Κύριος
Λόγοι

Τι πρέπει να ξέρετε για το απόστημα του προστάτη

Ο όρος "αποστάτης προστάτη" ορίζει μια ασθένεια μίας μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης, στο φόντο της οποίας σχηματίζεται μια κλειστή κοιλότητα, γεμάτη με παθογόνα περιεχόμενα και μια νεκρωτική βλάβη των ιστών του βλεννογόνου του προστάτη. Η παθολογία μπορεί να είναι πρωταρχική, σε περιπτώσεις όπου η νόσος αναπτύσσεται απουσία πρόσθετων αιτιών και δευτερογενής. Σε αυτή την περίπτωση, ένα απόστημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μολυσματικών βλαβών του προστάτη.

Κλινική εικόνα

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, το απόστημα του προστάτη προχωράει στο πλαίσιο μιας σαφώς εκπεφρασμένης κλινικής εικόνας. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια μπορεί να ποικίλουν κάπως ανάλογα με την αρχική αιτία, η οποία ήταν η ανάπτυξη παθογόνων διεργασιών. Επίσης, τα σημεία μπορεί να τροποποιηθούν ελαφρώς σύμφωνα με ένα ορισμένο στάδιο της εξέλιξης της νόσου. Έτσι, για το στάδιο της διήθησης χαρακτηρίζεται από την επικράτηση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • υψηλό πυρετό, που συχνά συνδέεται με ρίγη και εφίδρωση.
  • οξεία, παλλόμενη, με σχεδόν μη παύση του πόνου στην κάτω περιτοναϊκή περιοχή, γεννητικά όργανα.
  • δυσκολία στην πράξη της απολέπισης και της ούρησης
  • πυρετό κατάσταση?
  • Συχνά ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται σε κατάσταση παραλήρησης, αποπροσανατολισμό στο χρόνο και στο χώρο.

Σε αντίθεση με το γεγονός ότι δεν υπάρχουν έγκαιρα ληφθέντα θεραπευτικά μέτρα, και αν υπάρχουν, το αρχικό στάδιο της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις ρέει στη δευτεροβάθμια, χαρακτηριζόμενη ως πυώδης-καταστροφική. Όπως υποδηλώνει το όνομα, σε αυτό το στάδιο η ονομασία "αποστατικό προστάτη" δικαιολογείται πλήρως. Στον αδένα του προστάτη του ασθενούς, εμφανίζεται ο σχηματισμός ενός κενού, ο οποίος είναι γεμάτος με νεκρωτικά περιεχόμενα και υπάρχει επίσης μια διαδικασία διαστρωμάτωσης πυώδους ιστού.

Η κλινική εικόνα κατά την έναρξη του δεύτερου σταδίου είναι κάπως ασθενέστερη. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια χάνει έδαφος. Σε αυτό το στάδιο υπάρχει ο πιθανότερος κίνδυνος να σημειωθεί διάσπαση του κενού στους ιστούς, γεμάτος με νεκρωτικά περιεχόμενα, γεγονός που αποτελεί σημαντικό κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία του ασθενούς αλλά και για τη ζωή του.

Κύριοι λόγοι

Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν δύο παραλλαγές της νόσου: πρωτογενής και δευτερογενής, οι αιτίες που μπορούν να αποτελέσουν ώθηση για την ανάπτυξή τους είναι επίσης διαφορετικές. Το πρωτογενές απόστημα χαρακτηρίζεται ως μόλυνση του ιστού του προστάτη με ροή αίματος. Η πηγή μόλυνσης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι ένα άλλο όργανο που προσβάλλεται από παθογόνους παράγοντες. Μία από τις απαραίτητες προϋποθέσεις στην περίπτωση αυτή είναι η μείωση του ανοσοποιητικού φραγμού του σώματος.

Λόγω της ιδιαιτερότητας του προαναφερθέντος τύπου νόσου, το δευτερογενές απόστημα του προστάτη είναι πολύ πιο κοινό. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες ουρολογικής φύσης, καθώς και η μη επακολουθούσα θεραπεία αυτών των παθήσεων ή η χρήση ενός εσφαλμένα επιλεγμένου θεραπευτικού συμπλέγματος. Η παρουσία πέτρων στον προστάτη, ή άλλη εκδοχή της δυσλειτουργίας του αγωγού, παίζει σε μια συγκεκριμένη κατάσταση έναν από τους κύριους ρόλους, συμβάλλοντας στο σχηματισμό παθογόνων εστιών.

Το δευτερεύον απόστημα του προστάτη προσδιορίζεται από την εμφάνιση μικρών πυώδους εστίας, οι οποίες, καθώς αναπτύσσονται οι παθογόνες διεργασίες, σχηματίζουν μία μόνο κάψουλα γεμάτη εντελώς με νεκρωτικά περιεχόμενα.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της νόσου περιλαμβάνει ένα διάστικτο απόστημα με επακόλουθο την είσοδο παθογόνων περιεχομένων στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία είναι γεμάτη με την εμφάνιση της σήψης. Είναι επίσης δυνατό το σχηματισμό συριγγίων σε περίπτωση που το πύον εισέλθει στην περιοχή της ουροδόχου κύστης ή, κάτω από άλλες εξελίξεις, το ορθό.

Θεραπεία απουσίας του προστάτη

Η απόρριψη του αδένα του προστάτη θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ήδη μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων, διαφορετικά υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να εισχωρήσει η πυώδης περιεκτικότητα στην περιοχή των εσωτερικών οργάνων και η ροή του αίματος. Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι θεραπείας, καθένα από τα οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο στάδιο της νόσου:

  • φάρμακα ·
  • επιχειρησιακή παρέμβαση ·
  • μέθοδος ψηλάφησης.

Η μέθοδος φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει λήψη αντιβιοτικών, καθώς και ψηλάφηση, που συνεπάγεται άμεση επίδραση στον προστάτη, χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το πυώδες απόστημα του προστάτη βρίσκεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Δηλαδή, η αφαίρεση των νεκρωτικών περιεχομένων χωρίς το άνοιγμα της κάψουλας επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα αποστήματα είναι μικρά και διασκορπισμένα σε όλους τους βλεννογόνους και υποβλεννογόνους ιστούς.

Το απόστημα προστάτη στα μεταγενέστερα στάδια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας ενιαίας κοιλότητας γεμάτης με νεκρωτικά περιεχόμενα. Η αφαίρεση αυτής της παθολογίας είναι δυνατή μόνο με το άνοιγμα της κάψουλας.

Η πλήρης αποκατάσταση της αναπαραγωγικής και ουροποιητικής λειτουργίας με την ανάπτυξη ενός αποστήματος είναι δυνατή μόνο εάν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία. Με μια μακρά πορεία της νόσου ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, ο κίνδυνος ανικανότητας και στειρότητας είναι πιθανός.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου πρέπει να δώσουν προσοχή στα προληπτικά μέτρα. Γενικά, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης συμφορητικών συμπτωμάτων στα όργανα των γεννητικών οργάνων, καθώς και, επιπλέον, το σύστημα αποβολής, το οποίο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ουρολογικών παθήσεων.

Αυτό το βίντεο θα επικεντρωθεί στη διουρηθρική εκτομή του προστάτη:

Απώλεια του προστάτη

Απόστημα του προστάτη - συσσώρευση πύου στον ιστό του προστάτη περιορισμένης φύσης. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας προστατίτιδας και μολυσματικής διαδικασίας εντοπισμένης εξωγενώς. Τα συμπτώματα της νόσου, που εκδηλώνονται με έντονο πόνο στο περίνεο ή το ορθό, καθώς και ρίγη, πυρετό και δύσκολη ούρηση, είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί πρώιμη παρέμβαση. Ο πόνος συνήθως θα είναι παλλόμενος.

Η διάγνωση ενός απόστημα περιλαμβάνει μια ψηφιακή εξέταση του προστάτη, λαμβάνοντας μια διάτρηση του έλκους και TRUS. Στην περίπτωση ενός αποστήματος του προστάτη, πραγματοποιείται αυτοψία μέσω του ορθού ή του περίνεου και στο μέλλον θα συνταγογραφείται αντιμικροβιακή ή αποτοξικοποιητική θεραπεία. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή της πιθανής εξέλιξης της στειρότητας.

Είναι γνωστό ότι η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής (αναπτύσσεται ως χωριστή παθολογία) ή δευτερογενής (ως συνέπεια της οξείας προστατίτιδας). Αυτή η ασθένεια είναι μια σοβαρή απόκλιση επίσης επειδή είναι εγγενής στην τήξη των ιστών του αδένα υπό τη δράση του πύου με τον περαιτέρω σχηματισμό ενός κλειστού τύπου αποστήματος. Εάν η πορεία της νόσου είναι δυσμενής, τότε μια διάσπαση του πύου στην κοιλότητα του οσχέου, της ουρήθρας ή του περίνεου μπορεί να είναι μια επιπλοκή. Το Pus μπορεί επίσης να επηρεάσει τη μικρή λεκάνη, την κοιλιακή κοιλότητα ή το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Ο κύριος κίνδυνος καθυστερημένης ανίχνευσης και θεραπείας του αποστήματος του προστάτη είναι η πιθανή εξέλιξη της περιτονίτιδας ή της σηψαιμίας. Η θανατηφόρα ασθένεια καταλήγει μόνο στο 15% των περιπτώσεων.

Αιτίες της αποσταθεροποίησης του προστάτη

Κατά κανόνα, ο σχηματισμός ενός αποστήματος παρατηρείται μόνο στο 5-7% των ατόμων με διάγνωση οξείας προστατίτιδας. Το τελευταίο είναι η εξήγηση της ανεπαρκούς θεραπείας μιας ήδη υπάρχουσας νόσου ή της ακατάλληλης παρέμβασης από τη διουρηθρική οργανική μέθοδο.

Σε πολλές περιπτώσεις, η συσσώρευση πύου περιπλέκει μόνο τις επεμβάσεις στην ουροδόχο κύστη και στον αδένα του προστάτη. Στην περίπτωση ενός αποστήματος, είναι δύσκολο να εκτελεστούν οι διουρηθρικές εκτομές ή η διαδικασία TUR της ουροδόχου κύστης.

Μία από τις πιθανές αιτίες του αποστήματος του προστάτη είναι η απόφραξη των εκκριτικών αγωγών του αδένα που οφείλονται σε προηγουμένως σχηματισμένες πέτρες, κάτι που είναι συχνά πιθανό σε χρόνια προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα ή αδένωμα προστάτη.

Αιτίες δευτερογενούς αποστήματος του αδένα του προστάτη

Αν μιλάμε για το δευτερεύον απόστημα του αδένα του προστάτη, σχηματίζεται ως συνέπεια μιας αιματογενούς μόλυνσης. Κατά κανόνα, το κέντρο εξάπλωσης μιας τέτοιας λοίμωξης θα είναι εξωγενές εάν ο ασθενής αρρωστήσει με φουρουλκίαση, πονόλαιμο, υδραδενίτιδα, οστεομυελίτιδα ή χρόνια αμυγδαλίτιδα. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες σε αυτή την περίπτωση θα είναι οι λεγόμενοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί.

Η μειωμένη ανοσία, τόσο τοπική όσο και γενική, καθώς και η υπερψύξη του σώματος, η φλεβική συμφόρηση στην περιοχή της πυέλου, οι αλληλοεξαρτώμενες ασθένειες, οι ανωμαλίες της σεξουαλικής ζωής και ακόμη και το κάπνισμα επηρεάζουν την ανάπτυξη του προστατικού αποστήματος.

Απώλεια συμπτώματα

Στη διαδικασία ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, υπάρχουν δύο στάδια: διεισδυτικά και πυώδη-καταστροφικά. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα στο πρώτο, διεισδυτικό στάδιο.

Όπως είναι γνωστό, η κύρια εκδήλωση του αποστήματος του προστάτη είναι η σοβαρή δηλητηρίαση, η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος σύμφωνα με τον έντονο τύπο, με εκδηλωμένες ρίγη, αυξημένο επίπεδο εφίδρωσης και ταχυκαρδία.

Έντονο απόστημα

Ο πόνος του αποστήματος του προστάτη είναι συνήθως μονόπλευρος και αντιστοιχεί στην αναλογία του προστάτη που έχει υποστεί βλάβη. Ακτινοβολία του πόνου στο περίνεο ή το ορθό μπορεί επίσης να παρατηρηθεί. Η φύση του πόνου είναι παλμική και αιχμηρή. Η φύση της αφόδευσης και της συνηθισμένης ούρησης είναι δύσκολη και επώδυνη. Συμβαίνει να αναπτύσσεται μια οξεία καθυστέρηση στα κόπρανα ή τα ούρα, καθώς και η αδυναμία εξόδου αερίων.

Σημάδια του δεύτερου σταδίου

Το δεύτερο στάδιο διακρίνεται από τη βελτιωμένη κατάσταση που οφείλεται στο σχηματισμό οριοθεσίας πυώδους κοιλοτήτων. Κατά την περίοδο του δεύτερου σταδίου, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει και ο πόνος υποχωρεί. Μερικοί ασθενείς πιστεύουν ότι έχουν αναρρώσει, αν και αυτό δεν είναι αλήθεια. Είναι γνωστό ότι ένα προηγουμένως σχηματισμένο απόστημα μπορεί να διαρρήξει μέσα στην κοιλότητα των παραυρεθρικών ινών, καθώς επίσης και στον φλεβικό χώρο με περαιτέρω σχηματισμό φλεγμαμίου. Εάν ανοίξετε τα έλκη, εμφανίζεται συνήθως πυουρία και τα ούρα γίνονται θολά με πιθανές ακαθαρσίες πύου που έχουν πολύ δυσάρεστη οσμή.

Εάν ανοίξει ένα απόστημα προστάτη, ένα πρωκτικό συρίγγιο αρχίζει να σχηματίζεται στο ορθό, υποδεικνύοντας την παρουσία βλέννης και πυώδους περιεχομένου στα κόπρανα. Ωστόσο, δεν υπάρχει πλήρης εκκένωση σε περίπτωση ανακάλυψης αποστήματος, πράγμα που υποδηλώνει τη δυνατότητα επανεπεξεργασίας του προστάτη. Η σοβαρότερη επιπλοκή της νόσου είναι η περιτονίτιδα ή η σηψαιμία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του αποστήματος του προστάτη στην ουρολογία είναι καθορισμένη με βάση πολλά κλινικά συμπτώματα που εκδηλώνονται, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες, βιοψία προστάτη.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Τα συνηθισμένα σημάδια φλεγμονής, όπως ένας αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, μπορούν να βρεθούν στο αίμα. Πρέπει να αναλύεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, η λευκοκυτταρία ή η πρωτεϊνουρία να ανιχνεύονται στην ανάλυση των ούρων. Όταν λαμβάνεται μια βακτηριολογική ανάλυση ούρων ή ένα επίχρισμα από την περιοχή της ουρήθρας, μπορεί να προσδιοριστεί η παθογόνος μικροχλωρίδα.

Δοκιμασία παλμών

Κατά τη διάρκεια μιας ψηλαφριδικής εξέτασης του προστάτη, μπορεί να προσδιοριστεί ένας στρογγυλός προεξέχων όγκος, η διακύμανση μπορεί να είναι αισθητή λόγω της παρουσίας περιεχομένων υγρού αποστήματος. Συχνά ο ίδιος ο προστάτης αδένας διευρύνεται, μπορεί να είναι τεταμένος και μπορεί να εκδηλώσει πόνο Η ορθική εξέταση δακτύλου σε αυτή την περίπτωση εκτελείται πολύ προσεκτικά λόγω του κινδύνου βακτηριολογικού σοκ.

TRUS

Μέσω της διαδικασίας του αδένα του προστάτη TRUS, μπορεί να ανιχνευθεί μια διευρυμένη ή οίδημη κατάσταση του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης μιας υποχωμοτικής βλάβης του οβάλ ή στρογγυλού σχήματος. Με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορείτε να εντοπίσετε το απόστημα, καθώς και να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση του, να παρακολουθήσετε την παρακέντηση του αποστήματος του αδένα του προστάτη. Η συλλογή περιεχομένου για τον εντοπισμό του παθογόνου είναι μια άλλη πιθανή διαγνωστική μέθοδος.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Σε περίπτωση υποψίας για ανάπτυξη του συρίγγιου, εκτελείται κυστεοσκόπηση, ανοσοσκόπηση, ουρηθροσκόπηση, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και συνταγογραφείται συμβουλευτική με προκτολόγο.

Αυτή η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιείται από την οξεία προστατίτιδα και την επιδιδυμίτιδα.

Θεραπεία του προστάτη

Η επιλεγμένη μέθοδος θεραπείας για ένα απόστημα του προστάτη εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Αν μιλάμε για το στάδιο της διήθησης, τότε η θεραπεία με αντιβιοτικά θα είναι κατάλληλη (συχνότερα κεφαλοσπορίνη, αμινογλυκοσίδη, φθοροκινολόνη). Διαλύματα έγχυσης που χορηγούνται ενδοφλέβια για να επιτευχθεί αποτοξίνωση, καθώς και ανοσοδιεγερτική θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Προκειμένου να αναχαιτιστεί το σύνδρομο του πόνου, πραγματοποιούνται παρεκτροπικοί ή παραπαραστατικοί αποκλεισμοί.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται με ψηλάφηση και υπέρηχο μπορούν να καθορίσουν το σχηματισμένο απόστημα του προστάτη, παράγοντας διασταυρωμένη ή περινεμητική ανατομή. Προκειμένου να αποφευχθούν οι ανωμαλίες στην ουρήθρα, συνήθως εισάγεται μια μπουκέτα μετάλλου, κάνοντας έτσι τη μπουκέτα της ουρήθρας. Συχνά προτιμούν τη μέθοδο της περινεϊκής πρόσβασης, η οποία επιτρέπει το άνοιγμα ενός αποστήματος, αποφεύγοντας τη μόλυνση και την εμφάνιση συριγγίων στην περιοχή του ορθού. Όσον αφορά την μετεγχειρητική περίοδο, αυτή τη στιγμή, συνταγογραφείται αντιμικροβιακή θεραπεία, καθώς και μέθοδοι αποτοξίνωσης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η θεραπεία του αποστήματος του αδένα του προστάτη στο χρόνο μας επιτρέπει να στηριχθούμε σε μια ευνοϊκή πρόγνωση διατηρώντας παράλληλα την αναπαραγωγική λειτουργία. Η ικανότητα εργασίας, κατά κανόνα, χάνεται μόνο κατά την περίοδο της ασθένειας.

Αν μιλάμε για ένα μη αναγνωρισμένο απόστημα του προστάτη, τότε αυτός ο τύπος οδηγεί στη γενίκευση της λοίμωξης και στην περαιτέρω ουροψήση. Η πρόληψη του προστάτη του προστάτη περιλαμβάνει, πρώτον, την πρόληψη της προστατίτιδας, ειδικά αν είναι σε προχωρημένη μορφή. Η πρόληψη αυτή περιλαμβάνει την εφαρμογή σωματικών ασκήσεων, αποφυγή υποθερμίας, φυσιολογική σεξουαλική ζωή, έγκαιρη θεραπεία χρόνιων παθήσεων και ουρολογικών ασθενειών. Στην περίπτωση εκδήλωσης μόνο των αρχικών συμπτωμάτων του αποστήματος του προστάτη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο.

Εφαρμοσμένες διαδικασίες
με ασθένεια αποστήματος του προστάτη

Απώλεια του προστάτη

Απουσία του αδένα του προστάτη - περιορισμένη συσσώρευση πύου στους ιστούς του προστάτη, που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της προστατίτιδας ή της μολυσματικής πυώδους διαδικασίας εξωγενούς εντοπισμού. Εκδηλώνεται με αιχμηρό παλλόμενο πόνο στο περίνεο και το ορθό, δηλητηρίαση, ρίγη, πυρετό, δυσκολία στην ούρηση και απολέπιση. Η διάγνωση του αποστήματος του προστάτη περιλαμβάνει ψηφιακή εξέταση του προστάτη ανά ορθό, TRUS, παρακέντηση του αποστήματος. Όταν το απόστημα του αδένα του προστάτη παράγει το άνοιγμά του μέσω του περίνεου ή του ορθού, συνιστάται αντιμικροβιακή θεραπεία και θεραπεία αποτοξίνωσης. Η έγκαιρη θεραπεία ενός αποστήματος αποφεύγει την ανάπτυξη της στειρότητας.

Απώλεια του προστάτη

Το απόστημα προστάτη μπορεί να αναπτύσσεται κυρίως (ως ανεξάρτητη παθολογία) ή δευτερευόντως (ως αποτέλεσμα της οξείας προστατίτιδας). Το απόστημα προστάτη είναι μια σοβαρή λοιμώδης-φλεγμονώδης ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από πυώδη σύντηξη του ιστού του αδένα με σχηματισμό ενός κλειστού αποστήματος. Όταν δυσμενής πορεία του προστάτη απόστημα μπορεί να περιπλέκεται από την ανακάλυψη του πύου στο όσχεο, το περίνεο, η ουρήθρα, πυελική ιστός στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο κίνδυνος καθυστερημένης αναγνώρισης του προστατικού αποστήματος είναι η πιθανότητα περιτονίτιδας ή σήψης. Η θνησιμότητα στο απόστημα του προστάτη καταγράφεται στο 3-16% των περιπτώσεων.

Αιτίες της αποσταθεροποίησης του προστάτη

Ο σχηματισμός αποστήματος προστάτη συμβαίνει στο 5% των ασθενών με οξεία προστατίτιδα. Αυτό διευκολύνεται από την ανεπαρκή θεραπεία της προστατίτιδας ή απρόσεκτων επιδράσεων των διουρηθρικών επεμβάσεων οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το απόστημα προστάτη περιπλέκει τις επεμβάσεις στον αδένα του προστάτη και στην ουροδόχο κύστη (διουρητική εκτομή του προστάτη, ουροδόχος κύστη TURP κ.λπ.). Προστάτη απόστημα μπορεί να προκαλέσει απόφραξη χρησιμεύσουν αδένα απεκκριτικά αγωγοί σχηματίζονται πέτρες, οι οποίες συχνά εμφανίζεται σε χρόνιας προστατίτιδας, προστατικής αδένωμα, ουρηθρίτιδα κλπ..

Δευτερογενής προστάτη απόστημα προκύπτει από την μεταβίβαση της αιματογενούς μόλυνσης εστίες εκτός των γεννητικών οργάνων εντοπισμό του, για παράδειγμα, hidradenitis, εκδορές, οστεομυελίτιδα, στηθάγχη, η χρόνια αμυγδαλίτιδα et al. Αιτιολογικοί παράγοντες σε αυτή την περίπτωση είναι οι Gram-θετικών μικροοργανισμών. Με τον σχηματισμό ενός αποστήματος του αδένα του προστάτη προδιαθέτει αποδυνάμωση των τοπικών και γενικών ανοσία, επαγόμενη υποθερμία, φλεβική συμφόρηση στην πύελο, παρεμπιπτουσών ασθενειών, το κάπνισμα, τη σεξουαλική δραστηριότητα κατά παράβαση της κανονικότητας.

Απώλεια προστάτη Συμπτώματα

Κατά την ανάπτυξη ενός αποστήματος του προστάτη αδένα εκκρίνουν τα διηθητικά και πυώδη-καταστρεπτικά στάδια. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πιο έντονες στο στάδιο της διήθησης. Απόστημα του προστάτη χαρακτηρίζεται από συμπτώματα σοβαρών ασθενειών σηπτικού: σοβαρή δηλητηρίαση, υψηλή τύπου θερμοκρασία ταραχώδη με ρίγη, εφίδρωση, ταχυκαρδία, διαταραχή της συνείδησης, και μερικές φορές παραλήρημα.

Ο πόνος στο απόστημα του αδένα του προστάτη, κατά κανόνα, έχει μονόπλευρη εντοπισμό που αντιστοιχεί στον προσβεβλημένο λοβό του προστάτη. Ακτινοβολία του πόνου στο περίνεο και το ορθό σημειώνεται. η φύση του πόνου είναι απότομη, παλλόμενη. Η αφαίμαξη και η ούρηση είναι δύσκολες και εξαιρετικά επώδυνες. μερικές φορές οξεία κατακράτηση ούρων και κοπράνων, αναπτύσσεται η μη διέλευση αερίων.

Στο δεύτερο στάδιο, λόγω του διαχωρισμού της πυώδους κοιλότητας, εμφανίζεται μια βελτίωση: ο πόνος υποχωρεί, η θερμοκρασία πέφτει. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια έχει περάσει - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σχηματισμένο απόστημα του αδένα του προστάτη μπορεί να σπάσει στον παραυρεθρικό ιστό ή στον κυστικό χώρο με την ανάπτυξη κυτταρίτιδας. Όταν ανοίξει ένα απόστημα, εμφανίζεται πυουρία στην ουρήθρα, τα ούρα γίνονται θολό, με ένα μίγμα πύου, μια δυσάρεστη πικάντικη οσμή. Στην περίπτωση του ανοίγματος ενός αποστήματος προστάτη στο ορθό, σχηματίζεται ένα πρωκτικό συρίγγιο, όπως αποδεικνύεται από την πρόσμιξη βλέννας και πύον στα κόπρανα. Ωστόσο, η πλήρης εκκένωση της πυώδους κοιλότητας δεν εμφανίζεται όταν παραβιάζεται το απόστημα, και αυτό σημαίνει ότι μπορεί να υποτροπιάσει μια υπερφόρτωση του προστάτη.

Οι πιο τρομερές επιπλοκές του αποστήματος του προστάτη είναι η περιτονίτιδα και η σηψαιμία.

Διάγνωση απουσίας του προστάτη

Σε Ανδρολογία και Ουρολογία διαγνωστεί προστάτη απόστημα βρίσκεται βασίζεται σε ένα συνδυασμό των κλινικών εκδηλώσεων και εργαστηριακών ερευνητικά εργαλεία, διαγνωστικά πράξεις (προστάτη βιοψία απόστημα). Στο αίμα προσδιορίζονται τυπικά σημάδια οξείας φλεγμονής: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. στη γενική ανάλυση των ούρων - λευκοκυτταρία, πρωτεϊνουρία. Η βακτηριολογική εξέταση των ούρων ή του επιχρίσματος από την ουρήθρα αποκαλύπτει την παθογόνο μικροχλωρίδα.

Στη διαδικασία της ψηλάφησης η εξέταση του προστάτη μέσω του ορθού καθορίζεται από μια στρογγυλευμένη προεξέχουσα εκπαίδευση, η διακύμανση γίνεται αισθητή λόγω των υγρών περιεχομένων του αποστήματος. ο προστάτης είναι μεγεθυσμένος, τεταμένος και εξαιρετικά οδυνηρός. Η ψηφιακή ορθική εξέταση του προστάτη με απόστημα του προστάτη εκτελείται πολύ προσεκτικά εξαιτίας του κινδύνου ανάπτυξης βακτηριοτοξικού σοκ.

Το TRUS του αδένα του προστάτη αποκαλύπτει μια υποχωματική βλάβη στρογγυλής ή ωοειδούς μορφής με φόντο ενός διευρυμένου και οίδηματος προστάτη. Ο υπερηχογράφος βοηθά όχι μόνο να αναγνωρίσει το απόστημα, αλλά και να καθορίσει το μέγεθος του, τον εντοπισμό του, να παρακολουθήσει την παρακέντηση του αποστήματος του προστάτη και την συλλογή περιεχομένων για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα.

Εάν υπάρχει υπόνοια ανάπτυξης της συρίγγας, εκτελείται ουρηθροσκόπηση, κυστεοσκόπηση, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, ανοσοσκόπηση και διαβούλευση με έναν προκτολόγο. Η απόρριψη του αδένα του προστάτη διαφοροποιείται με οξεία προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, επιδιδυμίτιδα.

Θεραπεία απουσίας του προστάτη

Οι τακτικές σε σχέση με το απόστημα του προστάτη εξαρτώνται από το στάδιο του. Στο στάδιο διήθησης, χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία με κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες. ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων με σκοπό την αποτοξίνωση, ανοσοδιεγερτική θεραπεία. Για την ανακούφιση του συνδρόμου οξείας πόνου, πραγματοποιούνται παρεκτροπικοί και παραπληρωτικοί αποκλεισμοί.

Εάν σύμφωνα με την ψηλάφηση και τον υπερηχογράφημα, προσδιοριστεί ένα σχηματισμένο απόστημα του προστάτη, τότε πραγματοποιείται το περιγεννητικό ή διαθλαστικό άνοιγμα και αποστράγγιση. Για να αποφευχθεί η βλάβη της ουρήθρας, εισάγεται μέσα αυτής μια μεταλλική μπουκαλάδα, δηλ. Εκτελείται μια προκαταρκτική μπουκιά της ουρήθρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προτιμάται η περιγεννητική πρόσβαση, η οποία επιτρέπει ευρύ ανοιχτό απόστημα, αποφεύγοντας παράλληλα τη δευτερογενή μόλυνση και τον σχηματισμό ορθοκολικών και ουρηθρικών συρίγγων. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται αντιμικροβιακή και αποτοξικοποιητική θεραπεία.

Πρόγνωση του αδένα του προστάτη

Η έγκαιρη θεραπεία ενός αποστήματος του προστάτη συμβάλλει σε μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η ικανότητα εργασίας χάνεται μόνο κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Το μη αναγνωρισμένο απόστημα του προστάτη οδηγεί συνήθως στη γενίκευση της λοίμωξης και της ουροπέψωσης.

Η πρόληψη του προστατικού αποστήματος είναι, πάνω από όλα, η πρόληψη της οξείας προστατίτιδας. Περιλαμβάνει τη σωματική δραστηριότητα, την εξάλειψη της υποθερμίας, την εξομάλυνση του ρυθμού της σεξουαλικής ζωής, τη θεραπεία χρόνιων εστιών μολύνσεως και ουρολογικών ασθενειών. Με τα αρχικά συμπτώματα ενός αποστήματος του προστάτη, είναι απαραίτητη μια άμεση διαβούλευση με τον ουρολόγο-ανδρολόγο.

Απώλεια του προστάτη

Το απόστημα προστάτη είναι μια λοιμώδης-φλεγμονώδης νόσος που εμφανίζεται στον προστάτη και συνοδεύεται από πυώδη σύντηξη των ιστών του προστάτη, καθώς και από το σχηματισμό ελκών σε αυτό. Ένα απόστημα του αδένα του προστάτη εκδηλώνεται από έναν ισχυρό παλλόμενο πόνο στο ορθό και το περίνεο, ρίγη, δηλητηρίαση, δυσκολία στην απολέπιση και ούρηση. Με μια δυσμενή πορεία της νόσου και ανεπαρκή θεραπεία, μπορεί να περιπλέκεται από την ανακάλυψη του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα, το όσχεο, την ουρήθρα και το περίνεο. Μερικές φορές καθυστερημένη αναγνώριση ενός αποστήματος του προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα, σηψαιμία και ακόμη και θάνατο.

Πρόγνωση του αδένα του προστάτη

Εάν η θεραπεία του αποστήματος του προστάτη πραγματοποιείται έγκαιρα, η πρόγνωση για τη ζωή και η διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας είναι η πλέον ευνοϊκή. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα εργασίας μόνο για τον χρόνο της ασθένειας. Όντας μια επιπλοκή της οξείας προστατίτιδας, ένα μη αναγνωρισμένο απόστημα προστάτη ή ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή. Το πιο τρομερό πράγμα που περιμένει τον ασθενή είναι η διάσπαση της κάψουλας και η είσοδος του πύου στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην ανάπτυξη της σηψαιμίας. Αυτή η τάση καθιστά δυνατή την ταξινόμηση ενός αποστήματος ως μια θανατηφόρα ασθένεια, με ποσοστό θνησιμότητας 6-13%. Μια άλλη δυσάρεστη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός συριγγίων.

Για να αποκλειστεί η εμφάνιση ή η επανάληψη αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να εμπλακεί στην πρόληψη αποστήματος του αδένα του προστάτη.

Δεδομένου ότι το απόστημα προστάτη συμβαίνει συχνότερα στο υπόβαθρο της οξείας προστατίτιδας, η πρόληψή του είναι κατά κύριο λόγο η πρόληψη της οξείας προστατίτιδας. Υπονοεί σωματική δραστηριότητα, φυσιολογικό ρυθμό σεξουαλικής ζωής, εξάλειψη υποθερμίας, έγκαιρη θεραπεία ουρολογικών ασθενειών και άλλες εστίες λοίμωξης. Με τα αρχικά συμπτώματα του αποστήματος του προστάτη, είναι απαραίτητη η επείγουσα διαβούλευση με ουρολόγο.

Αιτίες της αποσταθεροποίησης του προστάτη

Λόγω της εμφάνισής του, το απόστημα του προστάτη μπορεί να είναι πρωτογενές και δευτερογενές. Το πρώτο απόστημα του προστάτη είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Μια τέτοια διαδικασία προκύπτει ως αποτέλεσμα της μεταφοράς βακτηρίων από την πηγή μόλυνσης στον προστάτη κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στη χρόνια αμυγδαλίτιδα ή στην αμυγδαλίτιδα. Παρόμοια περιστατικά συμβαίνουν εξαιρετικά σπάνια, το δευτερεύον απόστημα ενός προστάτη απαντάει συχνότερα. Ωστόσο, η ανάπτυξή του συμβαίνει σε σχέση με το υπόβαθρο της οξείας ή χρόνιας προστατίτιδας. Συμβάλλει στην ανεπαρκή αντιμετώπιση της προστατίτιδας ή στην απρόσεκτη εφαρμογή των επεμβάσεων με όργανα. Η φλόγωση καθυστερεί, οδηγεί σε στασιμότητα και οίδημα, συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων στον προστάτη, που προκαλεί βλάβη.

Κατ 'αρχάς, σχηματίζονται μικρά έλκη στον αδένα του προστάτη, τότε αναπτύσσεται η ανάπτυξή τους και τα έλκη εντάσσονται σε μεγαλύτερα και αυτά σε ένα τεράστιο. Αυτό είναι το απόστημα του αδένα του προστάτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το απόστημα προστάτη εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση στην ουροδόχο κύστη ή στον αδένα του προστάτη. Η αιτία του αποστήματος μπορεί να είναι η απόφραξη των αποφρακτικών αγωγών των σχηματισμένων πετρών του προστάτη.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη ενός αποστήματος του προστάτη είναι η αποδυνάμωση της ανοσίας, η οποία προκαλείται από υποθερμία, συμφόρηση στη λεκάνη, κάπνισμα, διαταραχή της κανονικότητας της σεξουαλικής ζωής.

Απώλεια προστάτη Συμπτώματα

Στην ανάπτυξη του προστατικού αποστήματος, υπάρχουν δύο στάδια - διεισδυτικά και πυώδη - καταστροφικά. Είναι στο στάδιο της διήθησης ότι το απόστημα του προστάτη έχει πιο έντονα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν: πυρετό, ρίγη, εφίδρωση, ταχυκαρδία, εξασθένιση της συνείδησης, δηλητηρίαση. Ο πόνος στο απόστημα του αδένα του προστάτη εντοπίζονται, κατά κανόνα, αφενός, ανάλογα με το επηρεαζόμενο μερίδιο του προστάτη. Ο πόνος είναι απότομος, παλλόμενος στη φύση και μπορεί να δώσει στο περίνεο και το ορθό. Η διαδικασία της απολέπισης και της ούρησης είναι εξαιρετικά δύσκολη, μερικές φορές με ένα απόστημα του προστάτη μπορεί να αναπτύξει οξεία κατακράτηση των κοπράνων και των ούρων, μη ροή αερίου.

Στο δεύτερο στάδιο του αποστήματος του προστάτη, παρατηρείται βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς: η θερμοκρασία πέφτει, ο πόνος υποχωρεί. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια έχει υποχωρήσει, επειδή το απόστημα του προστάτη μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή. Κατά το άνοιγμα ενός αποστήματος προστάτη στην ουρήθρα, τα ούρα γίνονται θολό, με δυσάρεστη οσμή και πρόσμειξη πύου. Εάν το απόστημα του προστάτη ανοιχτεί στο ορθό, σχηματίζεται ένα συρίγγιο και εμφανίζεται στο κόπρανα μια πρόσμιξη πύου και βλέννας. Αλλά ακόμα και με μια απόκλιση αποστήματος, δεν γίνεται πλήρης εκκένωση της πυώδους κοιλότητας, πράγμα που σημαίνει ότι ο προστάτης μπορεί και πάλι να εξασθενίσει. Το απόστημα προστάτου αδένα συνήθως αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Από τα πρώτα συμπτώματα μέχρι την εμφάνιση των ελκών διαρκεί λίγο περισσότερο από μία εβδομάδα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μην χάσετε την αρχή της ανάπτυξης αποστήματος του προστάτη προκειμένου να πραγματοποιήσετε συντηρητική θεραπεία στο πρώτο στάδιο, αποφεύγοντας τη χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση απουσίας του προστάτη

Το απόστημα του προστάτη μπορεί να διαγνωστεί με βάση κλινικές εκδηλώσεις, με όργανα και εργαστηριακές μελέτες. Όταν ένα απόστημα του αδένα του προστάτη στο αίμα καθορίζεται από τέτοια σημάδια φλεγμονής, όπως αύξηση του ESR και του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και στην ανάλυση της ούρησης - λευκοκυτταρίας. Με ένα απόστημα του αδένα του προστάτη, η βακτηριολογική εξέταση των ούρων και ένα επίχρισμα από την ουρήθρα αποκαλύπτουν την παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας.

Κατά τη διάρκεια της ψηλαφικής εξέτασης του αδένα του προστάτη μέσω του ορθού, ο γιατρός ανιχνεύει έναν προεξέχοντα σχηματισμό στρογγυλής μορφής και αισθάνεται τη διακύμανση λόγω του υγρού περιεχομένου του αποστήματος. Ο ίδιος ο προστάτης αδένας είναι διευρυμένος, τεταμένος και πολύ οδυνηρός. Είναι απαραίτητο να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί για να αποφύγετε ένα βακτηριακό τοξικό σοκ προκειμένου να κάνετε μια ψηφιακή εξέταση σε περίπτωση αποστήματος του προστάτη.

Για να διαγνώσει ένα απόστημα προστάτη και να το διαφοροποιήσει από την οξεία προστατίτιδα ή τη πυελονεφρίτιδα, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα. Στο υπόβαθρο ενός οξειδωμένου διευρυμένου προστάτη, αυτή η μελέτη αποκαλύπτει μια οβάλ ή στρογγυλεμένη εστίαση. Με τη βοήθεια του υπερήχου καθορίστε το μέγεθος του αποστήματος, τον εντοπισμό του, καθώς και παρακολουθεί την εφαρμογή της παρακέντησης του αποστήματος του προστάτη. Μια παρακέντηση του προστάτη γίνεται με σκοπό την ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα που προκάλεσε την οξεία προστάτιδα και το απόστημα του προστάτη, καθώς και την εκκένωση του περιεχομένου του αποστήματος.

Η ταυτοποίηση του παθογόνου στο μέλλον θα σας επιτρέψει να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη αντιβιοτική θεραπεία. Αν και αυτή η διαδικασία είναι πολύ χρήσιμη, σπάνια εκτελείται, καθώς είναι πολύ τραυματική και μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση υγιών ιστών. Εάν κατά τη διάρκεια ενός αποστήματος του προστάτη υπάρχει υποψία ανάπτυξης του συρίγγιου, εκτελούνται επιπρόσθετα ένας υπερηχογράφος της ουροδόχου κύστης, η ουρηθροσκόπηση και η ανοσοσκόπηση.

Θεραπεία απουσίας του προστάτη

Η θεραπεία του αποστήματος του προστάτη εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στο στάδιο διήθησης χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία αποστήματος προστάτη και διεξάγεται ανοσοδιεγερτική θεραπεία. Για την ανακούφιση του οξέος πόνου παράγονται παραπαραστατικοί και παρεκτατικοί αποκλεισμοί και χορηγούνται ενδοφλέβιες λύσεις για αποτοξίνωση.

Εάν η ψηλάφηση του προστάτη μέσω του ορθού ή του υπερήχου έδειξε σχηματισμένο απόστημα, τότε ανοίγεται ένα απόστημα και εκτελείται αποστράγγιση. Προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη της ουρήθρας, εκτελείται μια προκαταρκτική εκδήλωση, δηλαδή μια μεταλλική μπουζιά εισάγεται στην ουρήθρα. Τις περισσότερες φορές, μια αυτοψία του αποστήματος γίνεται στην περιοχή του καβάλου. Αυτό σας επιτρέπει να ανοίξετε ευρέως το απόστημα του προστάτη και να αποφύγετε την εκ νέου μόλυνση ή το σχηματισμό συριγγίων. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει αποτοξίνωση και αντιμικροβιακή θεραπεία.

Απώλεια του προστάτη

Το απόστημα του προστάτη πρέπει να θεωρηθεί ως μία επιπλοκή της οξείας παρεγχυματικής προστατίτιδας. Ο σχηματισμός ενός αποστήματος συνοδεύεται από αυξημένο πόνο στο περίνεο, κανονική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος τα βράδια στους 39-40 ° C, δυσουρικές διαταραχές, μέχρι την οξεία κατακράτηση ούρων.

Σε περίπτωση οξείας κατακράτησης ούρων σε ασθενείς με οξεία προστατίτιδα, είναι επιτρεπτή μια κάνουλα με μια λεπτή καθετήρα, εάν αποτύχει αυτή η διαδικασία, πραγματοποιείται τριχοειδής διάτρηση της ουροδόχου κύστης.

Το απόστημα του προστάτη στους περισσότερους ασθενείς βρίσκεται στους πλευρικούς λοβούς του.

Στάδια

Το Σχ. 6.3 Απορρόφηση του αδένα του προστάτη

Κατά τη διάρκεια των αποστημάτων του προστάτη, που αποτελούν επιπλοκή της οξείας προστατίτιδας, διακρίνονται δύο στάδια:

I - σχηματισμός ενός αποστήματος στο πλαίσιο φωτεινών κλινικών εκδηλώσεων οξείας προστατίτιδας (έντονος πόνος στο περίνεο, πρωκτό, υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη, σοβαρές δυσουρικές διαταραχές, οξεία κατακράτηση ούρων).

II - βελτίωση της κατάστασης λόγω του διαχωρισμού της πυώδους κοιλότητας από τον άξονα κοκκοποίησης (η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στο υποφλοιώδες, ο πόνος μειώνεται, η ούρηση είναι ευκολότερη, το κόπρανο κανονικοποιείται), αλλά οι φλεγμονώδεις μεταβολές στη δοκιμασία αίματος παραμένουν.

Μερικές φορές ένα απόστημα προστάτη ανοίγει αυθόρμητα στο ουροποιητικό σύστημα ή στο ορθό. Ταυτόχρονα, βελτιώνεται η γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν το απόστημα ανοίξει σε παραπροστατικές ίνες, αναπτύσσεται πυώδης παραπαραστατίτιδα.

Χωρίς εκροή πύου, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται μέσω του ιστού της λεκάνης, της φλεγμονής του πυέλου και της σηψαιμίας.

Ο πιθανός εντοπισμός των αποστημάτων στον προστάτη, οι οδοί διάδοσης του πύου με το αυθόρμητο άνοιγμα του αποστήματος φαίνονται στο σχ. 6.3.

Διαγνωστικά

Με βάση τα αποτελέσματα της αξιολόγησης των παραπόνων του ασθενούς, ιστορικό της νόσου, ψηφιακή εξέταση ορθού του προστάτη και μέθοδοι απεικόνισης των εσωτερικών οργάνων (υπερηχογράφημα, CT, MRI).

Με την εξέταση των δακτύλων του προστάτη, υπάρχει ένας αιχμηρός πόνος, μια αύξηση του ενός μεριδίου (ή και των δύο λοβών). Ο προστάτης είναι πυκνός στην αρχή του σχηματισμού ενός αποστήματος, καθώς η διαδικασία εξελίσσεται με ψηλάφηση, μπορείτε να προσδιορίσετε τη ζώνη της διακύμανσης.

Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και της φυσικής εξέτασης του αποστήματος του προστάτη, μπορεί εύλογα να υποψιαστεί στην περίπτωση: 1) ασυμμετρίας προστάτη (παρουσία προεξοχής της περιοχής του προστάτη και ιδιαίτερα της ζώνης διακύμανσης κατά την ορθική εξέταση). 2) πόνος στον πρωκτό, 3) δυσουρικές διαταραχές.

Ωστόσο, οι περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του προστάτη μπορούν να ληφθούν με την πραγματοποίηση ενός transrectal υπερηχογράφημα, CT ή MRI.

Εάν τα σημάδια του αποστήματος ανιχνευθούν με υπερηχογράφημα, CT ή MRI, ο ασθενής διατρείται από αυτή τη βλάβη. Αν έχετε πύο, επιβεβαιώνεται η διάγνωση του αποστάγματος του προστάτη.

Θεραπεία

Η παραδοσιακή μέθοδος θεραπείας ασθενών με απόστημα προστάτη είναι να ανοίξει το απόστημα με περιγεννητική πρόσβαση. Ταυτόχρονα, τα στοιχεία της βιβλιογραφίας και η δική μας εμπειρία δείχνουν ότι μικρά αποστήματα (5-6 ml πύου) που δεν εκτείνονται πέρα ​​από την κάψουλα του αδένα υποβάλλονται σε θεραπεία παρακέντησης.

Η τεχνική της διαγνωστικής ή θεραπευτικής διάτρησης για τα αποστήματα του προστάτη. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού στη θέση του για τις εργασίες στο περίνεο. Διεξάγετε τοπική ή γενική αναισθησία. Ο δείκτης του αριστερού χεριού εισάγεται στο ορθό και καθορίζεται η περιοχή του προστάτη, η οποία υποτίθεται ότι έχει τρυπηθεί. Στα 2-3 εκατοστά πάνω από τον πρωκτό προς τα αριστερά ή τα δεξιά της διαχωριστικής ράψης γίνεται με μια μακριά βελόνα. Η πρόοδος της βελόνας στον προστάτη ελέγχεται από ένα δάκτυλο που εισάγεται στο ορθό (Εικ. 6.5).

Το Σχ. 6.5 Περινική παρακέντηση του αποστήματος του αδένα του προστάτη

Η τοποθέτηση μιας βελόνας στον προστάτη απαιτεί κάποια προσπάθεια λόγω της πυκνότητας του ιστού του προστάτη. Η παρουσία της βελόνας στον αυλό του αποστήματος επιβεβαιώνεται από την είσοδο του πύου στη σύριγγα όταν το πιστόνι τραβηχτεί. Η διάτρηση του αδένα του προστάτη εκτελείται κατά προτίμηση υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση (μια εξωτερική σάρωση πραγματοποιείται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος).

Η κοιλότητα των αποστημάτων πρέπει να ξεπλυθεί καλά για να εκκενωθεί πλήρως το πυώδες περιεχόμενο. Για να γίνει αυτό, τρυπήστε την κοιλότητα του αποστήματος με μια δεύτερη βελόνα μεγαλύτερης διαμέτρου. Ένα υγρό έκπλυσης εγχύεται μέσα στην κοιλότητα μέσω μιας λεπτής βελόνας · η έκπλυση της κοιλότητας των αποστημάτων πραγματοποιείται μέχρι να καθαριστεί το νερό πλύσης. Ο βαθμός εκκένωσης του αποστήματος και πλήρωσης του με υγρό πλύσης ελέγχεται με υπερήχους.

Μετά την πλήρη εκκένωση των περιεχομένων του αποστήματος, 1.09 καναμυκίνης εγχέονται στην κοιλότητα και η διαδικασία τελειώνει εκεί.

Εάν το απόστημα περιέχει 8 ml πύου και περισσότερο, ή σε περιπτώσεις εμφάνισης πυώδους παραφορτίτιδας, είναι απαραίτητη η ανοικτή χειρουργική επέμβαση - ανοίγοντας το απόστημα με περιγεννητική προσέγγιση.

Η θέση του ασθενούς είναι η ίδια με την παραπάνω. Η ανακούφιση του πόνου είναι κοινή. Κάτω από τον έλεγχο ενός δακτύλου που εισάγεται στο ορθό, αποκόπτεται ένα απόστημα. Μετά τη λήψη του πύου, χωρίς να αφαιρεθεί η βελόνα, γίνεται μια τοξωτή τομή του δέρματος και της κυτταρίνης μεταξύ των ισχιακών φυσαλίδων και της διογκώσεως στο όσχεο. Ακολουθώντας το επάνω τοίχωμα της βελόνας με αμβλύ τρόπο, διεισδύστε στην κοιλότητα των αποστημάτων. Το πύον εκκενώνεται, η κοιλότητα των αποφραγμάτων υφίσταται επεξεργασία με ένα αντισηπτικό διάλυμα, τα διαχωριστικά συνδετικού ιστού καταστρέφονται με ένα δάκτυλο και η κοιλότητα αποστραγγίζεται με ένα σωλήνα ή στυλεό.

Προκειμένου να μην προκληθεί βλάβη στην ουρήθρα όταν ανοίξει ένα απόστημα προστάτη, η πρόσβαση σε αυτό θα πρέπει να γίνεται προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά του διαχωριστικού ράμματος. Επιπλέον, ορισμένοι ειδικοί συνιστούν να εισαχθεί μια μεταλλική μπουζιά στην ουρήθρα για προσανατολισμό.

Η αποστράγγιση παραμένει στην κοιλότητα του αποστήματος για 48-72 ώρες. Η αποξένωση του προστάτη μπορεί να ανοίξει μέσω του ορθού, εάν η διαδικασία περιπλέκεται από το σχηματισμό της πυώδους παραστατιστής. Η θέση του ασθενούς και η ανακούφιση του πόνου είναι οι ίδιες με εκείνες της περινεϊκής προσέγγισης. Ο πρωκός είναι διασταλμένος με ορθικό κάτοπτρο. Μία χοντρή βελόνα τρυπά το πιο μαλακό σημείο στον προστάτη μέσω του τοιχώματος του ορθού. Μετά τη λήψη του πύου κοντά στη βελόνα, γίνεται μια διαμήκης τομή μήκους 2-3 cm και διεισδύει στην κοιλότητα των αποστημάτων.

Μια αναθεώρηση δακτύλου της κοιλότητας αποστήματος πραγματοποιείται, οι γέφυρες συνδετικού ιστού καταστρέφονται για να δημιουργήσουν μία ενιαία κοιλότητα. Ένας σωλήνας αποστράγγισης εισάγεται στην κοιλότητα του αποστήματος (Σχήμα 6.6) και αφήνεται στην κοιλότητα των αποστημάτων για 2-3 ημέρες.

Το Σχ. 6.6. Σχέδιο ανοίγματος του αποστήματος του αδένα του προστάτη με περιγεννητική πρόσβαση: α - πρόσβαση στην οπίσθια επιφάνεια του προστάτη, β - ο σωλήνας εισάγεται στην κοιλότητα των αποστημάτων

Ο σύγχρονος ενδοσκοπικός εξοπλισμός επιτρέπει το άνοιγμα του προστάτη να ανοίγει μέσα από την ουρήθρα.

Υπό γενική αναισθησία στην ουροδόχο κύστη, εισάγεται στην ουρήθρα ένα resectoscope. Μετά την εξέταση της ουροδόχου κύστης, του λαιμού της και της περιοχής του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, το περιφερικό μέρος του resectoscope εισάγεται στο τμήμα του προστάτη της ουρήθρας. Συχνά υπάρχει παραμόρφωση του προστάτιου τμήματος της ουρήθρας λόγω της κατάθλιψης από την πλευρά του αποστήματος, σε αυτήν την περιοχή υπάρχει υπεραιμία της βλεννογόνου της ουρήθρας.

Εκτέλεσε τμήματα του τοιχώματος της ουρήθρας στην περιοχή εντοπισμού του αποστήματος. Η εμφάνιση πύου από την περιοχή της εκτελεσθείσας εκτομής υποδηλώνει ότι ένα απόστημα έχει εισέλθει στην κοιλότητα. Η τρύπα επεκτείνεται, κοιτάζει γύρω και ξεπλένει καλά την κοιλότητα του αποστήματος.

Ένας καθετήρας Foley εισάγεται στην κύστη με ένα πρόσθετο πλευρικό άνοιγμα που βρίσκεται κοντά στο κάνιστρο αποστράγγισης και στην περιοχή του ανοιγμένου αποστήματος.

Η καθυστερημένη διάγνωση του αποστήματος του προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε διάσπαση αποστήματος στο ορθό, την ουρήθρα, τις παραπροστατικές ίνες, την ουροδόχο κύστη, την κοιλιακή κοιλότητα. Όταν η αυθόρμητη διάσπαση του αποστήματος στην ουρήθρα σχηματίζεται μια κοιλότητα, επικοινωνώντας με την ουρήθρα με ένα στενό πέρασμα που δεν παρέχει επαρκή αποστράγγιση. Χρόνια προστατίτιδα και ψευδή εκκολάπωση της προστατικής ουρήθρας αναπτύσσονται.

Όταν ένα απόστημα παραβιάζεται στο ορθό, μπορεί να σχηματιστεί ένα ουρηθρο-ορθικό ή πρωκτο-ορθικό συρίγγιο. Η θεραπεία αυτών των συριγγίων παρουσιάζει σημαντικές τεχνικές δυσκολίες.

Η αυτοδιάκριση ενός αποστήματος προστάτη οδηγεί σε ταχεία βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, η αυτοθεραπεία δεν συμβαίνει πλήρως, η διαδικασία γίνεται χρόνια.

Όταν ένα απόστημα εισχωρεί σε παραπαραστατικές ίνες, μπορεί να αναπτυχθεί παραφορικό φλέγμα. Η κατάσταση του ασθενούς σε αυτή την περίπτωση είναι σοβαρή, υπάρχουν ενδείξεις χαρακτηριστικές παραπακροτίτιδας ή φλέγματος της πυέλου.

Σε αυτό το στάδιο, η πυώδης διαδικασία δεν αντιστρέφεται και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής πεθαίνει.

Η εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας στις ίνες της λεκάνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας θρομβοφλεβίτιδας και πυελικής φλεβικής θρόμβωσης. Μια μελέτη του επιπέδου των D-διμερών στον ορό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση αυτής της επιπλοκής. Η αύξηση του επιπέδου των D-διμερών με οξεία προστατίτιδα μεγαλύτερη από 0,5 mg / l καθιστά πολύ πιθανό να μιλήσει για τη συμμετοχή της πυελικής φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας και της οξείας προστατίτιδας.

Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των πυελικών φλεβών εκδηλώνεται κλινικά με κοιλιακό άλγος, αίσθημα βαρύτητας στο ορθό, ταχυκαρδία, σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού και πρήξιμο των ποδιών.

Ανεπιθύμητες προγνώσεις

Η πρόγνωση για το απόστημα του προστάτη για αποκατάσταση είναι αμφίβολη. Οι νεαροί άνδρες μπορούν να αναπτύξουν ανικανότητα, στειρότητα. Συχνά, μετά τη θεραπεία, η διαδικασία γίνεται χρόνια με περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Απώλεια του προστάτη - αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Απόστημα του προστάτη - μια φλεγμονώδης διαδικασία στον αδένα του προστάτη, συνοδευόμενη από πυώδεις σχηματισμούς. Εξασθενίζεται ο αδενικός ιστός και σχηματίζεται ένα κλειστό απόστημα. Με την πάροδο του χρόνου, το πύλο μπορεί να συσσωρευτεί στα γεννητικά όργανα.

Λόγω της εκδήλωσής του, ένα απόστημα είναι πρωτογενές και δευτερογενές.

Το αρχικό απόστημα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μεταφοράς βακτηρίων από την κυκλοφορία του αίματος στον προστάτη από άλλη πηγή μόλυνσης.

Το συχνότερο είναι το δευτερεύον απόστημα, η ανάπτυξη του οποίου συνδέεται με την ακατάλληλη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών ή επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Η κατάσταση μπορεί να είναι πολύπλοκη λόγω της παρουσίας λίθων στον αδένα, η οποία εμποδίζει την κανονική λειτουργία των αποφρακτικών αγωγών.

Είναι σημαντικό! Σε 10% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι θανατηφόρα.

Τα προκύπτοντα μικρά έλκη σταδιακά συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν ένα μεγάλο στρογγυλό ή οβάλ αποστάτη με σαφή όρια.

Απώλεια προστάτη Συμπτώματα

Υπάρχουν δύο στάδια ανάπτυξης αποστήματος:

Το στάδιο της διήθησης εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υψηλός πυρετός;
  • πυρετός, ρίγη;
  • ταχυκαρδία.
  • παραλήρημα και βλάβη της συνείδησης.
  • εφίδρωση.
  • έντονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, που εκτείνονται στο ορθό.
  • προβλήματα με την ούρηση και την αφόδευση.

Σε ένα πυώδες-καταστροφικό στάδιο, η εκδήλωση των συμπτωμάτων υποχωρεί. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι συμβαίνει ανάκαμψη. Αντίθετα, αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης του αποστήματος.

Μια επανάσταση στον παραυρεθρικό ιστό ή γύρω από τον χώρο των φυσαλίδων οδηγεί στην ανάπτυξη κυτταρίτιδας (οξεία φλεγμονή στον λιπώδη ιστό).

Εάν το πύον εισέλθει στην ουρήθρα, αναπτύσσεται πυουρία. Τα ούρα ενδέχεται να περιέχουν ακαθαρσίες πύου. Γίνεται λάσπη, υπάρχει μια απότομη μυρωδιά.

Μια ανακάλυψη του πύου στο έντερο θα οδηγήσει στο σχηματισμό του ορθικού συρίγγιου, το οποίο εκδηλώνεται με την παρουσία πύου στα κόπρανα.

Προσοχή! Αφού διαλείψει ένα απόστημα, η απολύμανσή του δεν συμβαίνει, γεγονός που οδηγεί σε υποτροπή.

Αιτίες της αποσταθεροποίησης του προστάτη

Το πρωτογενές απόστημα του αδένα του προστάτη μπορεί αργότερα να αναπτύξει τέτοιες ασθένειες όπως η χρόνια αμυγδαλίτιδα, ο πονόλαιμος, η φουρουλκίαση ή άλλες πυώδεις φλεγμονές. Το αίμα μεταφέρει σωματίδια πύου και βακτηρίων στον προστάτη όπου αρχίζει η φλεγμονή. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται σηψαιμία. Στην περίπτωση αυτή, το απόστημα αναπτύσσεται σε ένα εντελώς υγιές σώμα.

Οι αιτίες μπορεί να είναι:

  • εξασθένηση της ανοσίας.
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • κακές συνήθειες;
  • υποθερμία των πυελικών οργάνων και άλλων.

Το πρωτογενές απόστημα είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Πολύ πιο συχνά δευτερεύοντα αποστήματα. Μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με μια ήδη υπάρχουσα φλεγμονώδη νόσο, όπως οξεία χρόνια προστατίτιδα. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι μια εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση ακατάλληλης θεραπείας, σχηματίζεται στάση αίματος, η οποία προκαλεί οίδημα. Η έλλειψη πρόσβασης στο φρέσκο ​​αίμα οδηγεί στον σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αρχικά, υπάρχουν ελάχιστα αισθητά αποστήματα, τα οποία βαθμιαία συγχωνεύονται σε ένα μεγάλο, έχοντας μια σαφή περίληψη του αποστήματος.

Διάγνωση της νόσου

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης σας επιτρέπουν να ανιχνεύετε εύκολα την ασθένεια και να κάνετε τη σωστή διάγνωση.

Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ορισμένες μελέτες:

  • διάτρηση του περιεχομένου του αποστήματος.
  • Υπερηχογράφημα.
  • εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • TRUS;
  • εξέταση του προστάτη με δάκτυλο.

Η ανάλυση του αίματος αποκαλύπτει αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, καθώς και αυξημένο ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Στην ανάλυση των ούρων αποκαλύπτουν υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων και πρωτεϊνών. Επιπλέον, ανιχνεύονται παθογόνα.

Μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της ορθικής εξέτασης με το δάχτυλό σας, στην οποία ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει μια διόγκωση που περιέχει υγρό. Η διαδικασία διεξάγεται με εξαιρετική προσοχή, διότι υπάρχει πιθανότητα να προκληθεί βλάβη στο απόστημα, το οποίο θα οδηγήσει στην ανακάλυψή του. Ο ίδιος ο προστάτης είναι διευρυμένος και τεταμένος.

Με τη βοήθεια του TRUS, μπορείτε να εντοπίσετε τον ακριβή τόπο εντοπισμού του αποστήματος, καθώς και να αξιολογήσετε το μέγεθός του και να καθορίσετε τη σωστή θεραπεία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της διάτρησης.

Για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, πραγματοποιείται μια παρακέντηση προκειμένου να επιλεγεί μια αποτελεσματική θεραπεία και μέτρα για την αποτροπή της υποτροπής.

Εάν υπάρχει υποψία για το συρίγγιο, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες: ουρηθροσκόπηση, ανοσοσκόπηση, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, κυτοσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν proctologist.

Μέθοδοι αφαίρεσης προστάτη

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, συνιστάται συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση διηθητικού αποστήματος, η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά τρίτης γενιάς: κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες. Το διάλυμα του ρεοσορυβιλικού ή του δακτυλίου χορηγείται ενδοφλέβια για να ανακουφίσει την τοξίκωση. Ο πόνος ανακουφίζει την τοπική αναισθησία.

Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε ένα στάδιο πυώδους καταστροφής. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο αναισθησίας. Αποκλείεται ένα απόστημα, πραγματοποιείται έκπλυση και αφαιρείται ο νεκρός ιστός. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χορηγούνται αντιφλεγμονώδεις και αντιμικροβιακοί παράγοντες, καθώς και ενδοφλέβιες εγχύσεις. Για ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή παυσίπονα.

Είναι σημαντικό! Κατά το πρώτο σημάδι ενός αποστήματος, επικοινωνήστε αμέσως με ιατρική μονάδα για ειδική βοήθεια. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε με κανέναν τρόπο!

Επιπλοκές αποστόματος του προστάτη

Εάν δεν λάβετε κατάλληλη θεραπεία εγκαίρως, το απόστημα του προστάτη μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι η ρήξη του ενθυλακωμένου πύου και η είσοδός του στην κυκλοφορία του αίματος, μέσω της οποίας εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Πρόληψη ασθενειών

Μόνο η θεραπεία που παρέχεται εγκαίρως εγγυάται πλήρη ανάκτηση με διατήρηση των αναπαραγωγικών λειτουργιών.

Το καθήκον της πρόληψης είναι η πρόληψη της ανάπτυξης προστατίτιδας.

Μέτρα πρόληψης:

  • υγιεινό τρόπο ζωής?
  • παίζοντας αθλήματα?
  • βιταμίνες, ειδικά το χειμώνα?
  • διακοπή του καπνίσματος ·
  • τακτική σεξουαλική ζωή.

Αυτά τα μέτρα θα ενισχύσουν το σώμα ως σύνολο και θα αυξήσουν την αντοχή του σώματος στο απόστημα του αδένα του προστάτη.

Radevich Igor Tadeushevich, σεξολόγος-ανδρολόγος, κατηγορία 1

1,255 συνολικές απόψεις, 1 προβολή σήμερα

Απόστημα του προστάτη: αιτίες, συμπτώματα, σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Το απόστημα προστάτη είναι μολυσματική φλεγμονώδης νόσος. Η διαδικασία εκδηλώνεται ως ο σχηματισμός πυώδους εστίας στους αδενώδεις ιστούς.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, υπάρχει συσσώρευση πύου στα γεννητικά όργανα, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές. Η φλεγμονή καθιστά δύσκολη την ούρηση και το άδειασμα του εντέρου.

Το προστατικό απόστημα, τα συμπτώματα του οποίου εκδηλώνονται από τον πόνο στην περιοχή των βουβωνών και τη θερμοκρασία του σώματος το βράδυ μέχρι τους 39-40 ° C, είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Εκτός από τον πόνο τα συμπτώματα μπορούν να απειλήσουν τη στειρότητα.

Απόστημα του προστάτη

Η ασθένεια έχει δύο τρόπους ανάπτυξης: πρωτογενής (άμεσα την ίδια την παθολογία) και δευτερογενή (συνέπεια της προχωρημένης προστατίτιδας σε οξεία μορφή). Το πρωτογενές σχήμα του αποστήματος είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του προστάτη από βακτήρια που έρχονται με αίμα από τη βλάβη.

Απώλεια του προστάτη

Το δευτερεύον απόστημα είναι πιο συνηθισμένο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μη προστατευμένης προστατίτιδας ή ως αποτέλεσμα μετεγχειρητικών επιπλοκών. Σε περίπτωση δυσμενούς πορείας ενός αποστήματος, ο προστάτης μπορεί να σπάσει και το πύον θα πέσει στην ουρήθρα, στο όσχεο, στην κοιλιακή κοιλότητα.

Γιατί είναι ο φλεγμονή του προστάτη;

Οι μολυσματικοί μικροοργανισμοί (στρεπτόκοκκοι, βακτήρια φυματίωσης ή τριχόμωνες), που διεισδύουν στον αδένα του προστάτη, προκαλούν την ανάπτυξη καταρροϊκής φλεγμονής. Εάν η διαδικασία δεν σταματήσει, εξαπλώνεται στους λοβούς του αδένα και περιορίζει τον αγωγό. Στη συνέχεια, ο σχηματισμός των ελκών στους ιστούς του προστάτη.

Λόγοι

Το πρωτογενές απόστημα διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις γενικής δηλητηρίασης του σώματος (για παράδειγμα, σε κρύο), όταν τα βακτήρια εισέρχονται στον προστάτη.

Το Pus είναι το αποτέλεσμα της πάλης του οργανισμού κατά των ιικών βακτηριδίων. Τόσο τα βακτήρια όσο και το πύον, που εισέρχονται στο αίμα, κινούνται και φτάνουν στον προστάτη.

Μερικοί από αυτούς μένουν εδώ, σχηματίζοντας μια πυρετώδη εστίαση. Αρχικά, σχηματίζονται πολυάριθμες μικρές φλύκταινες στον προστάτη. Στη συνέχεια επεκτείνονται και, με τη συγχώνευση, σχηματίζουν μια μεγάλη εστίαση - ένα απόσπασμα.

Μερικές φορές η νόσος περιπλέκεται με χειρουργική επέμβαση κύστεως ή προστάτη. Οι αγωγοί του αδένα είναι γεμάτοι με πέτρες (που συχνά συμβαίνουν με χρόνια προστατίτιδα) και απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Δηλαδή, το κύριο απόστημα μπορεί να βρεθεί σε έναν υγιή προστάτη. Η ασθένεια προκαλεί υποθερμία πυελική περιοχή και ασθενή ανοσία του σώματος. Αυτός ο τύπος αποστήματος δεν είναι τόσο συνηθισμένος.
Το πιο επικίνδυνο δευτερεύον απόστημα. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι το 6% των ανδρών με οξεία μορφή προστατίτιδας αναπτύσσει την ασθένεια.

Αυτό είναι συχνά αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας του προστάτη ή επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονώδης διαδικασία καθυστερεί, αρχίζουν οι οδεύσεις και το νέο αίμα δεν μπορεί να εισέλθει στον αδένα.

Τα προϊόντα ανταλλαγής και η φλεγμονή είναι η αρχή της διαδικασίας βλάβης του προστάτη. Υπάρχει σχηματισμός μικρών πυώδους εστίας, που στη συνέχεια διευρύνεται και εξελίσσεται σε απόστημα.

Συμπτωματολογία

Η προστατίτιδα φοβάται αυτή τη θεραπεία, όπως φωτιά!

Απλά πρέπει να υποβάλετε αίτηση.

Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο στάδια της πορείας της νόσου - διεισδυτικά και πυώδη-καταστροφικά. Σε απόστημα του προστάτη, τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα στη φάση διήθησης.

Η διηθητική φάση χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • ρίγη μέχρι πυρετό?
  • υψηλός πυρετός;
  • μπερδεμένος καρδιακός ρυθμός.
  • ανοησίες.
  • υψηλή εφίδρωση?
  • απότομες πονόλαιες στο περίνεο με ανάκαμψη στον πρωκτό.
  • παραβίαση της ούρησης και της μετακίνησης του εντέρου (κατακράτηση ούρων και κοπράνων).

Το πυώδες-καταστροφικό στάδιο εκδηλώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων: ο πόνος υποχωρεί, η θερμοκρασία μειώνεται. Αλλά αυτό δεν είναι δείκτης ανάκαμψης. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος μιας ανακάλυψης αποστήματος. Εάν εμφανιστεί ρήξη αποστήματος, το πύο εμφανίζεται στα ούρα, γίνεται θολό και έχει μια απότομη δυσάρεστη οσμή.

Όταν ένα απόστημα ανοίγει στο ορθό, εμφανίζονται βλέννα και πυώδης σχηματισμοί. Αυτά είναι σημεία του ορθικού συρίγγιου (παθολογική κοιλότητα). Οι πιο σοβαρές επιπλοκές ενός αποστήματος προστάτη είναι η περιτονίτιδα (φλεγμονή των ιστών του περιτόναιου) και η σηψαιμία (μολυσματική φλεγμονή).

Διάγνωση της νόσου

Για τη διάγνωση της νόσου αποδίδονται τέτοιες ιατρικές μελέτες όπως:

  • ανάλυση ούρων και αίματος.
  • Υπερηχογράφημα.
  • TRUS;
  • ψηλάφηση;
  • έλκος διάτρησης.

Μια εξέταση αίματος διαγνώσει τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την οξεία φλεγμονή. Αυτός είναι ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια που ευθύνονται για ασυλία) με τιμή μεγαλύτερη από 9 και ESR - περισσότερο από 12.

Μια ανάλυση ούρων (γενικά) θα δείξει επίσης την παρουσία φλεγμονής, αν τα λευκοκύτταρα υπερβούν τον κανόνα και πολλά πρωτεΐνη (όπως κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, τα κύτταρα καταστρέφονται και η πρωτεΐνη σε αυτά βγαίνει στα ούρα). Οι εξετάσεις δακτύλων του προστάτη ανιχνεύουν έναν στρογγυλεμένο σχηματισμό και η παρουσία υγρού στο απόστημα αισθάνεται. Οποιαδήποτε επαφή με τον αδένα είναι πολύ οδυνηρή. Επομένως, η ψηλάφηση πρέπει να είναι πολύ προσεκτική.

Η σύγχρονη (διαρθρωτική) μέθοδος διάγνωσης υπερήχων (TRUS) εντοπίζει γρήγορα και με ακρίβεια ένα απόστημα, το περιεχόμενό του. Η σάρωση με υπερηχογράφημα δείχνει το μέγεθος του πυώδους σχηματισμού, τη θέση του και βοηθά στην πραγματοποίηση μιας παρακέντησης (συλλογή των περιεχομένων της σακούλας) προκειμένου να εντοπιστεί το μολυσματικό παθογόνο. Τα υπερηχητικά σημάδια του αποστήματος στον αδένα του προστάτη είναι ανεκτική κοιλότητα με παχύ, ανώμαλο καψάκιο και εναιώρημα.

Η διάτρηση του αποστήματος έχει ως εξής. Το απόστημα διατρείται με βελόνα (υπό την επίβλεψη του TRUS). Στη συνέχεια, το περιεχόμενό του αντλείται σε σύριγγα και αποστέλλεται σε εργαστηριακή δοκιμή. Ο σκοπός της παρακέντησης είναι η ανίχνευση του μολυσματικού παράγοντα και ο καθορισμός κατάλληλης θεραπείας. Αυτή η διαδικασία σπάνια συνταγογραφείται, παρά την αποτελεσματικότητά της. Ο λόγος - η υψηλή εισβολή και ο κίνδυνος μόλυνσης των υγιών ιστών του αδένα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου διεξάγεται στο νοσοκομείο και είναι θεραπευτική ή χειρουργική. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της εξαπάτησης. Όταν η διεισδυτική μορφή (στάδιο), όταν τα φλύκταινα δεν είναι μεγάλα, αρκεί να εκτελέσετε φαρμακευτική αγωγή.

Σε περίπτωση διηθητικής μορφής αποστήματος, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • αντιβιοτικά: κεφαλοσπορίνες, κινολόνες, αμινογλυκοσίδες.
  • ενδοφλέβια στάγδην.
  • Immunovosstanovlivayuschey θεραπεία.

Για την ανακούφιση του πόνου, εφαρμόζεται αποκλεισμός (τοπική αναισθητική έγχυση).

Στη δεύτερη φάση, όταν μια υπερηχογραφική σάρωση και ψηλάφηση διαγνώσουν ένα απόστημα προστάτη που έχει σχηματιστεί, ανοίγει κατά τη διάρκεια της επέμβασης με επείγοντα τρόπο. Υπάρχουν δύο τρόποι - περινεϊκή και transrectal.

Η μέθοδος Perineal πραγματοποιείται στην περίπτωση που ένα απόστημα περιέχει 8 ml ή περισσότερο πύον. Ο ασθενής κάνει γενική αναισθησία. Το δάκτυλο εισάγεται στο ορθό και προσδιορίζει τη θέση του αποστήματος. Στη συνέχεια, το απόστημα διατρυπάται (διάτρηση). Το Pus αντλείται με σύριγγα. Στη συνέχεια, χωρίς να αφαιρεθεί η βελόνα, γίνεται μια τομή ιστού (ο τόπος της διόγκωσης στο όσχεο) και διεισδύοντας στο απόστημα, αφαιρέστε εντελώς τα υπολείμματα του πύου. Η κοιλότητα των αποστημάτων θεραπεύεται με ένα αντισηπτικό και τα διαφράγματα του συνδετικού ιστού είναι σχισμένα με ένα δάκτυλο. Στη συνέχεια, ο χώρος αποστραγγίζεται με ένα ταμπόν.

Κατά το άνοιγμα του αποστήματος μέσω του ορθού (μεταγραφικά), η βελόνα διατρυπά το πιο μαλακό μέρος του προστάτη διαμέσου του ιστού του τοιχώματος του ορθού. Μετά τη λήψη του πύου, ο τόπος δίπλα στη βελόνα κόβεται και πέφτει στην κοιλότητα του αποστήματος. Στη συνέχεια, καταστρέψτε τον συνδετικό βραχίονα και εισάγετε την αποστράγγιση.

Εάν η ξήρανση είναι μικρή - 5 ml, πραγματοποιείται παρακέντηση.

Το δάκτυλο καθορίζεται από την περιοχή του βρασμού. Η διάτρηση πραγματοποιείται με μια μακριά βελόνα. Το δάχτυλο ελέγχει την κίνηση της βελόνας στον αδένα του προστάτη. Στη συνέχεια, το πύον αντλείται έξω.

Η λειτουργία γίνεται με υπερηχογράφημα (σαρώθηκε ο πρόσθιος κοιλιακός τοίχος). Στη συνέχεια, η κοιλότητα των αποστημάτων πλένεται.

Ο σύγχρονος ιατρικός εξοπλισμός είναι σε θέση να πραγματοποιήσει μια πράξη για να ανοίξει ένα απόστημα μέσω της ουρήθρας. Ταυτόχρονα, εισάγεται ένα ρεεστοσκόπιο μέσω της ουρήθρας (υπό γενική αναισθησία). Όταν εξετάζεται η κύστη, ο λαιμός και τα εσωτερικά τοιχώματα της, η συσκευή εισάγεται στο τμήμα του ουροποιητικού του προστάτη. Στην περιοχή του αποστήματος, κόβονται και αφαιρείται το πύον. Στη συνέχεια, η κοιλότητα του αποστήματος πλένεται.

Πιθανές επιπλοκές

Με ένα ανεξάρτητο διάστικτο απόστημα στην ουρήθρα σχηματίζεται μια κοιλότητα που συνδέεται με το κανάλι του ουροποιητικού συστήματος με στενό πέρασμα. Αυτό περιπλέκει την αποστράγγιση και προκαλεί την ανάπτυξη χρόνιας προστατίτιδας. Εάν το πύον εισέλθει στο ορθό, σχηματίζονται συρίγγια, τα οποία είναι πολύ δύσκολο να λειτουργήσουν.

Όταν ένα απόστημα ρήξει στον ιστό του προστάτη, είναι πιθανή η εμφάνιση κυτταρίτιδας (φλεγμονή) με τη γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν ο χρόνος δεν ξεκινήσει τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Η διείσδυση του πύου στον ιστό της πυελικής περιοχής οδηγεί σε θρόμβους αίματος στις φλέβες της λεκάνης. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής βιώνει βαρύτητα στο ορθό, πόνο στην κοιλιά, πρήξιμο των ποδιών και διακοπές στον καρδιακό ρυθμό. Συχνά στην μετεγχειρητική περίοδο η διαδικασία γίνεται χρόνια και μπορεί να αναπτυχθεί ανικανότητα.

Πρόληψη

Η ευνοϊκή πρόγνωση και η διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας μπορούν να δώσουν μόνο έγκαιρη θεραπεία της νόσου.

Είναι σημαντικό να εφαρμοστούν τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  • παύση του καπνού ·
  • σωματική άσκηση εντός λογικών ορίων ·
  • την προφύλαξη από βιταμίνες και την κανονική σεξουαλική ζωή.

Σχετικά βίντεο

Έκθεση σχετικά με το «Απόστημα προστάτη, διάγνωση και ελάχιστα επεμβατική θεραπεία»:

  • Εξαλείφει τις αιτίες των κυκλοφορικών διαταραχών
  • Ανακουφίζει απαλά τη φλεγμονή μέσα σε 10 λεπτά μετά την κατάποση.