Κύριος
Αναλύσεις

Ειδικό αντιγόνο προστάτη (PSA)

Ο προστάτης είναι σε θέση να παράγει μια ειδική πρωτεΐνη που ονομάζεται ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA). Η λειτουργία αυτής της πρωτεΐνης στο σπέρμα, όπου εισέρχεται με το μυστικό του προστάτη, έγκειται στην αραίωση του σπερματικού υγρού που παράγεται στους όρχεις. Αυτή η διαδικασία παρέχει αύξηση της κινητικότητας του σπέρματος και αύξηση της ικανότητας γονιμοποίησης.

Το PSA στο σώμα ενός ανθρώπου δεν υπάρχει μόνο στο σπέρμα, όπου η ποσότητα του είναι 1 mg / ml, αλλά και σε πολύ πενιχρές δόσεις εισέρχεται στο αίμα. Για τη μέτρηση της συγκέντρωσης του σε ορό ανά μονάδα λαμβάνεται νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο, που αντιστοιχεί σε 4 ng / ml.

Για να φανταστεί κανείς πόσο είναι αυτό σε σχέση με τον δείκτη της ποσότητας PSA στο σπέρμα, μπορεί να υπενθυμιστεί ότι το 1 mg περιέχει 1.000.000 ng.

Φωτογραφία 1: Για πρώτη φορά η ποσότητα PSA στο επίπεδο του αίματος της μελέτης του προστάτη έγινε το 1980, και από τότε το ποσοστό αυτό χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των κακοηθών όγκων στον προστάτη, καθώς και η διάγνωση του ΒΡΗ και της φλεγμονής. Πηγή: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Αιτίες αύξησης του PSA

Η αύξηση του αντιγόνου του προστάτη συνδέεται πάντα με παραβίαση της δομής του επιθηλίου, της οργανικής δομής του, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις:

  • Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.
  • Καρκίνος του προστάτη (αδενοκαρκίνωμα του προστάτη).
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες μολυσματικής φύσης.
Δώστε προσοχή! Το αδένωμα του προστάτη χαρακτηρίζεται από την αύξηση του φυσικού όγκου και την αλλαγή του επιθηλίου, που ως εκ τούτου αρχίζει να παράγει περισσότερο PSA. Ως εκ τούτου, τα υψηλά επίπεδα PSA συχνά υποδηλώνουν BPH.

Δοκιμή PSA - ως δείκτη όγκου

Δοκιμή αίματος για το PSA - που χρησιμοποιείται ως δείκτης όγκου για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό του καρκίνου του προστάτη. Για μεγάλο χρονικό διάστημα πιστεύεται ότι αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να προσδιοριστεί η παρουσία μιας κακοήθους διαδικασίας στον αδένα του προστάτη.

Ωστόσο, η ιατρική επιστήμη το 2012 στις Ηνωμένες Πολιτείες αρχίζει να δώσει μια ενιαία ερμηνεία, ανάλογα με τη διαθεσιμότητα του PSA κακοήθειας, επειδή οι υψηλές τιμές του PSA δεν αντιστοιχεί πάντα με την παρουσία του καρκίνου, και όμως λάθος διάγνωση οδηγεί σε λανθασμένη θεραπεία, η οποία συχνά οδηγεί σε επιπλοκές με τη μορφή ακράτειας ούρων και εξασθενημένης στυτικής λειτουργίας.

Κατά συνέπεια, η πιθανή βλάβη ως αποτέλεσμα της ψευδούς διάγνωσης δεν είναι μικρότερη από το αναμενόμενο όφελος.

Και παρόλο που δεν συμφωνούν όλοι με δυτικούς επιστήμονες, όλοι αναγνωρίζουν ότι, χωρίς αμφιβολία, δεν μπορεί κανείς να βασιστεί μόνο στα αποτελέσματα μιας μελέτης, είναι σημαντικό να παρακολουθεί κανείς τη διαδικασία με την πάροδο του χρόνου, διεξάγοντας τις απαραίτητες πρόσθετες αναλύσεις για να καθορίσει μια πιο ακριβή διάγνωση.

Δώστε προσοχή! Μόνο στο 30% των περιπτώσεων με αύξηση των επιπέδων PSA, διαγνώστηκε καρκίνος του προστάτη.

Τύποι καταστάσεων αντιγόνου

Το PSA στην κατάσταση του στον ορό χωρίζεται σε ελεύθερα και δεσμευμένα και ο συνδυασμός τους ονομάζεται κοινό σύμπτωμα του προστάτη. Σε ένα υγιές σώμα, ο λόγος ελεύθερου και δεσμευμένου προστάτη-αντιγόνου είναι 1: 9

  1. Το ελεύθερο αντιγόνο προστάτη αντιπροσωπεύει περίπου το 10% του συνολικού επιπέδου αντιγόνου.
  2. Το συνδεδεμένο PSA κυριαρχεί (90%) και βρίσκεται σε κατάσταση που σχετίζεται με πρωτεΐνες αίματος.

Συσχετισμένο PSA

Οι πρωτεϊνικές ενώσεις με αντιγόνο στον ορό μπορούν να αυξηθούν λόγω της διαπερατότητας των αγγείων του προστάτη. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών. Ο καρκίνος του προστάτη αυξάνει το δεσμευμένο αντιγόνο του προστάτη, ενώ ένα αυξημένο επίπεδο ελεύθερου αντιγόνου είναι χαρακτηριστικό της ΒΡΗ.

Το αντιγόνο προστάτη στην δεσμευμένη κατάσταση μπορεί να συνδεθεί:

  • με μια μακροσφαιρίνη (μικρότερο μέρος της), η οποία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικά ρουτίνας λόγω της παρουσίας του μορίου PSA στο εσωτερικό του συμπλέγματος. Η μακροσφαιρίνη ή η άλφα-2-μακροσφαιρίνη είναι πιθανώς η πιο λειτουργική πρωτεΐνη αίματος. Το πάγκρεας είναι η θέση της σύνθεσης αυτής της πρωτεΐνης. Όταν αυτή η πρωτεΐνη είναι φυσική, δηλ. Δεν έχει υποστεί βλάβη, έχει την ικανότητα να συνδέει και να μεταφέρει αρκετές γνωστές κυτοκίνες (πρωτεΐνες ανοσίας που καταστρέφουν καρκινικά κύτταρα χωρίς να καταστρέφουν υγιείς).
  • με χυμοτρυψίνη διαθέσιμη για έρευνα. Η χιμοτρυψίνη υπάρχει στο αίμα για να υδρολύσει (διασπάσει) τα πεπτίδια και τις πρωτεΐνες.

Δωρεάν PSA

Οι τιμές PSA εξαρτώνται από την ηλικία. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα ηλικίας μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία καρκίνου.

Είναι σημαντικό! Οι μετρήσεις έδειξαν ότι το επίπεδο ελεύθερου PSA είναι υψηλότερο στους άνδρες που διαγιγνώσκονται με καλοήθεις βλάβες στον προστάτη σε σχέση με εκείνους με καρκίνο του προστάτη.

Κατά την εκτέλεση μιας δοκιμής, η αναλογία του ελεύθερου αντιγόνου προς το σύνολο είναι επίσης σημαντική. Αυτός είναι ένας πιο αντικειμενικός δείκτης για τον προσδιορισμό της απουσίας ή παρουσίας καρκίνου στον αδένα του προστάτη.

Κοινό αντιγόνο ειδικό για τον προστάτη

Τιμή PSA

Στο παρόν στάδιο, η συγκέντρωση ενός ειδικού αντιγόνου του προστάτη 3 ng / ml θεωρείται ο μέγιστος ρυθμός για τους μεσήλικες άνδρες. Με τον ρυθμό ανάπτυξης σε επίπεδο 4 ng / ml, μπορούμε ήδη να αναλάβουμε την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας.

Ο δείκτης του οριακού ποσοστού PSA για ένα άτομο συνδέεται κυρίως με την ηλικία του.

Για παράδειγμα, στους άνδρες ηλικίας 20 έως 25 ετών, ο δείκτης συνολικού προστάτη-ειδικού αντιγόνου έχει περιθωριακό ρυθμό 2,5 ng / ml, από 25 έως 45 ετών - 3 ng / ml, από 50 έως 65 ετών - 3,5 ng / ml και άνω των 65 ετών - 4 ng / ml.

Αυτές οι τιμές σχετίζονται άμεσα με το μέγεθος του προστάτη, το οποίο είναι μεγαλύτερο, ο άνθρωπος είναι μεγαλύτερος. Με την αύξηση του αδένα του προστάτη, παρατηρείται αύξηση της σύνθεσης του PSA και αρχικά αυξάνεται η σύνθεση του ελεύθερου PSA και στη συνέχεια η συσχετιζόμενη.

Αν η απόδοσή του υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα, πραγματοποιήστε έρευνες σχετικά με την ποσότητα του ελεύθερου και δεσμευμένου αντιγόνου και την αναλογία τους με το συνολικό PSA.

Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να γίνει μια δεύτερη ανάλυση χρησιμοποιώντας άλλα εργαστηριακά εργαλεία.

Δείκτης PSA

Η αναλογία του ελεύθερου και δεσμευμένου PSA, όπως σημειώθηκε προηγουμένως, είναι σημαντική για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη.

Σε περίπτωση υποψίας καρκίνου, πραγματοποιήστε τον ακόλουθο υπολογισμό:

St. PSA / Σχετικά. PSA x 100%

Στην ΒΡΗ, ο λόγος του ελεύθερου κλάσματος προς το συνολικό ειδικό για το προστάτη αντιγόνο είναι περισσότερο από 15%.

Είναι σημαντικό! Όταν το επίπεδο συσχέτισης μειώνεται σημαντικά ή είναι συνεχώς εντός χαμηλών ορίων, αυτό μπορεί να υποδηλώνει αύξηση του όγκου και αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, ενώ η αύξηση του λόγου δείχνει μια θετική τάση.

Ο δείκτης από 15% έως 70% δείχνει την απουσία καρκίνου και κάτω από το 15% δείχνει την πιθανή παρουσία κακοήθειας.

Πώς να δοκιμάσετε το PSA

Για ανάλυση, πρέπει να πάρετε τουλάχιστον 2 ml ιστού αίματος. Αυτή η ποσότητα πρέπει να είναι αρκετή για να μελετήσει το αίμα για τις βιοχημικές παραμέτρους του και να καθορίσει τη συγκέντρωση των ορμονών σε αυτό.

Δοκιμή αίματος για PSA: κανόνες και αποκωδικοποίηση

Το PSA - το πλήρες όνομα αυτού του δείκτη όγκου - ειδικό προστατικό αντιγόνο, στη δομή του είναι μια πρωτεΐνη δύο συστατικών (γλυκοπρωτεΐνη). Εκκρίνεται από επιθηλιακά κύτταρα του αδένα του προστάτη και ως τμήμα του χυμού του εισέρχεται στο σπερματικό υγρό. Η κύρια λειτουργία του είναι η αραίωση του σπέρματος για να εξασφαλίσει τη λειτουργική κινητικότητα του σπέρματος.

Γενικό PSA: η σημασία της στη διάγνωση ασθενειών

Στο αίμα εκπέμπουν:

  • συνολικό PSA.
  • δωρεάν PSA?
  • συσχετισμένο PSA.

Το άθροισμα των δεσμών και των ελεύθερων ισούται με το συνολικό PSA. Η ελεύθερη μορφή παίρνει κανονικά περίπου το 20% του συνολικού PSA.

Η διαγνωστική αξία είναι βασικά το συνολικό επίπεδο PSA, η τιμή του οποίου αυξάνεται με την ανάπτυξη του προστάτη.

Η μέθοδος είναι η πιο συγκεκριμένη για τον εντοπισμό του καρκίνου του προστάτη. Διορισμένο με υπάρχουσες διαταραχές της ούρησης, ειδικά - νύχτα (νυκτουρία).

Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με σάρωση δακτύλων, υπερήχων.

Παρακαλώ σημειώστε: ο προσδιορισμός του επιπέδου PSA συνταγογραφείται μετά την διέγερση του αδένα του προστάτη με εξέταση των δακτύλων και επίσης μετά τη χρήση πρωκτικών υπόθετων όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα μετά τις διαδικασίες αυτές. Δεδομένου ότι μπορούν να παραμορφώσουν ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Δοκιμή αίματος για PSA: πρότυπα ηλικίας

Μια ακόμη μεγαλύτερη περίοδος πρέπει να διατηρηθεί μετά από:

  • τεχνικές βιοψίας προστάτη.
  • αφαίρεση (εκτομή) του προστάτη,
  • μηχανικό μασάζ.

Είναι σημαντικό: τόσο το γενικό όσο και το ελεύθερο PSA πρέπει να λαμβάνονται και να προσδιορίζονται από ένα συλλεγέν "τμήμα" αίματος, χρησιμοποιώντας μία μέθοδο. Είναι απαραίτητο να γίνει η ανάλυση μόνο σε ένα εργαστήριο.

Το αίμα συλλέγεται το πρωί, πριν τρώει. Για τη δειγματοληψία αίματος χρησιμοποιείται η φλεβική φλέβα.

Κανόνες για την προετοιμασία ενός ασθενούς για εξέταση αίματος PSA

Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 ώρες πριν τη συλλογή του αίματος. Μπορείτε να πίνετε μόνο κανονικό νερό, κανένα άλλο ποτό, ειδικά εκείνα που περιέχουν καφεΐνη, δεν μπορεί να πιει. Αντενδείκνυται έντονα αλκοόλ.

Δύο ημέρες πριν από τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα που αποκλείει τηγανητά, καπνιστά, λιπαρά, πολύ αλμυρά. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τα προϊόντα κρέατος. Για την κατανάλωση συνιστώνται βραστά λαχανικά, οξύ-ουδέτερο φρούτα. Μπορείτε να μαγειρέψετε σούπες λαχανικών και κουάκερ.

Μερικές ημέρες πρέπει να αποφεύγουν να κάνουν αθλητικά φορτία, σκληρή σωματική εργασία, που δεν συνιστάται για κίνηση σε ποδήλατο. Αξίζει επίσης να αρνηθεί κανείς τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Ανάλυση του συνολικού ειδικού αντιγόνου του προστάτη (PSA)

Ολική PSA - ιστική προστατική πρωτεΐνη, η οποία αποτελεί μέρος των περιεχομένων του εκκρινόμενου εκκρινόμενου προστάτη. Στην ιατρική, είναι ένας δείκτης των νόσων του όγκου.

Σε ποιες περιπτώσεις προβλέπεται μια ανάλυση για τον προσδιορισμό των συνολικών τιμών PSA:

  • διάγνωση προσβολικού αδένωματος.
  • έλεγχο της αγωγής του αδενώματος,
  • τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, ιδιαίτερα την έγκαιρη ανίχνευση ενός όγκου.
  • παρακολούθηση της θεραπείας ενός ήδη διαγνωσμένου κακοήθους νεοπλάσματος του αδένα του προστάτη.

Κανονικά, η συνολική περιεκτικότητα PSA στο αίμα κυμαίνεται από 0-4 ng / ml. Υπάρχουν όμως διαφορετικές απόψεις σχετικά με τους κανόνες. Πρόσφατα, ο αριθμός των ερευνητών ήταν περιορισμένος στα 2 ng / ml.

Σε ποιες περιπτώσεις καθορίζονται αυξημένοι δείκτες συνολικού PSA:

  • σε όλα τα στάδια του αδενώματος του προστάτη.
  • μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη.
  • μετά το γεγονός της εκσπερμάτωσης που συνέβη την παραμονή της ανάλυσης.
  • σε περίπτωση προβλημάτων με δύναμη.
  • με διάφορες μορφές παραβίασης της ούρησης.
  • μετά από μια μεγάλη ποδηλασία, ειδικά με το κούνημα του δρόμου.

Παρακαλώ σημειώστε: εάν οι δείκτες PSA (συνολικών) υπερβαίνουν τα 30 ng / ml, το γεγονός αυτό πρέπει να θεωρηθεί ως περίπτωση ενδεχόμενης ανάπτυξης καρκίνου.

Σε προχωρημένα στάδια καρκίνου, με υπάρχουσα μετάσταση, οι δείκτες συνολικού PSA μπορούν να φθάσουν τα 1000 ng / ml και παραπάνω.

Ανάλυση του ελεύθερου προστάτη ειδικού αντιγόνου PSA

Το ελεύθερο προστάτη ειδικό αντιγόνο αποτελεί μέρος του συνολικού PSA και είναι επίσης το προϊόν της φυσιολογικής δραστηριότητας του αδένα του προστάτη.

Παρακαλώ σημειώστε: όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο ρυθμός αυτού του αντιγόνου.

Σε κάθε περίπτωση, το επίπεδό του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 ng / ml.

Τα δεδομένα αυτού του δείκτη πρέπει να προσδιορίζονται για σημεία καρκίνου του προστάτη.

Εκτός από τον ίδιο τον ελεύθερο δείκτη PSA, στην ουρολογική και την ανδρολογική πρακτική χρησιμοποιείται ο ορισμός του ποσοστού του ελεύθερου PSA ως προς το συνολικό PSA. Η τιμή προσδιορίζεται σε ποσοστό ισοδύναμο.

Οι αριθμοί αυτού του λόγου έχουν ιδιαίτερη σημασία εάν ο δείκτης του συνολικού PSA είναι ήδη υψηλότερος από τον κανόνα, αλλά δεν αυξάνεται σε κρίσιμες επικίνδυνες τιμές και κυμαίνεται από 4,0-10,0 ng / ml.

Σε αυτή την περίπτωση, αν ο λόγος ελεύθερου PSA / ολικού PSA δεν ξεπεράσει το 15%, μπορούμε να υποθέσουμε την παρουσία καλοήθους ανάπτυξης. Αν κατά τη διάρκεια της δυναμικής παρακολούθησης του επιπέδου αυτού του δείκτη παρατηρηθεί σταδιακή αύξηση, τότε μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την πιθανή κακοήθεια της διαδικασίας, καθώς και τη μικρή επίδραση τόσο των συντηρητικών όσο και των χειρουργικών μέτρων.

Εάν, στο υπόβαθρο της θεραπείας, το επίπεδο της αναλογίας μειωθεί, τότε μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τα ευεργετικά αποτελέσματα της θεραπευτικής διαδικασίας.

Η φυσιολογική θεωρείται δείκτης ελεύθερου PSA μικρότερου από 0,93 ng / ml.

Ενδείξεις για δωρεάν PSA:

  • δυναμική παρακολούθηση και έλεγχο των ασθενών με καθιερωμένο κακοήθη σχηματισμό του προστάτη,
  • δυναμική παρατήρηση και παρακολούθηση ασθενών με διάγνωση "αδενομώματος προστάτη" με κύριο σκοπό την έγκαιρη διάγνωση πιθανής κακοήθειας της διαδικασίας.
  • διαφορική διάγνωση καρκίνου, αδενώματος και προστατίτιδας.
  • ως προφυλακτική ανάλυση σε άνδρες άνω των 50 ετών.

Σε ποιες περιπτώσεις αυξάνεται η συγκέντρωση του ελεύθερου PSA:

  • με υπάρχον αδενόμαμο του προστάτη σε διαφορετικά στάδια της νόσου.
  • φλεγμονώδεις και πολλαπλασιαστικές διαδικασίες του ιστού του προστάτη (προστατίτιδα).
  • κακοήθης παθολογία του προστάτη,
  • πρώιμους όρους της μετεγχειρητικής περιόδου στη χειρουργική θεραπεία του παγκρέατος.
  • εκσπερμάτωση (εκσπερμάτωση) λίγες ώρες πριν από τη δοκιμή.

Στον καρκίνο του προστάτη, το ελεύθερο PSA είναι πολύ χαμηλότερο από ότι στις καλοήθεις υπερπλαστικές διεργασίες και τις φλεγμονώδεις ασθένειες.

Η προβλεπτική τιμή έχει τη σχέση "PSA free / PSA total":

  • εάν ο δείκτης είναι μικρότερος από 15%, τότε μιλά για σοβαρά προβλήματα και είναι δυσμενής όσον αφορά την πρόβλεψη.
  • εάν ο δείκτης κυμαίνεται μεταξύ 15-70%, τότε η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

Γενικές συστάσεις και σχόλια

Η κατάσταση της υγείας στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από το άτομο. Προκειμένου να προσδιοριστεί η αναπτυσσόμενη κακοήθης διαδικασία στα πρώιμα στάδια, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις κατά διαστήματα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνδρες, μετά την ηλικία των 50 ετών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και νωρίτερα (με υπάρχουσα παθολογία του προστάτη), είναι απαραίτητο να διενεργηθεί δοκιμασία PSA τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Κατά την ανίχνευση δεικτών ανάλυσης που υπερβαίνουν τον κανόνα, ο ανδρολόγος, ο ουρολόγος ή ο ογκολόγος πρέπει να εμφανίζονται και να υποβάλλονται σε ενδελεχή εξέταση ώστε να εντοπίζεται έγκαιρα μια πιθανή ασθένεια.

Παρακαλώ σημειώστε: σε όλες τις περιπτώσεις όπου τα ψηφία της ανάλυσης υπερβαίνουν τα όρια των κανόνων, υπάρχει μια παθολογική διαδικασία.

Η ανίχνευση μιας κακοήθους νόσου σε πρώιμο στάδιο καθιστά δυνατή την ανάκτηση από αυτήν σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων.

Θα λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο ανάλυσης αίματος για το PSA και άλλους δείκτες όγκου, καθώς και την αποτελεσματικότητα αυτών των εξετάσεων, προβάλλοντας την ανασκόπηση βίντεο:

Lotin Αλέξανδρος, ιατρικός ανακριτής

37,955 συνολικά απόψεις, 1 εμφανίσεις σήμερα

Η επίδραση της δοκιμασίας PSA για τη διάγνωση ουρολογικών παθολογιών

Το ειδικό για το προστάτιο αντιγόνο είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης στη διάγνωση φλεγμονωδών διεργασιών και ουρολογικών παθολογιών. Μια ακριβής ανάλυση του επιτρέπει να ανιχνευθεί η παρουσία κακοήθους όγκου στον προστάτη στα πρώτα στάδια ανάπτυξης, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω πολύπλοκη θεραπεία.

Περιεχόμενο του άρθρου

Προσδιορισμός PSA

Ένα ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο είναι μια πρωτεϊνική ουσία που παράγεται από τον αδένα του προστάτη. Αυτό το ένζυμο συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία μείωσης του ιξώδους του σπερματικού υγρού με διαίρεση του μορίου πρωτεΐνης σε ιχνοστοιχεία. Το μεγαλύτερο μέρος του ειδικού αντιγόνου του προστάτη (PSA) εισέρχεται στο σπέρμα και σε μικρότερο όγκο υπάρχει στο αίμα. Αυτή η πρωτεΐνη ανήκει σε όργανο-ειδικούς δείκτες, δηλ. συνδέεται μόνο με τον αρσενικό προστάτη. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι συγκεκριμένο μόνο από την άποψη μιας μόνης ασθένειας. Μέσω της ανάλυσης του ειδικού αντιγόνου του προστάτη στο αίμα, οι γιατροί εντοπίζουν σημάδια διαφόρων ουρολογικών ασθενειών: έναν κακοήθη όγκο παρουσία καρκινικών κυττάρων, προστατίτιδα, οξεία ή χρόνια οδού, καλοήθη αδένωμα.

Η ανάλυση για την ανίχνευση αυτής της πρωτεϊνικής ουσίας έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία από το 1980 και έχει προκαλέσει πραγματικά μια επανάσταση στην εξέταση του καρκινώματος του αδένα. Το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας θεωρεί σκόπιμο να ξεκινήσει η ετήσια διάγνωση των επιπέδων PSA στο αίμα από την ηλικία των 45 ανδρών. Δεδομένου ότι το 30% των ουρολογικών ασθενών επιβεβαίωσε την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους άνδρες της ώριμης ηλικίας να παρακολουθούν την υγεία τους και να λαμβάνουν προληπτικά μέτρα για τη διάγνωση, ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων της νόσου.

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, τα αρχικά στάδια του καρκίνου υποβάλλονται σε αποτελεσματική θεραπεία, ενώ η μη αναστρέψιμη των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου οδηγεί σε θάνατο στους περισσότερους ουρολογικούς ασθενείς.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα επίπεδα αντιγόνου

Τα αυξημένα επίπεδα PSA στο αίμα ενός ανθρώπου δεν συνδέονται πάντα με τη διάγνωση ενός κακοήθους νεοπλάσματος στον προστάτη. Το επίπεδο του ειδικού για το προστάτη αντιγόνο αυξάνει στο καρκίνωμα του αδένα λόγω της προοδευτικής ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων και της βλάβης της βασικής μεμβράνης, η οποία έχει μια σημαντική λειτουργία στον έλεγχο της κυτταρικής συμπεριφοράς. Κατά τη διάγνωση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, η περιεκτικότητα του PSA στο αίμα αυξάνεται λόγω διόγκωσης του αδένα και της ανάπτυξης του προσβεβλημένου ιστού.

Οι λοιμώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα προκαλούν βλάβη στο επιθήλιο και στα κρεμώμενα επίπεδα του αντιγόνου του προστάτη. Η ισχαιμία του προστάτη, η παρατεταμένη επώδυνη κατακράτηση ούρων, που συνοδεύει την ανάπτυξη του αδενώματος, οδηγούν επίσης σε αύξηση της ποσότητας αυτής της πρωτεΐνης στον ορό.

Οι γιατροί προσδιορίζουν τους ακόλουθους παράγοντες, η παρουσία των οποίων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για την ορθή ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών PSA:

  1. Λόγω της επίδρασης της διαδικασίας TRUS του προστάτη (διαθλαστικό υπερηχογράφημα) στο επίπεδο του αντιγόνου, συνιστάται να περάσει η ανάλυση τουλάχιστον 1 εβδομάδα μετά την εξέταση.
  2. Η μηχανική βλάβη των κυτταρικών φραγμών κατά τη λήψη του υλικού βιοψίας για εργαστηριακή ανάλυση προκαλεί σημαντική εισροή PSA στο αίμα. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα τεστ για τους ουρολογικούς ασθενείς για να περάσουν 1,5 μήνες.
  3. Η εκσπερμάτωση λίγο πριν τη χορήγηση αίματος για ανάλυση (48 ώρες) προκαλεί ψευδείς δείκτες των επιπέδων των αντιγόνων.
  4. Η δοκιμή PSA μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή, δεδομένου ότι οι καθημερινές διακυμάνσεις της ουσίας είναι ασήμαντες.
  5. Σε ασθενείς με υπερπλασία του προστάτη, το ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο μειώνεται κατά 50% λόγω της χορήγησης φαρμάκων της φαρμακολογικής ομάδας αναστολέων.
  6. Η ορθική ψηλάφηση, που διεξάγεται για τη διάγνωση των δομικών αλλαγών στον αδένα, επηρεάζει ελάχιστα την ποσότητα PSA στο αίμα. Ταυτόχρονα, το θεραπευτικό μασάζ μέσω του ορθού προκαλεί σημαντική αύξηση, οπότε η εξέταση πραγματοποιείται 3-4 ημέρες μετά τον ιατρικό χειρισμό.
  7. Η ανάλυση της περιεκτικότητας των αντιγόνων μπορεί να ληφθεί μετά από 6 μήνες σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική εκτομή του προστάτη μέσω της ουρήθρας (ουρήθρα).

Μορφές ειδικού αντιγόνου

Το συγκεκριμένο αντιγόνο προστάτη, που εισέρχεται στο πλάσμα, είναι παρόν σε αυτό το μέσο σε τρεις μορφές: ελεύθερη (μη συνδεδεμένη με πρωτεΐνες του αίματος) που σχετίζεται με χυμοθρυψίνη (πρωτεολυτικό ένζυμο παγκρεατικού χυμού) που σχετίζεται με μακροσφαιρίνη (πρωτεϊνική αναστολή πρωτεολυτικών ενζύμων).

Αυτές οι μορφές αντιγόνου αποτελούν τη βάση των τυπικών ιατρικών εξετάσεων, μεταξύ των οποίων οι γιατροί σημειώνουν: το συνολικό PSA, το ελεύθερο και η αναλογική αναλογία τους.

Σε κλινικές μελέτες διαπιστώθηκε ότι το ελεύθερο από PSA πρωτεΐνες αίματος είναι σημαντικά χαμηλότερο στους άνδρες με καρκίνωμα του προστάτη σε σύγκριση με τους ουρολογικούς ασθενείς, στους οποίους ο διαγνωστικός έλεγχος έδειξε καλοήθεις όγκους.

Η συνολική / ελεύθερη αναλογία PSA χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για τη διάγνωση ενός καλοήθους και κακοήθους όγκου του προστάτη. Τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορούν να καταδείξουν αυξημένο περιεχόμενο δεσμευμένης πρωτεϊνικής ουσίας και μικρότερο ποσοστό ελεύθερου αντιγόνου σε άνδρες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνωμα του προστάτη.

Ενδείξεις για την ανάλυση του συνολικού και ελεύθερου PSA

Το συνολικό PSA είναι ένας σημαντικός δείκτης καρκίνου. Ο αρσενικός προστάτης παράγει ένα συγκεκριμένο αντιγόνο ανεξάρτητα και η απόκλιση του επιπέδου από τον κανόνα υποδεικνύει την ύπαρξη ουρολογικής παθολογίας. Η ανάλυση της ταυτοποίησής του στο αίμα ενός ουρολογικού ασθενούς συνταγογραφείται από τους γιατρούς στις ακόλουθες καταστάσεις: διάγνωση υπερπλασίας του αδενώματος, προσδιορισμός του σταδίου του καρκινώματος του αδένα, παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της έκθεσης του φαρμάκου σε κακοήθεις και καλοήθεις όγκους.

Η ειδική τιμή του αντιγόνου του αντιγόνου του προστάτη μπορεί να φθάσει έως και 1000 ng / ml και υψηλότερη στις σοβαρές φάσεις του καρκινώματος του αδένα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη μεταστάσεων εκτός των πυελικών οργάνων.

Το ελεύθερο, απλό-ειδικό αντιγόνο δρα επίσης ως ένζυμο πρωτεΐνης και αυξάνει με την ηλικία στους άνδρες. Οι ιατροί ουρολόγοι συνταγογραφούν μια δοκιμή για τον εντοπισμό αυτού του δείκτη στο αίμα προκειμένου: να παρακολουθούν την κατάσταση υγείας του ασθενούς με ήδη εντοπισθέντες κακοήθεις όγκους, να παρακολουθούν ασθενείς με διάγνωση προσβολικού προστάτη και να προλαμβάνουν την προφύλαξη σε άνδρες ώριμης ηλικίας (άνω των 50 ετών). Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, η τιμή του ελεύθερου PSA στο πλάσμα είναι χαμηλότερη στον καρκίνο του αδένα απ 'ότι σε έναν καλοήθη όγκο.

Δείκτες τιμολόγησης

Το περιεχόμενο του προτύπου ειδικού αντιγόνου στον ορό ενός ουρολογικού ασθενούς δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 ng / ml. Ωστόσο, αυτή η τιμή επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες που περιπλέκουν σημαντικά το καθήκον του προσδιορισμού του κανονικού περιεχομένου πρωτεϊνικών ουσιών. Ο γιατρός αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα του τεστ και κάνει μια τεκμαιρόμενη διάγνωση βασισμένη στην ηλικία του ανθρώπου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους νέους άνδρες, τα ποσοστά είναι σημαντικά χαμηλότερα από ό, τι στους ηλικιωμένους.

Τιμές PSA στο αίμα, χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης ηλικίας ενός ανθρώπου:

Το PSA είναι κοινό και δωρεάν. Το γενικό PSA είναι ο κανόνας

Ένα ειδικό αντιγόνο προστάτη (PSA) είναι ένας δείκτης όγκου που μπορεί να ανιχνευθεί σε μια εξέταση ορού αίματος. Αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι απαραίτητος για τους άνδρες που πάσχουν από καρκίνο ή καρκίνο του προστάτη, καθώς και για προληπτικές εξετάσεις. Στο αίμα, ο δείκτης PSA μπορεί να είναι σε ελεύθερη και δεσμευμένη μορφή. Η ελεύθερη μορφή αναφέρεται στην έλλειψη σύνδεσης με τις πρωτεΐνες και στη συναφή, αντίστοιχα, παρουσία μιας ένωσης με άλφα 1-αντι-χυμοτρυψίνη.

Ποιες είναι οι μορφές του PSA;

Αυτές οι μορφές είναι συστατικά του ολικού κλάσματος PSA (PSA-δεσμευμένο + PSA-ελεύθερο = PSA σύνολο). Το κλάσμα προσδιορίζεται στο αίμα στη διάγνωση ασθενειών του προστάτη ή κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.

Για να αποκτήσετε την ακριβέστερη εικόνα των αλλαγών που λαμβάνουν χώρα στον αδένα του προστάτη, συνιστάται να προσδιορίσετε ταυτόχρονα το συνολικό και ελεύθερο προστατικό αντιγόνο. Για να γίνει αυτό, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθεί μία μερίδα αίματος.

PSA κοινό και ελεύθερο: κανονικό

Προηγουμένως, οι ειδικοί συμφώνησαν ότι το επίπεδο PSA κανονικά θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 4 ng / ml. Όταν αυξάνεται το καθορισμένο όριο, οι υποψίες μειώνονται για την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο σώμα.

Μετά την τελευταία έρευνα στον τομέα της επιστήμης, ο ανώτερος δείκτης του επιπέδου του ειδικού αντιγόνου του προστάτη μειώθηκε και ανήλθε σε 3 ng / ml. Όταν το επίπεδο ανεβαίνει στα 4 ng / ml, εμφανίζεται η πιθανότητα εμφάνισης μιας νόσου, η οποία απαιτεί πιο λεπτομερή διάγνωση και καταγραφή ασθενών.

Έχουν θεσπιστεί πρόσφατα όρια για άντρες ηλικίας 20-40 ετών για το συνολικό PSA. Ο κανόνας για τα αρσενικά ηλικίας 50 ετών και άνω κυμαίνεται έως 3,5 ng / ml. Σε ηλικία 20 έως 25 ετών, το ποσοστό του ειδικού αντιγόνου του προστάτη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα όρια των 2,5 ng / ml. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους νέους το μέγεθος του προστάτη είναι μικρό, αντίστοιχα, αυτό το όργανο, ελλείψει παθολογικών αλλαγών, δεν είναι σε θέση να παράγει ένα μυστικό περισσότερο από το συνολικό PSA που απαιτεί. Ο κανόνας είναι η διατήρηση αποδεκτών δεικτών, η περίσσεια των οποίων υποδηλώνει την παρουσία παθολογικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα.

Στόχοι της μελέτης PSA

Τα επίπεδα PSA αυξάνονται παρουσία ασθενειών όπως η προστατίτιδα, το αδένωμα του προστάτη και ο καρκίνος του προστάτη. Η ανάλυση για τον προσδιορισμό της ποσότητας του προστατικού αντιγόνου αποδίδεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Παρακολούθηση της πορείας της νόσου, διεξαγωγή προκλινικής διάγνωσης της μετάστασης και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη.
  • Η διαδικασία παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς της υπερτροφίας του προστάτη για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου.
  • Διαγνωστική διάγνωση για ασθενείς ηλικίας 50 ετών για τον προσδιορισμό της δυναμικής της ανάπτυξης του αριθμού των ειδικών προστατικών αντιγόνων.

Οι ειδικοί συστήνουν να περάσουν δοκιμές για το επίπεδο του συγκεκριμένου αντιγόνου του προστάτη σε όλους τους άνδρες χωρίς εξαίρεση στην ηλικία των 38 ετών. Η δειγματοληψία αίματος θα πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον μία φορά ετησίως, προκειμένου να ελέγχεται πλήρως οι φυσιολογικές αλλαγές που λαμβάνουν χώρα στο σώμα. Μια τέτοια προσέγγιση καθιστά εφικτή την ταχύτερη αναγνώριση της παθολογικής διαδικασίας, η οποία στο πρώιμο στάδιο είναι πολύ πιο εύκολη να θεραπευτεί απ 'ό, τι με τις τρέχουσες μορφές.

Τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο πρέπει να παρακολουθούν με σαφήνεια τις αλλαγές στα επίπεδα PSA στον ορό. Αυτό είναι απαραίτητο για τους άνδρες που έχουν συγγενείς, ασθενείς με καρκίνο που ανήκουν στην αφρικανική φυλή (λόγω μεγαλύτερης προδιάθεσης) και εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Πώς να αποκτήσετε ακριβή αποτελέσματα;

Για να ληφθούν ακριβείς δείκτες του επιπέδου των δεικτών στον ορό, είναι απαραίτητο να διενεργηθούν δύο δοκιμές ταυτόχρονα:

  • για τον προσδιορισμό της ποσότητας του συνολικού αντιγόνου (σύνολο PSA).
  • για τον προσδιορισμό της ποσότητας του ελεύθερου αντιγόνου (f-PSA).

Το ελεύθερο κλάσμα του αντιγόνου είναι μόνο το 10% του συνολικού αριθμού προστατικών πρωτεϊνών. Όταν γίνεται διάγνωση της κακής ή καλοήθους φύσης της υπερπλασίας του προστάτη, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η μεταβολή του επιπέδου του ελεύθερου κλάσματος. Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων για το PSA (γενικό και ελεύθερο), είναι σημαντικό να μελετηθούν όχι οι μεμονωμένες ενδείξεις των μελετών που πραγματοποιήθηκαν, αλλά ολόκληρη η δυναμική των μεταβολών στο επίπεδο του αντιγόνου στον ορό του αίματος.

Κοινό αντιγόνο του προστάτη

Μια δοκιμασία PSA χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αλλαγών στον προστάτη. Ένα κοινό αντιγόνο σε τέτοιες ερευνητικές δραστηριότητες κατέχει μια σημαντική θέση, επειδή μια αλλαγή στο πρότυπο του δείχνει παθολογικές διεργασίες στο σώμα. Η περιεκτικότητα αυτού του αντιγόνου στον ορό δεν πρέπει να υπερβαίνει τις ενδείξεις από 4 έως 10 ng / ml. Στις παραμικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, είναι σημαντικό να εξεταστεί η αναλογία του με την ελεύθερη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εξετάσεις PSA - γενικές και ελεύθερες - συνιστώνται να διεξάγονται ταυτόχρονα, χρησιμοποιώντας ένα δείγμα αίματος για τη μελέτη.

Για τη διάγνωση ασθενειών του προστάτη, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ποιο μέρος των ειδικών αντιγόνων του προστάτη κυκλοφορεί ελεύθερα. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη έχουν λιγότερα ελεύθερα PSA από ό, τι τα υγιή αρσενικά μέλη. Παρουσία καρκινώματος στον προστάτη, ο λόγος της ολικής και της ελεύθερης μορφής είναι μικρότερος από 15%. Το αδένωμα του προστάτη χαρακτηρίζεται από αναλογία που υπερβαίνει τα στοιχεία κατά 15%.

Ελεύθερο προστατικό αντιγόνο

Μεταξύ των στόχων της μελέτης του επιπέδου του ελεύθερου αντιγόνου στο αίμα είναι οι εξής:

  • αύξηση του συνολικού PSA ·
  • διάγνωση κακοήθους καρκίνου του προστάτη,
  • διαφορικές μελέτες υπερπλασίας.
  • αξιολόγηση της θεραπείας σε κακοήθεις διαδικασίες.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στον καρκίνο του προστάτη το ελεύθερο αντιγόνο υπάρχει σε μικρότερη ποσότητα από ό, τι στο αδένωμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μειώνονται οι δείκτες με περισσότερες από 10% υποψίες για την ύπαρξη κακοήθων διεργασιών.

Η αποτελεσματικότητα της ανάλυσης για το PSA

Σήμερα, για τη διάγνωση ασθενειών του προστάτη, δεν εκτελείται μόνο η εξέταση αίματος PSA - γενική και ελεύθερη. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ο ρυθμός αύξησης των δεικτών των ειδικών μορφών του προστάτη. Ο ρυθμός αύξησης καθορίζεται αυτόματα όταν συγκρίνεται η απόδοση της προηγούμενης και αυτής της ανάλυσης. Για να λάβετε σαφείς δείκτες, δεν πρέπει να υπερβείτε το διάστημα μεταξύ αναλύσεων ενός έτους.

Οι δείκτες όγκου PSA διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση ασθενειών του προστάτη. Η γενική και ελεύθερη ανάλυση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας κακοήθους διαδικασίας. Στον καρκίνο του προστάτη, η ποσότητα του ελεύθερου αντιγόνου είναι χαμηλότερη από αυτή του δεσμού, γεγονός που αποτελεί σημαντικό λόγο ελέγχου.

Όροι ανάλυσης

Προκειμένου να επιτευχθούν ακριβή αποτελέσματα, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες όταν λαμβάνετε μια δοκιμασία για το PSA:

  • η δειγματοληψία αίματος πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι ή 6 ώρες μετά το γεύμα.
  • Η τελευταία συνεδρία μασάζ πρέπει να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα πριν από την ανάλυση.
  • μετά από κυστεοσκόπηση ή καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, το αίμα πρέπει να λαμβάνεται όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες αργότερα.
  • Είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τη λήψη φαρμάκων.

Για να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η παρουσία παραγόντων που επηρεάζουν το επίπεδο του ειδικού αντιγόνου του προστάτη. Κατά την αξιολόγηση της αξίας του PSA, οι ημερήσιες διακυμάνσεις στο επίπεδο στο σώμα πρέπει να εξεταστούν, παρά το γεγονός ότι είναι ασήμαντες.

Ο διαθλαστικός υπερηχογράφος μπορεί να αλλάξει δραματικά το PSA, οπότε η εξέταση θα πρέπει να ληφθεί μία εβδομάδα μετά τη μελέτη διάγνωσης. Μια βιοψία προστάτη αυξάνει επίσης το ποσοστό. Αυτό οφείλεται σε μηχανική βλάβη στα φράγματα, η οποία οδηγεί στην είσοδο του αντιγόνου στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά από βιοψία προστάτη, το αίμα πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από 6 εβδομάδες.

False Positive PSA Test

Υπάρχει μια πιθανότητα απόκτησης ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος κατά την ανάλυση του ορού για το επίπεδο του ειδικού αντιγόνου του προστάτη. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα συνδέεται με την απουσία κακοήθων διεργασιών στο σώμα και την παρουσία άλλων λόγων που συμβάλλουν στην αύξηση του επιπέδου του. Στην περίπτωση αυτή, η απουσία καρκίνου και η διάγνωση της «προστατίτιδας» (ή «αδενώματος») είναι ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Ψευδώς θετικά αποτελέσματα της ανάλυσης PSA μπορούν επίσης να συμβούν εάν έχουν περάσει λιγότερο από 48 ώρες μετά από μια ψηφιακή εξέταση ορθού του προστάτη ή εκσπερμάτισης. Η πιθανότητα να πάρετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα είναι από 4 έως 30%. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία άλλων ασθενειών που δεν σχετίζονται με τον αδένα του προστάτη, δεν μπορεί να αποτελέσει αιτία για την απόκτηση του λάθους αποτελέσματος ενός ερευνητικού τεστ.

Η ευαισθησία της δοκιμής είναι πολύ υψηλή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα άτομα με καρκίνο του προστάτη, το επίπεδο των αντιγόνων του προστάτη είναι στα όρια των επιτρεπτών ορίων ή υπερβαίνει τον κανόνα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν αποκτάται θετικό αποτέλεσμα, η πιθανότητα παρουσίας συν-ασθενών ασθενειών στο σώμα δεν μειώνεται. Με άλλα λόγια, η ιδιαιτερότητα αυτής της ασθένειας είναι χαμηλή.

Υπάρχει μικρή πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου με κανονικό τεστ PSA. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει σφράγιση στον προστάτη, η οποία προσδιορίζεται με ψηλάφηση μέσω της περιοχής του ορθού, σε περιπτώσεις 1: 4 με φυσιολογική ανάλυση PSA, μπορεί να ανιχνευθεί καρκίνος του προστάτη.

Τι να κάνετε αν δεν υπάρχει καρκίνος και υψηλό PSA;

Κάθε άνθρωπος πρέπει να δοκιμάζεται ετησίως για PSA συνολικά και δωρεάν. Ο ρυθμός του ειδικού αντιγόνου του προστάτη μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τα επιτρεπτά όρια, αλλά όταν διεξάγεται επιπρόσθετη διάγνωση, ο καρκίνος δεν προσδιορίζεται πάντοτε. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι επιτακτική η επανάληψη της δοκιμής για το PSA μετά από 3 μήνες. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης μπορεί να μην αποκαλύψει καθόλου όγκο, αλλά η επανειλημμένη έρευνα αυξάνει την πιθανότητα σωστής διάγνωσης.

Όταν λαμβάνεται ορμονική θεραπεία, η ανάλυση του PSA θα πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες. Αν η δοκιμή ειδικού αντιγόνου προστάτη αποδειχθεί θετική και στην περιοχή του προστάτη, ο γιατρός βρήκε μια σφραγίδα, τότε δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, καθώς αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα την παρουσία καρκίνου.

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης του PSA στους άνδρες

Το PSA (ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο, ειδικό για το προστάτη αντιγόνο) είναι μια πρωτεΐνη (πρωτεΐνη), ένα ένζυμο που παράγεται από τα κύτταρα του αδένα του προστάτη (στο εξής αναφερόμενο ως RV). Εκτελεί τη λειτουργία της αραίωσης και της μείωσης του ιξώδους του σπέρματος, επηρεάζει την αρσενική γονιμότητα.

Ο ορισμός του PSA στο πλάσμα αίματος έχει μεγάλη σημασία στη σύγχρονη ουρολογία. Τα υψηλότερα επίπεδα προσδιορίζονται στο σπερματικό υγρό. Το ένζυμο μπορεί να πάρει όχι μόνο στο μυστικό του παγκρέατος, αλλά και στα τριχοειδή αγγεία που τροφοδοτούν τον ιστό του αδένα και είναι στο πλάσμα του αίματος.

Λόγω των συγκεντρώσεων στο πλάσμα, είναι πιθανός ο έλεγχος του παγκρεατικού καρκίνου στους άνδρες.

Η αύξηση της συγκέντρωσης του ειδικού αντιγόνου του προστάτη συνδέεται όχι μόνο με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, αλλά και με πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις. Το επίπεδό του αυξάνεται με το αδένωμα του προστάτη, την προστατίτιδα.

Για πρώτη φορά η μέθοδος εισήχθη στην ιατρική πρακτική το 1986. Τα συνήθη προγράμματα για τη διάγνωση της παθολογίας του προστάτη έχουν αναθεωρηθεί.

Από τότε, έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ειδικού αντιγόνου του προστάτη, έχουν προσδιοριστεί τα πλεονεκτήματα και οι αδυναμίες τους. Η παρακολούθηση της συγκέντρωσής του επιτρέπει όχι μόνο την επιλογή μιας ομάδας ασθενών που απαιτούν βιοψία αλλά και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ο προστάτης είναι ένα μικρό μυϊκό-αδενικό όργανο, το οποίο είναι συνήθως συγκρίσιμο σε μέγεθος με ένα καρύδι.

Ο προστάτης είναι μέρος του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, που βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, κάτω από την ουροδόχο κύστη, μπροστά από το ορθό. Περιβάλλει το αρχικό τμήμα της ουρήθρας [1,7].

1. Χαρακτηριστικά του ειδικού αντιγόνου του προστάτη

Το ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο στη δομή του είναι μια γλυκοπρωτεΐνη αποτελούμενη από 237 αμινοξέα, 4 πλευρικούς κλάδους υδατανθράκων, υιοθετώντας μια ειδική διαμόρφωση χρησιμοποιώντας πολλαπλούς δισουλφιδικούς δεσμούς.

Είναι μια ουδέτερη πρωτεάση σερίνης, ένα ένζυμο που είναι παρόμοιο σε συνάρτηση με άλλες πρωτεάσες που εμπλέκονται στη διαδικασία πήξης του αίματος.

Η κύρια ενζυματική λειτουργία είναι η διάσπαση των πρωτεϊνών σπερματικού υγρού της σεμινολίνης Ι και II, η οποία οδηγεί σε υγροποίηση και μείωση του ιξώδους του σπέρματος. Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τη δομή αυτής της πρωτεΐνης περικλείονται σε ένα γονίδιο που εντοπίζεται στο χρωμόσωμα 19.

2. Τοποθεσίες με τις υψηλότερες συγκεντρώσεις PSA

Κανονικά, το PSA συντίθεται από επιθηλιακά κύτταρα του προστάτη και εκκρίνεται στο σπερματικό υγρό. Η υψηλότερη συγκέντρωση προσδιορίζεται στο στρώμα του αδένα.

Προκειμένου να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, το συγκεκριμένο αντιγόνο του προστάτη πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά φυσιολογικών φραγμών (η βασική μεμβράνη των προστατικών αδένων, το στρώμα του αδένα, το ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων).

Ορισμένες παθολογικές διεργασίες (καρκίνο του παγκρέατος, οξεία φλεγμονή στον προστάτη, τραύμα) μπορεί να οδηγήσουν στη διάσπαση των φυσικών φραγμών και να αυξήσουν τη συγκέντρωση της γλυκοπρωτεΐνης στο αίμα.

Η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της PSA, ωστόσο τα επίπεδα των ενζύμων κανονικοποιούνται μετά από επαρκή αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακή θεραπεία.

Το μασάζ προστάτη, η ιππασία, η ποδηλασία, οι καταλήψεις, οι deadlifts μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αύξηση της περιεκτικότητας του ενζύμου στο αίμα.

Οι χαμηλές συγκεντρώσεις του προσδιορίζονται στους ουρηθρικούς αδένες, στο ενδομήτριο, στον φυσιολογικό ιστό του μαστού, στους σιελογόνους αδένες, στα ούρα των ανδρών και των γυναικών. Ο ορισμός του PSA στο πλάσμα στις γυναίκες μπορεί να σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού, του πνεύμονα, της μήτρας, των νεφρών.

3. Ελεύθερο, δεσμευμένο και κοινό PSA

Το ελεύθερο PSA, το fPSA (ελεύθερο PSA) είναι ο κύριος δείκτης στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Ωστόσο, στην περιοχή από 4 έως 10 ng / ml (δηλαδή, μέτρια πάνω από τον κανόνα), το 75% των ανδρών δεν έχει ογκολογία, γεγονός που μειώνει την ιδιαιτερότητα αυτού του δείκτη.

Επομένως, για να γίνει μια διάγνωση σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί βιοψία κατά μέσο όρο σε 4 άνδρες με αυξημένες τιμές fPSA.

Στον καρκίνο του παγκρέατος, η αύξηση του συνολικού PSA (tPSA, ολικό PSA) συμβαίνει κυρίως λόγω του πολύπλοκου κλάσματος του cPSA (συμπλεγμένου, δεσμευμένου). Στο αδένωμα παρατηρείται αύξηση του κυρίως fPSA.

Επομένως, ο λόγος ελεύθερου PSA προς το σύνολο εφαρμόζεται τώρα: ο λόγος του fPSA / tPSA είναι χαμηλότερος σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη.

Ο δείκτης fPSA είναι πολύ χρήσιμος όταν παρακολουθούνται οι ασθενείς με σταθερά αυξημένες τιμές γλυκοπρωτεΐνης σε σχέση με τα αποτελέσματα των αρνητικών βιοψιών.

Παρά την μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της ανάλυσης, πρέπει να συνδυαστεί με μια ψηφιακή ορθική εξέταση (συντομογραφία PRIX), η οποία επιτρέπει την αύξηση της πιθανότητας ανίχνευσης του καρκίνου.

4. Σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος

Το μεγαλύτερο μέρος της γλυκοπρωτεΐνης είναι στο πλάσμα του αίματος σε μια δεσμευμένη σε πρωτεΐνη κατάσταση (cPSA - συμπλεγμένο PSA). Μόνο ένα μικρό μέρος του ενζύμου βρίσκεται σε ελεύθερη κατάσταση (ελεύθερο PSA).

Το cPSA συσχετίζεται με την άλφα-2-μακροσφαιρίνη (A2M) και την άλφα-1-αντιχυμοτρυψίνη (A1AXT) του πλάσματος, τους δύο κύριους αναστολείς των πρωτεασών σερίνης πλάσματος.

Σε αντίθεση με το πλάσμα, στην εκσπερμάτωση το μεγαλύτερο μέρος του ελεύθερου κλάσματος (fPSA), η συγκέντρωσή του είναι 1 mg / ml. Στην κατάσταση που σχετίζεται με το A1AXT, το PSA διατηρεί 2 επίτοπα σε ελεύθερη κατάσταση, γεγονός που επιτρέπει τις ανοσολογικές μελέτες.

Όταν το PSA δεσμεύει το Α2Μ, όλοι οι επίτοποι κρύβονται από τα αντισώματα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ανοσολογική διάγνωση αυτού του κλάσματος του δεσμευμένου ενζύμου.

5. Φαρμακοκινητική

Ο χρόνος ημίσειας ζωής του PSA μελετήθηκε σε ασθενείς μετά από αδενομεκτομή και κυμάνθηκε από 2 έως 3 ημέρες. Η πλήρης εξαφάνιση της πρωτεΐνης από το πλάσμα αίματος χρειάστηκε 14-20 ημέρες. [2]

Ενδείξεις για ανάλυση:

  1. 1 Έλεγχος για καρκίνο του προστάτη σε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών.
  2. 2 Παρακολούθηση ασθενών με αδένωμα.
  3. 3 Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με προστατίτιδα.
  4. 4 Παρακολούθηση ασθενών με καρκίνο, προσδιορισμός της υποτροπής της νόσου, παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

6. Εξέταση για καρκίνο του προστάτη

Ο έλεγχος της ογκολογίας μεταξύ των μεγάλων πληθυσμών του αρσενικού πληθυσμού έχει οδηγήσει σε έγκαιρη και έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου.

Μια εξέταση αίματος για το PSA δεν είναι μια χρονοβόρα διαδικασία και μπορεί να μειώσει τη συχνότητα του προχωρημένου καρκίνου. Στη διάγνωση και θεραπεία οποιασδήποτε ογκολογίας, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο.

Δυστυχώς, ο καρκίνος στα πρώτα στάδια δεν συνοδεύεται από μια έντονη κλινική. Σε αντίθεση με την BPH (αύξηση των μεσαίων τμημάτων του προστάτη και συμπίεση της ουρήθρας, η οποία οδηγεί σε συμπτώματα ούρησης, αυξημένη ώθηση για ούρηση, ειδικά τη νύχτα, εξασθένιση της ροής κατά τη διάρκεια της ούρησης) συμπτώματα.

Ένας μικρός όγκος είναι δύσκολο να διαγνωστεί με DRE. Πριν από την εκτεταμένη εισαγωγή της ανάλυσης, πραγματοποιήθηκε πρότυπη εξέταση πριν από τη βιοψία. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ανιχνεύθηκαν μακρινές μεταστάσεις σε 70% των ασθενών.

Από την εισαγωγή της τεχνικής, το ποσοστό των ασθενών με μεταστάσεις σε άλλα όργανα έχει μειωθεί στο 3%, ενώ στο 75% των ασθενών δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο καρκίνος με ψηλάφηση.

Οι περισσότεροι ουρολόγοι καθορίζουν την ανάγκη για διαλογή με βάση την ηλικία, τα συμπτώματα, το ιστορικό ζωής (με επιβαρυμένη κληρονομικότητα, έρευνα διεξάγεται νωρίτερα), τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Συχνά οι ίδιοι οι ασθενείς απευθύνονται στον γιατρό για παραπομπή για ανάλυση. [3]

7. Προστατικό εξειδικευμένο αντιγόνο και ΒΡΗ

Όπως έχουμε πει, αυξάνεται η περιεκτικότητα του PSA στο αδένωμα του προστάτη. Γιατί συμβαίνει αυτό;

Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της πρωτεΐνης συντίθεται από τους αδένες του προστάτη της ζώνης μετάπτωσης του προστάτη. Αυτή η ζώνη αναπτύσσεται με καλοήθη υπερπλασία (BPH).

Η περιφερειακή ζώνη, στην οποία εντοπίζεται ένας όγκος σε 8 από τις 10 περιπτώσεις, παράγει μόνο μια μικρή ποσότητα PSA. Προσδιορίζονται κατά προσέγγιση οι αποκλίσεις ενός δείκτη σε ένα αδένωμα: αύξηση κατά 0,12 ng / ml σε κάθε γραμμάριο αδένα. [4]

8. Προετοιμασία για ανάλυση

Μια εξέταση αίματος λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Η προετοιμασία για τη μελέτη περιλαμβάνει εξαίρεση 7 ημέρες πριν τη συλλογή του αίματος οποιωνδήποτε τραυματικών παρεμβάσεων του προστάτη:

  1. 1 Ποδηλασία.
  2. 2 Ιππασία.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 Squats.
  5. 5 Ορθολογική εξέταση δακτύλου.
  6. 6 Μασάζ του προστάτη.
  7. 7 Κυστεοσκόπηση.
  8. 8 Κολονοσκόπηση.

Το αίμα που λαμβάνεται από τη φλέβα φυγοκεντρείται, από αυτό λαμβάνεται πλάσμα, το οποίο πρέπει να διαχωριστεί από το ίζημα από τα διαμορφωμένα στοιχεία μέσα σε 120-180 λεπτά και να πραγματοποιήσει μια μελέτη.

Εάν δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί η ανάλυση εντός του καθορισμένου χρονικού διαστήματος, τότε το πλάσμα καταψύχεται σε t από -20 ° C έως -70 ° C.

Χρησιμοποιούνται μονο- ή πολυκλωνικά αντισώματα για τον προσδιορισμό του επιπέδου του PSA. Ακολούθως, πραγματοποιείται η ερμηνεία των ληφθέντων τιμών.

9. Παράγοντες που επηρεάζουν το PSA

Ο κύριος περιορισμός της χρήσης ειδικού αντιγόνου του προστάτη στη διαφοροποίηση της ογκολογίας του παγκρέατος είναι μια παρόμοια αύξηση των επιδόσεων σε άλλες παθολογικές καταστάσεις (BPH, προστατίτιδα).

Η πρωτεΐνη PSA παράγεται από φυσιολογικά, υπερπλαστικά και νεοπλασματικά κύτταρα του παγκρέατος, αλλά τα καρκινικά κύτταρα συνθέτουν 10 φορές περισσότερο ένζυμο σε σχέση με τη μάζα του παγκρέατος.

9.1. Υπερπλαστικός ιστός και σχέση επιθηλίου-στρωματώματος

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον βαθμό υπερπλασίας και την αναλογία επιθηλίου-στρωματώματος. Το μεγαλύτερο μέρος της πρωτεΐνης παράγεται στη ζώνη μετάβασης του προστάτη.

Μόνο μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης συντίθεται στην περιφερειακή ζώνη του αδένα, όπου σε 8 από τις 10 περιπτώσεις αναπτύσσεται καρκίνος του προστάτη. Ο καρκίνος που αναπτύσσεται στη ζώνη μετάβασης του αδένα συνοδεύεται από έντονη αύξηση του PSA.

Τα κύτταρα χαμηλού βαθμού αδενοκαρκίνωμα χάνουν την ικανότητά τους να συνθέτουν ένα ένζυμο. Για το λόγο αυτό, η συγκέντρωση του PSA μπορεί να είναι χαμηλή σε ορισμένους ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο.

9.2. Φαρμακολογικοί παράγοντες

Μερικά φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τη συγκέντρωση της γλυκοπρωτεΐνης στο πλάσμα:

  • Οι αναστολείς Finasteride, dutasteride - 5-α-αναγωγάσης που λαμβάνονται από ασθενείς με ΒΡΗ. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση του συνολικού επιπέδου του PSA κατά το ήμισυ εντός 180 ημερών από τη θεραπεία. Για το λόγο αυτό, σε ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επαναλαμβανόμενες μελέτες 60-90 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, προκειμένου να καθοριστεί ένα νέο σημείο εκκίνησης από το οποίο μπορεί να μετρηθεί η αύξηση του επιπέδου του ενζύμου.
  • Φάρμακα που επηρεάζουν το επίπεδο της τεστοστερόνης στο αίμα. Η αύξηση της τεστοστερόνης στο πλάσμα αίματος οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του ενζύμου.
  • Η εκσπερμάτωση αυξάνει το PSA. Σε 7 στους 10 άνδρες ηλικίας 50 ετών και άνω, το PSA πλάσματος αυξήθηκε κατά 41% εντός 60 λεπτών από την εκσπερμάτιση.

9.3. Ουρολογικοί χειρισμοί

Οι μη καρκινικές ασθένειες του προστάτη, καθώς και οι ουρολογικές επεμβάσεις, οδηγούν σε αύξηση του PSA. Οξεία, ασυμπτωματική και χρόνια προστατίτιδα, η κατακράτηση ούρων συνοδεύεται από την αύξηση της.

Κατά κανόνα, η εξέταση του αδένα δεν συνοδεύεται από μεταβολές στη συγκέντρωση του ενζύμου στο πλάσμα, αλλά το επίπεδο αυξάνεται σημαντικά μετά το μασάζ (έως 2 φορές) [5, 7].

Η κυστεοσκόπηση, η σταδιοποίηση του ουροποιητικού καθετήρα, η τετρακρυσταλλική υπερηχογραφία μπορεί μερικές φορές να συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση του PSA.

Μια βιοψία οδηγεί σε αύξηση του PSA κατά μέσο όρο 7,9 ng / ml εντός 5 λεπτών μετά τον χειρισμό (περίπου 24 ώρες). Ο χρόνος που απαιτείται για την κανονικοποίηση του δείκτη είναι 2-4 εβδομάδες.

Μετά την εκσπερμάτιση, το επίπεδο του ειδικού αντιγόνου του προστάτη επιστρέφει στους κανονικούς αριθμούς εντός 2 ημερών. Μετά την εξάλειψη της κατακράτησης ούρων, η περιεκτικότητα σε γλυκοπρωτεΐνη μειώνεται κατά 50% εντός 24-48 ωρών.

Στην οξεία βακτηριακή προστατίτιδα, η συγκέντρωση του PSA στο πλάσμα εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Για το λόγο αυτό, ο δείκτης χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με αντιβιοτικά.

9.4. Φυλή και ηλικία

Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη μεταξύ του μαύρου πληθυσμού είναι υψηλότερος από ό, τι μεταξύ των λευκών [6]. Ο ρυθμός αυξάνεται με την ηλικία και σχετίζεται με καλοήθη υπερπλασία.

Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης. Τα φυσιολογικά όρια του συνολικού PSA - από 0 έως 4,0 ng / ml, δεν λαμβάνουν υπόψη τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του όγκου του προστάτη. Oesterling πρότεινε έναν πίνακα ηλικιακών παραλλαγών των κανόνων.

Πίνακας 2 - Οι κανόνες του συνολικού PSA (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο) ανάλογα με την ηλικία. Για προβολή, κάντε κλικ στον πίνακα

10. Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Σύμφωνα με τη δυναμική του PSA μετά από χειρουργική απομάκρυνση του αδένα, η τοπική και μεταστατική υποτροπή μπορεί να διαχωριστεί.

Η υποτροπή του όγκου μπορεί να θεωρηθεί όταν: η ανίχνευση του PSA στο αίμα, με την ανάπτυξή του κατά τη διάρκεια του έτους μετά από τη χειρουργική επέμβαση, ο δείκτης χρόνου διπλασιασμού για 6 μήνες ή λιγότερο. Τα ίδια χαρακτηριστικά μπορεί να ισχύουν για τη θεραπεία ακτινοβολίας.

Από την εισαγωγή της δοκιμασίας αίματος για το PSA, σημειώθηκε άλμα στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του παγκρέατος. Από μόνη της, το PSA δεν επιτρέπει τον ακριβή διαχωρισμό μεταξύ της καλοήθους και της κακοήθους παθολογίας.

Για ακριβή διάγνωση απαιτείται πάντα μια επιπλέον εξέταση του ασθενούς. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων, καθώς και ο διορισμός νέων εξετάσεων πρέπει να πραγματοποιούνται από ουρολόγο.

Δοκιμασία ειδικού αντιγόνου του προστάτη

Τα περισσότερα όργανα έχουν συγκεκριμένους δείκτες που, υπό διάφορες παθολογικές καταστάσεις, αρχίζουν να εισέρχονται υπερβολικά στο αίμα. Εάν κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ηπατικής βλάβης αντιπροσωπεύονται από ένζυμα ειδικά για αυτά τα όργανα, συγκεκριμένα AST και ALT, αντίστοιχα, τότε κατά τη διάρκεια όγκου ή φλεγμονώδους διαδικασίας που εμπλέκει τον προστάτη, μπορεί να ανιχνευθεί υπερβολική συγκέντρωση του λεγόμενου προστατικού ειδικού αντιγόνου (PSA) επίσης έχει ενζυματική δραστικότητα.

Τι είναι το PSA;

Ο προστάτης, ως εξωκρινής όργανο, έχει λειτουργία έκκρισης. Το PSA είναι επίσης μία από τις σημαντικότερες και καλά μελετημένες ουσίες που εμπλέκονται στο σχηματισμό της εκσπερμάτωσης, η οποία σύμφωνα με τη βιοχημική ταξινόμηση είναι ένα ένζυμο πρωτεάση σερίνης με τη συστηματική ονομασία πεπτιδάση 3 τύπου καλλικρεΐνης. Απελευθερώνεται στον αυλό της ουρήθρας και είναι υπεύθυνος για τη μείωση του ιξώδους του σπέρματος, την αραίωση του και τη δημιουργία ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για την πλήρη δραστηριότητα των γεννητικών κυττάρων (γαμετών) ενός ανθρώπου. Αυτό οφείλεται στην πρωτεολυτική δραστικότητα του - στην ικανότητα να διασπά τις μεγάλες πρωτεΐνες σε μικρότερα θραύσματα. Το ειδικό για το προστάτη αντιγόνο είναι μια γλυκοπρωτεΐνη και μπορεί να βρεθεί στους ακόλουθους ιστούς:

  • το προστατικό παρέγχυμα είναι φυσιολογικό.
  • αδένωμα του προστάτη.
  • μεταστάσεις στην ογκολογία αυτού του οργάνου, καθώς και στον ίδιο τον προστάτη.

Ο πρωτογενής καρκίνος οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού δεν συνοδεύεται από αύξηση αυτού του δείκτη. Η σημασία της στη διάγνωση των διεργασιών όγκου στον προστάτη βασίζεται σε αυτό. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι το PSA μπορεί να βρεθεί σε άλλους ιστούς:

  • μαστικό αδένα.
  • την εσωτερική επένδυση της μήτρας.
  • επινεφριδιακά νεοπλάσματα.
  • όγκου νεφρικών κυττάρων.

Αλλά εκτός του προστάτη, βρίσκεται σε πολύ μικρές ποσότητες και δεν έχει διαγνωστική αξία.

Στους άνδρες, κανονικά, μια μικρή ποσότητα PSA κυκλοφορεί συνεχώς στην κυκλοφορία του αίματος. Είναι ενδιαφέρον ότι στις γυναίκες μπορεί επίσης να είναι παρούσα, αλλά σε ποσότητες που κατά κανόνα δεν ανιχνεύονται με τις τυπικές διαγνωστικές μεθόδους - και δεν αποτελεί δείκτη της ογκολογικής διαδικασίας.

Το συγκεκριμένο προστάτη αντιγόνο εισέρχεται στο αγγειακό σύστημα μαζί με ένα μικρό μέρος της έκκρισης αδένα που εκτελεί την ενδοκρινή λειτουργία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το αντιγόνο αίματος περιέχεται σε διάφορες μορφές:

  • 1) Το ελεύθερο PSA κυκλοφορεί στην αδέσμευτη κατάσταση και αποτελεί συστατικό στοιχείο στον υπολογισμό της συνολικής περιεκτικότητας του αντιγόνου στην κυκλοφορία του αίματος, αντιπροσωπεύοντας ένα ποσοστό 10-15%.
  • 2) Συνδέεται με α-1-αντι-χυμοθρυψίνη - αντιπροσωπεύει το 55-95% όλων των συμπλοκών του προστατικού αντιγόνου με πρωτεΐνες.
  • 3) Συνδέεται με άλφα-2-μακροσφαιρίνη - δεν προσδιορίζεται με κλασικές ανοσοχημικές μεθόδους.
  • 4) Συνδέεται με λευκωματίνη.

Το κύριο μέρος του συνολικού ειδικού αντιγόνου του προστάτη αποτελείται από τους δύο πρώτους δείκτες. Η σύνδεση του PSA με τις πρωτεΐνες είναι απαραίτητη για την αδρανοποίηση της πρωτεολυτικής δραστικότητας του. Στο σπερματικό υγρό, η συγκέντρωση του αντιγόνου είναι εκατοντάδες χιλιάδες φορές μεγαλύτερη από ό, τι στο αίμα. Ως εκ τούτου, μια δοκιμή για την ανίχνευση ειδικού αντιγόνου προστάτη χρησιμοποιείται στην πρακτική της εγκληματολογικής ιατρικής για την ανίχνευση ιχνών σπέρματος.

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης του PSA στο αίμα: κανόνες προετοιμασίας και μεθόδους έρευνας

Για ανάλυση για τον προσδιορισμό της ποσότητας PSA, χρησιμοποιείται ορός που λαμβάνεται από φλέβα, συνήθως στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα. Λαμβάνεται με το διαχωρισμό του υγρού μέρους του λαμβανόμενου υλικού - το πλάσμα και την πήξη του, ή με την καταβύθιση του ινωδογόνου (ένα από τα κύρια συστατικά του συστήματος πήξης του αίματος) με ιόντα ασβεστίου.

Η προετοιμασία για την ανάλυση είναι επιθυμητή για να ξεκινήσει σε λίγες μέρες, ακολουθώντας τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Για να αποκλείσετε τη χρήση καφέ και αλκοόλ, επιτρέποντας την τήρηση της συνήθους διατροφής.
  2. Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή - διαφορετικά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι αναξιόπιστα.
  3. Αποφύγετε την έντονη σωματική άσκηση. Μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τέτοιου είδους δραστηριότητες υπαίθρου όπως κωπηλασία, ιππασία σκούτερ, μοτοσικλέτα και ποδήλατο.
  4. Όσον αφορά τη συμπεριφορά κατά την παραμονή των οργάνων και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, καθώς και τη φαρμακευτική αγωγή πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
  5. Η χειρουργική εξέταση από το ορθό, η τετρακρυσταλλική εξέταση με υπερηχογράφημα, το μασάζ, καθώς και η βιοψία του αδένα του προστάτη, η ουρηθρο-, κυτο- και κολονοσκόπηση, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με μαλακό καθετήρα δεν πρέπει να διεξάγεται περισσότερο από επτά ημέρες πριν από την ανάλυση.
  6. Όσον αφορά την ανάγκη αιμοδοσίας με άδειο στομάχι, οι συζητήσεις συνεχίζονται. Κατά τη διάρκεια της κλασικής βιοχημικής ανάλυσης του αίματος, για την οποία συλλέγεται επίσης φλεβικό αίμα, η προϋπόθεση αυτή είναι υποχρεωτική. Στην περίπτωση της ανοσοχημικής ανίχνευσης του PSA, ένας τέτοιος περιορισμός, για ορισμένες πηγές, θεωρείται προαιρετικός.

Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης για μερική απομάκρυνση του αδένα του προστάτη μέσω της ουρήθρας (διουρηθρική εκτομή), η ανάλυση αυτή δεν διεξάγεται για έξι μήνες.

Η ποσότητα υλικού που απαιτείται καθορίζεται από τον τύπο της μεθόδου για την ανίχνευση της συγκέντρωσης αντιγόνου και τα χαρακτηριστικά των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο. Κατά κανόνα, η μελέτη διεξάγεται με χρήση ανοσοπροσδιορισμού ELISA - ενζύμου, αντιδραστηρίων για τα οποία, στην περίπτωση της διάγνωσης ασθενειών του προστάτη, υπάρχουν περισσότεροι από 30 τύποι. Στις τεχνικές υπάρχουν τεχνολογίες που χρησιμοποιούν μονοκλωνικά αντισώματα.

Εργαστηριακά πρότυπα στην ανάλυση για τον προσδιορισμό του PSA

Οι φυσιολογικές τιμές του PSA στο αίμα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τη γήρανση εμφανίζεται η φυσιολογική ανάπτυξη αυτών των τιμών. Υπάρχουν οι παρακάτω δείκτες του κανόνα για τους άνδρες διαφορετικών ηλικιών:

  • έως 40 έτη, η μελέτη συνήθως δεν διορίζεται.
  • πριν από την ηλικία των 50 ετών, το PSA είναι 2,5 ng / ml.
  • εντός 50-60 ετών, η συγκέντρωση αυξάνεται στα 3,5 ng / ml.
  • σε 60-70 έτη, το επίπεδο του ειδικού αντιγόνου του προστάτη - 4,5 ng / ml;
  • όταν ο άνδρας είναι άνω των 70 ετών, το PSA είναι έως 6,5 ng / ml.

Νωρίτερα, εμφανίστηκε μια μέση τιμή 4 ng / ml, αλλά κατά τη διάρκεια της έρευνας διαπιστώθηκε ότι η συγκέντρωση του PSA στο αίμα μπορεί να ποικίλει σε μεμονωμένη βάση. Σε έναν άνθρωπο αναπτύσσεται ογκολογία προστάτη με χαμηλότερες βαθμολογίες PSA · στην άλλη δεν παρατηρείται κακοήθης διαδικασία και με αριθμούς που υπερβαίνουν τις μέσες τιμές.

Εκτός από τον προσδιορισμό της ολικής συγκέντρωσης αντιγόνου, μπορεί να υπολογισθεί ο λόγος ελεύθερου προς δεσμευμένο κλάσμα. Αυτή η αναλογία υπολογίζεται με τον ακόλουθο τύπο: PSA ελεύθερο / PSA συνδεδεμένο) χ 100%. Κανονικά, ο δείκτης θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 15%, λόγω του γεγονότος ότι παρουσία ογκολογίας, το αντιγόνο στο αίμα κυκλοφορεί κυρίως σε δεσμευμένη μορφή. Στην περίπτωση που ο συντελεστής είναι υψηλότερος, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης ογκολογικής διαδικασίας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να πραγματοποιηθεί αυτός ο υπολογισμός με μια σημαντικά αυξημένη συγκέντρωση αντιγόνου που υπερβαίνει τα 68 ng / ml.

Υπάρχει επίσης ένας τέτοιος δείκτης όπως ο ρυθμός ανάπτυξης του αντιγόνου ή η ετήσια αύξηση του PSA, στην περίπτωση μίας σταθερής αύξησης των τιμών που δείχνουν αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του προστάτη. Μετράται σε ng / ml / έτος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η επιθετικότητα ενός υπάρχοντος όγκου.

Πιθανές αιτίες αλλαγών στη συγκέντρωση PSA

Παρά το γεγονός ότι το κλασικώς συγκεκριμένο προστάτη αντιγόνο θεωρείται ότι είναι ένας δείκτης όγκου, άλλοι παράγοντες πέραν της παρουσίας μιας κακοήθους διαδικασίας μπορεί να οδηγήσουν στην απόκλιση από τον κανόνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, σύμφωνα με τους ειδικούς, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης PSA στο αίμα λόγω βλάβης στον ιστό του προστάτη, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Η σύγχρονη ιατρική κοινωνία δεν έχει καταλήξει σε ομόφωνη γνώμη σχετικά με τη σημασία αυτού του δείκτη στην περίπτωση του καρκίνου του προστάτη, αλλά είναι γνωστό ότι ο ορισμός του για διαγνωστικούς σκοπούς θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με τις μεθόδους και άλλες μεθόδους εξέτασης που παρουσιάζονται στην προκειμένη περίπτωση.

Φυσιολογικές αιτίες αύξησης του PSA στο αίμα

Διάφοροι φυσιολογικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε μη παθολογική περίσσεια των μέσων τιμών συγκέντρωσης αντιγόνου στο αίμα. Η παρουσία τους πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας και τον προσδιορισμό της μελλοντικής στρατηγικής. Έτσι, μια αυξημένη περιεκτικότητα PSA στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε:

  • τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ατόμου - για παράδειγμα, ένα ορισμένο ποσοστό των ανδρών έχει γενετικά καθορισμένο αυξημένο όγκο του προστάτη, ο οποίος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να παράγει μια μεγαλύτερη ποσότητα αντιγόνου.
  • να κάνει αθλήματα που αναφέρονται στο τμήμα για την προετοιμασία για την ανάλυση (κωπηλασία, ποδηλασία, σκούτερ και μοτοσικλέτα)?
  • διεξαγωγή διαφόρων οργάνων εξετάσεων και χειρισμών στην περιοχή του προστάτη,
  • Εκσπερμάτωση - η επίδραση της αύξησης της συγκέντρωσης PSA διαρκεί έως δύο ημέρες.

Η επιβάρυνση της κληρονομικότητας και της εθνικότητας μπορεί επίσης να επηρεάσει την ποσότητα του αντιγόνου.

Παθολογικές αιτίες αυξημένων επιπέδων PSA στο αίμα

Η αύξηση του περιεχομένου του PSA μπορεί να προκαλέσει παθολογίες όπως:

  • προστατίτιδα.
  • αδένωμα του προστάτη - καλοήθη υπερπλασία.
  • καρκίνο του προστάτη.

Σε κάθε περίπτωση, αυτή η περίσταση είναι προαιρετική. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτό το αντιγόνο δεν είναι συγκεκριμένο για οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία, αλλά δείχνει προβλήματα με ένα συγκεκριμένο όργανο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρουσία χρόνιας φλεγμονής και καλοήθους νεοπλάσματος αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας. Επομένως, γενικά, υπάρχει μια άμεση αναλογική σχέση μεταξύ της αύξησης της συγκέντρωσης του PSA στο αίμα και της πιθανότητας μιας κακοήθους διαδικασίας.

Παράγοντες που οδηγούν σε μείωση του αριθμού του ειδικού αντιγόνου του προστάτη

Το επίπεδο του αντιγόνου δεν μπορεί μόνο να αυξηθεί, αλλά κάτω από τον κανόνα σε ορισμένες περιπτώσεις. Έτσι, η μείωση της συγκέντρωσής του μπορεί να οδηγήσει στη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ιδιαίτερα φαρμάκων για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Ένας παράγοντας όπως η παχυσαρκία μπορεί επίσης να επηρεαστεί επειδή δεν αλλάζει η συγκέντρωση του PSA προς τα κάτω.

Ο ρόλος του PSA στην επίλυση των κλινικών προβλημάτων

Το αντιγόνο που αφορά το προστάτη χρησιμοποιείται σε διάφορα στάδια της εργαστηριακής διάγνωσης των ασθενειών του προστάτη. Όσον αφορά το ρόλο που διαδραματίζει κατά τη διάρκεια των εξετάσεων και της θεραπείας, διατίθενται τα ακόλουθα δεδομένα:

  1. Η χρήση αυτού του τεστ αίματος για την εξέταση του καρκίνου του προστάτη εξακολουθεί να είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα. Οι γνωμοδοτήσεις των εμπειρογνωμόνων χωρίζονται σε τρεις θέσεις: το PSA ως διαγνωστικός έλεγχος δεν είναι απαραίτητος προκειμένου να αποφευχθεί η υπερευαισθησία. είναι απαραίτητο να ελέγχονται μόνο ομάδες ατόμων με αυξημένο κίνδυνο ογκολογίας αυτού του οργάνου. Η δοκιμή θα πρέπει να διεξάγεται από όλους τους άνδρες που έχουν φτάσει σε κάποια ηλικία.
  2. Στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, όπως προαναφέρθηκε, το PSA θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους εξέτασης. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους νεοπλάσματος, προδιαγράφεται βιοψία - η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της ογκολογίας.
  3. Η παρακολούθηση της εξέλιξης μιας κακοήθους διαδικασίας σε μια αργά προοδευτική ασθένεια συνήθως περιλαμβάνει την παρακολούθηση της συγκέντρωσης του αντιγόνου κάθε έξι μήνες. Με αύξηση του επιπέδου πάνω από 10 ng / ml, υπάρχει ένα ερώτημα σχετικά με τον ορισμό ενεργών θεραπευτικών μέτρων. Μπορεί επίσης να διεξαχθεί για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  4. Κατά κανόνα, σε χαμηλές τιμές PSA, σε περίπτωση καρκίνου του προστάτη, η πρόγνωση της νόσου είναι πιο ευνοϊκή.

Επί του παρόντος, η ανάλυση για τον προσδιορισμό του ειδικού αντιγόνου του προστάτη είναι η κύρια μέθοδος εργαστηριακών εξετάσεων αίματος στην περίπτωση διάγνωσης ασθενειών του προστάτη. Επιπλέον, αναλύονται άλλα βιολογικά υγρά, ούρα και εκσπερμάτωση, τα οποία είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της ακριβούς προέλευσης και του δυνατού μηχανισμού για την ανάπτυξη της νόσου, καθώς και για την εξάλειψη των σχετικών παθολογιών.