Κύριος
Συμπτώματα

Αδένωμα του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη - ο πολλαπλασιασμός του αδενικού ιστού του προστάτη, οδηγώντας σε διαταραχή της εκροής των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Χαρακτηρίζεται από συχνή και δύσκολη ούρηση, συμπεριλαμβανομένης της νυκτερινής, εξασθένηση του ρεύματος των ούρων, ακούσια εκροή ούρων, πίεση στην κύστη. Στη συνέχεια, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης κατακράτηση ούρων, φλεγμονή και σχηματισμός λίθων στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς. Η χρόνια κατακράτηση ούρων οδηγεί σε δηλητηρίαση, ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Η διάγνωση του αδενώματος προστάτη περιλαμβάνει υπερηχογράφημα του προστάτη, μελέτη του μυστικού του και, εάν είναι απαραίτητο, βιοψία. Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια.

Αδένωμα του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα των παραυρεθρικών αδένων, που βρίσκεται γύρω από την ουρήθρα στο προσθετικό τμήμα του. Το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος του προστάτη είναι παραβίαση της ούρησης λόγω της σταδιακής συμπίεσης της ουρήθρας με ένα ή περισσότερα αναπτυσσόμενα οζίδια. Για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία.

Επικράτηση του αδενώματος του προστάτη

Μόνο ένα μικρό μέρος των ασθενών που πάσχουν από αδενωματώδους προστάτη υποβάλλει αίτηση για ιατρική βοήθεια, ωστόσο, μια λεπτομερής εξέταση επιτρέπει την ανίχνευση των συμπτωμάτων της νόσου σε κάθε τέταρτο άνδρα ηλικίας 40-50 ετών και στους μισούς από 50 έως 60 ετών. Το αδένωμα του προστάτη ανιχνεύεται στο 65% των ανδρών ηλικίας 60-70 ετών, το 80% των ανδρών ηλικίας 70-80 ετών και περισσότερο από το 90% των ανδρών ηλικίας άνω των 80 ετών. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Μελέτες στον τομέα της ουρολογίας υποδηλώνουν ότι προβλήματα ούρησης εμφανίζονται σε περίπου το 40% των ανδρών με αδενομικό προστάτη, αλλά μόνο ένας στους πέντε ασθενείς αυτής της ομάδας αναζητεί ιατρική βοήθεια.

Αιτίες του αδένωματος του προστάτη

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αδενώματος προστάτη δεν έχει ακόμη καθοριστεί πλήρως. Παρά τη διαδεδομένη γνώμη που συνδέει το αδένωμα του προστάτη με τη χρόνια προστατίτιδα, δεν υπάρχουν δεδομένα που να επιβεβαιώνουν τη σύνδεση αυτών των δύο ασθενειών. Οι ερευνητές δεν αποκάλυψαν καμία σχέση μεταξύ της ανάπτυξης του αδενώματος του προστάτη και της χρήσης αλκοόλ και καπνού, σεξουαλικού προσανατολισμού, σεξουαλικής δραστηριότητας και αφροδισιακών και φλεγμονωδών ασθενειών.

Υπάρχει αξιοσημείωτη εξάρτηση από την επίπτωση του αδενώματος του προστάτη στην ηλικία του ασθενούς. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το αδένωμα του προστάτη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ορμονικών διαταραχών στους άνδρες όταν εμφανίζεται η ανδρόπαυση (αρσενική εμμηνόπαυση). Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από το γεγονός ότι οι άνδρες που έχουν ευνουχιστεί πριν την εφηβεία και, πολύ σπάνια, είναι άνδρες που έχουν ευνουχιστεί μετά την εμφάνισή τους, δεν υποφέρουν από αδενομάτις του προστάτη.

Συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη

Υπάρχουν δύο ομάδες συμπτωμάτων του αδενομώματος του προστάτη: ερεθιστικό και αποφρακτικό. Η πρώτη ομάδα συμπτωμάτων στο αδένωμα του προστάτη περιλαμβάνει αυξημένη ούρηση, επίμονη (επιτακτική) ώθηση για ούρηση, νυκτουρία, ακράτεια. Η ομάδα των αποφρακτικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το αδένωμα του προστάτη περιλαμβάνει δυσκολία στην ούρηση, καθυστερημένη εμφάνιση και αύξηση του χρόνου ούρησης, αίσθημα ατελούς εκκένωσης, ούρηση με διαλείπουσα υποτονική ροή και ανάγκη στενότητας.

Διακρίνονται τρία στάδια αδενώματος προστάτη:

  • Συμπληρωματικό αδένωμα προστάτη σταδίου (στάδιο Ι)

Αλλάζει τη δυναμική της πράξης της ούρησης. Γίνεται πιο συχνή, λιγότερο έντονη και λιγότερο ελεύθερη. Υπάρχει ανάγκη να ούρηση 1-2 φορές τη νύχτα. Κατά κανόνα, η νυκτουρία στο στάδιο Ι αδενώματος προστάτη δεν προκαλεί ανησυχία στον ασθενή, ο οποίος συνδέει τις επίμονες νυχτερινές αφυπνίσεις με την ανάπτυξη της αϋπνίας που σχετίζεται με την ηλικία.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να διατηρηθεί η κανονική συχνότητα ούρησης, ωστόσο, οι ασθενείς με αδένωμα του προστάτη σταδίου Ι έχουν περίοδο αναμονής, ιδιαίτερα έντονη μετά τον ύπνο της νύχτας. Στη συνέχεια αυξάνεται η συχνότητα της καθημερινής ούρησης και μειώνεται ο όγκος των ούρων που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια μίας μόνο ούρησης. Υπάρχουν επιτακτικές προτροπές. Ένα ρεύμα ούρων, το οποίο προηγουμένως σχημάτιζε παραβολική καμπύλη, ξεχωρίζει απότομα και πέφτει σχεδόν κατακόρυφα.

Στο στάδιο Ι αδένωμα του προστάτη αναπτύσσεται υπερτροφία των μυών της ουροδόχου κύστης, λόγω της οποίας διατηρείται η αποτελεσματικότητα της εκκενώσεώς της. Στην παρούσα φάση υπάρχουν ελάχιστα ή καθόλου υπολείμματα ούρων στην κύστη. Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος διατηρείται.

  • Υποκαταβαλλόμενο στάδιο αδένωματος του προστάτη (στάδιο II)

Στο αδένωμα του προστάτη στο στάδιο ΙΙ, η ουροδόχος κύστη αυξάνεται σε όγκο, αναπτύσσονται δυστροφικές αλλαγές στους τοίχους του. Η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων φθάνει τα 100-200 ml και συνεχίζει να αυξάνεται. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ούρησης, ο ασθενής αναγκάζεται να τεντώνει έντονα τους κοιλιακούς μυς και το διάφραγμα, πράγμα που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της ενδοεγκεφαλογικής πίεσης. Η πράξη της ούρησης γίνεται πολυφασική, διαλείπουσα, κυματιστή.

Η διέλευση ούρων κατά μήκος του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος διαταράσσεται βαθμιαία. Οι μυϊκές δομές χάνουν την ελαστικότητά τους, το ουροποιητικό σύστημα επεκτείνεται. Η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη. Οι ασθενείς ανησυχούν για τη δίψα, την πολυουρία και άλλα συμπτώματα της προοδευτικής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Όταν διακόπτονται οι μηχανισμοί αντιστάθμισης, αρχίζει το τρίτο στάδιο.

  • Ανεπώλυτο αδένωμα προστάτη σταδίου (στάδιο III)

Η ουροδόχος κύστη στο αδένωμα του προστάτη τρίτου σταδίου αναπτύσσεται, ξεχειλίζει με ούρα, προσδιορίζεται εύκολα με ψηλάφηση και οπτικά. Η άνω άκρη της ουροδόχου κύστης μπορεί να φτάσει στο επίπεδο του ομφαλού και πάνω. Η αφαίρεση είναι αδύνατη ακόμη και με έντονη ένταση των κοιλιακών μυών. Η επιθυμία για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης γίνεται συνεχής. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός κοιλιακός πόνος. Τα ούρα εκκρίνεται συχνά, σε σταγόνες ή σε πολύ μικρές ποσότητες. Στο μέλλον, ο πόνος και η ανάγκη για ούρηση βαθμιαία υποχωρούν. Παραδόξως αναπτύσσεται ένα παράδοξο χαρακτηριστικό της κατακράτησης ούρων του αδενώματος του προστάτη (η κύστη είναι γεμάτη, τα ούρα απελευθερώνεται συνεχώς σταγόνα-σταγόνα).

Σε αυτό το στάδιο του αδενώματος του προστάτη, η άνω ουροφόρος οδός είναι διασταλμένη, οι λειτουργίες του νεφρικού παρεγχύματος εξασθενούνται λόγω της συνεχούς απόφραξης της ουροφόρου οδού, οδηγώντας σε αύξηση της πίεσης στο σύστημα λεκάνης της λεκάνης. Η κλινική της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται. Εάν δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη, οι ασθενείς πεθαίνουν από προοδευτικό CRF.

Επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη

Εάν δεν ληφθούν θεραπευτικά μέτρα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν ασθενή με αδένωμα του προστάτη. Στο αδένωμα του προστάτη, αναπτύσσεται συχνά οξεία κατακράτηση ούρων. Ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει όταν η κύστη είναι γεμάτη, παρά την έντονη επιθυμία. Για την εξάλειψη της κατακράτησης ούρων, μια ουροδόχος κύστη είναι καθετηριασμένη στους άνδρες, μερικές φορές επείγουσα χειρουργική επέμβαση ή παρακέντηση της ουροδόχου κύστης.

Μια άλλη επιπλοκή του αδενώματος του προστάτη είναι η αιματουρία. Σε πολλούς ασθενείς, παρατηρείται μικροεταύρεση, αλλά υπάρχει επίσης συχνή εντατική αιμορραγία από ιστό αδενώματος (σε περίπτωση τραυματισμού ως αποτέλεσμα χειρισμού) ή κιρσών στις περιοχές του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Με το σχηματισμό θρόμβων, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί μια ταμπόνα της ουροδόχου κύστης, στην οποία απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Συχνά η αιτία της αιμορραγίας στο αδένωμα του προστάτη γίνεται διαγνωστικός ή θεραπευτικός καθετηριασμός.

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης για το αδένωμα του προστάτη μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα στασιμότητας των ούρων ή να μεταναστεύσουν από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα. Στην κυτταρολιθίαση, η κλινική εικόνα του αδένωματος του προστάτη συμπληρώνεται από την αυξημένη ούρηση και τον πόνο που ακτινοβολεί στην κεφαλή του πέους. Στην όρθια θέση, όταν το περπάτημα και οι κινήσεις, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, στην πρηνή θέση - μειώνεται. Το σύμπτωμα της "τοποθέτησης ρεύματος ούρων" είναι χαρακτηριστικό (παρά την ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης, το ρεύμα των ούρων διακόπτεται ξαφνικά και συνεχίζεται μόνο όταν αλλάζει η θέση του σώματος). Συχνά, στο αδένωμα του προστάτη αναπτύσσονται μολυσματικές ασθένειες (επιδιδυμο-ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, κυστίδια, αδενίτιδα, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα).

Διάγνωση του αδενομώματος του προστάτη

Ο γιατρός διενεργεί ψηφιακή εξέταση προστάτη. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη, ο ασθενής προσφέρεται να συμπληρώσει ένα ημερολόγιο ούρησης. Εκτελέστε μια μελέτη των εκκρίσεων του προστάτη και των επιχρισμάτων από την ουρήθρα για να αποκλείσετε τις μολυσματικές επιπλοκές. Διεξάγεται υπερηχογράφημα του προστάτη, κατά τον οποίο προσδιορίζεται ο όγκος του προστάτη, ανιχνεύονται πέτρες και περιοχές με στασιμότητα, υπολογίζεται η ποσότητα υπολειμματικών ούρων, η κατάσταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Αξιολογώντας αξιόπιστα τον βαθμό κατακράτησης ούρων στο αδένωμα του προστάτη, επιτρέπει την ουρο-ρομετρία (ο χρόνος ούρησης και ο ρυθμός ροής ούρων καθορίζεται από μια ειδική συσκευή). Για να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί το επίπεδο του PSA (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο), η τιμή του οποίου κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4ng / ml. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, εκτελείται βιοψία προστάτη.

Η κυτογραφία και η απεκκριτική ουρογραφία σε περίπτωση αδενώματος προστάτη τα τελευταία χρόνια εκτελούνται λιγότερο συχνά λόγω της εμφάνισης νέων, λιγότερο επεμβατικών και ασφαλέστερων ερευνητικών μεθόδων (υπερήχων). Μερικές φορές, για να αποκλειστούν ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα ή σε προετοιμασία για χειρουργική αγωγή του αδενώματος του προστάτη, γίνεται cystoscopy.

Θεραπεία αδενώματος προστάτη

Το κριτήριο για την επιλογή της θεραπείας του αδενώματος προστάτη για έναν ουρολόγο είναι η κλίμακα των συμπτωμάτων I-PSS, που αντανακλά τη σοβαρότητα των διαταραχών της ούρησης. Σύμφωνα με αυτή την κλίμακα, εάν η βαθμολογία είναι μικρότερη από 8, δεν απαιτείται θεραπεία. Με 9-18 βαθμούς, γίνεται συντηρητική θεραπεία. Αν το άθροισμα των πόντων είναι μεγαλύτερο από 18 - απαιτείται μια πράξη.

  • Συντηρητική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια και παρουσία απόλυτων αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση. Για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου χρησιμοποιούνται αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης (dutasteride, finasteride), άλφα-αναστολείς (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), παρασκευάσματα φυτικής προέλευσης (εκχύλισμα αφρώδους φλοιού δαμάσκηνου ή φρούτων).

Τα αντιβιοτικά (γενταμικίνη, κεφαλοσπορίνες) συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση της λοίμωξης, συχνά συνδέοντας το αδενάμη του προστάτη. Στο τέλος της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας, τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Η ανοσία διορθώνεται (ιντερφερόνη άλφα-2b, πυρετογόνος). Οι αθηροσκληρωτικές μεταβολές στα αιμοφόρα αγγεία που αναπτύσσονται στην πλειονότητα των ηλικιωμένων ασθενών με αδένωμα του προστάτη εμποδίζουν την παροχή φαρμάκων στον αδένα του προστάτη, επομένως, το trental συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

  • Χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Υπάρχουν οι ακόλουθες χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία του αδενώματος προστάτη:

  1. αδενομεκτομή. Εκτελείται παρουσία επιπλοκών, υπολειμματικών ούρων σε ποσότητα μεγαλύτερη από 150 ml, μάζα αδενομάτη μεγαλύτερη από 40 g.
  2. TOUR (διουρηθρική εκτομή). Ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας. Διενεργείται όταν η ποσότητα υπολειμματικών ούρων δεν είναι μεγαλύτερη από 150 ml, η μάζα του αδενώματος δεν υπερβαίνει τα 60g. Δεν ισχύει για νεφρική ανεπάρκεια.
  3. αφαίρεση με λέιζερ, καταστροφή λέιζερ, εξάτμιση TUR του προστάτη. Εξοικονόμηση μεθόδων. Η ελάχιστη απώλεια αίματος επιτρέπει λειτουργίες με μάζα όγκου μεγαλύτερη από 60g. Αυτές οι επεμβάσεις είναι λειτουργίες επιλογής για νέους ασθενείς με αδένωμα του προστάτη, επειδή επιτρέπουν τη διατήρηση της σεξουαλικής λειτουργίας.

Υπάρχουν ορισμένες απόλυτες αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη (ασυμπτωματικές ασθένειες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.). Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική αγωγή για το αδένωμα του προστάτη, πραγματοποιείται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης ή παρηγορητική χειρουργική - κυστοστομία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παρηγορητική θεραπεία μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Το αδένωμα του προστάτη (υπερπλασία του προστάτη)

Στη σύγχρονη ιατρική, η ανάπτυξη του αδένα του προστάτη λόγω της ενεργού ανάπτυξης ιστών ονομάζεται αδένωμα του προστάτη. Παρόλο που ορισμένοι εμπειρογνώμονες "με εμπειρία" και οι ασθενείς στην ηλικία εξακολουθούν να χρησιμοποιούν όρους όπως το αδένωμα του προστάτη ή η κατακράτηση ούρων. Σε δίκαιη κατάσταση, παρατηρούμε ότι το όνομα αυτό έχει άλλο συνώνυμο: καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (εφεξής BPH).

Σε κάθε περίπτωση, η ουσία της ασθένειας είναι να αυξηθεί το μέγεθος του προστάτη, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση κόμβων σε αυτό που παρεμβαίνουν στην κανονική ούρηση. Ο καλοήθης χαρακτήρας υποδηλώνει την απουσία μεταστάσεων, που διακρίνει τη νόσο από τον καρκίνο του προστάτη.

Το αδένωμα του προστάτη θεωρείται αρσενική νόσο των ηλικιωμένων. Κάθε δεύτερος άνθρωπος, μέχρι την ηλικία των 50 ετών, έχει προβλήματα με την ούρηση, τα οποία μετά από εξέταση ενός ειδικού κατηγορούνται για αυτή την ασθένεια. Με την ηλικία, η επίπτωση αυξάνεται, και μέχρι την ηλικία των 70, τρεις στους τέσσερις άνδρες αντιμετωπίζουν τα ίδια προβλήματα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιατρικής έρευνας, με τη δύναμη του 15% των ανδρών δεν είναι ευαίσθητα στην ΒΡΗ. Την ίδια στιγμή κάθε χρόνο αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Αιτίες του αδένωματος του προστάτη

Όλες οι αιτίες του αδενώματος του προστάτη μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τις αιτίες που οφείλονται στον τρόπο ζωής ενός ατόμου, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα αύξησης του προστάτη. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι καθιστική εργασία ή ενεργητικό ψυχικό στρες, ελλείψει φυσικών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ρόλος της τακτικής άσκησης είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει αντικειμενικούς λόγους που δεν εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Έχει αποδειχθεί ότι το αδένωμα του προστάτη προκαλείται από αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο ενός άνδρα. Εάν θεωρήσουμε ότι αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν αναπόφευκτα στα γηρατειά, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μόνο μερικοί άνδρες είναι αρκετά τυχεροί για να αποφύγουν προβλήματα με τον αδένα του προστάτη.

Για λόγους δικαιοσύνης θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αιτίες του αδενώματος του προστάτη δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητές. Οι επιστήμονες διεξάγουν τακτικά έρευνες με στόχο τον εντοπισμό συσχετισμών με άλλες ασθένειες ή με τις ιδιαιτερότητες της προσωπικής ζωής ενός ατόμου, αλλά μέχρι στιγμής όλες αυτές οι μελέτες δεν απέδωσαν σημαντικά αποτελέσματα. Παρόλο που, για παράδειγμα, ήταν δυνατό να διαψευσθεί η άποψη ότι η προστατίτιδα και το αδένωμα του προστάτη αλληλοσυνδέονται. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, και οι δύο ασθένειες μπορούν να προχωρήσουν εντελώς ανεξάρτητα ή αντίστροφα, ταυτόχρονα. Επομένως, παρά τις διάφορες υποθετικές αιτίες του αδενώματος του προστάτη, ο μόνος αποδεδειγμένος παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο νοσηρότητας είναι η ηλικία.

Συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη

Για να κατανοήσετε καλύτερα τα σημάδια του αδενώματος του προστάτη, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι συμβαίνει στον αδένα του προστάτη ενός άνδρα με την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Όπως γνωρίζετε, το κανονικό μέγεθος του προστάτη, που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη, είναι περίπου ίσο με το μέγεθος ενός καρυδιού. Όταν ο ιστός του προστάτη αρχίζει να αναπτύσσεται, εμφανίζονται αναπόφευκτα ένα ή περισσότερα οζίδια. Σφίγγουν την ουρήθρα, έτσι ώστε να διαταραχθεί η ούρηση. Είναι σαφές ότι αυτή η διαδικασία δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά σταδιακά. Για το λόγο αυτό, ανάλογα με τα συμπτώματα, υπάρχουν τρία στάδια της νόσου.

Αρχικά, όταν το κανάλι αρχίζει να στενεύει μόνο υπό εξωτερική επίδραση, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη. Αυτά συνίστανται στην αλλαγή των αισθήσεων κατά την ούρηση. Οι υγιείς άνδρες έχουν ένα ευχάριστο συναίσθημα κατά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης και αυτό είναι φυσιολογικό. Η εξαφάνιση αυτών των αισθήσεων μπορεί να χρησιμεύσει ως η πρώτη κλήση αφύπνισης.

Δυστυχώς, οι άντρες τείνουν να διαγράφουν τις ανιχνευθείσες αλλαγές σε οτιδήποτε άλλο εκτός από την ασθένεια, οπότε στο πρώτο στάδιο οι γιατροί αντιμετωπίζονται εξαιρετικά σπάνια. Εν τω μεταξύ, η BPH πηγαίνει στην ακόλουθη μορφή. Υπάρχουν πιο αξιοσημείωτα συμπτώματα αδενομώματος του προστάτη.

Συγκεκριμένα, μια αξιοσημείωτη μείωση της ουρήθρας οδηγεί σε μείωση της ισχύος τζετ. Όταν υπάρχουν λίγα ούρα (στα τελικά στάδια της εκκένωσης), γίνεται κατακόρυφη ή ακόμη και χωρίζεται σε ξεχωριστές σταγόνες. Φυσικά, σε αυτή την περίπτωση, η κύστη δεν εκκενώνεται πλήρως. Ο ασθενής πρέπει να τεντώνει τους κοιλιακούς μυς, συμπιέζοντας έτσι την ουροδόχο κύστη και τα ούρα που παραμένουν εκεί μετά από σύντομο χρονικό διάστημα θα προκαλέσουν άλλη ώθηση για ούρηση. Αυτά είναι επίσης τα κύρια σημάδια του αδενομώματος του προστάτη.

Αν δεν αντιμετωπιστούν, εμφανίζονται νέα συμπτώματα, παρόμοια με την ενούρηση. Έτσι, ένας άνθρωπος δεν μπορεί πλέον να το κάνει τη νύχτα χωρίς ούρηση, και ο χρόνος που μπορεί να "ανεχθεί" είναι σημαντικά μειωμένος, μέχρι την πλήρη ακράτεια.

Η σημασία της έγκαιρης παραπομπής σε έναν ειδικό κατά την ανίχνευση των πρώτων σημείων οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι χωρίς κατάλληλη θεραπεία, το αδένωμα του προστάτη μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες θα συζητηθούν περαιτέρω.

Επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη

Όπως καταλαβαίνετε, το αδενομάτη του προστάτη οδηγεί σε προβλήματα με την ούρηση. Και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί ένα σοβαρό πλήγμα στα νεφρά. Η σταδιακή ήττα τους μπορεί να προκαλέσει συχνές πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα, σταθερή δίψα και αίσθημα ξηροστομίας. Το γεγονός ότι τα ούρα διαρκεί πολύ καιρό στην ουροδόχο κύστη αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, όπως η πυελονεφρίτιδα, η ουρηθρίτιδα και άλλα, καθώς και η εμφάνιση ουρολιθίασης.

Πρέπει να γίνει δεκτό ότι αυτές δεν είναι οι χειρότερες επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη. Η απρόσκοπτη ανάπτυξη των κόμβων του προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αλληλεπικάλυψη της ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα συσσωρεύονται στην κύστη, χωρίς διέξοδο, που μετατρέπεται σε έντονο πόνο και απειλή για τη ζωή του ανθρώπου. Με τέτοια σήματα εγκαθίσταται ένας καθετήρας για την αποστράγγιση των ούρων ή, σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, πραγματοποιείται μια άμεση χειρουργική επέμβαση.

Ο κίνδυνος είναι ότι η πλήρης επικάλυψη της ουρήθρας μπορεί να συμβεί ακόμα και στα αρχικά στάδια της νόσου. Όλα εξαρτώνται από μια ορισμένη συρροή προκλητικών παραγόντων, όπως η υποθερμία, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η αποχή από την ούρηση και άλλοι.

Δυστυχώς, αυτές δεν είναι όλες οι επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη. Μερικές φορές η ανάπτυξη του προστάτη οδηγεί στην εμφάνιση αίματος στα ούρα. Η δυσκολία διάγνωσης αυτής της επιπλοκής έγκειται στη χαμηλή συγκέντρωση αίματος που δεν μπορεί να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι. Ως εκ τούτου, η εξέταση ούρων σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια από την παρουσία θρόμβων αίματος σε μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος.

Μια τέτοια ποικιλία επιπλοκών, καθεμία από τις οποίες είναι αρκετά δύσκολη για το σώμα, απαιτεί την έγκαιρη διάγνωση της νόσου στα αρχικά της στάδια.

Διάγνωση του αδενομώματος του προστάτη

Δεν είναι υπερβολή εάν λέμε ότι η επιτυχής διάγνωση του αδενώματος του προστάτη εξαρτάται άμεσα από τον ασθενή. Στα πρώτα στάδια, η έρευνα μπορεί να δώσει τους δείκτες με τους οποίους ένας ειδικός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία της νόσου. Μια εξέταση δακτύλων του προστάτη προστίθεται στην έρευνα.

Για εργαστηριακές μελέτες, το υλικό (δηλαδή, το μυστικό του αδένα του προστάτη και τα επιχρίσματα από την ουρήθρα) λαμβάνεται μετά από μασάζ προστάτη. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να λάβει συγκεκριμένες πληροφορίες μέσω υπερήχων, οι οποίες καθορίζουν την παρουσία λίθων, την ποσότητα υπολειμμάτων ούρων μετά από κίνηση εντέρων, το μέγεθος του προστάτη.

Μια πρόσθετη μέθοδος έρευνας είναι η ουροκλιμετρία. Κυριολεκτικά, το όνομα του όρου μεταφράζεται ως η μέτρηση της ταχύτητας του πίδακα των ούρων. Εκτός από την ταχύτητα, μετρούνται και άλλες παράμετροι, λόγω των οποίων η διάγνωση του αδενώματος προστάτη καθίσταται ακριβέστερη.

Αν και το αδένωμα του προστάτη δεν οδηγεί πάντοτε σε ογκολογικές συνέπειες, για τους άνδρες που διατρέχουν κίνδυνο, δηλαδή ηλικίας 50 ετών, έχει τεθεί υποχρεωτικό αίμα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, μπορούν να εντοπιστούν ίχνη παρουσίας κακοήθους όγκου ή να ληφθούν στοιχεία για την απουσία του. Από την ηλικία αυτή συνιστάται να κάνετε μια εξέταση αίματος ως μια τακτική ετήσια διαδικασία. Σε περίπτωση υποψίας για ογκολογικά προβλήματα, διεξάγονται χαρακτηριστικές πρόσθετες μελέτες.

Θεραπεία αδενώματος προστάτη

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογράφει μία από τις τρεις επιλογές για τη θεραπεία της νόσου. Πρόκειται για μια φαρμακευτική αγωγή του αδενώματος του προστάτη, της χειρουργικής επέμβασης και των μη-λειτουργικών μεθόδων που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Στην αγορά σήμερα παρουσιάζονται σε μεγάλες ποσότητες, οπότε ο διορισμός είναι στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού.

Όλα τα φάρμακα αποσκοπούν είτε στη χαλάρωση των μυϊκών ινών του προστάτη είτε στη μείωση του όγκου του προστάτη. Και στις δύο περιπτώσεις μειώνεται η συμπίεση της ουρήθρας και αποκαθίσταται η φυσιολογική πορεία των ούρων.

Δυστυχώς, τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν μόνο στα αρχικά στάδια, και τότε η επίδρασή τους δεν είναι πάντα επαρκής. Στην περίπτωση αυτή, πιθανότατα, θα δοθεί στον ασθενή μια χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική αγωγή του αδενώματος του προστάτη μπορεί να γίνει είτε ανοιχτά είτε χωρίς τομή, όταν ο χειρουργός εκτελεί όλους τους χειρισμούς μέσω της ουρήθρας.

Μερικές φορές μη-χειρουργικές μέθοδοι μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση. Όλα αυτά αποσκοπούν στην εκ νέου επέκταση της ουρήθρας. Αυτό γίνεται είτε με το ίδιο το κανάλι (διαστολή μπαλονιού ή στεντς του προστάτη) είτε με δράση στον αδένα του προστάτη (θερμοθεραπεία ή θρόμβωση μικροκυμάτων).

Όσον αφορά τις προληπτικές μεθόδους, δυστυχώς, δεν υπάρχουν αποτελεσματικές συστάσεις που θα μπορούσαν να εγγυηθούν προστασία έναντι του αδενώματος του προστάτη. Στην πραγματικότητα, όλα τα προληπτικά μέτρα περιορίζονται σε παράγοντες ισοπέδωσης που αυξάνουν τον κίνδυνο της νόσου, δηλαδή ο υποσιτισμός, η κατάχρηση οινοπνεύματος και άλλες κακές συνήθειες.

Τι είναι το αδένωμα του προστάτη

Κατά κανόνα, η πιθανότητα ανάπτυξης αδενώματος προστάτη αυξάνεται με την ηλικία. Αυτή η εξάρτηση οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα ορμονικά επίπεδα.

Το αδένωμα του προστάτη (καλοήθης προστατική υπερπλασία, ΒΡΗ) είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται συχνά σε άνδρες ηλικίας άνω των 40-50 ετών.

Το αδένωμα του προστάτη είναι ο πολλαπλασιασμός του ιστού του προστάτη και η εμφάνιση καλοήθων όγκων σε αυτόν (όγκοι, "κόμβοι"). Δεδομένου ότι ο προστάτης αδένας περιβάλλει μέρος της ουρήθρας, καθώς επεκτείνεται, το συμπιέζει και η ούρηση καθίσταται δύσκολη.

Αιτίες του αδένωματος του προστάτη

Ο λόγος για την ανάπτυξη του αδενώματος του προστάτη είναι οι ορμονικές αλλαγές που εμφανίζονται στο σώμα ενός άνδρα με ηλικία: μείωση του επιπέδου ανδρών σεξουαλικών ορμονών (τεστοστερόνη), ενώ αύξηση των γυναικείων ορμονών (οιστρογόνων). Ο κίνδυνος αδενώματος προστάτη αυξάνεται μετά από 40-50 χρόνια. Σε νεαρούς άνδρες, αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια.

Συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη

  • συχνή ούρηση.
  • την ανάγκη να ουρηθούμε τη νύχτα, η οποία οδηγεί σε διακοπή του ύπνου.
  • αποδυνάμωση της πίεσης ρεύματος, αδύναμο, λεπτό, διαλείπον ρεύμα ούρων,
  • πρέπει να ούρηση αμέσως μετά την προτροπή.
  • αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, ούρηση σε δύο δόσεις με διάστημα 5-10 λεπτών,
  • η ανάγκη για στράγγισμα κατά την ούρηση.
  • όταν η κύστη είναι γεμάτη, μπορεί να εμφανιστεί ακράτεια ούρων.

Το αδένωμα του προστάτη αναπτύσσεται σταδιακά, περνώντας από τρία στάδια. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, οι διαταραχές της ούρησης είναι ελάχιστες. Υπάρχει μια μικρή αύξηση (ειδικά τη νύχτα) και λήθαργος του ρεύματος των ούρων. Η διάρκεια του πρώτου σταδίου είναι ατομική - από 1 έτος έως 10-12 χρόνια.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, οι διαταραχές είναι πιο έντονες: το ρεύμα των ούρων γίνεται διαλείπον, υπάρχει ανάγκη για στραγγαλισμό και αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Αφού αρχίσουν να παραμένουν τα ούρα στην ουροδόχο κύστη, η οποία οδηγεί στη συγκράτησή τους στο ουροποιητικό σύστημα και στη φλεγμονή των βλεννογόνων τους. Αυτό εκδηλώνεται από τον πόνο, από το αίσθημα της "καύσης" κατά την ούρηση, από τον πόνο στην περιοχή της υπερηβίας και την κάτω πλάτη. Το δεύτερο στάδιο σχεδόν πάντα περνάει στο τρίτο στάδιο.

Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας, τα ούρα (τη νύχτα, και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ημέρας) περιοδικά ή όλο το χρόνο απελευθερώνεται ακούσια, πράγμα που απαιτεί τη χρήση μιας ουρητήρια.

Επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη

Κατακράτηση ούρων

Η οξεία κατακράτηση ούρων εκδηλώνεται από την αδυναμία ούρησης. Ο πόνος ωθεί να ουρήσει, ο πόνος στην περιοχή του υπερθεραπευτή. Στο αδένωμα του προστάτη, η οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί να προκαλέσει:

  • κατάχρηση αλκοόλ
  • δυσκοιλιότητα
  • υποθερμία
  • υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι
  • άκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με το χειρουργικό νοσοκομείο!

Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος

Συμπεριλάβετε ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, που προκαλούνται από στασιμότητα ούρων στο ουροποιητικό σύστημα, γεγονός που δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη της λοίμωξης. Η παραβίαση της εκροής ούρων από την ουροδόχο κύστη και οι φλεγμονώδεις αλλαγές οδηγούν σε τέτοιες ασθένειες της ουροδόχου κύστης, κυρίως ουρολιθίαση. Οι σοβαρές παραβιάσεις της εκροής των ούρων από τα νεφρά οδηγούν σε υδρόφιψη και νεφρική ανεπάρκεια.

Πρόβλεψη

Η νόσος μπορεί να σταματήσει νωρίς. Εάν μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και να λάβει την προβλεπόμενη θεραπεία, ο προστάτης δεν θα αυξηθεί ο όγκος και ούρηση δεν θα συμβεί. Στα μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας, η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Πρόληψη αδενώματος προστάτη

  • έλεγχος του σωματικού βάρους (όσο μεγαλύτερη είναι η σωματική μάζα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο προστάτης).
  • δίαιτα - μείωση κατανάλωσης κόκκινου κρέατος, ζωικών λιπών (βούτυρο, μαργαρίνη, γάλα), εύπεπτοι υδατάνθρακες (προϊόντα αλεύρου), λαχανικά και φρούτα θα πρέπει να επικρατούν στη διατροφή.
  • κάθε άτομο άνω των 45 ετών θα πρέπει να εξετάζεται κάθε χρόνο από έναν ουρολόγο και να ελέγχει το επίπεδο PSA.

Πρόληψη της οξείας κατακράτησης ούρων στο αδένωμα του προστάτη

  • δυσκοιλιότητα
  • υποθερμία
  • υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης,
  • περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ (ιδιαίτερα μπύρα), πικάντικα, πικάντικα τρόφιμα.

Σε περίπτωση αδενομώματος του προστάτη, συνιστάται να υποβληθεί σε έλεγχο ελέγχου κάθε 1,5-2 χρόνια