Κύριος
Αναλύσεις

Γιατί χρειάζομαι μια εξέταση αίματος για το PSA

Το καθήκον των σύγχρονων ιατρικών ιδρυμάτων δεν είναι μόνο η θεραπεία ασθενών για διάφορες ασθένειες, αλλά και η πρόληψη της ανάπτυξης παθολογικών καταστάσεων και ο καθορισμός τους ακόμη και στα αρχικά στάδια, όταν τα θεραπευτικά μέτρα είναι πιο επιτυχημένα.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, διότι η διάγνωση αυτών στα μεταγενέστερα στάδια στις περισσότερες περιπτώσεις δεν βοηθά στην αποφυγή του θανάτου. Οι κακοήθεις όγκοι, ο τόπος εντοπισμού των οποίων είναι ο προστάτης αδένας, διακρίνονται μεταξύ ανδρών ασθενών.

Για την ανίχνευση της νόσου στα στάδια, όταν η θεραπεία είναι ακόμα δυνατή, είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτικά μια εξέταση αίματος για το PSA. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι, γιατί είναι απαραίτητο και ποιες παθολογίες μπορεί να υποδηλώνει απόκλιση από τον κανόνα.

Τι δείχνει αυτή η ανάλυση

Η συντομογραφία "PSA" σημαίνει "ειδικό αντιγόνο προστάτη". Με άλλα λόγια, είναι πρωτεΐνη, ένας τύπος πρωτεάσης σερίνης, που αραιώνει το σπερματικό υγρό. Η παραγωγή αντιγόνου συμβαίνει στον αδένα του προστάτη.

Ανάλογα με την ηλικία και τη γενική υγεία, το PSA στους άνδρες παράγεται σε διαφορετικές ποσότητες. Το επίπεδο των αντιγόνων στη σύνθεση αίματος δείχνει πόσο υγιές είναι ο προστάτης.

Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται σε όλα τα μέλη του αρσενικού μισού του πληθυσμού που έχουν διαγνωσθεί με υπερπλασία του προστάτη, καθώς η ασθένεια έχει την ικανότητα να αναπτυχθεί σε αδένωμα και καρκίνο.

Είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου PSA που επιτρέπει την παρακολούθηση αυτής της διαδικασίας και την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Απαιτείται μόνο να γίνεται η ανάλυση περιοδικά. Μετά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, ο γιατρός αναφέρει την παρουσία ή την απουσία της νόσου.

Το PSA ανευρίσκεται επίσης σε άνδρες χωρίς παθολογικές διεργασίες, οι οποίες θεωρούνται κανονική, δεδομένου ότι η σύνθεση πρωτεϊνών εκτελείται συνεχώς σε μικρές ποσότητες.

Η ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη μπορεί να λάβει χώρα χωρίς ταυτόχρονα συμπτώματα. Τα σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται στο στάδιο της μετάστασης, όταν ο όγκος είναι ήδη ανενεργός.

Είναι σημαντικό να γίνει διάγνωση της αξίας του συγκεκριμένου αντιγόνου του προστάτη για την πρόληψη του καρκίνου. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πρωτεϊνική δομή του PSA μετατρέπεται σε δείκτη όγκου.

Όταν διοριστεί

Ένα υψηλό επίπεδο του δείκτη μπορεί σε όλες τις περιπτώσεις να μην υποδεικνύει την ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών. Επιπλέον, η διάγνωση καρκίνου είναι επίσης δυνατή σε χαμηλές τιμές.

Μεταξύ των κύριων ενδείξεων για ανάλυση είναι:

  • σημεία νόσου του προστάτη.
  • διάγνωση για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει τον σχηματισμό ενός κακοήθους όγκου.
  • έλεγχος προφύλαξης, ειδικά αν υπάρχει γενετική προδιάθεση.
  • έλεγχο στη διαδικασία της θεραπευτικής αγωγής του καρκίνου ·
  • προσδιορισμός υποτροπιάζουσων καταστάσεων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Μια εξέταση αίματος για το PSA είναι επίσης απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • επαγγελματική δραστηριότητα συνεπάγεται επιβλαβείς συνθήκες εργασίας ·
  • η παρουσία νεοπλασματικού όγκου σε κάποιον από στενούς συγγενείς.
  • Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.
  • υποψία προστατίτιδας ή καλοήθους υπερπλασίας.
  • την παρουσία υγρών αίματος στο αίμα ή στα υγρά του αίματος,
  • ιστορικό θεραπείας με ορμονικά φάρμακα.
  • την παρουσία χρόνιου πόνου στην περιοχή της πυέλου ή της κάτω ραχιαίας περιοχής.

Για να αποκλειστεί η υπερευαισθησία, συμβάλλοντας σημαντικά στην περιπλοκή της ζωής ενός άνδρα σε περίπτωση απουσίας της νόσου, η ανάλυση καθορίζεται αποκλειστικά για λόγους. Επιπλέον, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί σωστά η μελέτη, η οποία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό όλων των παραγόντων που μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στον προστάτη.

Ταξινόμηση PSA

Αφού το συγκεκριμένο αντιγόνο του προστάτη από τον προστάτη απορροφηθεί στο αίμα, μπορεί να αποθηκευτεί σε αυτό σε 3 τύπους:

  • ενώ η σύνδεση με τις πρωτεΐνες πλάσματος απουσιάζει.
  • που σχετίζεται με την χυμοθρυψίνη, η οποία είναι ένα έντονα ενεργό πλάσμα υψηλής δραστικότητας.
  • με μακροσφαιρίνη - συνδέεται με πρωτεΐνες αίματος.

Αυτά τα είδη πρέπει να αναγνωρίζονται, καθώς αποτελούν τη βάση της βασικής διαγνωστικής δοκιμής. Έτσι, το ένζυμο ταξινομείται σε:

  • δωρεάν PSA?
  • το κοινό psa είναι το ελεύθερο μέρος του αντιγόνου που σχετίζεται με την χυμοθρυψίνη.
  • η αναλογία και των δύο ειδών.

Για τον προσδιορισμό της ποσοτικής αξίας του δείκτη, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ποιος τύπος PSA θα διερευνηθεί. Συχνότερα είναι ένα ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο. Σε περίπτωση υπέρβασης του επιπέδου, εκχωρείται εκτεταμένη ανάλυση, η οποία περιλαμβάνει τη μελέτη τριών τύπων δείκτη για προστατίτιδα.

Κανονισμός για τους άνδρες

Οι κανονικοί δείκτες συνολικού PSA κυμαίνονται από 0 έως 4 ng / ml. Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στον προστάτη, οι τιμές θα αυξηθούν.

Το σώμα κάθε ατόμου χαρακτηρίζεται από ατομικά χαρακτηριστικά.

Ο αρσενικός προστάτης μπορεί επίσης να είναι διαφορετικός. Μπορεί να διαφέρει σε μέγεθος, ευαισθησία σε διάφορους παράγοντες, καθώς και αντίσταση σε εσωτερικά και εξωτερικά ερεθίσματα.

Επιπλέον, τελικά υποβάλλονται σε αλλαγές, γεγονός που οδηγεί σε φυσική αύξηση του δείκτη.

Τα ποσοστά για την ηλικία παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Δοκιμή αίματος για το PSA και την ερμηνεία του

Οι ουρολογικές ασθένειες που συχνά διαγιγνώσκονται στους άνδρες περιλαμβάνουν τον καρκίνο και το αδένωμα του προστάτη. Για να προσδιοριστεί το αρχικό στάδιο αυτών των παθολογιών, το οποίο είναι επικίνδυνο για την ασυμπτωματική ανάπτυξή του, είναι δυνατόν με τη βοήθεια ενός δείκτη όγκου ειδικά για τον προστάτη. Οι ενδείξεις για εξετάσεις αίματος PSA περιλαμβάνουν υποψία για σοβαρές ασθένειες με υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας, προκειμένου να εξαλειφθεί η πιθανότητα στρέβλωσης των αποτελεσμάτων, θα πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά όλες οι οδηγίες για τον τρόπο προετοιμασίας για τη διάγνωση.

Τι είναι η εξέταση αίματος για το PSA

Ένα από τα σημαντικότερα εξωκρινικά αρσενικά γεννητικά όργανα είναι ο προστάτης αδένας, ο οποίος παράγει το μυστικό του προστάτη (ένα συστατικό του σπέρματος) και δρα ως βαλβίδα που εμποδίζει την έξοδο από την ουροδόχο κύστη. Μεταξύ ασθενειών του καρκίνου που πλήττουν τους άνδρες, ο καρκίνος του προστάτη κατέχει ηγετική θέση, η οποία εντοπίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 55 ετών. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της ογκοφατολογίας είναι η βραδεία ασυμπτωματική ανάπτυξη.

Η πρόγνωση της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη εξαρτάται από την επικαιρότητα της ανίχνευσης της νόσου - όσο πιο γρήγορα αποκαλυφθεί ένας κακοήθης όγκος, τόσο πιο πιθανό είναι ότι η θεραπεία θα δώσει θετικά αποτελέσματα. Για τον σκοπό της έγκαιρης ανίχνευσης των ογκολογικών παθολογιών, χρησιμοποιείται μια εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος - μια εξέταση αίματος για το PSA (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο).

Η ουσία της διάγνωσης είναι να προσδιοριστεί το επίπεδο ενός συγκεκριμένου δείκτη όγκου (ζωτικά προϊόντα όγκων ή ουσιών που παράγονται από υγιείς ιστούς σε απόκριση της διείσδυσης καρκινικών κυττάρων στο σώμα) στον ορό του αίματος. Το συγκεκριμένο αντιγόνο προστάτη (ή το PSA) αναφέρεται σε ουσίες των οποίων τα μόρια αποτελούνται από αρκετά υπολείμματα αμινοξέων (πολυπεπτίδια) και, σύμφωνα με τη βιοχημική ταξινόμηση, είναι πρωτεάση (ένα ένζυμο που διασπά τους πεπτιδικούς δεσμούς μεταξύ των αμινοξέων στις πρωτεΐνες).

Το PSA παράγεται από τα κύτταρα των εκκριτικών καναλιών του προστάτη, ενώ είναι ικανό να παράγει τόσο φυσιολογικές όσο και δομικές και λειτουργικές μονάδες όγκου. Υπό κανονικές συνθήκες, το αντιγόνο εισέρχεται στο εκσπερματώδες και ιριδίζον υγρό που εκκρίνεται από τον προστάτη. Μια πολύ μικρή ποσότητα αντιγόνων εισέρχεται στο αίμα. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού όγκων ειδικών οργάνων στον αδένα του προστάτη (καρκίνος ή αδένωμα), το επίπεδο PSA στον ορό αίματος αυξάνεται δραματικά, γεγονός που αποτελεί τον λόγο για τη διενέργεια βιοψίας για επιβεβαίωση της παρουσίας παθολογιών καρκίνου.

Ένας έλεγχος αίματος για το PSA έχει αρχίσει να χρησιμοποιείται για την ανίχνευση πρώιμων μορφών καρκίνου του προστάτη από τα τέλη της δεκαετίας του '80. Τα στατιστικά στοιχεία που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του διαγνωστικού ελέγχου PSA δείχνουν υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου (μείωση του ποσοστού θνησιμότητας από τον καρκίνο λόγω έγκαιρης θεραπείας ήταν 25%). Ένα ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο έχει διάφορες μοριακές μορφές:

  1. Δωρεάν.
  2. Σε συνδυασμό με άλφα-1-αντιχυμοτρυψίνη (ένας αναστολέας πρωτεάσης, η αύξηση της συγκέντρωσης σχετίζεται με την ανάπτυξη διεργασιών όγκου).
  3. Σε συνδυασμό με την άλφα-2-μακροσφαιρίνη (ένας αναστολέας των ενδοπεπτιδάσεων που δεν ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια των ανοσοχημικών εργαστηριακών εξετάσεων, η αύξηση του επιπέδου οφείλεται σε οξείες ή χρόνιες ασθένειες).

Οι δείκτες των ελεύθερων επιπέδων PSA και άλφα-1-αντι-χυμοθρυψίνης είναι διαγνωστικά σημαντικές, το άθροισμα των οποίων είναι το συνολικό PSA. Η εξέταση για τον καρκίνο του προστάτη καθορίζει αρχικά το επίπεδο του συνολικού αντιγόνου και, αν διαπιστωθεί ότι είναι αυξημένο, γίνεται ανάλυση σε μοριακές μορφές.

Όταν διοριστεί

Στην παγκόσμια πρακτική, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή θέση όσον αφορά την καταλληλότητα του διορισμού του PSA-screening χωρίς προφανείς λόγους. Οι υποστηρικτές της τακτικής εξέτασης τεκμηριώνουν τη γνώμη τους από τη δυνατότητα έγκαιρης ανίχνευσης των αδενικών παθολογιών και των αντιπάλων από την ανασφάλεια παρεμβολής στη δομή του προστάτη και τον κίνδυνο υπεργνωσίας (εσφαλμένο συμπέρασμα για την παρουσία της νόσου).

Με βάση τα θεωρητικά δεδομένα και τις στατιστικές πληροφορίες, ο ετήσιος προσδιορισμός του επιπέδου του αντιγόνου του προστάτη συνιστάται για τους άνδρες να ξεκινούν από την ηλικία των 45 ετών. Για την νεώτερη ηλικιακή ομάδα, οι ενδείξεις για εξέταση αίματος PSA είναι σημάδια προστατίτιδας ή συμπτώματα που χαρακτηρίζουν άλλες νόσους του προστάτη:

  • νυκτουρία (συχνή ούρηση τη νύχτα).
  • γενετική προδιάθεση για ογκολογικές παθήσεις ·
  • δυσκολία στην ούρηση, επίμονη αίσθηση πλήρους κύστης,
  • χρόνιο πυελικό άλγος.
  • αποκόλληση παρτίδων ούρων και άλλες διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.

Εκτός από τη διάγνωση για την πρόληψη της ανάπτυξης σχηματισμών όγκων, η ανάλυση διορίζεται για την παρακολούθηση της υγείας των ασθενών που έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με παθολογία του προστάτη. Ο προσδιορισμός του αριθμού του ειδικού αντιγόνου του προστάτη φαίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μετά από ριζική θεραπεία ενός κακοήθους όγκου (η ανάλυση πραγματοποιείται 1 φορά σε 3 μήνες).
  • κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη (για τον έλεγχο της θεραπείας).
  • κατά την ανίχνευση σημείων δομικών αλλαγών στο όργανο κατά την ορθική εξέταση.
  • αν προηγουμένως ανιχνεύθηκαν αγγειακές διαταραχές στον αδένα (ισχαιμία, έμφραγμα).

Λόγω της εξειδίκευσης των διαφορετικών μοριακών μορφών του ειδικού για το προστάτη αντιγόνο, οι ενδείξεις για την παράδοση ολικού και ελεύθερου PSA διαφέρουν:

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό του συνολικού PSA

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό του ελεύθερου PSA

Υποψία προστάτη αδένωμα (καλοήθη υπερπλασία)

Προληπτική διάγνωση για άνδρες άνω των 45 ετών

Παρακολούθηση της θεραπείας του αδενώματος ή του καρκίνου

Διαφορική διάγνωση καρκίνου, προστατίτιδας, αδενώματος

Παρακολούθηση της θεραπείας των κακοήθων διεργασιών που έχουν εντοπιστεί προηγουμένως

Προετοιμασία για παράδοση

Το επίπεδο του ειδικού για το προστάτη αντιγόνου στο αίμα επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες και δεν συνδέεται με όλες τις ογκολογικές παθολογίες. Ο έλεγχος PSA του καρκίνου του προστάτη, εκτός από τη χρήση του για την έγκαιρη ανίχνευση των όγκων σε πρώιμο στάδιο της νόσου, έχει διάφορους πιθανούς κινδύνους, στους οποίους περιλαμβάνονται:

  • εσφαλμένη ερμηνεία των διαγνωστικών αποτελεσμάτων.
  • επιπλοκές που προκλήθηκαν από βιοψία, με βάση τα εσφαλμένα αποτελέσματα των δοκιμών.
  • (θετικά), τα οποία χρησιμεύουν ως λόγος για τη συνταγογράφηση της θεραπείας χωρίς την ανάγκη της.
  • παρενέργειες της συνταγογραφούμενης θεραπείας (στυτική δυσλειτουργία, ακράτεια ούρων, καρδιαγγειακή παθολογία κλπ.).

Προκειμένου να αποφευχθεί η λανθασμένη ερμηνεία των εργαστηριακών αποτελεσμάτων, η προετοιμασία για την ανάλυση του PSA στους άνδρες πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με τους ισχύοντες κανόνες, στους οποίους περιλαμβάνονται:

  • αποφυγή της σεξουαλικής δραστηριότητας τουλάχιστον 48 ώρες πριν από την εξέταση (η εκσπερμάτωση οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης PSA στον ορό).
  • για 3-4 ημέρες πριν από τη διάγνωση, να τηρήσετε μια ειδική διατροφή (απορρίμματα τηγανισμένα, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα, εξαλείψτε τα αλκοολούχα ποτά και τα υγρά που περιέχουν θρεπτικά συστατικά).
  • όχι λιγότερο από 3 ημέρες για να απέχουν από το μασάζ στον αδένα του προστάτη (συμβάλλει στην έντονη αύξηση του επιπέδου του PSA).
  • να μην υποβληθεί σε τεστ υπερηχογραφικής εξέτασης για τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη δωρεά αίματος για ανάλυση (η κυστεοσκόπηση δεν έχει σημαντική επίδραση στο επίπεδο PSA, συνεπώς δεν υπάρχουν περιορισμοί όσον αφορά την απόδοσή της).
  • αρνούνται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα λίγες ημέρες πριν από τη διάγνωση (ποδηλασία, άλογο, κατάρτιση δύναμης)?
  • Έλεγχος PSA όχι νωρίτερα από 6 μήνες. μετά από εγχείρηση προστάτη (διουρηθρική εκτομή).

Πώς να κάνετε μια ανάλυση

Εάν η προκαταρκτική προετοιμασία για εξέταση αίματος για ανάλυση επιπέδου PSA διεξήχθη σύμφωνα με όλες τις συστάσεις, τα αποτελέσματα της μελέτης πιθανότατα θα αντανακλούν το πραγματικό επίπεδο αντιγόνου. Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι κανόνες για τη λήψη εξετάσεων αίματος για το PSA την ημέρα λήψης βιολογικών ουσιών, οι οποίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διατάξεις:

  • η διάγνωση γίνεται με άδειο στομάχι (το επίπεδο PSA δεν κυμαίνεται έντονα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, αλλά συνιστάται να δωρίζετε αίμα το πρωί μετά από 10 ώρες γρήγορη).
  • αμέσως πριν από τη διαδικασία, πρέπει να χαλαρώσετε εντελώς.
  • η πλήρης παύση του καπνίσματος πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο μία ώρα πριν από τη δειγματοληψία αίματος ·
  • πριν από τη δωρεά αίματος, πρέπει να αποφεύγεται το σωματικό ή συναισθηματικό στρες.
  • θα πρέπει να απέχουν από τη λήψη φαρμάκων.
  • πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να πίνετε μόνο καθαρό νερό.

Αίμα σε PSA σε όγκο 5-10 ml συλλέγεται από φλέβα στον αγκώνα. Εργαστηριακές μελέτες που χρησιμοποιούν ενζυμική ανοσοδοκιμασία διεξάγονται για 1 ημέρα, μετά την οποία τα αποτελέσματα μεταδίδονται στον γιατρό για αποκρυπτογράφηση. Εάν τα δεδομένα που προκύπτουν από την αρχική ανάλυση δημιουργούν αμφιβολίες ως προς την αξιοπιστία τους, απαιτείται επανειλημμένη αιμοληψία. Για να εξασφαλιστεί η ακρίβεια της αναλύσεως για το PSA, το βιολογικό υλικό πρέπει να συλλέγεται στο ίδιο χρονικό διάστημα όπως και για πρώτη φορά.

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης του PSA σε άνδρες κατά ηλικία

Ο κανόνας του PSA στους άνδρες προσδιορίζεται με βάση τις μακροχρόνιες παρατηρήσεις και βασίζεται στην επίπτωση της ογκολογίας στους άνδρες με διάφορους δείκτες συγκέντρωσης επί τόπου στον ορό του αίματος. Οι απόψεις εμπειρογνωμόνων σχετικά με το φυσιολογικό επίπεδο του PSA διαιρούνται - ο μέσος ρυθμός θεωρείται ότι είναι συγκέντρωση 4 ng / ml, σύμφωνα με άλλα δεδομένα, το ποσοστό αυτό δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 ng / ml.

Λόγω του γεγονότος ότι το επόμενο βήμα μετά την ανίχνευση αυξημένης περιεκτικότητας σε αντιγόνο είναι η ιστολογική εξέταση του ιστού του προστάτη (και αυτή είναι μια σοβαρή παρέμβαση στη δομή του αδένα), ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος για τη δυνατότητα βιοψίας. Πρόσφατες μελέτες στον τομέα των διαγνωστικών υποδεικνύουν την ανάγκη ταξινόμησης των οριακών τιμών του προτύπου PSA στους άνδρες, ανάλογα με την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Τα κριτήρια ηλικίας για τη διάκριση των φυσιολογικών τιμών αντιγόνου παρουσιάζονται στον πίνακα:

Ηλικία του ανθρώπου, χρόνια

Το ανώτερο όριο του προτύπου PSA, ng / ml

Ενδείξεις για το διορισμό μιας βιοψίας, ng / ml

Πάνω από 10 (με αναλογία ελεύθερου PSA συνολικά μικρότερο από 15%)

Δείκτης PSA

Αν κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος αποκαλύφθηκε υψηλή περιεκτικότητα του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου σε αυτό - ο γιατρός θα πρέπει να αποφασίσει για τη σκοπιμότητα του ιστού του προστάτη για τη μελέτη. Το ιατρικό συμπέρασμα επηρεάζεται από παράγοντες όπως η διαφορά μεταξύ των κανονικών τιμών και των δεδομένων που λαμβάνονται κατά την εξέταση, καθώς και του δείκτη PSA.

Με σημαντική διαφορά μεταξύ των καθορισμένων τιμών του προτύπου του αντιγόνου και των αποτελεσμάτων των δοκιμών που ελήφθησαν, η πιθανότητα μιας θετικής βιοψίας αυξάνεται. Εάν το επίπεδο του PSA είναι μεγαλύτερη από την μέγιστη επιτρεπόμενη, αλλά είναι στην περιοχή των 10 ng / ml - ενδείξεις για ιστολογική εξέταση εξαρτάται από το δείκτη του ειδικού προστατικού αντιγόνου (Ipsa), η οποία υπολογίζεται από τον τύπο: Ipsa = (PSA ελεύθερο / ενωμένο PSA) χ100%.

Η κανονική αξία του δείκτη είναι 15%. Όσο μικρότερη η αναλογία ελεύθερου και δεσμευμένου μοριακές μορφές του προστατικού αντιγόνου - όσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα που έχει ένα κακόηθες νεόπλασμα (Ipsa τουλάχιστον 10% πιθανότητα είναι 56%, όχι μεγαλύτερη από 8% σε Ipsa περισσότερο από 25% πιθανότητα καρκίνου). Η ανάγκη για βιοψία απουσιάζει με υψηλή τιμή Ipsa. Η υψηλότερη προβλεπτική τιμή του δείκτη PSA παρατηρείται όταν το συνολικό επίπεδο PSA είναι 68 ng / ml.

Αιτίες αυξημένου PSA

Η βάση για τη χρήση των δοκιμασιών PSA ως μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης του καρκίνου του προστάτη είναι η υψηλή ευαισθησία του δείκτη όγκου σε αλλαγές που εμφανίζονται στο σώμα κατά την ανάπτυξη των διεργασιών του όγκου. Η ειδικότητα του αντιγόνου του προστάτη είναι η ίδια αντίδραση (αύξηση της συγκέντρωσης στο αίμα) σε ερεθιστικούς παράγοντες, οι οποίοι δεν είναι παθογόνοι. Έτσι, μπορεί να προκύψει αύξηση της περιεκτικότητας του PSA στο αίμα για τους ακόλουθους μη παθολογικούς λόγους που σχετίζονται με τη φυσιολογία:

  • γενετικά χαρακτηριστικά (αυξημένο μέγεθος του προστάτη) ·
  • (η αύξηση του επιπέδου του αντιγόνου του προστάτη στον ορό του αίματος συσχετίζεται με την ηλικία λόγω της αύξησης του όγκου του προστάτη λόγω της καλοήθους ανάπτυξης του).
  • εξάσκηση ακραίων αθλημάτων που σχετίζονται με οδήγηση μοτοσικλέτας, ποδηλασία κ.λπ.
  • Ενόργανες, σπλαχνικές χειρουργικές επεμβάσεις ή χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του προστάτη που πραγματοποιήθηκε την παραμονή της ανάλυσης.
  • εκσπερμάτωση

Παρά το γεγονός ότι το επίπεδο PSA παρακολουθείται συχνά για την ανίχνευση καρκίνου του προστάτη, αυτός ο δείκτης είναι ειδικός για τα όργανα (δηλαδή, δεν υποδηλώνει κάποια συγκεκριμένη νόσο, αλλά υποδεικνύει ανωμαλίες σε ένα συγκεκριμένο όργανο). Εκτός από την υποψία ογκολογίας, η αύξηση των συγκεντρώσεων PSA μπορεί να υποδεικνύει παθολογίες όπως:

  • μολυσματική προστατίτιδα.
  • ασθένειες των πυελικών οργάνων μολυσματικής φύσης.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες που αναπτύσσονται στον αδένα του προστάτη (προστατίτιδα).
  • αδένωμα του προστάτη.
  • ισχαιμία (μείωση παραμέτρων ροής αίματος) ή έμφραγμα (αγγειακή ατροφία του αδένα, στην οποία το αίμα σταματά να κυκλοφορεί κανονικά και να παρέχει οξυγόνο στους ιστούς) του προστάτη.

Μπορεί να υπάρξει μείωση της ένδειξης

Υπό την επίδραση εξωγενών και ενδογενών παραγόντων, το επίπεδο του ειδικού για το προστάτη αντιγόνου μπορεί να μειωθεί. Η μείωση της συγκέντρωσης του PSA στο αίμα δεν λαμβάνεται υπόψη κατά την αποκρυπτογράφηση των δοκιμών ως ένδειξη αποκλίσεων από τον κανόνα και το συμπέρασμα για τη μείωση του δείκτη συσχετίζεται μόνο με τα αποτελέσματα της προηγούμενης μελέτης. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τη μείωση των επιπέδων PSA είναι:

  • μείωση της δραστηριότητας των παθολογικών διεργασιών που εμφανίζονται στον αδένα του προστάτη.
  • λαμβάνοντας ειδικά φάρμακα, τα οποία αποτελούν μέρος της θεραπείας των ουρολογικών ασθενειών.
  • μια έντονη διαφορά μεταξύ του σωματικού βάρους ενός άνδρα και του ύψους του (ο δείκτης μάζας σώματος υπερβαίνει τα 30).

Μέθοδοι κανονικοποίησης αξίας

Όταν διαπιστώνεται απόκλιση από τον κανόνα του επιπέδου του προστατικού αντιγόνου κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η ακριβής αιτία αυτού του φαινομένου και να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή του. Για να μειωθεί η αξία των δεικτών του περιεχομένου του PSA στο αίμα μπορεί φυσικά ή με τη βοήθεια των ναρκωτικών. Εάν επιβεβαιωθεί η παρουσία παθολογιών του προστάτη, ο γιατρός αναπτύσσει μια θεραπεία βασισμένη στην αναγνωρισμένη ασθένεια.

Η συγκέντρωση του αντιγόνου μπορεί να ρυθμιστεί ακολουθώντας μια ειδική δίαιτα, η οποία προβλέπει την απόρριψη ή τον περιορισμό στη διατροφή τροφίμων που αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού όγκων. Για να εξομαλύνετε την τιμή PSA, θα πρέπει να εξαλείψετε την κατανάλωση κορεσμένων λιπών (γαλακτοκομικά προϊόντα, βούτυρο, λιπαρά κρέατα) και προσθέστε περισσότερα φρούτα (ρόδια), λαχανικά (ντομάτες), μούρα (σταφύλια) στη διατροφή.

Ιατρική μέθοδος μείωσης του επιπέδου του δείκτη όγκου είναι η λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό. Φάρμακα που με μακροχρόνια χρήση είναι σε θέση να μειώσουν τη συγκέντρωση αντιγόνου στο αίμα, ανήκουν στις ακόλουθες ομάδες:

  • Αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης (Dutasteride και Finasteride) - χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη, επιβραδύνοντας την ανάπτυξή του.
  • Τα θειαζιδικά διουρητικά (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης, η παρατεταμένη χρήση διουρητικών έχει επίδραση στο επίπεδο της PSA, μειώνοντας την.
  • φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια (φαινοφιμπράτη, χολεστυραμίνη, νιασίνη) - μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης και συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, με παρατεταμένη χρήση μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση του αντιγόνου του προστάτη.

Η λαϊκή θεραπεία μπορεί να συμπληρώσει μια σειρά μέτρων που στοχεύουν στην ομαλοποίηση του περιεχομένου του δείκτη όγκου στο αίμα. Σε περίπτωση κακοήθων παθολογιών, είναι αποτελεσματικό να συμπεριληφθούν στη διαδικασία επεξεργασίας φυτοπροστασίες που βασίζονται σε φαρμακευτικά βότανα (αψιθήκανο, λεμόνι, μέντα, φύλλα τσουκνίδας) ή δηλητηριώδη φυτά (chaga, aconite, μανιτάρια, κρόκος). Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, τα αδενώματα χρησιμοποιούν προϊόντα μελισσών, σπόρους λινάρι και ξηρούς καρπούς. Όταν η προστατίτιδα είναι χρήσιμη για τη χρήση σπόρων κολοκύθας.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου PSA στο αίμα, ο γιατρός καθορίζει ένα ραντεβού για τη δοκιμασία. Το βιολογικό υλικό συλλέγεται στο διαγνωστικό κέντρο, η έρευνά του πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Ο ορισμός των δεικτών όγκου παρέχεται από ιατρικά ιδρύματα που έχουν τεκμηριωμένο δικαίωμα άσκησης δραστηριοτήτων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Οι μέσες τιμές για τη διαδικασία (εξαιρουμένου του κόστους λήψης βιοϋλικών) στη Μόσχα παρουσιάζονται στον πίνακα:

Δοκιμή αίματος για σκύλο

Τα περισσότερα όργανα έχουν συγκεκριμένους δείκτες που, υπό διάφορες παθολογικές καταστάσεις, αρχίζουν να εισέρχονται υπερβολικά στο αίμα. Εάν κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ηπατικής βλάβης αντιπροσωπεύονται από ένζυμα ειδικά για αυτά τα όργανα, συγκεκριμένα AST και ALT, αντίστοιχα, τότε κατά τη διάρκεια όγκου ή φλεγμονώδους διαδικασίας που εμπλέκει τον προστάτη, μπορεί να ανιχνευθεί υπερβολική συγκέντρωση του λεγόμενου προστατικού ειδικού αντιγόνου (PSA) επίσης έχει ενζυματική δραστικότητα.

Τι είναι το PSA;

Ο προστάτης, ως εξωκρινής όργανο, έχει λειτουργία έκκρισης. Το PSA είναι επίσης μία από τις σημαντικότερες και καλά μελετημένες ουσίες που εμπλέκονται στο σχηματισμό της εκσπερμάτωσης, η οποία σύμφωνα με τη βιοχημική ταξινόμηση είναι ένα ένζυμο πρωτεάση σερίνης με τη συστηματική ονομασία πεπτιδάση 3 τύπου καλλικρεΐνης. Απελευθερώνεται στον αυλό της ουρήθρας και είναι υπεύθυνος για τη μείωση του ιξώδους του σπέρματος, την αραίωση του και τη δημιουργία ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για την πλήρη δραστηριότητα των γεννητικών κυττάρων (γαμετών) ενός ανθρώπου. Αυτό οφείλεται στην πρωτεολυτική δραστικότητα του - στην ικανότητα να διασπά τις μεγάλες πρωτεΐνες σε μικρότερα θραύσματα. Το ειδικό για το προστάτη αντιγόνο είναι μια γλυκοπρωτεΐνη και μπορεί να βρεθεί στους ακόλουθους ιστούς:

  • το προστατικό παρέγχυμα είναι φυσιολογικό.
  • αδένωμα του προστάτη.
  • μεταστάσεις στην ογκολογία αυτού του οργάνου, καθώς και στον ίδιο τον προστάτη.

Ο πρωτογενής καρκίνος οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού δεν συνοδεύεται από αύξηση αυτού του δείκτη. Η σημασία της στη διάγνωση των διεργασιών όγκου στον προστάτη βασίζεται σε αυτό. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι το PSA μπορεί να βρεθεί σε άλλους ιστούς:

  • μαστικό αδένα.
  • την εσωτερική επένδυση της μήτρας.
  • επινεφριδιακά νεοπλάσματα.
  • όγκου νεφρικών κυττάρων.

Αλλά εκτός του προστάτη, βρίσκεται σε πολύ μικρές ποσότητες και δεν έχει διαγνωστική αξία.

Στους άνδρες, κανονικά, μια μικρή ποσότητα PSA κυκλοφορεί συνεχώς στην κυκλοφορία του αίματος. Είναι ενδιαφέρον ότι στις γυναίκες μπορεί επίσης να είναι παρούσα, αλλά σε ποσότητες που κατά κανόνα δεν ανιχνεύονται με τις τυπικές διαγνωστικές μεθόδους - και δεν αποτελεί δείκτη της ογκολογικής διαδικασίας.

Το συγκεκριμένο προστάτη αντιγόνο εισέρχεται στο αγγειακό σύστημα μαζί με ένα μικρό μέρος της έκκρισης αδένα που εκτελεί την ενδοκρινή λειτουργία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το αντιγόνο αίματος περιέχεται σε διάφορες μορφές:

  • 1) Το ελεύθερο PSA κυκλοφορεί στην αδέσμευτη κατάσταση και αποτελεί συστατικό στοιχείο στον υπολογισμό της συνολικής περιεκτικότητας του αντιγόνου στην κυκλοφορία του αίματος, αντιπροσωπεύοντας ένα ποσοστό 10-15%.
  • 2) Συνδέεται με α-1-αντι-χυμοθρυψίνη - αντιπροσωπεύει το 55-95% όλων των συμπλοκών του προστατικού αντιγόνου με πρωτεΐνες.
  • 3) Συνδέεται με άλφα-2-μακροσφαιρίνη - δεν προσδιορίζεται με κλασικές ανοσοχημικές μεθόδους.
  • 4) Συνδέεται με λευκωματίνη.

Το κύριο μέρος του συνολικού ειδικού αντιγόνου του προστάτη αποτελείται από τους δύο πρώτους δείκτες. Η σύνδεση του PSA με τις πρωτεΐνες είναι απαραίτητη για την αδρανοποίηση της πρωτεολυτικής δραστικότητας του. Στο σπερματικό υγρό, η συγκέντρωση του αντιγόνου είναι εκατοντάδες χιλιάδες φορές μεγαλύτερη από ό, τι στο αίμα. Ως εκ τούτου, μια δοκιμή για την ανίχνευση ειδικού αντιγόνου προστάτη χρησιμοποιείται στην πρακτική της εγκληματολογικής ιατρικής για την ανίχνευση ιχνών σπέρματος.

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης του PSA στο αίμα: κανόνες προετοιμασίας και μεθόδους έρευνας

Για ανάλυση για τον προσδιορισμό της ποσότητας PSA, χρησιμοποιείται ορός που λαμβάνεται από φλέβα, συνήθως στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα. Λαμβάνεται με το διαχωρισμό του υγρού μέρους του λαμβανόμενου υλικού - το πλάσμα και την πήξη του, ή με την καταβύθιση του ινωδογόνου (ένα από τα κύρια συστατικά του συστήματος πήξης του αίματος) με ιόντα ασβεστίου.

Η προετοιμασία για την ανάλυση είναι επιθυμητή για να ξεκινήσει σε λίγες μέρες, ακολουθώντας τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Για να αποκλείσετε τη χρήση καφέ και αλκοόλ, επιτρέποντας την τήρηση της συνήθους διατροφής.
  2. Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή - διαφορετικά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι αναξιόπιστα.
  3. Αποφύγετε την έντονη σωματική άσκηση. Μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τέτοιου είδους δραστηριότητες υπαίθρου όπως κωπηλασία, ιππασία σκούτερ, μοτοσικλέτα και ποδήλατο.
  4. Όσον αφορά τη συμπεριφορά κατά την παραμονή των οργάνων και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, καθώς και τη φαρμακευτική αγωγή πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
  5. Η χειρουργική εξέταση από το ορθό, η τετρακρυσταλλική εξέταση με υπερηχογράφημα, το μασάζ, καθώς και η βιοψία του αδένα του προστάτη, η ουρηθρο-, κυτο- και κολονοσκόπηση, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με μαλακό καθετήρα δεν πρέπει να διεξάγεται περισσότερο από επτά ημέρες πριν από την ανάλυση.
  6. Όσον αφορά την ανάγκη αιμοδοσίας με άδειο στομάχι, οι συζητήσεις συνεχίζονται. Κατά τη διάρκεια της κλασικής βιοχημικής ανάλυσης του αίματος, για την οποία συλλέγεται επίσης φλεβικό αίμα, η προϋπόθεση αυτή είναι υποχρεωτική. Στην περίπτωση της ανοσοχημικής ανίχνευσης του PSA, ένας τέτοιος περιορισμός, για ορισμένες πηγές, θεωρείται προαιρετικός.

Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης για μερική απομάκρυνση του αδένα του προστάτη μέσω της ουρήθρας (διουρηθρική εκτομή), η ανάλυση αυτή δεν διεξάγεται για έξι μήνες.

Η ποσότητα υλικού που απαιτείται καθορίζεται από τον τύπο της μεθόδου για την ανίχνευση της συγκέντρωσης αντιγόνου και τα χαρακτηριστικά των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο. Κατά κανόνα, η μελέτη διεξάγεται με χρήση ανοσοπροσδιορισμού ELISA - ενζύμου, αντιδραστηρίων για τα οποία, στην περίπτωση της διάγνωσης ασθενειών του προστάτη, υπάρχουν περισσότεροι από 30 τύποι. Στις τεχνικές υπάρχουν τεχνολογίες που χρησιμοποιούν μονοκλωνικά αντισώματα.

Εργαστηριακά πρότυπα στην ανάλυση για τον προσδιορισμό του PSA

Οι φυσιολογικές τιμές του PSA στο αίμα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τη γήρανση εμφανίζεται η φυσιολογική ανάπτυξη αυτών των τιμών. Υπάρχουν οι παρακάτω δείκτες του κανόνα για τους άνδρες διαφορετικών ηλικιών:

  • έως 40 έτη, η μελέτη συνήθως δεν διορίζεται.
  • πριν από την ηλικία των 50 ετών, το PSA είναι 2,5 ng / ml.
  • εντός 50-60 ετών, η συγκέντρωση αυξάνεται στα 3,5 ng / ml.
  • σε 60-70 έτη, το επίπεδο του ειδικού αντιγόνου του προστάτη - 4,5 ng / ml;
  • όταν ο άνδρας είναι άνω των 70 ετών, το PSA είναι έως 6,5 ng / ml.

Νωρίτερα, εμφανίστηκε μια μέση τιμή 4 ng / ml, αλλά κατά τη διάρκεια της έρευνας διαπιστώθηκε ότι η συγκέντρωση του PSA στο αίμα μπορεί να ποικίλει σε μεμονωμένη βάση. Σε έναν άνθρωπο αναπτύσσεται ογκολογία προστάτη με χαμηλότερες βαθμολογίες PSA · στην άλλη δεν παρατηρείται κακοήθης διαδικασία και με αριθμούς που υπερβαίνουν τις μέσες τιμές.

Εκτός από τον προσδιορισμό της ολικής συγκέντρωσης αντιγόνου, μπορεί να υπολογισθεί ο λόγος ελεύθερου προς δεσμευμένο κλάσμα. Αυτή η αναλογία υπολογίζεται με τον ακόλουθο τύπο: PSA ελεύθερο / PSA συνδεδεμένο) χ 100%. Κανονικά, ο δείκτης θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 15%, λόγω του γεγονότος ότι παρουσία ογκολογίας, το αντιγόνο στο αίμα κυκλοφορεί κυρίως σε δεσμευμένη μορφή. Στην περίπτωση που ο συντελεστής είναι υψηλότερος, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης ογκολογικής διαδικασίας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να πραγματοποιηθεί αυτός ο υπολογισμός με μια σημαντικά αυξημένη συγκέντρωση αντιγόνου που υπερβαίνει τα 68 ng / ml.

Υπάρχει επίσης ένας τέτοιος δείκτης όπως ο ρυθμός ανάπτυξης του αντιγόνου ή η ετήσια αύξηση του PSA, στην περίπτωση μίας σταθερής αύξησης των τιμών που δείχνουν αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του προστάτη. Μετράται σε ng / ml / έτος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η επιθετικότητα ενός υπάρχοντος όγκου.

Πιθανές αιτίες αλλαγών στη συγκέντρωση PSA

Παρά το γεγονός ότι το κλασικώς συγκεκριμένο προστάτη αντιγόνο θεωρείται ότι είναι ένας δείκτης όγκου, άλλοι παράγοντες πέραν της παρουσίας μιας κακοήθους διαδικασίας μπορεί να οδηγήσουν στην απόκλιση από τον κανόνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, σύμφωνα με τους ειδικούς, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης PSA στο αίμα λόγω βλάβης στον ιστό του προστάτη, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Η σύγχρονη ιατρική κοινωνία δεν έχει καταλήξει σε ομόφωνη γνώμη σχετικά με τη σημασία αυτού του δείκτη στην περίπτωση του καρκίνου του προστάτη, αλλά είναι γνωστό ότι ο ορισμός του για διαγνωστικούς σκοπούς θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με τις μεθόδους και άλλες μεθόδους εξέτασης που παρουσιάζονται στην προκειμένη περίπτωση.

Φυσιολογικές αιτίες αύξησης του PSA στο αίμα

Διάφοροι φυσιολογικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε μη παθολογική περίσσεια των μέσων τιμών συγκέντρωσης αντιγόνου στο αίμα. Η παρουσία τους πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας και τον προσδιορισμό της μελλοντικής στρατηγικής. Έτσι, μια αυξημένη περιεκτικότητα PSA στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε:

  • τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ατόμου - για παράδειγμα, ένα ορισμένο ποσοστό των ανδρών έχει γενετικά καθορισμένο αυξημένο όγκο του προστάτη, ο οποίος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να παράγει μια μεγαλύτερη ποσότητα αντιγόνου.
  • να κάνει αθλήματα που αναφέρονται στο τμήμα για την προετοιμασία για την ανάλυση (κωπηλασία, ποδηλασία, σκούτερ και μοτοσικλέτα)?
  • διεξαγωγή διαφόρων οργάνων εξετάσεων και χειρισμών στην περιοχή του προστάτη,
  • Εκσπερμάτωση - η επίδραση της αύξησης της συγκέντρωσης PSA διαρκεί έως δύο ημέρες.

Η επιβάρυνση της κληρονομικότητας και της εθνικότητας μπορεί επίσης να επηρεάσει την ποσότητα του αντιγόνου.

Παθολογικές αιτίες αυξημένων επιπέδων PSA στο αίμα

Η αύξηση του περιεχομένου του PSA μπορεί να προκαλέσει παθολογίες όπως:

  • προστατίτιδα.
  • αδένωμα του προστάτη - καλοήθη υπερπλασία.
  • καρκίνο του προστάτη.

Σε κάθε περίπτωση, αυτή η περίσταση είναι προαιρετική. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτό το αντιγόνο δεν είναι συγκεκριμένο για οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία, αλλά δείχνει προβλήματα με ένα συγκεκριμένο όργανο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρουσία χρόνιας φλεγμονής και καλοήθους νεοπλάσματος αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας. Επομένως, γενικά, υπάρχει μια άμεση αναλογική σχέση μεταξύ της αύξησης της συγκέντρωσης του PSA στο αίμα και της πιθανότητας μιας κακοήθους διαδικασίας.

Παράγοντες που οδηγούν σε μείωση του αριθμού του ειδικού αντιγόνου του προστάτη

Το επίπεδο του αντιγόνου δεν μπορεί μόνο να αυξηθεί, αλλά κάτω από τον κανόνα σε ορισμένες περιπτώσεις. Έτσι, η μείωση της συγκέντρωσής του μπορεί να οδηγήσει στη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ιδιαίτερα φαρμάκων για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Ένας παράγοντας όπως η παχυσαρκία μπορεί επίσης να επηρεαστεί επειδή δεν αλλάζει η συγκέντρωση του PSA προς τα κάτω.

Ο ρόλος του PSA στην επίλυση των κλινικών προβλημάτων

Το αντιγόνο που αφορά το προστάτη χρησιμοποιείται σε διάφορα στάδια της εργαστηριακής διάγνωσης των ασθενειών του προστάτη. Όσον αφορά το ρόλο που διαδραματίζει κατά τη διάρκεια των εξετάσεων και της θεραπείας, διατίθενται τα ακόλουθα δεδομένα:

  1. Η χρήση αυτού του τεστ αίματος για την εξέταση του καρκίνου του προστάτη εξακολουθεί να είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα. Οι γνωμοδοτήσεις των εμπειρογνωμόνων χωρίζονται σε τρεις θέσεις: το PSA ως διαγνωστικός έλεγχος δεν είναι απαραίτητος προκειμένου να αποφευχθεί η υπερευαισθησία. είναι απαραίτητο να ελέγχονται μόνο ομάδες ατόμων με αυξημένο κίνδυνο ογκολογίας αυτού του οργάνου. Η δοκιμή θα πρέπει να διεξάγεται από όλους τους άνδρες που έχουν φτάσει σε κάποια ηλικία.
  2. Στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, όπως προαναφέρθηκε, το PSA θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους εξέτασης. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους νεοπλάσματος, προδιαγράφεται βιοψία - η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της ογκολογίας.
  3. Η παρακολούθηση της εξέλιξης μιας κακοήθους διαδικασίας σε μια αργά προοδευτική ασθένεια συνήθως περιλαμβάνει την παρακολούθηση της συγκέντρωσης του αντιγόνου κάθε έξι μήνες. Με αύξηση του επιπέδου πάνω από 10 ng / ml, υπάρχει ένα ερώτημα σχετικά με τον ορισμό ενεργών θεραπευτικών μέτρων. Μπορεί επίσης να διεξαχθεί για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  4. Κατά κανόνα, σε χαμηλές τιμές PSA, σε περίπτωση καρκίνου του προστάτη, η πρόγνωση της νόσου είναι πιο ευνοϊκή.

Επί του παρόντος, η ανάλυση για τον προσδιορισμό του ειδικού αντιγόνου του προστάτη είναι η κύρια μέθοδος εργαστηριακών εξετάσεων αίματος στην περίπτωση διάγνωσης ασθενειών του προστάτη. Επιπλέον, αναλύονται άλλα βιολογικά υγρά, ούρα και εκσπερμάτωση, τα οποία είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της ακριβούς προέλευσης και του δυνατού μηχανισμού για την ανάπτυξη της νόσου, καθώς και για την εξάλειψη των σχετικών παθολογιών.

Ειδικό αντιγόνο του προστάτη (PSA) - τι είναι αυτό; Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση, τον ρυθμό και την αποκωδικοποίησή της

Η έγκαιρη διάγνωση είναι σχεδόν 100% επιτυχία στην εξάλειψη οποιασδήποτε ασθένειας. Αν μιλάμε για καρκίνο, τότε στην περίπτωση της αναγνώρισης της παθολογίας του αδένα σε ένα προγενέστερο στάδιο, υπάρχει μια πιθανότητα να θεραπευθεί πλήρως το νεοπλασματικό καρκίνο. Η εξέταση των όγκων του αδενομώματος του προστάτη σε άνδρες σε προγενέστερο στάδιο στην ανάπτυξη της νόσου παρέχει μια πραγματική ευκαιρία για να θεραπευτεί τελείως.

Για τη διαγνωστική μελέτη που χρησιμοποιήθηκε σε κλινικές δείκτης αντιγόνου και η συγκέντρωσή του στο πλάσμα αίματος. Για να ελέγξετε το αντιγόνο, πρέπει να περάσετε την ανάλυση στο PSA.

Ειδικό αντιγόνο προστάτη ή PSA. Τι είναι αυτό;

Το PSA είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το σώμα ενός ενήλικου αρσενικού μέσω του προστάτη και είναι ένας απαραίτητος σύνδεσμος στη σύνθεση του εκσπερμάτιου. Η κύρια δραστηριότητα αυτής της πρωτεΐνης είναι η αραίωση του βιολογικού υγρού ενός ανθρώπου (σπέρμα) μετά τη διαδικασία της εκσπερμάτωσης. Μια πιο υγρή κατάσταση του σπέρματος, που δίνει στον πόρο την πιο ενεργή κίνηση του σπέρματος, που οδηγεί σε γονιμοποίηση του αυγού.

Με ένα σταθερό αδένα, το μεγαλύτερο μέρος του PSA πηγαίνει στο εκσπερμάτιση, αλλά ένα μικρό μέρος του εισέρχεται στο αίμα. Σε ποσοτικούς και ποσοστούς όρους, αυτό είναι το μικρότερο μέρος, το οποίο σε κλινικές μετράται σε νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο ορού (ng / ml). Το Ng είναι 1.000.000.000 φορές ελαφρύτερο από 1 γραμμάριο. Η παθολογία και η ανωμαλία στον προστάτη οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας σιδήρου στον ορό και σε αύξηση της λειτουργίας της πρωτεϊνικής σύνθεσης PSA. Η συσσώρευση αυτής της πρωτεΐνης αυξάνεται στον ορό.

Πώς εισέρχεται η πρωτεΐνη PSA στο αίμα στο περιεχόμενο ↑

Τύποι αντιγόνου πρωτεΐνης

Αντιγόνο στο αρσενικό σώμα μετά την είσοδό του στο πλάσμα από τον προστάτη, μπορεί να υπάρχουν 3 τύποι:

  • Στην ελεύθερη κατάσταση - δεν υπάρχει σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
  • Συνδέεται με ομοτρυψίνη - συνδεδεμένη με ένζυμο πλάσματος, η οποία έχει υψηλή δραστηριότητα.
  • Συνδέεται με πρωτεΐνη πλάσματος μεταφοράς μακροσφαιρίνης.
  • Αυτή η ταξινόμηση είναι πολύ σημαντική για τη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων του προστάτη. Υπάρχουν επίσης 3 μέθοδοι ελέγχου του προστάτη:
  • Η δοκιμή για το συνολικό PSA είναι η ποσότητα ελεύθερων αντισωμάτων και πρωτεΐνης που σχετίζεται με χυμοθρυψίνη.
  • Δοκιμή για το επίπεδο ελεύθερου PSA.
  • Υπολογισμός της αναλογίας του αντιγόνου σε ελεύθερο έως ολικό.

Για την ακρίβεια στη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί τι είδους μελέτη και ποιος δείκτης χρειάζεται. Πολύ συχνά, τα αποτελέσματα του συνολικού PSA είναι επαρκή. Σε περίπτωση που το συνολικό PSA είναι υψηλότερο από τον κανονικό συντελεστή, τότε μια πιο εκτεταμένη και εκτεταμένη ανασκόπηση του αντιγόνου των αδένων συνταγογραφείται με βάση τρεις παραμέτρους.

Πώς να κάνετε την ανάλυση για το PSA;

Για εξαιρετικά ακριβή αποτελέσματα στη διαγνωστική μελέτη του προστάτη, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί σωστά το αίμα και να ακολουθηθούν οι κανόνες για τη λήψη βιολογικού υγρού για ανάλυση αντιγόνου.

Η προετοιμασία για την ανάλυση πραγματοποιείται λίγες ημερολογιακές ημέρες πριν από το φράχτη και αυστηρά σύμφωνα με τους κανόνες:

  • Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, εξετάζεται μόνο το φλεβικό αίμα.
  • Ο φράκτης πραγματοποιείται το πρωί.
  • Η εξέταση πραγματοποιείται σε μη γεμισμένο στομάχι.
  • Αν και οι διακυμάνσεις του επιπέδου PSA κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι μικρές, επομένως δεν απαγορεύεται να συλλέγονται για ανάλυση οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.
  • 2 ημερολογιακές ημέρες πριν από την ανάλυση, συνιστάται να μην τρώτε λιπαρά, ξένα και καπνιστά τρόφιμα, τουρσιά και αλμυρά τρόφιμα, γλυκά, αλκοολούχα ποτά και να μην λαμβάνετε φάρμακα.
  • Πριν από το φράχτη, μην ασκήσετε σωματική άσκηση και απομακρύνετε το ψυχολογικό στρες.
  • 2 ώρες πριν από τη διαδικασία του φράχτη - μην καπνίζετε?
  • Η ανάλυση μπορεί να διεξαχθεί μόνο 14 ημερολογιακές ημέρες μετά από διάφορους χειρισμούς στα ουρολογικά όργανα - τον προστάτη, καθώς και την ουρήθρα. Αυτοί είναι χειρισμοί για να ελέγξετε την ουρήθρα (με τη βοήθεια ενός κυστεοσκοπίου) και τον προστάτη (διαθλαστική εξέταση), καθώς και μετά το μασάζ του αδένα.
  • Τουλάχιστον 48 ώρες πριν από τη διάγνωση, αποκλείστε τη σεξουαλική επαφή και αποφύγετε την εκσπερμάτιση.
Αίμα από το PSA που λαμβάνεται από τη φλέβα

Μόνο οι σωστές ενέργειες των ασθενών κατά τη διάρκεια της δειγματοληψίας αίματος για ανάλυση μπορούν να παρέχουν τα πιο ακριβή αποτελέσματα μιας διαγνωστικής μελέτης.

Η διαγνωστική υψηλής ποιότητας είναι μια ευκαιρία να ξεκινήσει η φαρμακευτική αγωγή εγκαίρως και να αποφευχθεί η μετάβαση της νόσου στο χρόνιο στάδιο.

Δείκτες που καθορίζουν το ποσοστό PSA

Ο γενικευμένος κανόνας για ένα υγιές αρσενικό αντιγόνο πλάσματος σώματος στο αίμα είναι 4 ng / ml. Εάν η διαγνωστική ανάλυση της ανάλυσης αποκάλυψε δείκτες που εμπίπτουν στο πεδίο εφαρμογής του προτύπου, τότε σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να ανησυχείτε για ογκολογικό μετασχηματισμό στον προστάτη. Για να προσδιοριστεί ο κανόνας ενός υγιούς προστάτη στο αρσενικό σώμα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αλλαγές ηλικίας και ηλικίας του ασθενούς στον αδένα του προστάτη. Μέσοι κανονιστικοί δείκτες ανάλογα με την ηλικία:

Ανάλυση PSA τι είναι αυτό;

Ανάλυση PSA - έγκαιρη διάγνωση της ογκολογίας

Η σύγχρονη ιατρική έχει θέσει φιλόδοξα καθήκοντα για να αντιμετωπίσει τα πιο επικίνδυνα προβλήματα υγείας και να αυξήσει την ένδειξη της ανθρώπινης μακροζωίας.

Η ογκολογία είναι μια πραγματική μάστιγα της ανθρωπότητας, που απαιτεί εκατομμύρια ζωές κάθε χρόνο. Είναι αδύνατο να ξεπεραστεί ο καρκίνος χωρίς την πρόληψή του και τον προσδιορισμό της διαδικασίας στα πρώτα στάδια.

Για το σκοπό αυτό έχουν αναπτυχθεί διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες και αναλύσεις. Αυτές περιλαμβάνουν τον ορισμό του PSA στο αίμα των ανδρών.

Τι είναι το PSA

Το PSA σημαίνει ειδικό αντιγόνο προστάτη. Η ουσία έχει πρωτεϊνική φύση και παράγεται από τα κύτταρα του αδένα του προστάτη.

Κανονικά, το PSA εισέρχεται στο σπερματικό υγρό και δημιουργεί συνθήκες εκεί για την κανονική μετακίνηση του σπέρματος (αραιώνει το σπέρμα). Εάν η διαδικασία της λειτουργίας του προστάτη δεν διαταραχθεί, το επίπεδο PSA στο αίμα είναι ελάχιστο.

Ο Κανονισμός PSA στους άνδρες παρουσιάζεται στον πίνακα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Σε ηλικιωμένους ασθενείς (ηλικίας άνω των 70 ετών), θεωρούνται αποδεκτές οι συνολικές τιμές PSA έως 6,5 ng / ml.

Το επίπεδο PSA 4,0 ng / ml μέχρι πρόσφατα θεωρήθηκε ως ένα όριο. Σύμφωνα με μελέτες, το 90% των ανδρών ηλικίας 40 ετών έχουν χαμηλότερα ποσοστά.

Αυτός είναι ο αριθμός των εξετάσεων, ο οποίος από μόνο του δεν επιτρέπει να κάνει μια "τρομερή" διάγνωση καρκίνου. Περαιτέρω, σε άνδρες με τέτοια δεδομένα ανάλυσης, διεξάγονται επιπρόσθετες μελέτες ειδικών για το προστάτη κλασμάτων αντιγόνου και οι αναλογίες τους.

Η σύγχρονη προσέγγιση (για το 2017) δεν εξαλείφει πλήρως τον καρκίνο του προστάτη ακόμη και με το PSA 2,5 ng / ml.

Πρόσθετοι παράγοντες που επηρεάζουν το ποσοστό "PSA"

Κατά τον έλεγχο, εξ ορισμού, ενός ειδικού αντιγόνου προστάτη, ο ιατρός πρέπει να θεωρήσει ότι πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την κανονική τιμή του δείκτη.

  1. Τα ανδρογόνα μπορούν να μειώσουν το psa. Σε άνδρες που έλαβαν φάρμακα που περιέχουν αυτή την ορμόνη, το επίπεδο αντιγόνου μειώθηκε κατά 50%.
  2. Φυλετικός παράγοντας. Στους άνδρες, οι θυγατρικές του Negroid έχουν αυξημένο PSA σε σύγκριση με τους Ευρωπαίους.
  3. Ηλικία Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερο είναι το επίπεδο του αντιγόνου που ανιχνεύεται στο αίμα. Αυτό οφείλεται στις εκφυλιστικές διαδικασίες του προστάτη, οι οποίες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της γενικής γήρανσης του σώματος.
  4. Δείκτης μάζας σώματος. Με την παχυσαρκία στους άνδρες, συχνά παρατηρείται υψηλό επίπεδο οιστρογόνων (θηλυκές ορμόνες), ανδρογόνα, αντίθετα, μειώνονται. Ως εκ τούτου, η παχυσαρκία θεωρείται παράγοντας που μειώνει το επίπεδο PSA στο αίμα.

Όπως βλέπουμε, οι σύγχρονες προσεγγίσεις στην ουρολογία και οι τελευταίες έρευνες σε αυτόν τον τομέα υπονομεύουν έντονα την έννοια της κανονικής αξίας του συγκεκριμένου αντιγόνου του προστάτη στο αίμα των ανδρών.

Ασχολείται ανεξάρτητα με την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης δεν αξίζει τον κόπο. Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο.

Για ποιες ασθένειες αυξάνεται το PSA

Για την κατάλληλη αποκωδικοποίηση της δοκιμασίας αίματος για το psa, είναι απαραίτητο να κατανοηθεί ο μηχανισμός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας στο αίμα.

Με την κανονική λειτουργία του αδένα του προστάτη και την υγιή δομή του αδενικού ιστού, σχεδόν ολόκληρη η συγκεκριμένη πρωτεΐνη εισέρχεται στο σπερματικό υγρό.

Εάν ο ιστός του προστάτη επηρεάζεται από μια παθολογική διαδικασία, η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αυξάνεται και το αντιγόνο εισέρχεται στο αίμα.

Το PSA δεν είναι συγκεκριμένο, αλλά αυξάνει σε οποιαδήποτε παραβίαση της δομής του προστάτη.

Αυτό μπορεί να είναι φλεγμονή (προστατίτιδα), υπερπλασία (πολλαπλασιασμός) του αδενικού ιστού, ένας καλοήθης όγκος (αδένωμα) και κακοήθους διεργασίας (καρκίνος του προστάτη), μυοκαρδιακή ισχαιμία και οργάνων (για αγγειακή νόσο).

Το επίπεδο του προστάτη ενός συγκεκριμένου αντιγόνου μπορεί να επηρεαστεί από φυσιολογικές καταστάσεις (εκσπερμάτιση) και χειρισμούς που επηρεάζουν τον προστάτη (μασάζ, βιοψία, χειρουργική επέμβαση).

Οι ενδείξεις για τις εξετάσεις αίματος με PSA συνταγογραφούνται ως εξής:

  • το υποπτευόμενο αδένωμα του προστάτη.
  • παρουσία συμπτωμάτων προστατίτιδας: συχνή ούρηση, πόνος στο περίνεο, προβλήματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης,
  • μετά από συντηρητική πορεία αγωγής του αδένωματος του προστάτη (για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας).
  • έγκαιρη διάγνωση της κακοήθους διαδικασίας.
  • Παρακολούθηση της δυναμικής του καρκίνου του προστάτη μετά τη θεραπεία.
  • όλους τους άνδρες άνω των 50 ετών στο πλαίσιο ετήσιας ιατρικής εξέτασης ·
  • άνδρες άνω των 40 ετών, εάν στο οικογενειακό ιστορικό υπάρχουν ενδείξεις συγγενών με καρκίνο του προστάτη.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! επίπεδα αντιγόνο μπορεί να είναι αυξημένα υπό φυσιολογικές συνθήκες και ασθένειες που δεν σχετίζονται με τον προστάτη: μετά την εκσπερμάτωση, ενώ δύσκολη ούρηση, με διαταραχές ισχύ, μετά τις «προσκρούσεις» στο ποδήλατο, άλογο ή το αυτοκίνητο, οι ηλικιωμένοι. Αυτό λαμβάνεται αναγκαστικά υπόψη όταν συνταγογραφείται μια εξέταση αίματος για το συνολικό PSA.

Χαμηλότερο επίπεδο αντιγόνου

Κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης του PSA στους άνδρες, υπάρχουν μερικές φορές περιπτώσεις ανίχνευσης ενός μειωμένου δείκτη. Αυτό υποδεικνύει την πλήρη υγεία του σώματος και τον ελάχιστο κίνδυνο παθολογίας του προστάτη.

Μείωση του ειδικού αντιγόνου του προστάτη παρατηρείται επίσης μετά την εκτομή του προστάτη (ιδιαίτερα στους πρώτους μήνες).

Μέθοδος ανάλυσης

Ο καθορισμός του επιπέδου PSA στο αίμα των ανδρών είναι μια πολύ ευαίσθητη μέθοδος.

Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες ανάλυσης:

  1. Το αίμα παραδίδεται αυστηρά σε άδειο στομάχι. Μπορείτε να πιείτε μόνο νερό.
  2. Η διατροφή είναι να αποφεύγεται το αλκοόλ, ο καφές, τα πικάντικα πιάτα. Μην καπνίζετε 2 ώρες πριν την ανάλυση.
  3. Για τρεις ημέρες, φροντίστε να εγκαταλείψετε το σεξ. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εκσπερμάτωση, γεγονός που καθιστά την ανάλυση ψευδώς θετική.
  4. Μεταξύ της μελέτης και οποιουδήποτε αντίκτυπου στον προστάτη (μασάζ, πρωκτικά υπόθετα) πρέπει να περάσει τουλάχιστον μια μέρα.
  5. Η εξέταση των γειτονικών οργάνων ερεθίζει επίσης τον αδένα του προστάτη. Επομένως, τηρείται το χρονικό διάστημα μεταξύ ορθικής εξέτασης, κολονοσκόπησης, κυστεοσκοπίας και προσδιορισμού του ειδικού αντιγόνου του προστάτη.
  6. Ο υπέρηχος επηρεάζει την περιεκτικότητα του PSA στο αίμα, οπότε μετά από κάθε υπερηχογράφημα θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 1 εβδομάδα.
  7. Μετά από χειρουργική επέμβαση στον αδένα του προστάτη, η ανάλυση του PSA στους άνδρες συνταγογραφείται μόνο μετά από 6 μήνες.

Πώς γίνεται η μελέτη;

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, συνήθως το πρωί. Η ποσότητα αίματος - 2 ml. Το αποτέλεσμα είναι έτοιμο σε μια μέρα. Ανάλυση της παρασκευής του PSA.

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης του PSA στους άνδρες

Στην ογκολογία, είναι σημαντικό όχι μόνο να προσδιοριστεί η παρουσία ενός όγκου, αλλά και να καθοριστεί ο βαθμός κακοήθειας και επιθετικότητας (ρυθμός ανάπτυξης και μετάσταση). Για το σκοπό αυτό, καθορίζονται αρκετοί πρόσθετοι δείκτες.

Τα κλάσματα PSA (ελεύθερα, δεσμευμένα, συνολικά)

Συχνά, οι ασθενείς θέτουν το ερώτημα ποια είναι η διαφορά μεταξύ ολικού και ελεύθερου PSA (τι είναι αυτό). Θα προσπαθήσουμε να περιγράψουμε λεπτομερώς τα κλάσματα αυτά.

Το πρωτεϊνικό αντιγόνο, που εισέρχεται στο αίμα, δεσμεύεται με αναστολείς πρωτεάσης - συνδέεται με το psa (μερίδιο 65-95%). Ένα μικρό μέρος της ουσίας κυκλοφορεί στο αίμα σε ελεύθερη μορφή (5-35%) και προσδιορίζεται επίσης στη μελέτη. Το άθροισμα των συγκεντρώσεων δεσμευμένων και ελεύθερων σχηματίζει ένα συνολικό PSA.

Τα στοιχεία στον πίνακα αναφέρονται στον ορισμό του συνολικού ειδικού αντιγόνου του προστάτη. Αυτή είναι η σωρευτική τιμή του ελεύθερου και δεσμευμένου PSA. Η δεσμευμένη πρωτεΐνη στο αίμα είναι πάντα μεγαλύτερη (αναλογία περίπου 9: 1). Το σχετικό κλάσμα του δείκτη αυξάνεται στην κακοήθη διαδικασία.

Για μια ακριβέστερη διάγνωση της φύσης του όγκου του προστάτη (καλοήθη ή κακοήθη), είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ένας άλλος δείκτης - ο λόγος των ελεύθερων κλασμάτων προς το συνολικό αντιγόνο, εκφραζόμενο ως ποσοστό. Ανάλογα με τις τιμές καθορίζουν την πρόγνωση της καρκινογένεσης.

Στα τέλη του περασμένου αιώνα, έγινε μια ανακάλυψη ανακάλυψης που συνδέει την παραγωγή ενός ειδικού αντιγόνου του προστάτη και του τύπου των όγκων του προστάτη.

Έχει βρεθεί ότι 1 γραμμάριο αδενικού ιστού σε καλοήθη διαδικασία παράγει 0,35 ng / ml PSA και σε κακοήθη όγκο 3,5 ng / ml. Αυτό το πρότυπο αποτέλεσε τη βάση για τη χρήση αυτής της μελέτης για την έγκαιρη διάγνωση όγκων του προστάτη.

Πυκνότητα και ταχύτητα ανάπτυξης PSA

Η πυκνότητα psa είναι ένας δείκτης που δείχνει τον λόγο της συγκέντρωσης αντιγόνου προς τον όγκο του προστάτη. Πρόκειται για ένα προγνωστικό κριτήριο.

Εάν ο όγκος του αδένα του προστάτη είναι φυσιολογικός και το επίπεδο PSA είναι αυξημένο, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται σε σύγκριση με την παράλληλη αύξηση του επιπέδου PSA και του όγκου του αδένα.

Ο όγκος του προστάτη προσδιορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα. Ένας ειδικός αισθητήρας της υπερηχητικής συσκευής εισάγεται στο ορθό, ο οποίος εξασφαλίζει μέγιστη ακρίβεια στη μέτρηση του μεγέθους του οργάνου.

Υψηλές τιμές πυκνότητας αντιγόνου (περισσότερο από 0,15 ng / ml / cm3) είναι ενδείξεις βιοψίας προστάτη για τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Επιπλέον, όσον αφορά την πυκνότητα PSA, οι κλινικοί γιατροί καθορίζουν την επιθετικότητα του καρκίνου του προστάτη.

Ρυθμός ανάπτυξης psa. Το όνομα μιλάει για τον εαυτό του. Το επίπεδο του αντιγόνου μετράται σε ένα ημερολογιακό έτος και υπολογίζεται πόσο έχει αυξηθεί. Η τιμή κατωφλίου αυτού του δείκτη είναι 0,75 ng / ml / έτος. Εάν ο ρυθμός είναι υψηλότερος, τότε αυτό είναι ένδειξη βιοψίας προστάτη, καθώς ο κίνδυνος καρκίνου του προστάτη είναι πολύ υψηλός.

Επιπλέον, ο ρυθμός ανάπτυξης του psa είναι απαραίτητος για την παρακολούθηση της δυναμικής της κατάστασης του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση ή συντηρητική θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.

Ανίχνευση της υποτροπής του καρκίνου του προστάτη με έρευνα του PSA

Μετά την αφαίρεση του καρκίνου του προστάτη (μερική ή πλήρη εκτομή του προστάτη), το επίπεδο του αντιγόνου μπορεί να μειωθεί σχεδόν στο μηδέν. Συνήθως αυτή η περίοδος "μηδέν" διαρκεί 30 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν τότε το επίπεδο PSA επανέλθει στο φυσιολογικό, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μια ευνοϊκή πρόγνωση για την πορεία της νόσου.

Εάν ένα μήνα μετά την εκτομή του προστάτη, το επίπεδο του psa αυξάνεται σημαντικά (περισσότερο από 0,2 ng / ml), τότε οι γιατροί αναγκάζονται να δηλώσουν ότι ο όγκος έχει επανεμφανιστεί.

Για την έγκαιρη ανίχνευση της υποτροπής, μια δοκιμή αίματος για το PSA συνταγογραφείται τακτικά σε όλους τους άνδρες μετά την προσατεκτομή.

Προγνωστικά σημαντικό είναι η έναρξη της θεραπείας για την επανεμφάνιση του καρκίνου του προστάτη προτού το αντιγόνο του προστάτη αυξηθεί στα 0,5 ng / ml.

Ο ρόλος του PSA στην επίλυση διαφόρων κλινικών προβλημάτων

Στη σύγχρονη ουρολογία, υπάρχουν πρότυπα για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, με βάση τον προσδιορισμό του επιπέδου του προστάτη ενός συγκεκριμένου αντιγόνου.

Ακολουθούν ορισμένες αρχές που έχουν εγκριθεί από την Ευρωπαϊκή και Αμερικανική Ένωση Ουρολογίας:

  1. Η διάγνωση θα πρέπει να αρχίζει σε νέους άνδρες (θα πρέπει να έχουν υψηλή προσδοκία για προσδόκιμο ζωής). Ταυτόχρονα, θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά έλεγχος PSA. Αυτό θα επιτρέψει "να μην χάσετε" τα πολύ πρώιμα στάδια του καρκίνου του προστάτη.
  2. Σε άνδρες άνω των 40 ετών, ο προσδιορισμός ενός συγκεκριμένου αντιγόνου συνιστάται στην περίπτωση αναμενόμενης διάρκειας ζωής άνω των 10 ετών.
  3. Το PSA είναι ο σημαντικότερος πληροφοριακός δείκτης, ο οποίος δίνει τη δυνατότητα να γίνει διάγνωση, να προσδιοριστεί το στάδιο της διαδικασίας, ο κίνδυνος εξέλιξης και η δυναμική της νόσου μετά από ριζική ή συντηρητική θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.
  4. Ένα αρχικό επίπεδο psa στους άνδρες άνω των 40 ετών μας επιτρέπει να προβλέπουμε τον καρκίνο του προστάτη στο μέλλον.
  5. Είναι απαραίτητο να αναλυθεί το επίπεδο του αντιγόνου μαζί με τα δεδομένα της ανάνηψης, της ηλικίας, της γενετικής προδιάθεσης και της γενικής κατάστασης της υγείας.
  6. Ο προσδιορισμός του επιπέδου του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου και των παραγώγων του είναι ένα σημαντικό κριτήριο για την ανάγκη για βιοψία προστάτη.
  7. Δεν υπάρχει τέτοια τιμή συνολικού PSA, που μπορεί να εγγυηθεί στον ασθενή την απουσία καρκίνου του προστάτη.

Εν κατακλείδι, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι το πρόβλημα του καρκίνου του προστάτη μέχρι το 2017 έχει πάψει να αποτελεί ποινή για τους άνδρες. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη μέθοδο προσδιορισμού του ειδικού για το προστάτη αντιγόνου και των κλασμάτων του στο αίμα.

Χάρη στο PSA, έγινε η πιο έγκαιρη διάγνωση της διαδικασίας του όγκου. Αυτό έδωσε ελπίδα και έσωσε τη ζωή πολλών ασθενών.