Κύριος
Λόγοι

Πώς να πραγματοποιήσετε βιοψία προστάτη - είδη έρευνας και προετοιμασίας, δίαιτα μετά τη διαδικασία

Αν υποψιάζετε καρκίνο ή άλλες ασθένειες του προστάτη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης βιοψίας προστάτη. Με αυτή τη μέθοδο, ένας ειδικός λαμβάνει ιστό, ο οποίος στη συνέχεια αποστέλλεται στο εργαστήριο. Υπάρχει ιστολογική μελέτη, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου, του σταδίου και της φύσης της ανάπτυξης. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά τη βιοψία, προσδιορίζονται οι τακτικές θεραπείας. Λεπτομέρειες σχετικά με αυτή τη μελέτη πρέπει να γνωρίζουν κάθε μέλος του ισχυρότερου φύλου.

Τι είναι η βιοψία του προστάτη

Αυτή η λέξη αναφέρεται σε επεμβατική ιατρική χειραγώγηση. Η βιοψία προστάτη εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες. Θραύσματα παθολογικών ιστών λαμβάνονται με ειδικό εξοπλισμό και αποστέλλονται για ιστολογία. Προηγουμένως, πραγματοποιήθηκε βιοψία με ψηλάφηση του αδένα. Τώρα γίνεται υπό τον έλεγχο της μηχανής υπερήχων, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών. Η εγγύηση της ακρίβειας του αποτελέσματος της βιοψίας είναι 100%.

Ενδείξεις

Μια βιοψία προστάτη είναι μια πολύ ακριβής μελέτη, χάρη στην οποία ένας ειδικός μπορεί να καταλάβει εάν ένας ασθενής έχει καρκίνο ή κάποια άλλη νόσο του προστάτη. Προβλέπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Κατά τη διάρκεια της αρχικής ψηλάφησης ορθική εξέταση του προστάτη, ο γιατρός βρίσκει σφραγίδες, κόμβους ή άλλες ανωμαλίες.
  2. Μια εξέταση αίματος υποδεικνύει αυξημένο επίπεδο αντιγόνου ειδικού για τον προστάτη (PSA). Αν είναι συνεχώς μεγάλη ή αυξάνεται, τότε για να διευκρινιστεί η διάγνωση, επαναλαμβάνεται βιοψία. Μια άλλη ένδειξη είναι η μείωση του ελεύθερου PSA σε σχέση με το σύνολο, γεγονός που αυξάνει επίσης την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου.
  3. Κατά τη διεξαγωγή του TRUS, ο γιατρός ανακάλυψε περιοχές με υποψία χαμηλή ηχογένεια, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο.
  4. Ο όγκος επιβεβαιώνεται από άλλες μελέτες, αλλά πρέπει να μάθετε αν είναι καλοήθεις (αδένωμα) ή κακοήθης (καρκίνος). Στη δεύτερη περίπτωση, το στάδιο καθορίζεται αμέσως.

Μια βιοψία εκτελείται με διάφορους τρόπους. Ποιο από τα φάρμακα πρέπει να εφαρμοστεί πρέπει να επιλέγεται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι βιοψίας:

  1. Διαρθρωτικό Ο εξοπλισμός τοποθετείται στον πρωκτό, ενώ ο ασθενής παίρνει θέση γόνατος, βρίσκεται στην πλάτη του με ανυψωμένη λεκάνη ή στο πλάι. Το αναισθητικό εγχέεται στην περιοχή του προστάτη. Η μελέτη πραγματοποιείται με βελόνα ελατηρίου υπό τον έλεγχο του TRUS. Μία διαρθρωτική ή πολυεστιακή βιοψία γίνεται γρήγορα. Όταν συμβεί αυτό, πολλά δείγματα ιστών από διαφορετικά μέρη του σώματος.
  2. Διουρηθρική βιοψία. Εκτελείται σε ύπτια θέση υπό γενική, σπονδυλική ή τοπική αναισθησία. Εκτελείται από ένα βρόχο κοπής για τη λήψη υλικού με ένα κυστεοσκόπιο - έναν εύκαμπτο καθετήρα με φωτισμό και μια βιντεοκάμερα. Εισαγωγή εξοπλισμού στην ουρήθρα.
  3. Διαπερινική βιοψία. Αυτή η μέθοδος πρόσβασης χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από άλλες. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του ή πλάγια, του χορηγείται γενική ή τοπική αναισθησία. Διεξάγεται μια τομή στην περιοχή του καβάλου, στην οποία τοποθετείται και περιστρέφεται η βελόνα βιοψίας. Ο γιατρός εισάγει ένα δάκτυλο στο ορθό του ασθενούς για να σταθεροποιήσει τον αδένα του προστάτη και να σταματήσει την αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο φράκτης πραγματοποιείται αρκετές φορές από διαφορετικές τοποθεσίες.

Πώς να κάνετε βιοψία προστάτη

Το πιο συνηθισμένο είναι η προσέγγιση της τρανς ορθής παρακέντησης, επομένως τα στάδια της πρέπει να συζητηθούν με περισσότερες λεπτομέρειες. Πώς γίνεται μια βιοψία;

  1. Ο γιατρός λέει στον ασθενή πώς εκτελείται η μελέτη και δίνει να υπογράψει τη συγκατάθεσή του.
  2. Ο ασθενής παίρνει τη στάση που υποδεικνύει ο γιατρός στον καναπέ.
  3. Ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία. Η χρήση γενικής αναισθησίας δεν είναι κατάλληλη.
  4. Ο αισθητήρας TRUS εισάγεται στο ορθό του ασθενούς. Εμφανίζει μια εικόνα του αδένα του προστάτη.
  5. Μια βελόνα εισάγεται με μια ειδική συσκευή 2 εκ. Βαθιά. Για να πάρει το σωστό ποσό υλικού, ο γιατρός θα κάνει πολλές διατρήσεις στο ίδιο το σχηματισμό και τους ιστούς που βρίσκονται κοντά του. Ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι μόλις επιστρέψει στο φυσιολογικό. Το υλικό σε διαφορετικούς δοκιμαστικούς σωλήνες με φορμαλίνη σε ειδικό δοχείο θα αποσταλεί για ιστολογική εξέταση.
  6. Σε περίπτωση δυσκολιών, μπορεί να γίνει μια επαναλαμβανόμενη βιοψία μετά από μερικούς μήνες.

Αποτελέσματα ανάλυσης

Το υλικό επεξεργασίας διαρκεί δύο εβδομάδες. Μετά την ανάλυση του ιστού, ένας ειδικός μπορεί να κάνει ένα από τα ακόλουθα συμπεράσματα:

  • καλοπροαίρετη εκπαίδευση.
  • οξεία φλεγμονή (δεν έχουν κακοήθη κύτταρα, αδενικές δομές έχουν καταστραφεί).
  • χρόνια φλεγμονώδη φλεγμονή ·
  • της αδενοποίησης ή της άτυπης αδενωματώδους υπερπλασίας.
  • χαμηλού βαθμού προστατική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (IDU).
  • Το PIN είναι υψηλό.
  • Υψηλού βαθμού χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών με άτυπους αδένες (ύποπτος αδενοκαρκίνωμα).
  • βλάβη των άτυπων αδένων.
  • μια περιοχή με υποψία αδενοκαρκινώματος (απαιτείται επαναλαμβανόμενη βιοψία).
  • αδενοκαρκίνωμα.

Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, οι εργαστηριακοί ειδικοί χρησιμοποιούν την κλίμακα Gleason. Προσδιορίζει το στάδιο του αδενοκαρκινώματος, τον βαθμό επιθετικότητας της κακοήθειας. Κάθε στήλη του υλικού του αδένα που συλλέγεται εκτιμάται σε κλίμακα πέντε σημείων. Ο δείκτης 1 σημαίνει ότι η επιθετικότητα του όγκου είναι ελάχιστη, 5 - μέγιστη. Συγκεντρώστε τα σημεία που προέκυψαν από την ανάλυση των δύο πιο συνηθισμένων από την άποψη των αλλαγών στα θραύσματα ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο πρώτος δείκτης αποδίδεται στη στήλη ιστών, στην οποία έχουν τροποποιηθεί περισσότερα από τα μισά από τα κύτταρα και ο δεύτερος στον οποίο επηρεάζεται λιγότερο από το 50%.

Χαρακτηριστικά του όγκου στον δείκτη Gleason:

  1. 2-6. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά, καλά διαφοροποιημένος, μη επιρρεπής σε πρόωρη μετάσταση.
  2. 7. Μέσο διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα.
  3. 8-10. Χαμηλός όγκος. Αυξάνεται γρήγορα και δίνει μεταστάσεις.

Προετοιμασία

Πριν από μια βιοψία πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Τότε η ποιότητα και η αποτελεσματικότητά του θα είναι όσο το δυνατόν ψηλότερα. Πώς να προετοιμαστείτε για βιοψία προστάτη:

  1. Μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  2. 3-5 ημέρες πριν από την βιοψία, αρχίζει η θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποφυγή μολυσματικών επιπλοκών.
  3. Μια εβδομάδα πριν από την βιοψία, πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ.
  4. Τη νύχτα πριν και μερικές ώρες πριν την εξέταση, πρέπει να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού.
  5. Δεν υπάρχει βιοψία την ημέρα.
  6. Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις, να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο.

Διατροφή μετά από βιοψία προστάτη

Έτσι ώστε μετά τη μελέτη να μην εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, είναι απαραίτητο να κάνετε τη διατροφή σας με ορισμένους κανόνες. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει:

Προϊόντα για περιορισμό:

  • μπιζέλια ·
  • αλκοόλ (εξαιρέσει εντελώς για ένα μήνα)?
  • μαύρο ψωμί;
  • σταφύλια ·
  • ζυμαρικά ·
  • kvass.

Συνέπειες

Κάποιες επιπλοκές μπορεί να συμβούν ακόμη και αν εκτελέστηκε σωστά μια βιοψία προστάτου αδενώματος. Πιθανές συνέπειες:

  • μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στον ουροποιητικό σωλήνα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • έντονο πόνο του περίνεου και του πρωκτού, δυσφορία ·
  • η παρουσία μικρής ποσότητας αίματος στα ούρα (ακαθάριστη αιματουρία), σπέρμα, κόπρανα,
  • μώλωπες στην περιοχή της ουρήθρας.
  • μαζική αιμορραγία (εξαιρετικά σπάνια).
  • καθυστερημένη ούρηση ή αύξηση της συχνότητάς της.
  • οξεία προστατίτιδα.
  • φλεγμονή των όρχεων ή των προσαγωγών.

Τιμή βιοψίας του προστάτη

Το κόστος της έρευνας θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Αυτό που έχει σημασία είναι το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος στο οποίο θα παρασχεθεί η υπηρεσία και η φήμη, η ανατροφοδότηση, τα προσόντα του ειδικού και του προσωπικού υποστήριξης. Η τιμή επηρεάζεται από τον τρόπο με τον οποίο θα γίνει η βιοψία, πόσα σημεία διάτρησης θα γίνουν. Ένας σημαντικός παράγοντας στη διαμόρφωση του κόστους είναι η ταχύτητα με την οποία το εργαστήριο εκτελεί ανάλυση και παρέχει αποτελέσματα. Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω σημεία, η τιμή της διαδικασίας μπορεί να κυμαίνεται από 6.000 έως 70.000 ρούβλια.

Βίντεο: Πώς να πάρετε μια βιοψία προστάτη

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συμβουλεύσει τη θεραπεία με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων βιοψίας προστάτη: κανόνες και αποκλίσεις

Βιοψία - η συλλογή βιολογικών υλικών από συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία εκτελείται σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου.

Ένα μικρό τεμάχιο ιστού λαμβάνεται από έναν ασθενή από ένα νεοπλασματικό όγκο άγνωστης αιτιολογίας, από μια ύποπτη περιοχή του δέρματος, από έναν πολύποδα για μετέπειτα λεπτομερή μελέτη στο εργαστήριο.

Ανάλογα με το τμήμα του εσωτερικού οργάνου που εξετάζεται, ο γιατρός εφαρμόζει εντελώς διαφορετικά όργανα. Αυτός ο χειρισμός μπορεί να γίνει με τη χρήση ειδικών βελόνων διαφόρων μηκών και διαμέτρων, καθώς και με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου ή του συνηθέστερου χειρουργικού νυστέρι.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα μιας βιοψίας; Η απάντηση μπορεί να βρεθεί σε αυτό το άρθρο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Κατά τη διεξαγωγή της μελέτης, τα αποτελέσματα της ανάλυσης διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση της τελικής διάγνωσης και στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι να προσδιοριστεί η δομή των κυττάρων και να προσδιοριστεί η προέλευσή τους. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι είναι καλοήθεις και κακοήθεις.

Η βιοψία προστάτη είναι μια δημοφιλής διαγνωστική μέθοδος με στόχο την απόσπαση του βιοϋλικού υλικού από τον αδένα του προστάτη. Κατά κανόνα, πρόκειται για στήλες ιστών (δείγματα βιοψίας). Μετά τη λήψη των δειγμάτων διεξάγεται περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ακριβώς πότε αναφέρεται η βιοψία του αδένα. Η διαδικασία που καθορίζεται από το γιατρό όταν υπάρχει σφράγιση με ψηφιακή ορθική εξέταση του οργάνου, καθώς και μια επίμονη αύξηση του PSA στο αίμα.

Ένα ειδικό αντιγόνο προστάτη είναι μια πρωτεϊνική ένωση που εκκρίνεται μόνο από τις επιθηλιακές κυτταρικές δομές του προστάτη. Παθολογικές καταστάσεις όπως καρκίνος του προστάτη, καλοήθης προστατική υπερπλασία, χρόνια προστατίτιδα, τραύμα, ψηφιακή ορθική εξέταση και αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης μπορούν να επηρεάσουν το επίπεδο PSA.

Για το λόγο αυτό, για τη σωστή διάγνωση πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όλοι οι πιθανοί παράγοντες που επηρεάζουν τη συγκέντρωση PSA.

Επίσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί βιοψία αν ο ασθενής έχει σημαντική μείωση στην αναλογία ολικού και ελεύθερου PSA, καθώς και αύξηση της πυκνότητας του αντιγόνου (ο λόγος πρωτεϊνικών ενώσεων και όγκου οργάνου).

Αυτός ο δείκτης όγκου θεωρείται ο πλέον συγκεκριμένος.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο από άτομα με υψηλή περιεκτικότητα σε αντιγόνα. Μια βιοψία παρουσιάζεται επίσης όταν διαγνωσθούν ύποπτα θραύσματα ιστού κατά τη διάρκεια της υπερθρογραφίας.

Όσον αφορά τις αντενδείξεις στη διαδικασία, απαγορεύεται αυστηρά να συνταγογραφείται σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους έχουν διαγνωσθεί οι ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

  1. οξεία προστατίτιδα.
  2. ισχυρή και οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που βρίσκεται στην περιοχή του ορθού.
  3. οξεία φλεγμονή των αιμορροΐδων.
  4. έντονη πήξη (σοβαρή παραβίαση της πήξης του πλάσματος).

Παρασκεύασμα βιοψίας προστάτη

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η προπαρασκευαστική διαδικασία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  1. την κατάργηση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των αντιπηκτικών, περίπου μία εβδομάδα πριν από τη βιοψία, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας.
  2. λήψη αντιβιοτικών φαρμάκων (Ciprofloxacin 500 mg δύο ώρες πριν από τη διαδικασία και τρεις ημέρες μετά από αυτό) για την πρόληψη της μόλυνσης.
  3. πριν επισκεφθείτε το γραφείο του γιατρού, θα πρέπει να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού.
  4. Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει ένα κατάλληλο φάρμακο για τον ασθενή για τοπική αναισθησία.

Σε ένα εντυπωσιακό αριθμό περιπτώσεων, η εκδήλωση αυτή διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η βιοψία δεν προκαλεί την εμφάνιση σοβαρής δυσφορίας. Η χειραγώγηση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά: από τις 20 έως τις 30. Μετά την ολοκλήρωσή της, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μέσα σε τρεις ώρες.

Βιοψία προστάτη: αποτελέσματα ανάλυσης

Όλα εξαρτώνται από το εργαστήριο στο οποίο στάλθηκαν τα δείγματα.

Εάν βρίσκεται απευθείας στην ίδια την κλινική, τότε ο χρόνος μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Εάν ένα ιατρικό ίδρυμα αναγκάζεται να πάει σε άλλα εργαστήρια, ο χρόνος αναμονής για τα τελικά αποτελέσματα μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερος.

Τα καλοήθη κύτταρα υποδεικνύουν ότι η ογκολογία στο υπό μελέτη υλικό δεν ανιχνεύθηκε. Αλλά όταν κάνετε διάγνωση της παρουσίας κακοήθων όγκων, ο γιατρός θα δει τον τύπο του καρκίνου, το μέγεθος, το στάδιο και τη θέση του.

Βιοψία προστάτη (προστάτης)

Μια βιοψία προστάτη είναι μια επεμβατική διαδικασία στην οποία ένα κομμάτι ιστού προστάτη λαμβάνεται με μια λεπτή βελόνα για ιστολογική εξέταση (για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στο άρθρο "Πώς να κάνετε βιοψία προστάτη").

Ενδείξεις για βιοψία προστάτη:

1. Συμπίεση που ανιχνεύεται με ψηφιακή εξέταση ορθού

Η ψηφιακή ορθική εξέταση είναι μια βοηθητική μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας του προστάτη. Με τη βοήθεια αυτού του χειρισμού, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια μεταβολή στο μέγεθος του προστάτη, η παρουσία σφραγίδων, μια μείωση στην κινητικότητα του ορθού βλεννογόνου σε σχέση με την επιφάνεια του προστάτη.

2. Ανίχνευση υποκειμενικής περιοχής με υπέρηχο

Ο υπερηχογράφος που χρησιμοποιεί έναν ορθικό αισθητήρα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος του αδένα του προστάτη, την παρουσία σφραγίδων (υπερεχειοειδείς περιοχές) και τις υποχωματικές περιοχές (οι περισσότεροι είναι ύποπτοι για καρκίνο του προστάτη).

3. Αύξηση του PSA

Ένα ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο (PSA) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα κύτταρα του αδένα του προστάτη. Το επίπεδο PSA προσδιορίζεται στον ανθρώπινο ορό και μετράται σε ng / ml. Σε καρκίνο του προστάτη, τα επίπεδα PSA είναι συνήθως αυξημένα. Από το 1994, η μέτρηση PSA χρησιμοποιήθηκε ως πρότυπο για εξέταση σε συνδυασμό με ψηφιακή ορθική εξέταση για υποψία καρκίνου του προστάτη.

Υπάρχουν επίσης πιο εμπεριστατωμένες μέθοδοι διάγνωσης, όπως η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση. Η μελέτη αυτή χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει τον εντοπισμό της ύποπτης περιοχής του προστάτη.

Συνιστάται να εκτελούνται όλοι οι ασθενείς πριν από την βιοψία του προστάτη και η μαγνητική τομογραφία του προστάτη ως τυποποιημένη εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να αυξήσει σημαντικά την ανιχνευσιμότητα του καρκίνου του προστάτη.

Σήμερα συνιστάται ετήσιος έλεγχος για τους άνδρες άνω των 50 ετών. Από τις τρεις δοκιμασίες που περιγράφηκαν παραπάνω, είναι απαραίτητο να περάσει τουλάχιστον μία - μια δοκιμασία για τα επίπεδα PSA στο αίμα.

Συχνά συμβαίνει ότι η αύξηση του PSA είναι το μοναδικό σύμπτωμα της παρουσίας όγκου στον αδένα του προστάτη. Το σχήμα δείχνει το λόγο για την αύξηση του PSA στον καρκίνο του προστάτη.

Προηγουμένως πιστεύθηκε ότι ο ρυθμός PSA είναι έως 4 ng / ml. Ωστόσο, έχουν πραγματοποιηθεί πολλές μελέτες όπου έχει αποδειχθεί ότι τα επίπεδα PSA εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από τον όγκο του αδένα του προστάτη. Υπάρχουν πίνακες για τον υπολογισμό του ποσοστού PSA για κάθε άνθρωπο, όπου οι παράμετροι υπολογισμού λαμβάνουν υπόψη την ηλικία του ανθρώπου, το μέγεθος του αδένα, καθώς και μια σειρά άλλων παραμέτρων.

Ένας από τους κοινούς πίνακες των προτύπων PSA για όλους τους άνδρες, όπου λαμβάνεται υπόψη μόνο η ηλικία:

από 50 έως 60 έτη

από 60 έως 70 χρόνια

70 έως 80 ετών

Οι υψηλοί αριθμοί PSA μπορεί όχι μόνο να υποδεικνύουν καρκίνο του προστάτη. Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • καλοήθη υπερπλασία του προστάτη,
  • προστατίτιδα
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
  • έμφραγμα του προστάτη,
  • φάρμακα (νιτρικά, ασκορβικό οξύ),

Μείωση των επιπέδων PSA μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (finasteroid, dutasteroid).

Ο καθορισμός των ενδείξεων για τη συνταγογράφηση βιοψίας προστάτη είναι ένα κρίσιμο καθήκον του γιατρού, συνεπώς, στην πρακτική μας, εκτός από τον καθορισμό των επιπέδων PSA, χρησιμοποιούμε διάφορες άλλες παραμέτρους, όπως:

Με την ηλικία, ο όγκος του προστάτη γίνεται μεγαλύτερος λόγω της ανάπτυξης καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Από την άποψη αυτή, ο ρυθμός αυξάνεται για τις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες ασθενών. Το PSA είναι ο λόγος του PSA προς τον όγκο του προστάτη. Κανονικά, ο δείκτης αυτός δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,15 ng / ml / cm3.

  • λόγο ελεύθερου PSA προς το σύνολο

Ο λόγος ελεύθερου PSA προς το σύνολο μετριέται σε ποσοστό. Το 15-100% υποδηλώνει μια ευνοϊκή πρόγνωση, 15 ή λιγότερο δείχνει την παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος.

Ο ρυθμός αύξησης του PSA είναι ένας δείκτης της απόλυτης αλλαγής στο επίπεδο PSA με την πάροδο του χρόνου. Αυτό είναι ένας σημαντικός δείκτης του καρκίνου του προστάτη στα αρχικά στάδια. Κανονικά, το ποσοστό αυτό δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,75 ng / ml / έτος.

Αναφορά περιπτώσεων

Ο ασθενής, 51 ετών, παραπονέθηκε για συχνή ούρηση. Δεν έχει εξεταστεί προηγουμένως. Το επίπεδο PSA είναι 3,1 ng / ml. Μετά από μια ψηφιακή ορθική εξέταση και μια σάρωση υπερήχων, διαγνώστηκε καλοήθης υπερπλασία του προστάτη. Ήταν συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Ταυτόχρονα, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο PSA, συνιστάται βιοψία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η διαθλαστική μέθοδος ανίχνευσε καρκίνο του προστάτη 7 πόντους στο σκορ Gleason. Μετά τη μαγνητική τομογραφία και τη σπινθηρογραφία των οστών του σκελετού, το στάδιο IIA, το στάδιο Τ1, Ν0, Μ0 καθιερώνεται. Περίπου ένα μήνα μετά την βιοψία πραγματοποιήθηκε ριζική προστατεκτομή. Η βλάστηση ανά κάψουλα του αδένα και οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες δεν ανιχνεύθηκαν.

Τέτοιες περιπτώσεις ήταν εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, τα τελευταία 10 χρόνια, οι παγκόσμιες στατιστικές και εμείς στην πράξη παρατηρούμε την «αναζωογόνηση του καρκίνου» και ιδιαίτερα του καρκίνου του προστάτη. Κάποιος μπορεί μόνο να υποθέσει πώς θα μπορούσε να αλλάξει η μοίρα του περιγραφόμενου ασθενούς εάν δεν είχε απευθυνθεί στον ουρολόγο με παράπονα συχνής ούρησης. Σίγουρα, εάν γύρισε 5-6 χρόνια αργότερα, θα παρατηρούσαμε μια ήδη κοινή διαδικασία όγκου.

Τι προκαλεί καρκίνο του προστάτη;

Όπως συμβαίνει με κάθε τύπο καρκίνου, η ακριβής αιτία του όγκου του προστάτη δεν είναι τόσο εύκολο να προσδιοριστεί. Η ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων οφείλεται σε μεταλλάξεις στο DNA. Αυτές οι διαταραχές προκαλούν δομικές αλλαγές. Μια βιοψία του προστάτη θα ανιχνεύσει ελάχιστα διαφοροποιημένα μη φυσιολογικά κύτταρα, η ανάπτυξη και η εξάπλωση των οποίων οδηγεί στην ανάπτυξη ενός όγκου.

Γενετική

Σε μερικές περιπτώσεις, οι μεταλλάξεις που προκαλούν καρκίνο του προστάτη κληρονομούνται γενετικά. Σε 5-10% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του προστάτη προκαλείται από κληρονομικές μεταλλάξεις. Αυτά είναι γνωστά ως HPC1, καθώς και BRCA1 και BRCA2. Εάν κάποιος από τους συγγενείς σας είχε καρκίνο του προστάτη, τότε είστε σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου, επειδή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχει τροποποιημένη δομή DNA.

Ηλικία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του προστάτη διαγιγνώσκεται σε άνδρες άνω των 65 ετών. Μελέτες έχουν δείξει ότι από τους 10.000 άνδρες ηλικίας 40 έως 50 ετών, μόνο ένας έχει όγκο όταν ανιχνεύεται βιοψία προστάτη. Ο αριθμός αυτός αυξάνεται σε 14 για τους άνδρες ηλικίας 60-70 ετών. Κατά συνέπεια, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του ασθενούς, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανίχνευσης καρκίνου στην βιοψία του προστάτη.

Φυλή

Η χαμηλότερη πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη βρέθηκε στους ασιατικούς και ισπανόφωνους άντρες. Οι Αφροαμερικανοί έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο.

Ισχύς

Η κατανάλωση υψηλών λιπαρών, γαλακτοκομικών προϊόντων και κρέατος μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη. Οι άνδρες που τρώνε μεγάλες ποσότητες ζωικού λίπους τείνουν να τρώνε μικρές ποσότητες λαχανικών και φρούτων. Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τη διατροφή για να μειώσετε τον κίνδυνο όγκου του προστάτη στο άρθρο «Πρόληψη του καρκίνου του προστάτη».

Τόπος διαμονής

Ο τόπος όπου ζείτε μπορεί επίσης να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του προστάτη. Στους άνδρες που ζουν στις βόρειες περιοχές, οι ογκολογικοί όγκοι του προστάτη εντοπίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της βιοψίας από ό, τι στις περισσότερες νότιες περιοχές. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη ηλιακού φωτός και στην έλλειψη βιταμίνης D.

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη με επιθετική πορεία

Ο επιθετικός καρκίνος του προστάτη χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και υψηλή πιθανότητα μετάστασης σε άλλα όργανα και ιστούς. Σε αυτόν τον τύπο όγκου, η ιστολογική ανάλυση μετά από βιοψία προστάτη θα διαγνωστεί με υψηλή βαθμολογία Gleason λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού νεοπλασματικών κυττάρων και της απουσίας αδενικού ιστού. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του τύπου όγκου, εκτός από τα παραπάνω:

Έτσι, συνοψίζοντας, μπορούμε να προσδιορίσουμε 8 κύριους λόγους για την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες. Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη:

  • η παρουσία στενών συγγενών του καρκίνου του προστάτη ·
  • ηλικία άνω των 50 ετών ·
  • που ανήκουν στην φυλή της Αφρικής ·
  • τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, γαλακτοκομικά προϊόντα και προϊόντα κρέατος ·
  • μόνιμη κατοικία στις βόρειες περιοχές ·
  • το κάπνισμα;
  • παχυσαρκία ·
  • καθιστικός τρόπος ζωής.

Αντενδείξεις για βιοψία προστάτη

  • άρνηση του ασθενούς να εκτελέσει τη διαδικασία ·
  • οξεία προστατίτιδα.
  • οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του ορθού.

Πώς γίνεται η βιοψία του προστάτη;

Εάν ο γιατρός σας διέταξε να υποβληθείτε σε βιοψία προστάτη, τότε θα χρειαστεί να προετοιμαστείτε για αυτή τη διαδικασία εκ των προτέρων σε λίγες μέρες. Παρακάτω έχουμε μια σύντομη λίστα των απαραίτητων χειρισμών και διαδικασιών:

  • να περάσουν τις απαραίτητες δοκιμές πριν από τη βιοψία του προστάτη.
  • σταματήστε να λαμβάνετε αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά 4-7 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
  • πάρτε αντιμικροβιακούς πριν από τη χειραγώγηση και αρκετές ημέρες μετά.
  • Προειδοποιήστε το γιατρό σας εάν είστε αλλεργικός ή ανεκτικός σε φάρμακα και λατέξ.
  • προετοιμάστε το έντερο για τη διαδικασία με ένα κλύσμα καθαρισμού.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στο άρθρο "Προετοιμασία για βιοψία προστάτη".

Η ίδια η διαδικασία εκτελείται με μία από τις τρεις μεθόδους: διαθλαστική, περινεϊκή, διουρητική.

Η διαρθρωτική βιοψία προστάτη εκτελείται συχνότερα και συνίσταται στη λήψη του υλικού με βελόνα βιοψίας χρησιμοποιώντας πρόσβαση μέσω του ορθού (για λεπτομέρειες, δείτε το άρθρο Transrectal Biopsy του προστάτη).

Η βιοψία καβάλλου αποτελείται από τη λήψη δείγματος του ιστού του προστάτη με βελόνα βιοψίας μέσω μιας μικρής τομής στην περιγεννητική περιοχή (για λεπτομέρειες σχετικά με αυτή τη μέθοδο έρευνας, δείτε το άρθρο Perineal Biopsy Προστάτη). Το σχήμα δείχνει την κατεύθυνση της βελόνας στην εγκάρσια και την περινεϊκή πρόσβαση.

Η διουρηθρική βιοψία του προστάτη είναι σχετικά σπάνια και συνίσταται στην πρόσβαση στον αδένα του προστάτη με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου και μιας βελόνας στην ουρήθρα.

Η μέθοδος βιοψίας επιλέγεται από το γιατρό σας βάσει ενδείξεων ή αντενδείξεων. Η ίδια η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη (χάρη στον σύγχρονο εξοπλισμό, την εμπειρία του γιατρού και τη χρήση παυσίπονων) και διαρκεί κατά μέσο όρο 20-40 λεπτά. Η βιοψία προστάτη είναι μια διαδικασία "μιας ημέρας". Σε 2-3 ώρες θα μπορείτε να πάτε στο σπίτι.

Μετά τη διαδικασία της βιοψίας του προστάτη

Μετά από μια βιοψία του προστάτη, θα πρέπει να ακολουθήσετε την απαραίτητη δίαιτα (για αυτό στο άρθρο "Η δίαιτα μετά από βιοψία προστάτη"), λαμβάνετε αντιμικροβιακά φάρμακα και επίσης γνωρίζετε τι μπορείτε και δεν μπορείτε να κάνετε μετά τη διαδικασία (μπορείτε να διαβάσετε για αυτό στο άρθρο "Μετά από βιοψία "). Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε τις πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά τη χειραγώγηση (άρθρο "Οι συνέπειες και οι επιπλοκές μετά από βιοψία προστάτη").

Το ιστολογικό υλικό του αδένα του προστάτη αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα. Το αποτέλεσμα έρχεται, κατά κανόνα, σε 5-7 ημέρες. Ο ιστολόγος καθορίζει το βαθμό κακοήθειας των δειγμάτων και τους δίνει συνολική βαθμολογία στην κλίμακα Gleason σε ποσότητα 2 έως 10 βαθμών. Κάτω όρια υποδηλώνουν αργή ανάπτυξη όγκου και χαμηλή πιθανότητα εξάπλωσης σε άλλους ιστούς. Οι υψηλοί αριθμοί υποδηλώνουν μεγάλο αριθμό νεοπλασματικών κυττάρων και επιθετική ροή. Λεπτομέρειες για αυτό μπορείτε να διαβάσετε στο άρθρο "Ανάλυση του ιστού και τα αποτελέσματα της βιοψίας προστάτη". Με βάση τα δεδομένα της ιστολογικής ανάλυσης, ο ουρολόγος αποφασίζει για περαιτέρω τακτική: θεραπεία, παρατήρηση, πρόσθετες μελέτες, διορισμό επαναλαμβανόμενης βιοψίας του προστάτη (για περισσότερες πληροφορίες, βλ. Άρθρο «Επαναλαμβανόμενη βιοψία του προστάτη»).

Τι είναι η βιοψία του προστάτη;

Η βιοψία προστάτη ελεγχόμενη με υπέρηχο χρησιμοποιείται ευρέως και επιτυχώς παγκοσμίως για την ανίχνευση και διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Αυτή είναι η μόνη μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε με ακρίβεια και να προσδιορίσετε τον εντοπισμό ακόμη και μικρών περιοχών ενός καρκινικού όγκου, ξεκινώντας την έγκαιρη θεραπεία.

Παρακάτω, θέλουμε να συζητήσουμε και να αντικρούσουμε τις πιο συχνές παρανοήσεις που σχετίζονται με τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας.

Μύθοι για βιοψία προστάτη

Μύθος 1. Αν δεν ενοχλεί τίποτα, δεν υπάρχει λόγος να κάνουμε βιοψία προστάτη.

Γεγονός Ο καρκίνος του προστάτη είναι μόνο μια ασθένεια που μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα (μέχρι το στάδιο 3). Εάν δεν urinate, δεν σημαίνει την πλήρη υγεία του αδένα σας. Για να βεβαιωθείτε αυτό, ακούστε τις συνεντεύξεις των ασθενών στην ιστοσελίδα μας, οι οποίοι έχουν καρκίνο χωρίς να υπάρχουν παράπονα.

Μύθος 2. Η βιοψία προστάτη είναι μια πολύ οδυνηρή διαδικασία.

Γεγονός Με επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, αυτή η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη. Ως κύριο στάδιο της αναισθησίας, χρησιμοποιούμε έναν αποκλεισμό δεσμών νεύρων που τροφοδοτούν τον αδένα. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, μια βιοψία εμφανίζεται με σχεδόν καμία αίσθηση. Η νωτιαία ή γενική αναισθησία χρησιμοποιείται επίσης σύμφωνα με τη μαρτυρία ή εάν το επιθυμεί ο ασθενής.

Μύθος 3. Η βελόνα, μέσω της οποίας γίνεται βιοψία προστάτη, βλάπτει τον αδένα του προστάτη.

Γεγονός Με τις σωστές ενδείξεις, την προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία και την εφαρμογή αυτής της μεθόδου εξέτασης, δεν παρατηρείται καμία βλάβη στον προστάτη. Σπάνιες επιπλοκές μπορεί να είναι λοιμώξεις, καθώς και αίμα στα ούρα ή στο σπέρμα.

Μύθος 4. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο ή να προκαλέσει την εξάπλωσή της.

Γεγονός Δεν υπάρχει απολύτως καμία ένδειξη ότι η έκθεση σε βελόνα βιοψίας μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση όγκου ή μετάστασης. Κατά τη διεξαγωγή της διαδικασίας και τη λήψη δείγματος, δεν υπάρχει επαφή με άλλα στρώματα ιστού χάρη σε μια ειδική βελόνα για την πραγματοποίηση αυτού του χειρισμού και του trocar. Λεπτομέρειες σχετικά με τη δομή της βελόνας για βιοψία προστάτη, μπορείτε να διαβάσετε στο άρθρο "Συσκευή για βιοψία προστάτη".

Μύθος 5. Η βιοψία προστάτη οδηγεί σε στυτική δυσλειτουργία.

Γεγονός Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βιοψίας, συνήθως λαμβάνονται περίπου 14 έως 20 δείγματα ιστών. Σε αυτές τις περιοχές σημείο, θα υπάρξει μια ελαφρά φλεγμονή που σταματάει από τα ναρκωτικά. Μπορεί επίσης να είναι η εμφάνιση αίματος στα ούρα και στο σπέρμα, αλλά αυτό δεν έχει καμία επίδραση στην επίτευξη και τη διατήρηση της στυτικής λειτουργίας.

Βιοψία προστάτη: πώς γίνεται, ενδείξεις, συνέπειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση των παθολογιών του προστάτη αδένα δεν μπορεί να είναι πλήρης χωρίς την εκτέλεση μιας τέτοιας διαδικασίας όπως βιοψία προστάτη, ακολουθούμενη από κυτταρολογική και ιστολογική ανάλυση των δειγμάτων ιστών που ελήφθησαν. Αυτός ο τύπος εξέτασης είναι ένας από τους πιο ενημερωτικούς και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία καλοήθων και κακοήθων όγκων σε αυτό το όργανο.

Σε αυτό το άρθρο θα σας γνωρίσουμε τις ποικιλίες, ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανές επιπλοκές, τρόπους προετοιμασίας και εκτέλεσης βιοψίας προστάτη. Αυτές οι πληροφορίες θα σας επιτρέψουν να κατανοήσετε την ουσία μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας και μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις στον γιατρό σας.

Τρόποι εκτέλεσης της διαδικασίας

Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη συλλογή του ιστού του προστάτη:

  • - η δειγματοληψία των ιστών πραγματοποιείται μέσω του αυλού του ορθού, ο γιατρός εκτελεί μια ψηφιακή εξέταση του αδένα, εισάγει μια βελόνα και ελέγχει την κίνηση του με δάκτυλο, λαμβάνονται δείγματα παθολογικής εστίας από 4-6 σημεία.
  • η δειγματοληψία πολυφαιρικών δειγμάτων πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων, τα δείγματα λαμβάνονται από 12 σημεία.
  • Κορεσμός - η δειγματοληψία βιοψίας πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, αλλά τα δείγματα ιστών λαμβάνονται από 24 σημεία.

Η μέθοδος κορεσμού είναι η πιο προηγμένη και σας επιτρέπει να εντοπίσετε όγκους ακόμη και στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής τους. Η μέθοδος σέξτον χρησιμοποιείται ολοένα και σπανιότερα για τη λήψη ιστού βιοψίας προστάτη, καθώς καθίσταται ξεπερασμένη, δεν είναι σε θέση να παρέχει υψηλή ακρίβεια δειγματοληψίας από τα απαραίτητα σημεία του αδένα και συχνά δίνει ψευδή αποτελέσματα.

Ανάλογα με τον τρόπο που λαμβάνεται το υλικό, μια βιοψία προστάτη μπορεί να είναι:

  • transrectal - εκτελείται μέσω του ορθού.
  • διουρηθρική - πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας.
  • transperineal - εκτελείται μέσω μιας μικρής τομής στο περίνεο.

Πολυεστιακή μεταγραφική βιοψία

Αυτή η τεχνική μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό τον έλεγχο τόσο της συσκευής υπερήχων όσο και του δακτύλου του χειρουργού. Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί σε διαφορετικές στάσεις: στην πλευρά με τα πόδια να τραβιούνται μέχρι το στήθος, που βρίσκεται στην πλάτη με τα πόδια που ανυψώνονται στα στηρίγματα ή στη θέση του γονάτου-αγκώνα.

Για την αναισθησία αυτής της μεθόδου συλλογής ιστών, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Μετά από αυτό, μια υπερηχογραφική σάρωση ή ένα δάκτυλο χειρουργού χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των εκτελούμενων χειρισμών και για να χτυπήσει με ακρίβεια τη βελόνα βιοψίας στις απαραίτητες περιοχές του αδένα. Μια ειδική βελόνα ελατηρίου χρησιμοποιείται για τη συλλογή δειγμάτων ιστού του αδένα, τα οποία εισέρχονται γρήγορα και εξέρχονται από τους ιστούς των αδένων. Αυτή η μέθοδος βιοψίας σας επιτρέπει να επιλέξετε μέχρι 10 κομμάτια ιστού του προστάτη.

Όταν εκτελείτε μια πολυεστιακή διαρθρωτική βιοψία υπό παρακολούθηση υπερήχων, η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Αν αυτή η τεχνική εκτελείται με μελέτη δακτύλων, τότε η διάρκεια της μπορεί να είναι περίπου 30 λεπτά.

Διουρηθρική βιοψία

Αυτή η τεχνική εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ενδοσκοπική συσκευή (κυτοσκόπιο) και ένα ειδικό βρόχο κοπής. Γενική αναισθησία, τοπική, επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιείται για τη διουρηθρική βιοψία.

Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του σε μια καρέκλα με στηρίγματα, στηρίγματα για τα πόδια. Ένα κυτοσκόπιο εισάγεται στον αυλό της ουρήθρας, εξοπλισμένο με οπίσθιο φωτισμό και βιντεοκάμερα. Η συσκευή προωθείται στο επίπεδο του προστάτη και με τη βοήθεια ενός βρόχου κοπής, τα απαραίτητα δείγματα ιστών λαμβάνονται από τις πιο ύποπτες περιοχές.

Μετά τη δειγματοληψία βιοψίας, το κυτοσκόπιο αφαιρείται από την ουρήθρα. Η διάρκεια της διουρηθρικής βιοψίας προστάτη κυμαίνεται από 30 έως 45 λεπτά.

Διαπερινική βιοψία

Αυτή η τεχνική είναι λιγότερο συχνή, επειδή είναι η πλέον επεμβατική και οδυνηρή. Για να εκτελέσει μια διαφραγματική βιοψία, ο προστάτης του ασθενούς τοποθετείται στην πλάτη του με τα πόδια του ανυψωμένα ή στο πλάι του με τα άκρα του πιεσμένα στο στήθος του.

Μετά από τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο περίνεο και, υπό τον έλεγχο ενός υπερήχου, εισάγει μια βελόνα βιοψίας μέσα από αυτό μέσα στον ιστό του προστάτη. Μετά την αφαίρεση του υλικού που απαιτείται για την εξέταση του υλικού, η βελόνα αφαιρείται και η τομή ράβεται. Η διάρκεια μιας τέτοιας βιοψίας είναι 15-30 λεπτά.

Ενδείξεις

Οι ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις μπορεί να είναι οι κύριες ενδείξεις για ιστό προστάτη βιοψίας:

  • Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας PSA αποκάλυψαν αύξηση του επιπέδου της πάνω από 4 ng / ml.
  • όταν ανιχνεύεται μέσω του ορθού στους ιστούς του αδένα βρέθηκε ένας κόμβος ή μια ζώνη σφράγισης.
  • κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφικού ή υπερδραστικού υπερηχογραφήματος στον αδένα, ανιχνεύθηκε μια περιοχή με χαμηλή ηχογονική δραστηριότητα.
  • η ανάγκη για έλεγχο της πορείας της νόσου μετά από TUR (διουρηθρική εκτομή του προστάτη) ή αφαίρεση του προστάτη μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα μέσω της ουροδόχου κύστης.

Επαναλαμβανόμενη (δηλ. Δευτερεύουσα) βιοψία του προστάτη συνιστάται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • Τα επίπεδα PSA παραμένουν αυξημένα ή αυξάνονται.
  • η αναλογία μεταξύ ελεύθερου και ολικού αντιγόνου είναι κάτω από 10%.
  • πυκνότητα αντιγόνου άνω του 15%.
  • παρατηρήθηκε υψηλός βαθμός προστατικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας κατά τη διάρκεια της αρχικής βιοψίας.
  • η ποσότητα ιστού προστάτη που συλλέχθηκε κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς βιοψίας δεν ήταν επαρκής για τη μελέτη.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκτέλεση βιοψίας προστάτη μπορεί να αντενδείκνυται:

  • παραβιάσεις στο σύστημα πήξης του αίματος ·
  • οξεία φλεγμονή των ιστών του αδένα του προστάτη,
  • σοβαρές αιμορροΐδες.
  • οξεία φλεγμονή του ορθού ιστού και του πρωκτικού ισθμού.
  • σημαντική πρωκτική στένωση.
  • πρόσφατα πραγματοποιήθηκε αποκοπή της κοιλίας-περινεφριδίου του ορθού.
  • οξεία λοιμώδη νοσήματα ·
  • η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς που σχετίζεται με πνευμονική, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί πρέπει να αρνηθούν να εκτελέσουν βιοψία προστάτη λόγω της κατηγορηματικής άρνησης του ασθενούς από αυτή τη διαγνωστική τεχνική.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Μια βιοψία ιστού προστάτη είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοια με μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία και απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη. Πριν από την εφαρμογή του, ο ειδικός σίγουρα θα γνωρίσει τον ασθενή με τις βασικές αρχές της βιοψίας και θα λάβει τη γραπτή συγκατάθεσή του για να εκτελέσει αυτό το είδος εξέτασης.

Για να προετοιμαστείτε για βιοψία προστάτη, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες του γιατρού:

  1. Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που προκαλούν λέπτυνση του αίματος (βαρφαρίνη, ηπαρίνη, Sincumar, ασπιρίνη-καρδιο, κλπ.). 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αρνούνται να λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ibuprofen, κλπ.) Και φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες. Εάν είναι αδύνατο να ακυρωθούν τέτοια φάρμακα, η βιοψία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
  2. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει εργαστηριακές και διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους για την εξάλειψη της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών. Αν ανιχνευθούν τέτοιες αντενδείξεις, η διαδικασία μπορεί να αναβληθεί μέχρι την εξάλειψή τους.
  3. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τοπική αναισθησία, ένας ασθενής δοκιμάζεται για τοπικό αναισθητικό για να εντοπίσει πιθανή αλλεργική αντίδραση. Κατά κανόνα, για τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται 2% γέλη λιδοκαΐνης, η οποία εγχέεται στο ορθό. Ως εκ τούτου, η δοκιμή πραγματοποιείται με βάση τη φορητότητα αυτού του συγκεκριμένου αναισθητικού. Εάν η διαδικασία σχεδιάζεται με ενδοφλέβια αναισθησία, σπονδυλική ή επισκληρίδιο αναισθησία, ο ασθενής καλείται να συμβουλευτεί έναν αναισθησιολόγο.
  4. Μια ημέρα πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί να δεχθεί προϊόντα που είναι δύσκολο να ληφθούν.
  5. Εάν η ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται για τη διενέργεια βιοψίας, το τελευταίο γεύμα και το υγρό θα πρέπει να ληφθούν 8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
  6. Την παραμονή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα υγιεινό ντους.
  7. Κατά την ώρα του ύπνου και αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει λήψη ηρεμιστικού για να μειώσει το άγχος του ασθενούς.
  8. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα αντιβιοτικό. Η πρώτη λήψη αυτού του φαρμάκου εκτελείται την ημέρα πριν από τη μελέτη και διαρκεί περίπου 3-5 ημέρες (μερικές φορές περισσότερο).
  9. Εάν σχεδιάζεται διουρηθρική ή διαρθρωτική βιοψία, τότε πραγματοποιείται ένα κλύσμα καθαρισμού την ημέρα πριν και το πρωί πριν από την εξέταση για την εκκένωση των εντέρων.
  10. Αν δεν σκοπεύετε να κάνετε ενδοφλέβια αναισθησία, τότε το πρωί πριν από την εξέταση, ο ασθενής μπορεί να πάρει ένα ελαφρύ πρωινό.

Πού είναι η διαδικασία

Η βιοψία προστάτη μπορεί να γίνει τόσο σε εξωτερική όσο και σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εντός της κλινικής, μια τέτοια μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς την ανάγκη για ενδοφλέβια αναισθησία, νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία και γενικούς κινδύνους για την υγεία. Σε άλλες περιπτώσεις, η βιοψία γίνεται μόνο αφού ο ασθενής νοσηλευτεί.

Εάν η μελέτη διεξάγεται με ενδοφλέβια αναισθησία, σπονδυλική ή επιδερμική αναισθησία, τότε ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για 1-2 ημέρες. Ελλείψει επιπλοκών, μπορεί να αποφορτιστεί λίγες ώρες μετά την βιοψία ή την επόμενη μέρα.

Πιθανές συνέπειες

Με κατάλληλη προετοιμασία ασθενούς και κατάλληλη βιοψία προστάτη, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συνεπειών είναι ελάχιστος. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • αιμορραγία ούρων λόγω ενδοαγγειακής ή ουρηθρικής αιμορραγίας.
  • δυσκολία στην ούρηση (μέχρι την ωρίμανση).
  • συχνή ούρηση.
  • την παρουσία αίματος στο σπέρμα ·
  • πόνος στο ορθό.
  • πόνος στο περίνεο.
  • απόρριψη αίματος από το ορθό ·
  • η ανάπτυξη οξείας προστατίτιδας, ορχίτιδας ή επιδιδυμίτιδας.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • επιπλοκές που προκαλούνται από τοπική αναισθησία ή αναισθησία.

Η μακροχρόνια (περισσότερο από 3 ημέρες) ή η έντονη αιμορραγία, ο έντονος πόνος, η αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης για 6-8 ώρες ή η εμφάνιση πυρετού μπορεί να είναι ο λόγος για να πάτε σε γιατρό.

Μετά τη διαδικασία

Αφού εκτελέσετε βιοψία προστάτη, ο ασθενής έχει εκδοθεί άρρωστος κατάλογος και συνιστάται να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. Αρνούνται να κάνουν μπάνιο, να κολυμπήσουν στο νερό, να επισκεφτούν σάουνες, πισίνες ή λουτρά για 1 μήνα.
  2. Αποφύγετε υποθερμία.
  3. Εγκαταλείψτε σημαντική σωματική δραστηριότητα και αθλήματα για 1 μήνα.
  4. Κατά τη διάρκεια του μήνα, αποφύγετε τη χρήση προϊόντων που συμβάλλουν στον ερεθισμό του ουροποιητικού συστήματος, των αλκοολούχων ποτών και των ποτών που περιέχουν καφεΐνη.
  5. Πίνετε τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα υγρού για 7 ημέρες.
  6. Η εγκατάλειψη της σεξουαλικής δραστηριότητας για 1-1,5 εβδομάδες.

Αποτελέσματα

Ο ιστός προστάτη που λαμβάνεται μετά από βιοψία αποστέλλεται σε ένα εργαστήριο για περαιτέρω κυτταρολογική και ιστολογική ανάλυση. Τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι συνήθως διαθέσιμα 7-10 ημέρες μετά τη δειγματοληψία.

Εν κατακλείδι, μπορεί να υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την απουσία παθολογικών αλλαγών, την παρουσία φλεγμονώδους ή νεοπλασματικής διαδικασίας.

Τα αποτελέσματα της ανίχνευσης του καρκίνου αξιολογούνται σύμφωνα με τον πίνακα Gleason, αντανακλώντας το βαθμό βλάβης σε 5 βαθμούς (ή βαθμούς):

  • 1 - ο όγκος αποτελείται από ένα μόνο σύμπλεγμα αδενικών κυττάρων και οι πυρήνες τους δεν αλλάζουν.
  • 2 - ένα νεόπλασμα αποτελείται από ένα μικρό σύμπλεγμα αδενικών κυττάρων, αλλά όλα αυτά διαχωρίζονται από μια μεμβράνη από υγιείς ιστούς.
  • 3 - ένα νεόπλασμα αποτελείται από μια αισθητή συσσώρευση αδενικών κυττάρων και η βλάστησή τους σε υγιείς ιστούς σημειώνεται.
  • 4 - ο όγκος αποτελείται από τροποποιημένα κύτταρα προστάτη.
  • 5 - το νεόπλασμα αποτελείται από ένα σύνολο από άτυπα, τροποποιημένα κύτταρα που αναπτύσσονται σε υγιείς ιστούς.

1 διαβάθμιση στην κλίμακα Gleason αντιστοιχεί στον λιγότερο επιθετικό τύπο καρκινικών κυττάρων, και 5 - στην πιο επιθετική.

Εκτός από μια τέτοια εκτίμηση, τα αποτελέσματα της ανάλυσης αντικατοπτρίζουν το ποσό (ή δείκτη) της Gleason. Αυτό γίνεται για να εκτιμηθεί το συνολικό αποτέλεσμα, διότι κατά τη διάρκεια της βιοψίας, λαμβάνονται διάφορα παθολογικά τροποποιημένα δείγματα ιστού προστάτη. Για τον προσδιορισμό του αθροίσματος Gleason συνοψίζονται τα αποτελέσματα για τα δύο δείγματα με τους μεγαλύτερους όγκους.

Τα αποτελέσματα του Gleason υπολογίζονται ως εξής:

  • δείκτης 2 έως 4 - βραδείας ανάπτυξης και χαμηλού επιθετικού καρκίνου ·
  • δείκτης από 5 έως 7 - μέτρια επιθετικός καρκίνος.
  • ο δείκτης 8 έως 10 είναι ένας επιθετικός και ταχέως αναπτυσσόμενος καρκίνος με υψηλό κίνδυνο μετάστασης.

Μια βιοψία προστάτη και η επακόλουθη ιστολογική και κυτταρολογική ανάλυση των δειγμάτων που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να κάνουμε μια διάγνωση με ακρίβεια και να επιλέξουμε μια αποτελεσματική τακτική για τη θεραπεία των παθολογιών αυτού του οργάνου. Η εκτέλεση μιας τέτοιας εξαιρετικά ενημερωτικής διαγνωστικής διαδικασίας δικαιολογεί πλήρως την εισβολή της.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Μια βιοψία προστάτη μπορεί να πραγματοποιηθεί από ουρολόγο ή ογκολόγο. Αυτός ο τύπος διάγνωσης συνιστάται όταν ανιχνεύεται η υποψία σχηματισμού όγκων στους ιστούς του προστάτη ή η ανάγκη αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ο ειδικός της Κλινικής Ιατρός της Μόσχας μιλάει για την διαρθρωτική βιοψία του προστάτη:

Βιοψία προστάτη: ενδείξεις, συμπεριφορά και τύποι, αποτέλεσμα

Μια βιοψία προστάτη είναι μία από τις επιλογές για τη διάγνωση όχι μόνο καλοήθων διεργασιών όγκου αλλά και καρκίνου και αυτή η μέθοδος παρέχει τη μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών για τον όγκο που σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε στη συνέχεια τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας.

Η βιοψία του προστάτη δείχνεται σε όλους, χωρίς εξαίρεση, σε άνδρες με πιθανούς κόμβους στον αδένα, ανεξάρτητα από το μέγεθός τους, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς φοβούνται πολύ την έρευνα, επειδή η βιοψία λέξεων για πολλούς ισοδυναμεί με την ύπαρξη κακοήθους διαδικασίας. Ωστόσο, η ανάλυση δεν δείχνει απαραίτητα καρκίνωμα και ο δείκτης του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου (PSA) αυξάνεται με το αδένωμα και την προστατίτιδα.

βιοψία προστάτη

Μια μορφολογική μελέτη, η οποία είναι δυνατή μόνο μετά από μια βιοψία, είναι η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος, χωρίς την οποία η μάζα άλλων μη επεμβατικών μελετών είναι σχεδόν μια περιουσία που λέει. Με άλλα λόγια, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται οτιδήποτε, αλλά δεν γνωρίζει ακριβώς πώς κατασκευάζεται ο αδενικός ιστός, αν υπάρχει κακοήθης όγκος και ποιος βαθμός διαφοροποίησης αποδεικνύεται ανίσχυρος στην καταπολέμηση μιας ασθένειας που παραμένει ανεξήγητη. Ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται και η παθολογία μπορεί να μετατραπεί σε παραμελημένη μορφή, όταν ακόμη και η πιο ριζοσπαστική θεραπεία γίνεται άχρηστη.

Σε πολλές κλινικές, μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται ήδη οι ξεπερασμένες μέθοδοι βιοψίας, οι οποίες μάλλον είναι ανεκτικώς ανεκτές από τους άνδρες, και ως εκ τούτου ο φόβος της διαδικασίας συχνά αναγκάζει τους ασθενείς να την αρνηθούν. Ωστόσο, ακόμη και αν δεν είναι δυνατή η βιοψία με σύγχρονο τρόπο, ο γιατρός μπορεί πάντα να προσφέρει στον ασθενή την επιλογή της αναισθησίας, εξηγώντας τη σπουδαιότητα της μελέτης και τις πιθανές συνέπειες της άρνησής της.

Εάν ο ουρολόγος μετά από εργαστηριακές εξετάσεις και υπερηχογράφημα σαρώνει βιοψία προστάτη, είναι άσκοπο να αρνείται λόγω του φόβου του πόνου: ένας αυξανόμενος όγκος θα φέρει πολύ περισσότερα προβλήματα, ίσως θα μειώσει τη ζωή, ενώ η σύντομη παρέμβαση, αν και άβολα, να απαλλαγείτε εντελώς από τον καρκίνο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις στη μελέτη

Η παθολογική εξέταση του αδένα του προστάτη συνδέεται συχνότερα με την υποψία κακοήθους ανάπτυξης. Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • Ανίχνευση ύποπτων ζωνών με υπερήχους.
  • Η αύξηση του ποσοστού του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου (PSA) πάνω από το όριο ηλικίας.
  • Πάθος μέσω του σχηματισμού του ορθού στον αδένα.
  • Η ανάγκη να αποσαφηνιστεί το στάδιο της oncoprocess, όταν η διάγνωση έγινε κατά την αφαίρεση του αδενώματος ή του αδένα σε σχέση με έναν καλοήθη όγκο.

Μια ανα βιοψία μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν:

  1. PSA αυξάνεται.
  2. Το αυξημένο PSA δεν μειώνεται μετά από συντηρητική θεραπεία της μη καρκινικής παθολογίας.
  3. Η πυκνότητα του PSA είναι πάνω από 15%.
  4. Υπάρχει αύξηση του συνολικού αριθμού PSA, όταν η αναλογία της ελεύθερης πρωτεΐνης σε αυτή είναι κάτω από 10%.
  5. Κατά την αρχική εξέταση ανιχνεύθηκε ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία υψηλού βαθμού.
  6. Η πρωτεύουσα βιοψία δεν ήταν ενημερωτική λόγω του ανεπαρκούς όγκου του εξεταζόμενου ιστού.

Οι αντενδείξεις στη μελέτη είναι σχετικές, δηλαδή η διαδικασία θα είναι δυνατή μετά από κατάλληλη προετοιμασία του υποκειμένου. Το μόνο απόλυτο εμπόδιο στην ανάλυση είναι η άρνηση και η απροθυμία του ανθρώπου να εξεταστεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ουρολόγος εξηγεί με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες όλους τους κινδύνους και τι μπορεί να αντιμετωπίσει ο ασθενής αν αγνοήσει την βιοψία.

Η λήψη του παρεγχύματος του προστάτη για ανάλυση είναι περιορισμένη όταν:

  • Τακτική χρήση των φαρμάκων για την αραίωση του αίματος (απαιτείται ακύρωση).
  • Αιμορραγία από το ορθό (σχισμές, αιμορροΐδες);
  • Οξεία ή επιδεινούμενη χρόνια πρωκτίτιδα.
  • Οξεία φλεγμονή του αδένα.
  • Το περιεχόμενο του ορθού.

Επίσης, η μελέτη δεν πρέπει να διεξάγεται σε σοβαρές διαταραχές της πήξης, μη αντιρροπούμενη παθολογία των εσωτερικών οργάνων, οξείες μολυσματικές ασθένειες έως ότου θεραπευτούν πλήρως, ψυχικές διαταραχές, όταν η επαφή με τον ασθενή είναι δύσκολη. Σε κάθε περίπτωση, το ζήτημα της εφικτότητας και της δυνατότητας διάγνωσης επιλύεται μεμονωμένα.

Πώς να προετοιμαστείτε για βιοψία προστάτη;

Η προετοιμασία για βιοψία προστάτη είναι εξαιρετικά σημαντική, διότι χειραγώγηση είναι επεμβατική, δηλαδή, να εξαλειφθεί ο κίνδυνος των επιπλοκών είναι αδύνατο. Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του ουρολόγου, προετοιμάζοντας την επόμενη μελέτη.

Πριν από τη βιοψία που χρειάζεστε:

  1. Για να περάσει ένα πλήρες αίμα, τα ούρα?
  2. Κάνετε ένα coagulogram?
  3. Περάστε τα ούρα για βακτηριολογική σπορά.
  4. Υπό υπερηχογράφημα του προστάτη.

Εάν είναι απαραίτητο, η ηλεκτροκαρδιογραφία, ο υπερηχογράφος της κοιλίας, τα νεφρά και άλλες μελέτες συνταγογραφούνται σύμφωνα με τη συνοδευτική παθολογία. Μπορεί να ζητηθεί από κάποιον το αποτέλεσμα της φθοριογραφίας, των εξετάσεων για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη.

Αν κάποιος παίρνει αντιπηκτικά, πρέπει να ακυρωθεί το αργότερο μία εβδομάδα πριν από τη σχεδιαζόμενη βιοψία. Η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σταματά τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία. Σε περίπτωση αδυναμίας λήψης φαρμάκου, η βιοψία εκτελείται σε σταθερές συνθήκες. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με όλες τις ασθένειες, τις αλλεργίες (ειδικά - με αναισθητικά και άλλα φάρμακα).

Το βράδυ πριν από τη μελέτη, συνιστάται να αφαιρέσετε τα μαλλιά από το περίνεο, να κάνετε ντους, το δείπνο δεν πρέπει να είναι πλούσιο. Το πρωί δεν πρέπει να υπάρχει, αφού η βιοψία εκτελείται με άδειο στομάχι. Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε κλύσμα καθαρισμού την παραμονή της μελέτης, καθώς το περιεχόμενο του εντέρου όχι μόνο περιπλέκει την εισαγωγή οργάνων στο έντερο αλλά αυξάνει και τον κίνδυνο μόλυνσης.

Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά της ομάδας των φθοροκινολονών, τα οποία λαμβάνονται πριν από τη μελέτη, η λήψη τους διαρκεί μέχρι και μια εβδομάδα μετά από αυτήν.

Σχεδόν πάντα, μια βιοψία προστάτη είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών και μόνο σπάνια μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία (για σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, αδυναμία ακύρωσης των αντιπηκτικών).

Η βιοψία συχνά περιλαμβάνει ανακούφιση από τον πόνο. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές πηκτώματα από λιδοκαΐνη ή μορφές έγχυσης αναισθητικών, που εισάγονται καθώς η βελόνα κινείται στους χώρους γύρω από τον αδένα.

Βιοψία και τεχνική του προστάτη

Ανάλογα με τον αριθμό των σημείων από τα οποία λήφθηκε το υλικό βιοψίας, διακρίνονται τα εξής:

  • Sextant βιοψία - ιστός λαμβάνεται από έξι σημεία?
  • Πολυεστιακή - χρησιμοποιείται συχνότερα, το παρέγχυμα φράχτη 10-12 θέσεων.
  • Η βιοψία κορεσμού - που λαμβάνει ιστό από τουλάχιστον 20 πόντους, φαίνεται στους άνδρες που έχουν εκτεταμένη μελέτη δεν επέτρεψε τη διάγνωση, ενώ οι εργαστηριακοί δείκτες και η κατάσταση του ασθενούς δείχνουν την παρουσία παθολογίας.

Μια βιοψία προστάτη εκτελείται με διάφορους τρόπους. Έτσι, η πρόσβαση μπορεί να γίνει μέσω ενός ορθού - στη συνέχεια, μιλάμε για μια transrectal βιοψία. Αυτός ο τύπος διαδικασίας είναι ο πιο συνηθισμένος.

Εάν ένα ενδοσκόπιο με βελόνα βιοψίας εισάγεται μέσω της ουρήθρας, τότε πρόκειται για διουρηθρική βιοψία. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από πόνο και μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών, οπότε χρησιμοποιείται λιγότερο transrectal.

Η βιοψία προστάτου αδένα δεν εκτελείται τυφλά, επειδή, πρώτον, είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές και, δεύτερον, η σύγχρονη ιατρική έχει τις δυνατότητες απεικόνισης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος ελέγχου είναι η χρήση υπερήχων. Εάν ο έλεγχος υπερήχων δεν είναι δυνατός, μπορεί να γίνει προσεκτική βιοψία κατά τη διάρκεια μιας ψηφιακής εξέτασης του ορθού, αλλά αυτή η χειραγώγηση δεν είναι τόσο ενημερωτική και συνεπάγεται μεγάλους κινδύνους.

Σήμερα, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μια αυτόματη συσκευή βιοψίας του προστάτη, καθιστώντας δυνατή τη γρήγορη και χαμηλή επίδραση της διαδικασίας. Ένα ειδικό πιστόλι περιέχει μια βελόνα που κινείται στο παρέγχυμα και το παίρνει σε ένα χωριστό δευτερόλεπτο. Ένας υπερηχογράφος που συμπληρώνει τη μελέτη βοηθά στην αποσαφήνιση του σχήματος, του όγκου του αδένα, της παρουσίας παθολογικής εστίας σε αυτό, της βιοψίας των πλέον τροποποιημένων θραυσμάτων, αλλά το παρεγχύσμα του περιφερειακού μέρους του οργάνου λαμβάνεται επίσης για ανάλυση.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία βιοψίας προστάτη, το υποκείμενο μεταβάλλεται σε καθαρό φόρεμα, αφαιρεί τα εσώρουχα, τοποθετείται στην αριστερή ή την πλάτη με διαζευγμένα άκρα ή βρίσκεται στη θέση του γόνατος. Η περιοχή του καβάλου αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και καλύπτεται με αποστειρωμένο ύφασμα, το άτομο δεν πρέπει να αγγίζει τα χέρια του και ο χειρουργός λειτουργεί σε αποστειρωμένα γάντια.

Η διαρθρωτική βιοψία εκτελείται υπό τον έλεγχο υπερήχων ή με δάκτυλο και διαρκεί περίπου μισή ώρα. Στην πρώτη περίπτωση, ο αισθητήρας τοποθετείται στον εντερικό αυλό και προτού πάρει τον ιστό, ο ουρολόγος εγχέει το αναισθητικό με τη μορφή ενός πηκτώματος. Μια διαρθρωτική βιοψία πραγματοποιείται με μια ειδική βελόνα, η οποία εισέρχεται γρήγορα στον ιστό και επανέρχεται με βιοψία σε λιγότερο από ένα δευτερόλεπτο. Έτσι, εξάγονται μέχρι 12 στήλες παρεγχύματος αδένων. Στο έντερο, μετά την τεχνική με transrectal, τοποθετείται ένα ταμπόν, το οποίο εμποδίζει την αιμορραγία. Αφαιρείται την επόμενη μέρα.

Ελλείψει ενός μορφοτροπέα υπερήχων, ο χειρουργός μπορεί να διεξάγει τη μελέτη υπό τον έλεγχο του δικού του δακτύλου που τοποθετείται στο ορθό. Η βελόνα ακολουθεί κατά μήκος του δακτύλου, στρέφεται στον αδένα για να τρυπήσει διάφορα σημεία του οργάνου και τραβιέται έξω. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, δεν είναι τόσο ακριβής όσο η χρήση υπερήχων.

Η διουρηθρική ποικιλία παίρνει τη θέση του ασθενούς στην πλάτη, απαιτεί αναισθησία και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι γενική, καθώς είναι πολύ οδυνηρή. Ο χειρουργός εισάγει ένα ειδικό ενδοσκόπιο στην ουρήθρα με μια φωτογραφική μηχανή και μια πηγή φωτός, καθώς και έναν βρόχο για την κοπή του ιστού. Η διαδικασία διαρκεί μέχρι 45 λεπτά.

Η διαμυϊκή βιοψία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από άλλες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Εμφανίζεται στη στένωση του πρωκτού, στον πρωκτό, μετά την εκτομή του εντέρου. Ο ασθενής τοποθετείται στην πλευρά ή στην πλάτη με τα πόδια που φθάνουν στο κοιλιακό τοίχωμα, η αναισθησία πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία.

Ο ιστός του περίνεου κόβεται σε μικρή απόσταση, όπου εισάγεται μια βελόνα βιοψίας, η οποία στρέφεται στο παρέγχυμα του οργάνου κατά τη συλλογή υλικού. Στο ορθό είναι το δάκτυλο του χειρουργού, το οποίο στερεώνει τον αδένα του προστάτη. Στο τέλος του χειρισμού, αφαιρείται η βελόνα και πιέζεται ο αδένας για να σταματήσει η αιμορραγία. Η χειραγώγηση διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

Μία από τις επιλογές για βιοψία προστάτη είναι η σύντηξη-βιοψία. Πριν από τη λήψη του ιστού, ο σίδηρος σαρώθηκε με σαρωτή μαγνητικού συντονισμού, ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει μια τρισδιάστατη εικόνα του οργάνου. Αυτή η εικόνα τοποθετείται πάνω στο υπερηχογράφημα, γεγονός που επιτρέπει την αύξηση της ακρίβειας της βιοψίας και την όσο το δυνατόν ακριβέστερη τοποθέτηση. Σε αυτόν τον τύπο λειτουργίας, λαμβάνονται τουλάχιστον 18 θραύσματα του αδένα, η πρόσβαση γίνεται μέσω του περίνεου και υπό γενική αναισθησία.

Βίντεο: Μια αναφορά σχετικά με τη σύντηξη βιοψίας προστάτη

Οι ανωτέρω περιγραφείσες μέθοδοι διεξάγονται ως βιοψία προστάτου αδενώματος, καθώς επίσης και η μελέτη εστιακών αλλαγών, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων καρκίνου που είχε προηγουμένως διαγνωσθεί.

Ο ιστός του αδένα που λαμβάνεται με οποιαδήποτε από τις μεθόδους τοποθετείται σε ένα δοχείο με φορμαλίνη και αποστέλλεται στο εργαστήριο παθολογίας με μια κατεύθυνση στην οποία υποδεικνύονται τα δεδομένα διαβατηρίου του ανθρώπου, η επιδιωκόμενη διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της τεχνικής βιοψίας που χρησιμοποιείται.

Οι περισσότεροι άνδρες φοβούνται πόνο κατά τη διάρκεια της μελέτης. Μπορεί να αισθάνεται τη στιγμή της διάτρησης του οργάνου με μια βελόνα, αλλά, κατά κανόνα, είναι αρκετά ανεκτή. Κάποια δυσφορία οφείλεται στην παρουσία στον ορθό του καθετήρα υπερήχων ή στο δάκτυλο ενός γιατρού.

Συχνά, οι ασθενείς πρέπει να επαν-βιοψία, δείχνουν εάν το αποτέλεσμα της αρχικής μελέτης δεν είναι αξιόπιστο ή υπάρχουν αμφιβολίες για τον όγκο. Διορίζεται εάν:

  1. Το PSA αυξάνεται κατά περισσότερο από 0,75 ng / ml ετησίως, ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα της πρωτογενούς βιοψίας.
  2. Υπάρχουν σημεία της άτυπης ή σοβαρής δυσπλασίας (ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία) κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης.
  3. Είναι δυνατή η μη οδοντική έκθεση στον καρκίνο.
  4. Υπάρχουν νέες πιθανές κόμβοι ή ανωμαλίες με υπερηχογράφημα, που απουσιάζουν νωρίτερα.
  5. Υπάρχει μια υποψία μιας υποτροπής του καρκίνου.

Οι διαφορές της επαναλαμβανόμενης βιοψίας από την πρωτογενή συνίστανται στο γεγονός ότι ο ιστός λαμβάνεται τόσο από την περιφερειακή όσο και από τις συνοριακές ζώνες · η πρόσβαση και στις δύο περιπτώσεις είναι η ίδια. Επαναλαμβανόμενη διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί 3-6 μήνες μετά την πρωτοπαθή, συνήθως συνοδεύεται από ένα φράχτη του παρεγχύματος από μεγαλύτερο αριθμό σημείων.

Επιδράσεις της βιοψίας του προστάτη

Μετά από μια περιπατητική βιοψία, ένας άντρας μπορεί να πάει σπίτι μέσα σε λίγες ώρες και ακόμη νωρίτερα, αν δεν υπάρχουν σημεία επιπλοκών, η ούρηση θα είναι ανώδυνη και χωρίς αίμα στα ούρα του. Τις επόμενες 4 ώρες, ο ασθενής πρέπει να απέχει από σωματική άσκηση και ανύψωση βάρους, είναι καλύτερο να μην καθίσει πίσω από τον τροχό. Η σεξουαλική ζωή πρέπει να αποκλειστεί για την επόμενη εβδομάδα.

Τις επόμενες μέρες, μπορεί να υπάρχει ελαφρύ άλγος στη λεκάνη, τα ούρα μπορεί να μεταφέρουν αίμα, μετά από τερμητική βιοψία, είναι δυνατή η αιμορραγία από το έντερο. Εάν μια βιοψία πραγματοποιήθηκε μέσω της ουρήθρας, τότε ένας καθετήρας μπορεί να μείνει για λίγες ώρες, είναι επιτακτική ανάγκη να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Το αίμα στα ούρα μετά από μια βιοψία είναι μία από τις πιο συχνές συνέπειες της επέμβασης. Η ασήμαντη πρόσμειξη της δεν θεωρείται ανησυχητική στις 3 πρώτες ημέρες μετά τη μελέτη, ωστόσο, η άφθονη ή παρατεταμένη αιμορραγία ή η αιματουρία που διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε τις επιπλοκές.

Μια βιοψία προστάτη μπορεί να δώσει κάποιες επιπλοκές:

  1. Η μόλυνση είναι ιδιαίτερα πιθανή με την εντερική πρόσβαση και την παρουσία μη διαγνωσμένης φλεγμονής στον αδένα, εμποδίζεται από αντιβιοτικά.
  2. Αιματουρία - αίμα στα ούρα λόγω τραύματος στην ουρήθρα ή το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
  3. Αιμορραγία από το ορθό μετά από 3 ημέρες από την ημερομηνία της μελέτης.
  4. Αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό.
  5. Πόνος στο περίνεο και το ορθό.
  6. Οξεία προστατίτιδα.
  7. Οξεία κατακράτηση ούρων.
  8. Φλεγμονή των όρχεων και των προσθηκών τους.
  9. Λιποθυμία και κατάρρευση κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη από τις συνέπειες μιας βιοψίας είναι η εισαγωγή λοίμωξης με την ανάπτυξη της σήψης. Ευτυχώς, αυτή η εξέλιξη είναι εξαιρετικά απίθανο, καθώς και άλλες αρνητικές συνέπειες, έτσι μια βιοψία προστάτη θεωρείται μια ασφαλής μελέτη.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό σε περίπτωση αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, σοβαρού πόνου στην κοιλιακή χώρα ή στη λεκάνη, αδυναμίας εκκένωσης της ουροδόχου κύστης για περισσότερο από 8 ώρες, σοβαρής αιμορραγίας.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της βιοψίας

Τα αποτελέσματα μιας βιοψίας προστάτη μπορούν να βρεθούν 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να αναλύονται από έναν ειδικό που θα εξηγήσει στον ασθενή την ουσία της αποκαλυπτόμενης παθολογίας και θα πει για περαιτέρω ενέργειες. Λόγω της πολυπλοκότητας της ερμηνείας των ευρημάτων των παθολόγων, δεν πρέπει να προσπαθήσουμε να κάνουμε μια διάγνωση για να αποφύγουμε εσφαλμένες μη επαγγελματικές κρίσεις και αβάσιμους φόβους.

Τα αποτελέσματα μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία προστατίτιδας, η οποία, όπως ένας όγκος, προκαλεί αύξηση του PSA, αλλά δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Συχνές καλοήθεις διαδικασίες τύπου όγκου - υπερπλασία, καθώς και αδενώματα. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με αυξημένο PSA στο αίμα διαγιγνώσκονται με βιοψία από καρκίνο.

Η βιοψία του αδένωματος του προστάτη πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την αύξηση του επιπέδου του PSA. Είναι πιθανόν ότι το συμπέρασμα θα περιοριστεί σε ένα πραγματικό καλοήθη όγκο - αδένωμα ή υπερπλασία διάχυτου αδένα, που συχνά εμφανίζεται σε ηλικιωμένους άνδρες. Ωστόσο, η λεπτομερής ιστολογική εξέταση επιτρέπει τόσο την ανίχνευση περιοχών μικροκαρκινώματος που είναι απρόσιτες για μη επεμβατική διάγνωση όσο και την εξάλειψη της πιθανότητας εμφάνισης όγκου.

Ο καρκίνος του προστάτη αντιπροσωπεύεται συχνότερα από το αδενικό καρκίνωμα από χαμηλό έως υψηλό βαθμό διαφοροποίησης. Η έγκαιρη διάγνωση δίνει την ευκαιρία να δείτε έναν όγκο οριοθετημένο από ένα όργανο, που βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση και αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών.

Για να αξιολογήσει την ιστολογική εικόνα στον προστάτη, χρησιμοποιείται η κλίμακα Glisson, αναγνωρισμένη παγκοσμίως ως η πλέον διαγνωστικά πολύτιμη. Για να γίνει αυτό, σε δείγματα βιοψίας επιλέξτε τις δύο πιο χαρακτηριστικές δομές για μια δεδομένη εκπαιδευτική ζώνη και καθορίστε γι 'αυτούς σημεία που βασίζονται στον βαθμό διαφοροποίησης, στα δομικά χαρακτηριστικά των αδένων, στον κυτταρικό ατυπισμό.

Τα σημεία 1-2 αντιστοιχούν σε έναν όγκο που δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον προστάτη και περιβάλλεται από ένα είδος κάψουλας από υγιή ιστό. Ξεκινώντας από 3 σημεία και μέχρι 5 καρκινώματα έχουν επεμβατική ανάπτυξη, αυξάνονται σε υγιείς περιβάλλοντες ιστούς και υπερβαίνουν τα όρια του οργάνου. Συνοψίζοντας τα σημεία, παίρνουν έναν δείκτη στην κλίμακα Glisson από 2 έως 10. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο κακό είναι το καρκίνωμα και τόσο χαμηλότερο είναι ο βαθμός διαφοροποίησης του.

Με την καταμέτρηση του αποτελέσματος στην υποδεικνυόμενη κλίμακα, ο μορφολόγος δίνει στον ουρολόγο όχι μόνο μια συνολική εκτίμηση του όγκου, αλλά και αυτό που δείχνει τι είναι το άθροισμα αυτό. Για παράδειγμα, ένα συνολικό σκορ 4 μπορεί να αντιστοιχεί σε έναν όγκο (2 + 2) που δεν αναπτύσσεται σε υγιή ιστό ή σε ένα καρκίνωμα που έχει ξεκινήσει ενεργό εισβολή (1 + 3). Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η συμπεριφορά του όγκου στο μέλλον.

Το αποτέλεσμα μιας βιοψίας προστάτη στην κλίμακα Glisson επιτρέπει στον ογκολόγο να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με την πρόγνωση της νόσου, καθώς και να επιλέξει τα θεραπευτικά σχήματα που είναι πιο αποτελεσματικά για αυτόν τον τύπο καρκίνου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η απουσία καρκινικών κυττάρων σε δείγματα βιοψίας δεν αποκλείει την πιθανότητα καρκίνου · συνεπώς, πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να εξετάζονται συστηματικά.