Κύριος
Αναλύσεις

Κατάλογος και περιγραφή πιθανών διαγνωστικών διαδικασιών για τον καρκίνο του προστάτη

Η ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη παρεμποδίζεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων παθήσεων που είναι λιγότερο επικίνδυνες για το σώμα.

Η διάκριση ενός κακοήθους όγκου από καλοήθη υπερπλασία στα πρώιμα στάδια είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια περιεκτικών εξετάσεων προστάτη και αιματολογικών εξετάσεων. Σχετικά με τις επιλογές για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη μιλήστε αργότερα.

Συνοπτικά για την ασθένεια

Οι κακοήθεις όγκοι στον προστάτη χαρακτηρίζονται από την ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή τους, τα καρκινικά κύτταρα παρακάμπτουν την ανοσολογική άμυνα και δεν μπορούν να καταστραφούν από το σώμα μόνοι τους. Μεταλλάσσονται και έχουν τοξική επίδραση στους ανθρώπους, διακόπτοντας την κανονική λειτουργία όχι μόνο του προσβεβλημένου οργάνου, αλλά και όλων των σημαντικών συστημάτων του σώματος.

Ο κύριος κίνδυνος του καρκίνου για τη ζωή έγκειται στη δυνατότητα μεταφοράς κακοήθους όγκου σε άλλα όργανα, αυτό ονομάζεται μετάσταση. Με την ήττα των μεταστάσεων των λεμφαδένων, των μυών, των οστών, των πνευμόνων, των νεφρών, η διατήρηση της ζωής ενός ατόμου καθίσταται αδύνατη, πεθαίνει.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι συνηθέστερος στους ηλικιωμένους άνδρες, συνδέεται με αρνητικές ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της γήρανσης. Η θνησιμότητα από κακοήθεις όγκους του προστάτη είναι 30%.

Επίσης βρίσκονται σε κίνδυνο οι άνδρες που:

  • Εργαστείτε σε βλαβερές συνθήκες.
  • Μην οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • Έχουν κληρονομική προδιάθεση.

Πολλοί θάνατοι από κακοήθεις όγκους οφείλονται στο γεγονός ότι στα πρώιμα στάδια δεν ανιχνεύεται καρκίνος και στα μεταγενέστερα στάδια ακόμη και τα πιο αποτελεσματικά μέτρα δεν εγγυώνται θεραπεία της νόσου. Αυτό καθιστά την έγκαιρη και ακριβή διάγνωση του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες μια σημαντική διαδικασία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ένας ογκολόγος είναι υπεύθυνος για την έκδοση παραπομπών για όλες τις εξετάσεις για καρκίνο του προστάτη και πιθανές εξετάσεις. Ορισμένες παραπομπές μπορεί να εκδοθούν από ουρολόγο και θεραπευτή. Οι κύριες μέθοδοι για την ανίχνευση του καρκίνου αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Δοκιμή αίματος για ειδικό αντιγόνο προστάτη (PSA). Αυτό το αντιγόνο παράγεται από τον αδένα του προστάτη και αραιώνει το σπέρμα. Για να προσδιοριστεί η συγκέντρωσή του, λαμβάνεται για ανάλυση το φλεβικό αίμα. Η μέση τιμή αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας είναι 500-700 ρούβλια.

Επεξεργασία των αναλύσεων:

  • Για τους άνδρες κάτω από την ηλικία των 50 ετών, το PSA είναι 2,5 ng / ml.
  • Για τους άνδρες ηλικίας 50-60 ετών, η κανονική συγκέντρωση αντιγόνου είναι 3,5 ng / ml.
  • Για άνδρες ηλικίας 60-70 ετών, ο ρυθμός είναι 4,5 ng / ml.
  • Στα αρχικά στάδια του καρκίνου, η συγκέντρωση PSA είναι 4-10 ng / ml.
  • Τα όψιμα στάδια αντιστοιχούν στην περιεκτικότητα του αντιγόνου σε ποσότητα 10 ng / ml ή περισσότερο.

Μια εξέταση αίματος για το PSA είναι ένα είδος δοκιμασίας για τον καρκίνο του προστάτη. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στις αλλαγές στη συγκέντρωση του αντιγόνου με την πάροδο του χρόνου. Ακόμη και μια μικρή αύξηση της ποσότητας PSA στο αίμα δείχνει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Από την ευνοϊκή έκβαση των θεραπευτικών διαδικασιών θα επισημανθεί μείωση της ποσότητας του αντιγόνου.

Εάν η δοκιμή των δακτύλων δεν παρουσιάζει σημάδια όγκου, αλλά ο δείκτης PSA είναι υψηλός, τότε διενεργούνται συμπληρωματικές εξετάσεις σε εξετάσεις αίματος για την ογκολογία του προστάτη, με βάση την οποία προέρχεται ο δείκτης υγείας του προστάτη.

  • Μια βιοψία είναι μια παρόμοια ανάλυση της κυτταρικής σύνθεσης ενός οργάνου. Η βιοψία σάς επιτρέπει να καθορίσετε τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της δοκιμής για το PSA.

    Η λήψη του τεστ είναι επώδυνη και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Υπάρχουν τρεις τρόποι για να αφαιρέσετε ένα μέρος του ιστού της από τον προστάτη:

    • Transuroreal
    • Διαπεριφερικό.
    • Διαρθρωτικό.

    Οι μέθοδοι διαφέρουν στους τρόπους διείσδυσης στους ιστούς του προστάτη: μέσω της ουρήθρας, μέσω της περινεφικής περιοχής και μέσω του πρωκτού, αντίστοιχα.

    Κάθε μία από τις μεθόδους περιλαμβάνει τη χρήση αισθητήρων υπερήχων για την παρακολούθηση της θέσης του προστάτη και του οργάνου βιοψίας. Το εργαλείο είναι ένα ιατρικό πιστόλι ή βελόνα, διεισδύει στους ιστούς του αδένα του προστάτη, τις κόβει και παίρνει ένα μικρό κομμάτι του δείγματος. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών, οι θέσεις κοπής και διάτρησης αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.

    Τα αποτελέσματα της βιοψίας συνταγοποιούνται ως βαθμολογία Gleason. Ένα υγιές σκορ 2 βαθμών αντιστοιχεί σε έναν υγιή προστάτη, 5-7 σημεία δείχνουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων όγκων, εκτίμηση 7 βαθμών ή περισσότερο αντιστοιχεί στην παρουσία καρκινικών κυττάρων.

  • Μια μαγνητική τομογραφία του προστάτη είναι μια εξέταση του αδένα του προστάτη και των γύρω οργάνων χρησιμοποιώντας ένα μαγνητικό πεδίο που αντιδρά με τους ιστούς του σώματος και σχηματίζει μια εικόνα στην οθόνη. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη και οι μόνες δυσκολίες που μπορεί να προκύψουν είναι η ανάγκη εγκατάλειψης ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων και προϊόντων με χονδροειδείς ίνες για αρκετές ημέρες πριν από την εξέταση, καθώς και μακροχρόνια MRI (περίπου 40 λεπτά).

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι μαγνητικής τομογραφίας για τον καρκίνο του προστάτη που μπορούν να βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης:

    • Με την εισαγωγή του ενδοκρινικού πηνίου στον πρωκτό. Αλλάζει την εστίαση του μαγνητικού πεδίου, το οποίο συγκεντρώνεται απευθείας στην περιοχή του προστάτη. Αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός τύπος μαγνητικής τομογραφίας, αλλά είναι σχετικά δυσάρεστο για ένα άτομο.
    • Με την εισαγωγή της αντίθεσης στο αίμα. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως αίσθημα παλμών και δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
    • Με ταυτόχρονη φασματογραφία.
  • Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων). Τα υπερηχητικά κύματα αποστέλλονται στην περιοχή του προστάτη, αντανακλώνται από το όργανο και δημιουργούν μια ηχώ που καταγράφεται από τον αισθητήρα. Τα ηχητικά σήματα μετατρέπονται σε μια εικόνα, η οποία αναλύει την κατάσταση του οργάνου.

    Ο υπέρηχος μπορεί να κατευθύνεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, μέσω του ανορθικού ανοίγματος, μέσω της ουρήθρας. Ο διαρθρωτικός υπέρηχος έχει την μεγαλύτερη ακρίβεια, αλλά κοστίζει περισσότερο από μια κλασσική εξέταση μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Για τη διαδικασία, θα πρέπει να αδειάσετε τα έντερα με ένα κλύσμα και να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη πίνοντας μισό λίτρο μη ανθρακούχου καθαρού νερού.

    Αναλύοντας την εικόνα των αποτελεσμάτων του υπερηχογραφήματος στον καρκίνο του προστάτη στην οθόνη, ο γιατρός κάνει συμπεράσματα σχετικά με το μέγεθος του προστάτη, την παρουσία όγκων και τον εντοπισμό τους. Εάν είναι απαραίτητο, καθορίζονται οι πιο ακριβείς διαγνωστικές μέθοδοι που αναφέρονται παραπάνω (βιοψία, μαγνητική τομογραφία).

  • Συμπέρασμα

    Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη είναι ζωτικής σημασίας. Οι τελευταίες μέθοδοι εξέτασης μπορούν να ανιχνεύσουν την ασθένεια στην παιδική της ηλικία.

    Ένας άνθρωπος δεν πρέπει να φοβάται να πάει στο νοσοκομείο ακόμα και με μικρά αρνητικά συμπτώματα, καθώς οι περισσότερες διαγνωστικές μέθοδοι είναι ανώφελες για ένα άτομο.

    Ποιες δοκιμές χρειάζονται για τον προσδιορισμό του καρκίνου του προστάτη;

    Όλοι οι άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρκίνο του προστάτη. Σε μικρότερη ηλικία, η ασθένεια του προστάτη σπάνια διαγιγνώσκεται. Ένα καρκίνωμα μπορεί να εξελιχθεί σε μεγάλο βαθμό και η στιγμή της γέννησής του είναι πολύ δύσκολο να καθιερωθεί, επειδή δεν υπάρχουν πρακτικά εξωτερικές ενδείξεις. Μερικές φορές υπάρχει μια διαδικασία διάδοσης στα γειτονικά όργανα.

    Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου στον προστάτη εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε τεστοστερόνη. Αυτός είναι ένας άνθρωπος με μεγάλο βάρος και με την περίσσεια του. Συνήθως οδηγούν καθιστική ζωή, προτιμούν λιπαρά τρόφιμα. Επιπρόσθετες εξετάσεις συνιστώνται για άνδρες που είχαν ιστορικό καρκίνου του προστάτη στους πιο κοντινούς συγγενείς τους.

    Στο πρώτο σύμπτωμα, ο καρκίνος μπορεί να συγχέεται με προστατίτιδα και το σχηματισμό αδενώματος. Σε αυτή τη βάση, όταν εμφανίζονται προβλήματα με την ούρηση, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό και να εξεταστεί.

    Συμπτώματα του καρκίνου

    1. Συχνή ούρηση, συνοδευόμενη από πόνο, ειδικά τη νύχτα.
    2. Η παρουσία αίματος στα ούρα και το σπέρμα.
    3. Αίσθηση των αρθρώσεων των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.

    Με έγκαιρη διάγνωση καθίσταται δυνατή η πλήρης θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.

    Η ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη και οι απαραίτητες αναλύσεις

    Οι ειδικοί διακρίνουν τρία στάδια του καρκίνου του προστάτη:

    • Το στάδιο 1 είναι ένας μικρός όγκος στον προστάτη που δεν επηρεάζει τα πλησιέστερα όργανα.
    • Στάδιο 2, όταν ο όγκος αναπτύσσεται και μετακινείται σε γειτονικά όργανα.
    • Στάδιο 3 - οι μεταστάσεις επηρεάζουν άλλα όργανα.

    Για να περάσετε μια πλήρη εξέταση πρέπει να κάνετε μερικές υποχρεωτικές εξετάσεις:

    1. Μια εξέταση αίματος που θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση του επιπέδου του αντιγόνου σε αυτό. Εάν υπερβείτε το πρότυπο, μπορείτε να διαγνώσετε την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη. Αλλά για την τελική διάγνωση, εκτός από μια εξέταση αίματος, θα απαιτηθεί επιβεβαίωση με πρόσθετες εξετάσεις.
    2. Βεβαιωθείτε ότι πραγματοποιήσατε τοπική εξέταση μέσω του ορθού. Είναι απαραίτητο να διερευνηθεί ο προστάτης και να καθοριστεί εάν υπάρχουν αλλαγές στο μέγεθός του.
    3. Μετά από αυτό, συνήθως προδιαγράφεται βιοψία. Διεξάγεται σε ιατρικό ίδρυμα με χρήση ειδικού εξοπλισμού, επιτρέπεται η χρήση τοπικής αναισθησίας.
    4. Το λαμβανόμενο δείγμα ιστού χρειάζεται λεπτομερή έρευνα. Αυτά τα αποτελέσματα θα είναι σε θέση να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν την προκαταρκτική διάγνωση.
    5. Η υπερηχογραφία γίνεται με υπερηχογράφημα. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω του πρωκτού και ένας ειδικός εξετάζει τον προστάτη.

    Μόνο μετά από μια περιεκτική εξέταση, ο ουρολόγος μπορεί να διαγνώσει καρκίνο του προστάτη.

    0 από τις 7 εργασίες που ολοκληρώθηκαν

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7

    Η διάγνωση της υπερπλασίας του προστάτη φοβίζει πολλούς άντρες που έχουν διαγνωσθεί με αυτή την πάθηση, οι ασθενείς συχνά την εξισώνουν με ένα κακοήθες νεόπλασμα. Η ασθένεια προκαλεί πολλές ενόχληση, υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας ούρησης - μέχρι την πλήρη απουσία ούρων. Η ασθένεια απαιτεί έγκαιρη θεραπεία, επομένως, η ανίχνευση της υπερπλασίας στα πρώιμα στάδια θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.

    Η αρχική διάγνωση καλοήθους προστατικής υπερπλασίας μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Ένας άνθρωπος είναι αρκετός για να δοκιμαστεί.

    Μερικοί εκπρόσωποι του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας που έχουν διαγνωσθεί με BPH δεν δίνουν προσοχή στην ασθένεια, δεδομένου ότι πρόκειται για αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Αλλά αυτή η παθολογία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές. Για τους άνδρες που έχουν αμφιβολίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους, η αυτοδιάγνωση του BPH θα είναι μια καλή επιλογή για την εξάλειψη όλων των αμφιβολιών.

    Έχετε περάσει ήδη τη δοκιμή πριν. Δεν μπορείτε να το εκτελέσετε ξανά.

    Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε μια δοκιμασία.

    Για να ξεκινήσετε πρέπει να ολοκληρώσετε τις παρακάτω δοκιμές:

    1. Κανένα στοιχείο 0%

    Σας συνιστούμε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!
    Έχετε σοβαρά συμπτώματα. Η νόσος είναι ήδη σε εξέλιξη και είναι επειγόντως απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση από ουρολόγο. Μην αναβάλλετε την επίσκεψη στον ουρολόγο, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν, προκαλώντας την εμφάνιση επιπλοκών.

    Τα πάντα δεν είναι τόσο κακά, αλλά συνιστούμε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.
    Έχετε ήπια συμπτώματα της BPH (καλοήθης υπερπλασίας του προστάτη) και σας συνιστούμε να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο ή έναν ανδρολόγο τον επόμενο μήνα.

    Όλα είναι καλά!
    Όλα είναι καλά! Έχετε ήπια συμπτώματα του IPSS. Από την πλευρά του προστάτη, όλα είναι σχετικά καλά, αλλά θα πρέπει να εξετάζεστε τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    1. Με την απάντηση
    2. Με ένα σημάδι προβολής

    Τον τελευταίο μήνα, πόσο συχνά είχατε μια αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης μετά από ούρηση;

    • Ποτέ
    • Μια φορά την ημέρα
    • Λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων
    • Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων
    • Περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου
    • Σχεδόν πάντα

    Τον τελευταίο μήνα, πόσο συχνά έπρεπε να ουρείτε συχνότερα από 2 ώρες μετά την τελευταία ούρηση;

    • Ποτέ
    • Μια φορά την ημέρα
    • Λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων
    • Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων
    • Περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου
    • Σχεδόν πάντα

    Πόσο συχνά τον τελευταίο μήνα είχατε διαλείπουσα ούρηση;

    • Ποτέ
    • Μια φορά την ημέρα
    • Λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων
    • Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων
    • Περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου
    • Σχεδόν πάντα

    Πόσο συχνά κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα ήταν δύσκολο για εσάς προσωρινά να αποφύγετε την ούρηση;

    • Ποτέ
    • Μια φορά την ημέρα
    • Λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων
    • Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων
    • Περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου
    • Σχεδόν πάντα

    Πόσο συχνά τον τελευταίο μήνα είχατε ένα αδύναμο ρεύμα ούρων;

    • Ποτέ
    • Μια φορά την ημέρα
    • Λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων
    • Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων
    • Περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου
    • Σχεδόν πάντα

    Πόσο συχνά κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα χρειάστηκε να στρέψετε τον εαυτό σας για να ξεκινήσετε την ούρηση;

    • Ποτέ
    • Μια φορά την ημέρα
    • Λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων
    • Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων
    • Περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου
    • Σχεδόν πάντα

    Τον τελευταίο μήνα, πόσο συχνά έπρεπε να βγαίνεις από το κρεβάτι τη νύχτα για να ουρήσει;

    • Ποτέ
    • Μια φορά την ημέρα
    • Λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων
    • Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων
    • Περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου
    • Σχεδόν πάντα

    Διάγνωση καρκίνου του προστάτη

    Η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη διαρκεί μια ορισμένη περίοδο. Ταυτόχρονα, ενδέχεται να αρχίσουν να εμφανίζονται παρενέργειες. Από αυτή την άποψη, σε αυτόν τον τομέα διεξάγουν συνεχώς έρευνα.

    Όλοι οι μεσήλικες άνδρες μπορούν να υποβληθούν σε εξέταση αίματος για την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Μπορεί να ανιχνεύσει το PSA, ένα ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο. Εάν ανιχνευθεί μεγάλη ποσότητα αίματος κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος, μπορεί να αναγνωριστεί ότι υπάρχει πραγματική πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Το περιεχόμενο PSA άνω των 20 νανογραμμαρίων μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη καρκίνου. Σε ποσοστά άνω των 50 ng, οι λεμφαδένες επηρεάζονται και όταν πλησιάζει ή υπερβαίνει τα 100 ng, μιλάμε για τον αριθμό των μεταστάσεων.

    Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε πρόσθετες διαδικασίες. Υποχρεωτική είναι η ορθική εξέταση του προστάτη. Ο ουρολόγος θα μπορεί να αγγίζει τον σχηματισμό ενός όγκου.

    Αν υποπτεύεστε καρκίνο του προστάτη, πρέπει να αποφύγετε τη χρήση οινοπνεύματος και ναρκωτικών. Ακολουθήστε μια δίαιτα και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Η ορθότητα της διάγνωσης και η δυνατότητα έναρξης της θεραπείας μπορεί να εξαρτάται από αυτά τα συστατικά.

    Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ογκολογία αρχίζει να αναπτύσσεται σε ένα υποτιμημένο επίπεδο αντιγόνου. Ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία, πόνο και δοκιμές δεν μπορεί να το εξηγήσει αυτό, συμπεριλαμβανομένου ενός τεστ αίματος. Επομένως, είναι καλύτερο να ακολουθήσετε με συνέπεια όλα τα στάδια της έρευνας.

    Διάγνωση του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη

    Για τον έλεγχο της πορείας της νόσου μπορεί να είναι απαραίτητη η εξέταση και ανάλυση άλλων οργάνων. Με την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη, μπορεί να επηρεαστούν οι λεμφαδένες που βρίσκονται στα πυελικά όργανα και στους ιστούς των οστών.

    Για εξέταση είναι απαραίτητο να διεξαχθεί σπινθηρογράφημα, αξονική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ακτινογραφίες. Είναι απαραίτητο να μάθετε πού βρίσκονται τα καρκινικά κύτταρα και πόσο ευαίσθητος είναι ολόκληρος ο οργανισμός.

    Βεβαιωθείτε ότι εξετάζετε την κατάσταση των οστών και ότι το σπινθηρογράφημα θα είναι σε θέση να καθορίσει τη μετάβαση των μεταβολικών διεργασιών. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται επειδή τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται πολύ συχνά στους πνεύμονες κατά την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη.

    Η διεξαγωγή λεπτομερούς τεστ αίματος σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας. Διεξάγεται σε ιατρικά εργαστήρια. Τα αποτελέσματα μπορούν να είναι έτοιμα ήδη την ημέρα της υποβολής. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κρίνει το στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου του προστάτη και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Αλλά μόνο με ανάλυση αίματος δεν μπορεί να διαγνωστεί. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να είναι πλήρης.

    Για την παρακολούθηση της υγείας του ασθενούς, μπορεί να γίνει μια εξέταση αίματος αρκετά συχνά. Αυτό βοηθά τον ειδικό να ρυθμίσει τη θεραπεία και να αναγνωρίσει την αποτελεσματικότητά του.

    0 από τις 13 εργασίες που ολοκληρώθηκαν

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13

    Η φλεγμονή του προστάτη έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο σίδηρος διογκώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της ούρησης. Αν κάποιος έχει τέτοια σημεία, θα πρέπει να περάσετε αμέσως μια δοκιμή για προστατίτιδα. Στη συνέχεια, θα μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του σώματός σας και να επισκεφθείτε τους ειδικούς εγκαίρως.

    Η εξέταση του προστάτη μπορεί να γίνει στο σπίτι μόνος σας. Με τη φλεγμονή του αδένα, δεν υπάρχουν μόνο προβλήματα με την εκροή των ούρων, αλλά και η στυτική λειτουργία επιδεινώνεται, οδηγώντας σε υπογονιμότητα. Η έγκαιρη διάγνωση της προστατίτιδας θα αποφύγει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

    Έχετε περάσει ήδη τη δοκιμή πριν. Δεν μπορείτε να το εκτελέσετε ξανά.

    Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε μια δοκιμασία.

    Για να ξεκινήσετε πρέπει να ολοκληρώσετε τις παρακάτω δοκιμές:

    Δοκιμή αίματος για τον καρκίνο του προστάτη: οι κύριοι δείκτες. Πρόωρη διάγνωση καρκίνου.

    Ο τοπικός καρκίνος του προστάτη προχωρεί συχνά με την απουσία οποιωνδήποτε αισθητών συμπτωμάτων και εκδηλώσεων. Ένας τρόπος ανίχνευσης αυτής της νόσου είναι η τακτική εξέταση, η οποία καθορίζει το βαθμό PSA στο αίμα.

    Το συγκεκριμένο αντιγόνο του προστάτη (PSA) θεωρείται ένας τύπος πρωτεΐνης που παράγεται αποκλειστικά από κύτταρα προστάτη. Το επίπεδο της πρωτεΐνης μετριέται χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος. Οι γιατροί συμβουλεύουν τους άνδρες ηλικίας 50-75 ετών να κάνουν ένα τεστ PSA κάθε χρόνο. Εάν ένας νεαρός άνδρας έχει συγγενείς πρώτης γραμμής που έχουν καρκίνο του προστάτη, συνιστάται να ξεκινήσει ο έλεγχος νωρίτερα.

    Όταν καθορίζεται το επίπεδο PSA, οι γιατροί θεωρούν το μέγεθος του αδένα του προστάτη. Όσο μεγαλύτερος είναι ο σίδηρος, τόσο υψηλότερο είναι το PSA. Επιπλέον, η προστατίτιδα εμφανίζεται σε άνδρες, ακόμη και με χαμηλό επίπεδο PSA. Η παρουσία ειδικού αντιγόνου του προστάτη στο αίμα μπορεί να είναι τόσο δεσμευμένη όσο και σε ελεύθερη μορφή.

    Δείκτες επιπέδου PSA στο αίμα: τιμές, πιθανότητα ογκολογίας

    Υπάρχουν πρότυπα για τη συγκέντρωση του PSA για κάθε συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα:

    • Στα 40-49 χρόνια, το επίπεδο PSA στο αίμα της Έλενας:

    Δοκιμή αίματος για καρκίνο του προστάτη

    Ειδικό αντιγόνο προστάτη και η λειτουργία του

    Ειδικό αντιγόνο προστάτη

    Η σύνθεση του σπέρματος είναι μια φυσική πρωτεΐνη που παράγεται από τα κύτταρα που αποτελούν τον αδένα του προστάτη. Ονομάζεται ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA). Η λειτουργία του είναι να παρέχει μια ορισμένη συνέπεια του σπέρματος. Πρέπει να έχει υγρή κατάσταση. Κατά τη διεξαγωγή ειδικών εργαστηριακών μελετών του προστάτη, μπορείτε να προσδιορίσετε την ποσότητα του συγκεκριμένου αντιγόνου του προστάτη. Για παράδειγμα, μια εξέταση αίματος. Το γεγονός είναι ότι ένα ορισμένο ποσό είναι στο κυκλοφορικό σύστημα.

    Η διαδικασία απομόνωσης της φυσικής πρωτεΐνης είναι χαρακτηριστική για όλους τους άνδρες χωρίς εξαίρεση. Είναι αδύνατο να μιλήσουμε με βεβαιότητα για οποιεσδήποτε ανωμαλίες, αν η εξέταση αίματος δείχνει το αυξημένο επίπεδο, αλλά παρόλα αυτά ο δείκτης αυτός αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών του προστάτη. Για παράδειγμα, μια εξέταση αίματος σήμερα δεν είναι εκατό τοις εκατό αξιόπιστη στη διάγνωση μιας νόσου όπως ο καρκίνος του προστάτη, επομένως, μαζί με αυτό, διεξάγεται επιπρόσθετη έρευνα. Η ορθική ψηφιακή εξέταση, η διαβούλευση με τον ασθενή σε συνδυασμό με μια εξέταση αίματος παρέχουν μια πλήρη εικόνα της νόσου.

    Διάγνωση της νόσου

    Δοκιμή αίματος για το PSA

    Μια εξέταση αίματος, η οποία εκτελείται όταν υπάρχει υποψία για καρκίνο του προστάτη, λαμβάνεται από τη φλέβα του βραχίονα, και στη συνέχεια εξετάζεται για τον προσδιορισμό της ακριβούς περιεκτικότητας του ειδικού αντιγόνου του προστάτη. Η μονάδα είναι νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng / ml). Το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί όχι νωρίτερα από λίγες μέρες, ανάλογα με τα εργαστήρια. Το φυσιολογικό όριο για το PSA είναι από 0 έως 4 ng / ml. Αλλά διαφορετικά εργαστήρια μπορούν να δώσουν και άλλους δείκτες που δεν διαφέρουν σημαντικά από αυτούς. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που έδωσε η εξέταση αίματος, λαμβάνονται υπόψη ορισμένοι παράγοντες που έχουν αντίκτυπο στο συμπέρασμα: την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς, το μέγεθος του προστάτη, τους δείκτες συμπτωμάτων, καθώς και προηγούμενες εξετάσεις αίματος που πραγματοποιήθηκαν για εξετάσεις προστάτη, αν υπάρχουν.

    Τα υψηλά επίπεδα ειδικού αντιγόνου του προστάτη, όπως αποδεικνύεται από μια εξέταση αίματος, όπως ειπώθηκε προηγουμένως, δεν είναι πάντοτε απόδειξη μιας νόσου όπως ο καρκίνος του προστάτη. Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη μπορεί επίσης να δώσει τέτοια αποτελέσματα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, παρουσία αυξημένου επιπέδου PSA, ο ασθενής δεν είναι άρρωστος με οποιαδήποτε ασθένεια που είναι γνωστή στο φάρμακο. Ακριβώς όπως ένα μειωμένο επίπεδο PSA δεν αποτελεί έγκυρη εξαίρεση από την πιθανότητα μιας νόσου όπως ο καρκίνος του προστάτη. Είναι σημαντικό να το έχετε υπόψη σας για να αποφύγετε την εσφαλμένη διάγνωση. Βάσει των προαναφερθέντων, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι: οι δείκτες αυξημένου PSA θα πρέπει να αποτελούν τη βασική αιτία πρόσθετης έρευνας για να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα μιας τέτοιας ασθένειας όπως ο καρκίνος του προστάτη στο σώμα.

    Ο καρκίνος του προστάτη, δηλαδή το αρχικό του στάδιο, δεν θα δώσει καμία αλλαγή στους δείκτες που δίδονται από το τεστ αίματος. Επιπλέον, ο καρκίνος κατά την αρχική του ανάπτυξη μπορεί να παράγει μειωμένο επίπεδο ειδικού αντιγόνου του προστάτη στο αίμα.

    Οι δείκτες PSA απαιτούν μια σχολαστική προσέγγιση ενός ειδικού. Μια αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης είναι χαρακτηριστική της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας των ανδρών, αλλά πιο συχνά, φυσικά, είναι συνέπεια της ανάπτυξης ενός καλοήθους όγκου του προστάτη. Επιπρόσθετα, τα επίπεδα PSA αυξάνονται με φλεγμονή του προστάτη, με κάποιους τύπους ιατρικών επεμβάσεων (βιοψία, κυτοσκόπηση), καθώς και μέσα σε λίγες ώρες μετά την επαφή, συνεπώς, η ανάλυση που διεξάγεται για μελέτη του προστάτη λαμβάνεται όχι νωρίτερα από είκοσι τέσσερις ώρες μετά την τελευταία εκσπερμάτιση. Με μια ψηφιακή ορθική εξέταση ή έναν καθετήρα που εισάγεται στην ουρήθρα, καμία εξέταση αίματος δεν θα παρουσιάσει αλλαγές. Η ανδρική ορμόνη τεστοστερόνη έχει άμεση επίδραση στις αλλαγές στις βαθμολογίες PSA. Όλες οι θεραπείες που μειώνουν την ποσότητα αυτής της ορμόνης θα μειώσουν την ποσότητα του PSA στο αίμα.

    Συμπτώματα της ασθένειας

    Οι υποψίες του καρκίνου του προστάτη μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως:

    • ηλικία άνω των πενήντα ετών.
    • ανίχνευση του ορθού από τα δάχτυλα.
    • προβληματική ούρηση που προκαλεί πόνο του προστάτη.

    Το PSA συνιστάται να ελέγχεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ειδικά για τους άνδρες που διατρέχουν κίνδυνο.

    PSA επίπεδο στο αίμα

    Για να προσδιορίσετε μια ακριβή διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, πρέπει να λάβετε υπόψη τους δείκτες του PSA, καθώς και δείκτες άλλων παραμέτρων που λαμβάνονται με τη χρήση πρόσθετων μεθόδων έρευνας:

    • Πόσο γρήγορα αυξάνεται το επίπεδο του ειδικού αντιγόνου του προστάτη.
    • πώς συνδέεται το ελεύθερο PSA με τα συνδεδεμένα.

    Η ανάλυση αυτών των δεικτών μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από αρμόδιο ουρολόγο. Το AK στο PSA διεξάγεται επίσης για τον έλεγχο της υποτροπής της νόσου. Στην περίπτωση της πλήρους απομάκρυνσης του προστάτη, η οποία επηρεάστηκε από μεταστάσεις, το επίπεδο PSA είναι μηδέν, ως αποτέλεσμα της αύξησής του κατά τουλάχιστον μία διαίρεση υποδεικνύει ότι το σώμα περιέχει καρκινικά κύτταρα και η υποτροπή είναι αναπόφευκτη.

    Ενδείξεις για τη διενέργεια μη προγραμματισμένου ελέγχου του επιπέδου PSA είναι:

    • ηλικία άνω των σαράντα?
    • κληρονομικότητα ·
    • αδενώματος προστάτη στο στάδιο προόδου ή σε προχωρημένη μορφή.
    • επαφή με επιβλαβείς χημικές ουσίες (κάδμιο).

    Έχοντας μια σύνδεση με άλλες ουσίες στο αίμα και να τους ενοχλείτε. Εάν προσθέσετε τα αποτελέσματά σας, πάρτε ένα επίπεδο PSA. Τα τυχόν μη φυσιολογικά αποτελέσματα απαιτούν μια σειρά δοκιμών, βάσει των οποίων αποκλείεται ή καθιερώνεται αυτή η διάγνωση. Με τη βοήθεια της ορθικής ψηλάφησης, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας. Με την παρουσία σκληρότητας στο ορθό, διορθώνεται η μεγέθυνση της ανωμαλίας ή η βιοψία οιδήματος. Είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη.

    PSA εξέταση αίματος για καρκίνο του προστάτη - ποιες είναι οι αξίες;

    Μια μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη με τη βοήθεια του PSA δεν είναι πολύ ακριβής, δηλαδή, σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ο καρκίνος ανιχνεύεται ή το αντίστροφο. Η δοκιμή επιτρέπει στους ειδικούς να καθορίσουν εάν υπάρχει ανάγκη για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς.

    Η μέθοδος δεν δημιουργεί δυσφορία, απολύτως ανώδυνη. Αυτό το πλεονέκτημα επιτρέπει την εφαρμογή του μία φορά το χρόνο ή συχνότερα εάν είναι απαραίτητο.

    Τι είναι το PSA;

    Ο προστάτης παράγει μια ουσία που χρειάζεται για να λειαίνει το σπέρμα. Μέρος από αυτό εισέρχεται στο αίμα.

    Η ποσότητα του αντιγόνου στο αίμα ποικίλλει από την υγεία του ανθρώπου, την ηλικία, το άγχος. Οι ειδικοί έχουν μελετήσει αυτό το μοτίβο και χρησιμοποιούν τους δείκτες PSA ως διάγνωση.

    Η μέθοδος είναι μια φυσιολογική δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα. Δύο χιλιοστόλιτρα αρκούν για να δοκιμαστούν. Ο χρόνος για την ανάλυση δεδομένων δεν υπερβαίνει τις δύο ημέρες.

    Για την ειλικρίνεια του αποτελέσματος, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία και να εκπληρώσετε ορισμένους περιορισμούς που σχετίζονται με την άσκηση, τη διατροφή και τον συνδυασμό με άλλους χειρισμούς.

    Πότε αναφέρεται η εξέταση αίματος;

    Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με κακοήθη όγκο προστάτη, είναι απαραίτητο να γίνει εξέταση αίματος που να δείχνει επίπεδα PSA για να παρατηρηθεί ο τρόπος με τον οποίο το σώμα αντιδρά στις θεραπείες.

    Η μείωση του επιπέδου αντιγόνου θα υποδηλώνει ότι οι διεξαχθείσες διαδικασίες είναι αποτελεσματικές. Εάν δεν υπάρχουν αλλαγές στην τιμή PSA, τότε οι ειδικοί μπορούν να αλλάξουν την τακτική της θεραπείας.

    Μια εξέταση αίματος για το PSA δεν αποτελεί ακριβή ένδειξη του επιπέδου του προβλήματος. Οι υποψίες που προκύπτουν σε σχέση με την τιμή PSA και την αλλαγή της είναι μόνο ένας δείκτης ότι είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν και άλλες μέθοδοι για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

    Ο καρκίνος του προστάτη βρίσκεται επίσης με την παρουσία αντιγόνου στο φυσιολογικό εύρος. Μια απόκλιση από τον κανόνα βρίσκεται επίσης στην περίπτωση ενός καλοήθους όγκου ή φλεγμονωδών διεργασιών στον προστάτη.

    Κανονική απόδοση

    Πόσο συγκεκριμένο αντιγόνο του προστάτη στο αίμα πρέπει να είναι σε έναν ασθενή ώστε να μιλάμε για το φυσιολογικό περιεχόμενο αυτής της ουσίας - η απάντηση σε αυτή την ερώτηση είναι διφορούμενη.

    Η παρουσία PSA αυξάνεται με την ηλικία - αυτή είναι μια φυσική διαδικασία.

    • Στην ηλικιακή περίοδο έως και πενήντα ετών, ο ρυθμός είναι 2,5 ng / ml.
    • Εάν ο ασθενής είναι πάνω από πενήντα και πριν από την έναρξη της έκτης δωδεκάδας, η τιμή των 3,5 ng / ml αναφέρεται στον κανόνα.
    • Για την έβδομη δωδεκάδα, ο δείκτης των 4,5 ng / mg θεωρείται φυσιολογικός.
    • Για μια περίοδο ζωής μετά από εβδομήντα χρόνια, τα 6,5 ng / mg θεωρούνται κανονική τιμή.

    Ο προστάτης αυξάνεται σε μέγεθος με την ηλικία · αυτό μπορεί να επηρεάσει την ποσότητα PSA που παράγεται. Για να ληφθεί υπόψη αυτός ο παράγοντας, οι ειδικοί εισήγαγαν την έννοια ότι αυτό το φαινόμενο μεταφράζεται σε έναν συγκεκριμένο δείκτη - πυκνότητα PSA.

    Καθορίζεται διαιρώντας την τιμή του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου στον ορό με τον όγκο του σώματος που το παράγει. Εάν η πυκνότητα δεν υπερβαίνει τα 0.15 ng / mg ανά κυβικό εκατοστό, τότε θεωρείται ότι βρίσκεται εντός της κανονικής κλίμακας.

    Το PSA στο αίμα υπάρχει σε δύο μορφές:

    • ελεύθερα αντιγόνα,
    • επίσης, αλλά σχετίζεται με τις πρωτεΐνες του αίματος.

    Η ποσότητα των αντιγόνων που υπάρχουν στο αίμα σε διάφορες μορφές, που ονομάζεται συνολικό PSA. Κατά την εξέταση του δείκτη PSA, αναλύστε το ποσοστό ελεύθερου PSA στο συνολικό αριθμό των αντιγόνων. Για τον κανόνα, αυτός ο δείκτης πρέπει να είναι περισσότερο από 15%.

    Λόγω του γεγονότος ότι το επίπεδο PSA στο αίμα αυξάνεται με την ηλικία, καθώς αυξάνεται με τον καρκίνο του προστάτη και άλλες ασθένειες, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι μεταβολές του ρυθμού με την πάροδο του χρόνου.

    Ως εκ τούτου, εμπειρογνώμονες έχουν εισαγάγει την έννοια της ταχύτητας PSA. Καθορίζεται με τη σύγκριση των αποτελεσμάτων της δοκιμασίας PSA σε ένα συγκεκριμένο διάστημα.

    Η τιμή PSA στον καρκίνο του προστάτη

    Τα ανώμαλα κύτταρα εκκρίνουν επίσης το PSA και αυτό αυξάνει την παρουσία του στο σώμα.

    Η τιμή του δείκτη που αντιστοιχεί στην ηλικιακή ομάδα θεωρείται κανονική. Και αν το επίπεδο PSA είναι υψηλότερο από αυτό, τότε μπορούμε να αναλάβουμε την ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας.

    Το επίπεδο αντιγόνου πάνω από τέσσερα και μέχρι δέκα νανογραμμάρια ονομάζεται γκρίζα ζώνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχει καμία βεβαιότητα ότι ο ασθενής έχει κακοήθη όγκο του προστάτη, αλλά σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων η διαδικασία έχει ένα πρώιμο στάδιο και προχωρά σε μια λανθάνουσα μορφή.

    Εάν η παθολογία έχει ωριμάσει σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, τότε η τιμή PSA σε εξέταση αίματος θα είναι μεγαλύτερη από 10 ng / mg.

    Στον καρκίνο του προστάτη, η αναλογία του PSA σε δεσμευμένη και ελεύθερη μορφή αλλάζει. Η ποσότητα του ελεύθερου αντιγόνου μειώνεται. Η παρουσία της σε συνολική ποσότητα PSA μικρότερη από δέκα τοις εκατό εμφανίζεται στους μισούς ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του προστάτη.

    Σε περιπτώσεις κακοήθους παθολογίας του αδένα, ο ρυθμός αύξησης του PSA υπερβαίνει την τιμή των 0,75 ng / mg ανά έτος. Αυτός ο παράγοντας υποδεικνύει καρκίνο, ακόμη και αν το επίπεδο αντιγόνου στο αίμα δεν υπερβαίνει τα 4 ng / mg.

    Επίπεδο μετά από ριζική προστατεκτομή

    Δεδομένου ότι το προστατικό αντιγόνο παράγεται από κύτταρα του προστάτη, μετά από χειρουργική επέμβαση για να το αφαιρέσει, η δοκιμασία PSA, με ευνοϊκή μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να παρουσιάζει την ελάχιστη ποσότητα αντιγόνου στο αίμα - 0,2 ng / mg και κάτω από αυτή την ένδειξη.

    Αν η δοκιμασία PSA παρουσιάζει μια τιμή μεγαλύτερη από το τι θα έπρεπε να είναι απουσία του προστάτη, ειδικά αν υπάρχει τάση να αυξηθεί, τότε αυτή η ανάλυση σηματοδοτεί ότι το σώμα έχει μια διαδικασία υποτροπής.

    Τιμές μετά από ακτινοθεραπεία

    Όταν χρησιμοποιείται μια μέθοδος ακτινοβολίας ενός κακοήθους ιστού, η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας μπορεί να ελεγχθεί με δοκιμή για το PSA. Ο δείκτης δεν πέφτει τόσο γρήγορα όσο κατά την αφαίρεση του προστάτη.

    Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

    Τα αυξημένα επίπεδα PSA μπορεί να επηρεαστούν από προσωρινά αίτια που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη δοκιμή για ένα πραγματικό αποτέλεσμα.

    • 48 ώρες πριν από την αιμοδοσία:
      • μην τρώτε:
        • τηγανητό φαγητό
        • πικάντικα πιάτα,
        • μεγάλες ποσότητες λίπους, ιδίως ζωικής προέλευσης ·
      • να αρνηθεί τη σεξουαλική επαφή?
    • ανάλυση για να περάσει σε άδειο στομάχι.
    • Εάν υπήρχαν χειρισμοί με τον προστάτη:
      • μασάζ ή βιοψία, τότε η ανάλυση πρέπει να αναβληθεί για ένα δεκαπενθήμερο.
      • κατά τη διεξαγωγή μιας ψηφιακής εξέτασης, του προστάτη TRUS, του καθετηριασμού της κύστης, της κολονοσκόπησης - η συλλογή αίματος για το PSA καθυστερεί για μια εβδομάδα.
    • Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η φυσική δραστηριότητα:
      • αρνούνται να οδηγήσουν ένα ποδήλατο
      • μειώστε τη διάρκεια του περπατήματος.

    Ενεργοποίηση βίντεο όταν αυξάνεται το PSA:

    Δοκιμές καρκίνου του προστάτη

    1. Η ενεργοποίηση των ηπατικών τρανσαμινασών σχετίζεται με παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ και τα νεφρά.

    2. Οι μεταβολές στο επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης και των κλασμάτων δείχνουν μείωση της ανοσολογικής άμυνας.

    3. Το αυξημένο επίπεδο ουρίας, κρεατινίνης και αζώτου με μεγάλη πιθανότητα υποδεικνύει την παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος στο αρσενικό όργανο.

    4. Το επίπεδο χοληστερόλης σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος.

    2. Δοκιμή αίματος για ειδικό αντιγόνο προστάτη (PSA).

    Μια ένδειξη 4 έως 10 ng / mg είναι ένα επικίνδυνο σήμα. Μπορεί να καταθέσει τόσο για την ογκολογία του προστάτη, όσο και για το αδένωμα, την προστατίτιδα. Επομένως, διεξάγετε πρόσθετες έρευνες.

    3. Ανάλυση ούρων

    4. Βιοψία

    Άλλες μελέτες

    Η διάγνωση του ασθενούς θα επιταχύνει την έγκαιρη παράδοση των εξετάσεων. Με την έγκαιρη διάγνωση, τα αρχικά στάδια της ογκολογίας αντιμετωπίζονται με επιτυχία. Οι άνδρες συνιστώνται να εξετάζονται περιοδικά.

    Δοκιμές καρκίνου του προστάτη

    Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο δεύτερος συνηθέστερος κακοήθης όγκος στους άνδρες. Άτομα ηλικίας 45-50 συχνά αρρωσταίνουν, μέχρι την ηλικία των 80 ετών η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου αυξάνεται. Ο καρκίνος του προστάτη χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και μακρά ασυμπτωματική πορεία.

    Η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη βασίζεται στα αποτελέσματα της ψηλάφησης του αδένα, στα εργαστηριακά δεδομένα και στη διουρηθρική υπερηχογράφημα.

    Δοκιμές αίματος και ούρων

    Οι αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος για τον καρκίνο του προστάτη δεν είναι συγκεκριμένες. Η αναιμία αναπτύσσεται - μείωση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων στο αίμα. Πιθανή αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Το ESR αυξήθηκε. Μερικές φορές αναπτύσσεται αντιδραστική θρομβοκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων.

    Η ανάλυση ούρων παραμένει φυσιολογική και μόνο με την προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα) παρατηρούνται οι αντίστοιχες αλλαγές (αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, βακτήρια, βλέννα).

    Ειδικό αντιγόνο του προστάτη - PSA

    Οι δείκτες του καρκίνου είναι κρίσιμοι στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Το ειδικό για τον προστατικό αντιγόνο PSA και η φωσφατάση του προστατικού οξέος είναι δείκτες του καρκίνου του προστάτη. Αυτοί οι δείκτες επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση και παρακολούθηση. Ο ορισμός της φωσφατάσης του προστάτου οξέος χρησιμοποιείται κυρίως για προγνωστικούς σκοπούς (το επίπεδο αυξάνεται με τις οστικές μεταστάσεις).

    Ένα ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο είναι ένας ιστός-ειδικός δείκτης του αδένα του προστάτη. Η κλινική καθορίζει τη συνολική PSA, δεσμευμένη και ελεύθερη μορφή του PSA.

    Η κανονική συγκέντρωση του PSA είναι 0-4 ng / ml. Σε καλοήθη αδένωμα του προστάτη και φλεγμονή του προστάτη (οξεία προστατίτιδα, χρόνια προστατίτιδα), τα επίπεδα PSA υπερβαίνουν τον κανόνα: στην ηλικία 70-79 ετών, είναι 0-4,8 ng / ml, και σε ηλικία 80 ετών και άνω - μέχρι 8,8 ng / ml.

    Πιστεύεται ότι με συγκέντρωση PSA 10 ng / ml και άνω, είναι πιθανό μια καλοήθης υπερπλασία (ελλείψει άλλων αλλαγών). Μια συγκέντρωση PSA 30 ng / ml υποδηλώνει σίγουρα τον καρκίνο του προστάτη. Ωστόσο, ο καρκίνος έχει επίσης χαμηλότερες τιμές PSA, αλλά ταυτόχρονα μια αύξηση στην περιεκτικότητα σε α-αντιχυμοτρυψίνη. Ταυτόχρονα, το επίπεδο του δεσμευμένου PSA αυξάνεται σημαντικά και το ελεύθερο κλάσμα του PSA μειώνεται (με την τιμή του συνολικού PSA πάνω από 4 ng / ml).

    Για τη διάγνωση, έχει μεγάλη σημασία όχι μόνο ο προσδιορισμός του ελεύθερου κλάσματος (η περιεκτικότητά του σε καρκίνο είναι χαμηλότερο από εκείνο της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη), αλλά και η αναλογία του προς το συνολικό PSA. Στις τιμές του δείκτη κάτω από το 0,15 υπάρχει μια παραδοχή για τον καρκίνο του προστάτη.

    Η τιμή του PSA στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη

    • σε τιμές PSA μεγαλύτερες από 20 ng / ml, μπορεί να υπάρχει υποψία καρκίνου,
    • Οι τιμές PSA μεγαλύτερες από 50 ng / ml στις περισσότερες περιπτώσεις υποδεικνύουν εξωκαψική εισβολή και βλάβη σε περιφερειακούς λεμφαδένες,
    • η τιμή PSA είναι περισσότερο από 100 ng / ml δείκτης μετάστασης.

    Πρόσθετα διαγνωστικά κριτήρια

    • ο ρυθμός της ετήσιας αύξησης του PSA στο πρότυπο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,75 ng / ml (σύμφωνα με άλλα δεδομένα 1,36 ng / ml ανά έτος),
    • Η πυκνότητα PSA (ο λόγος του συνολικού PSA με τον όγκο του προστάτη) δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,15 ng / ml ανά 1 cm3 αδένα (απουσία κόμβων και το μέγεθος του ειδικού αντιγόνου του προστάτη4 -20 ng / ml).

    Η ανάλυση της περιεκτικότητας του PSA στο αίμα μετά την προσθετεκτομή συνιστάται όχι νωρίτερα από τους 2 έως 3 μήνες.

    Πρέπει να τονιστεί ότι τέτοιες διαδικασίες όπως η ψηλάφηση, η διάτρηση, η κυστεοσκόπηση, η κολονοσκόπηση προκαλούν αύξηση της PSA, πιο έντονη την επόμενη ημέρα, ειδικά σε ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.

    Ενδείξεις για βιοψία διάτρησης του αδένα του προστάτη

    • σε όλες τις περιπτώσεις με PSA πάνω από 30 ng / ml,
    • αν ανιχνεύεται σφράγιση με ψηλάφηση ή υπερήχους. Το προκύπτον υλικό, εκτός από την ιστολογική ανάλυση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό των υποδοχέων προγεστερόνης.

    Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, όλοι οι άνδρες άνω των 45 ετών θα πρέπει να επισκέπτονται καθημερινά έναν ουρολόγο και ασθενείς με οποιαδήποτε ασθένεια από τον προστάτη - τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο με έλεγχο του επιπέδου PSA.

    Καρκίνος του προστάτη (προστάτης). Πρόωρη διάγνωση με PSA και βιοψία προστάτη. Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας.


    Μια ενημερωμένη και βελτιωμένη έκδοση της ανάλυσης PSA, της βιοψίας προστάτη και των προστατευτικών του καρκίνου του προστάτη είναι διαθέσιμη στη σελίδα Επιλογές προστασίας του καρκίνου του προστάτη. Ανάλυση PSA. Βιοψία προστάτη

    ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ

    Ημερομηνία τελευταίας αναθεώρησης: 09/17/2015

    Μέγεθος: 30 σελίδες Για μια σελίδα, το μέγεθος του κειμένου είναι περίπου ίσο με το μέγεθος μιας σελίδας βιβλίου.

    ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ ΓΡΑΠΤΗ ΑΥΤΟ ΤΟ ΑΡΘΡΟ;

    Το κείμενο του άρθρου δεν περιέχει κρυφή διαφήμιση. Βλ. Δημοσιονομική Αποκάλυψη.
    Τα συμπεράσματα σχετικά με την επιλογή της θεραπείας ή τις εξετάσεις βασίζονται σε πηγές.

    ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΑΓΝΩΣΤΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΜΕ ΤΟΥΣ ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ

    (Νέο χαρακτηριστικό) Υποδείξτε πόσο ικανοποιημένος είστε με το να βρεθεί αυτό το άρθρο ή / και να αφήσετε την αναθεώρησή σας.

    Εισαγωγή

    Το άρθρο αυτό προορίζεται για αναγνώστες που αντιμετωπίζουν την ανάγκη λήψης προσωπικής απόφασης σχετικά με τη διάγνωση ή τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη (καρκίνος του προστάτη). Για πολλούς άνδρες ηλικίας άνω των 40-50 ετών, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη μπορεί να είναι ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για να φροντίσουν τον εαυτό τους. Επί του παρόντος, ο καρκίνος του προστάτη είναι ο τρίτος μεγαλύτερος τύπος καρκίνου από τον οποίο πεθαίνουν οι άνδρες που ζουν στην Ευρώπη.

    Μετά την ανάγνωση αυτού του άρθρου, οι αναγνώστες θα μπορούν να αποκτήσουν μια πολύ ακριβή εικόνα του τι συμβαίνει με έναν άνθρωπο ο οποίος αποφάσισε να ξεκινήσει προληπτικές εξετάσεις ή θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, δηλαδή:

    • Τι δοκιμές και έρευνες θα χρειαστεί να περάσει αυτός ο άνθρωπος;
    • Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια κάθε εξέτασης;
    • Ποια δεδομένα μπορούν να ληφθούν σε κάθε στάδιο και πώς, με βάση αυτά τα δεδομένα, ο άνθρωπος και ο θεράπων ιατρός του μπορούν να αποφασίσουν εάν πρέπει να εξεταστούν περαιτέρω ή να θεραπευθούν;
    • Τι είδους θεραπεία μπορεί να προσφέρει ένας γιατρός αν εντοπιστεί καρκίνος του προστάτη;
    • Τι είναι γνωστό για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των διαφόρων θεραπειών και ποιες παρενέργειες μπορούν να προκαλέσουν;

    Πρόωρη διάγνωση καρκίνου του προστάτη με δοκιμασία για PSA και βιοψία προστάτη

    Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια εξαιρετικά κοινή ασθένεια, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις αποτελεί απειλή για τη ζωή ενός ανθρώπου και απαιτεί κάποιο είδος θεραπείας. Ειδικότερα, οι μελέτες των δειγμάτων ιστού προστάτη που λήφθηκαν από άνδρες που πέθαναν από άλλες αιτίες έδειξαν ότι σχεδόν το 50% όλων των ανδρών ηλικίας 60 έως 70 ετών έχουν καρκίνο στον ιστό του προστάτη και σχεδόν το 70% όλων των ανδρών ηλικίας μεταξύ 80 και μέχρι 90 χρόνια. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές είναι βραδέως αναπτυσσόμενες, μη επιθετικές μορφές καρκίνου που μπορεί να μην ενοχλούν τον άνθρωπο για πολλά χρόνια και μπορεί να μην επηρεάζουν τη διάρκεια και την ποιότητα της ζωής του. Για έναν άνθρωπο, η αναγνώριση και η θεραπεία αυτών των τύπων καρκίνου δεν έχει αξία.

    Μόνο σε σχετικά σπάνιες περιπτώσεις, ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται επιθετικά και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός άνδρα. Λόγω αυτών των επιθετικών τύπων όγκων, ο μέσος κίνδυνος θανάτου από καρκίνο του προστάτη για κάθε άνθρωπο είναι κατά μέσο όρο 3-4% σε όλη τη διάρκεια της ζωής του.

    Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη πραγματοποιείται με στόχο την έγκαιρη ανίχνευση επιθετικών όγκων στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής τους, όταν ο καρκίνος μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως και η θεραπεία μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή ενός ανθρώπου.

    Επί του παρόντος, η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

    Πρώτον, ένας άντρας πρέπει να συμβουλευτεί έναν ουρολόγο. Ο γιατρός εκτελεί μια ψηφιακή εξέταση του προστάτη και συνταγογραφεί μια εξέταση αίματος για το PSA. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, ο γιατρός το υποκαθιστά (και κάποια άλλα δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς) σε ειδικά στατιστικά εργαλεία, επιτρέποντας να εκτιμηθεί η πιθανότητα ότι ένας άνθρωπος έχει αναπτύξει μια επιθετική μορφή καρκίνου, η άμεση θεραπεία του οποίου θα παρατείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς. Με πληροφορίες για τον κίνδυνο, ο άνδρας και ο γιατρός του μπορούν να αποφασίσουν εάν θα διεξαγάγουν περαιτέρω εξετάσεις και, εάν ναι, με ποια μορφή.

    Παρακάτω θα το εξηγήσουμε λεπτομερώς.

    Από ποια ηλικία συστήνεται η έγκαιρη διάγνωση για τον καρκίνο του προστάτη;

    Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη αυξάνεται σημαντικά μετά από 50 χρόνια. Για το λόγο αυτό, συνιστάται οι άνδρες που θεωρούν ότι μια τέτοια εξέταση είναι κατάλληλη για πρώτη φορά να περάσει, φτάνοντας τα 50 έτη.

    Σε μια σειρά μελετών διαπιστώθηκε ότι ο σχηματισμός καρκίνου του προστάτη συνδέεται με κληρονομική προδιάθεση. Ειδικότερα, για τους άνδρες των οποίων ο καρκίνος του προστάτη έχει πατέρα, αδελφό ή γιο, ο ατομικός κίνδυνος εμφάνισης αυτής της νόσου είναι 2,5 φορές υψηλότερος από αυτόν των ανδρών των οποίων οι στενοί συγγενείς δεν υπέφεραν από αυτή την ασθένεια.

    Για το λόγο αυτό, οι άνδρες των οποίων οι στενοί συγγενείς (πατέρας ή αδελφός) πάσχουν από καρκίνο του προστάτη στην ηλικία των 65 ετών συνιστάται για πρώτη φορά να διαγνωστεί σε ηλικία 40-45 ετών.

    Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη μπορεί επίσης να αυξηθεί σε άνδρες που έχουν μητέρα ή αδελφή που έχουν καρκίνο του μαστού, ειδικά εάν αυτές οι γυναίκες είχαν μετάλλαξη στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2 ή εάν κάποιος από αυτούς αρρώστησε πριν από την ηλικία των 60 ετών.

    Η σχέση μεταξύ της ανάπτυξης του καρκίνου του προστάτη και των όποιων συνθηκών διαβίωσης δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Είναι γνωστό μόνο ότι οι υπέρβαροι άνδρες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας. Συγκεκριμένα, διαπιστώθηκε ότι στους άνδρες με περιφέρεια μέσης μεγαλύτερη από 102 cm ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη αυξάνεται κατά 56% (βλ. Συστάσεις για την απώλεια βάρους).

    Πρέπει να ζητήσω έγκαιρη διάγνωση αν δεν υπάρχουν συμπτώματα;

    Οι επιθετικές μορφές καρκίνου του προστάτη, κατά κανόνα, προκαλούν συμπτώματα μόνο στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, όταν ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη και κατά συνέπεια η πιθανότητα επιτυχούς ολοκλήρωσης της θεραπείας μειώνεται σημαντικά.

    Σε πολλούς άντρες, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν ο όγκος σχηματίζει μεταστάσεις στα οστά και στα γειτονικά όργανα. Τυπικά συμπτώματα σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι ο πόνος στα οστά (στην πλάτη, στην περιοχή της πυέλου, στο μηριαίο οστό), η εμφάνιση αίματος στα ούρα, η αιμορραγία από τον πρωκτό, κλπ.

    Ο μόνος τρόπος να αποτραπεί ο θάνατος από μια επιθετική μορφή καρκίνου του προστάτη είναι η έγκαιρη διάγνωσή του χρησιμοποιώντας προκαθορισμένες εξετάσεις: δοκιμή δακτύλων, ανάλυση PSA και βιοψία.

    Συμβουλευτική ουρολόγος και εξέταση δακτύλων

    Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο ουρολόγος εξετάζει την επιφάνεια του προστάτη με το δείκτη που εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς προκειμένου να προσδιοριστεί η μεταβολή του μεγέθους ή του σχήματος του προστάτη, γεγονός που μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη ενός όγκου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται εξέταση δακτύλων προστάτη.

    Η κύρια αξία μιας ψηφιακής εξέτασης (και ο λόγος για τον οποίο αυτή η διαδικασία παραμένει στην ιατρική πρακτική) είναι ότι σας επιτρέπει να εντοπίσετε περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη στις οποίες τα επίπεδα PSA δεν αυξάνονται. Αυτές οι μορφές καρκίνου του προστάτη αποτελούν περίπου το 23% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η δοκιμή των δακτύλων δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια εξέταση αίματος με το PSA. Στο 75% των ανδρών των οποίων ο καρκίνος είναι ύποπτος βάσει του PSA και στη συνέχεια επιβεβαιώνεται με βιοψία, ο καρκίνος δεν είναι ανιχνεύσιμος κατά τη διάρκεια της σάρωσης των δακτύλων. Για το λόγο αυτό, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα μιας ψηφιακής εξέτασης, συνιστάται η διενέργεια εξετάσεων αίματος για το PSA.

    Δοκιμή αίματος για το PSA

    Το PSA (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο) είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα μόνο στους ιστούς του αδένα του προστάτη. Στο σώμα όλων των υγιών ανδρών, το PSA, σε μικρές ποσότητες, διεισδύει στο αίμα και συσσωρεύεται σε αυτό σε μια συγκεκριμένη συγκέντρωση.

    Κατά τη διάρκεια της επιστημονικής έρευνας, διαπιστώθηκε ότι κύτταρα πολλών τύπων καρκίνου του προστάτη είναι επίσης ικανά να παράγουν PSA και σχηματίζουν αυτή την ουσία σε μεγαλύτερες ποσότητες από τον κανονικό ιστό του προστάτη.

    Με βάση το επίπεδο του PSA, την ηλικία του ανθρώπου και άλλους δείκτες, οι γιατροί μπορούν να εκτιμήσουν πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος ότι ο άντρας έχει αναπτύξει μια επιθετική μορφή του όγκου και, κατά συνέπεια, πόση περαιτέρω εξέταση (βιοψία) είναι σκόπιμη.

    Ποιες άλλες ασθένειες εκτός από τον καρκίνο μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του PSA; Ποια είναι η αξία του ορισμού του ελεύθερου και δεσμευμένου PSA;

    Αυξημένη PSA μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο στον καρκίνο του προστάτη, αλλά και σε άλλες, πολύ κοινές αλλά λιγότερο επικίνδυνες ασθένειες.

    Η συνηθέστερη αύξηση του PSA παρατηρείται σε άνδρες με:

    1. αδένωμα του προστάτη (σύνθετη καλοήθης προστατική υπερπλασία).
    2. χρόνια προστατίτιδα.

    Αδένωμα του προστάτη

    Το αδένωμα του προστάτη είναι μια μη επικίνδυνη κατάσταση που δεν πηγαίνει στον καρκίνο. Στο αδένωμα, ο ιστός του προστάτη αυξάνεται στον όγκο και αρχίζει να παράγει περισσότερο PSA από ότι στους υγιείς άνδρες.

    Το αδένωμα του προστάτη αναπτύσσεται σε πολλούς άνδρες μετά από 50 χρόνια. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί αντιμετωπίζουν συχνά την ανάγκη διάκρισης της αύξησης του PSA που σχετίζεται με αυτή τη μη επικίνδυνη κατάσταση από την αύξηση του PSA που μπορεί να σχετίζεται με τον καρκίνο.

    Μια πιθανότητα να γίνει μια τέτοια διαφορική διάγνωση είναι να υπολογιστεί ο λόγος του ελεύθερου PSA στο συνολικό επίπεδο PSA.

    Κατά τη διάρκεια της επιστημονικής έρευνας, διαπιστώθηκε ότι τα καρκινικά κύτταρα παράγουν ένα είδος PSA, το οποίο συνδέεται πιο ενεργά με τις πρωτεΐνες του αίματος και επομένως κυκλοφορεί στο αίμα σε «δεσμευμένη κατάσταση». Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι οι φυσιολογικοί ιστοί του προστάτη ή των ιστών που διευρύνονται λόγω του αδενώματος παράγουν PSA, το οποίο συνδέεται λιγότερο με τις πρωτεΐνες του αίματος και κυκλοφορεί κυρίως στην «ελεύθερη» κατάσταση. Για το λόγο αυτό, όσο μικρότερο είναι το κλάσμα του ελεύθερου PSA, τόσο πιο πιθανό είναι ότι η αύξηση του επιπέδου αυτής της ουσίας στο αίμα δεν συσχετίζεται με το αδενομικό προστάτη, αλλά με τον καρκίνο.

    Κατά κανόνα, ο προσδιορισμός του κλάσματος του ελεύθερου PSA συνιστάται σε περιπτώσεις όπου η ολική συγκέντρωση της ουσίας αυτής φθάνει τα όρια των 4 έως 10 ng / ml. Εάν το επίπεδο ελεύθερου PSA είναι μεγαλύτερο από 25%, η πιθανότητα ανίχνευσης καρκίνου είναι περίπου 8% · ωστόσο, αν το ποσοστό ελεύθερου PSA μειωθεί στο 10%, η πιθανότητα ανίχνευσης καρκίνου είναι μεγαλύτερη από 50%.

    Χρόνια προστατίτιδα

    Μια άλλη αιτία αύξησης του PSA μπορεί να είναι η χρόνια προστατίτιδα. Σε αυτή την ασθένεια, το PSA διαπερνά το αίμα σε μεγάλες ποσότητες λόγω της φλεγμονής του ιστού του προστάτη.

    Μια λεπτομερής περιγραφή των πιθανών συμπτωμάτων και της θεραπείας αυτής της νόσου μπορεί να βρεθεί στο άρθρο Οξεία και χρόνια προστατίτιδα.

    Εάν ένας άνθρωπος έχει παρατηρήσει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη χρόνια προστατίτιδα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να υποβληθεί σε αντιβιοτική αγωγή και να επαναλάβει την εξέταση PSA μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

    Πώς ελέγχεται το PSA και πώς να προετοιμαστεί για αυτό;

    Για την ανάλυση του PSA λαμβάνεται λίγα χιλιοστόλιτρα αίματος από τη φλέβα.

    Η προετοιμασία για την ανάλυση έχει ως εξής:

    • Η ανάλυση πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση το πρωί. Το βράδυ, την παραμονή της ανάλυσης, μπορείτε να δειπνήσετε ως συνήθως. Το πρωί, πριν από τη δοκιμή, μπορείτε να πιείτε νερό, αλλά δεν μπορείτε να φάτε.
    • Θα πρέπει να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για 2-3 ημέρες πριν από τη δοκιμή.
    • Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε τον ουρολόγο σας εάν παίρνετε φάρμακα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν λαμβάνετε τέτοια φάρμακα για αδενάμη του προστάτη ως Finasteride ή Dutasteride. Λεπτομέρειες σχετικά με αυτό παρουσιάζονται στο άρθρο Θεραπεία του αδενώματος του προστάτη.
    • Εάν έχετε περάσει μια ψηφιακή εξέταση του προστάτη, πρέπει να περιμένετε αρκετές ημέρες πριν να πάρετε τη δοκιμή για το PSA.

    Πώς είναι το αποτέλεσμα της ανάλυσης για το PSA; Ποιοι δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί και ανυψωμένοι;

    Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν "κανονικές" ή "αυξημένες" βαθμολογίες PSA και, αυτή καθαυτή, η ανάλυση αυτή δεν μπορεί να καθορίσει οριστικά ή να διαψεύσει την παρουσία ενός επιθετικού όγκου.

    Η αξία αυτής της ανάλυσης έγκειται στο γεγονός ότι τα αποτελέσματά της, μαζί με άλλους παράγοντες (ηλικία, αποτελέσματα δοκιμών δακτύλων κλπ.), Μας επιτρέπουν να υπολογίσουμε την πιθανότητα ότι ένας άνθρωπος μπορεί να έχει μια επιθετική μορφή καρκίνου. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τους ασθενείς να λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με τη σκοπιμότητα μιας πιο σύνθετης εξέτασης - μια βιοψία.

    Βιοψία προστάτη

    Μια βιοψία είναι μια δοκιμή κατά την οποία, με τη βοήθεια μιας ειδικής κοίλης βελόνας, ο γιατρός αφαιρεί μικρά θραύσματα από 10-12 διαφορετικές περιοχές του προστάτη (οι διατρήσεις γίνονται μέσω του τοιχώματος του ορθού υπό υπερηχογραφικό έλεγχο). Τα ληφθέντα δείγματα ιστού αποστέλλονται για ιστολογική ανάλυση.

    Αυτή η ανάλυση μπορεί να δείξει ένα από τα 3 αποτελέσματα:

    1. ο καρκίνος δεν ανιχνεύεται.
    2. παρατηρήθηκε μια αργά αναπτυσσόμενη και χαμηλής επιθετικότητας μορφή καρκίνου.
    3. βρήκαν μια επιθετική μορφή καρκίνου.

    Από την άποψη της τεκμηριωμένης ιατρικής, με στόχο την αύξηση της ποιότητας και της μακροζωίας των ασθενών και την ορθολογική χρήση των πόρων, τα αποτελέσματα αυτά μπορούν να ερμηνευθούν ως εξής:

    Το συμπέρασμα "καρκίνου δεν ανιχνεύεται" από τη μία πλευρά είναι σίγουρα καλά νέα, αλλά σημαίνει επίσης ότι η βιοψία και τα σχετικά απορρίμματα ήταν άχρηστα και ότι το άτομο ήταν μάταιο σε κίνδυνο για επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή την εξέταση. Σε περίπου 2-4% των περιπτώσεων, μετά από βιοψία, ένας άνδρας αναπτύσσει οξεία προστατίτιδα, γεγονός που καθιστά αναγκαία τη θεραπεία με αντιβιοτικά ή νοσηλεία.
    Επιπλέον, μια αρνητική ιστολογική ανάλυση δεν αποκλείει την πιθανότητα εξέλιξης ενός όγκου προστάτη αργότερα. Από αυτή την άποψη, ο άνθρωπος θα πρέπει να επαναλάβει την έρευνα.

    Το συμπέρασμα "έχει ανακαλυφθεί μια αργά αναπτυσσόμενη μορφή καρκίνου", σε κάποιο βαθμό, είναι επίσης καλά νέα, δεδομένου ότι προς το παρόν είναι γνωστό ότι αυτοί οι τύποι όγκων μπορεί να αναπτυχθούν μη επιθετικά για πολλά χρόνια.

    Από την άλλη πλευρά, η θεραπεία τέτοιων όγκων μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και μπορεί απλά να είναι δυσάρεστο για ένα άτομο να γνωρίζει ότι «έχει καρκίνο» και να ζει μαζί του για πολλά χρόνια, ακόμα και αν είναι μια μικρή επιθετική μορφή καρκίνου.

    Επιπλέον, προκειμένου να παρακολουθεί την κατάσταση και να αποφασίζει εγκαίρως για την έναρξη της θεραπείας, ένας άνθρωπος που έχει διαγνωσθεί θα πρέπει να επαναλάβει τις εξετάσεις (γεγονός που, πάλι, συνεπάγεται σπατάλη χρόνου και χρημάτων).

    Το συμπέρασμα "μια επιθετική μορφή καρκίνου ανακαλύφθηκε" από τη μία πλευρά είναι άσχημα νέα, διότι χωρίς επαρκή θεραπεία ένας τέτοιος όγκος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ασθενούς για αρκετά χρόνια. Από την άλλη πλευρά, εάν ο όγκος ανιχνεύθηκε πολύ νωρίς, σε μια εποχή που ο άνθρωπος δεν είχε συμπτώματα και δεν υποψιάστηκε ότι ήταν άρρωστος, η κατάλληλη θεραπεία θα μπορούσε να σώσει τη ζωή του, ακόμη και αν επιβαρυνθεί με τους πόρους που δαπανήθηκαν και με κάποιο κίνδυνο αποτελέσματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έγκαιρη διάγνωση είναι πλήρως αιτιολογημένη.

    Έτσι, τίθεται ένα ερώτημα πριν από τους γιατρούς και τους ασθενείς: πόσο εφικτή είναι η βιοψία; Προφανώς, η απάντηση σε αυτό εξαρτάται από το πόσο πιθανό είναι να εντοπιστεί ένας επιθετικός τύπος καρκίνου σε έναν άνθρωπο.

    Μία από τις απλούστερες, αν και όχι πολύ ακριβείς, μέθοδοι υπολογισμού της πιθανότητας εμφάνισης μιας επιθετικής μορφής καρκίνου και συνεπώς της σκοπιμότητας μιας βιοψίας είναι να αξιολογηθεί η βαθμολογία PSA ανάλογα με την ηλικία του ανθρώπου.

    Ένας πίνακας με συμπεράσματα σχετικά με αυτό είναι παρακάτω:

    40 έως 49 ετών

    50 έως 59 ετών

    Από 60 έως 69 ετών

    Από 70 έως 79 χρόνια

    * Κατά τη διάρκεια της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι σε αυτή την ηλικία και με τέτοιους δείκτες PSA υπάρχει μια αρκετά μεγάλη στατιστική πιθανότητα ότι μια βιοψία θα ανιχνεύσει έναν επιθετικό όγκο.

    Μια ακριβέστερη εκτίμηση της πιθανότητας ανίχνευσης ενός επιθετικού όγκου μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ειδικά στατιστικά εργαλεία.

    Ένα παράδειγμα ενός από αυτά τα εργαλεία μπορεί να βρεθεί στο σύνδεσμο (στα αγγλικά). Εξατομικευμένη Αξιολόγηση Κινδύνου του Καρκίνου PCPTRC 2.0

    Τέτοια εργαλεία καταρτίστηκαν με βάση τις παρατηρήσεις μεγάλων ομάδων ανδρών που υποβλήθηκαν σε διάγνωση και θεραπεία για καρκίνο του προστάτη.

    Αντικαθιστώντας το PSA, την ηλικία, την κληρονομική προδιάθεση, τα αποτελέσματα των δοκιμών των δακτύλων και άλλα δεδομένα σε αυτά τα εργαλεία, μπορεί κανείς να καθορίσει πόσο πιθανό είναι να ανιχνευθεί μια επιθετική μορφή καρκίνου ως αποτέλεσμα της βιοψίας.

    Με αυτές τις πληροφορίες και με βάση τις προσωπικές τους αξίες και τις συνθήκες της ζωής, κάθε άνθρωπος μπορεί να πάρει μια προσωπική απόφαση:

    • πάρτε βιοψία τώρα.
    • να αναβάλει την βιοψία για κάποιο χρονικό διάστημα και να συνεχίσει να παρακολουθεί το επίπεδο κινδύνου.
    • να εξαιρεθείτε από τυχόν περαιτέρω εξετάσεις σχετικά με αυτό.

    Αρσενικό Β, 55 ετών. Κανείς από τους στενούς συγγενείς του δεν υπέφερε από καρκίνο του προστάτη. Αποφάσισε να συμβουλευτεί έναν ουρολόγο για έγκαιρη διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός βρήκε σφραγίδα στους ιστούς του προστάτη. Η ανάλυση του PSA έδειξε το αποτέλεσμα - 0,5 ng / ml.

    Με τη βοήθεια του στατιστικού εργαλείου στο οποίο αναφέρθηκε παραπάνω, μπορούμε να διαπιστώσουμε ότι στην περίπτωση αυτού του ανθρώπου:

    • Η πιθανότητα ότι η βιοψία δεν θα ανιχνεύσει ίχνη καρκίνου είναι 91%.
    • Η πιθανότητα ανίχνευσης μιας βραδέως αυξανόμενης μη επιθετικής μορφής καρκίνου είναι 8%.
    • Η πιθανότητα ανίχνευσης μιας επιθετικής μορφής καρκίνου είναι 1%.

    Με αυτά τα δεδομένα και έχοντας μελετήσει τις πληροφορίες σχετικά με τις δυνατότητες θεραπείας του καρκίνου του προστάτη (περιγράφονται παρακάτω), ένας άνθρωπος μπορεί να αποφασίσει τι θα κάνει στη συνέχεια:

    (1) Αν είναι σημαντικό για αυτόν να εξαλείψει κάθε κίνδυνο ενός επικίνδυνου όγκου, μπορεί να συμφωνήσει σε μια άμεση βιοψία.
    Εάν η βιοψία ανιχνεύσει έναν επιθετικό όγκο, αυτός ο άνθρωπος θα συμφωνήσει σε μια ριζική θεραπεία, η οποία είναι πιθανό να πετύχει και να τελειώσει σε πλήρη ανάκαμψη. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα σώσει τη ζωή του.
    Εάν η βιοψία δεν ανιχνεύσει όγκο, αυτός ο άνθρωπος θα πρέπει να υποβληθεί σε προληπτική εξέταση από καιρό σε καιρό (όπως φαίνεται στην επόμενη παράγραφο).

    Η ανάλυση των κλινικών δεδομένων που συλλέχθηκαν τα τελευταία χρόνια δείχνει ότι οι μαζικές προληπτικές εξετάσεις σε άνδρες άνω των 55 ετών μείωσαν τη θνησιμότητα από καρκίνο του προστάτη κατά 29%.

    Πριν από την εισαγωγή των σύγχρονων τεχνικών εξέτασης (που αναφέρεται σε εξέταση αίματος για το PSA, το οποίο έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως από το 1986), πάνω από το 70% των ανδρών πήγαν στον γιατρό μόνο στα τελευταία στάδια του καρκίνου του προστάτη και είχαν κακή πρόγνωση για επιβίωση. Επί του παρόντος, ο αριθμός αυτός μειώθηκε στο 3%.

    (2) Εάν ένας άνθρωπος θεωρεί τον υπολογιζόμενο κίνδυνο ως μη πολύ υψηλό, μπορεί να αποφασίσει να αναβάλει τη βιοψία και να παρατηρήσει πώς ο βαθμός κινδύνου θα αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να επαναλαμβάνει περιοδικά την ψηφιακή εξέταση του προστάτη και την ανάλυση του PSA:

    • μία φορά το χρόνο (εάν κατά τη διάρκεια της πρώτης δοκιμής το επίπεδο PSA ήταν μεγαλύτερο από 2,5 ng / ml) ή
    • μία φορά κάθε δύο χρόνια (αν κατά τη διάρκεια της πρώτης δοκιμής το επίπεδο PSA ήταν μικρότερο από 2,5 ng / ml).

    Με τη χρήση επαναλαμβανόμενων μετρήσεων του PSA, ο γιατρός θα μπορεί να υπολογίζει τον "ρυθμό αλλαγής" αυτού του δείκτη, ο οποίος θεωρείται από ορισμένους ειδικούς ως άλλο πιθανό σημάδι της ανάπτυξης ενός επιθετικού όγκου.

    Μια βιοψία μπορεί να είναι κατάλληλη εάν ο ρυθμός αύξησης του PSA είναι:

    • περισσότερο από 0,35 ng / ml ετησίως, σε έναν άνθρωπο του οποίου η προηγούμενη τιμή ήταν μικρότερη ή ίση με 2,5 ng / ml.
    • περισσότερο από 0,75 ng / ml ετησίως, σε έναν άνθρωπο του οποίου η προηγούμενη τιμή PSA ήταν μεταξύ 4 και 10 ng / ml.

    Εάν το αρχικό επίπεδο PSA κυμαίνεται από 4-10 ng / ml, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να διεξάγετε μια πρόσθετη ανάλυση για να προσδιορίσετε το κλάσμα του ελεύθερου PSA (βλ. Παραπάνω). Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η βιοψία είναι εγγυημένη εάν το ελεύθερο PSA είναι χαμηλότερο από 18-12%.

    Επιλέγοντας παρατήρηση, ένας άνθρωπος θα μπορέσει να τον συνεχίσει για όσο διάστημα έχει νόημα σε αυτόν. Ορισμένοι ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς τους να σταματήσουν την παρακολούθηση όταν, λόγω άλλων προβλημάτων υγείας, το προσδόκιμο ζωής τους είναι λιγότερο από 10 χρόνια. Φυσικά, σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να βοηθήσει μόνο ένα άτομο να ζυγίσει τα υπέρ και τα κατά, αλλά η τελική απόφαση μπορεί να γίνει μόνο από τον ίδιο τον άνθρωπο.

    (3) Αν ο άνθρωπος, αφού ανακαλύψει τα δεδομένα σχετικά με τον κίνδυνο, αποφασίσει ότι δεν είναι τόσο σπουδαίος σε σύγκριση με άλλα προβλήματα υγείας που έχει σήμερα και τα οποία επίσης απαιτούν τη σπατάλη των πόρων του, αυτός μπορεί να δεχτεί την απόφαση να μην υποβληθεί σε βιοψία και να σταματήσουν τελικά περαιτέρω εξετάσεις.

    Στάδια ανάπτυξης και πρόγνωση του καρκίνου του προστάτη

    Η τακτική και η επιτυχία της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη (πρόγνωση επιβίωσης) εξαρτώνται από τον βαθμό επιθετικότητας του όγκου και από το στάδιο ανάπτυξης του, δηλ. για το πόσο διαδόθηκε. Με βάση τα δεδομένα αυτά, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη όλα τα άλλα δεδομένα σχετικά με την υγεία και τις προσωπικές αξίες, ο άνθρωπος και ο γιατρός του μπορούν να αποφασίσουν ποια θεραπεία θα είναι κατάλληλη.

    Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος δεν είχε ακόμη χρόνο να εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη, υπάρχουν πολλές δυνατότητες για να αφαιρεθεί ή να καταστραφεί.

    Ο βαθμός επιθετικότητας του καρκίνου του προστάτη προσδιορίζεται μετά από βιοψία. Εξηγώντας για σας τα χαρακτηριστικά του όγκου, που καθορίστηκαν κατά τη διάρκεια της ιστολογικής ανάλυσης, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει όρους όπως η "κλίμακα και το άθροισμα του Gleason". Θα εξηγήσουμε τι σημαίνουν.

    Εφόσον ο καρκίνος βρίσκεται στο στάδιο Τ1,2 ή 3, Ν0, Μ0, δηλ. που δεν ξεπερνούν τον αδένα του προστάτη και τα σπερματοζωάρια (πρώτο, δεύτερο και τρίτο στάδιο), το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια είναι σχεδόν 100%.

    Για τους όγκους του τέταρτου σταδίου, δηλαδή όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη (Τ4) και έχει σχηματίσει εστίες στους λεμφαδένες (N1) ή στις μεταστάσεις (M1), ο ρυθμός επιβίωσης για 5 χρόνια είναι περίπου 29%.

    Η κλίμακα και η ποσότητα του καρκίνου του προστάτη Gleason

    Με την εξέταση δειγμάτων ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια βιοψίας προστάτη, ο γιατρός καθορίζει πόσα κύτταρα διαφέρουν από τα φυσιολογικά κύτταρα του προστάτη και τα αποδίδει σε κλίμακα από 1 έως 5. Αυτή η κλίμακα ονομάζεται κλίμακα Gleason.

    Εάν τα κύτταρα είναι παρόμοια με τα φυσιολογικά, αποδίδεται βαθμολογία 1 ή 2. Εάν τα κύτταρα είναι διαφορετικά από τα φυσιολογικά, τους αποδίδεται βαθμολογία 3, 4, ή 5. Αυτά τα κύτταρα είναι καρκινικά κύτταρα. Η μέγιστη βαθμολογία 5 επιτυγχάνεται με καρκινικά κύτταρα, τα οποία διαφέρουν σημαντικά από τα φυσιολογικά κύτταρα. Οι πιο επιθετικοί όγκοι αποτελούνται από τέτοια κύτταρα.

    Λόγω του γεγονότος ότι τα κύτταρα με διαφορετικές βαθμολογίες Gleason μπορούν να εμφανιστούν στα δείγματα, για να δώσουν μια περιεκτική περιγραφή της κατάστασης των ιστών του προστάτη, ο γιατρός συγκεντρώνει δύο εκτιμήσεις:

    • η πρώτη αξιολόγηση είναι η εκτίμηση του συνηθέστερου τύπου καρκινικών κυττάρων σε όλα τα δείγματα.
    • Η δεύτερη αξιολόγηση είναι η εκτίμηση του πιο επιθετικού τύπου όλων των κυττάρων που απομένουν.

    Για παράδειγμα, αν κατά την ιστολογική ανάλυση των ιστών διαπιστώθηκε ότι τα περισσότερα από τα καρκινικά κύτταρα θα μπορούσαν να λάβουν βαθμό 3 στην κλίμακα Gleason και ότι στα υπόλοιπα ιστούς θα βρεθούν κύτταρα που θα μπορούσαν να αποδώσουν βαθμό 4, το άθροισμα Gleason θα ήταν 7 (3+ 4).

    Παρακάτω, στον πίνακα, δίνουμε μια ερμηνεία των πιθανών επιλογών του ποσού Gleason:

    TNM ταξινόμηση για καρκίνο του προστάτη

    Η ταξινόμηση TNM χρησιμοποιείται για να περιγράψει πόσο έχει εξαπλωθεί ο όγκος.

    Τ1 - σημαίνει ότι η εστίαση του καρκίνου στον προστάτη δεν είναι ανιχνεύσιμη, δεν είναι ορατή σε CT ή NMR και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με βιοψία

    T1a - ο όγκος ανιχνεύτηκε τυχαία και καταλαμβάνει λιγότερο από το 5% του όγκου ιστού προστάτη που έχει αφαιρεθεί για άλλο λόγο (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για αδενωματώδες προστάτη)

    Τ1b - ένας όγκος ανιχνεύτηκε τυχαία και καταλαμβάνει περισσότερο από 5% του όγκου ιστού προστάτη που αφαιρέθηκε για άλλο λόγο

    T1b - ανιχνεύθηκε ένας όγκος κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας που εκτελείται λόγω αύξησης του PSA

    T2 - ο καρκίνος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα του προστάτη

    T2a - ο όγκος παίρνει περίπου το ήμισυ ενός λοβού του προστάτη

    T2b - ένας όγκος καταλαμβάνει περισσότερο από το μισό λοβό του προστάτη, αλλά λιγότερο από τους δύο λοβούς

    T2c - Ο όγκος καταλαμβάνει και τους δύο λοβούς του προστάτη

    Τ3 - ο καρκίνος κατάφερε να ξεπεράσει τον αδένα του προστάτη

    T3a - ο καρκίνος έχει διεισδύσει πέρα ​​από την μεμβράνη του προστάτη, αλλά δεν έχει φτάσει στα σπερματοδόχα κυστίδια

    Το T3b - ο καρκίνος διείσδυσε την μεμβράνη του προστάτη και έφτασε στα σπερματοζωάρια

    Τ4 - ο καρκίνος πέρασε τον αδένα του προστάτη και κατάφερε να εξαπλωθεί στον ιστό των γειτονικών οργάνων (ουροδόχος κύστη, ορθού).

    Η παράμετρος Ν δείχνει εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

    Για να προσδιορίσετε αυτόν τον δείκτη, μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσετε NMR ή CT. Ο προσδιορισμός της παραμέτρου Ν συμβάλλει στον προσδιορισμό της καταλληλότητας της εξωτερικής έκθεσης ή μιας πιο εκτεταμένης λειτουργίας.

    Nx - σημαίνει ότι δεν διεξήχθη η εξέταση για την ανίχνευση κάποιων όγκων στους λεμφαδένες

    Ν0 - σημαίνει ότι ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες

    Ν1 - σημαίνει ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες

    Η παράμετρος Μ υποδεικνύει εάν ο όγκος έχει μετασταθεί σε άλλα όργανα.

    Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του προστάτη σχηματίζει μεταστάσεις στα οστά και σε άλλα όργανα της πυελικής περιοχής. Η ανίχνευση της μετάστασης είναι δυνατή χρησιμοποιώντας σπινθηρογραφήματα οστών και NMR της περιοχής της πυέλου. Κατά κανόνα, αυτές οι εξετάσεις συνταγογραφούνται αν ο άνθρωπος έχει συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την ύπαρξη μεταστάσεων (για παράδειγμα, πόνο στην πλάτη ή στην περιοχή της πυέλου), αν το άθροισμα Gleason είναι 4 + 3 ή μεγαλύτερο ή αν το επίπεδο PSA είναι μεγαλύτερο από 10 ng / ml

    Mx - σημαίνει ότι η εξέταση για την ανίχνευση της μετάστασης σε άλλα όργανα δεν διεξήχθη.

    M0 - σημαίνει ότι ο όγκος δεν σχημάτισε μεταστάσεις σε άλλα όργανα

    Μ1 - σημαίνει ότι ο όγκος μεταστάθηκε σε άλλα όργανα.

    Θεραπεία καρκίνου του προστάτη

    Παρά τη σημαντική πρόοδο που σημειώθηκε σε αυτόν τον τομέα τα τελευταία χρόνια, προς το παρόν δεν υπάρχει ακόμη πλήρως ασφαλής μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Όλες οι γνωστές μέθοδοι θεραπείας, αν και μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικές, εντούτοις συνδέονται με έναν ορισμένο κίνδυνο περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών ή δυσάρεστων παρενεργειών.

    Για τον λόγο αυτόν, όταν αποφασίζει "εάν θα αρχίσει η θεραπεία και εάν ναι, ποιος;", Ο ασθενής και ο γιατρός θα πρέπει να συγκρίνουν τον κίνδυνο της νόσου με τα οφέλη που μπορεί να προσφέρει η θεραπεία και τις παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει.

    Ο κίνδυνος ενός όγκου υπολογίζεται με βάση τα νομαγράμματα. Τα νομοστροφά είναι στατιστικά εργαλεία που έχουν αναπτυχθεί βάσει των αποτελεσμάτων των παρατηρήσεων μεγάλων ομάδων ανδρών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του προστάτη σε διάφορες χώρες του κόσμου.

    Ένα παράδειγμα nomograms παρουσιάζεται παρακάτω. Αυτός είναι ένας πίνακας στον οποίο όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη ταξινομούνται σε όγκους χαμηλού, μεσαίου ή υψηλού κινδύνου, ανάλογα με τη δομή (άθροισμα Gleason) και τον επιπολασμό του όγκου (ταξινόμηση TNM).

    οποιοδήποτε επίπεδο PSA, οποιαδήποτε ποσότητα σύμφωνα με το Gleason, αν ο όγκος έχει χαρακτηριστικά Τ3 ή Τ4 ή Ν1

    Εκτός από τον κίνδυνο επιθετικής ανάπτυξης όγκων, ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση της υγείας του ανθρώπου. Πολλοί άνδρες που αναπτύσσουν καρκίνο του προστάτη είναι σε ηλικία. Σε περιπτώσεις όπου ο άνθρωπος έχει άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας που μπορεί επίσης να επηρεάσουν το προσδόκιμο ζωής του, ο γιατρός θα πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή το κατά πόσο η θεραπεία αυτή ή αυτή μπορεί να είναι στην περίπτωσή του.

    Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα:

    Εάν ένας σχετικά νεαρός άνδρας, χωρίς άλλες σοβαρές ασθένειες, έχει μια μορφή όγκου με υψηλό ή μεσαίο κίνδυνο περαιτέρω επιθετικής ανάπτυξης, ο ασθενής και ο γιατρός μπορούν να αποφασίσουν ότι η ριζοσπαστική θεραπεία είναι άκρως κατάλληλη, καθώς μπορεί να σώσει πολλά χρόνια ζωής. άνδρες

    Εάν ένας καρκίνος χαμηλού κινδύνου βρίσκεται σε αυτόν τον άνθρωπο, ο γιατρός και ο ασθενής μπορούν να αποφασίσουν να αναβάλουν τη θεραπεία για λίγο και να διεξάγουν ενεργή παρατήρηση. Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι η πρόγνωση για επιβίωση με μια τέτοια τακτική είναι 99,3% μέσα σε 5 χρόνια και πάνω από 97% μέσα σε 10 χρόνια.

    Από την άλλη πλευρά, εάν ο όγκος δεν παρουσιάζει μεγάλο κίνδυνο επιθετικής ανάπτυξης και το προσδόκιμο ζωής του ανθρώπου μπορεί να μειωθεί λόγω άλλων λόγων (για παράδειγμα, λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων στο παρελθόν), ο γιατρός και ο ασθενής μπορεί να αποφασίσουν ότι η ενεργός θεραπεία και παρατήρηση δεν είναι θα έχει ιδιαίτερα οφέλη, ειδικά αφού μετά τη θεραπεία ένας άνθρωπος μπορεί να αντιμετωπίσει την ανάγκη αντιμετώπισης των παρενεργειών του.

    Επί του παρόντος, οι ακόλουθες μέθοδοι και τακτικές χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη:

    • Ενεργές τακτικές παρατήρησης.
    • Επίκαιρη τακτική.
    • Ριζική προστατεκτομή (πλήρης απομάκρυνση του προστάτη);
    • Βραχυθεραπεία;
    • Εξωτερική έκθεση.
    • Θεραπεία στέρησης ανδρογόνων (δηλαδή, θεραπεία που σταματά την παραγωγή ή παρεμποδίζει τη δράση αρσενικών ορμονών φύλου):
      • αφαίρεση των όρχεων.
      • ενέσεις αγωνιστών ωχρινοποιητικής ορμόνης.
      • φάρμακα που περιέχουν ορμόνες με αντιανδρογόνα αποτελέσματα ή οιστρογόνα.

    Εκτός από αυτές τις μεθόδους θεραπείας, υπάρχουν αρκετές πειραματικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται μόνο ως μέρος της επιστημονικής έρευνας:

    • καταστροφή όγκου με υπερηχογραφήματα εστιασμένης υψηλής έντασης (Eng., Υψηλής έντασης εστιασμένος υπέρηχος, HIFU).
    • Κρυοθεραπεία.

    Ενεργή παρακολούθηση

    Η ενεργή παρατήρηση είναι μια τακτική θεραπείας που ταιριάζει σε πολλούς άνδρες που έχουν όγκους με χαμηλό κίνδυνο επιθετικής ανάπτυξης.

    Η ουσία της ενεργής παρατήρησης έγκειται στο γεγονός ότι, μετά τη διάγνωση του καρκίνου, ο γιατρός και ο ασθενής συνέστησαν ένα σχήμα επαναλαμβανόμενων εξετάσεων για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του όγκου.

    Συνήθως, το πρόγραμμα επανεξέτασης περιλαμβάνει μια ψηφιακή εξέταση του προστάτη και του PSA κάθε 6-12 μήνες. Σε περιπτώσεις που προσδιορίζονται ορισμένες αλλαγές στη δομή του προστάτη ή μια ταχεία αύξηση του επιπέδου PSA, εκτελείται εκ νέου βιοψία (ορισμένοι ειδικοί θεωρούν αύξηση του επιπέδου PSA περισσότερο από 2 φορές σε περίοδο μικρότερη των 3 ετών).

    Λόγω του γεγονότος ότι οι χαμηλά επιθετικοί όγκοι του προστάτη μπορούν να αναπτυχθούν πολύ αργά, η περίοδος παρατήρησης μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια και σε όλη αυτή την περίοδο ο άνθρωπος θα ζήσει μια φυσιολογική ζωή και η ποιότητα της ζωής του δεν θα διαταραχθεί από τις πιθανές παρενέργειες της ριζικής θεραπείας. Εάν κάποια από τις επόμενες εξετάσεις δείχνει ότι ο όγκος έχει αρχίσει να αναπτύσσεται επιθετικά - ο ασθενής και ο γιατρός μπορεί να αποφασίσουν να ξεκινήσουν τη θεραπεία, πράγμα που θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του όγκου.

    Πριν από την άρνηση της θεραπείας και την επιλογή της τακτικής της ενεργής παρατήρησης, ορισμένοι ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς τους να κάνουν και πάλι βιοψία (ενδεχομένως με μεγάλο αριθμό δειγμάτων) προκειμένου να διασφαλιστεί ότι κατά τη διάρκεια της πρώτης βιοψίας δεν είχαν χαθεί πιο επιθετικές εστίες όγκων.

    Οφέλη ενεργητικής τακτικής παρακολούθησης

    Το πιο σημαντικό πλεονέκτημα της τακτικής της ενεργής παρατήρησης είναι το γεγονός ότι σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τις παρενέργειες από μια πιο ριζική θεραπεία ή ακόμα και να τις αποφύγετε τελείως.

    Η μελέτη PIVOT (βλέπε πηγές) έδειξε ότι στην ομάδα των ασθενών που επέλεξαν ενεργές τακτικές παρατήρησης, ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο του προστάτη για 12 χρόνια μετά τη διάγνωση ήταν μικρότερος από 3%, περίπου ως προς την ομάδα των ασθενών που πέρασαν από την αρχή ριζική απομάκρυνση του αδένα του προστάτη.

    Μειονεκτήματα ενεργητικής τακτικής παρακολούθησης

    • Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι (συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας) δεν μπορούν ακόμη να αποκλείσουν τον μικρό κίνδυνο εμφάνισης ενός επιθετικού όγκου κατά την περίοδο μεταξύ δύο εξετάσεων στον προστάτη, που θα απαιτούν πιο εκτεταμένη θεραπεία από τον όγκο που αρχικά βρέθηκε σε έναν άνθρωπο.
    • Για ορισμένους ασθενείς, η σκέψη ότι είναι άρρωστοι με καρκίνο, αλλά δεν λαμβάνουν καμία θεραπεία, είναι ανησυχητική.
    • Αν όμως ο όγκος μετατραπεί σε μια πιο επιθετική μορφή και η απομάκρυνση του προστάτη απαιτείται για την εξάλειψή του, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι πιο δύσκολη για τους χειρουργούς λόγω του γεγονότος ότι μετά από επαναλαμβανόμενες βιοψίες σχηματίζονται ουλές στους ιστούς του προστάτη. Για τον ασθενή αυτό σημαίνει ότι η επέμβαση μπορεί να σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική.

    Επανειλημμένη τακτική

    Οι αναμενόμενες τακτικές είναι πολύ διαφορετικές από την ενεργή παρατήρηση. Η ουσία της έγκειται στο γεγονός ότι, βάσει αντικειμενικών δεδομένων, ο ασθενής και ο γιατρός βεβαιώνουν αμέσως ότι η θεραπεία και η παρατήρηση δεν θα αποφέρουν σημαντικά οφέλη όσον αφορά την επέκταση της ζωής ενός ανθρώπου. Με βάση αυτό, αποφασίζουν να αφήσουν την ασθένεια χωρίς θεραπεία, μέχρι να προκαλέσει συμπτώματα (για παράδειγμα, δυσκολία στην αποβολή των ούρων) για τα οποία η εξάλειψη θα απαιτήσει κάποια παρέμβαση.

    Οι αναμενόμενες τακτικές θεραπείας μπορεί να είναι μια σοφή επιλογή στην περίπτωση ασθενών οι οποίοι εκτός από τον καρκίνο του προστάτη έχουν και άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας (καρδιαγγειακές παθήσεις, χρόνιες πνευμονοπάθειες, νεφρική ανεπάρκεια, άλλα είδη καρκίνου), λόγω των οποίων η πιθανή διάρκεια ζωής τους να μειωθεί.

    Όπως είπαμε παραπάνω, χωρίς θεραπεία και παρατήρηση, ο κίνδυνος θανατηφόρου ανάπτυξης ενός όγκου με ένα άθροισμα 6 σύμφωνα με το Gleason μπορεί να είναι της τάξης του 10% μέσα σε 20 χρόνια. Για ορισμένους ασθενείς, ο κίνδυνος αυτός μπορεί να είναι πολύ χαμηλότερος από τον κίνδυνο άλλων συνυπολογισμών.

    Για τους άνδρες των οποίων το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μειωθεί για άλλους λόγους, η αναμενόμενη τακτική σας επιτρέπει να ζήσετε τα υπόλοιπα χρόνια χωρίς τις παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά από ριζική θεραπεία.

    Χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου του προστάτη (προστατεκτομή)

    Η χειρουργική αφαίρεση περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του προστάτη, των σπερματοδόχων κυστίδων και των λεμφαδένων που βρίσκονται στον αδένα του προστάτη.

    Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές τεχνικές για μια τέτοια λειτουργία:

    • λαπαροσκόπηση (μέσω μικρών διατρήσεων στην κοιλιακή χώρα),
    • ροοτική προστατεκτομή (ημι-αυτοματοποιημένη λειτουργία),
    • ανοικτή χειρουργική επέμβαση (μέσω μιας τομής στην κοιλιακή χώρα).

    Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η πιθανότητα παρενεργειών δεν εξαρτώνται από την ίδια την τεχνική αλλά από την εμπειρία και τις δεξιότητες της ομάδας χειρουργών που εκτελούν τη θεραπεία.

    Χειρουργική απομάκρυνση του προστάτη συνιστάται σε ασθενείς με όγκους με μεσοπρόθεσμο ή υψηλό κίνδυνο επιθετικής ανάπτυξης ή για ασθενείς με όγκους χαμηλού κινδύνου οι οποίοι θεωρούν κατάλληλη αυτή τη θεραπεία.

    Μελέτες δείχνουν ότι μετά από χειρουργική απομάκρυνση του προστάτη, η πιθανότητα θανάτου λόγω καρκίνου του προστάτη 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 1% για τους ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο, 4% για τους μεσαίου κινδύνου όγκους και 8% για τους ασθενείς με όγκους υψηλού κινδύνου.

    Οφέλη από την απομάκρυνση του χειρουργικού προστάτη

    Μετά την αφαίρεση, αποστειρωμένος ιστός, λεμφαδένες και θραύσματα γειτονικών οργάνων αποστέλλονται για ιστολογική ανάλυση. Αυτό δίνει στους γιατρούς την ευκαιρία να προσδιορίσουν με πολύ μεγαλύτερη ακρίβεια το στάδιο και την έκταση του όγκου (σε σύγκριση με τη βιοψία) και, συνεπώς, μας επιτρέπει να κάνουμε την επακόλουθη παρατήρηση και θεραπεία πιο κατάλληλη.

    Συγκεκριμένα, αν οι εστίες καρκίνου βρίσκονται στους λεμφαδένες, ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία στέρησης ανδρογόνου. Εάν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται επίσης σε γειτονικά όργανα, ο ασθενής λαμβάνει εξωτερική έκθεση κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-6 μηνών μετά το χειρουργείο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έγκαιρη έναρξη πρόσθετης θεραπείας βοηθά στη σημαντική βελτίωση της πρόγνωσης για την επιβίωση.

    Μετά από πλήρη χειρουργική απομάκρυνση του ιστού του προστάτη, είναι πολύ πιο εύκολο να ανιχνευθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Θεωρητικά, εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ιστός του προστάτη και όλες οι εστίες του καρκίνου απομακρύνθηκαν εντελώς, το PSA θα πρέπει να εξαφανιστεί από το αίμα μέσα σε 4-6 εβδομάδες και να μην αυξηθεί ξανά. Αν κατά τη διάρκεια των προφυλακτικών ελέγχων μετά από χειρουργική επέμβαση διαπιστωθεί και πάλι αύξηση του PSA, οι γιατροί μπορούν να καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι η ουσία αυτή σχηματίζεται στον όγκο nidus, το οποίο δεν έχει αφαιρεθεί και αυτό το σήμα θα βοηθήσει στην έναρξη μιας πρόσθετης πορείας θεραπείας εγκαίρως.

    Σε ασθενείς με όγκους με χαμηλό κίνδυνο επιθετικής ανάπτυξης, η πιθανότητα υποτροπής (δηλαδή μια νέα αύξηση του PSA) 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι, κατά μέσο όρο, 6%. Σε ασθενείς με όγκους με μέσο κίνδυνο ανάπτυξης επιθετικής ανάπτυξης, ο αριθμός αυτός είναι 23%, ενώ στους ασθενείς με όγκους με υψηλό κίνδυνο επιθετικής ανάπτυξης - 45%.

    Προς το παρόν, έχει αποδειχθεί αξιόπιστα ότι η ριζική προστατεκτομή και η εξωτερική ακτινοβόληση αυξάνουν την επιβίωση σε σύγκριση με την άρνηση της θεραπείας. Ωστόσο, δεν είναι ακόμα γνωστό ποια μέθοδος θεραπείας είναι πιο αποτελεσματική.

    Μειονεκτήματα της χειρουργικής απομάκρυνσης του προστάτη

    Παρά το γεγονός ότι επί του παρόντος η προστατεκτομή πραγματοποιείται με τη διατήρηση των νεύρων (αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών σε σύγκριση με τις προηγούμενες πιο ριζικές τεχνικές χειρουργικής επέμβασης), σε 3-17% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση υπάρχουν περισσότερο ή λιγότερο έντονες / παρατεταμένες διαταραχές εργασία των πυελικών οργάνων. Πρόκειται για ακράτεια ούρων και παραβίαση ισχύος.

    Κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται περισσότερο ή λιγότερο ακράτεια ούρων σε περίπου 70% των ασθενών. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια των πρώτων 12 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση, στο 94% των ασθενών αποκαθίσταται η ικανότητα να διατηρούν πλήρως τα ούρα. Μόνο με 3-5% σημαντική ακράτεια εμμένει και για τη διόρθωσή της μπορεί να απαιτηθεί νέα επέμβαση.

    Για να μειωθεί ο κίνδυνος ακράτειας και να επιταχυνθεί η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της ουροδόχου κύστης μετά την απομάκρυνση του προστάτη, πολλοί ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς τους να διεξάγουν ασκήσεις για την εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους που περιγράφονται στο άρθρο μας σχετικά με την ακράτεια ούρων.

    Η εκτίμηση της αρνητικής επίδρασης της προστατεκτομής στη δραστικότητα είναι δύσκολη, καθώς πολλοί ασθενείς που υποβάλλονται σε μια τέτοια επέμβαση έχουν ήδη κάποια στυτική δυσλειτουργία πριν από τη θεραπεία. Τα διαθέσιμα μέχρι σήμερα δεδομένα δείχνουν ότι, 12 μήνες μετά την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η φυσιολογική στυτική λειτουργία διατηρείται σε 63-81% των ασθενών. Επιπλέον, σε μερικούς άνδρες με στυτική δυσλειτουργία, το πρόβλημα μπορεί να ξεπεραστεί με τη βοήθεια φαρμάκων που εμποδίζουν τη φωσφοδιεστεράση-5.

    Άλλα μειονεκτήματα της προστατεκτομής:

    • για αυτή τη λειτουργία πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο για λίγες μέρες.
    • σε μερικούς ασθενείς, για 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθίσταται αναγκαία η χρήση καθετήρα ουρήθρας.
    • η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι έως και 6 εβδομάδες (δηλαδή την επούλωση των βελονιών και την αποκατάσταση της ικανότητας για εργασία και άλλες καθημερινές δραστηριότητες στο επίπεδο πριν από τη λειτουργία).

    Βραχυθεραπεία για καρκίνο του προστάτη

    Αυτή η τεχνική θεραπείας συνίσταται στην εισαγωγή στον ιστό του προστάτη μικρών κόκκων που περιέχουν ραδιενεργές ουσίες. Όταν καταστρέφονται, οι ραδιενεργές ουσίες παράγουν ακτινοβολία, η οποία καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται δίπλα τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός του προστάτη και οι εστίες του καρκίνου εκτίθενται σε ισχυρή ακτινοβολία, ενώ τα γύρω όργανα και το σώμα ως σύνολο δεν παραμένουν επηρεασμένα από την ακτινοβολία.

    Οι κόκκοι εγχέονται στον προστάτη με έγχυση μέσω του δέρματος του περίνεου.

    Η επιτυχία της θεραπείας, από πολλές απόψεις, εξαρτάται από την εμπειρία του θεράποντος ιατρού και της ομάδας του. Είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός να εγχέει τους κόκκους με τέτοιο τρόπο ώστε να καλύπτουν ολόκληρο τον όγκο του προστάτη με ακτινοβολία.

    Για τους ασθενείς με όγκους με μεσοπρόθεσμο και υψηλό κίνδυνο επιθετικής ανάπτυξης, η αποτελεσματικότητα της βραχυθεραπείας δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, γι 'αυτό και σήμερα αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση ασθενών με αργά αναπτυσσόμενες μορφές καρκίνου του προστάτη, όταν ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί ακόμα στον προστάτη. αδένων ή λεμφαδένων.

    Η αποτελεσματικότητα της βραχυθεραπείας για τέτοιες μορφές καρκίνου μελετήθηκε σε μία μεγάλη μελέτη που έδειξε ότι η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου (με την έννοια της επανάληψης των επιπέδων PSA) 8 έτη μετά τη θεραπεία είναι 18%.

    Οφέλη από τη βραχυθεραπεία του καρκίνου του προστάτη

    • Η βραχυθεραπεία διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Μετά τη διαδικασία, ένα άτομο μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.
    • Η βραχυθεραπεία μπορεί να κοστίσει πολύ λιγότερο από την προστατεκτομή.
    • Η βραχυθεραπεία σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο ακράτειας ούρων μετά από θεραπεία (σε σύγκριση με την προστατεκτομή).

    Μειονεκτήματα της βραχυθεραπείας του καρκίνου του προστάτη

    • Σχεδόν το 80% των ασθενών μετά από βραχυθεραπεία έχει μία ή περισσότερες παρενέργειες: πόνος κατά την ούρηση, εμφάνιση αίματος στα ούρα, εμφάνιση ξαφνικής έντονης και συχνής ούρησης, αιμορραγία από το ορθό. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να γίνουν πιο έντονες εντός 1-3 μηνών από τη διαδικασία και να εξαφανιστούν, κατά μέσο όρο, μετά από 8-12 μήνες.
    • Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, περίπου το 30-35% των ανδρών που έχουν υποβληθεί σε βραχυθεραπεία, έχουν στυτική δυσλειτουργία, παρόλο που δεν έχει ακόμη διαπιστωθεί εάν αυτή η δυσλειτουργία της ισχύος σχετίζεται με τη διαδικασία ή με τα προβλήματα που αντιμετώπισαν οι ασθενείς πριν από αυτήν.
    • Σε μερικούς ασθενείς, η βραχυθεραπεία μπορεί να προκαλέσει στένωση της ουρήθρας, η οποία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
    • Η βραχυθεραπεία μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου σε γειτονικά όργανα (για παράδειγμα, καρκίνο της ουροδόχου κύστης) κατά τα επόμενα έτη.

    Εξωτερική έκθεση για καρκίνο του προστάτη

    Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξωτερικής ακτινοβολίας, η περιοχή του όγκου και οι περιβάλλοντες ιστοί (στους οποίους μπορεί να υπάρχουν εστίες προχωρημένου καρκίνου) εκτίθενται σε ακτινοβολία που παράγεται από ειδική εγκατάσταση.

    Σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά στη θεραπεία ασθενών με όγκους με υψηλό κίνδυνο επιθετικής ανάπτυξης, η εξωτερική ακτινοβολία συνδυάζεται με θεραπεία στέρησης ανδρογόνων.

    Με τον καρκίνο του προστάτη με χαμηλό ή μεσοπρόθεσμο κίνδυνο επιθετικής ανάπτυξης, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με εξωτερική ακτινοβόληση είναι περίπου η ίδια όπως και με την προστατεκτομή. Η πιθανότητα επιβίωσης χωρίς υποτροπή μέσα σε 5 χρόνια είναι περίπου 85% με εξωτερική έκθεση και περίπου 87% με προστατεκτομή.

    Στην περίπτωση ασθενών με όγκους υψηλού κινδύνου, ο συνδυασμός της εξωτερικής έκθεσης και της ανδρογονικής στερητικής θεραπείας επιτρέπει την καλύτερη πρόγνωση της επιβίωσης κατά τα επόμενα 5 χρόνια, σε σύγκριση με την προστατεκτομή.

    Οφέλη από την εξωτερική έκθεση

    • Αυτή είναι μια μη χειρουργική θεραπεία. Δεν απαιτεί χειρουργικές επεμβάσεις, ενέσεις ή τομές.
    • Η εξωτερική έκθεση μπορεί να είναι μια σοφή επιλογή στην περίπτωση ασθενών με όγκους οποιουδήποτε κινδύνου, αλλά χωρίς μεταστάσεις.

    Τα μειονεκτήματα της εξωτερικής έκθεσης

    • Η εξωτερική ακτινοβολία εκτελείται με μαθήματα, που περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό συνεδριών (μέχρι 36 συνεδρίες) και είναι ακριβότερο από τη βραχυθεραπεία.
    • Όπως και η βραχυθεραπεία, η εξωτερική ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως συχνή ώθηση και οδυνηρή ούρηση, πόνο στον πρωκτό, αιμορραγία από τον πρωκτό και, σε κάποιο βαθμό, αύξηση του κινδύνου μεταγενέστερης ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης ή ορθού καρκίνου.
    • Εάν η εξωτερική ακτινοβολία δεν είναι αρκετά αποτελεσματική και ο προστάτης πρέπει να αφαιρεθεί, οι αλλαγές στους ιστούς του προστάτη που προκαλούνται από την ακτινοβολία μπορεί να περιπλέξουν τη λειτουργία (αυτό μειώνει την αποτελεσματικότητά του και αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών).

    Θεραπεία στέρησης με ανδρογόνα και θεραπεία αντι-ανδρογόνων

    Τα κύτταρα που αποτελούν τον καρκίνο του προστάτη είναι ευαίσθητα στη δράση της ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης και αναπτύσσονται ταχύτερα κάτω από την επιρροή της.

    Από την άποψη αυτή, μια άλλη πιθανότητα θεραπείας του καρκίνου του προστάτη είναι η παρεμπόδιση του διεγερτικού αποτελέσματος της τεστοστερόνης στον ιστό του όγκου.

    Στο σώμα ενός άνδρα, η τεστοστερόνη παράγεται στους όρχεις και σε μικρές ποσότητες στα επινεφρίδια.

    Η θεραπεία στέρησης ανδρογόνου περιλαμβάνει την αφαίρεση των όρχεων ή τη συνταγογράφηση φαρμάκων που εμποδίζουν την παραγωγή τεστοστερόνης στους όρχεις. Αυτά είναι φάρμακα από την ομάδα των αγωνιστών της ωχρινοποιητικής ορμόνης (τα παραδείγματα τους είναι η Leuprolide, η Goserelin, η Buserelin, η Triptorelin).

    Η θεραπεία κατά του ανδρογόνου είναι η χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν τη δράση της τεστοστερόνης στον ιστό του προστάτη (Bicalutamide, Flutamide, Cyproterone Acetate, Diethylstilbestrol, Ethinyl Estradiol).

    Επί του παρόντος, αυτές οι θεραπείες χρησιμοποιούνται μόνο ως συμπλήρωμα στην εξωτερική έκθεση, σε περιπτώσεις που εμπλέκονται όγκοι υψηλού κινδύνου ή όταν εξετάσεις δείχνουν την παρουσία αλλοιώσεων όγκων στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα.

    Η απομάκρυνση των όρχεων και των φαρμάκων προκαλεί παρόμοιες παρενέργειες:

    • Θερμές αναλαμπές (στο 85% των ανδρών).
    • Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία (80%);
    • Στυτική δυσλειτουργία (83%).

    Είναι επίσης δυνατό να αυξηθεί το μέγεθος των μαστικών αδένων, να αυξηθεί το σωματικό βάρος, να αυξηθούν τα επίπεδα χοληστερόλης και η συνακόλουθη αύξηση του κινδύνου επικίνδυνων καρδιαγγειακών παθήσεων, να αυξηθεί ο κίνδυνος οστεοπόρωσης, να αναπτυχθεί ο διαβήτης τύπου 2, να μειωθεί η μυϊκή μάζα.

    Το πλεονέκτημα της αφαίρεσης των όρχεων είναι το χαμηλό κόστος. Αυτή η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς και δίνει σταθερή μείωση στα επίπεδα τεστοστερόνης. Το κύριο μειονέκτημα του είναι η μη αναστρέψιμη.