφείται με ρυθμό 25 mg / kg (μέγιστο 1500 mg ημερησίως), διαιρούμενο σε 3 δόσεις σε ένα μάθημα έως μία εβδομάδα.
  4. Το Gikanton χορηγείται μία φορά ενδομυικώς 3 mg / kg.

Σε περίπτωση καρκινικών επιπλοκών της σχιστοσωμιακής γενετικής, ενδείκνυται ριζική κυστεκτομή (απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης).

Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά το διορισμό της αντιπαρασιτικής θεραπείας: δυσπεπτικές διαταραχές, κεφαλαλγία, νευροψυχιατρικές διαταραχές, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, έντονη ζάλη.

Σε περίπτωση ασθένειας άλλης αιτιολογίας, δεν γίνεται θεραπεία της κυστίτιδας χωρίς αντιβιοτικά. Οι οξείες μορφές μπορούν να αυτο-θεραπευτούν, αλλά χρειάζονται μήνες και τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας προκαλούν σημαντική ταλαιπωρία στον ασθενή στην καθημερινή ζωή. Επιπλέον, η ανεπαρκώς συνταγογραφούμενη πρωτοβάθμια θεραπεία εγγυάται συχνές υποτροπές και αυξάνει τον κίνδυνο χρόνιων διεργασιών.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη συχνών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες

Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή και η χρονολόγηση της νόσου, συνιστάται η μακροχρόνια χρήση χαμηλών δόσεων αντιμικροβιακών παραγόντων.

Οι ασθενείς με επαναλαμβανόμενη φλεγμονή που σχετίζεται με τη σεξουαλική επαφή παρουσιάζονται λαμβάνοντας ένα αντιβιοτικό μετά από κάθε συνουσία.

Κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες συνιστώνται να χρησιμοποιούν ορμονικές κρέμες που περιέχουν οιστρογόνα πριν από κάθε πορεία αντιβιοτικών.

Πρόσθετες θεραπείες

Συνιστώμενη άφθονη κατάσταση κατανάλωσης αλκοόλ, σόδα, ισχυρό και γλυκό τσάι, καφές. Τηρείται η τήρηση των βασικών αρχών της 5ης δίαιτας Pevzner.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για τον περιορισμό της ζώνης βλάβης και την παρεμπόδιση των φλεγμονωδών μεσολαβητών. Σε οξεία κυστίτιδα, συνταγογραφείται συστηματική αντιφλεγμονώδης θεραπεία (Νιμεσουλίδη, Ντικλοφενάκη, Νιμεσίλη). Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης έντονα αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα.

  • Στην περίπτωση του σοβαρου συνδρόμου πόνου (ή της κατακράτησης ούρων στους άνδρες) παρουσιάζεται επίσης η συνταγογράφηση των παυσίπονων (Solpadein, Gentos) και των αντισπασμωδικών φαρμάκων (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine).
  • Για την εξάλειψη του οιδήματος, ενδείκνυται αντιισταμινική φαρμακευτική αγωγή (διαζολίνη, λορατιδίνη, διφαινυδραμίνη).
  • Η ανοσορυθμιστική θεραπεία είναι αποτελεσματική (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Από τα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής παρουσιάζεται η χρήση εγχύσεων και τσαγιού από το ξιφία, το χαμομήλι, το βάλσαμο λεμονιού, το μηλόπιτα, το θυμάρι, το άρωμα του Αγίου Ιωάννη, το μέντα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι πολλά βότανα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, αλλά δεν χρησιμοποιείται και φυτικό φάρμακο παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στο φυτό.

Για μακροχρόνια χρήση και πρόληψη υποτροπών, συνταγογραφούνται οι ουροπλαστικές από φυτικά φάρμακα: Νεοπλασία δύο δισκίων δύο φορές ημερησίως ή Ουροσίνη δύο κάψουλες τρεις φορές την ημέρα.

Όταν χρησιμοποιείται furagin συνιστάται η συμπλήρωση της βιταμίνης Β6, η οποία είναι απαραίτητο συστατικό για τον πλήρη μεταβολισμό του φαρμάκου.

Στη χρόνια κυστίτιδα, η φυσιοθεραπεία αποτελεί απαραίτητη προσθήκη στη θεραπεία. Χρησιμοποιήστε θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτροφόρηση με φάρμακα, πελοειδοθεραπεία.

Σε περίπτωση μακροχρόνιας αντιμικροβιακής θεραπείας, είναι απαραίτητα αντιμυκητιακά φάρμακα και παράγοντες για την ομαλοποίηση και διατήρηση της εντερικής και κολπικής μικροχλωρίδας.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Για τις γυναίκες, τα χαρακτηριστικά της ουρογεννητικής οδού παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση φλεγμονής (ανατομικά ευρύτερη και κοντύτερη ουρήθρα, η στενή της εγγύτητα με τον κόλπο και τον πρωκτό). Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για την σταθερή μετατόπιση της παθογόνου χλωρίδας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Για τους άνδρες, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, παρατεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία στα σπερματοζωάρια ή επιδιδύμη,
  • πυελονεφρίτιδα.
  • παρεμπόδιση της ροής των ούρων και οδηγώντας στη σταθερή στασιμότητα στην ουροδόχο κύστη.
  • συχνή υποθερμία, στρες, μειωμένη συνολική αντοχή του σώματος.

Ένας μακρύς καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης και συχνές ενδοσκοπικές εξετάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο κυστίτιδας, ανεξάρτητα από το φύλο του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, η οδός μόλυνσης με φλεγμονή της ουροδόχου κύστης είναι ανοδική, δηλαδή η μόλυνση εισέρχεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης από την ουρήθρα. Η πορεία προς τα κάτω είναι χαρακτηριστική της νόσου των νεφρών. Η αιματογενής ολίσθηση εμφανίζεται μάλλον σπάνια και είναι χαρακτηριστική παρουσία μιας απομακρυσμένης πυώδους-σηπτικής εστίασης.

Επισκόπηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία της κυστίτιδας

Η κυστίτιδα είναι μια ασθένεια που κάθε τρίτη γυναίκα έχει συναντήσει τουλάχιστον μία φορά. Οι άνδρες αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα πολύ λιγότερο συχνά. Βλέπουν πάντα έναν γιατρό όταν εμφανίζεται κυστίτιδα; Φυσικά όχι.

Τα επεισόδια της νόσου μπορούν να εμφανιστούν αυθόρμητα κατά τη διάρκεια της ημέρας και να μην επαναληφθούν ξανά στη ζωή, αλλά μια σοβαρή, οδυνηρή πορεία είναι δυνατή με την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Πολλοί αρχίζουν να αγοράζουν αντιβιοτικά μόνοι τους και στη συνέχεια ισχυρίζονται ότι τους βοήθησε. Πράγματι, η μάζα των αντιμικροβιακών ουσιών που χρησιμοποιούνται στην κυστίτιδα, αλλά μερικοί έχουν από καιρό αναποτελεσματικές (δηλαδή, οι άνθρωποι θα αισθάνονται μια προσωρινή ανακούφιση, και ο αιτιολογικός παράγοντας της «πάει υπόγεια»), η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη των επιπλοκών και υποτροπών. Άλλοι μπορεί να είναι επικίνδυνοι σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις.

Αυτό το άρθρο είναι επίσης διαθέσιμο σε εκδόσεις ήχου και βίντεο!

Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στα φάρμακα για τη θεραπεία της κυστίτιδας, που συνιστάται με βάση τις αρχές της βασισμένης στην τεκμηρίωση ιατρικής, των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων τους. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Μόνο ένας γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει σωστά τη διάγνωση και να συστήσει θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Αρχές θεραπείας της κυστίτιδας

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που ονομάζονται «οικονομικά προσιτά και αποδεδειγμένα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα», αλλά στην πραγματικότητα δεν λειτουργούν πλέον. Τα έγγραφα που ρυθμίζουν τα φάρμακα για τη θεραπεία της κυστίτιδας αλλάζουν κάθε χρόνο με βάση τα αποτελέσματα πρόσφατων κλινικών μελετών και την εμφάνιση νέων φαρμάκων.

Σύμφωνα με τις συστάσεις Ουρολογική Εταιρεία, οξεία κυστίτιδα είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας δεν ισχύει αντιβιοτικά και πίνουν περισσότερο (κατά προτίμηση βακκίνιο, ποτά lingonberry φρούτα, οξύνιση του ούρα) υπόλοιπο κρεβατιών, λαμβάνοντας αντιφλεγμονώδη (π.χ., ιβουπροφένη, δικλοφενάκη) και σπασμολυτικά (βουτ Shpa, Baralgin).

Ελλείψει βελτίωσης, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται εντός 24 ωρών, μόνο αυτά ενεργούν για την αιτία της ασθένειας. Σε 77-95% των περιπτώσεων οξείας απλής κυστίτιδας, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Ε. Coli.

Ωστόσο, για να μην αντιμετωπιστεί άμεσα, πρέπει να είστε βέβαιοι ότι πρόκειται για μια οξεία, απλή, λοίμωξη του κάτω ουροποιητικού συστήματος, δηλαδή:

  • το πρώτο επεισόδιο της κυστίτιδας στη ζωή.
  • δεν υπάρχει αίμα στα ούρα.
  • στην ουροδόχο κύστη δεν υπάρχουν πέτρες, όγκοι.
  • δεν υπάρχει στένωση του ουροποιητικού συστήματος.
  • η λοίμωξη δεν αυξήθηκε και η πυελονεφρίτιδα δεν ξεκίνησε.
  • καμία σχετική ανοσοκατασταλτική ασθένεια.

Διαφορετικά, η αιτιολογική θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται από την πρώτη μέρα. Οι περίπλοκες μορφές μόλυνσης και η υποτροπιάζουσα κυστίτιδα αντιμετωπίζονται με άλλα, εναλλακτικά σχήματα, συχνά λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων για την ατομική ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Εάν επανεμφανιστούν τα επεισόδια της νόσου, είναι επιτακτική η πρόληψη της υποτροπής. Το E. coli είναι ένας φυσικός κάτοικος των εντέρων, από τον οποίο είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από τη ζωή. Εάν εμφανιστεί κυστίτιδα όταν εισχωρήσει στην ουροδόχο κύστη, εξαρτάται από τη λεπτή ισορροπία μεταξύ της επιθετικότητας του μικροοργανισμού και της κατάστασης της ανθρώπινης ανοσίας.

Οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση συνταγογραφούνται επιπλέον ενδοκολπικές θηλυκές ορμόνες, καθώς τα επεισόδια κυστίτιδας μπορεί να σχετίζονται με έλλειψη οιστρογόνου.

Αντιβακτηριακά φάρμακα

Ο κατάλογος των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για κυστίτιδα είναι ευρύς, ωστόσο, λόγω της διαθεσιμότητάς τους και της αδικαιολόγητης χρήσης τους, η ανθεκτικότητα στο Ε. Coli αναπτύσσεται ταχύτερα από ότι εμφανίζονται τα νέα φάρμακα.

Έτσι, τώρα πλέον προβλέπεται στην Ρωσία κυστίτιδα ακόλουθα αντιβιοτικά και αντιμικροβιακούς παράγοντες: αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, νιτροξολίνη (5-NOC), Co-τριμοξαζόλη (Biseptol).

Μέχρι σήμερα, οι συστάσεις για τη θεραπεία της οξείας απλής κυστίτιδας είναι οι εξής:

  • οι ενήλικες επιλέγουν φάρμακα από την ομάδα των νιτροφουρανίων, των φθοροκινολονών ή συνταγογραφούν μία φορά τη φωσφομυκίνη τρομεταμόλη.
  • τα παιδιά και οι έγκυες γυναίκες, λόγω ανεπιθύμητων παρενεργειών των παραπάνω ομάδων, έχουν συνταγογραφηθεί κλαβουλανικό αμοξυκιλλίνη, κεφαλοσπορίνες της 2ης και 3ης γενιάς (το πλεονέκτημα είναι από το στόμα, όχι με ένεση). Σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιήσουν φωσφομυκίνη τρομεταμόλη.

Φωσφομυκίνη - ένα σύγχρονο μαγικό ραβδί για κυστίτιδα

Η φωσφομυκίνη τρομεταμόλη (Monural) είναι φάρμακο, ο μοναδικός κατασκευαστής της οποίας είναι η ιταλική εταιρεία Zambon. Από την εμφάνιση του Monural, έχει γίνει μια θεραπεία πρώτης γραμμής για κυστίτιδα λόγω των πολλών πλεονεκτημάτων της:

  • Το E. coli και πολλά άλλα ουροπαθογόνα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτό και έχουν το χαμηλότερο επίπεδο αντίστασης, το οποίο παρέχει τα καλύτερα αποτελέσματα της θεραπείας.
  • το φάρμακο δημιουργεί μεγάλες αποτελεσματικές συγκεντρώσεις στα ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα: μία δοσολογία προκαλεί βακτηριοκτόνο δράση (δηλαδή καταστρέφει παθογόνα μικρόβια) για 80 ώρες, πράγμα που επιτρέπει τη χρήση του θεραπευτικού σχήματος με τη μορφή μιας εφάπαξ δόσης των 3 g του φαρμάκου.
  • Το φυσιολογικό είναι ασφαλές: επιτρέπεται να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες, νοσηλευτές (οι οδηγίες λένε "με προσοχή"), με οποιαδήποτε ταυτόχρονη παθολογία, εκτός από τη σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • μια εφάπαξ δόση είναι προτιμότερη όσον αφορά τη συμμόρφωση, δηλαδή την εφαρμογή συστάσεων από τον ασθενή.

Η φωσφομυκίνη δρα αργά σε διάστημα 2-3 ημερών, οπότε δεν θα πρέπει να το θεωρείτε αναποτελεσματικό εάν δεν υπάρξει πλήρης μείωση των συμπτωμάτων κατά την πρώτη ημέρα.

Το Monural δεν χρησιμοποιείται μόνο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, άνω των 75 ετών και με ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.

Μέσες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία, έμετος και κεφαλαλγία βρέθηκαν στο 6% των ασθενών κατά τη διάρκεια της μελέτης του φαρμάκου.

Ωστόσο, η Φωσφομυκίνη έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη Ρωσία εδώ και περισσότερα από 10 χρόνια και είναι πιθανό ο σταδιακός εθισμός του E. coli σε αυτό.

Οι ασθενείς που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει το Monural περισσότερες από μία φορές έχουν αρχίσει να απευθύνονται στην κλινική. Μία και μόνο δόση χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο: συνήθως οι γιατροί συστήνουν να χρησιμοποιηθούν και πάλι τρία γραμμάρια του φαρμάκου μετά από 24 ώρες. Μη συγχέετε το μονογραφικό (αντιβιοτικό) με το φάρμακο της ίδιας εταιρείας Monurel (συμπλήρωμα διατροφής, εκχύλισμα βακκίνιο).

Βήτα-λακτάμες - φάρμακα για κυστίτιδα για παιδιά και έγκυες γυναίκες

Η ομάδα των αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης (πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες) έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της στη θεραπεία της κυστίτιδας.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της ομάδας, το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η ασφάλεια: αυτά τα φάρμακα ρήξη το βακτηριακό κυτταρικό τοίχο, καθιστώντας το βακτηριοκτόνο, αλλά αβλαβές για το ανθρώπινο σώμα. Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες πιο συχνά (σε 10% των περιπτώσεων) είναι αλλεργικές αντιδράσεις.

Από την άλλη πλευρά, αν δεν υπάρχει ατομική μισαλλοδοξία, τα φάρμακα εγκρίνονται για χρήση από έγκυες, θηλάζουσες και παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και ηλικιωμένους.

Ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ (Augmentin, Amoksiklav, καρτέλα Amoksiklav Kvik-, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία στο φάρμακο της E. coli, το οποίο επιτρέπει να προτείνουμε Amoxicillin / κλαβουλανικό ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την οξεία κυστίτιδα, όταν η ασφάλεια προσκήνιο θεραπεία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου με τη μορφή ερεθιστικού για τα έντερα μπορούν να μειωθούν με τη λήψη του φαρμάκου στην αρχή ενός γεύματος ή με τη χρήση πρόσθετων προβιοτικών.

Το αρχικό φάρμακο είναι το Augmentin, όλες οι μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτού του συνδυασμού διεξήχθησαν από τη GlaxoSmithKline. Το Amoxiclav ("Lek") εμφανίστηκε λίγο αργότερα, αλλά χρησιμοποιήθηκε ευρύτερα λόγω του χαμηλότερου κόστους του.

Πρόσθετες μελέτες για τη σύγκριση των φαρμάκων Η Flemoklav Solutab (Ιαπωνική εταιρεία Astellas Pharma) και η Augmentin έδειξαν ότι λόγω της κατοχυρωμένης με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας μορφής microgranules Solyutab, οι παρενέργειες στο φόντο της εμφανίζονται 2 φορές λιγότερο συχνά. Από την άλλη πλευρά, το κόστος της είναι κάπως υψηλότερο.

Οι ενήλικες συνήθως συνταγογραφούν φάρμακα σε 500/125 mg 3 φορές την ημέρα ή 875/125 mg 2 φορές την ημέρα. Η θεραπεία πρέπει να διαρκεί 5-7 ημέρες, ανάλογα με την κλινική κατάσταση.

Επίσης, η 3η γενιά της κεφαλοσπορίνης είναι παρούσα στα πρότυπα θεραπείας της κυστίτιδας: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Είναι πιο αποτελεσματικό με σύντομες θεραπευτικές αγωγές από άλλες β-λακτάμες, αλλά δεν επηρεάζει όλα τα παθογόνα της κυστίτιδας. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ενήλικες σε δόση 400 mg μία φορά την ημέρα ή 200 mg 2 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 5 ημέρες. Η κεφουροξίμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δόση 250 mg, 2 φορές την ημέρα, επίσης για πέντε ημέρες.

Νιτροφουράνια - φάρμακα πρώτης γραμμής για κυστίτιδα

Τα νιτροφουράνια είναι μια ομάδα αντιμικροβιακών ουσιών που χρησιμοποιούνται εδώ και πολύ καιρό στη θεραπεία της κυστίτιδας. Κοινή σε αυτούς τους παράγοντες είναι βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, χαμηλή αντοχή των κύριων παθογόνων, αλλά ταυτόχρονα σημαντική συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Κάθε τρίτος ασθενής, ενώ παίρνει νιτροφουράνιο, παραπονιέται για ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, υπνηλία, ζάλη. Αυτή η ομάδα έχει έναν αρκετά ευρύ κατάλογο αντενδείξεων με τη μορφή νεφρικής, ηπατικής και καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων.

Νιτροφουραντοΐνη (Furadonin): διατίθεται με τη μορφή δισκίων, επικαλυμμένων με προστατευτική επικάλυψη, συνιστάται για κυστίτιδα σε δόση 100-150 mg 3-4 φορές την ημέρα.

Φουραζιδίνη (Furagin, Furamag): καλύτερα ανεκτή από την Furadonin. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό λόγω της υψηλής ευαισθησίας του σε Ε. Coli και άλλα παθογόνα της κυστίτιδας. Ανατίθεται σε 100 mg 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι πέντε ημέρες.

Η φουραζολιδόνη δεν δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα, επομένως η χρήση της στη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι αναποτελεσματική.

Φθοροκινολόνες - ομάδα αποθεμάτων ή πρώτη γραμμή;

Οι μη φθοριωμένες κινολόνες (οξολινικό, ναλιδιξικό, πιπιμιδικό οξύ) δεν χρησιμοποιούνται πλέον στη θεραπεία της κυστίτιδας, στη θέση τους ήρθαν πιο ισχυρά και αποτελεσματικά φάρμακα - οι φθοροκινολόνες.

Κοινά χαρακτηριστικά αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η υψηλή ευαισθησία της χλωρίδας, η οποία προκαλεί κυστίτιδα και, κατά συνέπεια, η αποτελεσματικότητα, αλλά ταυτόχρονα η υψηλότερη συχνότητα παρενεργειών και αντενδείξεων λόγω τοξικών επιδράσεων στο ανθρώπινο σώμα.

Οι φθοριοκινολόνες δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών (!). Μέχρι να σχηματιστεί το μυοσκελετικό σύστημα, έγκυος και θηλάζοντας, με τάση να επιληφθούν και να παρουσιαστεί επιληψία.

Από τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις για τους περισσότερους εκπροσώπους αυτής της ομάδας είναι ο πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, στο στομάχι, ναυτία, έμετος, ζάλη και υπνηλία, πιθανώς μειωμένη ηπατική λειτουργία, ρήξη τένοντα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, φωτοδερματίτιδα.

Επιπλέον, ο ιατρικός κόσμος ανησυχεί για την αυξανόμενη αντίσταση σε αυτή την αποτελεσματική ομάδα φαρμάκων για ένα ευρύ φάσμα ασθενειών.

Ίσως γι 'αυτό δεν υπάρχει ακόμη σταθερή θέση όσον αφορά τον τόπο που πρέπει να λαμβάνουν οι φθοροκινολόνες για τη θεραπεία της κυστίτιδας:

  • αφενός, αυτά τα φάρμακα ενεργούν αποτελεσματικά στα περισσότερα παθογόνα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα (τρεις ημέρες), ως εκ τούτου, είναι φάρμακα πρώτης γραμμής.
  • από την άλλη πλευρά, υπάρχουν κλήσεις για να παραμείνουν οι φθοροκινολόνες ως εφεδρικά φάρμακα για το σώμα για πιο περίπλοκα κρούσματα ασθενειών από την τραγική κυστίτιδα.

Θα είναι δίκαιο να πούμε ότι είναι καλύτερο να αφήσουμε αυτή την επιλογή στον γιατρό, αφού θα είναι σε θέση να επιλέξει ένα αντιβιοτικό λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, την κλινική κατάσταση, την συννοσηρότητα και άλλα κριτήρια.

Οι ρωσικές εθνικές συστάσεις υποδεικνύουν ότι οι φθοροκινολόνες είναι φάρμακα δεύτερης γραμμής και η χρήση Ciprofloxacin (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) και Levofloxacin θεωρείται ότι δεν δικαιολογείται πλήρως για απλή κυστίτιδα.

Εάν επιλέγετε από αυτή την ομάδα, τότε η Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) βρίσκεται στην κορυφή λόγω της υψηλής συγκέντρωσης στα ούρα. Συνιστάται σε δόση 400 mg 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες. Ίσως ο διορισμός της Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 φορές την ημέρα.

Αποδεικνύεται ότι προτιμώνται σύντομα μαθήματα φθοροκινολονών και η λήψη αυτών των φαρμάκων για περισσότερο από 3 ημέρες δεν έχει νόημα.

Φυσικά, φάρμακα που δρουν για την αιτία της ασθένειας, με κυστίτιδα είναι μόνο αντιβιοτικά. Τα φυτικά, αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά φάρμακα ανακουφίζουν τα συμπτώματα, αλλά δεν εξαλείφουν το παθογόνο.

Η επιλογή των αντιβιοτικών είναι τεράστια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για μια λύση στο ζήτημα της θεραπείας. Και όχι όταν όλες οι προετοιμασίες έχουν ήδη δοκιμαστεί, αλλά στην αρχή της θεραπείας, από την πρώτη μέρα. Στη συνέχεια, θα είναι δυνατή η βαθμιαία θεραπεία, σύμφωνα με τα πρότυπα: τα ασφαλέστερα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται πρώτα, στη συνέχεια, τα αποθεματικά.

Θυμηθείτε, ο βασικός κανόνας της ιατρικής: "No nocere!" ("Μην κάνετε κακό!"). Η αυτοθεραπεία συχνά βλάπτει το σώμα όσο και μια ασθένεια.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Για ανεπιτυχείς λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό. Τα άτομα με υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, η αναποτελεσματικότητα προηγούμενης θεραπείας, με σοβαρές συννοσηρότητες και άλλους αρνητικούς παράγοντες είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο.

Το βίντεο μας με διατροφικές συστάσεις για κυστίτιδα:

Αντιβιοτικά και σχήματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κυστίτιδας σε γυναίκες, άνδρες, παιδιά και έγκυες γυναίκες

Η αντιβακτηριακή θεραπεία έχει μεγάλη σημασία στη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής κυστίτιδας. Ο μέσος χρόνος διαφέρει από 3-10 ημέρες τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά, ωστόσο υπάρχουν περιπτώσεις όπου χρειάζονται μακροχρόνια αντιβιοτικά.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για κυστίτιδα σε γυναίκες, άντρες, έγκυες γυναίκες και παιδιά, από ποια εξαρτάται η επιλογή του φαρμάκου, καθώς και το σχήμα της αντιβακτηριδιακής θεραπείας και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς της.

Η κυστίτιδα, ως ουρολογικό πρόβλημα, είναι πιο συχνή στις γυναίκες, ιδιαίτερα τα κορίτσια της πρώιμης και προσχολικής ηλικίας, οι έγκυες γυναίκες και οι γυναίκες που ζουν ενεργά σεξουαλικά. Γιατί

  1. 1 Οι μολυσματικοί παράγοντες διαπερνούν ευκολότερα την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη στα θηλυκά λόγω των δομικών χαρακτηριστικών των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος (μικρή ουρήθρα, κοντά στον πρωκτό και στο κολπικό άνοιγμα).
  2. 2 Τα κορίτσια της πρώιμης και της προσχολικής ηλικίας δεν έχουν ακόμη επαρκείς ικανότητες για να φροντίσουν τον εαυτό τους, οπότε δεν μπορούν να σκουπίσουν, να πλύνουν και ούτω καθεξής. Για φροντίδα σε αυτή την ηλικία είναι καλύτερο να ακολουθήσετε τους γονείς.
  3. 3 Με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, η υγεία του σεξουαλικού συντρόφου της, η συχνότητα των σεξουαλικών επαφών, γίνεται σημαντική για μια γυναίκα. Εκτός από τα ΣΜΝ, η ασυνήθιστη μικροχλωρίδα του εταίρου μιας γυναίκας, καθώς και η μηχανική βλάβη στα τερματικά μέρη της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής και της στοματικής χαράς, μπορούν να προκαλέσουν κυστίτιδα.
  4. Οι έγκυες γυναίκες αποτελούν μια ειδική ομάδα κινδύνου, καθώς το ανοσοποιητικό καθεστώς των γυναικών κατά τη διάρκεια της κύησης ποικίλλει σημαντικά. Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται επίσης από επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.
  5. Μια άλλη ομάδα κινδύνου είναι οι ηλικιωμένες γυναίκες και άνδρες.
  6. 6 Σχετικά με άλλες αιτίες της παθολογίας μπορείτε να διαβάσετε εδώ (ακολουθήστε τον εσωτερικό σύνδεσμο).

Έτσι, εξετάστε τα χαρακτηριστικά της χρήσης αντιβιοτικών σε τρεις κύριες ομάδες ασθενών:

  1. 1 Σε ενήλικες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία.
  2. 2 Στα παιδιά.
  3. 3 Σε έγκυες γυναίκες.

1. Αντιβακτηριακή θεραπεία κυστίτιδας σε ενήλικες

Τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της οξείας κυστίτιδας σε ενήλικες σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας (European Association of Urology) είναι οι φθοροκινολόνες τελευταίας γενιάς (levofloxacin), η φοσφομυκίνη (Monural) και τα νιτροφουράνια.

Σύμφωνα με τις συστάσεις του 2015, η οξεία, απλή, κυστίτιδα, με τα πιο έντονα συμπτώματα, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

  1. 1 φάρμακα πρώτης γραμμής - φωσφομυκίνη (μονογραφία, ουροφωσίνη, φωσφόρο) - μία φορά (μία δόση, ένα δισκίο) ή μακροκρυσταλλική νιτροφουραντοίνη (Uvamin Retard) ή μικροκρυσταλλική (Furadonin, Furadonin Lekt) που παρουσιάζεται λεπτομερώς στον πίνακα 1). Είναι επίσης δυνατή η λήψη φουραζιδίνης (Furamag) για 5-7 ημέρες.
  2. 2 Εναλλακτικές είναι η λεβοφλοξασίνη (εμπορικές ονομασίες: Tavanic, Elefloks, Floratsid), οφλοξακίνη (Zanotsin) - η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον 3 ημέρες.
  3. 3 Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς - ceftibuten, cefexim, cefpodoxime είναι εναλλακτικά αντιβιοτικά. Η πορεία της θεραπείας για τουλάχιστον 5-7 ημέρες.
  4. 4 Με γνωστή ευαισθησία στην τριμεθοπρίμη, μπορεί να συνταγογραφηθεί από μια γενική πορεία τουλάχιστον 3-5 ημερών.
  5. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας για οξεία κυστίτιδα πρέπει να είναι τουλάχιστον 7 ημέρες στους άνδρες, στους ηλικιωμένους ηλικίας άνω των 65 ετών, παρουσία αποδεδειγμένης ανοσοανεπάρκειας και διαβήτη.

Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για την ευαισθησία των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

Η αντίσταση (αντοχή, ανυπαρξία) των παθογόνων της κυστίτιδας (συνήθως σπέρνονται E. coli) αυξάνεται στη δυναμική σε σχέση με τα ακόλουθα φάρμακα (στοιχεία 2013-2015):

  1. 1 Φθοροκινολόνες - σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη. Η μέση αντίσταση στη Ρωσική Ομοσπονδία εκτιμάται σε 15%. Υπάρχει αύξηση της αντοχής στη λεβοφλοξακίνη και την οφλοξακίνη. Δεδομένου του γεγονότος ότι οι τελευταίες γενεές φθοριοκινολονών παραμένουν αποθεματικά φάρμακα, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στην εμπειρική θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
  2. 2 Τριμεθοπρίμη, συν-τριμοξαζόλη. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η αντίσταση του Ε. Coli σε αυτό το φάρμακο κυμαίνεται γύρω στο 20%. Αυτό το γεγονός δεν επιτρέπει τη χρήση της συν-τριμοξαζόλης ως παράγοντα πρώτης γραμμής, όπως προηγουμένως.

Οι παραπάνω αντιβακτηριακοί παράγοντες είναι ανεπιθύμητοι για χρήση σε οξεία, απλή, κυστίτιδα, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας και επανάληψής της στο εγγύς μέλλον.

Πίνακας 1 - Αντιβιοτικά και θεραπευτικά σχήματα για οξεία, απλή κυστίτιδα. Πηγή - [1]

2. Χρόνια υποτροπιάζουσα λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Το πρόβλημα της χρόνιας υποτροπιάζουσας κυστίτιδας είναι το πιο σημαντικό για τις γυναίκες. Περίπου το 20-30% των ασθενών για πρώτη φορά που είχαν φλεγμονή της ουροδόχου κύστης παρουσιάζουν υποτροπή εντός ενός έτους. Σε 10% των ασθενών, η νόσος γίνεται χρόνια, με διαρκώς υποτροπιάζουσα πορεία.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα νόσο εξετάζεται εάν ο ασθενής έχει 2 υποτροπές ανά εξάμηνο ή 3 παροξύνσεις κατά το παρελθόν έτος.

Ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. 1 Η γυναίκα έχει ενεργό σεξουαλική ζωή.
  2. 2 Ένα ιστορικό του ασθενούς είχε ΣΝΝ, συμπεριλαμβανομένης της ουρογεννητικής μυκοπλάσμωσης και της ουρεαπλασμόσης.
  3. 3 Ο ασθενής έχει ορμονική ανισορροπία, ιδιαίτερα την υποαισθησία.
  4. 4 Ο ασθενής έχει κολπική δυσβολία.
  5. 5 Υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες της σεξουαλικής σφαίρας.
  6. 6 Η απομάκρυνση του τόπου κατοικίας της γυναίκας δεν της επιτρέπει να επισκέπτεται συχνά το γιατρό, να παρατηρείται.
  7. 7 Η εμφάνιση υποτροπιάζουσας κυστίτιδας στα κορίτσια οφείλεται στην έλλειψη δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης, στους εφήβους, στην έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας,
  8. 8 Ο ασθενής παρουσιάζει μη φυσιολογική ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, χαμηλή εισαγωγή της ουρήθρας).
  9. 9 Η χρήση ορισμένων τύπων αντισυλληπτικών συμβάλλει στην εκ νέου ανάπτυξη της φλεγμονής (διαφράγματα, καψάκια, σπερματοκτόνα πηκτώματα και ούτω καθεξής).
  10. Στις γυναίκες της εμμηνόπαυσης, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται με την υποεγκεναιμία.
  11. Εάν η κυστίτιδα δεν περάσει μετά από αντιβιοτικά, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες παθολογίες της ουροδόχου κύστης και της διάμεσης κυστίτιδας.

Πώς μπορεί να αποφευχθεί η υποτροπή;

Τα ακόλουθα μέτρα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα:

  1. 1 Προσεκτική υγιεινή των γεννητικών οργάνων, ιδιαίτερα μετά από συνουσία, σε νεαρά κορίτσια, νεογνά.
  2. 2 Δυναμική παρατήρηση μιας γυναίκας από γυναικολόγο και ουρολόγο.
  3. 3 έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών της γεννητικής σφαίρας, διόρθωση των δυσβολικών συνθηκών,
  4. 4 Διόρθωση ανεπάρκειας οιστρογόνων σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.
  5. 5 Έλεγχος για ΟΑΜ, έγκαιρη ανίχνευση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας και διόρθωσή του.
  6. 6 Διόρθωση των ανωμαλιών της ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος.
  7. 7 Προφύλαξη από αντιβιοτικά (επίπεδο αποδείξεων Α).
  8. 8 Χρήση ανοσορυθμιστικών (Uro-Vaks), κολπικών προβιοτικών (επίπεδα αποδεικτικών στοιχείων Β και C).
  9. 9 Πρόληψη της υποτροπής με τα βακκίνια (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων C).

2.1. Πρόληψη μη ναρκωτικών ουσιών

Έτσι, θα προσπαθήσουμε να δώσουμε βήμα προς βήμα οδηγίες σχετικά με την πρόληψη υποτροπών.

  1. 1 Βήμα 1. Μετά από την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής (είτε πρόκειται για γυναίκα είτε για άντρα) πρέπει να εκτελέσει ένα follow-up ΟΑΜ, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων ο γιατρός θα καθορίσει μια θεραπεία.
  2. 2 Βήμα 2. Ο ασθενής παραμένει σε κλινική παρακολούθησης για έξι μήνες με τη διεξαγωγή δοκιμών ελέγχου ούρων (μετά από 1-3-6 μήνες).
  3. 3 Βήμα 3. Διαβούλευση με γυναικολόγο (για γυναίκες). Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν ή να αντιμετωπιστούν φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής σφαίρας, των ΣΜΝ (εάν υπάρχουν).
  4. 4 Βήμα 4. Εξάλειψη της ανώμαλης ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος.
  5. 5 Βήμα 5. Τήρηση ειδικής διατροφής για διάστημα έως και έξι μηνών.
  6. 6 Βήμα 5. Συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, χρησιμοποιήστε τα βακκίνια καθημερινά (ωμά, ροφήματα ποτών ή φρέσκο ​​χυμό βακκίνιων χωρίς ζάχαρη). Η δόση σε όρους προανθοκυανιδίνης Α - 36 mg / ημέρα.
  7. 7 Βήμα 7. Μετά την επαφή, φροντίστε να πάρετε ντους, ουρείτε, πίνετε ζωμό βακκίνιων (χυμός). Μη χρησιμοποιείτε καπάκια, διαφράγματα, πηκτές σπερματοκτόνου για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.
  8. 8 Βήμα 8. Με το γιατρό σας, σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε ανοσορρυθμιστές (Uro-Vaks, επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Β), φυτικά ουροευπτικά (Canephron, Cystone) και προβιοτικά.
  9. 9 Βήμα 9. Αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα των εκτελούμενων δραστηριοτήτων. Υπάρχουν υποτροπές της νόσου; Υπάρχουν επεισόδια πυελονεφρίτιδας;
  10. 10 Βήμα 10. Με την αναποτελεσματικότητα των παραπάνω τακτικών, το πρόβλημα της προφύλαξης από αντιβιοτικά θα πρέπει να επιλυθεί από κοινού με τον θεράποντα ιατρό.

2.2. Αντιβιοτική προφύλαξη

Η πρόληψη της υποτροπής της κυστίτιδας σε ασθενείς με κίνδυνο με αντιβιοτικά συνταγογραφείται για την αποτυχία άλλων προληπτικών μέτρων των παραπάνω. Η προφύλαξη από τα αντιβιοτικά διανέμεται υπό όρους σε μόνιμη και μετά τον τοκετό.

Η προγεννητική προφύλαξη πραγματοποιείται για γυναίκες στις οποίες η έξαρση της νόσου συμβαίνει σε σαφή σχέση με τη σεξουαλική επαφή (την επόμενη ημέρα ή την επόμενη μέρα). Η ουσία της βράζει κάτω από τη λήψη ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου από τον κατάλογο που επιτρέπεται αμέσως μετά το σεξ:

  1. 1 νιτροφουραντοίνη (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) σε δόση 50-100 mg.
  2. 2 τριμεθοπρίμη-σουλφαμεταξοσόλη (Biseptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim) σε δόση 80/400 mg.
  3. 3 ofloxacin (Zanotsin, Tarivid, Floksal) σε δόση 100 mg.
  4. 4 Ciprofloxacin (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloxacin (Nolitsin) αναφέρονται στις κλινικές οδηγίες, αλλά δεν συνιστούμε τη χρήση τους λόγω του κινδύνου αύξησης της αντοχής στην μικροχλωρίδα.

Ένας ελάχιστος αριθμός παροξύνσεων της κνίδωσης μετά τον τοκετό μπορεί να αναμένεται όταν λαμβάνεται οφλοξακίνη και νιτροφουραντοίνη. Τονίζουμε για άλλη μια φορά ότι η προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλα μέτρα κατά της υποτροπής είναι αναποτελεσματικά.

Η σταθερή αντιβιοτική προφύλαξη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. 1 Φωσφομυκίνη (Φυσική, Φωσφορική, Ουροφωσίνη).
  2. 2 τριμεθοπρίμη-σουλφαμεταξοσόλη (Biseptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim).
  3. 3 Νιτροφουραντοϊνη (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
  4. 4 Κεφαλοσπορίνες (cefaclor, κεφαλεξίνη).
  5. Οι φθοροκινολόνες (ciprofloxacin - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloxacin - Nolitsin) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για ειδική προφύλαξη, αλλά δεν συνιστούμε τη χρήση τους ενόψει του κινδύνου αύξησης της αντοχής.

Οι δόσεις των αντιβακτηριακών φαρμάκων για συνεχή πρόληψη παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Πίνακας 2 - Σχέδια για τη χρήση αντιβιοτικών για μόνιμη αντιβιοτική προφύλαξη στην υποτροπιάζουσα κυστίτιδα (πηγή 1)

Αντιβιοτικό για κυστίτιδα

Κυστίτιδα, Θεραπεία της κυστίτιδας με παραδοσιακά μέσα - Αντιβιοτικό για κυστίτιδα

Αντιβιοτικό για κυστίτιδα - Κυστίτιδα, Θεραπεία της κυστίτιδας με παραδοσιακά μέσα

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη. Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να αρχίσετε τη θεραπεία γρήγορα. Τα αντιβιοτικά για κυστίτιδα θα βοηθήσουν στην ταχεία και αποτελεσματική αντιμετώπιση του παθογόνου και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Ανάλογα με την πορεία της νόσου, ο θεράπων ιατρός θα καθορίσει το κατάλληλο εργαλείο ξεχωριστά. Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης σε έγκυες γυναίκες και παιδιά συνεπάγεται προσεκτική παρακολούθηση της υγείας.

Αντιβακτηριακοί παράγοντες για κυστίτιδα σε γυναίκες

"Φυσική" με κυστίτιδα

Το αντιβιοτικό για κυστίτιδα "Monural" έχει αρνητική επίδραση στους μικροοργανισμούς που προκάλεσαν την ασθένεια. Η δράση βασίζεται στην παρέμβαση της δραστικής ουσίας στην ανάπτυξη ενός βακτηριακού κυττάρου. Εκφορτίστηκε για όλους τους τύπους βακτηριακών λοιμώξεων. Το προϊόν παράγεται σε κόκκους, οι οποίοι διαλύονται σε 50 ml νερού πριν τη χρήση. Συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο μία φορά πριν από τον ύπνο, μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Αντενδείκνυται σε αλλεργίες στα συστατικά της σύνθεσης και σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας. Μετά την εφαρμογή του "Monural" πιθανή διάρροια, ναυτία, διέλευση σε έμετο, εξάνθημα και φαγούρα. Δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες.

"Νιτροξολίνη"

Αντιβιοτικό από κυστίτιδα Η «νιτροξολίνη» δρα με την εισαγωγή στο DNA του μικροοργανισμού και την καταστροφή του. Έχει αντίκτυπο σε ορισμένους τύπους μυκήτων. Αποτελεσματική στη θεραπεία λοιμωδών νόσων των ουρογεννητικών και ουροποιητικών συστημάτων, καθώς και για προληπτικούς σκοπούς. Ενεργεί ενάντια σε ιδιαίτερα ανθεκτικά βακτήρια. Η δοσολογία και η διάρκεια της εισαγωγής καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, χωρίς όμως να υπερβαίνουν τις 3 εβδομάδες. Πιθανές παρενέργειες του σώματος με τη μορφή ναυτίας ή εμέτου. Για την πρόληψη αυτών, η θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Οι ασθενείς σημειώνουν τη χρώση ούρων σε έντονο πορτοκαλί χρώμα κατά την περίοδο λήψης. Αυτό οφείλεται στην υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας σε αυτό.

Αντιβιοτικό "Rulid"

Τα αντιβιοτικά για κυστίτιδα στις γυναίκες "Rulid" έχουν αρνητικό αντίκτυπο στα περισσότερα είδη βακτηρίων. Έχει ελάχιστη τοξικότητα, επομένως επιτρέπεται να χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις. Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, γεγονός που εξηγεί την αποτελεσματικότητά του σε πολλές μολυσματικές ασθένειες. Συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο δύο φορές την ημέρα στην καθορισμένη δόση. Με την ακατάλληλη θεραπεία έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες στο σώμα. Αντενδείκνυται σε ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής.

Sumamed, Azitroks

Η αντιβιοτική θεραπεία για κυστίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση της αζιθρομυκίνης - της δραστικής ουσίας, η οποία αποτελεί τη βάση των αντιβιοτικών Sumamed και Azitrox. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών στη δραστική ουσία (αζιθρομυκίνη). Ανεπιθύμητες αντιδράσεις όπως η διάρροια, η ναυτία και ο κοιλιακός πόνος θεωρούνται φυσιολογικές. Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων δεν αποτελεί λόγο διακοπής του φαρμάκου. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ηπατικών και νεφρικών προβλημάτων, κατά την περίοδο τεκνοποίησης και θηλασμού. Κατά μέσο όρο λαμβάνεται ένα δισκίο την ημέρα.

"Nolitsin" για τις γυναίκες

Τα αντιβιοτικά για την ουρηθρίτιδα και την κυστίτιδα "Nolitsin" είναι αποτελεσματικά στην αντίδραση των παθογόνων στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, θηλασμό και ηλικία έως 18 ετών. Είναι απαραίτητο να αποδεχθείτε την καθορισμένη δόση μέσων πριν ή μετά το γεύμα, πλένοντας τα δισκία με μέτρια ποσότητα υγρού. Έχει πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις από τα όργανα και τα συστήματα του σώματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό για τον ασθενή να καταναλώνει την καθορισμένη ποσότητα υγρού.

Ιατρική "Nevigremon"

Η θεραπεία της κυστίτιδας με αντιβιοτικά "Nevigramon" πραγματοποιείται με την καταστολή της σύνθεσης του DNA του μικροοργανισμού. Συνιστάται για μολυσματικές λοιμώξεις σε περίπτωση δραστηριότητας του παθογόνου παράγοντα στη δραστική ουσία. Δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ηλικίας κάτω των 2 ετών και με προβλήματα στο νευρικό σύστημα. Διαφορετικά, υπάρχουν πολλές παρενέργειες.

Palin με κυστίτιδα

Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της κυστίτιδας "Palin" χρησιμοποιούνται ευρέως στις ουρολογικές και γυναικολογικές πρακτικές. Το αποτέλεσμα της χρήσης εξαρτάται από τη συνταγογραφούμενη δοσολογία. Ο κύριος σκοπός - η αντιμετώπιση και πρόληψη ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Η μέθοδος εφαρμογής συνίσταται στην κατάποση του χαπιού και την πλύση του με μεγάλη ποσότητα υγρού. Απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, με ατομική δυσανεξία στα συστατικά και ηλικίας κάτω των 15 ετών.

Άλλοι αντιβακτηριακοί παράγοντες

Ο κατάλογος των αντιβιοτικών κατά της κυστίτιδας περιέχει τους παράγοντες της ομάδας τετρακυκλίνης: "Δοξυκυκλίνη", "Unidox" και "Τετρακυκλίνη". Το πλεονέκτημα της "Δοξυκυκλίνης" είναι η μορφή απελευθέρωσης υπό μορφή αιωρήματος. Το "Unidox" θα πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο από την ομάδα των κεφαλοσπορινών είναι το Digital. Αντιμικροβιακός παράγοντας για τη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, ο οποίος διορίζεται συχνότερα από άλλους, - "Πενικιλλίνη". Η επίδραση της «πενικιλλίνης» οφείλεται στην εισαγωγή του μικροοργανισμού στο κύτταρο και στην καταστροφή του από το εσωτερικό. Οι πενικιλίνες, συμπεριλαμβανομένης της Αμπικιλλίνης και του Φλεμοκλάβου, χρησιμοποιούνται συχνότερα για μυκητιακή κυστίτιδα.

Οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης βοηθούν στη θεραπεία της κλαριθρομυκίνης και της βιλπροφαίνης. Η κλαριθρομυκίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Στην οξεία πορεία της νόσου, οι αποτελεσματικές αντιμικροβιακές ενέσεις "Cefotaxime" πρέπει να τσιμπήσουν. Τα διαλύματα που βασίζονται στο αντιβιοτικό "Cefuroxime" είναι δραστικά έναντι των κύριων αιτιολογικών παραγόντων της νόσου. Η θεραπεία πραγματοποιείται επίσης με τη βοήθεια της ενστάλαξης της ουροδόχου κύστης. Οι σταγόνες με Ceftriaxone συμβάλλουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της επιδείνωσης της νόσου.

Χρησιμοποιημένα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της κυστίτιδας σε άνδρες

Η παρουσία κυστίτιδας και ουρηθρίτιδας στο ουροποιητικό σύστημα οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων και συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονής της ουροδόχου κύστης. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της είναι παρόμοια με τη θεραπεία για τις γυναίκες. Τα ναρκωτικά διαφέρουν μόνο με τη μορφή απελευθέρωσης. Έτσι, αν προτιμάτε τα κολπικά υπόθετα για τις γυναίκες, στην περίπτωση των ανδρών, συνταγογραφούνται ουρολογικά αντιβιοτικά. Στην κυστίτιδα, ο κατάλογος των φαρμάκων αποτελείται από φθοροκινολόνες ("Nolitsin", "Normaks", "Cifran"), νιτροφουράνια ("Furadonin") ή κεφαλοσπορίνες ("Ciforal"). Στην οξεία πορεία της νόσου, το φάρμακο εγχέεται με ένα σταγονόμετρο. Με βακτηριακή κυστίτιδα σε δισκία ύφεσης ύφεσης. Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Υποτροπή και επιπλοκές μετά τη θεραπεία

Η επιστροφή της κυστίτιδας μετά τη λήψη αντιβιοτικών έχει γίνει η αιτία μιας συνολικής εξέτασης του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στην ομοιότητα των συμπτωμάτων της νόσου με άλλες παθήσεις. Δεν συνιστάται η θεραπεία με παρόμοια φάρμακα για επιπλοκές ή υποτροπιάζουσες παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επιλέξετε το καλύτερο αντιβιοτικό και να παρατείνετε το χρόνο χρήσης του. Οι γιατροί συστήνουν ένα ισχυρό φάρμακο "Uro-Vaksom", το οποίο βοηθά τόσο στην πρωτογενή όσο και στην εκ νέου μόλυνση. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, η χρήση των βακκίνιων στη σύνθεση των δισκίων Monurel είναι αποτελεσματική. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση, είναι προτιμότερο να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση για την πρωτογενή ασθένεια και να ακολουθηθούν αυστηρά οι συστάσεις του γιατρού. Με συχνές λοιμώξεις, η λύση είναι το εμβόλιο. Αποτελεί ανοσία στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η κυστίτιδα με αυτόν τον τρόπο για τουλάχιστον 2-3 μήνες.

Η ανάγκη για πολύπλοκη θεραπεία

Υπάρχουν δύο στάδια, τα οποία εκδηλώνονται ως πάθηση: οξεία και χρόνια. Σε κάθε περίπτωση, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας είναι σημαντική. Σε περίπτωση οξείας κυστίτιδας, η θεραπεία αποτελείται από:

  • αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • άφθονη πρόσληψη υγρού.
  • τερματισμό της σεξουαλικής ζωής έως την πλήρη ανάκτηση ·
  • τροφή διατροφής.

Εάν η φλεγμονή έχει περάσει στο χρόνιο στάδιο, η θεραπεία περιέχει:

  • αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • φάρμακα για τον πόνο;
  • προσεκτικό έλεγχο του επιπέδου των ορμονών στο αίμα.
  • η χρήση βιταμινών, που βελτιώνουν την ανοσία.

Φυσικό αντιβιοτικό

Για τη φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη, χρησιμοποιείται συνθετική ή φυτική (φυσική) αντιβιοτική θεραπεία. Όταν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αλλεργικές αντιδράσεις, προτιμάται η χρήση φυτικών προϊόντων. Το όνομα ενός από τα κεφάλαια - "Canephron." Αποτελείται από φαρμακευτικά βότανα που είναι αποτελεσματικά για χρόνιες ασθένειες. Έχει τρεις μορφές απελευθέρωσης: χάπια, χάπια και λύση. Η χρόνια κυστίτιδα διατηρείται με τη βοήθεια του αντιβιοτικού "Cystone", το οποίο αποτελείται από φυσικά συστατικά. Διατίθεται στο φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή.

Αντιβιοτική αγωγή στα παιδιά

Η διάγνωση της «κυστίτιδας» για τα παιδιά είναι ένα κοινό φαινόμενο. Η πολυπλοκότητα της διάγνωσής της έγκειται στην αδυναμία του παιδιού να περιγράψει με ακρίβεια τα συμπτώματα. Ομοίως με τους ενήλικες, είναι πρώτα απαραίτητο να αποδίδονται αντιβιοτικά για κυστίτιδα σε παιδιά. Η δυσκολία έγκειται στην περιορισμένη επιλογή εγκεκριμένων φαρμάκων. Το "Augmentin" είναι κατάλληλο για τη θεραπεία της ουροδόχου κύστης. Αναφέρεται σε μέσο ευρείας φάσης. Το "Augmentin" λαμβάνει παιδιά από τη γέννηση. Το αντιβιοτικό για την κυστίτιδα Sumamed παράγεται με τη μορφή σκόνης και η δοσολογία υπολογίζεται ανάλογα με το βάρος του παιδιού. Αντιμικροβιακή Αμπικιλλίνη είναι ένα από τα πιο προσιτά αντιβιοτικά για τη θεραπεία κυστίτιδας. Το αντιμικροβιακό φάρμακο "Vilprafen" χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης στα νεογνά. Πόσο να πίνετε αυτό αποφασίζεται από τον παιδίατρο με βάση τη γενική υγεία. Σε περίπτωση σοβαρής κυστίτιδας, μπορεί να χρειαστεί στάγδην.

Χαρακτηριστικά της αντιβιοτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάγνωση της φλεγμονής σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση και να δοθεί συνέχεια στα συμπτώματα και την αιτία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορούν να κάνουν χωρίς αντιβακτηριακούς παράγοντες. Ασφαλές για μια έγκυο γυναίκα και το έμβρυο θα είναι "Monural" και "Amoxiclav". Εάν είναι απαραίτητο, ο καθετηριασμός στα διαλύματα που εγχύονται με την ουροδόχο κύστη με αντιμικροβιακές ιδιότητες. Αποτελεσματική με τη νόσο είναι τα βότανα.

Αντιβιοτικά για κυστίτιδα: ενεργή βοήθεια με σωστή χρήση

Η κυστίτιδα είναι μια κοινή παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με φλεγμονή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης κατά την επίθεση βακτηρίων, μυκήτων, τοξινών.

Αντιβιοτική θεραπεία της κυστίτιδας

Τα αντιβιοτικά για κυστίτιδα θεωρούνται ως υποχρεωτική θεραπευτική βάση, καθώς είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί πλήρης καταστολή της παθολογικής διαδικασίας χωρίς αυτά τα φαρμακολογικά μέσα, ειδικά με περίπλοκη και χρονική πορεία.

Ένας ικανός γιατρός σίγουρα θα επιλέξει έναν αποτελεσματικό αντιβακτηριακό παράγοντα για να αποφύγει:

  • νεφρική βλάβη (πυελονεφρίτιδα),
  • εκφυλιστικές μεταβολές στους ιστούς του ουροποιητικού συστήματος,
  • μη φυσιολογικές αλλαγές κυττάρων.
  • σχηματισμός λίθων?
  • ακράτεια ούρων.
  • η εξάπλωση της λοίμωξης στα αναπαραγωγικά όργανα.
  • μεταβατική διαδικασία στη χρόνια.

Η κυστίτιδα ή η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, συχνά προκύπτει από την επιθετικότητα των παθογόνων μικροοργανισμών.

Τα κύρια παθογόνα που οδηγούν στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι: E. coli (77-95%), Klebsiella, Staphylococcus, Proteus, Enterococcus. Πολύ λιγότερο συχνά, η ασθένεια προκαλεί τη δραστηριότητα ιού έρπητα, μυκήτων Candida και ελμινθών.

Μερικές φορές η κυστίτιδα διαγιγνώσκεται επίσης σε ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοβολία και χημειοθεραπεία οι οποίοι έχουν δηλητηριαστεί από χημικές ενώσεις, δηλητήρια και τραυματισμένα ουρικά όργανα.

Αλλά γιατί να πίνετε αντιβιοτικά, αν εξαλείφουν μόνο τα βακτήρια, αλλά δεν είναι ικανά να καταστρέψουν τους ιούς και τα ελμινθικά, και μόνο τα συγκεκριμένα επηρεάζουν τους μύκητες;

Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τη μόλυνση, χρησιμοποιώντας μόνο ειδικά αντιμυκητιακά, αντιελμινθικά φάρμακα, διότι με τη μείωση της ανοσοπροστασίας η βλαβερή βακτηριακή χλωρίδα ενεργοποιείται αμέσως, ενώνονται με άλλους παθογόνους οργανισμούς και επιδεινώνουν τις μη φυσιολογικές διεργασίες στην ουροδόχο κύστη.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποιο αντιβιοτικό είναι το πλέον κατάλληλο για έναν συγκεκριμένο ασθενή, διεξάγεται ειδική βακτηριολογική εξέταση των ιζημάτων ούρων. Η ανάλυση αποκαλύπτει τι είδους μικροοργανισμός προκάλεσε κυστίτιδα και πόσο οξύς ανταποκρίνεται στη θεραπεία με διάφορα αντιβιοτικά.

Απαιτήσεις φαρμάκων

Όχι κάθε αντιμικροβιακό φάρμακο θα απαλλάξει από την κυστίτιδα - πρέπει να έχει τις βέλτιστες ιδιότητες, ο συνδυασμός των οποίων θα δώσει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στο φάρμακο, θα επιτρέψει τη θεραπεία της παθολογίας σε σύντομο χρονικό διάστημα και θα αποτρέψει την υποτροπή.

Η βάση μεταξύ αυτών των χαρακτηριστικών είναι:

  1. Η ικανότητα να σκοτώνει, να αναστέλλει τη δραστηριότητα, να σταματά την ανάπτυξη του εντοπισμένου παθογόνου - προβοκάττου της κυστίτιδας.
  2. Η ικανότητα να συσσωρεύεται και να παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στους ιστούς της ουροδόχου κύστης για να επιτευχθεί η βέλτιστη θεραπευτική συγκέντρωση που είναι απαραίτητη για ένα πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα στην αποικία των παθογόνων.
  3. Μακροπρόθεσμη θεραπευτική δράση για τη διατήρηση της σωστής ποσότητας φαρμάκων στο αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τα καλύτερα είναι τα φάρμακα με παρατεταμένη δράση, τα οποία λαμβάνει ο ασθενής μία ή δύο φορές την ημέρα, επειδή η ποσότητα της δραστικής ουσίας διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε υψηλή συγκέντρωση.
  4. Ελάχιστη επίδραση στην ευεργετική μικροχλωρίδα των πεπτικών οργάνων, του αναπνευστικού και του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων προκειμένου να αποφευχθεί η δυσβολία και η καντιντίαση (μύκητας Candida).
  5. Ο μικρότερος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών και η σοβαρότητά τους.
  6. Η βέλτιστη θεραπευτική μορφή, η οποία προστατεύει το ίδιο το αντιβιοτικό από την καταστροφή από το γαστρικό χυμό και ταυτόχρονα προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο από τον ερεθισμό του φαρμάκου. Για παράδειγμα, κατά την κατάποση - αυτή είναι μια κάψουλα.
  7. Μειωμένες ιδιότητες του φαρμάκου προκαλούν αλλεργίες.
  8. Η ικανότητα συνδυασμού του αντιβιοτικού φαρμάκου με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά άλλων ομάδων, καθώς και με συγκεκριμένα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής για να θεραπεύσει ταυτόχρονες παθολογίες.

Χαρακτηριστικά της αντιβακτηριακής θεραπείας οξείας και χρόνιας μορφής

Υπάρχει διαφορά στη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία της οξείας και χρόνιας διαδικασίας στην κύστη;

Η στρατηγική θεραπείας για οξεία κυστίτιδα βακτηριακής φύσης δεν προβλέπει την υποχρεωτική εργαστηριακή ανίχνευση του ακριβούς τύπου παθογόνου (χρησιμοποιώντας καλλιέργεια ιζημάτων ούρων) και την απόκριση του σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Υπάρχει μια αρκετά μεγάλη ομάδα σύγχρονων αντιβιοτικών φαρμάκων ευρέος φάσματος, τα οποία καθιστούν δυνατή την αξιόπιστη μέτρηση της δόσης που απαιτείται για τη μεγιστοποίηση της καταστολής των περισσότερων παθογόνων της κυστίτιδας.

Η οξεία βακτηριακή κυστίτιδα μπορεί να θεραπευθεί αμέσως και πλήρως με λήψη αντιβιοτικού που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, τον αριθμό ημερών που χρειάζεται (τουλάχιστον 7 ημέρες). Στη συνέχεια, είναι δυνατόν να αποτραπεί η μετάπτωση μιας οξείας λοίμωξης της ουροδόχου κύστης σε ένα χρόνιο στάδιο.

Κατά τη διάγνωση ενός χρόνιου σταδίου της νόσου, αντίθετα, είναι απαραίτητη μια πλήρης εξέταση για να διαπιστωθεί με ακρίβεια η αρχική αιτία της ανώμαλης διαδικασίας και του ειδικού τύπου βακτηρίων. Κατά κανόνα, εάν ο ασθενής υπέστη αρκετές παροξύνσεις κυστίτιδας, έλαβε ήδη αντιβιοτικά φάρμακα και ο παθογόνος παράγοντας θα μπορούσε να αναπτύξει αντίσταση στη δράση τους. Επομένως, σε περίπτωση χρόνιας πορείας κυστίτιδας, ο γιατρός πρέπει να βρει τέτοια φάρμακα, τα οποία μπορούν πραγματικά να καταστέλλουν τη δραστηριότητα του παθογόνου.

Επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες, μόνο μετά την ανάλυση των ούρων και την ανίχνευση της αντίδρασης του καθιερωμένου παθογόνου στο αντιβιοτικό.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται

Επιλέγοντας ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό, ο ουρολόγος θα υπολογίσει την ατομική δόση, θα αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και, αν χρειαστεί, θα αντικαταστήσει το φάρμακο με ένα εναλλακτικό φάρμακο. Σε μια περίπλοκη διαδικασία, εάν εντοπιστούν σχετικές παθολογίες, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα συνδυασμό 2 ή και 3 φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες. Ταυτόχρονα, η δόση του αντιβιοτικού και η διάρκεια της θεραπείας είναι εξαιρετικά σημαντικά για την πλήρη θεραπεία.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό, αυτό δεν σημαίνει - το πιο ισχυρό φάρμακο, ειδικά για την πρωτογενή φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, που εμφανίζεται χωρίς επιπλοκές. Διαφορετικά, τα βακτηρίδια θα καταστούν ανθεκτικά σε έναν τέτοιο παράγοντα και στην περίπτωση μιας επαναλαμβανόμενης ή πολύπλοκης νόσου, θα είναι δύσκολο να βρεθεί ένα ακόμα ισχυρότερο φάρμακο.

Εξετάστε τις κύριες ομάδες αντιβακτηριακών φαρμάκων που οι γιατροί συνταγογραφούν για να πίνουν, με κατά προσέγγιση κόστος ανάλογα με τον αριθμό των δισκίων ή των φύσιγγων.

Ομάδα β-λακτάμης.

Περιλαμβάνει πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες. Το πλεονέκτημα αυτής της ομάδας είναι η ασφάλεια, λόγω του αντίκτυπου μόνο του ίδιου του παθογόνου παράγοντα. Η κύρια ανεπιθύμητη αντίδραση στο 10% των ασθενών είναι η αλλεργία, αλλά ελλείψει αυτής, επιτρέπονται φάρμακα για τη θεραπεία εγκύων, παιδιών και θηλασμού.

Η αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ θεωρείται ως το πρώτο αντιβιοτικό στη θεραπεία της οξείας διαδικασίας. Ανάλογα: Augmentin (244 - 359 ρούβλια), Ecoclav, Amoxiclav - 224 ρούβλια, Panklav - 200 ρούβλια, Flemoklav Solyutab. Μια σύγκριση του Augmentin με την Flemoklav Solutab (Ιαπωνία) έδειξε ότι, χάρη στα μικροκοκκία, οι παρενέργειες της θεραπείας με Flemoklav Solyutab συμβαίνουν 2 φορές λιγότερο συχνά, αλλά το κόστος είναι επίσης υψηλότερο.

Σε αντίθεση με τις πενικιλίνες, η ομάδα της κεφαλοσπορίνης είναι καλύτερα ικανή να αντισταθεί στα καταστροφικά ένζυμα που εκκρίνονται από τα βακτήρια. Με σύντομα μαθήματα θεραπείας, τα πιο αποτελεσματικά είναι: Cefixime, Pancef, Supraks Solyutab (740 ρούβλια), Ceftriaxone. Ωστόσο, δεν καταστέλλουν όλα τα παθογόνα της κυστίτιδας.

Στη χρόνια διαδικασία χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

  • Cefotaxime, η οποία καταστρέφει ακόμη και τους εντερόκοκκους και την πυροκυανική ράβδο (1 g από 27 rub)
  • Ceforal (III γενιά). Συνήθως χρησιμοποιείται ως ισχυρός παράγοντας κατά παθογόνων ανθεκτικών σε άλλα αντιβιοτικά (528 - 629 ρούβλια).
  • Cefuroxime (Zinnat) με τη μορφή δισκίων (246 - 409 ρούβλια).

Εφαρμογή ψηφιακής από κυστίτιδα:

Λίστα μείζονος σημασίας:

  • Η νορφοξασίνη (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) είναι ικανή να φτάσει σε υψηλές συγκεντρώσεις στους ιστούς του ουροποιητικού συστήματος, παίρνοντας έτσι την πρώτη θέση στην οξεία διαδικασία.
  • Nolitsin (193 - 354 ρούβλια) - ένας συνδυασμένος αντιβιοτικός παράγοντας που μπορεί γρήγορα να φτάσει σε υψηλές συγκεντρώσεις και επίσης να απομακρυνθεί γρήγορα από το σώμα. Σε οξεία φλεγμονή, το θεραπευτικό αποτέλεσμα γίνεται αισθητό μετά από 24 ώρες.
  • Σε μια πολύπλοκη και χρόνια κυστίτιδα αποτελεσματική: (. Tsiprobay, Ekotsifol, TSifran - 84 ρούβλια Tsiprolet) σιπροφλοξασίνη και λεβοφλοξασίνη (Tavanik, Elefloks) - 515 ρούβλια. Ίσως το διορισμό Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD).

Πιστεύεται ότι, σε οξεία μορφή, είναι επιθυμητό να συνταγογραφείται πρόσληψη φθοροκινολόνης σε σύντομα μαθήματα, επειδή μια πορεία μεγαλύτερη από 3 ημέρες δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αλλά πρόσφατα, οι γιατροί σημείωσαν μείωση της θεραπευτικής επίδρασης των φθοροκινολονών λόγω του εθισμού επιβλαβών οργανισμών.

Φωσφομυκίνη τρομεταμόλη (μονογραφική)

Σήμερα το Monural (306-900 ρούβλια για 1 πακέτο 2-3 γραμμάρια) θεωρείται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για οξεία βακτηριακή φλεγμονή, λόγω της δραστηριότητάς του κατά των περισσότερων παθογόνων και της ταχείας διείσδυσης στους νεφρούς. Στην περίπτωση της οξείας βακτηριακής κυστίτιδας που έχει προκύψει για πρώτη φορά, αρκεί να τη χρησιμοποιήσετε μία φορά, αλλά για μια πιο σοβαρή διαδικασία, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η συγκέντρωση της φωσφομυκίνης στο αίμα για 3 έως 7 ημέρες.

Ρωσικό ισοδύναμο στη σύνθεση Uronormin-F (από 220 ρούβλια).

Νιτροφουράνια

Τα νιτροφουράνια είναι κοινά αντιμικροβιακά φάρμακα γνωστά στη θεραπεία της κυστίτιδας από τα μέσα του περασμένου αιώνα. Το πλεονέκτημα της ομάδας είναι μια ισχυρή βακτηριοκτόνος δράση, μια εξαιρετικά χαμηλή πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής βακτηρίων σε αυτήν. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν σημαντικό αριθμό αντενδείξεων και ανεπιθύμητων ενεργειών.

Σημαντικό:

  • Νιτροφουραντοΐνη (Furadonin) - 33 - 80 ρούβλια?
  • λιγότερο τοξική φουραζιδίνη (Furagin) 274 ρούβλια?
  • Furamag (470 τρίβει). Λόγω της σύνθεσης δύο συστατικών, το Furamag απορροφάται πιο ενεργά από το Furagin, συνεπώς, η επίδραση παρατηρείται με μικρές δόσεις σε συνάρτηση με μειωμένο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η φουραζολιδόνη είναι ασθενώς συγκεντρωμένη στην κύστη, επομένως, αναποτελεσματική στην κυστίτιδα.

Οι περισσότεροι από τους γιατρούς να συνταγογραφήσει νιτροφουρανίων μόνο ως μέτρο προφύλαξης, αλλά τα τελευταία χρόνια οι ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι νιτροφουραντοΐνη και Furazidin στη θεραπεία της κυστίτιδας «βιώνουν μια αναγέννηση,» επειδή έχουν μια πιο στοχευμένη δράση κατά των παθογόνων βακτηρίων, αποφεύγοντας έτσι την γαστρο-εντερική dysbiosis.

Επιπλέον, οι γιατροί πιστεύουν ότι με μια σχετικά ήπια πορεία οξείας κυστίτιδας, είναι παράλογο να χορηγηθούν αμέσως ισχυρές κεφαλοσπορίνες και φθοροκονιλόνες. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής σε ισχυρά αντιβιοτικά.

Φάρμακα που βρίσκονται στην ομάδα νιτροφουρανίου

Χαμηλή τοξικά προϊόντα αυτής της ομάδας - Rulid (1350 ρούβλια) Rosksitromitsin (147 ρούβλια.), Αζιθρομυκίνη (105 ρούβλια) Sumamed (474 ​​ρούβλια.) -.. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε πενικιλίνη υπερευαισθησία ασθενή. Τα μακρολίδια βοηθούν στην βακτηριακή, χλαμυδιακή, μυκητιακή κυστίτιδα, σε συνδυασμό με προστατίτιδα, κολπίτιδα και άλλες ουρογεννητικές λοιμώξεις. Διατίθεται σε έντυπα για εσωτερική χρήση (δισκία, αναστολή).

Οι θηλάζουσες μητέρες απαγορεύονται, κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης, παιδιά έως 6 μηνών.

Η φθηνότερη από αυτή τη σειρά είναι η Ερυθρομυκίνη (60-90 ρούβλια), αλλά δεν είναι αποτελεσματική ενάντια στον πιο συνηθισμένο παράγοντα κυστίτιδας - Escherichia coli (Escherichia coli).

Σουλφοναμίδια και τετρακυκλίνες

Ενεργεί ενάντια σε βακτήρια διαφόρων ειδών, αλλά μερικές φορές δεν είναι σε θέση να καταστείλει τα παθογόνα της κυστίτιδας, τα οποία έχουν αναπτύξει αντίσταση σε αυτά. Καταστέλλουν καλά την Escherichia coli, αλλά είναι ανενεργά σε σχέση με τους Proteus και Enterococci.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ομάδα συνταγογραφείται: Τετρακυκλίνη, Δοξυκυκλίνη (Unidox Solutab), η οποία είναι πιο εύκολα ανεκτή.

Μη φθοριωμένες κινολόνες

Αυτά τα αντιμικροβιακά φάρμακα που βασίζονται σε οξολινικά, ναλιδιξικά, πιμεμιδικά οξέα, μαζί με μια αρκετά έντονη θεραπευτική αποτελεσματικότητα, έχουν μικρό αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά δεν επηρεάζουν το Ε. Coli, έτσι οι γιατροί δεν τους συνταγογραφούν συχνά.

Σημαντικό:

  • Δεν παίζεται. Διορίζεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες στα ουρικά όργανα. (3000 - 5100 ρούβλια).
  • Νιτροξολίνη (αναλογία 5NOK) 86 - 150 τρίβει. Λειτουργεί καλά με τριχομονάδες και κυκλική νόσος.
  • Palin (294 rub)

Δεν χρησιμοποιείται σε θηλάζουσες μητέρες, σε έγκυες γυναίκες (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο) και σε παιδιά κάτω των 12 ετών.

Επισκόπηση των αντιβιοτικών για τη θεραπεία της κυστίτιδας:

Για παιδιά

Η αιτία της κυστίτιδας στην παιδική ηλικία είναι συνήθως η επιθετικότητα του Ε. Coli. Η ασθένεια σε 4 έως 5 παιδιά από τα 100 προχωρά χωρίς εμφανή συμπτώματα. Στα αγόρια, η φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη εντοπίζεται συχνότερα στην ηλικία των 12 μηνών, γεγονός που εξηγείται από ορισμένες ανωμαλίες των ουροφόρων οργάνων και η παθολογία στα κορίτσια διαγνωστεί από 2 έως 15 χρόνια.

Χαρακτηριστικά:

  • Πολλά αντιβιοτικά απαγορεύονται πλήρως στην παιδιατρική πρακτική εντελώς ή σε συγκεκριμένη ηλικία του παιδιού, οπότε πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο είναι απαραίτητο να μελετήσετε τις πλήρεις οδηγίες γι 'αυτό, και όχι τη σύντομη έκδοση.
  • Η δοσολογία υπολογίζεται από τον παιδίατρο και πολύ συχνά - λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του παιδιού. Εάν αντιμετωπίσετε δυσάρεστες αντιδράσεις (κνησμός, δυσκολία στην αναπνοή, εξάνθημα, διέγερση, συριγμό, συριγμό) φάρμακο αμέσως ανατρέπεται, και στην περίπτωση των αναπνευστικών διαταραχών σε παιδιά έως 4 - 5 χρόνια - απαιτεί την άμεση κλήση «έκτακτης ανάγκης» προκειμένου να αποφευχθεί η διόγκωση του λάρυγγα.
  • Επειδή στα παιδιά, τα αντιβιοτικά συχνά προκαλούν δυσβολία και δυσπεπτικά συμπτώματα, το παιδί πρέπει να λαμβάνει ειδικές ουσίες που να υποστηρίζουν την υγιή εντερική και εντερική χλωρίδα των μωρών (πρεβιοτικά και προβιοτικά).
  • Συνιστάται στα παιδιά να χορηγούν φάρμακα με τη μορφή σταγόνων, εναιωρημάτων, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις είναι αδύνατο να γίνει χωρίς την έγχυση θεραπευτικών λύσεων.

Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά με οξεία πορεία της νόσου συνταγογραφούνται:

  • Μονογραφική (αυστηρά από 5 έτη).
  • κεφαλοσπορίνες των γενεών ΙΙ - IV, συμπεριλαμβανομένης της Cefuroxime (προσοχή στα νεογνά και τα πρόωρα βρέφη), Cefixime (από 6 μήνες).
  • Κλαβουλανική αμοξικιλλίνη και τα συνώνυμά της.
  • Αν το παιδί δεν έχει λάβει προηγουμένως ισχυρά αντιβιοτικά και είναι άρρωστος για πρώτη φορά, ο παιδίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει συν-τριμοξαζόλη, 5-NOK, νιτροφουραντοίνη.

Κατά τη θεραπεία των παιδιών για κυστίτιδα, συνιστάται να ακολουθήσετε μαθήματα θεραπείας όχι μικρότερα των 7 ημερών. Ο λόγος είναι ότι η γρήγορη θεραπεία είναι αδύνατη, αλλά είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν εντελώς τα παθογόνα.

Για τους άνδρες

Σε αγόρια ηλικίας 3 ετών και ενήλικα, η κυστίτιδα διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στις γυναίκες. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί παθολογία, τότε συνοδεύεται πολύ συχνά από ουρηθρίτιδα και προστατίτιδα (σε ώριμους ασθενείς) λόγω στασιμότητας ούρων στην ουροδόχο κύστη.

Στη θεραπεία της κυστίτιδας που προκαλείται από βακτήρια, τα αντιβιοτικά είναι βέλτιστα, εξαλείφοντας τα μικρόβια στα ουροφόρα όργανα και επηρεάζοντας τους αιτιολογικούς παράγοντες των γεννητικών λοιμώξεων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τον προσδιορισμένο παθογόνο, συνταγογραφούνται το Nolitsin, το Amoxiclav, το Augmentin, το Tsiprobay, το Klaforan, το Elefloks, το Ciprolet, η Δοξυκυκλίνη.

Εάν οι μυκοτικοί οργανισμοί έχουν γίνει η αιτία της φλεγμονής, η αζιθρομυκίνη (σιτολίδη), η φλουκοναζόλη, η σεννιδαζόλη πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμένη θεραπεία.

Για τις γυναίκες

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών των ουροφόρων οργάνων (βραχεία ουρήθρα, εγγύτητα με την ουρήθρα του πρωκτού και του κόλπου), η κυστίτιδα στις γυναίκες διαγιγνώσκεται πολύ συχνά. Και, κατά κανόνα, κυστίτιδα στις γυναίκες εκδηλώνεται ως πλήρης με συζευγμένο ουρογεννητικού ασθένεια με ουρηθρίτιδα, εξαρτήματα φλεγμονή, των νεφρών, των γεννητικών οργάνων λοιμώξεις (κολπίτιδα, η παχυσαρκία, τριχομονάδες, χλαμύδια, μερικές φορές - γονόρροια).

Αυτό οφείλεται στην εύκολη διείσδυση παθογόνων μικροβίων από τα έντερα και τα γεννητικά όργανα στην κύστη.

Επομένως, στις γυναίκες, η παθολογία αντιμετωπίζεται μόνο μετά από υπερηχογράφημα, βακτηριακή ανάλυση για τον εντοπισμό της πηγής μόλυνσης και τον τύπο του παθογόνου, των ούρων και των αιματολογικών εξετάσεων και της ουρογεννητικής έρευνας για λανθάνουσες μολύνσεις.

Θεραπευτική βάση:

  1. Τα βασικά αντιβιοτικά είναι: Amoxiclav, Augmentin, Doxacyclin, Cefixime, Αζιθρομυκίνη, Ceforal, Normaks.
  2. Όταν περίπλοκη μορφή κυστίτιδας ή εντοπισμό βακτήρια ανθεκτικά σε πενικιλλίνη (εντεροβακτήρια, tsitrobakter, Escherichia coli, Klebsiella), συχνά χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης (αμικασίνη, Gentomitsin, Klindomitsin), συνδυάζοντάς τα με άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες.
  3. Εάν η κυστίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονή των εξαρτημάτων, δημιουργείται μια υποψία σηπτικών επιπλοκών ή ανιχνεύεται άμεσα η δραστηριότητα πολλών μικροβίων ή μυκήτων, ο γιατρός συνταγογραφεί 2 έως 3 φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων σουλφοναμιδίων και νιτροφουρανίων.
  4. Όταν η κυστίτιδα με την προσθήκη της τριχομονάσης, οι ουρογεννητικές λοιμώξεις συχνά ορίζονται μετρονιδαζόλη (89 - 134 ρούβλια) ή τα ανάλογά της Klion, Trichopol, Flagyl, καταστέλλοντας την αναερόβια χλωρίδα. Η θεραπεία της κυστίτιδας με μετρονιδαζόλη στις γυναίκες είναι αποδεκτή για διάφορες εκδηλώσεις της παθολογίας, αλλά δεν επηρεάζει τα αερόβια βακτήρια (συμπεριλαμβανομένων των στρεπτόκοκκων και των σταφυλόκοκκων). Επομένως, εάν η κυστίτιδα προκαλείται από μικτές μολυσματικές ουσίες, η μετρονιδαζόλη συνδυάζεται με σουλφοναμίδες και αντιβιοτικά που καταστέλλουν τους αερόβιους μικροοργανισμούς.

Έγκυος

Η θεραπεία της κυστίτιδας, η οποία πολύ συχνά θρηνεί μια γυναίκα για την πρόβλεψη ενός παιδιού, θα πρέπει να είναι προσεκτική, συντονισμένη με τον γυναικολόγο, καθώς τα περισσότερα αντιβιοτικά έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Όταν θεραπεύεται η κυστίτιδα σε μελλοντικές μητέρες, καθίσταται ιδιαίτερα σημαντικό για ένα αντιβιοτικό να συσσωρεύεται κατευθείαν στους ιστούς της κύστεως - το επίκεντρο της λοίμωξης.

Δεσμευμένες μητέρες απαγορεύονται:

  • Οι φθοροκινολόνες (Nolitsin, Tsiprofloksatsin, Abaktal, Floksal, Tsiprolet) - καταστρέφουν τις αρθρώσεις του εμβρύου.
  • Klacid, Fromilid, Clabax, Makropen, Rulid: δηλητηριάζουν το σώμα του εμβρύου στα θηλαστικά.
  • Τετρακυκλίνη, Δοξυκυκλίνη - παραβιάζουν την ανοργανοποίηση των δοντιών και των οστών του εμβρύου.
  • Καναμυκίνη, Αμικακίνη, Στρεπτομυκίνη (αμινογλυκοσίδες): νεφρικές παθολογίες, κώφωση.
  • Levomycetin, Sintomitsin: καταστρέφει το μυελό των οστών του εμβρύου, προκαλεί διαταραχές στο σχηματισμό αίματος.
  • Συν-τριμοξαζόλη (Biseptol): προκαλεί ελαττώματα, παραμορφώσεις.
  • Διοξιδίνη: δρα στο έμβρυο και το έμβρυο ως μεταλλαξιογόνο και τοξίνη.
  • Enterofuril, Furamag, Ersefuril, Furagin: δεν υπάρχουν δεδομένα ασφάλειας για το έμβρυο.

Επιτρέπεται μόνο όταν είναι ζωτικής σημασίας:

  • Η αζιθρομυκίνη (Sumamed, Zitrolid) - χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες με χλαμυδιακή κυστίτιδα, με υψηλό βαθμό προσοχής, αν και δεν έχει διαπιστωθεί προφανής αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
  • Furadonin: μόνο στο τρίμηνο II, I και III απαγορεύεται?
  • Μετρονιδαζόλη: απαγορευμένη κατά το πρώτο τρίμηνο, οδηγεί σε ανωμαλίες του εγκεφάλου, των γεννητικών οργάνων, των άκρων. Στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ, ας υποθέσουμε αν δεν βρεθεί εναλλακτικό φάρμακο.

Η χορήγηση Amoxiclav, Josamycin, Cefazolin, Cefepime, Ceftriaxone, Supraksa, Cefotaxime, Erythromycin, Rovamycin, Cefuroxime θεωρείται σχετικά ασφαλής.

Δεν προκαλούν ανωμαλίες και ελαττώματα εντός της μήτρας, αλλά, παρ 'όλα αυτά, λαμβάνονται με προσοχή εάν το πιθανό όφελος για την μέλλουσα μητέρα υπερτερεί των πιθανών κινδύνων για το βρέφος, συμπεριλαμβανομένης της κοινής Μονural.

Η κυστίτιδα σε μελλοντικές μητέρες αντιμετωπίζεται για τουλάχιστον 5 - 7 ημέρες. Η χορήγηση απλών δόσεων φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένου του Monural) ή βραχείας πορείας δεν παρέχει το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα και συχνά οδηγεί σε υποτροπές.
Ονομαστική εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κίνδυνος της αντιβιοτικής θεραπείας

Η βλάβη των αντιβιοτικών εξηγείται από το γεγονός ότι καταστρέφουν όχι μόνο επιβλαβή μικρόβια αλλά και χρήσιμη μικροχλωρίδα, έτσι ώστε οι ασθενείς να αναπτύξουν ανεπιθύμητες ανεπιθύμητες αντιδράσεις, ειδικά αν το αντιβιοτικό επιλέγεται λανθασμένα, η δόση δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της διαδικασίας και η πορεία θεραπείας διακόπτεται.

Μεταξύ των κυριότερων δυσάρεστων συνεπειών:

  • σοβαρή διάρροια (που σχετίζεται με αντιβιοτικά) συνοδευόμενη από αφυδάτωση, ναυτία, εντερικό σπασμό,
  • κολπική μυκητιακή λοίμωξη;
  • βλεννογονική καντιντίαση (όργανα των γεννητικών οργάνων, στόμα, αναπνευστική οδό, οισοφάγος).
  • σοβαρή δυσφυΐα των πεπτικών οργάνων.
  • έντονες αλλεργικές αντιδράσεις, φτάνοντας στην ανάπτυξη τοξικής δερματικής νεκρόλυσης με σοβαρή βλάβη της επιδερμίδας.
  • ερυθρότητα, κνησμό, πρήξιμο στο σημείο της ένεσης, φλεβίτιδα (φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος) όταν χορηγείται με ένεση.

Για την πρόληψη ανεπιθύμητων επιπλοκών της αντιβιοτικής θεραπείας:

  1. Δεν επιτρέπεται η διακοπή της πορείας της θεραπείας. Διαφορετικά, υπάρχει πολλαπλασιασμός αποικιών μη ευαίσθητων στα αντιβιοτικά μικρόβια, οδηγώντας στην εμφάνιση ανθεκτικών μορφών παθογόνων παραγόντων.
  2. Για να παρέχετε προστασία κατά του σχηματισμού αντοχής μικροοργανισμών στο αντιβιοτικό, συνιστάται να χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα ειδικά ένζυμα (ένζυμα). Για παράδειγμα, ο Wobenzym βελτιώνει τη συσσώρευση και την υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στην ουροδόχο κύστη, ενισχύοντας το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
  3. Για τη διατήρηση της φυσικής χλωρίδας των πεπτικών οργάνων και των βλεννογόνων, με τη λήψη αντιβιοτικών απαιτούνται προβιοτικά και προβιοτικά παρασκευάσματα. Τα πιο αποτελεσματικά: Probifor, Atsipol, Beefilis, Acilact, Bififor, Bifidumbacterin Forte, Florin Forte, Biobacton, Flonivin BS, Baktistin, Linex, Normoflorin, RioFlora-Immuno.