Κύριος
Λόγοι

Αμικακίνη

Περιγραφή από τις 12 Δεκεμβρίου 2014

  • Λατινική ονομασία: Amikacin
  • Κωδικός ATX: J01GB06
  • Δραστικό συστατικό: Αμικακίνη (Αμικακίνη)
  • Κατασκευαστής: SYNTHESIS, JSC (Ρωσία), KRASFARMA, JSC (Ρωσία)

Σύνθεση

Ένα φιαλίδιο Amikacin περιέχει 1000, 500 ή 250 mg θειικής αμικασίνης σε μορφή σκόνης.

Πρόσθετες ουσίες: δινάτριο εδετικό, όξινο φωσφορικό νάτριο, νερό.

Μια αμπούλα Amikacin περιέχει 250 ml θειικής αμικασίνης σε 1 ml διαλύματος.

Φόρμα απελευθέρωσης αμικακίνης

Η σκόνη για την παρασκευή διαλύματος που προορίζεται για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση είναι πάντα λευκό ή κοντά σε λευκό χρώμα, υγροσκοπική.

1000, 500 ή 250 mg τέτοιου είδους σκόνης σε φιαλίδιο των 10 ml. 1, 5, 10 ή 50 τέτοιων φιαλών σε μια συσκευασία χαρτιού.

Το διάλυμα (ενδοφλέβια, ενδομυϊκή ένεση) είναι συνήθως καθαρό, άχυρο ή άχρωμο.

Η μορφή απελευθέρωσης σε δισκία δεν υπάρχει.

Φαρμακολογική δράση

Βακτηριοκτόνο, βακτηριοστατικό (ανάλογα με τη χορηγούμενη δόση).

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Φαρμακοδυναμική

Αμικακίνη (το όνομα στη συνταγή στη λατινική Αμικακίνη) είναι ένα ημι-συνθετικό αμινογλυκοσίδιο (αντιβιοτικό) που δρα σε ένα ευρύ φάσμα παθογόνων παραγόντων. Έχει βακτηριοκτόνο δράση. Διεισδύει γρήγορα στο κυτταρικό τοίχωμα του παθογόνου, συνδέεται σταθερά με την υπομονάδα του ριβοσώματος 30S του βακτηριακού κυττάρου και αναστέλλει τη βιοσύνθεση της πρωτεΐνης.

Εκφράζεται ενάντια σε gram-αρνητικά αερόβια παθογόνα: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Με μέτρια δραστικότητα έναντι των θετικών κατά Gram βακτηριδίων: Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών ανθεκτικών σε μεθυκυλένιο στελεχών), έναν αριθμό Streptococcus spp.

Τα αερόβια βακτήρια δεν είναι ευαίσθητα στο Amikacin.

Φαρμακοκινητική

Μετά την ενδομυϊκή ένεση, απορροφάται ενεργά στην πλήρη ποσότητα που εισάγεται. Διεισδύει σε όλους τους ιστούς και στα ιστοαιματογενή εμπόδια. Η δέσμευση στις πρωτεΐνες του αίματος είναι έως και 10%. Δεν υπόκεινται σε μετασχηματισμό. Εκκρίνεται μέσω των νεφρών σε αμετάβλητη μορφή. Ο χρόνος ημιζωής πλησιάζει τις 3 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης Amikacin

Ενδείξεις χρήσης Αμικακίνη - μια ασθένεια μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης, που προκαλείται από αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς (ανθεκτικοί στη γενταμυκίνη, την καναμυκίνη ή τη σισσομυκίνη) ή ταυτόχρονα με θετικούς κατά Gram και αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς:

  • λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (πνευμονία, πλευρικό εμφύσημα, βρογχίτιδα, απόστημα των πνευμόνων) ·
  • σήψη;
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • εγκεφαλικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας) ·
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα).
  • κοιλιακές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας).
  • οι μολύνσεις των μαλακών ιστών, του υποδόριου ιστού και του πυώδους δέρματος (συμπεριλαμβανομένων των μολυσμένων ελκών, εγκαυμάτων, κρεμών).
  • λοιμώξεις του ηπατοχολικού συστήματος.
  • λοιμώξεις των αρθρώσεων και των οστών (συμπεριλαμβανομένης της οστεομυελίτιδας).
  • μολυσμένα τραύματα.
  • λοιμώδεις μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Αντενδείξεις

Σοβαρή βλάβη των νεφρών, εγκυμοσύνη, φλεγμονή του ακουστικού νεύρου, ευαισθητοποίηση στα φάρμακα από την ομάδα των αμινογλυκοσίδων.

Παρενέργειες

  • Αλλεργικές αντιδράσεις: πυρετός, εξάνθημα, κνησμός, αγγειοοίδημα.
  • Αντιδράσεις από το πεπτικό σύστημα: υπερβιληρουβιναιμία, ενεργοποίηση ηπατικών τρανσαμινασών, ναυτία, έμετος.
  • Αντιδράσεις από το αιμοποιητικό σύστημα: λευκοπενία, κοκκιοκυτταροπενία, αναιμία, θρομβοπενία.
  • Αντιδράσεις από το νευρικό σύστημα: αλλαγές στη νευρομυϊκή μετάδοση, υπνηλία, κεφαλαλγία, απώλεια ακοής (κώφωση είναι δυνατή), διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής.
  • Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: πρωτεϊνουρία, ολιγουρία, μικροεγατία, νεφρική ανεπάρκεια.

Οδηγίες χρήσης Αμικακίνη (μέθοδος και δοσολογία)

Οι οδηγίες χορήγησης ενέσιμης αμπικακίνης σας επιτρέπουν να εισάγετε το φάρμακο ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Δεν υπάρχει τέτοια μορφή δοσολογίας όπως τα δισκία από του στόματος.

Πριν από την ένεση, είναι απαραίτητο να γίνει ενδοδερμική δοκιμή για ευαισθησία στο φάρμακο, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την εφαρμογή του.

Πώς και τι να γεννήσει το Amikacin; Ένα διάλυμα του φαρμάκου παρασκευάζεται πριν από την εισαγωγή εισάγοντας μέσα στα περιεχόμενα της φιάλης 2-3 ml απεσταγμένου νερού που προορίζεται για ένεση. Το διάλυμα εγχύεται αμέσως μετά την παρασκευή.

Τυπικές δόσεις για ενήλικες και παιδιά από ένα μήνα - 5 mg / kg τρεις φορές την ημέρα ή 7,5 mg / kg δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Η μέγιστη ημερήσια δόση για τους ενήλικες είναι 15 mg / kg, διαιρούμενη σε δύο ενέσεις. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις και σε ασθένειες που προκαλούνται από Pseudomonas, η ημερήσια δόση χωρίζεται σε τρεις δόσεις. Η υψηλότερη χορηγούμενη δόση για ολόκληρη τη διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 γραμμάρια.

Τα νεογνά συνταγογραφούνται για πρώτη φορά στα 10 mg / kg, μετά τα 7,5 mg / kg για 10 ημέρες.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα συνήθως εμφανίζεται μετά από 1-2 ημέρες, εάν μετά από 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας δεν παρατηρηθεί η επίδραση του φαρμάκου, θα πρέπει να ακυρωθεί και η στρατηγική θεραπείας να αλλάξει.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: αταξία, απώλεια ακοής, ζάλη, δίψα, διαταραχές ούρησης, έμετος, ναυτία, εμβοή, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Θεραπεία: για την ανακούφιση των νευρο-μυϊκών διαταραχών μετάδοσης, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση. άλατα ασβεστίου, φάρμακα αντιχολινεστεράσης, μηχανικό αερισμό και συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση

Η νεφροτοξική δράση είναι δυνατή με ταυτόχρονη χρήση με βανκομυκίνη, αμφοτερικίνη Β, μεθοξυφλουράνιο, παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενφλουράνιο, κυκλοσπορίνη, κεφαλοθίνη, σισπλατίνη, πολυμυξίνη.

Η οτοτοξική δράση είναι δυνατή με ταυτόχρονη χρήση με αιθακρυνικό οξύ, φουροσεμίδη, σισπλατίνη.

Όταν συνδυάζεται με πενικιλίνες (με νεφρική βλάβη), η αντιμικροβιακή δράση μειώνεται.

Όταν συνδυάζεται με νευρο-μυϊκούς αναστολείς μετάδοσης και αιθυλαιθέρα, αυξάνεται η πιθανότητα αναπνευστικής κατάθλιψης.

Η αμικακίνη δεν πρέπει να αναμιγνύεται με κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, αμφοτερικίνη Β, ερυθρομυκίνη, χλωροθειαζίδη, ηπαρίνη, θειοπεντόνη, νιτροφουραντοϊνη, τετρακυκλίνες, βιταμίνες από την ομάδα Β, ασκορβικό οξύ και χλωριούχο κάλιο.

Όροι πώλησης

Επιτρέπεται η αγορά του φαρμάκου μόνο με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

  • Φυλάσσετε σε θερμοκρασία από 5-25 μοίρες.
  • Φυλάσσετε σε σκοτεινό και στεγνό μέρος.
  • Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές οδηγίες

Η πιθανότητα εμφάνισης νεφροτοξικών και ωτοτοξικών επιδράσεων αυξάνεται με τη χρήση της Αμικακίνης σε μεγάλες δόσεις ή σε ασθενείς με προδιάθεση.

Αναλόγια της Αμικακίνη

Αναλόγια: Θειική αμικασίνη (σκόνη για παρασκευή διαλύματος), Ambiotic (ενέσιμο διάλυμα), Amikacin-Kredofarm (σκόνη για παρασκευή διαλύματος), Lorikatsin (ενέσιμο διάλυμα), Flexelite (ενέσιμο διάλυμα).

Λόγω της χαμηλής απορροφητικότητας όλων των αμινογλυκοσιδών από το έντερο σε δισκία, δεν παράγονται ανάλογα της αμικακίνης.

Για παιδιά

Στα παιδιά ηλικίας έως 6 ετών χορηγείται αρχική δόση 10 mg / kg, στη συνέχεια δύο φορές την ημέρα στα 7,5 mg / kg.

Νεογέννητο

Τα πρόωρα νεογέννητα λαμβάνουν πρώτα 10 mg / kg, μετά αλλάζουν σε 7,5 mg / kg μία φορά την ημέρα. τα νεογνά με πλήρη νεογέννητα λαμβάνουν επίσης αρχικά 10 mg / kg και μετά αλλάζουν σε 7,5 mg / kg δύο φορές την ημέρα.

Με αλκοόλ

Αλκοόλ και Amikacin - δεν συνιστάται ο συνδυασμός.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (και της γαλουχίας)

Εγκυμοσύνη - μια αυστηρή αντένδειξη για την εισαγωγή του Amikacin. Δεδομένου ότι το Amikacin εκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες και σχεδόν δεν απορροφάται από το έντερο, η χρήση του σε θηλάζουσες γυναίκες επιτρέπεται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Κριτικές Αμικατσίν

Οι ανασκοπήσεις του Amikacin δείχνουν στις περισσότερες περιπτώσεις μια αρκετά υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για τη δυνατότητα εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών και ανησυχούν για τη χρήση του φαρμάκου, παρόλο που οι αναφορές αυτές είναι αρκετά σπάνιες.

Τιμή Amikacin, από πού να αγοράσετε

Η τιμή των αμπούλες Amikacin (in / in, σε / m διάλυμα των 250 mg αριθ. 20) στη Ρωσία κυμαίνεται από 126-215 ρούβλια, η τιμή αυτής της μορφής απελευθέρωσης ναρκωτικών στην Ουκρανία είναι 31 hryvnia. Θυμηθείτε ότι τα δισκία ως μορφή απελευθέρωσης Amikacin δεν γίνονται.

Αμικακίνη

Οδηγίες χρήσης:

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η αμικακίνη είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των αμινογλυκοσιδών.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Διαθέσιμο φάρμακο με τη μορφή:

  • Το διάλυμα που προορίζεται για το / m και / στην εισαγωγή, σε 1 ml από το οποίο περιέχονται 250 mg αμικακίνης, σε αμπούλες των 2 και 4 ml.
  • Η σκόνη από την οποία παρασκευάζεται το ενέσιμο διάλυμα σε μία φιάλη (10 ml) μπορεί να περιέχει 250 mg, 500 mg ή 1 γραμμάριο αμικακίνης.

Ενδείξεις χρήσης Amikacin

Όπως αναφέρεται στο εγχειρίδιο του Amikacin, αυτό το αντιβιοτικό προορίζεται για τη θεραπεία:

  • Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, ειδικότερα, εμφύσημα, πνευμονία, βρογχίτιδα, απόστημα των πνευμόνων.
  • Σήψη;
  • Λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας.
  • Σεπτική ενδοκαρδίτιδα.
  • Λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένων των περιτονίτιδα.
  • Ασθενείς μολύνσεις από μαλακούς ιστούς και δέρμα, συμπεριλαμβανομένων των περιττωμάτων, μολυσμένων ελκών και εγκαυμάτων.
  • Μολυσματικές ασθένειες της ουροφόρου οδού: ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα.
  • Μολύνσεις της χοληφόρου οδού.
  • Μετεγχειρητικές μολύνσεις.
  • Λοιμώδη νοσήματα των οστών και των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της οστεομυελίτιδας.
  • Μόλυνση τραύματος.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τους σχολιασμούς στο φάρμακο, η χρήση του Amikacin αντενδείκνυται:

  • Έγκυες γυναίκες;
  • Όταν νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου?
  • Ασθενείς με σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, που συνοδεύονται από ουραιμία και / ή αζωτεμία.
  • Παρουσία υπερευαισθησίας στην αμικασίνη, κάθε βοηθητικό συστατικό του φαρμάκου, άλλες αμινογλυκοσίδες (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού).

Το Amikacin συνταγογραφείται, αλλά με μεγάλη προσοχή και υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση:

  • Με αφυδάτωση.
  • Γυναίκες κατά την περίοδο γαλουχίας.
  • Με μυασθένεια gravis?
  • Ασθενείς με παρκινσονισμό.
  • Σε νεφρική ανεπάρκεια.
  • Νεογέννητα και πρόωρα βρέφη.
  • Ηλικιωμένοι
  • Με την αλλαντίαση.

Δοσολογία και χορήγηση Amikacin

Το διάλυμα (συμπεριλαμβανομένης της παρασκευασμένης σε σκόνη) Amikacin, σύμφωνα με τις οδηγίες, θα πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Η δόση για ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών είναι 5 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους, τα οποία χορηγούνται με ένα διάστημα 8 ωρών ή 7,5 mg / kg - κάθε 12 ώρες. Σε μη επιπλεγμένες ουροποιητικού συστήματος βακτηριακών λοιμώξεων πιθανή χρήση του φαρμάκου σε δόση 250 mg κάθε 12 ώρες. Όταν η ανάγκη για αιμοκάθαρση συνεδρία μετά είναι δυνατόν να κάνει μια άλλη ρυθμός έγχυσης των 3,5 mg ανά 1 kg βάρους.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση για τους ενήλικες είναι 15 mg / kg, αλλά δεν υπερβαίνει τα 1,5 γραμμάρια την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας, κατά κανόνα, είναι 3-7 ημέρες - με / στην εισαγωγή, 7-10 ημέρες - με a / m.

Τα παιδιά Amikacin συνταγογραφήθηκαν ως εξής:

  • Για τα πρόωρα βρέφη: η πρώτη δόση είναι 10 mg ανά kg, στη συνέχεια 7,5 mg / kg κάθε 18-24 ώρες.
  • Νεογέννητα και βρέφη ηλικίας έως 6 ετών: η πρώτη δόση είναι 10 mg / kg, στη συνέχεια 7,5 mg / kg κάθε 12 ώρες.

Όταν μολυνθεί εγκαύματα, λόγω της μικρότερη διάρκεια ημιζωής αμικακίνης σε αυτόν τον ασθενή, η δόση είναι συνήθως 5-7.5 mg / kg, αλλά αυξάνει τη συχνότητα της χορήγησης - κάθε 4-6 ώρες.

Η αμικακίνη εγχέεται ενδοφλεβίως για 30-60 λεπτά. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, επιτρέπεται η ένεση τζετ για δύο λεπτά.

Για ενδοφλέβια παρασκεύασμα στάγδην αραιώθηκε σε 0,9% χλωριούχο νάτριο ή 5% διάλυμα δεξτρόζης του νατρίου έτσι ώστε η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας δεν υπερβαίνει τα 5 mg / ml.

Η μείωση της δόσης ή η αύξηση του διαστήματος μεταξύ των ενέσεων απαιτείται για ασθενείς με μειωμένη νεφρική απέκκριση.

Παρενέργειες του Amikacin

Σύμφωνα με κριτικές των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με Amikacin, αυτό το φάρμακο μπορεί να έχει παρενέργειες, όπως:

  • Έμετος, ναυτία, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
  • Λευκοπενία, θρομβοπενία, αναιμία, κοκκιοκυτταροπενία.
  • Υπνηλία, πονοκέφαλος, διαταραχή της νευρομυϊκής μετάδοσης (μέχρι την παύση της αναπνοής), ανάπτυξη νευροτοξικής δράσης (μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, μυϊκές συσπάσεις, επιληπτικές κρίσεις).
  • Απώλεια ακοής, μη αναστρέψιμη κώφωση, λαβύρινθος και αιθουσαίες διαταραχές.
  • Ολιγουρία, μικροεγατία, πρωτεϊνουρία.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάψεις δέρματος, εξάνθημα, πυρετός, κνησμός, αγγειοοίδημα.

Επιπλέον, η ενδοφλέβια χορήγηση του Amikacin, σύμφωνα με κριτικές, μπορεί να προκαλέσει φλεβίτιδα, δερματίτιδα και περιφυλλίτιδα, καθώς και αίσθημα πόνου στο σημείο της ένεσης.

Ειδικές οδηγίες

Πριν από τη χρήση του φαρμάκου, είναι επιτακτικό να προσδιοριστεί η ευαισθησία των απομονωμένων παθογόνων σε αυτό.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amikacin, τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, είναι απαραίτητο να ελεγχθούν οι λειτουργίες των νεφρών, της αιθουσαίας συσκευής και του ακουστικού νεύρου.

Η αμικακίνη είναι φαρμακευτικώς ασυμβίβαστη με τις βιταμίνες της ομάδας Β και C, τις κεφαλοσπορίνες, τις πενικιλλίνες, τη νιτροφουραντοϊνη, το χλωριούχο κάλιο, την ερυθρομυκίνη, την υδροχλωροθειαζίδη, την καπρεομυκίνη, την ηπαρίνη, την αμφοτερικίνη Β.

Ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία λοιμωδών και φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, πρέπει να πίνετε πολλά υγρά (με την προϋπόθεση επαρκούς διούρησης).

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μακροχρόνια χρήση της Αμικακίνη μπορεί να αναπτύξει ανθεκτικούς μικροοργανισμούς. Επομένως, ελλείψει θετικής κλινικής δυναμικής, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί αυτό το φάρμακο και να διεξαχθεί κατάλληλη θεραπεία.

Αναλόγια της Αμικακίνη

Δομικών αναλόγων είναι αμικακίνη αμικασίνη-Verein, αμικασίνη-Vial, θειική αμικασίνη, Amikin, Amikabol, Selemitsin, Hematsin.

Με ανήκουν σε μία ομάδα και φαρμακολογική μηχανισμούς δράσης της ομοιότητας αναλόγων αμικασίνη είναι οι ακόλουθες τυποποιήσεις: Bramitob, γενταμικίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη, σισομικίνη, florimitsina θειικό κλπ

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Η αμικακίνη είναι ένα αντιβιοτικό της ομάδας Β, το οποίο διανέμεται από φαρμακεία με ιατρική συνταγή. Η διάρκεια ζωής 2 ετών, υπόκεινται στους κανόνες συνιστώμενοι κατασκευαστής αποθήκευσης - της θερμοκρασίας των 5-25 ° C, ξηρό και σκοτεινό μέρος.

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Αμικακίνη (Αμικακίνη)

Ενεργό συστατικό:

Περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Σύνθεση και απελευθέρωση

1 φιαλίδιο με 2 ml ενέσιμου διαλύματος περιέχει αμικασίνη (με τη μορφή θειικών) 100 ή 500 mg. σε χαρτοκιβώτιο 10 τεμ.

Φαρμακολογική δράση

Οι σχετικά μικρές (θεραπευτικές) συγκεντρώσεις που σχετίζεται με την υπομονάδα 30S της σύνθεσης μικροσωμάτων και μπλοκ πρωτεΐνη (βακτηριοστατική δράση), μεγάλο - παραβιάζει τη λειτουργία φραγμού της κυτταροπλασματικής μεμβράνης και προκαλεί το θάνατο των μικροβιακών κυττάρων.

Φαρμακοδυναμική

Δραστικά έναντι gram-αρνητικών βακτηριδίων (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Κ.λπ.) και ορισμένα Gram-θετικών μικροοργανισμών (συμπεριλαμβανομένων των Staphylococcus spp., Αντοχή σε πενικιλλίνη, μεθικιλλίνη).

Ενδείξεις φάρμακα Αμικακίνη

Περιτονίτιδα, σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, υπεζωκοτικό ύπαιμα, απόστημα πνεύμονα και άλλα. Σοβαρά λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων άλλων. Οι αμινογλυκοσίδες), σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, εγκυμοσύνη.

Παρενέργειες

Βλάβη στα νεφρά, ακουστικό βοήθημα.

Δοσολογία και χορήγηση

V / m, σε / στο δοχείο (για 2 λεπτά) ή στάγδην. Η ημερήσια δόση για ενήλικες και παιδιά είναι 10-15 mg / kg, σε 2-3 δόσεις. Νεογέννητα και πρόωρα παιδιά χορηγείται σε μία αρχική δόση των 10 mg / kg, και στη συνέχεια - 7.5 mg / kg κάθε 12 ώρες κατεργασίας με ένα μήκος / στην εισαγωγή -. 7,3 ημέρες, v / m - 7-10 ημέρες.

Προφυλάξεις ασφαλείας

Οι ασθενείς με διαταραγμένη νεφρική απέκκριση απαιτούν διόρθωση του δοσολογικού σχήματος (ανάλογα με τις τιμές της κρεατινίνης CI).

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Amikacin

Κρατήστε μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής Amikacin

Μη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Amikacin: οδηγίες χρήσης

Η αμικακίνη είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο. Το κύριο δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου (θειική αμικασίνη) ανήκει στην ομάδα των αντιβιοτικών - αμινογλυκοσίδων. Η αμικακίνη δρα ενάντια στα περισσότερα βακτηρίδια που προκαλούν μολυσματικές ασθένειες.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Η αμικακίνη διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος σε αμπούλες των 4 ml και σκόνης για την παρασκευή διαλύματος σε φιαλίδια. Οι αμπούλες συσκευάζονται σε συσκευασία με ταινίες κυψέλης που περιέχει 5 ή 10 φύσιγγες διαλύματος. Σε ένα κουτί από χαρτόνι μπορεί να υπάρχουν 1 ή 2 φουσκάλες με τον αντίστοιχο αριθμό αμπούλων (5 και 10 τεμάχια).

Σκόνη για την παρασκευή του διαλύματος διατίθεται σε φιαλίδια. Μια συσκευασία από χαρτόνι μπορεί να περιέχει 1, 5 ή 10 φιάλες.

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η θειική αμικασίνη. Η ποσότητα του είναι 250 mg σε 1 ml διαλύματος. Περιλαμβάνονται επίσης τα έκδοχα:

  • Κιτρικό νάτριο για ένεση.
  • Το θειικό οξύ αραιώθηκε.
  • Δισθειώδες νάτριο.
  • Νερό για ένεση.

Στο φιαλίδιο της θειικής αμικασίνης μπορεί να περιέχεται σε αρκετές δόσεις - 250, 500 και 1000 mg. Ένας διαφορετικός αριθμός αμπούλων ή φιαλιδίων σε συσκευασίες από χαρτοκιβώτια επιτρέπει τη βολική χρήση του φαρμάκου, ανάλογα με την καθορισμένη πορεία θεραπείας και δοσολογίας.

Φαρμακολογική δράση

Η αμικακίνη είναι ένα φαρμακολογικό αντιβιοτικό της 3ης γενιάς αμινογλυκοσιδικής ομάδας. Έχει ένα βακτηριοστατικό αποτέλεσμα (σκοτώνει τα βακτηριακά κύτταρα) ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών βακτηριδίων. Η καταστροφή των βακτηριακών κυττάρων λαμβάνει χώρα με σύνδεση προς τις 30S ριβοσωμική υπομονάδα και εξασθενημένη πρωτεϊνικά μόρια αντιγραφής, που οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο βακτηριακή. Η αμικακίνη είναι δραστική έναντι τέτοιων ομάδων βακτηρίων:

  • Gram-αρνητικά βακτήρια (Gram βάφονται σε ροζ χρώμα) - Salmonella spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp, Serratia spp, Providencia stuartii......
  • Gram-θετικά βακτηρίδια (βαμμένα με Gram μοβ) - Staphylococcus spp. και μερικά στελέχη Streptococcus pneumoniae.

Το φάρμακο δεν έχει βακτηριοκτόνο δράση στους αναερόβιους μικροοργανισμούς (βακτήρια που μπορούν να αναπτυχθούν και να πολλαπλασιαστούν μόνο απουσία οξυγόνου). Η αμικακίνη είναι αποτελεσματική έναντι ανθεκτικών βακτηρίων έναντι άλλων αντιβιοτικών (ανθεκτικών στην πενικιλίνη στελεχών μικροοργανισμών).

Μετά από ενδομυϊκή χορήγηση, η δραστική ουσία απορροφάται γρήγορα στο αίμα και κατανέμεται στο σώμα (εντός 10-15 λεπτών). Διεισδύει ελεύθερα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, ο πλακούντας (εισέρχεται στο σώμα του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), διέρχεται στο μητρικό γάλα. Η θειική αμικακίνη εκκρίνεται αμετάβλητα από το σώμα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής (ο χρόνος κατά τον οποίο το ήμισυ της συνολικής συγκέντρωσης του δραστικού συστατικού εκκρίνεται από το σώμα) είναι 3 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της Αμικακίνης είναι σοβαρές μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από βακτήρια αρνητικά κατά Gram (ειδικά αν έχουν αντίσταση σε άλλα αντιβιοτικά). Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • Μολυσματικές διεργασίες σε αναπνευστικά όργανα - πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων), βακτηριακή βρογχίτιδα, πνευμονικό απόστημα (σχηματισμός στον πνευμονικό ιστό οριοθετείται κοιλότητα γεμάτη με πύον), εμπύημα (συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του πύον).
  • Η σηψαιμία είναι μια μολυσματική διαδικασία με την παρουσία παθογόνων βακτηρίων στο αίμα με την ενεργό ανάπτυξη και αναπαραγωγή τους.
  • Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μολυσματική διαδικασία (συχνά πυώδης) της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (ενδοκάρδιο).
  • Η διαδικασία μόλυνσης στον εγκέφαλο - εγκεφαλίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα.
  • Παθολογική βακτηριακή διαδικασία στα κοιλιακά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας.
  • Λοιμώξεις του δέρματος, του υποδόριου ιστού και μαλακών ιστών - αποστήματα, κυτταρίτιδα, γάγγραινα, πληγές νέκρωση, εγκαύματα.
  • Παθολογία του ήπατος και της χοληφόρου οδού - απόστημα του ήπατος, ίνες, χολοκυστίτιδα, έμφυμα της χοληδόχου κύστης.
  • Μολυσματικές διεργασίες στο ουροποιητικό και αναπαραγωγικό σύστημα - πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα με την συχνή εμφάνιση πυώδους επιπλοκών.
  • Τραύματα και μετεγχειρητικές μολυσματικές επιπλοκές.
  • Λοιμώξεις οστών (οστεομυελίτιδα) και αρθρώσεις (πυώδης αρθρίτιδα).

Πριν από τη χρήση του Amikacin, συνιστάται να προσδιοριστεί η ευαισθησία του παθογόνου σε αυτό το εργαστήριο αντιβιοτικών.

Αντενδείξεις

Η χρήση της αμικακίνης αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Αλλεργικές αντιδράσεις, ατομική δυσανεξία στη θειική αμικασίνη ή σε άλλα έκδοχα του φαρμάκου.
  • Ασθένειες του έσω ωτός, οι οποίες συνοδεύονται από φλεγμονή του ακουστικού νεύρου - θειική αμικακίνη σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε τοξικά φθορά ή απώλεια ακοής σοκ των νεύρων.
  • Σοβαρή παθολογία του ήπατος ή των νεφρών, συνοδευόμενη από τη λειτουργική ανεπάρκεια τους.
  • Εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή.

Ο προσδιορισμός της παρουσίας αντενδείξεων πραγματοποιείται πριν από τη χρήση του Amikacin.

Δοσολογία και χορήγηση

Η αμικακίνη είναι μια παρεντερική μορφή του φαρμάκου. Χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η σκόνη διαλύεται πριν από την ένεση σε 2-3 ml ύδατος για ένεση. Η ένεση πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας ενός αντισηπτικού για την πρόληψη της μόλυνσης του σημείου ένεσης. Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον τύπο της λοίμωξης, τον εντοπισμό του στο σώμα και τη σοβαρότητα της πορείας. Η τυπική δόση για ενήλικες και παιδιά ηλικίας ενός μηνός είναι 5 mg / kg σωματικού βάρους, η οποία χορηγείται 3 φορές την ημέρα. Είναι επίσης δυνατή η εισαγωγή 7,5 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα (ημερήσια δόση 15 mg). Η πορεία της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 10 ημέρες. Η δόση της δόσης του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 g.

Παρενέργειες

Η θειική αμικασίνη ή τα βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου μετά την είσοδό του στο σώμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός αριθμού παρενεργειών:

  • Αλλεργικές αντιδράσεις - σοβαρότητα μπορεί να είναι διαφορετικό από το εξάνθημα και κνησμός σε αναφυλακτικό σοκ (ανάπτυξη της πολλαπλής οργανικής ανεπάρκειας λόγω της χαμηλότερης συστηματικής αρτηριακής πιέσεως). Επίσης, για την αντίδραση αυτή μπορεί να είναι αλλεργικοί κνίδωση (εξάνθημα και ελαφρά διόγκωση του δέρματος που μοιάζει με τσίμπημα) αγγειοοίδημα (σημαντική εντοπισμένη διόγκωση του δέρματος και του υποδόριου ιστού κυρίως στην περιοχή του προσώπου ή γεννητικά όργανα).
  • Δυσμενείς επιπτώσεις από το πεπτικό σύστημα - αύξηση των επιπέδων των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST) υποδεικνύοντας ηπατοκύτταρα καταστροφής (κύτταρα ήπατος), αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα, ναυτία και έμετο.
  • Ανεπιθύμητες ενέργειες από το αιμοποιητικό σύστημα - λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων), αναιμία (μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων), θρομβοκυτταροπενία (μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων).
  • Αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα - λευκωματουρία (πρωτεΐνη στα ούρα), μικροσκοπική αιματουρία (η εμφάνιση μιας μικρής ποσότητας αίματος στα ούρα), η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Η ανάπτυξη μίας από τις παρενέργειές τους απαιτεί διακοπή του φαρμάκου και περαιτέρω συμπτωματική θεραπεία.

Υπερδοσολογία

Η υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης με την εισαγωγή της Αμικακίνη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών αντιδράσεων του σώματος:

  • Η αταξία είναι μια έλλειψη συντονισμού, που εκδηλώνεται σε μια αλλαγή στο βάδισμα (τρομερό βάδισμα).
  • Εμβοές, μια απότομη μείωση της οξύτητας της ακοής μέχρι την πλήρη απώλεια.
  • Σοβαρή ζάλη.
  • Διαταραχή της ουρικής αρθρίτιδας.
  • Δίψα, ναυτία και έμετο.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια.

Η θεραπεία της υπερδοσολογίας πραγματοποιείται σε συνθήκες της μονάδας εντατικής θεραπείας. Για την ταχεία απομάκρυνση της Αμικακίνης από το σώμα, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση (καθαρισμός αίματος υλικού) και συμπτωματική θεραπεία.

Ειδικές οδηγίες

Η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο για το σκοπό και υπό την επίβλεψη του γιατρού με την υποχρεωτική αναφορά των ειδικών ενδείξεων:

  • Τα νεογνά και τα παιδιά κάτω από την ηλικία ενός μηνός, το φάρμακο χορηγείται μόνο κάτω από αυστηρούς ιατρικούς λόγους σε δόση 10 mg / kg σωματικού βάρους, η οποία διαιρείται σε 10 ημέρες.
  • Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος μετά από 48-72 ώρες από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί αν θα αντικατασταθεί ένα αντιβιοτικό ή η τακτική θεραπείας μιας μολυσματικής παθολογίας.
  • Με άλλα φάρμακα, το Amikacin χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή, με συνεχή παρακολούθηση της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος, των νεφρών και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Το Amikacin χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε άτομα με μυασθένεια (μυϊκή αδυναμία) και παρκινσονισμό.

Η αμπικακίνη στα φαρμακεία διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Το Amikacin έχει διάρκεια ζωής 3 χρόνια. Κρατήστε το σε ένα σκοτεινό, στεγνό, δροσερό μέρος μακριά από παιδιά. Θερμοκρασία αέρα - όχι περισσότερο από + 25 ° C.

Αναλόγια της Αμικακίνη

Φάρμακα στα οποία το δραστικό συστατικό είναι η θειική αμικασίνη είναι τα Ambiotic, Lorikacin, Fleksit.

Τιμές Amikatsin

Amikacin σκόνη για την παρασκευή μιας ένεσης των 500 mg, 1 pc. - από 15 ρούβλια.

Διάλυμα αμικασίνης για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση 250 mg / ml, 20 τεμ. - από 300 ρούβλια.

AMIKACIN

Λύση εισόδου / εξόδου και εισαγωγής / εισαγωγής ενός διαφανούς, άχρωμου ή ελαφρώς χρωματισμένου.

Έκδοχα: διθειώδες νάτριο (μεταδιθειώδες νάτριο), κιτρικό νάτριο d / και (κιτρικό νάτριο πεντάζης), αραιό θειικό οξύ, νερό d / u.

2 ml - αμπούλες από γυαλί (5) - συσκευασίες με κυψέλες (1) - πακέτα από χαρτόνι.
2 ml - γυάλινες αμπούλες (5) - φυσαλίδες (2) - πακέτα από χαρτόνι.
2 ml - αμπούλες από γυαλί (10) - συσκευασίες με κυψέλες (1) - πακέτα από χαρτόνι.
2 ml - αμπούλες από γυαλί (10) - κιβώτια από χαρτόνι.

Λύση εισόδου / εξόδου και εισαγωγής / εισαγωγής ενός διαφανούς, άχρωμου ή ελαφρώς χρωματισμένου.

Έκδοχα: διθειώδες νάτριο (μεταδιθειώδες νάτριο), κιτρικό νάτριο d / και (κιτρικό νάτριο πεντάζης), αραιό θειικό οξύ, νερό d / u.

4 ml - γυάλινες αμπούλες (5) - συσκευασίες με κυψέλες (1) - πακέτα από χαρτόνι.
4 ml - γυάλινες αμπούλες (5) - συσκευασίες με κυψέλες (2) - πακέτα από χαρτόνι.
4 ml - γυάλινες αμπούλες (10) - συσκευασίες με κυψέλες (1) - πακέτα από χαρτόνι.
4 ml - γυάλινες αμπούλες (10) - κουτιά από χαρτόνι.

Η σκόνη για την παρασκευή του διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση λευκού ή σχεδόν λευκού χρώματος είναι υγροσκοπική.

Φιαλίδια χωρητικότητας 10 ml (1) - συσκευασία από χαρτόνι.
Φιαλίδια χωρητικότητας 10 ml (5) - συσκευασία από χαρτόνι.
Φιαλίδια χωρητικότητας 10 ml (10) - συσκευασία από χαρτόνι.

Ημι-συνθετικό ευρέος φάσματος αντιβιοτικό από την ομάδα των αμινογλυκοσίδων, βακτηριοκτόνο. Συνδέοντας την υπομονάδα 30S των ριβοσωμάτων, αποτρέπει τον σχηματισμό ενός συμπλέγματος RNA μεταφοράς και αγγελιοφόρου, μπλοκάρει την πρωτεϊνική σύνθεση και επίσης καταστρέφει τις κυτταροπλασμικές μεμβράνες των βακτηριδίων.

Εξαιρετικά δραστική έναντι αερόβιων κατά Gram αρνητικών οργανισμών:. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia spp, Providencia spp, Enterobacter spp, Salmonella spp, Shigella spp?..... Μερικοί γραμμο-θετικοί μικροοργανισμοί: Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ανθεκτικές στην πενικιλλίνη, ορισμένες κεφαλοσπορίνες).

Με μέτρια δραστικότητα έναντι του Streptococcus spp.

Εάν χορηγηθεί ταυτόχρονα με βενζυλοπενικιλλίνη, παρουσιάζει συνεργιστικές επιδράσεις στα στελέχη Enterococcus faecalis.

Οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί είναι ανθεκτικοί στο φάρμακο.

Η αμικακίνη δεν χάνει δραστικότητα κάτω από τη δράση ενζύμων που απενεργοποιούν άλλες αμινογλυκοσίδες και μπορεί να παραμείνει δραστική έναντι στελεχών Pseudomonas aeruginosa ανθεκτικών σε τομπραμυκίνη, γενταμικίνη και νετιλμυκίνη.

Μετά την ένεση / m απορροφάται γρήγορα και πλήρως. Γmax στο πλάσμα του αίματος με ένεση a / m σε δόση 7,5 mg / kg - 21 μg / ml, μετά από 30 λεπτά με v / στην έγχυση σε δόση 7,5 mg / kg - 38 μg / ml. Μετά την εισαγωγή / m Tmax - περίπου 1,5 ώρες

Η μέση θεραπευτική συγκέντρωση με την εισαγωγή ή / και την εισαγωγή διατηρείται για 10-12 ώρες

Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι 4-11%. Vδ σε ενήλικες - 0,26 l / kg, στα παιδιά - 0,2-0,4 l / kg, στα νεογνά: ηλικίας μικρότερης από 1 εβδομάδα και βάρους κάτω των 1500 g - μέχρι 0,68 l / kg, ηλικίας μικρότερης από 1 εβδομάδα και βάρους άνω των 1500 g - έως 0,58 l / kg, σε ασθενείς με κυστική ίνωση - 0,3-0,39 l / kg.

Καλά διανεμημένο στο εξωκυτταρικό υγρό (περιεχόμενο των αποστημάτων, υπεζωκοτική συλλογή, ασκτικό, περικαρδιακό, αρθρικό, λεμφικό και περιτοναϊκό υγρό). που βρίσκονται σε υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα. σε χαμηλή σε χολή, μητρικό γάλα, υδαρή υγρασία του οφθαλμού, βρογχικές εκκρίσεις, πτύελα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Διεισδύει καλά σε όλους τους ιστούς του σώματος, όπου συσσωρεύεται ενδοκυτταρικά. παρατηρούνται υψηλές συγκεντρώσεις στα όργανα με καλή παροχή αίματος: πνεύμονες, συκώτι, μυοκάρδιο, σπλήνα και ειδικά στα νεφρά, όπου συσσωρεύονται στον φλοιό, χαμηλότερες συγκεντρώσεις στους μυς, λιπώδη ιστό και οστά.

Όταν χορηγείται στις μέσες θεραπευτικές δόσεις (φυσιολογικές) σε ενήλικες, η αμικακίνη δεν διεισδύει στο ΒΒΒ και κατά τη φλεγμονή των μηνιγγιών, η διαπερατότητα αυξάνεται ελαφρά. Στα νεογέννητα, επιτυγχάνονται υψηλότερες συγκεντρώσεις στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό από ό, τι στους ενήλικες. Διεισδύει στο φράγμα του πλακούντα: βρίσκεται στο αίμα του εμβρύου και του αμνιακού υγρού.

Τ1/2 σε ενήλικες, 2-4 ώρες, σε νεογέννητα, 5-8 ώρες, σε μεγαλύτερα παιδιά, 2,5-4 ώρες1/2 - περισσότερο από 100 ώρες (απελευθέρωση από ενδοκυτταρικές αποθήκες).

Εκκρίνεται από τα νεφρά με σπειραματική διήθηση (65-94%) ως επί το πλείστον αμετάβλητη. Νεφρική κάθαρση - 79-100 ml / λεπτό.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Τ1/2 σε ενήλικες με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης - έως 100 ώρες, σε ασθενείς με κυστική ίνωση - 1-2 ώρες, σε ασθενείς με εγκαύματα και υπερθερμία T1/2 μπορεί να είναι μικρότερη σε σύγκριση με τους μέσους όρους που οφείλονται στην αυξημένη κάθαρση.

Αφαιρείται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (50% σε 4-6 ώρες), η περιτοναϊκή κάθαρση είναι λιγότερο αποτελεσματική (25% σε 48-72 ώρες).

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς (ανθεκτικοί στη γενταμυκίνη, τη σισσομυκίνη και την καναμυκίνη) ή με συσχετισμούς με gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς:

- λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (βρογχίτιδα, πνευμονία, υπεζωκοτική υπέρταση, πνευμονικό απόστημα) ·

- λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας) ·

- λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας (συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας),

- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα),

- πυώδη λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (συμπεριλαμβανομένων των μολυσμένων εγκαυμάτων, των μολυσμένων ελκών και των κροτίδων διαφορετικής προέλευσης) ·

- λοιμώξεις της χοληφόρου οδού.

- λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων (συμπεριλαμβανομένης της οστεομυελίτιδας),

- νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου,

- σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωτεμία και ουραιμία.

- υπερευαισθησία στο φάρμακο,

- Υπερευαισθησία σε άλλες αμινογλυκοσίδες στην ανεύρεση.

Προφυλάξεις θα πρέπει να χρησιμοποιείται φαρμάκου σε μυασθένεια, παρκινσονισμό, αλλαντίαση (αμινογλυκοσίδες μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της νευρομυϊκής μετάδοσης, με αποτέλεσμα την περαιτέρω εξασθένιση των σκελετικών μυών), αφυδάτωση, νεφρική ανεπάρκεια, κατά τη νεογνική περίοδο, σε πρόωρα βρέφη, οι ηλικιωμένοι ασθενείς, κατά τη διάρκεια τη γαλουχία.

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, εντός / εντός (δουΐνο για 2 λεπτά ή στάγδην) σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών - στα 5 mg / kg κάθε 8 ώρες ή στα 7,5 mg / kg κάθε 12 ώρες.Στην περίπτωση βακτηριακών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος χωρίς δυσκολία) - 250 mg κάθε 12 ώρες. Μετά τη συνεδρία αιμοκάθαρσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί μία επιπλέον δόση των 3-5 mg / kg.

Η μέγιστη δόση για ενήλικες είναι 15 mg / kg / ημέρα, αλλά όχι μεγαλύτερη από 1,5 g / ημέρα για 10 ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας με α / στην εισαγωγή - 3-7 ημέρες, με a / m - 7-10 ημέρες.

Για τα πρόωρα βρέφη, η αρχική εφάπαξ δόση είναι 10 mg / kg, κατόπιν τα 7,5 mg / kg κάθε 18-24 ώρες. για τα νεογνά και τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, η αρχική δόση είναι 10 mg / kg, στη συνέχεια 7,5 mg / kg κάθε 12 ώρες για 7-10 ημέρες.

Τα μολυσμένα εγκαύματα μπορεί να απαιτούν μια δόση 5-7,5 mg / kg κάθε 4-6 ώρες λόγω ενός συντομότερου Τ1/2 (1-1,5 ώρες) σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Εντός / εντός της αμικακίνης εγχύεται στάγδην για 30-60 λεπτά, εάν είναι απαραίτητο - εκτοξεύεται.

Για ενδοφλέβια χορήγηση (στάγδην), το παρασκεύασμα αραιώνεται εκ των προτέρων με 200 ml διαλύματος δεξτρόζης 5% (γλυκόζη) ή 0,9% διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Η συγκέντρωση αμικακίνης στο διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mg / ml.

Σε περίπτωση παραβίασης της νεφρικής έκκρισης, είναι απαραίτητη η μείωση της δόσης ή η αύξηση των διαστημάτων μεταξύ των ενέσεων. Στην περίπτωση αύξησης του διαστήματος μεταξύ των ενέσεων (εάν η τιμή QC είναι άγνωστη και η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή), το διάστημα μεταξύ της χορήγησης του φαρμάκου καθορίζεται από τον ακόλουθο τύπο:

διάστημα (h) = συγκέντρωση κρεατινίνης ορού × 9.

Εάν η συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό είναι 2 mg / dL, τότε πρέπει να χορηγείται η συνιστώμενη μονή δόση (7,5 mg / kg) κάθε 18 ώρες. Με την αύξηση του διαστήματος, η εφάπαξ δόση δεν αλλάζει.

Στην περίπτωση μίας μείωσης της δόσης με αμετάβλητη δοσολογία, η πρώτη δόση για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια είναι 7,5 mg / kg. Ο υπολογισμός των επακόλουθων δόσεων γίνεται σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο:

Μεταγενέστερη δόση (mg) χορηγούμενη κάθε 12 ώρες = CC (ml / min) σε ασθενή × αρχική δόση (mg) / CC είναι φυσιολογική (ml / min).

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, υπερχολερυθριναιμία).

Από το αιμοποιητικό σύστημα: αναιμία, λευκοπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και περιφερικού νευρικού συστήματος: κεφαλαλγία, υπνηλία, νευροτοξικές επιδράσεις (μυϊκές συσπάσεις, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, επιληπτικές κρίσεις), διαταραχή της νευρομυικής διαβίβασης (διακοπή της αναπνοής).

Από τις αισθήσεις: ωτοτοξικότητα (ακοή μείωση, αιθουσαίου λαβυρίνθου και διαταραχών, κώφωση μη αναστρέψιμη), το τοξικό αποτέλεσμα επί αιθουσαία συσκευή (κινήσεις discoordination, ζάλη, ναυτία, έμετος).

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: νεφροτοξικότητα - διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (ολιγουρία, πρωτεϊνουρία, μικροαιτατουρία).

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, έξαψη του δέρματος, πυρετός, αγγειοοίδημα.

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος στο σημείο της ένεσης, δερματίτιδα, φλεβίτιδα και περιφυλλίτιδα (με α / στην εισαγωγή).

Συμπτώματα: τοξικές αντιδράσεις - απώλεια ακοής, αταξία, ζάλη, διαταραχές ούρησης, δίψα, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, χτύπημα ή αίσθημα τοποθέτησης στα αυτιά, αναπνευστικά προβλήματα.

Θεραπεία: για την απομάκρυνση του αποκλεισμού της νευρομυϊκής μετάδοσης και των συνεπειών της - αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση. φάρμακα αντιχολινεστεράσης, άλατα ασβεστίου, μηχανικό αερισμό, άλλη συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία.

Δείχνει συνεργιστική δράση όταν αλληλεπιδρά με καρβενικιλλίνη, βενζυλοπενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες (σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιβιοτικά β-λακτάμης, είναι δυνατό να μειωθεί η αποτελεσματικότητα των αμινογλυκοσίδων).

Το ναλιδιξικό οξύ, η πολυμυξίνη Β, η σισπλατίνη και η βανκομυκίνη αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας και νεφροτοξικότητας.

Διουρητικά (ειδικά φουροσεμίδη), κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, σουλφοναμίδες, και NSAIDs, ανταγωνίζονται για ενεργό έκκριση στο σωληνάρια του νεφρώνα, αμινογλυκοσίδες εξάλειψη μπλοκ, αυξάνουν τη συγκέντρωσή τους στον ορό του αίματος, ενισχύοντας νεφροτοξικότητα και νευροτοξικότητα.

Η αμικακίνη ενισχύει το μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα των φαρμάκων kurarepodobnyh.

Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με αμικασίνη μεθοξυφλουράνη, πολυμυξίνες για παρεντερική χορήγηση, καπρεομυκίνη και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν νευρομυϊκή μετάδοση (αλογονωμένοι υδρογονάνθρακες - μέσα για ένα αναισθητικό εισπνοής, οπιοειδή αναλγητικά), μετάγγιση μεγάλων ποσοτήτων αίματος προς κιτρικό άλας συντηρητικά αυξήσει τον κίνδυνο αναπνευστικής ανακοπής.

Η παρεντερική χορήγηση ινδομεθακίνης αυξάνει τον κίνδυνο τοξικής δράσης των αμινογλυκοσίδων (αύξηση του T1/2 και μειωμένη κάθαρση).

Η αμικακίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντι-μυασθενικών φαρμάκων.

Φαρμακευτικά ασύμβατες με πενικιλίνες, ηπαρίνη, κεφαλοσπορίνες, καπρεομυκίνη, αμφοτερικίνη Β, υδροχλωροθειαζίδη, ερυθρομυκίνη, νιτροφουραντοϊνη, βιταμίνες Β και C, χλωριούχο κάλιο.

Πριν από τη χρήση, προσδιορίστε την ευαισθησία απομονωμένων παθογόνων μικροοργανισμών χρησιμοποιώντας δίσκους που περιέχουν 30 μg αμικακίνης. Με διάμετρο ελεύθερη από τη ζώνη ανάπτυξης 17 mm και άνω, ο μικροοργανισμός θεωρείται ευαίσθητος, από 15 έως 16 mm είναι μέτρια ευαίσθητος, λιγότερο από 14 mm είναι σταθερός.

Η συγκέντρωση της αμικακίνης στο πλάσμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 μg / ml (η θεραπευτική είναι συγκέντρωση 15-25 μg / ml).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία των νεφρών, του ακουστικού νεύρου και της αιθουσαίας συσκευής τουλάχιστον μια φορά την εβδομάδα.

Η πιθανότητα εμφάνισης νεφροτοξικότητας είναι υψηλότερη σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς και όταν συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις ή για μεγάλο χρονικό διάστημα (σε αυτή την κατηγορία ασθενών μπορεί να απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας).

Σε περίπτωση μη ικανοποιητικών ακουομετρικών εξετάσεων, η δόση του φαρμάκου μειώνεται ή διακόπτεται η θεραπεία.

Οι ασθενείς με λοιμώδεις και φλεγμονώδεις νόσους του ουροποιητικού συστήματος συνιστώνται να λαμβάνουν αυξημένη ποσότητα υγρού με επαρκή διούρηση.

Ελλείψει θετικής κλινικής δυναμικής, θα πρέπει να γνωρίζουμε τη δυνατότητα ανάπτυξης ανθεκτικών μικροοργανισμών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η θεραπεία και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.

Το δισουλφίδιο που περιέχεται στο παρασκεύασμα νατρίου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αλλεργικών επιπλοκών σε ασθενείς (μέχρι αναφυλακτικές αντιδράσεις), ειδικά σε ασθενείς με αλλεργικό ιστορικό.

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.

Με την παρουσία σημαντικών ενδείξεων το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε θηλάζουσες γυναίκες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αμινογλυκοσίδες απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες. Δεν απορροφώνται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα και δεν υπάρχουν σχετικές επιπλοκές στα βρέφη.

Αντενδείκνυται χρήση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σοβαρή με αζωμία και ουραιμία.

Σε περίπτωση παραβίασης της νεφρικής έκκρισης, απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος.

Β. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, στεγνό, προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία 5 ° C έως 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.

Η αμικακίνη (500 mg) Αμικακίνη

Οδηγίες

  • Ρωσικά
  • азақша

Εμπορικό όνομα

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα

Δοσολογικό Έντυπο

Κόνις για ενέσιμο διάλυμα, 500 mg

Σύνθεση

1 φιάλη περιέχει

Η δραστική ουσία είναι θειική αμικασίνη (σε όρους αμικακίνης) 500 mg.

Περιγραφή

Λευκή ή σχεδόν λευκή σκόνη.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιβακτηριακά φάρμακα για χρήση στο σύστημα. Αμινογλυκοσιδικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Άλλες αμινογλυκοσίδες. Αμικακίνη.

Κωδικός ATX J01GB06

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Μετά από ενδομυϊκή (IM) χορήγηση, απορροφάται γρήγορα και πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) με το / m χορηγούμενη σε δόση 7,5 mg / kg - 21 μg / ml. Ο χρόνος για να φτάσει η μέγιστη συγκέντρωση (TCmax) είναι περίπου 1,5 ώρα μετά τη χορήγηση i / m. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 4-11%.

Καλά διανεμημένο στο εξωκυτταρικό υγρό (περιεχόμενο των αποστημάτων, υπεζωκοτική συλλογή, ασκτικό, περικαρδιακό, αρθρικό, λεμφικό και περιτοναϊκό υγρό). που βρίσκονται σε υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα. σε χαμηλά επίπεδα - στη χολή, το μητρικό γάλα, την υδαρή υγρασία του οφθαλμού, τις βρογχικές εκκρίσεις, τα πτύελα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Διεισδύει καλά σε όλους τους ιστούς του σώματος, όπου συσσωρεύεται ενδοκυτταρικά. υψηλές συγκεντρώσεις βρίσκονται σε όργανα με καλή αιμάτωση: πνεύμονες, συκώτι, μυοκάρδιο, σπλήνα και ειδικά στα νεφρά, όπου συσσωρεύεται στο φλοιώδες στρώμα, χαμηλότερες συγκεντρώσεις - στους μύες, λιπώδεις ιστούς και οστά.

Όταν χορηγούνται σε δόσεις sredneterapevticheskih (κανονική) ενηλίκων αμικακίνη δεν διαπερνούν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου (ΒΒΒ), φλεγμονή των μηνίγγων διαπερατότητας αυξάνει ελαφρώς. Τα νεογνά επιτυγχάνουν υψηλότερες συγκεντρώσεις στο ΚΠΣ από ότι στους ενήλικες. περνά μέσα από τον πλακούντα - βρίσκεται στο αίμα του εμβρύου και του αμνιακού υγρού. Ο όγκος κατανομής στους ενήλικες - 0,26 l / kg, στα παιδιά - 0,2 - 0,4 l / kg, στα νεογνά - σε ηλικία μικρότερη από 1 εβδομάδα. και σωματικό βάρος μικρότερο από 1,5 kg - έως 0,68 l / kg, σε ηλικία μικρότερη από 1 εβδομάδα. και σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 1,5 kg - έως 0,58 l / kg, σε ασθενείς με κυστική ίνωση - 0,3 - 0,39 l / kg. Η μέση θεραπευτική συγκέντρωση με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση παραμένει για 10-12 ώρες.

Δεν μεταβολίζεται. Ο χρόνος ημιζωής της απομάκρυνσης (T1 / 2) στους ενήλικες είναι 2-4 ώρες, στα νεογέννητα 5-8 ώρες, στα μεγαλύτερα παιδιά 2.5-4 ώρες.Το τελικό Τ1 / 2 είναι περισσότερο από 100 ώρες (απελευθέρωση από ενδοκυτταρικές αποθήκες ).

Εκκρίνεται από τα νεφρά με σπειραματική διήθηση (65 - 94%) ως επί το πλείστον αμετάβλητη. Νεφρική κάθαρση - 79-100 ml / λεπτό.

Τ1 / 2 σε ενήλικες με μειωμένη νεφρική λειτουργία ποικίλλει ανάλογα με το βαθμό - έως 100 ώρες, σε ασθενείς με κυστική ίνωση - 1 - 2 ώρες, σε ασθενείς με εγκαύματα και υπερθερμία Τ1 / 2 μπορεί να μειωθεί σε σύγκριση με το μέσο όρο λόγω της αυξημένης κάθαρσης της.

Αποβάλλεται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (50% σε 4-6 ώρες), η περιτοναϊκή κάθαρση είναι λιγότερο αποτελεσματική (25% σε 48-72 ώρες).

Φαρμακοδυναμική

Ημι-συνθετικό ευρέος φάσματος αντιβιοτικό, έχει βακτηριοκτόνο δράση. Συνδέοντας την υπομονάδα 30S των ριβοσωμάτων, αποτρέπει τον σχηματισμό ενός συμπλέγματος RNA μεταφοράς και αγγελιοφόρου, μπλοκάρει την πρωτεϊνική σύνθεση και επίσης καταστρέφει τις κυτταροπλασμικές μεμβράνες των βακτηριδίων.

Εξαιρετικά δραστική έναντι αερόβιων Gram-mikroorganiz mov - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia spp, Providencia spp, Enterobacter spp, Salmonella spp, Shigella spp?...... ορισμένοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί - Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένων αυτών που είναι ανθεκτικές στην πενικιλίνη και ορισμένες κεφαλοσπορίνες). μετρίως δραστική έναντι του Streptococcus spp.

Με ταυτόχρονη συνεννόηση με βενζυλοπενικιλλίνη έχει συνεργιστική επίδραση έναντι στελεχών Enterococcus faecalis.

Δεν επηρεάζει τους αναερόβιους μικροοργανισμούς.

Η αμικακίνη δεν χάνει δραστικότητα κάτω από τη δράση ενζύμων που απενεργοποιούν άλλες αμινογλυκοσίδες και μπορεί να παραμείνει δραστική έναντι στελεχών Pseudomonas aeruginosa ανθεκτικών σε τομπραμυκίνη, γενταμικίνη και νετιλμυκίνη.

Ενδείξεις χρήσης

Λόγω της ωτοτοξικότητας του φαρμάκου, η αμπικακίνη είναι εφεδρικό αντιβιοτικό και χρησιμοποιείται μόνο με απόλυτες ενδείξεις και αντοχή σε άλλα αντιβιοτικά:

- σηψαιμία, σηπτική ενδοκαρδίτιδα

- βρογχίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα, απόστημα των πνευμόνων

- πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα

- μολυσμένα εγκαύματα, έλκη και κοιλιακούς από διάφορες καταβολές

- λοίμωξη τραύματος, μετεγχειρητικές λοιμώξεις

Δοσολογία και χορήγηση

Ενδομυϊκώς, ενδοφλέβια (κοίλη για 2 λεπτά ή στάγδην), ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - στα 5 mg / kg κάθε 8 ώρες ή στα 7,5 mg / kg κάθε 12 ώρες. βακτηριακές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (απλή) - 250 mg κάθε 12 ώρες. Μετά τη συνεδρία αιμοκάθαρσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί μία επιπλέον δόση των 3-5 mg / kg.

Η μέγιστη δόση για ενήλικες είναι μέχρι 15 mg / kg / ημέρα, αλλά όχι μεγαλύτερη από 1,5 g / ημέρα για 10 ημέρες.

Η διάρκεια της θεραπείας με ενδοφλέβια χορήγηση - 3-7 ημέρες, με ενδομυϊκή - 7-10 ημέρες.

Οι ασθενείς με εγκαύματα μπορεί να χρειαστούν δόση 5-7,5 mg / kg κάθε 4-6 ώρες εξαιτίας ενός συντομότερου Τ1 / 2 (1-1,5 ώρες) σε αυτούς τους ασθενείς.

Στη θεραπεία σοβαρών και πολύπλοκων λοιμώξεων, όπου η πορεία της θεραπείας μπορεί να παραταθεί για περισσότερο από 10 ημέρες, θα πρέπει να αναθεωρηθεί η δοσολογία του Amikacin και να παρακολουθούνται οι νεφρικές, ακουστικές και αιθουσαίες λειτουργίες, καθώς και τα επίπεδα ορού του Amikacin.

Για ενδομυϊκή χορήγηση, γίνεται χρήση διαλύματος που παρασκευάζεται προσθέτοντας στα περιεχόμενα του φιαλιδίου 500 mg 2-3 ml ύδατος για ένεση.

Η ενδοφλέβια αμικακίνη εγχέεται στάγδην για 30-60 λεπτά, αν είναι απαραίτητο, με ένα αεριωθούμενο.

Για ενδοφλέβια χορήγηση (ράβδωση), χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα παρασκευασμένο προσθέτοντας στα περιεχόμενα του φιαλιδίου 500 mg 2-3 ml ύδατος για ένεση ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα δεξτρόζης 5%.

Για ενδοφλέβια (στάγδην) χορήγηση, τα περιεχόμενα του φιαλιδίου διαλύονται σε 200 ml διαλύματος δεξτρόζης 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Η συγκέντρωση της αμικακίνης στο διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mg / kg.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία των νεφρών και κατά παράβαση της σωστής δόσης του φαρμάκου.

Σε περίπτωση παραβίασης της νεφρικής έκκρισης, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ή να αυξηθούν τα διαστήματα μεταξύ των ενέσεων.

Στην περίπτωση αύξησης του διαστήματος μεταξύ των ενέσεων (εάν το επίπεδο της κάθαρσης κρεατινίνης δεν είναι γνωστό και η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή), το διάστημα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου ορίζεται ως εξής:

Διάστημα (ώρες) = συγκέντρωση κρεατινίνης ορού x 9.

Εάν η συγκέντρωση κρεατινίνης ορού είναι 2 mg / 100 ml, τότε η συνιστώμενη εφάπαξ δόση (7,5 mg / kg) πρέπει να χορηγείται κάθε 18 ώρες.

Με την αύξηση του διαστήματος μιας εφάπαξ δόσης δεν αλλάζει.

Στην περίπτωση της μείωσης μιας εφάπαξ δόσης σε ένα σταθερό δοσολογικό σχήμα.

Η πρώτη δόση σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια είναι 7,5 mg / kg.

Για τον υπολογισμό των επακόλουθων δόσεων, είναι αναγκαίο να διαιρείται η τιμή της κάθαρσης κρεατινίνης (ml / min) στους ασθενείς με την κάθαρση κρεατινίνης να είναι φυσιολογική, τότε ο αριθμός που προκύπτει πολλαπλασιάζεται με την αρχική δόση σε mg, δηλαδή:

Η κάθαρση κρεατινίνης αποκαλύφθηκε

σε ασθενή (ml / min)

χορηγούμενη κάθε 12 ώρες Η κάθαρση κρεατινίνης είναι φυσιολογική (ml / min)

Παρενέργειες

- πρήξιμο, πόνος στη θέση της ένεσης / m, δερματίτιδα

- αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, έξαψη του δέρματος

- ναυτία, έμετος, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, υπερχολερυθριναιμία)

- αναιμία, λευκοπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοκυτταροπενία, ηωσινοφιλία

- κεφαλαλγία, υπνηλία, νευροτοξική επίδραση (μυϊκές συσπάσεις, αίσθημα μούδιασμα, μυρμηκίαση, επιληπτικές κρίσεις), εξασθενημένη νευρομυϊκή μετάδοση (αναπνευστική ανακοπή)

- (απώλεια ακοής, διαταραχές του αιθουσαίου και λαβυρίνθου, μη αναστρέψιμη κώφωση), τοξική επίδραση στην αιθουσαία συσκευή (ασυνέπεια των κινήσεων, ζάλη)

- νεφροτοξικότητα - διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (ολιγουρία, λευκωματουρία, πρωτεϊνουρία, μικροαιτατουρία)

- παραβίαση της νευρομυϊκής μετάδοσης (αναπνευστική ανακοπή).

Αντενδείξεις

- υπερευαισθησία στην αμικασίνη ή σε άλλα συστατικά

- αλλεργικές αντιδράσεις ή σοβαρές τοξικές αντιδράσεις

αμινογλυκοσίδες στην ιστορία

- διαταραχές του αιθουσαίου και ακουστικών βοηθημάτων, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου

- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια

- την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

- παιδιά έως 12 ετών

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Φαρμακευτικά ασύμβατες με πενικιλίνες, ηπαρίνη, κεφαλοσπορίνες, καπρεομυκίνη, αμφοτερικίνη Β, υδροχλωροθειαζίδη, ερυθρομυκίνη, νιτροφουραντοϊνη, βιταμίνες Β και C, χλωριούχο κάλιο.

Δείχνει συνεργιστική δράση όταν αλληλεπιδρά με καρβενικιλλίνη, βενζυλοπενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες (σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιβιοτικά β-λακτάμης, είναι δυνατό να μειωθεί η αποτελεσματικότητα των αμινογλυκοσίδων). Το ναλιδιξικό οξύ, η πολυμυξίνη Β, η σισπλατίνη και η βανκομυκίνη αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας και νεφροτοξικότητας.

Διουρητικά (ειδικά φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ), κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, σουλφοναμίδες, και τα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, που ανταγωνίζονται για την ενεργό έκκριση στο σωληνάρια του νεφρώνα, αμινογλυκοσίδες εξάλειψη μπλοκ, αυξάνουν τη συγκέντρωσή τους στον ορό του αίματος, ενισχύοντας νεφροτοξικότητα και νευροτοξικότητα.

Η ταυτόχρονη χρήση με άλλα δυνητικά νεφροτοξικά ή ωτοτοξικά φάρμακα δεν συνιστάται λόγω του δυνητικού κινδύνου παρενεργειών.

Έχει αναφερθεί αυξημένη νεφροτοξικότητα μετά από ταυτόχρονη παρεντερική χορήγηση αμινογλυκοσιδών και κεφαλοσπορινών. Η ταυτόχρονη χρήση των κεφαλοσπορινών μπορεί να αυξήσει ψευδώς τα επίπεδα κρεατινίνης στον ορό.

Ενισχύει το μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα των kurarepodobny φαρμάκων.

Methoxyflurane, πολυμυξίνες για παρεντερική χορήγηση, καπρεομυκίνη και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν νευρομυϊκή μετάδοση (αλογονωμένους υδρογονάνθρακες ως παρασκευάσματα αναισθησίας δι 'εισπνοής, οπιοειδή αναλγητικά), μετάγγιση μεγάλων ποσοτήτων αίματος προς κιτρικό άλας συντηρητικά αυξήσει τον κίνδυνο αναπνευστικής ανακοπής.

Η παρεντερική χορήγηση ινδομεθακίνης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης των τοξικών επιδράσεων των αμινογλυκοσίδων (αυξημένη ημιζωή και μειωμένη κάθαρση).

Μειώνει την επίδραση των αντι-μυασθενικών φαρμάκων.

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υπασβεστιαιμίας με συγχορήγηση αμινογλυκοσιδών με διφωσφονικά. Ένας αυξημένος κίνδυνος νεφροτοξικότητας και, ενδεχομένως, ωτοτοξικότητα είναι πιθανός με τη συγχορήγηση αμινογλυκοσιδών με παρασκευάσματα λευκοχρύσου.

Με την ταυτόχρονη χορήγηση θειαμίνης (βιταμίνη Β1), το δραστικό συστατικό του διθειώδους νατρίου στη σύνθεση της θειικής αμικασίνης μπορεί να καταστραφεί.

Ειδικές οδηγίες

Οι ασθενείς που λαμβάνουν Amikacin πρέπει να υπόκεινται σε αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, λαμβανομένης υπόψη της πιθανής ωτοτοξικότητας και νεφροτοξικότητας των αμινογλυκοσιδών. Δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου για περισσότερο από 14 ημέρες, καθώς η ασφάλεια της χρήσης του κατά την περίοδο αυτή δεν έχει τεκμηριωθεί.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ήδη υπάρχουσα νεφρική ανεπάρκεια ή ήδη υπάρχουσες βλάβες στο αιθουσαίο και ακουστικό βοήθημα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία των νεφρών, του ακουστικού νεύρου και της αιθουσαίας συσκευής τουλάχιστον μια φορά την εβδομάδα.

Ο κίνδυνος της ωτοτοξικότητας και νεφροτοξικότητας αυξημένα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, κατά την εφαρμογή υψηλών δόσεων και μακροχρόνια θεραπεία - σε αυτές τις περιπτώσεις η συνιστώμενη ημερήσια παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας (τιμές κρεατινίνης ή στην κάθαρση κρεατινίνης ορού).

Η έλλειψη υψηλών τόνων είναι συνήθως το πρώτο σημάδι κώφωσης και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μια ακουομετρική δοκιμή.

Μπορεί να υπάρχει ζάλη, η οποία υποδηλώνει βλάβη στην αιθουσαία συσκευή.

Άλλες εκδηλώσεις νευροτοξικότητας είναι πιθανές, όπως μούδιασμα, μυρμηκίαση του δέρματος, μυϊκές συσπάσεις και επιληπτικές κρίσεις.

Εάν η φαρμακευτική αγωγή διαρκεί 7 ημέρες ή περισσότερο σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή 10 ημέρες σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, πρέπει να διεξάγεται ένα ακουόγραμμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η θεραπεία με αμικακίνη θα πρέπει να διακόπτεται εάν υπάρχει εμβοές ή απώλεια ή εάν τα επακόλουθα ακουογράμματα αποκαλύπτουν σημαντική απώλεια υψηλών συχνοτήτων.

Περιπτώσεις του νευρομυϊκού αποκλεισμού και αναπνευστική ανακοπή μετά από παρεντερική ένεση, από του στόματος χορήγηση των αμινογλυκοσιδών, όπως επίσης και τοπική χορήγηση στην περιτοναϊκή και πλευρική κοιλότητα που χρησιμοποιούνται στην ορθοπεδική.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης σε ασθενείς με μυϊκή διαταραχές όπως μυασθένειας gravis ή παρκινσονισμός δεδομένου ότι αυτή η ομάδα των αντιβιοτικών μπορεί περαιτέρω να επιδεινώσουν μυϊκή αδυναμία λόγω της δυνατότητας κουραρίου επίδραση στην νευρομυϊκή μετάδοση.

Με την ανάπτυξη νευρομυϊκού αποκλεισμού, θα πρέπει να ενίονται άλατα ασβεστίου, θα πρέπει να συνδέεται τεχνητή αναπνοή.

Η πιθανότητα ανακοπής του αναπνευστικού συστήματος θα πρέπει να εξετάζεται ιδιαίτερα σε ασθενείς που λαμβάνουν αναισθητικά, μυοχαλαρωτικά, όπως ταμπουκουραρίνη, ηλεκτρυλοχολίνη, δεξαμεθόνιο ή με μετάγγιση νωπού κιτρικού άλατος.

Το φάρμακο περιέχει διθειώδες νάτριο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, όπως αναφυλαξία και απειλητικές για τη ζωή επιθέσεις άσθματος σε ευαίσθητα άτομα.

Αυτές οι αλλεργικές αντιδράσεις σε θειώδη άλατα είναι σπάνιες στο γενικό πληθυσμό και η υπερευαισθησία στα θειώδη είναι συχνότερη σε ασθενείς με άσθμα.

Η αμικακίνη δεν συνιστάται για ασθενείς με αλλεργία σε αμινογλυκοσίδες στο ιστορικό ή με νεφρική βλάβη ή νεύρο VIII χωρίς κλινικά συμπτώματα που προκλήθηκαν από προηγούμενη χορήγηση του φαρμάκου.

Δεν συνιστάται ταυτόχρονη ή διαδοχική χορήγηση άλλων αμινογλυκοσιδών αντιβιοτικά, και άλλα νεφροτοξικά και νευροτοξικά φάρμακα (στρεπτομυκίνη, διυδροστρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη, πολυμυξίνη Β, κολιστίνη, κεφαλοριδίνη, βιομυκίνη).

Η μεγαλύτερη ηλικία και η αφυδάτωση μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο τοξικότητας στα φάρμακα.

Η λήψη του Amikacin όπως και άλλα αντιβιοτικά μπορεί να οδηγήσει σε υπερανάπτυξη ανθεκτικών μικροοργανισμών, που απαιτούν κατάλληλη θεραπεία.

Παιδιατρική χρήση

Οι αμινογλυκοσίδες δεν συνιστώνται για παιδιά κάτω των 12 ετών.

Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή δυνητικά επικίνδυνων μηχανημάτων

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με τη διαχείριση της οδικής και δυνητικά επικίνδυνα μηχανήματα που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα της ψυχοκινητικής αντιδράσεις, λόγω του πιθανού κινδύνου εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών όπως ζάλη, υπνηλία, μυϊκοί σπασμοί, οι κινήσεις discoordination.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: νεφροτοξικότητα, Oto-και νευροτοξικές αντιδράσεις (διαταραχές ούρησης, απώλεια, αταξία, ζάλη, απώλεια της όρεξης, ναυτία, εμετός ακοής, εμβοές στα αυτιά, αναπνευστική ανεπάρκεια).

Θεραπεία: για άρση του αποκλεισμού του νευρομυϊκού μετάδοσης και οι συνέπειές της (άπνοια) ορίζουν αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση, αναστολέας χολινεστεράσης, ασβεστίου (Ca2 +), μηχανικό αερισμό, την άλλη συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία.

Φόρμα απελευθέρωσης και συσκευασία

500 mg της δραστικής ουσίας σε φιαλίδια, ερμητικά σφραγισμένα με ελαστικά πώματα, συμπιεσμένα με καπάκια από αλουμίνιο και εισαγόμενα κεφαλές FLIPP OFF.

Κάθε φιάλη είναι κολλημένη με ετικέτα από ετικέτα ή γραφή ή αυτοκόλλητη ετικέτα που εισάγεται.

Κάθε φιάλη μαζί με τις εγκεκριμένες οδηγίες για ιατρική χρήση στην πολιτεία και τις ρωσικές γλώσσες τοποθετείται σε χαρτόκουτο.

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Διάρκεια ζωής

Μην χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Κατασκευαστής

JSC Khimpharm, Δημοκρατία του Καζακστάν,

Shymkent, st. Ρασιδόβα, 81

Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής

Chimpharm JSC, Δημοκρατία του Καζακστάν

Διεύθυνση του οργανισμού που λαμβάνει απαιτήσεις από τους καταναλωτές σχετικά με την ποιότητα των προϊόντων (αγαθών) στη Δημοκρατία του Καζακστάν