Κύριος
Λόγοι

Χαρακτηριστικά της χρήσης των άλφα-αναστολέων για τη θεραπεία της προστατίτιδας

Οι άλφα αδρενεργικοί αναστολείς είναι φάρμακα που είναι εντελώς (μη επιλεκτικά) ή μερικά (επιλεκτικά, άλφα1 και άλφα2) εμποδίζουν προσωρινά την ικανότητα των αδρενεργικών υποδοχέων να αλληλεπιδράσουν με κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη). Ως αποτέλεσμα, η δράση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος εξασθενεί και συμβαίνουν ορισμένα θεραπευτικά αποτελέσματα που συνδέονται με τον εντοπισμό αυτών των υποδοχέων.

Αλφα-αναστολείς - φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία ασθενειών της ουρολογικής σφαίρας στους άνδρες

Τα άλφα-αδρενεργικά στερητικά κύτταρα βρίσκονται σε μικρές αρτηρίες. Ο αποκλεισμός τους μειώνει τον αγγειακό σπασμό, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Μια ξεχωριστή υποομάδα - άλφα1-αδρενεργικοί υποδοχείς - βρίσκεται στον αδένα του προστάτη, στην ουρήθρα και στον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Ο αποκλεισμός της δραστηριότητάς τους οδηγεί στη χαλάρωση των ομαλών μυών του ουροποιητικού συστήματος και στη διευκόλυνση της διαδικασίας ούρησης.

Οι υποδοχείς του Alpha2 εντοπίζονται σε νευρομυϊκές συνάψεις (δομές όπου η ώθηση του νεύρου μετατρέπεται σε ενεργό συστολή μυών). Ο αποκλεισμός τους ενισχύει τη ροή των αδρενεργικών παλμών και αυξάνει τη συγκέντρωση της νορεπινεφρίνης. Ως αποτέλεσμα, οι αρτηρίες της γεννητικής σφαίρας, των νεφρών και άλλων εσωτερικών οργάνων αναπτύσσονται. Αυξάνει επίσης την ανέγερση, αποδυναμωμένη υπό την επίδραση συνεχούς πίεσης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι μη επιλεκτικοί άλφα αδρενεργικοί αναστολείς έχουν έντονο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα και ενδείκνυνται για τη θεραπεία σοβαρών υπερτασικών κρίσεων, ειδικά εάν υπάρχει υπόνοια για όγκο του μυελού των επινεφριδίων (φαιοχρωμοκύτωμα). Προς το παρόν, η φεντολαμίνη και η φαινοξυβενζαμίνη χρησιμοποιούνται στην πρακτική ιατρική. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από γιατρό και να τα χρησιμοποιήσετε σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Οι κύριες ενδείξεις είναι:

  • αρτηριακή υπέρταση;
  • το αρχικό στάδιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
  • διαταραχές της εκροής των ούρων, συμπεριλαμβανομένης της προστατίτιδας, του αδενώματος και της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι περιορισμένη.

Κύριες αντενδείξεις:

  • προηγούμενη ορθοστατική υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης, μέχρι λιποθυμία, με απότομη αύξηση, καθώς και κατά τη διάρκεια παρατεταμένης διαμονής).
  • λήψη άλλων α-αναστολέων (απειλεί με απότομη αύξηση του αντιυπερτασικού αποτελέσματος και εκδήλωση ανεπιθύμητων ενεργειών).
  • δυσανεξία και υπερευαισθησία στη δραστική ουσία και επιπρόσθετα συστατικά του φαρμάκου.
  • σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

Παρουσία αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών, σημαντική υποβάθμιση των νεφρών, θεραπεία από άλλες ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση (σααρτάνια, β-αναστολείς) και επίσης αν ένας άνδρας είναι άνω των 75 ετών, η θεραπεία συνταγογραφείται με μικρές δόσεις και απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση και επίβλεψη.

Θεραπευτικές επιδράσεις στην φλεγμονή του προστάτη

Με την προστατίτιδα, η ούρηση διαταράσσεται, η πίεση στην ουρήθρα αυξάνεται, ο λαιμός της ουροδόχου κύστης δεν χαλαρώνει πλήρως. Αν στην οξεία διαδικασία οι παθολογικές αλλαγές σχετίζονται περισσότερο με το πρήξιμο του ιστού του προστάτη, τότε στην περίπτωση της χρόνιας διαδικασίας, με τη δομική αναδιοργάνωση και παραμόρφωση. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης φλεγμονής, εμφανίζεται μια αντίστροφη ροή ούρων, ο ρυθμός ροής των ούρων μειώνεται απότομα, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για τον σχηματισμό μικροκαταστολών στον αδένα του προστάτη και την εμφάνιση συχνών υποτροπών.

Επιδράσεις των άλφα1-αναστολέων στον προστάτη:

  • την αφαίρεση της οξείας και χρόνιας κατακράτησης ούρων,
  • μείωση του πόνου.
  • η εξασθένιση των εκδηλώσεων υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης (ακράτεια ούρων, συχνή ούρηση).
  • μειώνοντας τη συχνότητα των υποτροπών στη χρόνια φλεγμονή του αδένα του προστάτη.

Πιθανές παρενέργειες

Δεδομένης της παρουσίας αδρενοϋποδοχέων σε διάφορα όργανα, καθώς και ατομικών επιπέδων κατεχολαμινών (αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης) σε κάθε άτομο, ανεξάρτητα, χωρίς να συμβουλεύεται κάποιον γιατρό, να συνταγογραφήσει αυτή την ομάδα φαρμάκων είναι επικίνδυνη για την υγεία.

Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό, λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο οι ενδείξεις χρήσης αλλά και οι συναφείς ασθένειες που περιορίζουν τη χρήση αυτών των φαρμάκων, τότε οι άλφα-αναστολείς σε θεραπευτικές δόσεις είναι απολύτως ασφαλείς.

Οι παρενέργειες είναι σπάνιες:

  • πονοκέφαλοι, αδυναμία, υπνηλία, ζάλη,
  • δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, ναυτία, ξηροστομία, εξασθενημένα κόπρανα,
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • ορθοστατική υπόταση.
  • αυξημένο καρδιακό άλγος σε ασθενείς με στηθάγχη.
  • δερματικό εξάνθημα με φαγούρα
  • ρινική συμφόρηση;
  • (έως και 10% των περιπτώσεων), που οφείλεται στην πλήρη παύση της εισαγωγής και εκδηλώνεται με υψηλή αρτηριακή πίεση και δυσκολία ούρησης.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς παίρνουν άλφα-αναστολείς στις περισσότερες περιπτώσεις σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα και η απότομη διακοπή αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι επικίνδυνη, τότε σε περίπτωση ανεπιθύμητων εκδηλώσεων είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός θα καθορίσει με ποια φαρμακευτική αγωγή οι παρενέργειες που σχετίζονται και θα λάβει τα απαραίτητα μέτρα.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα

Οι άλφα1-αναστολείς στη θεραπεία της υπέρτασης είναι φάρμακα 2 σειρές. Χρησιμοποιούνται όταν τα παραδοσιακά φάρμακα (αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και β-αναστολείς) αντενδείκνυνται.

Το αποτέλεσμα της βελτίωσης της διαδικασίας ούρησης καθιστά αυτούς τους α-αδρενεργικούς παράγοντες αποκλεισμού επιλογής με συνδυασμό υπερπλασίας του προστάτη, προστατίτιδας και άλλων αιτιών εκροής ούρων με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι ουροεπιλεκτικοί γιατροί άλφα-αναστολείς συνταγογραφούν για προστατίτιδα, αδένωμα, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Η επίδρασή τους στην αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, αλλά είναι παρούσα και απαιτεί ιατρική παρακολούθηση.

Από αλφα2-αδρενεργικούς αναστολείς στην κλινική πρακτική για τη θεραπεία διαταραχών στυτικής λειτουργίας Η υδροχλωρική Yohimbina χρησιμοποιείται με επιτυχία.

Έτσι, οι άλφα-αναστολείς είναι μια ομάδα φαρμάκων που επηρεάζουν τα καρδιαγγειακά και τα ουροποιητικά συστήματα. Η χρήση τους αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας διαφόρων ουρολογικών ασθενειών. Με την προστατίτιδα, βοηθούν στην επιτάχυνση της επίλυσης της οξείας διαδικασίας και φέρνουν την ανάκαμψη πιο κοντά, βελτιώνουν επίσης την πορεία της χρόνιας φλεγμονής και βοηθούν στη διατήρηση της ύφεσης.

Η χρήση αλφα1-αναστολέων στην ουρολογία: τι είναι καινούργιο;

Οι άλφα-αναστολείς είναι μία από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες ομάδες φαρμάκων στην ουρολογία. Πρόσφατα, οι ενδείξεις για τη χρήση τους έχουν επεκταθεί σημαντικά. Συζητήσαμε το εύρος εφαρμογής των αλφα-αναστολέων με το Δρ Med. A.G. Martov

- Alexey Georgievich, κανένας ουρολόγος στην πρακτική του δεν μπορεί να κάνει χωρίς το διορισμό άλφα αποκλειστών. Ποιες περιοχές εφαρμογής αυτής της ομάδας φαρμάκων θα τονίσατε;

- Η πρώτη και ίσως η παραδοσιακή χρήση των άλφα-αναστολέων στην ουρολογία είναι η συντηρητική θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH) ή μάλλον τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν. Επιπλέον, σήμερα εφαρμόζονται ευρέως σε αυτήν την ομάδα των φαρμάκων για τη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας, την πρόληψη και τη θεραπεία της οξείας κατακράτησης ούρων, για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με υποβάλλονται σε διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP), θερμοθεραπεία, μια ποικιλία από έκθεση σε ακτινοβολία, νευρογενείς διαταραχές ούρησης, κλπ. Επιπλέον, άλφα αναστολείς χρησιμοποιούνται επιτυχώς ως λιθοκινητική θεραπεία και για τη θεραπεία των δυσουρικών διαταραχών που σχετίζονται με ichiem στεντ.

- Ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης των αποκλειστών άλφα στο BPH;

- Θεωρώ ότι είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε τους συναδέλφους ουρολόγους μας, για πρώτη φορά σχετικά με την αποτελεσματικότητα των α.-αναστολέων στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη αναφέρθηκαν Μ Κέιν και Α Pfau το 1976 από τοπικούς επιστήμονες άρχισε συνεργασία με άλφα-αναστολείς ΑΕ. Pytel. Έκτοτε, αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει εδραιωθεί σταθερά στην ουρολογία. Ο μηχανισμός της δράσης, με λίγα λόγια, ο αποκλεισμός οφείλεται alfa1adrenoretseptorov προστάτη, της ουροδόχου κύστης και της προστατικής ουρήθρας, με μια επακόλουθη μείωση ενδοουρηθρική αντίσταση και δυναμική συνιστώσα της αποφράξεως της εξόδου της ουροδόχου κύστης.

- Έχει η χρήση αλφαβιδωτών τα τελευταία 35 χρόνια να επηρεάσει τη διαχείριση ασθενών με ΒΡ?

- Στον Καναδά, έχουν διεξαχθεί ενδιαφέρουσες μελέτες σχετικά με το TUR του παγκρέατος και των αναστολέων άλφα. Οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι τα τελευταία 20 χρόνια (1988-2008), η συντηρητική θεραπεία της BPH έχει αλλάξει σημαντικά τις ενδείξεις, τα χαρακτηριστικά και τα αποτελέσματα της θεραπείας για τους άνδρες που υποβλήθηκαν σε TUR του παγκρέατος. Η αυξημένη χρήση των άλφα αναστολέων ως πρώτη γραμμή θεραπείας για την BPH οδήγησε σε σημαντική μείωση του αριθμού των TUR του παγκρέατος. Οι Καναδοί επιστήμονες J. Izard και J.C. Το νικέλιο ανέλυσε δεδομένα από όλους τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε TUR παγκρέατος σε μια συγκεκριμένη γεωγραφική περιοχή από το 1988 έως το 2008.

Ως αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης αποκάλυψε ότι σε αυτή την περίοδο, ο αριθμός TURP μειώθηκε κατά 60%, αλλά η αύξηση του αριθμού των ασθενών με οξεία και χρόνια κατακράτηση ούρων, υδρονέφρωση κατά τη στιγμή της εκτέλεσης TURP. Η διάρκεια της νοσηλείας μειώθηκε και ο αριθμός των ασθενών που απελευθερώθηκαν στο σπίτι με καθετήρες αυξήθηκε. Στη Ρωσία, έχουν διεξαχθεί τέτοιες μελέτες.

- Πότε θα συνιστούσατε τη συνταγογράφηση άλφα αποκλειστών εκτός από την γενικά αποδεκτή συντηρητική αντιμετώπιση ασθενών με ΒΡΗ ή χρόνια προστατίτιδα;

- Στην ρουτίνα Προνοσοκομειακή πρακτική της εκχωρούμε επιλεκτική άλφα αποκλειστές (Sonizin) σε συνδυασμό με αναστολείς αλφα-αναγωγάσης όπως η προετοιμασία για την TUR σε ασθενείς με ένα μεγάλο όγκο του αδένα του προστάτη, καθώς και στην πρόληψη της οξείας κατακράτησης ούρων. Κατά κανόνα, αυτή η θεραπεία μπορεί να συνιστάται για περίοδο 3 έως 6 μηνών.

Επίσης το Sonizin εφαρμόζουμε μετά το TUR προκειμένου να μειώσουμε τα συμπτώματα της δυσουρίας στην μετεγχειρητική περίοδο. Αυτό είναι συνήθως μια δόση των 0,4 mg ημερησίως για 30 ημέρες.

- Μπορώ να τα χρησιμοποιήσω για καρκίνο του προστάτη;

- Υπάρχουν μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των ρωσικών, σχετικά με τη χρήση επιλεκτικών α-αδρενεργικών αναστολέων σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπείες ακτινοβολίας για βραχυθεραπεία καρκίνου του προστάτη (PCa), HIFU, DLT. Το γεγονός είναι ότι η ακτινοθεραπεία του καρκίνου του προστάτη μπορεί να περιπλέκεται από την ανταπόκριση των ιστών στην ακτινοβολία, η οποία εκδηλώνεται κλινικά σε δυσουρία ποικίλης σοβαρότητας, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 1 χρόνο μετά τη θεραπεία και με παρεμβολική παρεμπόδιση. Οι συγγραφείς της έρευνας συνιστούν ότι στο θεραπευτικό σχήμα με νεογνά, εκτός από τη στέρηση ανδρογόνων, που χορηγείται στους ασθενείς πριν από την ακτινοθεραπεία, περιλαμβάνουν επιλεκτικούς αναστολείς άλφα, για παράδειγμα Sonizin. Μια τέτοια θεραπεία θα επιτρέψει την επέκταση των ενδείξεων σε ασθενείς με παρεγκεφαλική απόφραξη. Στον τρόπο χορήγησης συμπληρωματικών φαρμάκων, η θεραπεία με άλφα-αναστολείς μπορεί να μειώσει σημαντικά την εκδήλωση δυσουρικών φαινομένων και την πιθανότητα οξείας κατακράτησης ούρων σε ασθενείς μετά από βραχυθεραπεία, τη θεραπεία με HIFU του καρκίνου του προστάτη. Δεν πρέπει επίσης να ξεχνάμε την αποτελεσματικότητα των άλφα παρεμποδιστών στην κυστίτιδα που προκαλείται από ακτινοβολία σε γυναίκες και άνδρες, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι η ακτινοθεραπεία για καρκίνο των γεννητικών οργάνων και της ουροδόχου κύστης.

- Τα τελευταία χρόνια, η χρήση εκλεκτικών α-αδρενεργικών αναστολέων στην ουρολιθίαση έχει συζητηθεί ευρέως. Σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται;

- Οι πρώτες δημοσιεύσεις σχετικά με τη χρήση αλφα-αναστολέων στην ουρολιθίαση δημοσιεύθηκαν από τον M.C. Michel, J.J. de la Rosette το 2006 στο περιοδικό European Urology. Ένας από τους πιθανούς μηχανισμούς χαλάρωσης των λείων μυών του ουρητήρα από ανταγωνιστές άλφα1-αδρενοϋποδοχέα (άλφα1-αναστολείς).

Πολλοί συγγραφείς έχουν εντοπίσει τα προφανή πλεονεκτήματα της χρήσης Sonizin άλφα-αδρενο-μπλοκ στο σχήμα λιθοκινητικής θεραπείας για πέτρες του κατώτερου τρίτου των ουρητήρων μικρού μεγέθους. Η πιθανότητα έκρηξης πέτρας αυξήθηκε, η συχνότητα και η ένταση του νεφρού κολικού μειώθηκαν, ο αριθμός των αναλγητικών που ελήφθησαν, η ημέρα της νύκτας μειώθηκε. Συνεπώς, το κόστος θεραπείας των ασθενών μειώνεται.

- Επιτρέπεται η χρήση αλφα-αναστολέων μετά από απομακρυσμένη λατοτριψία κρουστικών κυμάτων, ενδοσκοπικές επεμβάσεις;

- Μετά από μακρινή λιθοτριψία, η χορήγηση αλφα-αναστολέων (Sonizin) συνδέεται με τη μείωση του χρόνου εκφόρτισης των ουρητηρικών λίθων και θραυσμάτων πέτρας, γεγονός που μειώνει την εμφάνιση οξείας απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Με τον ίδιο σκοπό, οι άλφα-αναστολείς αποδίδονται μετά την επαφή με την λιθοτριψία των ουρητηρικών λίθων.

Είναι γνωστό ότι η ταμσουλοσίνη (Sonizin) προκαλεί την παρεμπόδιση της εκτέλεσης παλμών πόνου κατά μήκος των νευρικών ινών τύπου C, καθώς και τη μείωση της συχνότητας των περισταλτικών κυμάτων και του τοπικού σπασμού των τοιχωμάτων του ουρητήρα. Η άθροιση αυτών των αποτελεσμάτων εξηγεί την αποτελεσματικότητα της tamsulosin ως μέτρο πρόληψης του νεφρού κολικού στην μετεγχειρητική περίοδο. Ένας ασθενής που λαμβάνει αλφα-αναστολέα ταμσουλοζίνη (Sonizin) μειώνει σημαντικά την εμφάνιση και τη σοβαρότητα του νεφρού κολικού και την ανάγκη για το διορισμό αναλγητικών.

- Για ποιο άλλο σκοπό μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλφα αποκλειστές στην ουρολογία;

- Η ιδιότητα των επιλεκτικών α1-αδρενεργικών αναστολέων για την αποτροπή δυσουρικών φαινομένων και ερεθιστικών συμπτωμάτων μας ώθησε να τα χρησιμοποιήσουμε, ιδιαίτερα το Sonizina, για να μειώσουμε τα δυσουρητικά συμπτώματα σε ασθενείς με ενδοπροθέσεις ενδοπροϊόντων ουρήθρας.

Ακόμα και σχεδόν τέλεια στεντ μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα κάτω ουροφόρων οδών. Ο λόγος γι 'αυτό, κατά την άποψή μας, είναι η "φούσκα με φούσκα" του στεντ, που προκαλεί ερεθισμό του λαιμού της ουροδόχου κύστης, γεγονός που οδηγεί σε αστάθεια και αυξημένη δραστηριότητα του εξωστήρα.

Έχουμε τις δικές μας μελέτες σε 135 ασθενείς με εσωτερικά στεντ που έλαβαν Sonizin προκειμένου να μειώσουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με το στεντ. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους, σημειώθηκε σημαντική μείωση της δυσουρίας και του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.

Καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι η χρήση της ταμσουλοσίνης (Sonizin) επιτρέπει μείωση κατά 33% της σοβαρότητας των ερεθιστικών συμπτωμάτων που συνδέονται με την παρουσία ενός εσωτερικού ενδοπρόσφαιρου, γεγονός που με τη σειρά του βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Το εύρος εφαρμογής των παρεμποδιστών άλφα:

    1. BPH
    2. Προστατίτιδα
    3. Πρόληψη της οξείας κατακράτησης ούρων.
    4. Μετά από ακτινοθεραπεία του καρκίνου του προστάτη.
    5. Κυστίτιδα μετά από ακτινοβολία.
    6. Ως μέρος της λιθοκινητικής θεραπείας.
    7. Μείωση των συμπτωμάτων που εξαρτώνται από το ενδοπρόβλημα.

Συνέντευξη της Victoria Shaderkina

Αλφα-αναστολείς για προστατίτιδα

Η θεραπεία της φλεγμονής του αδένα του προστάτη είναι μια πολύ μεγάλη και υπεύθυνη διαδικασία. Ανάλογα με την αιτία της νόσου, η επιλογή της πρωτογενούς θεραπείας μπορεί να ποικίλει. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι υπό όρους τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης χωρίζονται σε 2 ομάδες.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής:

Φάρμακα δεύτερης γραμμής:

  • Ανοσορρυθμιστικά φάρμακα.
  • Venotonics;
  • Αναστολείς άλφα;

Η δεύτερη ομάδα κεφαλαίων έχει έναν επιπλέον χαρακτήρα στην ανάρρωση του ασθενούς και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βάση θεραπείας. Οι πιο συνηθισμένες επί του παρόντος βοηθητικές δράσεις φαρμάκων είναι άλφα αδρενεργικοί αναστολείς για προστατίτιδα.

Αλφα-αναστολείς για προστατίτιδα: ο μηχανισμός δράσης

Το κύριο χαρακτηριστικό για το οποίο οι ουρολόγοι αγαπούν τόσο πολύ αυτή την ομάδα φαρμακευτικών προϊόντων είναι η ικανότητα να χαλαρώνουν τους λείους μυς του αδένα του προστάτη, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Η έκθεση αυτή μειώνει σημαντικά τα συμπτώματα με τη μορφή επώδυνης και συχνής ούρησης.

Οι εκπρόσωποι των άλφα αναστολέων, ανάλογα με την πιθανή επίδραση στους υποδοχείς, είναι:

Η πρώτη πράξη εξίσου στους λείους μυς σε όλο το σώμα. Είναι λιγότερο δημοφιλείς λόγω των πολλών παρενεργειών (υπόταση, πεπτικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα). Η δεύτερη ομάδα χαρακτηρίζεται από σημειακή χαλάρωση των μυϊκών ινών στους ιστούς του αδένα του προστάτη.

Οι άλφα αδρενεργικοί αναστολείς για προστατίτιδα σχεδιάζονται για να ανακουφίσουν την πορεία της νόσου, αλλά όχι να την θεραπεύσουν. Πρόκειται για μια καθαρά συμπτωματική θεραπεία.

Μετά τη χρήση τους, παρατηρούνται τα ακόλουθα αποτελέσματα:


  1. Κανονικοποίηση της ροής των ούρων.
  2. Η χαλάρωση των λείων μυών μειώνει τον πόνο.
  3. Η επιστροφή της σεξουαλικής επιθυμίας.
  4. Εξάλειψη της στάσης του αίματος στη λεκάνη.
  5. Μειωμένες εκδηλώσεις καλοήθους υπερπλασίας οργάνων.

Βασικά φάρμακα

Ας δούμε τα κύρια και πιο δημοφιλή φάρμακα από την ομάδα των άλφα αδρενεργικών αναστολέων.

Ταμσουλοζίνη

Ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Έχει επιλεκτική επίδραση στους υποδοχείς του αρσενικού αδένα, του αυχένα της ουροδόχου κύστης και της προστάτη της ουρήθρας. Εκτός από τις κύριες ιδιότητες όλων των παρεμποδιστών, είναι σε θέση να μειώσει την φλεγμονώδη απόκριση και το φαινόμενο της απόφραξης στο σώμα.

Διατίθεται με τη μορφή καψουλών 30 πακέτων, επικαλυμμένων με δόση της κύριας ουσίας - 0,4 mg. Για τη θεραπεία της προστατίτιδας, είναι απαραίτητο να παίρνετε 1 κάψουλα 1 φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια του πρωινού, καταναλώνοντας 150 ml νερού ή γάλακτος.

Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 μήνες, ανάλογα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Η πρώτη επίδραση εμφανίζεται μετά από 2 εβδομάδες χρήσης του φαρμάκου.

Παρενέργειες:

  • Ζάλη;
  • Ταχυκαρδία, ορθοστατικές αντιδράσεις.
  • Απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα.
  • Πρόωρη ή οπισθοδρομική εκσπερμάτωση.
  • Κνησμός, εξάνθημα στο δέρμα.

Αντενδείξεις:

  • Υπερευαισθησία στα συστατικά του εργαλείου.
  • Τάση στην υπόταση με απώλεια συνείδησης.
  • Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Επί του παρόντος, η ταμσουλοζίνη είναι ο πιο δημοφιλής εκπρόσωπος της ομάδας του μεταξύ των γιατρών.

Δοξαζοσίνη

Ένας άλλος εκλεκτικός ανταγωνιστής είναι ο άλφα 1 υποδοχέας. Έχει παρόμοιο αποτέλεσμα με το προηγούμενο φάρμακο. Η κύρια διαφορά και ο λόγος για την πολύ μικρότερη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου είναι η ανάγκη για τιτλοδότηση κατά τη διάρκεια της εφαρμογής.

Διατίθεται σε δισκία 1, 2, 4, 8 mg, 30 τεμάχια ανά συσκευασία. Η μέση ημερήσια δόση είναι 4 mg. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε 1 χάπι 1 φορά την ημέρα με τα γεύματα. Την πρώτη εβδομάδα συνταγογραφείται δόση 1 mg, μετά από 7 ημέρες - 2 mg και ούτω καθεξής μέχρι το μέσο ποσοστό των τεσσάρων χιλιοστογράμμων. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες.

Παρενέργειες:

  • Υπνηλία, πονοκέφαλος, εξασθένιση (αδυναμία);
  • Ρινίτιδα, ο σχηματισμός περιφερειακού οιδήματος.
  • Ναυτία, έμετος, διάρροια.
  • Είναι εξαιρετικά σπάνια - ακράτεια ούρων.

Αντενδείξεις:

  • Αλλεργία στα συστατικά φαρμακευτικής αγωγής.

Θα πρέπει να ειπωθεί ότι οι άλφα-αναστολείς στην οξεία προστατίτιδα δείχνουν ένα κακό αποτέλεσμα. Αυτό οφείλεται στη διάρκεια της έναρξης των πρώτων αποτελεσμάτων. Όταν χρησιμοποιείται δοξαζοσίνη, η δράση τους εμφανίζεται μόνο μετά από 14 ημέρες, η οποία είναι απαράδεκτα μεγάλη κατά τη διάρκεια της οξείας πορείας της νόσου.

Alfuzosin

Οι μόνοι δημοφιλείς και ευρέως χρησιμοποιούμενοι μη επιλεκτικοί αναστολείς των υποδοχέων άλφα. Έχει όλες τις ίδιες ιδιότητες με τους ομολόγους της, αλλά έχει αρκετά μειονεκτήματα, τα οποία χρησιμοποιούνται λιγότερο στην ουρολογία.

Αυτό είναι κυρίως μια επίδραση σε όλους τους α-υποδοχείς στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, η χαλάρωση των αγγειακών λείων μυών (υπόταση), των εντέρων (δυσκοιλιότητα) και της αναπνευστικής οδού.

Διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 5 mg. Ημερήσια δόση 7,5-10 mg, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τη συνταγή του θεράποντος ιατρού. Πάρτε μισό χάπι (2,5 mg) 3 φορές την ημέρα με τα γεύματα, πλένονται με 200 ml νερό. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 μήνες. Δεν μπορείτε να συνδυάσετε αυτό το φάρμακο με άλλα φάρμακα από την ίδια ομάδα. Διαφορετικά, εξαλείφει την επίδραση και των δύο.

Παρενέργειες:

  • Αδυναμία, υπνηλία, εμβοές, ζάλη.
  • Ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, επιδείνωση της στηθάγχης.
  • Ξηροστομία, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα.
  • Κνησμός και δερματικό εξάνθημα.

Αντενδείξεις:

  • Αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • Νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.
  • Επιθέσεις υπότασης στην αναμνησία.

Συμπέρασμα

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι πολύ αποτελεσματικά για την ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων της φλεγμονής του αδένα του προστάτη. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να κατανοηθεί ότι μπορούν να χρησιμεύσουν μόνο ως συμπλήρωμα στην κύρια πορεία της θεραπείας.

Λόγω της μακράς δράσης άλφα, οι αναστολείς της προστατίτιδας είναι πολύ πιο χρήσιμοι από ότι στην οξεία φάση της νόσου. Η λήψη αυτών των μέσων πρέπει να συζητείται και να συντονίζεται με τον θεράποντα γιατρό - προκειμένου να αποφεύγεται η εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών.

Αλφα-αναστολείς: φάρμακα για τη θεραπεία της προστατίτιδας

Οι άλφα αδρενεργικοί αναστολείς ονομάζονται φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν τις παρορμήσεις των νεύρων που περνούν από μια αδρενεργική σύναψη. Η βάση των ενεργειών τους είναι η προσωρινή παρεμπόδιση των αδρενοϋποδοχέων (άλφα-1 και άλφα-2). Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται στην καρδιολογία (για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης των αιμοφόρων αγγείων) και στην ουρολογία.

Η χρήση τέτοιων μέσων όπως οι άλφα αδρενεργικοί αναστολείς, με προστατίτιδα, σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την ούρηση, μειωμένη λόγω φλεγμονής του προστάτη.

Τι είναι οι άλφα αποκλειστές;

Το νευρικό σύστημα συνδέεται άμεσα με το έργο των ανθρώπινων οργάνων και τον έλεγχο των μυών. Όταν ένα άτομο είναι υγιές, ο μηχανισμός αυτός δεν αποτυγχάνει. Ωστόσο, με την προστατίτιδα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Αυτό είναι κυρίως προφανές από τη δουλειά των υποδοχέων, που προκαλούν σπασμούς της ουρήθρας και λείους μύες της ουροδόχου κύστης. Εξαιτίας αυτού, ένας άνθρωπος δεν μπορεί κανονικά να πάει στην τουαλέτα, και παραβιάσεις της διαδικασίας της ούρησης, αυτό είναι ένα από τα κύρια σημάδια της φλεγμονής του προστάτη.

Οι άλφα αδρενεργικοί αναστολείς χρησιμοποιούνται ως βοηθητικά φάρμακα στη θεραπεία της φλεγμονής του προστάτη. Δρουν κατευθυνόμενα για να βοηθήσουν στη χαλάρωση του λείου μυϊκού ιστού, τόσο του προστάτη όσο και του λαιμού της ουροδόχου κύστης, με αύξηση της εκροής ούρων. Ταυτόχρονα, παρατηρείται σημαντική μείωση των έντονων συμπτωμάτων της διεύρυνσης του προστάτη.

Στο ιατρικό σχήμα, αναστολείς άλφα εισάγονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των κύριων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Ως εκ τούτου, στην ιατρική θεραπεία αναφέρονται στη δεύτερη γραμμή δραστικών φαρμάκων, όταν είναι απαραίτητο:

  • μείωση της εσωτερικής πίεσης στην ουρήθρα.
  • μειώστε τον τόνο των λείων μυών του λαιμού του προστάτη και της ουροδόχου κύστης.
  • αυξάνουν τον τόνο της εξασθενημένης κύστεως.

Οι άλφα παρεμποδιστές στην παθολογία του προστάτη έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίσουν την πορεία της νόσου, αλλά όχι να την θεραπεύσουν. Πρόκειται για μια καθαρά συμπτωματική θεραπεία. Μετά τη χρήση τους, παρατηρούνται τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • ομαλοποίηση της εκροής ούρων.
  • χαλάρωση των λείων μυών με μειωμένο πόνο.
  • την επιστροφή της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • την εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος στη λεκάνη.
  • μείωση των εκδηλώσεων της καλοήθους υπερπλασίας των οργάνων.

Ταξινόμηση άλφα αδρενεργικών αναστολέων

Αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε:

  • μη εκλεκτικά φάρμακα τα οποία αποκλείουν αμφότερους τους αδρενο-υποδοχείς άλφα-1 και άλφα-2 (φαιντολαμίνη, φαινοξυβενζαμίνη).
  • βραχείας δράσης εκλεκτικά μέσα που δεσμεύουν μόνο τους υποδοχείς άλφα-1 (πραζοσίνη).
  • μακράς δράσης εκλεκτικοί παράγοντες που μπορούν να δεσμεύσουν μόνο τους υποδοχείς άλφα-1 (terazosin, doxazosin, alfuzosin).
  • Ουροσεκτικικά φάρμακα (ταμσουλοζίνη).

Οι επιλεκτικοί παράγοντες δεν απαιτούν προηγούμενη προετοιμασία και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλούν ήπιες παρενέργειες. Παρά τα σημαντικά πλεονεκτήματα, το είδος αυτό έχει μία ιδιότητα που πρέπει να ληφθεί υπόψη για τους άντρες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Έχει αποδειχθεί ότι η ανάδρομη εκσπερμάτωση αναπτύσσεται υπό τη δράση των δραστικών συστατικών του φαρμάκου, όπου η απελευθέρωση του σπερματικού υγρού δεν εμφανίζεται στην ουρήθρα, αλλά στην ουροδόχο κύστη. Εξετάστε λεπτομερέστερα όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθήσεων του αδένα του προστάτη.

Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι τα επιλεκτικά φάρμακα είναι κάπως καλύτερα από τα μη επιλεκτικά, καθώς τα τελευταία έχουν ισχυρότερη επίδραση στην ουροδόχο κύστη και στο νευρικό σύστημα.

Ταμσουλοζίνη

Ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Έχει επιλεκτική επίδραση στους υποδοχείς του αρσενικού αδένα, του αυχένα της ουροδόχου κύστης και της προστάτη της ουρήθρας. Εκτός από τις κύριες ιδιότητες όλων των παρεμποδιστών, είναι σε θέση να μειώσει την φλεγμονώδη απόκριση και το φαινόμενο της απόφραξης στο σώμα.

Διατίθεται σε κάψουλες των 30 τεμ. Συσκευασμένα, επικαλυμμένα με τη δόση της κύριας ουσίας - 0,4 mg. Για τη θεραπεία της προστατίτιδας, πρέπει να πάρετε 1 κάψουλα 1 φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια του πρωινού, καταναλώνοντας 150 ml νερό ή γάλα.

Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 μήνες, ανάλογα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Η πρώτη επίδραση εμφανίζεται μετά από 2 εβδομάδες χρήσης του φαρμάκου.

  • ζάλη;
  • ταχυκαρδία, ορθοστατικές αντιδράσεις.
  • απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα.
  • πρόωρη ή αναδρομική εκσπερμάτωση.
  • κνησμός, εξάνθημα στο δέρμα.
  • υπερευαισθησία στα συστατικά του εργαλείου.
  • τάση προς υπόταση με απώλεια συνείδησης.
  • σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Επί του παρόντος, η ταμσουλοζίνη είναι ο πιο δημοφιλής εκπρόσωπος της ομάδας του μεταξύ των γιατρών.

Δοξαζοσίνη

Ένας άλλος εκλεκτικός ανταγωνιστής είναι ο άλφα 1 υποδοχέας. Έχει παρόμοιο αποτέλεσμα με το προηγούμενο φάρμακο. Η κύρια διαφορά και ο λόγος για την πολύ μικρότερη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου είναι η ανάγκη για τιτλοδότηση κατά τη διάρκεια της εφαρμογής.

Διατίθεται σε δισκία 1, 2, 4, 8 mg, 30 τεμάχια ανά συσκευασία. Η μέση ημερήσια δόση είναι 4 mg. Πρέπει να χρησιμοποιείτε 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα με γεύματα. Την πρώτη εβδομάδα συνταγογραφείται δόση 1 mg, μετά από 7 ημέρες - 2 mg και ούτω καθεξής μέχρι το μέσο ποσοστό στατιστικής ανάλυσης 4 mg. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες.

  • υπνηλία, κεφαλαλγία, εξασθένιση (αδυναμία).
  • ρινίτιδα, ο σχηματισμός περιφερικών οιδήματος,
  • ναυτία, έμετος, διάρροια.
  • εξαιρετικά σπάνια - ακράτεια ούρων.

Αντενδείξεις - αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου.

Θα πρέπει να πούμε ότι οι άλφα-αναστολείς στην οξεία πορεία της νόσου δείχνουν ένα φτωχό αποτέλεσμα. Αυτό οφείλεται στη διάρκεια της έναρξης των πρώτων αποτελεσμάτων. Όταν χρησιμοποιείται δοξαζοσίνη, η δράση τους εμφανίζεται μόνο μετά από 14 ημέρες, η οποία είναι απαράδεκτα μεγάλη κατά τη διάρκεια οξείας εκδήλωσης.

Alfuzosin

Οι μόνοι δημοφιλείς και ευρέως χρησιμοποιούμενοι μη επιλεκτικοί αναστολείς των υποδοχέων άλφα. Έχει όλες τις ίδιες ιδιότητες με τους ομολόγους της, αλλά έχει αρκετά μειονεκτήματα, τα οποία χρησιμοποιούνται λιγότερο στην ουρολογία.

Αυτό είναι κυρίως μια επίδραση σε όλους τους υποδοχείς άλφα στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, η χαλάρωση των αγγειακών λείων μυών (υπόταση), των εντέρων (δυσκοιλιότητα) και της αναπνευστικής οδού.

Διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 5 mg. Ημερήσια δόση 7,5-10 mg, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τη συνταγή του θεράποντος ιατρού. Πρέπει να παίρνετε 1/2 δισκίο (2,5 mg) 3 φορές την ημέρα με γεύματα, πλένονται με 200 ml νερού. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 μήνες. Δεν μπορείτε να συνδυάσετε αυτό το φάρμακο με άλλα φάρμακα από την ίδια ομάδα. Σε αυτή την περίπτωση, η επίδραση και των δύο ισοπεδώνεται.

  • αδυναμία, υπνηλία, εμβοές, ζάλη,
  • ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, επιδείνωση της στηθάγχης,
  • ξηροστομία, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα.
  • κνησμό και δερματικό εξάνθημα.
  • αλλεργική στις συνιστώσες του φαρμάκου.
  • νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
  • επεισόδια υπότασης στην ιστορία.

Terazosin

Το φάρμακο είναι ένα μη επιλεκτικό μέσο και απαιτεί σταδιακή αύξηση της ημερήσιας δοσολογίας. Η ποσότητα της δραστικής ουσίας κατά την πρώτη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 mg. Σταδιακά, η δόση αυξάνεται στα 10 mg με θεραπεία συντήρησης και στα 20 mg κατά τη θεραπεία της φλεγμονής του αδένα του προστάτη. Τα πρώτα αποτελέσματα γίνονται αισθητά 14 ημέρες μετά την έναρξη του μαθήματος. Για να επιτευχθεί σταθερό κλινικό αποτέλεσμα, χρειάζονται 1-1,5 μήνες.

Η τεραζοσίνη είναι διαθέσιμη σε μορφή χαπιού. Συνιστάται να τα πίνετε το βράδυ πριν από τον ύπνο. Αυτό θα μειώσει την πιθανότητα παρενεργειών.

  • εξασθένιση;
  • θολή όραση?
  • πρήξιμο των βλεννογόνων του αναπνευστικού συστήματος.
  • σεξουαλική δυσλειτουργία.
  • αλλεργική στις συνιστώσες του φαρμάκου.
  • νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
  • παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Συμπέρασμα

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι πολύ αποτελεσματικά για την ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων της φλεγμονής του αδένα του προστάτη. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να κατανοηθεί ότι μπορούν να χρησιμεύσουν μόνο ως συμπλήρωμα στην κύρια πορεία της θεραπείας.

Λόγω των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων, τέτοια φάρμακα για χρόνια προστατίτιδα είναι πολύ πιο αποτελεσματικά από ό, τι στην οξεία φάση της νόσου. Η λήψη αυτών των μέσων, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών, πρέπει να διορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Τι είναι οι αναστολείς άλφα;

  • Ταξινόμηση άλφα αδρενεργικών αναστολέων
  • Θεραπεία των άλφα αδρενεργικών αναστολέων στην ουρολογία
  • Θεραπεία των άλφα αδρενεργικών αναστολέων στην καρδιολογία
  • Κατάλογος των πιο δημοφιλών εργαλείων αυτής της ομάδας
  • Αντενδείξεις και παρενέργειες
  • Πρώτη επίδραση της δόσης

Οι άλφα αδρενεργικοί αναστολείς περιλαμβάνονται στην ομάδα φαρμάκων η δράση των οποίων στοχεύει στην επιβράδυνση των παλμών των νεύρων που διέρχονται από την αδρενεργική σύναψη. Η δράση τους βασίζεται σε προσωρινό αποκλεισμό α1- και α2-αδρενοϋποδοχέων.

Τα φάρμακα έχουν βρει τη χρήση τους σε ένα ειδικό σύστημα θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης, έχοντας αποδειχθεί αρκετά αποτελεσματικό μέσο. Στην ουρολογία, οι αναστολείς άλφα βοηθούν στη βελτίωση της ούρησης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις ασθένειες του προστάτη.

Ταξινόμηση άλφα αδρενεργικών αναστολέων

Ανάλογα με το φάσμα δράσης των παρεμποδιστών άλφα διαιρούνται σε δύο τύπους. Εκείνοι που είναι σε θέση να μπλοκάρουν αποκλειστικά α1-οι αδρενεργικοί υποδοχείς ονομάζονται εκλεκτικοί. Α εμπίπτουν στην επιρροή μη επιλεκτικών1-αδρενοϋποδοχέων και α2-αδρενοϋποδοχέων. Αποτελεσματικό ως αντιυπερτασικό φάρμακο στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη.

Οι μη επιλεκτικοί αναστολείς συνταγογραφούνται για τη διάγνωση καλοήθων όγκων, στη θεραπεία των ημικρανιών, των διαταραχών της περιφερικής κυκλοφορίας, της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, του συνδρόμου στέρησης και της υπερτασικής κρίσης. Η δράση τους έχει σύντομη επίδραση, γεγονός που αποκλείει τη δυνατότητα χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων ως μόνιμων φαρμάκων.

Θεραπεία των άλφα αδρενεργικών αναστολέων στην ουρολογία

Οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν παραδοσιακά μόνο πέντε φάρμακα από την ομάδα των άλφα αδρενεργικών αναστολέων για να αποτρέψουν την οξεία κατακράτηση ούρων ή να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα στη χρόνια προστατίτιδα, τη νόσο του προστάτη αδένωμα. Πρώτα απ 'όλα, η προσοχή ενός ειδικού ουρολόγου απευθύνεται σε αλφουζοσίνη και ταμσουλοζίνη λόγω της ικανότητάς τους να μπλοκάρουν τους άλφα αδρενοϋποδοχείς των λείων μυών της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, η ουρήθρα είναι πολλές φορές πιο αποτελεσματική από τους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων. Η ιδιότητα επιτρέπει στα φάρμακα να επηρεάζουν ελαφρά την πίεση του αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αποδοθεί η τεραζοσίνη και η δοξαζοσίνη που χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία. Η υποδοχή τους απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα. Η πρώτη δόση μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική λιποθυμία. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού σας και αν δεν είναι, τότε οι οδηγίες χρήσης που επισυνάπτονται στη συσκευασία μαζί με το φάρμακο.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί πραζοσίνη για την αποκατάσταση της ούρησης.

Θεραπεία των άλφα αδρενεργικών αναστολέων στην καρδιολογία

Η καρδιολογία εκτιμά αυτά τα φάρμακα για τη δυνατότητα μείωσης του κινδύνου αθηροσκλήρωσης. Η ευεργετική ιδιότητα παρέχεται από μια μεταβολή στο επίπεδο λιπιδίων και το επίπεδο χοληστερόλης στο πλάσμα αίματος. Τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να μειώνουν το επίπεδο αρτηριακής πίεσης χωρίς να αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό, ενώ δεν επηρεάζουν τη δραστικότητα ή το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επίσης, μεταξύ των πλεονεκτημάτων και ενός μέτριου αριθμού παρενεργειών, το κύριο από τα οποία είναι η αντίδραση στην πρώτη δόση. Για ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, άλφα αδρενεργικοί αναστολείς μπορούν να συνταγογραφηθούν σε συνδυασμό με β-αδρενεργικούς αναστολείς.

Με βάση μελέτες που διεξήχθησαν από το KIPPAG, διαπιστώθηκε ότι η λήψη πραζοσίνης ως κύριου φαρμάκου στην αντιυπερτασική πορεία δίνει θετικό αποτέλεσμα στο 50% των ασθενών. Ένα σταθερό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από έξι μήνες θεραπείας. Σε μερικούς - σε ένα μήνα. Οι ειδικοί σημειώνουν μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου την 5η ημέρα χορήγησης χωρίς αύξηση της δοσολογίας. Σημειώνεται ότι η εισαγωγή των άλφα αδρενεργικών αναστολέων σε ορισμένες περιπτώσεις καθίσταται η αιτία της κατακράτησης υγρών στο σώμα, στην περίπτωση αυτή τα διουρητικά συνταγογραφούνται παράλληλα.

Κατάλογος των πιο δημοφιλών εργαλείων αυτής της ομάδας

Η διυδροεργοταμίνη και η διυδροεργοτοξίνη βρίσκονται σε καλύτερη θέση από τα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης λόγω επιτυχών πειραμάτων για τη μείωση της τοξικότητας. Επιτρέπουν τη μείωση της αρτηριακής πίεσης με την αναστολή του αγγειοκινητικού κέντρου και την παρεμπόδιση των αγγειακών αδρενεργικών υποδοχέων. Η συχνότητα εισδοχής είναι 2-3 ανά ημέρα.

Συνιστάται ο διορισμός της φαιντολαμίνης, εάν είναι απαραίτητο, για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, για την αποκατάσταση της παροχής αίματος στους μύες ή το δέρμα και για την απομάκρυνση των σπασμών των περιφερικών αγγείων. Η υψηλή αποτελεσματικότητα επιτεύχθηκε σε ασθενείς που πάσχουν από πληγές πίεσης, τροφικά έλκη των άκρων, εγκεφαλίτιδα και νόσο του Raynaud.

Η φεντολαμίνη συνταγογραφείται για να μειώσει την αρτηριακή πίεση, να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στους μύες ή το δέρμα και να ανακουφίσει τον σπασμό των περιφερειακών αγγείων. Το φάρμακο είναι καλά εδραιωμένο όταν λαμβάνεται από ασθενείς με νόσο του Raynaud, εγκεφαλίτιδα, κοιλιακούς, τροφικά έλκη των άκρων. Η συχνότητα εισδοχής φτάνει 5 φορές την ημέρα.

Η Tropaphena συμβάλλει στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και σταματά μια υπερτασική κρίση. Μετά την εισαγωγή του ενδομυϊκά, υποδόρια ή ενδοφλεβίως, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, τα περιφερειακά αγγεία αραιώνονται.

Για τους ασθενείς με υπερτασικές κρίσεις, συνδεόμενο ψυχικό στρες, που πάσχουν από θανατηφόρο νόσημα ή σύνδρομο Meniere, οι ειδικοί συστήνουν τη λήψη pirroksana. Κάτω από τη δράση του είναι οι περιφερειακοί και κεντρικοί αδρενεργικοί υποδοχείς, που εμποδίζουν την επίτευξη έντονου ηρεμιστικού αποτελέσματος.

Στη θεραπεία του αλκοολισμού, η αλλεργική και υπερτασική ασθένεια παρουσιάζει υψηλά αποτελέσματα βουτυροξάνης. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δύο μορφές, επιτρέποντάς σας να το πάρετε μέσα ή με τη μορφή ενέσεων. Η συχνότητα εισαγωγής από 2 έως 4 φορές την ημέρα, ανάλογα με την επιλεγμένη μορφή.

Οι οξειδικές ή χρόνιες διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου και οι διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας προκαλούν τη χορήγηση νικοεργολίνης. Το φάρμακο, που είναι ένα συνθετικό παράγωγο αλκαλοειδών της ερυσιβώδους ορμόνης, έχει μυοτροπική επίδραση στα αγγεία. Συχνότητα λήψης 3 φορές την ημέρα.

Μεταξύ των τρόπων αντιμετώπισης της υπέρτασης, ένα απροσδόκητα ζωντανό αποτέλεσμα δείχνει υδροχλωρική πραζοσίνη. Οι ειδικοί συστήνουν την προσθήκη διουρητικών στο μάθημα θεραπείας. Η δράση του φαρμάκου βασίζεται στο μετασυναπτικό αποκλεισμό των αδρενεργικών υποδοχέων με επιλεκτικό τρόπο.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Ο κατάλογος των αντενδείξεων οδηγείται από την παρουσία αξιοσημείωτης αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών και στεφανιαίων αρτηριών. Οι μη επιλεκτικοί άλφα αδρενεργικοί αναστολείς δεν πρέπει να λαμβάνονται με υψηλό καρδιακό ρυθμό, επιλεκτικοί - με προσοχή. Η λήψη ναρκωτικών από αυτή την ομάδα είναι επικίνδυνη για άτομα με στένωση της αορτής και συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 80 mm Hg. st.

Σε ορισμένα φάρμακα της ομάδας, μπορεί να αντενδείκνυται βραδυκαρδία, σοβαρή βλάβη στα νεφρά ή στο ήπαρ και εγκυμοσύνη ή γαλουχία.

Μεταξύ των κύριων παρενεργειών σημειώθηκε η πιθανότητα πονοκεφάλων, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η κατακράτηση υγρών στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα. Η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε διόγκωση της βλεννογόνου με αποτέλεσμα την αίσθηση σταθερής ρινικής συμφόρησης. Η λήψη πιροξάνης ή βουτυροξανίου μπορεί να μειώσει την αγωγιμότητα της καρδιάς. Υπό την επίδραση της πραζοσίνης, η ούρηση μπορεί να γίνει πιο συχνή. Η υπερβολική δόση διυδροεργοταμίνης προκαλεί μυϊκό πόνο, ψύξη του δέρματος, ανάπτυξη ξηρής γάγγραινας.

Πρώτη επίδραση της δόσης

Κάτω από τη δράση των άλφα αδρενεργικών αναστολέων, η αρτηριακή πίεση μειώνεται στην κατακόρυφη κατεύθυνση. Το συναίσθημα είναι σαν να προσπαθείτε να σηκωθείτε απότομα μετά από μια μακρά διαμονή σε οριζόντια θέση. Αδυναμία, αδυναμία συγκέντρωσης και σε μερικές περιπτώσεις λιποθυμία. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από ορθοστατική υπόταση, ορθοστατική κατάθλιψη ή ορθοστατική κατάρρευση. Ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου για πρώτη φορά, είναι δυνατή η ορθοστατική υπόταση. Η λιποθυμία από μόνη της δεν είναι επικίνδυνη, αλλά ο ασθενής μπορεί να τραυματιστεί σοβαρά αν πέσει. Τα άτομα που λαμβάνουν διουρητικά ή ακολουθούν δίαιτα χαμηλών αλάτων βρίσκονται σε κίνδυνο.

Ως προφύλαξη για ορθοστατική λιποθυμία μετά την πρώτη πρόσληψη αλφα-αναστολέων, συνιστάται η διακοπή της λήψης των διουρητικών εκ των προτέρων.

Ο όγκος της πρώτης δόσης πρέπει να είναι ελάχιστος και πρέπει να λαμβάνεται σε οριζόντια θέση. Οι ειδικοί συστήνουν εξοικείωση με το φάρμακο που πραγματοποιείται κατά την κατάκλιση. Η αύξηση της δοσολογίας στο απαιτούμενο πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά για αρκετές ημέρες. Εάν, μετά την αντίδραση στην πρώτη δόση, το φάρμακο έπρεπε να ακυρωθεί, και όταν λήφθηκε και πάλι (όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα αργότερα), δεν παρατηρήθηκε η ίδια δόση.

Αλφα-αναστολείς στην ουρολογία

Οι άλφα-αδρενο-μπλοκ (alpha-AB) περιλαμβάνουν ουσίες που αναστέλλουν ανταγωνιστικά την αλφα-αδρενοϋποδοχέα (alpha-AP) φαιντολαμίνη, τροποδιφαίνη, υδρογονωμένα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους οδού και άλλες ουσίες.

Οι άλφα-αδρενεργικοί αναστολείς (άλφα-ΑΒ) περιλαμβάνουν ουσίες που αναστέλλουν ανταγωνιστικά την αλφα-αδρενοϋποδοχέα (άλφα-ΑΡ) φεντολαμίνη, τροποδιφαίνη, υδρογονωμένα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης και άλλες ουσίες. Η δράση του άλφα-ΑΒ δεν συμπίπτει εντελώς με τον αποκλεισμό των νευρικών ερεθισμάτων που φθάνουν μέσω των μεταγγαλικών συμπαθητικών ινών, καθώς αυτές οι ουσίες αποκλείουν κυρίως τις διεγερτικές επιδράσεις που σχετίζονται με την διέγερση του άλφα-ΑΚ (αγγειοσυστολή, μείωση του μυϊκού ίριδας κλπ.). Τα ανασταλτικά αποτελέσματα (για παράδειγμα, η χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων και των εντέρων) παραμένουν. Οι άλφα-αδρενοϋποδοχείς κατανέμονται ομοιόμορφα στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχουν δύο κύριοι υποτύποι alpha-AR. Αυτά είναι το alpha1 και το alpha2-AR. Ο υποτύπος alpha2 είναι προσυναπτικός και προκαλεί μείωση της παραγωγής νορεπινεφρίνης μέσω μηχανισμού αρνητικής ανάδρασης. Ο υποτύπος alpha1 βρίσκεται postsynaptically και είναι ο στόχος μιας συντηρητικής θεραπείας των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, πιο καλοήθης προστατική υπερπλασία (BPH). Η χρήση μη επιλεκτικού άλφα-ΑΒ (που επηρεάζει τα άλφα1 και τα α2-AR) είναι περιορισμένη λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τόσο την προ- όσο και την μετασυναπτική α-AR. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το μπλοκ της προσυναπτικής άλφα-ΑΡ παρεμποδίζει τη φυσιολογική αυτορρύθμιση της απελευθέρωσης του μεσολαβητή νορεπινεφρίνης. Ως αποτέλεσμα μιας αρνητικής διαταραχής ανατροφοδότησης, εμφανίζεται υπερβολική απελευθέρωση νορεπινεφρίνης, συμβάλλοντας στην αποκατάσταση της αδρενεργικής μετάδοσης. Το τελευταίο εξηγεί την έλλειψη αντοχής του μπλοκ postsynaptic υποδοχέων alpha1-AR χρησιμοποιώντας μη επιλεκτικό άλφα-ΑΒ. Η αυξημένη ταχυκαρδία είναι αποτέλεσμα αυξημένης απελευθέρωσης νορεπινεφρίνης. Λόγω της λειτουργίας του alpha2-AR, διατηρείται ένας μηχανισμός αρνητικής ανάδρασης και, συνεπώς, δεν παρατηρείται αυξημένη απελευθέρωση νορεπινεφρίνης. Ταυτόχρονα, το μπλοκ postsynaptic alpha1-AR γίνεται πιο σταθερό. Επιπλέον, δεν υπάρχει έντονη ταχυκαρδία. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, έχουν αναπτυχθεί φάρμακα τα οποία έχουν επιλεκτική παρεμποδιστική επίδραση στο μετασυναπτικό (περιφερειακό) άλφα1-AR, για παράδειγμα πραζοσίνη.

Με βάση τα μοριακά χαρακτηριστικά των διαφορετικών δυνατοτήτων πρόσδεσης και την κλωνοποίηση μιας συγκεκριμένης ακολουθίας DNA, ταυτοποιήθηκαν τρεις ομάδες άλφα1-ΑΡ: άλφα1Α, άλφα1Β και άλφα1D [2]. Το Alpha1A-AR κυριαρχεί στα κύτταρα των λείων μυών του λαιμού του παγκρέατος και της ουροδόχου κύστης, ενώ το alpha1D-AR βρίσκεται κυρίως στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και στο θόλο του (Σχήμα 1). Σε σχέση με αυτό, ο αποκλεισμός του υποτύπου alpha1A προκαλεί μείωση του τόνου του παγκρέατος και βελτιώνει έτσι τη δυναμική συνιστώσα του παρεγκεφαλικού εμποδίου. Η αστάθεια του Detruzor εκδηλώνεται μέσω της διέγερσης των υποδοχέων alpha1D-AP και ο αποκλεισμός τους στο πείραμα σε ζώα έδειξε μείωση στα ερεθιστικά συμπτώματα. Με τη σειρά του, το alpha1D-AR βρίσκεται επίσης στο νωτιαίο μυελό, όπου παίζει έναν υποθετικό ρόλο στη συμπαθητική διαμόρφωση της παρασυμπαθητικής δραστηριότητας. Το Alpha1B-AR εντοπίζεται κυρίως στα μυοκύτταρα των αρτηριών και των φλεβών, συμπεριλαμβανομένης της μικροαγγειακής συστολής του προστάτη. Ο αποκλεισμός τους προκαλεί συμπτώματα όπως ζάλη και υπόταση, καθώς οδηγεί σε μείωση της περιφερικής αντοχής μέσω της κηλίδωσης και της αρτηριοποίησης. Όπως έχει επιβεβαιωθεί από πολυάριθμες μελέτες, τα alpha1A- και alpha1D-AR ανιχνεύονται επίσης στο τοίχωμα του απομακρυσμένου ουρητήρα, γεγονός που καθιστά επίσης εύλογη τη χρήση της άλφα1-ΑΒ στη λιθοκινητική θεραπεία των ουρητηρικών λίθων. Στο σχ. Το Σχήμα 2 δείχνει την κατανομή του alpha1-AR σύμφωνα με την εμφάνισή τους στο ουρογεννητικό, καρδιαγγειακό και κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η θεραπεία με άλφα-ΑΒ είναι γενικά καλά ανεκτή, τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα είναι σχετικά σπάνια. Σύμφωνα με τους κορυφαίους ερευνητές, η ορθοστατική υπόταση, η συχνότερη ζάλη, η γενική αδυναμία και οι διαταραχές εκσπερμάτωσης. Εντός της φαρμακολογικής ομάδας, το alpha1-AB διαφέρει ως προς τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της δράσης αποκλεισμού των υποδοχέων alpha1A-, άλφα1Β- και alpha1D (Πίνακας 1). Η χρήση του άλφα-ΑΒ σχετίζεται με την ομαλοποίηση της ουροδυναμικής, τη μείωση της σοβαρότητας των ερεθιστικών συμπτωμάτων, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, καθώς και την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου (συγκεκριμένα, η οξεία κατακράτηση ούρων και η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία). Στην καρτέλα. 2 και καρτέλα. 3 συνοψίζει την αποτελεσματικότητα των συνηθέστερα χρησιμοποιούμενων alpha1-AB, doxazosin και tamsulosin, που παρουσιάζονται από διάφορους ερευνητές.

Στη θεραπεία της ΒΡΗ, η α1-ΑΒ είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής. Χρησιμοποιούνται τόσο στη μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης (5ARI). Σε μία από τις θεμελιώδεις μελέτες της τελευταίας δεκαετίας, η MTOPS έδειξε το μεγαλύτερο πλεονέκτημα από τη συνδυασμένη χρήση finasteride και doxazosin στη θεραπεία των συμπτωμάτων της κάτω ουροφόρου οδού και την αύξηση της μέγιστης ταχύτητας ούρησης από αυτά τα φάρμακα ξεχωριστά. Έδειξε ότι η χρήση του συνδυασμένου θεραπευτικού σχήματος με φάρμακα των ομάδων alpha1-AB και 5ARI δεν αυξάνει τον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών. Σύμφωνα με τα δικά μας δεδομένα, η συνδυασμένη χρήση της δοξαζοσίνης και της φιναστερίδης για 6 μήνες θεραπείας οδηγεί σε στατιστικά σημαντική μείωση τόσο των αποφρακτικών όσο και των ερεθιστικών συμπτωμάτων της κατώτερης ουροφόρου οδού (LUTS), που περιγράφονται στην κλίμακα I-PSS. Σημαντικά βελτιώνει τη μέγιστη ταχύτητα ούρησης, την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ο μέσος όγκος του παγκρέατος μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου μειώθηκε κατά 18%.

Το Alpha-AB έχει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της πρώτης οξείας κατακράτησης ούρων. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρείται με συνδυασμό α-ΑΒ και αποστράγγισης της ουροδόχου κύστης με ουρηθρικό καθετήρα για αρκετές ημέρες. Η εμπειρία με δοξαζοσίνη και ταμσουλοζίνη σε 273 ασθενείς ηλικίας 52 έως 74 ετών σε προεγχειρητική παρασκευή υποδεικνύει ότι η συμπερίληψη του άλφα-ΑΒ στο προεγχειρητικό σκεύασμα προετοιμασίας μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη μετεγχειρητικής οξείας κατακράτησης ούρων.

Εξίσου σημαντική είναι η χρήση του άλφα-ΑΒ στη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας (CP) και του χρόνιου συνδρόμου πυελικού πόνου (HCST). Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, ανιχνεύονται σημάδια CP σε κάθε 10ο άνθρωπο. Οι περισσότεροι από αυτούς έχουν αρκετές περιπτώσεις επιδείνωσης CP καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, καθώς και εκδηλώσεις του HSTB. Η φαρμακολογική στρατηγική περιλαμβάνει εμπειρική αντιβακτηριακή θεραπεία, παρά το γεγονός ότι μέχρι και το 90% όλων των περιπτώσεων είναι βακτηριακής φύσεως. Ακόμη και αν ληφθεί υπόψη ότι η πλειοψηφία των ουρολόγων ασχολείται με την βακτηριακή προστατίτιδα, το περισσότερο από το 50% αυτών των ασθενών λαμβάνει αντιβακτηριακή θεραπεία. Η μείωση του τόνου του προστάτη και των ομαλών μυών της ουροδόχου κύστης μπορεί να βελτιώσει την ταχύτητα της ούρησης και να ανακουφίσει το LUTS, γεγονός που υποδηλώνει το σημείο εφαρμογής του άλφα-ΑΒ στη θεραπεία της CP και της προστατοδυνίας. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η προσθήκη άλφα-ΑΒ στη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας (CKD). Ωστόσο, η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας με άλφα-ΑΒ δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί. Η υδροχλωρική φαινοξυβενζαμίνη, που είναι μη επιλεκτική άλφα-ΑΒ, έδειξε βελτίωση στα συμπτώματα της CP, παρά τις σημαντικές παρενέργειες. Άλλες μελέτες δείχνουν ότι η 6μηνη πορεία του alpha-AB μειώνει σημαντικά τον πόνο που σχετίζεται με το CP σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και τη συμβατική θεραπεία, αλλά δεν βελτιώνει το ποσοστό ούρων και την ποιότητα ζωής σύμφωνα με το ερωτηματολόγιο I-PSS. Μια παρόμοια μελέτη που συνέκρινε διαφορετικά τα άλφα-ΑΒ μεταξύ τους έδειξε ότι η δοξαζοσίνη είναι πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και προκαλεί σημαντική βελτίωση στη μορφή της μείωσης της σοβαρότητας του πόνου σε αυτή την ομάδα ασθενών. Περαιτέρω μελέτες δείχνουν ότι το άλφα-ΑΒ ανακουφίζει τον πόνο και βελτιώνει την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα. Μιλώντας για τα χαρακτηριστικά διαφόρων εκλεκτικών αλφα-ΑΒ, θα πρέπει να σημειωθεί ότι, έχοντας αποτελεσματικότητα και ασφάλεια συγκρίσιμη με τη δοξαζοσίνη, η ταμσουλοζίνη είναι ένα πιο βολικό φάρμακο για τους ασθενείς λόγω της έλλειψης τιτλοδότησης της δόσης. Η χρήση του alpha1-AB μπορεί να μειώσει τα συγκεκριμένα συμπτώματα σε ασθενείς με CKD και CPPS, στην περίπτωση της συνταγογράφησης αντιβιοτικής θεραπείας και χωρίς αυτήν. Σχεδόν όλοι οι ερευνητές συμφωνούν ότι ο συνδυασμός του alpha1-AB με τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν μπορεί μόνο να ενισχύσει την επίδραση της θεραπείας μειώνοντας τον πόνο και τα άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με το CP, αλλά μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής CP.

Ένα άλλο εξίσου σημαντικό πεδίο εφαρμογής για ΑΒ μπορεί να είναι η θεραπεία μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης (OAB). Μέχρι σήμερα, υπάρχουν έως και 100 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο που πάσχουν από αυτές ή άλλες εκδηλώσεις του OAB. VG Gomberg et al. Παρατηρώντας 30 ασθενείς που έλαβαν doxazosin ως μονοθεραπεία για OAB, παρατηρήθηκε ότι μετά από 2 μήνες λήψης του φαρμάκου, η συχνότητα επιτακτικής ούρησης μειώθηκε κατά 49% και ο δείκτης συχνότητας επείγουσας ακράτειας - κατά 70%. Επίσης, οι συγγραφείς σημείωσαν αύξηση της ικανότητας της ουροδόχου κύστης κατά 35%.

Όπως και η ενεργός χρήση του alpha1-AB στη θεραπεία του CP, η αρχή του ΧΧΙ αιώνα σηματοδοτήθηκε από την εισαγωγή του άλφα1-ΑΒ στα σχήματα λιθοκινητικής θεραπείας των ουρητηρικών λίθων, τα οποία πρώτα αντιμετώπισαν φυσική κριτική. Σήμερα, η χρήση του alpha1-AB δικαιολογείται πλήρως σε ασθενείς με μικρές πέτρες ουρητήρα, αλλά ορισμένοι ειδικοί εξακολουθούν να το αμφισβητούν ή απλώς να λένε ότι το κέρδος από μια τέτοια θεραπεία δεν είναι τόσο υψηλό όσο αντιπροσωπεύεται. Losek R.L. et al., Μετά την ανάλυση των μηχανών αναζήτησης PubMed και MEDLINE, βρέθηκαν πέντε προοπτικές μελέτες σχετικά με τη χρήση της tamsulosin στη λιθοκινητική θεραπεία μετά από μία συνεδρία εξ αποστάσεως λυοτριψία shockwave (ESWL). Σε ένα από αυτά, οι ασθενείς παρατηρήθηκαν για 12 εβδομάδες μετά από μια συνεδρία ESWL. Όπως αποδείχθηκε, η απόρριψη των θραυσμάτων πέτρας εμφανίστηκε στο 60% στην ομάδα ελέγχου συγκριτικά με το 78,5% της ομάδας που λάμβανε tamsulosin. Μεταξύ των μελετών που αξιολόγησαν την πλήρη απόρριψη των λίθων, το ποσοστό της απόρριψης τους στην ομάδα ελέγχου ήταν 33,3-79,3% σε σύγκριση με 66,6-96,6% στην ομάδα που πήρε tamsulosin. Στην περίπτωση της tamsulosin, οι δόσεις των αναλγητικών ήταν επίσης χαμηλότερες σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Δυστυχώς, οι περισσότερες από τις μελέτες δεν έδειξαν τον αριθμό των περιπτώσεων στις οποίες πραγματοποιήθηκαν επακόλουθες συμπληρωματικές συνεδρίες ESWL και ουρητηροσκόπησης. Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η χορήγηση tamsulosin μετά από μια συνεδρία ESWL είναι ένα ασφαλές και αποτελεσματικό μέσο για τη βελτίωση της απόρριψης πέτρων στα νεφρά από 10 έως 24 mm. Άλλοι ερευνητές που παρατήρησαν 56 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ESWL, σημείωσε ότι η χρήση της tamsulosin μειώνει τον αριθμό των προδιαγεγραμμένων μη στεροειδών αναλγητικών στη θεραπεία ασθενών μετά από ESWL. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι η συνδυασμένη χρήση της ταμσουλοζίνης κατά τη διάρκεια της ηλεκτροφόρησης με Novocaine σε αυτή την κατηγορία ασθενών αυξάνει το λίθο-κινητικό αποτέλεσμα. Σε μια άλλη μελέτη, αξιολογώντας την αποτελεσματικότητα της tamsulosin σε μια δόση των 0,4 mg στη λιθοκινητική θεραπεία των μικρών ουρητηρικών λίθων με και χωρίς τη χρήση του ESWL, ο B. Kupeli έδειξε ότι στην περίπτωση της χορήγησης άλφα1-ΑΒ σε ασθενείς με μικρά πέτσα ουρητήρα (3-5 mm) η απόρριψη του λογισμικού εμφανίστηκε συχνότερα και ανήλθε σε 53,3% των περιπτώσεων σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου - 20%. Στην περίπτωση μιας συνεδρίας ESWL, οι ασθενείς με πέτρες ουρητήρα άνω των 5 mm (6-15 mm) στην ομάδα tamsulosin σε 70,8% των περιπτώσεων έδειξαν πλήρη απόρριψη των λίθων σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου - 33,3%. Ο Ε. Yilmaz κατέδειξε συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα της τεραζοσίνης, της δοξαζοσίνης και της ταμσουλοσίνης στη λιθοκινητική θεραπεία των περιφερικών ουρητηρικών λίθων. Παρά τον μεγάλο αριθμό δεδομένων που αποδεικνύουν τα οφέλη της λιθοκινητικής θεραπείας σε συνδυασμό με το alpha1-AB, απαιτούνται μελέτες που αξιολογούν διαφορετικές δόσεις άλφα-ΑΒ και την ικανότητά τους να μειώνουν την πιθανότητα επιπρόσθετων συνεδριών ESWL και τέτοιων επεμβατικών διαδικασιών όπως η ουρητηροσκόπηση.

Συμπέρασμα

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η χρήση του άλφα-ΑΒ δικαιολογείται σε πολλές ουρολογικές καταστάσεις και ο αποκλεισμός του άλφα1Α-ΑΡ και του άλφα1ϋ-ΑΡ προτιμάται για την ΒΡΗ και στα σχήματα της λιθοκινητικής θεραπείας των ουρητηρικών πετρών. Χάρη σε πολυάριθμες διεθνείς μελέτες, καθώς και σε αναδυόμενες εγχώριες δημοσιεύσεις που έχουν δείξει την ασφάλεια και την υψηλή αποτελεσματικότητα του alpha1-AB, δεδομένου του χαμηλού κόστους των φαρμάκων αυτής της ομάδας και της ευρείας διαθεσιμότητάς τους, έχει τεθεί στη διάθεση του ουρολόγου ένα σημαντικό και αποτελεσματικό εργαλείο για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με BPH και HSTB, να μειώσει τον αριθμό των υποτροπών της χρόνιας προστατίτιδας, καθώς και να μειώσει το χρόνο που δαπανάται στο νοσοκομείο για ασθενείς με μικρές πέτρες ουρήθρας.

Για τη βιβλιογραφία παρακαλούμε επικοινωνήστε με τον συντάκτη.

Α. Β. Bogdanov *, Ι. Β. Λουκυάνοφ, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Ε. Ι. Βελιέ, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής * GKB im. S. Ρ. Botkina, RMAPO, Μόσχα.